UnderstandingDelusions en Id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/49754633
Memahami delusi
Artikeldi dalamJurnal Psikiatri Industri · Januari 2009

DOI: 10.4103/0972-6748.57851 · Sumber: PubMed
KUTIPAN BACA
95 9.925
2 penulis:
Chandra Kiran Suprakash Chaudhury

Institut Studi Manajemen Narsee Monjee Perguruan Tinggi Kedokteran Padmashree Dr
5PUBLIKASI144KUTIPAN 392PUBLIKASI3.131KUTIPAN
LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL
Semua konten setelah halaman ini diunggah olehSuprakash Chaudhurypada tanggal 05 Mei 2020.
Pengguna telah meminta penyempurnaan file yang diunduh.

[Diunduh gratis dari http://www.industrialpsychiatry.org pada hari Jumat, 02 Januari 2015, IP: 115.245.86.204] || Klik di sini untuk mengunduh aplikasi Android gratis untuk jurnal
ini
MENGULAS ARTIKEL
Memahami delusi
ABSTRAK
Chandra Kiran, Delusi selalu menjadi topik sentral penelitian psikiatri sehubungan dengan etiologi,
Suprakash Chaudhury patogenesis, diagnosis, pengobatan, dan relevansi forensik. Berbagai teori dan
penjelasan pembentukan delusi ditinjau. Etiologi, klasifikasi dan penatalaksanaan delusi
Departemen Psikiatri, dibahas secara singkat. Kemajuan terkini di bidang ini ditinjau.
Institut Ranchi
Neuropsikiatri dan Ilmu
Terkait, Kanke,
Ranchi - 834 006, Jharkhand,
India
Alamat korespondensi:
Suprakash Chaudhury,
Departemen Psikiatri, Institut
Ranchi
Neuropsikiatri dan Ilmu
Terkait, Kanke, Ranchi - 834 Kata kunci:Delusi, Etiologi, Psikopatologi, Fenomenologi
006, Jharkhand, India.
Email: suprakashch@gmail.com DOI:10.4103/0972-6748.57851
“Tidak ada gagasan khayalan yang dianut oleh orang-orang yang sakit jiwa yang Sejarah
absurditasnya tidak dapat dilampaui oleh keyakinan orang-orang fanatik, baik secara
individu maupun secara massal” … Hoche Kata bahasa Inggris “menipu” berasal dari bahasa Latin dan
mengandung arti bermain atau mengejek, menipu atau menipu.
A delusi adalah keyakinan yang jelas-jelas salah dan

menunjukkan adanya kelainan pada isi pemikiran orang
yang terkena. Keyakinan yang salah tidak disebabkan oleh latar
Setara dengan bahasa JermanWahnadalah sebuah kemauan,
pendapat yang salah atau khayalan dan tidak memberikan komentar
lebih dari orang Inggris mengenai pengalaman subjektif. Setara
belakang budaya atau agama atau tingkat kecerdasan dengan Perancis,mengigaulebih berempati; ini menyiratkan mata
seseorang. Ciri utama dari delusi adalah sejauh mana orang bajak yang melompat keluar dari alur (lira), mungkin metafora yang
tersebut yakin bahwa keyakinannya itu benar. Seseorang mirip dengan kata 'terlepas' yang ironis. Sejak dahulu kala, khayalan
telah dianggap sebagai ciri dasar kegilaan. Menjadi gila berarti
dengan delusi akan berpegang teguh pada keyakinannya
tertipu. Apa itu khayalan memang merupakan salah satu pertanyaan
meskipun ada bukti yang bertentangan. Waham mungkin sulit
dasar psikopatologi. Adalah suatu jawaban yang dangkal dan salah
dibedakan dari gagasan yang dinilai terlalu tinggi, yaitu gagasan
terhadap pertanyaan ini jika hanya menyebut khayalan sebagai
yang tidak masuk akal yang dimiliki seseorang, namun orang
keyakinan salah yang diyakini dengan kepastian yang tidak dapat
yang terkena dampak setidaknya memiliki keraguan pada
diperbaiki. Kita mungkin tidak berharap untuk menyelesaikan
tingkat tertentu mengenai kebenarannya. Seseorang yang
masalah ini dengan cepat melalui sebuah definisi. Delusi adalah
mengidap khayalan sangat yakin bahwa khayalan itu nyata.
fenomena dasar. Ini adalah tugas utama untuk mempertimbangkan
Delusi adalah gejala gangguan medis, neurologis, atau mental.
hal ini. Dimensi subjektif di mana delusi ada adalah pengalaman dan
Waham dapat muncul dalam salah satu gangguan mental
pemikiran tentang realitas kita (Jaspers, 1973). Suka atau tidak, ini
berikut: (1) Gangguan psikotik, atau gangguan di mana orang adalah bidang ketegangan yang tidak dapat dihindari di mana
yang terkena mengalami berkurang atau terdistorsi rasa realitas penelitian tentang delusi berada: Konseptualisasi yang ketat dan
dan tidak dapat membedakan yang nyata dari yang tidak nyata, berorientasi objektivitas di satu sisi dan dimensi antropologis dasar
termasuk skizofrenia, gangguan skizoafektif, gangguan delusi , subjektivitas dan interpersonalitas (yaitu saling ketergantungan
gangguan skizofreniformis, gangguan psikotik bersama, manusia atau ''universal'). persaudaraan '') di sisi lain. Sekalipun
gangguan psikotik singkat, dan gangguan psikotik akibat zat, (2) seseorang skeptis terhadap aspek-aspek ''dasar'' ini, gagasan utama
Gangguan bipolar, (3) Gangguan depresi mayor dengan ciri Jaspers harus tetap diingat: Delusi tidak pernah sekadar objek yang
psikotik (4) Delirium, dan (5) Demensia. dapat dideteksi dan dideskripsikan secara objektif, karena delusi
berkembang dan ada dalam dimensi subjektif dan interpersonal.
Jurnal Psikiatri Industri 3 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

ini
Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi
hanya saja, betapapun ''patologisnya'' dimensi-dimensi ini. Hal “memahami kualitas-kualitas dan keadaan-keadaan psikis
ini mengingatkan kita pada topik sentral penelitian psikiatris: tertentu yang dialami secara individual” dan pemahaman
Ada dua pendekatan yang berbeda secara mendasar dalam genetik yang “memahami kemunculan satu peristiwa psikis
meneliti fenomena mental yang kompleks, baik normal maupun dari peristiwa lainnya”. Fenomenologi adalah pemahaman
patologis. yang statis. Fenomenologi adalah rekreasi pengalaman
pasien melalui “transfer ke dalam”, “berempati dengan” atau
• Pendekatan pertama—pendekatan “naturalistik”—menganggap secara harfiah “merasa ke dalam” atau “hidup dengan”
kompleksitas dan heterogenitas sarana ilmiah untuk pengalaman pasien. Dengan cara ini seseorang sampai pada
mempelajari delusi sebagai fenomena sementara, sebagai “aktualisasi, representasi atau mengingat” pengalaman
solusi terbaik kedua. Solusi ini, menurut perspektif naturalistik, pasien. “Fenomenologi mengaktualisasikan atau mewakili
hanya akan digunakan sampai pendekatan ilmu saraf empiris pengalaman subjektif batin pasien. Kita hanya dapat
telah berkembang cukup jauh untuk menggantikan kosakata mewakili mereka melalui tindakan empati atau
mentalistik dengan pendekatan neurobiologis. Dalam pemahaman” (Jaspers, 1963).
pandangan ini fenomena mental identik dengan ''dasar''
neurobiologisnya. Dengan kata lain, peristiwa-peristiwa mental
KONSEP BENTUK DAN ISI
tidak dianggap sebagai suatu kelompok fenomena yang
berbeda, baik secara bertahap maupun secara prinsip.
Mengikuti teori pengetahuan filsuf Immanuel Kant, Jaspers
''Materialisme eliminatif'' adalah posisi paling radikal dalam
menerima bahwa semua pengalaman atau pengetahuan
konteks ini, yang menyatakan istilah-istilah seperti niat,
memerlukan sensasi yang masuk dan konsep pengorganisasian.
tindakan yang disengaja, nilai-nilai individu, kepribadian atau
Yang pertama adalah materi atau isi, yang kedua adalah bentuk.
otonomi sebagai bagian dari ''psikologi rakyat''. Menurut
Kaum empiris (Locke, Berkeley & Hume) menekankan sensasi
pendekatan ini, istilah-istilah ini mungkin berguna secara sosial
yang masuk secara eksklusif; kaum rasionalis (Descartes dan
dan dalam kehidupan sehari-hari, namun tidak secara ilmiah,
Leibniz) menekankan konsep pengorganisasian secara eksklusif.
dan istilah-istilah tersebut akan digantikan, ''dihilangkan'', oleh
Kant mengambil jalan tengah yang dipertimbangkan dengan
bahasa neurobiologi dalam waktu yang tidak lama lagi.
cermat. Semua pengalaman dan pengetahuan memerlukan dua
• Pendekatan kedua—''sudut pandang fenomenologis''
bentuk konseptual dan isi intuitif. Ini akan menjadi penting bagi
dalam istilah Jaspers—berangkat dari pengalaman
konsep khayalan Jaspers. Dalam kata-kata Kant darinyaKritik
subjektif seseorang sebagai isu inti kajian ilmiah
terhadap Nalar Murni: “Bahwa dalam kenampakan yang sesuai
psikopatologi. Tentu saja hal ini tidak mengecualikan
dengan sensasi saya istilahkan sebagai materi (atau isinya) tetapi
strategi penelitian neurobiologis sama sekali, namun
apa yang menentukan keragaman kenampakan yang
hal ini menekankan signifikansi ilmiah dari dimensi
memungkinkan untuk diatur dalam hubungan-hubungan
subjektif. Penelitian terhadap delusi adalah salah
tertentu, saya istilahkan sebagai bentuk dari kenampakan”.
satu contoh paling menarik tentang pentingnya
Inilah asal mula filosofis konsep bentuk dan isi dalam
dikotomi metodologis ini. Kami akan meninjau secara psikopatologi Jaspers. Berbagai bentuk pengalaman
singkat beberapa konsep utama pemikiran delusi psikopatologis merupakan topik fenomenologi. Dalam makalah
yang muncul dari 19thabad hingga saat ini. awalnya,Pendekatan Fenomenologis Psikopatologi, Jaspers
menjelaskan bahwa “definisi fenomenologis” berkaitan dengan
PENDEKATAN PHENOMENOLOGIS DESKRIPTIF “berbagai bentuk pengalaman”: “Sejak awal, psikiatri harus
memusatkan perhatian pada pembatasan dan penamaan
Pendekatan untuk memahami delusi ini sangat berpengaruh berbagai bentuk pengalaman ini; tentu saja tidak akan ada
bagi psikiater. Buku JasperPsikopatologi Umummenandai kemajuan sama sekali tanpa definisi fenomenologis seperti itu”.
langkah maju yang besar dalam menetapkan psikopatologi Ini adalah poin krusial yang dengan susah payah diungkapkan
sebagai disiplin ilmu. Mengalami keadaan mental oleh pasien oleh Jaspers - bahwa fenomenologi terutama berkaitan dengan
dan pemahaman pengalaman ini oleh dokter menentukan bentuk dan bahwa isinya sebagian besar tidak relevan:
kerangka utama. Namun berbeda dengan fenomena biologis, “Fenomenologi hanya memberitahu kita berbagai bentuk yang
peristiwa mental dalam pandangan Jaspers tidak pernah bisa berbeda di mana semua pengalaman kita, semua realitas psikis,
diakses secara langsung, melainkan hanya melalui ekspresi terjadi; itu tidak mengajari kita apa pun tentang isinya”. Lalu,
orang yang mengalaminya. Fenomenologi adalah studi tentang masukPsikopatologi Umum,Jaspers menjadi lebih eksplisit
pengalaman subjektif. Merupakan akses empatik atau tentang konsep bentuk. Bentuk adalah cara atau cara kita
pemahaman seseorang terhadap pengalaman pasien. mengalami isi: “Persepsi, gagasan, penilaian, perasaan,
Seseorang memasuki pengalaman orang lain dengan dorongan, kesadaran diri, semuanya merupakan bentuk
menggunakan analogi pengalamannya sendiri. Jaspers fenomena psikis; mereka menunjukkan cara keberadaan
membedakan pengertian statis yang mana tertentu di mana konten itu ada
Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 4 Jurnal Psikiatri Industri

ini
disajikan kepada kami”. Konten yang sama dapat disajikan dalam dalam paragraf pertama penjelasannya: “Secara sederhana mengatakan
bentuk yang berbeda. Kedua batang Kantian tersebut dianggap bahwa delusi adalah gagasan keliru yang dipegang teguh oleh pasien dan
oleh Jaspers sebagai subjek dan objek. Batang subjektif adalah tidak dapat dikoreksi hanya memberikan jawaban yang dangkal dan salah
bentuk konseptual yang dipaksakan oleh pikiran dan batang terhadap masalah tersebut” (Jaspers, 1963).
objektif adalah isi intuisi atau sensasi yang masuk. Sebagai
konten yang dihadirkan dalam berbagai bentuk, Jaspers Sangat mudah untuk menunjukkan ketidakcukupan kriteria ini.
mencontohkan hipokondriasis: “Dalam semua kehidupan psikis Bayangkan dua politisi dengan keyakinan yang berlawanan.
ada subjek dan objek. Unsur obyektif yang dipahami dalam arti Keduanya menganut pandangan dengan 'keyakinan yang luar biasa'
luas ini kita sebut isi psikis dan modus (Seni) di mana subjek dan 'kepastian subjektif yang tiada bandingannya'. Keduanya
dihadirkan dengan objek (baik itu persepsi, gambaran mental menunjukkan 'kekebalan terhadap pengalaman lain dan terhadap
atau pemikiran) kita sebut bentuk. Dengan demikian, konten argumen tandingan' yang sangat jelas. Bagi masing-masing pihak,
hipokondria, baik yang disampaikan melalui suara, ide penilaian pihak lain adalah 'salah', dan 'isinya mustahil'. Jelas, tidak
kompulsif, ide yang dinilai terlalu tinggi, atau ide delusi, tetap ada yang tertipu. Keduanya menguraikan pandangan-pandangan
dapat diidentifikasi sebagai konten” (Jaspers, 1963). yang sangat dihargai, atau mungkin dinilai terlalu tinggi, namun
memenuhi 'karakteristik eksternal' keyakinan delusional di atas.
Kriteria Sims dan Cutting harus dianggap tidak memadai untuk
BENTUK KEPERCAYAAN
membedakan delusi dari keyakinan lain yang dipegang teguh dan
ungkapan “dimiliki dengan intensitas mirip delusi” sebagai kriteria
Jaspers membedakan empat bentuk keyakinan, yaitu empat cara atau
penting untuk delusi adalah omong kosong. Banyak kepercayaan lain
cara berbeda di mana keyakinan dapat dipresentasikan ke dalam
selain delusi yang “dipertahankan dengan intensitas seperti delusi”.
kesadaran. Ini adalah keyakinan normal, gagasan yang dinilai terlalu
Bahkan benar atau salahnya isi suatu keyakinan tidak cukup untuk
tinggi, gagasan yang menyerupai khayalan, dan khayalan primer. Dalam
membedakan suatu khayalan. Jaspers dengan cepat menunjukkan
literatur Inggris, ide mirip khayalan ini biasanya dikenal dengan nama
bahwa isi dari beberapa khayalan itu benar, misalnya dalam
khayalan sekunder, namun Jaspers sendiri tidak menggunakan istilah ini.
kecemburuan patologis, dimana istri berselingkuh tetapi pasien
Sastra Inggris cenderung membagi keempat bentuk ini menjadi dua
benar karena alasan yang salah dan oleh karena itu masih terdelusi
pasangan atas dasar bahwa keyakinan normal dan gagasan yang dinilai
(Jaspers, 1963). Dengan sedikit kesadaran akan permasalahan di
terlalu tinggi keduanya terjadi dalam kehidupan psikis yang 'normal'
atas, Sims menambahkan pembedaan kedua berdasarkan
sedangkan gagasan yang menyerupai khayalan dan khayalan primer
pemahaman. Waham, tidak seperti gagasan yang dinilai terlalu
selalu mencerminkan keadaan mental yang 'abnormal', atau membaginya
tinggi, 'tidak dapat dipahami' dalam kaitannya dengan latar belakang
menjadi dua bagian. menghilangkan khayalan primer dengan alasan
budaya dan pendidikan pasien meskipun khayalan sekunder (atau
bahwa tiga khayalan lainnya dapat dimengerti sedangkan khayalan
gagasan mirip delusi) dapat dipahami dengan tambahan beberapa
primer tidak. Baik Pemotongan maupun Sims mengacu pada perbedaan
peristiwa psikopatologis lain seperti halusinasi atau suasana hati
pertama sementara hanya Sims yang mencatat perbedaan kedua
yang tidak normal.Keasyikan standarnya adalah apakah suatu
(Cutting, 1985; Sims, 1988). Perbedaan pertama ini menekankan apakah
keyakinan bersifat khayalan atau hanya dinilai terlalu tinggi.
keyakinan tersebut bersifat delusi atau sekadar dinilai terlalu tinggi. Sims
(1988), diGejala di Pikiran,mengajukan banding kepada Jaspers dan
memberikan kriteria khayalan berikut: (a) Mereka ditahan dengan IDE YANG SEPERTI Khayalan ATAU DIHARGAI TERLALU
keyakinan yang tidak biasa. (b) Mereka tidak menerima logika. (c)
Absurditas atau kekeliruan isinya terlihat jelas di mata orang lain. Pandangan standar ini mempunyai kesulitan dengan berbagai macam
Pemotongan (1985), dalam bukunyaPsikologi Skizofrenia,memberikan kepercayaan aneh, beberapa di antaranya dibahas di bawah ini. Apakah
definisi yang hampir sama, sekali lagi dengan seruan kepada Jaspers. mereka hanya berkhayal atau hanya dinilai terlalu tinggi? Berdasarkan
Ketiga ciri ini (keyakinan dan kepastian yang luar biasa, kebal atau tidak tiga 'karakteristik eksternal' di atas ditambah dengan kemampuan untuk
dapat diperbaiki, dan isi yang mustahil) biasanya digunakan untuk memahaminya, ketiganya tentu terlihat sangat mirip dengan gagasan
membedakan khayalan dari keyakinan lain. Sims dan Cuting benar bahwa khayalan, namun implikasi logis bahwa ini berarti diagnosis 'psikosis' tidak
Jaspers benar-benar mengatakan hal yang sama tentang delusi: (a) dapat diterima dan memerlukan kerja intelektual yang sangat cekatan
Mereka dipegang dengan keyakinan yang luar biasa, dengan kepastian untuk menghindarinya. Bukankah keyakinan yang tidak teratur mengenai
subyektif yang tiada bandingannya. (b) Adanya kebal terhadap citra tubuh pada penderita anoreksia berasal dari (dapat dimengerti
pengalaman lain dan terhadap argumen tandingan yang meyakinkan. (c) dalam istilah) ketakutan akan kenaikan berat badan dan keasyikan
Isinya tidak mungkin. Apa yang Sims dan Cuting lewatkan adalah Jaspers dengan makanan dan, jika demikian, mengapa kita tidak menganggapnya
mengatakan bahwa ini hanyalah 'karakteristik eksternal' dari khayalan. seperti khayalan dan bukannya dinilai terlalu tinggi? Mengapa kita tidak
Hal-hal tersebut merupakan karakteristik dari delusi namun gagal menganggap keyakinan bencana dalam kondisi obsesif yang parah
menjelaskan perbedaan mendasar antara delusi dan bentuk-bentuk sebagai khayalan? Keyakinan bencana sangat erat hubungannya dengan
kepercayaan lainnya. Faktanya, Jaspers menolak kriteria tersebut dorongan yang mendasarinya dan pasien seperti itu sering kali percaya
bahwa kegagalan dalam melaksanakan ritual akan berakibat buruk.

ini
suatu bencana yang mengerikan. Beck dan rekan-rekannya telah sama ditambah beberapa peristiwa psikopatologis lainnya) hanya sedikit yang
menggambarkan serangkaian kognisi abnormal yang diakibatkan oleh bisa diperoleh dengan membedakannya. Jaspers memecahkan masalah ini
keadaan depresi dan kecemasan (Beckdkk,1979). Kami menganggap dengan rapi dengan mengalihkan seluruh penekanan. Baginya, perbedaan
banyak dari pasien depresi ini sebagai pasien depresi neurotik dan bukan yang penting bukanlah antara gagasan yang dinilai terlalu tinggi dan gagasan
depresi psikotik, namun demikian mereka memiliki pemikiran otomatis yang menyerupai khayalan, melainkan antara gagasan yang menyerupai
yang sangat menarik dan skema negatif tentang kegagalan, khayalan dan gagasan yang menyerupai khayalan. Terminologi Jaspers penting
keputusasaan, dan ketidakberdayaan, yang jelas terkait dengan (dapat bagi penjelasannya. Hanya khayalan utama yang merupakan 'gagasan khayalan
dimengerti dalam istilah) gangguan mood mereka. Dapatkah keyakinan yang pantas' baginya dan gagasan mirip khayalan tersebut, seperti tersirat
mengenai kesalahan pemilihan gender dalam transeksualisme dianggap dalam namanya, bukanlah khayalan sejati melainkan sekadar khayalan belaka.
sebagai gagasan yang dinilai terlalu tinggi ketika ciri kepribadian Oleh karena itu, Jaspers tidak membuat perbedaan nyata antara gagasan yang
membuat keyakinan tersebut dapat dimengerti? dinilai terlalu tinggi dan gagasan yang menyerupai khayalan. Ada beberapa
kesempatan ketika dia menyamakan keduanya. Misalnya, dalam Jaspers (1963):
Contoh lebih lanjut dapat ditemukan dalam perjudian patologis. Meskipun “Kelelahan dapat membantu mengembangkan khayalan referensi yang telah
penjudi berpengalaman mengetahui bahwa permainan kasino dicurangi lama dipersiapkan (sebuah ide yang dinilai terlalu tinggi)”. "Melankoli. Dalam
untuk melawannya dan bahwa dalam jangka panjang pihak rumah harus keadaan ini, ide-ide depresif yang dinilai terlalu tinggi atau kompulsif menjadi
menang, dia tetap percaya pada keberuntungannya sendiri. Wagenaar seperti khayalan”. “Keadaan suasana hati, keinginan dan dorongan
(1988) menemukan jaringan kognisi tidak logis pada penjudi kompulsif. memunculkan ide-ide seperti khayalan (ide-ide yang dinilai terlalu tinggi) yang
Banyak yang kualitasnya ajaib dan beberapa justru membuat penjudi muncul dengan cara yang kurang lebih dapat dimengerti dari ide-ide tersebut”.
lebih mungkin kalah. Di roulette, yang sepenuhnya merupakan
permainan untung-untungan, para pemain memiliki kecenderungan kuat
untuk meninggalkan chip mereka pada nomor pemenang karena alasan
KARAKTERISTIK PENTING DARI Delusi
keberuntungan. Ketika mereka kalah, mereka cenderung menaruh chip
Solusi Jaspers terhadap masalah delusi adalah sebagai berikut: “Jika kita
mereka pada nomor yang belum menang. Mendukung angka yang
ingin memasukkan karakteristik eksternal dari delusi ini ke dalam sifat
berdekatan, atau secara aritmatika berhubungan dengan, pemenang
psikologis dari delusi, kita harus membedakan pengalaman asli dari
berarti keberuntungan mereka kembali. Wagenaar menunjukkan bahwa
pengalaman nyata.berdasarkan penilaiandi dalamnya, yaitu isi delusi
hanya sedikit angka yang tidak berhubungan baik berdasarkan kedekatan
sebagai data yang disajikan dari penilaian tetap yang kemudian hanya
maupun aritmatika sehingga penjudi selalu dapat 'menipu' dirinya sendiri
direproduksi, diperdebatkan, disimulasikan sesuai kebutuhan”. Kriteria
bahwa keberuntungannya sedang meningkat dan kemenangan sudah
penting yang membedakan berbagai bentuk kepercayaan tidak terletak
dekat. Beberapa penjudi memiliki sistem yang rumit, memicu telegram
pada keyakinan dan kepastiannya, bukan pada ketidakmungkinan mereka
lama “Sistem disempurnakan, kirim lebih banyak uang”. Banyak penjudi
untuk diperbaiki, dan bukan pada isinya yang mustahil, melainkan pada
percaya bahwa peluang dan keberuntungan bukan sekadar gagasan
asal-usulnya dalam pengalaman pasien. Jaspers melanjutkan: “Kita
abstrak namun merupakan kekuatan sebab-akibat yang terbuka untuk
kemudian dapat membedakan dua kelompok besar khayalan menurut
dimanipulasi. Roulette adalah hal yang paling mirip dengan angka acak di
asal usulnya: satu kelompokmuncul dengan dapat dimengertidari
luar komputer tetapi banyak penjudi Wagenaar telah mengembangkan
keyakinan yang bersifat magis, menentang hukum matematika dan, pengaruh-pengaruh sebelumnya, dari pengalaman-pengalaman yang
dalam beberapa kasus, sebenarnya membantu mereka untuk kalah. menghancurkan, memalukan, menimbulkan rasa bersalah atau
Keyakinan magis ini berasal dari (dapat dimengerti dalam hal) paksaan, pengalaman lainnya, dari persepsi yang salah atau dari pengalaman
gairah, dan kegembiraan perjudian patologis. derealisasi dalam keadaan kesadaran yang berubah, dan sebagainya.
Kelompok yang lain bagi kita secara psikologis tidak dapat direduksi;
secara fenomenologis itu adalah sesuatu yang final. Kami memberikan
Walker (1991) mengemukakan bahwa: (1) Sejumlah gagasan baik di dalam istilahnya seperti khayalanke kelompok pertama; yang terakhir kami
maupun di luar psikopatologi setidaknya memiliki prima faciekasus ini istilahkandelusi yang tepat”. Dengan demikian, faktor pembeda yang
dianggap mirip delusi (memenuhi tiga 'karakteristik eksternal' dan dapat penting dalam keempat bentuk kepercayaan tersebut adalah konsep
dimengerti dalam kaitannya dengan pengalaman yang tidak biasa, atau pemahaman. Seseorang dapat memahami evolusi atau perkembangan
bahkan psikopatologis). (2) sulap intelektual sering kali digunakan dalam keyakinan normal dan gagasan yang dinilai terlalu tinggi dari kepribadian
pembedaan yang dinilai terlalu tinggi dan seperti khayalan. Jika kita dan peristiwa kehidupannya. Seseorang dapat memahami gagasan
bermaksud membuat diagnosis 'psikotik', maka keyakinan tersebut seperti khayalan dari kepribadian, peristiwa kehidupan, dan dari
bersifat khayalan; jika kita bermaksud membuat diagnosis 'non-psikotik', beberapa pengalaman psikopatologis lainnya, namun khayalan utama
maka keyakinan tersebut dinilai terlalu tinggi. Fenomenologi dibentuk adalah sesuatu yang baru, tidak dapat direduksi, dan tidak dapat
agar sesuai. (3) Tujuan ketiga adalah untuk menyarankan, dengan Jaspers, dipahami.. Khayalan utama sangat penting bagi Jaspers. Termasuk
bahwa, baik ide yang dinilai terlalu tinggi maupun ide yang menyerupai perbedaan di atas mengenai kurangnya pemahaman, khayalan primer
khayalan dapat dimengerti (gagasan yang dinilai terlalu tinggi dalam berbeda dalam tiga hal dari tiga bentuk keyakinan lainnya: (a) Khayalan
kaitannya dengan kepribadian dan pengalaman hidup dan gagasan yang primer tidak dimediasi oleh pikiran.(b) Khayalan primer
menyerupai khayalan dalam kaitannya dengan

ini
tidak bisa dimengerti.(c) Khayalan primer menyiratkan Tabel 1: Perbedaan Jaspers antara fenomena yang tidak
perubahan dalam 'totalitas koneksi yang dapat dipahami' dimediasi atau langsung dan dimediasi atau reflektif
yaitu kepribadian. Pengalaman langsung dan tanpa perantara Pengalaman yang dimediasi oleh pikiran
Ide delusi yang tepat Kesalahan biasa

Kesadaran konkrit Pengalaman 'seolah-olah'
Delusi UTAMA SEBAGAI FENOMENON YANG TAK TERBATAS (perasaan kehadiran )
Halusinasi yang sebenarnya Sebuah gambaran fantastis yang memproyeksikan dirinya
Memotong seluruh fenomenologi adalah perbedaan antara 'langsung' secara ilusif di angkasa
dan 'langsung'.(tidak terikat; secara harfiah 'tidak dimediasi') pengalaman Keadaan yang melankolis Depresi neurotik akibat peristiwa yang
tidak menyenangkan
dan pengalaman yang merupakan hasil refleksi atau pemikiran dan
Pengalaman Perasaan seolah-olah ada
bersifat 'tidak langsung' (kata-kata gedanklich:Secara harfiah 'dimediasi kembarannya sendiri “dua jiwa di dadaku”
oleh pikiran'). Pembedaan fenomena yang 'tidak dimediasi' dan fenomena Dorongan instingtual Sebuah keinginan sederhana
Motorik yang bisa dimengerti

yang 'dimediasi oleh pikiran' 'tumpang tindih' dengan semua pembagian Dorongan untuk bergerak
pelepasan perasaan
lainnya. Jaspers mencoba memperjelas apa yang ada dalam pikirannya
dengan perbedaan ini. Pengalaman langsung, langsung atau tidak
dimediasi ia gambarkan sebagai pengalaman yang bersifat 'dasar' dan pengalaman dianalogikan dengan melihat makna.Kesadaran
'tidak dapat direduksi'..Sebaliknya, pengalaman yang dimediasi oleh akan makna mengalami transformasi radikal. Pengetahuan
pemikiran ia gambarkan sebagai “berkembang, berkembang, langsung atau segera dan mengganggu tentang makna adalah
berdasarkan pada pemikiran dan pengerjaan”; yaitu mereka adalah pengalaman delusi utama. Hal ini tidak dianggap sebagai
produk refleksi. Perbedaan ini sangat penting: Kita harus membedakan penafsiran melainkan pengalaman langsung akan makna,
antara kepastian langsung atas realitas dan penilaian realitas. Penilaian sementara persepsi itu sendiri tetap normal dan tidak berubah.
realitas adalah hasil dari pencernaan pengalaman langsung yang Semua pengalaman delusi primer adalah pengalaman makna”.
bijaksana” (Jaspers, 1963). Khayalan primer adalah fenomena langsung
dan tidak termediasi; gagasan mirip delusi bersifat reflektif atau dimediasi Makna 'untuk dihuni orang' tersirat dalam persepsi 'rumah'.
oleh pikiran: “Pengalaman delusi utama adalahlangsung, tanpa perantara Makna 'untuk memotong' tersirat dalam persepsi 'alat'. Dengan
pengetahuan yang mengganggu tentang makna. tidak dianggap cara yang persis sama, makna delusi tersirat dalam pengalaman
interpretasi tetapi maknasecara langsung berpengalaman". Di sisi lain: delusi primer. Contoh delusi primer akan membantu
“Ide-ide seperti khayalan. dapat dimengerti muncul dari peristiwa psikis memperjelas maksud Jaspers: “Tiba-tiba segala sesuatunya
lainnya dan dapat ditelusuri kembali secara psikologis ke pengaruh, tampak memiliki arti yang sangat berbeda. Pasien melihat orang
dorongan, keinginan dan ketakutan tertentu”. Jaspers memberikan berseragam di jalan; mereka adalah tentara Spanyol. Ada
beberapa contoh lebih lanjut mengenai perbedaan tersebut [Tabel 1]. seragam lainnya; mereka adalah tentara Turki. Kemudian
Khayalan primer adalah fenomena yang langsung, langsung, atau tidak seorang pria berjaket coklat terlihat beberapa langkah darinya.
termediasi, sedangkan tiga bentuk keyakinan lainnya semuanya dimediasi Dia adalah Archduke mati yang telah bangkit kembali. Dua orang
oleh pikiran..Artinya, keyakinan yang normal, gagasan yang dinilai terlalu berjas hujan adalah Schiller dan Goethe. [dan dari pasien lain]: Di
tinggi, dan gagasan yang mirip khayalan, semuanya bersifat reflektif dan pagi hari saya lari; saat saya melintasi alun-alun, jam tiba-tiba
dianggap sebagai penafsiran. Faktanya, khayalan utama pada dasarnya terbalik; itu berhenti terbalik. Saya pikir itu berhasil di sisi lain;
bukanlah keyakinan atau penilaian sama sekali, melainkan sebuah saat itu saya berpikir dunia akan berakhir; pada hari terakhir
pengalaman.Jaspers menulis dengan tepat bahwa “Secara fenomenologis, semuanya berhenti; lalu saya melihat banyak tentara di jalan;
ini adalah sebuah pengalaman”.Orang Jerman adalah yang utama ketika aku mendekat, yang satu menjauh; ah, pikirku, mereka
Wahnerlebnis-pengalaman delusi primer. akan membuat laporan; mereka tahu kapan Anda menjadi orang
yang “dicari”; mereka terus menatapku; Saya benar-benar
mengira dunia sedang berbalik pada saya. Di sore hari matahari
Khayalan primer adalah pengalaman makna khayalan. Pengalaman seakan tidak bersinar saat pikiranku sedang buruk, namun
yang penuh makna(Bedeutung)tersirat dalam semua persepsi dan muncul kembali saat pikiranku sedang baik. Lalu saya mengira
distorsi makna implisit inilah yang merupakan pengalaman delusi mobil-mobil melaju ke arah yang salah; ketika sebuah mobil
utama. Jaspers memulai dengan contoh dari persepsi duniawi: melewati saya, saya tidak mendengarnya. Saya pikir pasti ada
“Semua pemikiran adalah memikirkan makna. Persepsi tidak pernah karet di bawahnya; Truk-truk besar tidak lagi melaju kencang;
merupakan respons mekanis terhadap rangsangan indera; selalu begitu sebuah mobil mendekat, aku seperti mengirimkan
ada pada saat yang sama persepsi makna.Sebuah rumah ada untuk sesuatu yang membuatnya berhenti. Aku merujuk segalanya
dihuni orang. Kalau saya lihat ada pisau, langsung saya lihat, pada diriku sendiri seolah-olah itu dibuat untukku sehingga
langsung ada alat untuk memotong. Kita mungkin tidak secara orang-orang tidak memandangku, seolah-olah mereka ingin
eksplisit menyadari makna-makna yang kita buat ketika kita mengatakan bahwa aku terlalu buruk untuk dilihat”. Bagi
merasakannya, namun makna-makna tersebut selalu ada.” Jaspers Jaspers, kedua pasien ini, dan terutama pasien kedua, sedang
melanjutkan: “Sekarang, delusi pertama menghadapi gelombang makna delusi primer yang baru.

ini
Dorongan Kurt Schneider sejak sekitar tahun 1925 dan ide atau pengalaman yang dipaksakan kepadanya oleh
seterusnya adalah merumuskan kembali psikopatologi klinis kekuatan eksternal. Ini secara klinis akan digambarkan
berdasarkan deskriptif, sedapat mungkin menghindari sebagai sindrom delusi.
interpretasi dan spekulasi. Itu tetap sesuai dengan gagasan
psikopatologi Jaspers; namun, Schneider menganggap penting
ANTROPOLOGIS DAN ''DaseInsanALYTICAL''
untuk tidak kembali ke konsep dasar psikologi asosiasi, namun
mendekati
tetap mengingat konteks klinis dan biografi (Schneider, 1980).
Schneider terutama menangani delusi melalui struktur
Binswanger mengatakan bahwa seseorang harus menghadapi
formalnya. Dia juga sedang mencari kriteria yang dapat
keberadaan manusia secara keseluruhan untuk memahami kelainan
membedakan secara pasti antara ''delusi yang sebenarnya'' dan
khususnya. Delusi bagi Binswanger adalah tipe desain dunia yang
''fenomena yang menyerupai delusi'', dan kriteria tersebut,
patologis. Desain dunia adalah istilah yang mencerminkan
dalam pandangannya, adalah ''pengalaman
pengorganisasian seluruh sikap sadar dan tidak sadar manusia terhadap
delusi'' (Wahnwahrnehmung) , yang didefinisikan sebagai proses
segala sesuatu yang berakal. Minkowski mencoba untuk
dua langkah: Masukan sensoriknya benar, sedangkan
mengkarakterisasi gangguan mental sebagai suatu gangguan mendasar
penafsirannya bersifat delusi. Seorang pasien, misalnya, melihat
(penghasil masalah) dan menurutnya semua gangguan tersebut bersifat
awan gelap di langit, yang baginya merupakan bukti, tidak
spatiotemporal; Maksudnya adalah pasien yang mengidap delusi
diragukan lagi, bahwa ia akan mati keesokan harinya. Hal ini,
penganiayaan tidak lagi mampu memahami sifat kebetulan dari semua
dalam pandangan Kurt Schneider, merupakan delusi dalam arti
yang terjadi di sekitarnya karena perasaan dibatasinya kebebasan dan
sempit. Kecuali jika lesi organik pada sistem saraf pusat dapat
pergerakan (gangguan spatiotemporal), dan dengan demikian merujuk
diidentifikasi, ia menganggap pengalaman seperti itu sebagai
semuanya pada dirinya sendiri. ; jadi pada khayalan penganiayaan yang
''gejala peringkat pertama'' skizofrenia.
diinginkan pasien bukanlah perasaan baik hati terhadap dirinya
melainkan perasaan nyaman dan bebas. Rumke berpendapat bahwa
PENDEKATAN DINAMIS STRUKTUR khayalan adalah produk dari orang yang sakit, bukan orang normal. Dia
menawarkan sebagai bukti bahwa setelah pasien sembuh, mereka
Psikiater dan psikopatologi Jerman Werner Janzarik mengklaim bahwa mereka tidak bersungguh-sungguh dengan apa yang
mengembangkan teorinya tentang dinamika struktural mulai mereka katakan. Ia juga percaya bahwa delusi adalah fenomena sekunder
tahun 1950an. Ini adalah pendekatan yang menarik dan dan kurang penting, dan yang menjadi perhatian nyata bagi psikiater
diremehkan terhadap pemahaman gangguan psikotik, lebih dari adalah sikap batin pasien, desain dunianya, dan cara berpikirnya,
sekadar operasionalisme dan interpretasi psikoanalitis. Dalam meskipun, seperti yang ia nyatakan, fenomenologi dari delusi ini.
kehidupan mental, sehat atau tidak teratur, Janzarik Kebaikan hati tidak akan pernah mengajarkan kita untuk menjelaskan
membedakan antara komponen struktural yang agak kokoh dan penyakitnya, hal itu hanya menempatkan kita pada posisi untuk
bertahan lama, seperti gagasan dan nilai dasar, dari kualitas memahaminya. Pandangan Kronfeld dapat diringkas sebagai berikut:
dinamisnya, yang terutama ditujukan pada bidang afektif. Pada Khayalan adalah akibat dari kegagalan “tindakan mengobjektifikasi”
orang sehat, aspek dinamis terkait dengan komponen struktural karena kuatnya “tindakan yang disengaja”. Yang dimaksud dengan
tertentu, yang mungkin berasal dari genetik atau psikologis atau “tindakan mengobjektifikasi” adalah pelaksanaan kemampuan manusia
mungkin hanya hasil dari proses pembelajaran. Namun, pada untuk menyadari niat dan tindakannya sendiri, dan yang dimaksud
psikosis, termasuk banyak keadaan delusi, kekuatan dinamis ini, dengan “tindakan yang disengaja” adalah pelaksanaan kemampuan
jika tidak cukup diintegrasikan ke dalam komponen struktural, manusia untuk menghendaki, menginginkan dan membayangkan suatu
akan menunjukkan “penggelinciran”, yang secara klinis muncul tindakan tertentu. Kekuatan dari tindakan yang disengaja ini bisa menjadi
sebagai pembatasan—kutub depresi, ekspansi—kutub manik, begitu besar sehingga ego gagal untuk mengobjektifikasikannya,
atau ketidakstabilan ( Unstetigkeit)—kutub psikotik akut. Dalam yaitu,untuk mengidentifikasinya dengan benar sebagai keinginan, dan
kasus terakhir, sering kali muncul apa yang disebut sebagai cara dengan demikian timbul khayalan. Sederhananya, Kronfeld mengatakan
mengalami yang semakin “mengesankan”. Ini berarti bahwa bahwa pasien delusi tidak dapat membedakan antara fantasi dan
dalam sudut pandang pasien, banyak, jika tidak semua, persepsi, kenyataan; hal ini mempunyai kesamaan konseptual dengan gagasan
bahkan persepsi yang kecil atau tidak penting bagi orang proyeksi: Seseorang tidak mengakui gagasannya sendiri sebagai
tersebut, mempunyai signifikansi pribadi yang tinggi dan gagasannya sendiri dan menghubungkannya dengan lingkungan
memalukan, meskipun dengan cara yang aneh, samar-samar eksternal dan obyektif. Pendekatan antropologis dan Daseinsanalyse
(“mengesankan”). Klaus Conrad (1958) memberikan gambaran mempertimbangkan masalah delusi sehubungan dengan relevansi
yang bagus tentang fenomena psikopatologis ini dalam bukunya spesifiknya bagi seluruh kehidupan orang yang tertipu. Ide sentralnya di
tentangSkizofrenia Awal. Ia berpendapat bahwa masukan sini adalah bahwa dalam krisis eksistensial yang dialami orang yang
sensorik akan diubah secara subyektif dan menjadi simbolis, terdelusi, delusi dapat berfungsi sebagai semacam upaya untuk
menakutkan, atau bahkan mengancam. Orang psikotik sering mengatasi atau menyelesaikan masalah—walaupun bersifat "patologis"
kali mendapat kesan seperti itu dari sudut pandang orang lain. Tentu saja dengan cara ini

ini
Penyelesaian krisis itu sendiri akan menciptakan lebih banyak masalah, tidak dikirim ke penjara, namun tetap berada di beberapa rumah sakit jiwa
dan bahkan merugikan, terutama dalam komunikasi dengan orang lain. selama beberapa dekade, di mana ia mulai menulis drama dan novel.
Namun hal ini tidak terlalu berbahaya bagi penderitanya, karena dapat
memberikan stabilitas baru pada kondisi mental, meskipun bersifat
PENDEKATAN PSYCHOanalYTICAL
patologis. Di sini, khayalan (dan psikosis secara umum) dipahami sebagai
cara manusia yang sangat spesifik untuk “berada di dunia”, yang akarnya
Bagi Freud dan banyak murid awalnya, delusi—seperti
terletak pada gangguan mendasar dalam komunikasi antarpribadi.
kebanyakan gejala psikopatologis—adalah akibat konflik antara
agen psikologis, id, ego, dan super-ego. Delusi, secara singkat
dinyatakan, dipandang sebagai keadaan batin atau konflik
PENDEKATAN BIOGRAFIS bawah sadar pribadi yang muncul ke luar dan dikaitkan dengan
dunia luar. Ia menilai kecenderungan homoseksual yang laten
Periode ''psikiatri romantis'' yang mempunyai pengaruh signifikan terutama menjadi dasar delusi paranoid. Belakangan, para
terhadap perkembangan psikiatri Eropa setidaknya pada dekade penulis psikoanalisis melepaskan hipotesis yang sangat sempit
pertama abad ke-19.thabad ini, lebih berfokus pada aspek biografis ini dan berpendapat bahwa delusi mungkin merupakan
dan emosional kehidupan manusia yang kompleks dibandingkan kompensasi atas segala jenis kelemahan mental—yang tidak
perspektif rasionalistik, yang kemudian menjadi titik acuan utama selalu terkait dengan seksualitas—misalnya, kurangnya rasa
selama periode pencerahan di abad ke-18.thabad (Steinberg, 2004). percaya diri, kecemasan kronis, atau gangguan identitas. Konsep
Kerangka romantisme ini hampir tersapu sekitar tahun 1850 oleh ini mirip dengan teori psikologi individu Alfred Adler, di mana
sikap naturalistik, yang bersekutu dengan ilmu alam dan kedokteran konsekuensi dari kegagalan atau kekurangan pribadi
umum serta psikiatri yang berorientasi biologis, yang menjadi memainkan peran utama dalam etiologi dan patogenesis
semakin sukses. Daripada membahas masalah ini secara mendetail, gangguan mental (neurotik) (Adler, 1997). Contoh paling
saya ingin membahas penemuan kembali pendekatan biografis terkenal untuk penerapan argumen psikoanalisis yang
terhadap delusi di awal tahun 20-an.thabad. Di awal tanggal 20thAbad disebutkan di atas dalam perdebatan tentang delusi adalah
kedua psikiater berpengaruh, Robert Gaupp dan Ernst Kretschmer, makalah Freud tentang kasus Schreber.
berfokus pada korelasi antara biografi dan ciri-ciri kepribadian
orang-orang yang kemudian didiagnosis sebagai orang yang tertipu. PENDEKATAN NEROBIOLIKAL
Kretschmer menciptakan istilah ''khayalan referensi sensitif'' (sensitif
Beziehungswahn). Hipotesis utamanya adalah bahwa ciri-ciri Masih belum ada teori neurobiologis yang komprehensif tentang
kepribadian yang rentan dan anankastik, dikombinasikan dengan pembentukan atau pemeliharaan delusi, meskipun berbagai
hinaan yang nyata dan berulang-ulang, pertama-tama akan argumen empiris, konseptual dan spekulatif telah diajukan,
mengarah pada sikap disforik dan curiga, dan kemudian, jika tidak sering kali dihasilkan dari diskusi keadaan psikotik yang terjadi
ada solusi yang ditemukan, ke ide-ide seperti delusi dan, akhirnya, ke selama gangguan neurologis (Munro, 1994). Dalam beberapa
delusi yang tepat. Berbeda dengan gagasan psikoanalisis awal, dekade terakhir telah terjadi kemajuan signifikan dalam
pendekatan ini tidak mengklaim dapat menjelaskan asal usul delusi psikofarmakologi, genetika psikiatri, dan neuroimaging
dalam pengertian kausalitas, namun untuk mengidentifikasi pola fungsional dalam studi gangguan psikotik dan afektif. Namun
khas situasi dan kondisi yang mengarah pada keadaan delusi. Hal ini masalahnya, sebagian besar penelitian neurobiologis belum
secara eksplisit mencakup faktor biologis, yang pada waktu itu sering membahas delusi itu sendiri, atau gangguan delusional/
disebut ''konstitusional''. Kretschmer berbicara tentang perlunya paranoia, karena kelangkaannya. Sebaliknya, mereka cenderung
''psikiatri multidimensi''—sebuah konsep yang sangat modern. Kasus mengenai skizofrenia atau, lebih buruk lagi, gangguan “psikotik”
yang paling menonjol mewakili pendekatan ini adalah kasus Ernst dalam semua heterogenitasnya. Psikosis ini mungkin memiliki
Wagner (1874-1938). Dia adalah seorang guru, tinggal bersama ciri delusi atau tidak. Jadi, semua hipotesis neurobiologis yang
keluarganya (istri dan empat anaknya) di Degerloch sebelah Stuttgart dikemukakan sehubungan dengan sindrom delusi harus dibaca
di Jerman selatan. Pada malam tanggal 3 hingga 4 September 1913, dengan peringatan bahwa hipotesis tersebut mungkin—
dia membunuh kelima anggota keluarganya saat mereka sedang setidaknya sebagian—lebih berhubungan dengan psikosis
tidur dan kemudian menembak atau melukai sedikitnya 20 orang daripada delusi, misalnya hipotesis aktivitas hiperdopaminergik,
lainnya dan membakar beberapa rumah. Dia diperiksa untuk tujuan pemutusan fungsi otak frontal dan temporal. area, atau
forensik oleh Robert Gaupp, yang menemukan dia tidak pemrosesan informasi dasar yang terganggu, seperti yang dapat
bertanggung jawab atas perbuatannya karena perkembangan kronis dideteksi oleh teknik potensial yang ditimbulkan. Kemanjuran
dari gangguan delusi, dengan latar belakang memiliki ciri-ciri klinis antipsikotik pada pasien psikotik akut dengan sindrom
kepribadian sensitif dan peristiwa kehidupan yang menyedihkan. delusi dan halusinasi merupakan argumen yang mendukung
Wagner dulu hipotesis hiperaktif dopaminergik pada sirkuit mesolimbik dan
mesokortikal, karena obat-obatan ini memiliki kesamaan.

ini
sifat antagonis dopaminnya. Sedangkan untuk delusi, khasiat ini Halusinasi

biasanya terbatas pada keadaan akut atau subakut, sedangkan
delusi kronis, dan terutama kondisi paranoia yang jarang terjadi, Khayalan mungkin merupakan upaya untuk menjelaskan
seringkali, meskipun tidak selalu, terbukti resisten terhadap pengalaman halusinasi. Wernicke menyebut khayalan seperti itu,
pengobatan antipsikotik (dan pengobatan biologis dan khayalan penjelasan. Namun, bahkan deskripsi awal Lasegue
psikoterapi lainnya). Hipotesis yang diajukan oleh Spitzer (1995) pada tahun 1852 tentang delusi penganiayaan dan hubungan
menggabungkan aspek gangguan neurotransmisi dopaminergik umum mereka dengan halusinasi pendengaran tidak pernah
pada pasien yang tertipu dengan konsep jaringan saraf yang secara tegas menyatakan hubungan temporal antara delusi dan
berasal dari ilmu komputasi. Berdasarkan temuan yang halusinasi. Kita tidak dapat menggunakan pengetahuan mapan
direplikasi dari studi asosiasi kata (paradigma priming semantik), apa pun di bidang studi halusinasi untuk membantu menjawab
ia menyarankan bahwa peningkatan transmisi dopaminergik pertanyaan tersebut. Psikiatri Perancis membedakan dua jenis
akan menghasilkan peningkatan perbedaan sinyal-kebisingan di halusinasi, salah satunya mungkin lebih mirip delusi daripada
jaringan saraf. Dalam model simulasi komputer, jaring buatan halusinasi. Kedua jenis tersebut adalah halusinasi sejati dengan
akan menunjukkan sifat-sifat yang—dalam kesimpulan Spitzer kesan penuh akan sifat luar dari sensasi tersebut dan yang
yang luas—menyerupai gambaran klinis pasien yang tertipu, disebut halusinasi mental dimana tidak ada kesan tentang sifat
misalnya kecenderungan untuk menghubungkan pengalaman luar dari sensasi tersebut, hanya keyakinan bahwa seseorang
apa pun, betapapun tidak relevannya secara obyektif, dengan telah melihat sesuatu, atau sangat umum, bahwa seseorang
situasi pribadi pasien. seringkali dengan cara yang negatif atau telah mendengar suara-suara atau suara-suara atau orang-
bahkan mengancam. orang yang berbicara dengannya. Fenomena halusinasi mental
mungkin layak mendapat tempat di antara fenomena delusi dan
pHILOSOFI ANALITIS PIKIRAN/BAHASA halusinasi lainnya.
mendekati
AUTOMaTIsme De cleRambaulT
Dalam literatur filosofis terkini, terdapat pemikiran menarik
mengenai status kualitatif pengalaman subjektif yang penting Peran jenis pengalaman halusinasi sebaiknya didiskusikan
bagi psikiater. Yang dimaksud dengan ''kualitatif'' di sini adalah bersama dengan apa yang disebut otomatisme lainnya. De
kualitas spesifik dari suatu pengalaman tertentu, misalnya Clerambault berpendapat bahwa delusi adalah reaksi
pengalaman warna atau rasa sakit. Ini biasanya disebut kepribadian abnormal terhadap otomatisme. Secara singkat,
''masalah qualia''. Pertanyaannya adalah apa sebenarnya yang teorinya merupakan hipotesis anatomi bahwa psikosis
membedakan antara pernyataan pengalaman internal (misalnya, halusinasi kronis yang sistematis didasarkan pada proses
''Saya suka warna merah pekat itu'') dan pernyataan tentang anatomi di otak akibat infeksi, lesi, racun, traumata atau
dunia luar (misalnya, ''Sedang hujan''). Perbedaan yang penting sklerosis. Penghinaan anatomis ini menghasilkan
adalah bahwa ucapan mengenai kondisi mental seseorang tidak otomatisme mental yang menandai permulaan
tunduk pada validasi eksternal dan hanya ada sedikit harapan
untuk mengujinya, sedangkan pernyataan tentang dunia luar
Tabel 2: Otomatisme De Clerambault (Berasal dari
selalu dapat diverifikasi dan dikoreksi, baik melalui pengamatan
Baruk, 1959)
atau argumen rasional yang lebih baik dari orang lain. . Untuk
Mental Indrawi Motor
membuat isu sentral ini lebih konkrit, pernyataan, ''Saya sakit
Halusinasi mental Aneh Kinestetik
kepala'', ''Saya sedih'', dan, ''Saya marah'', tidak dapat ''dikoreksi''
Parade kenangan yang terus-menerus Sensasi Sensasi
dengan argumen apa pun dari orang lain. orang. Properti ''tidak ldeorrhea-.-memancar keluar tusukan Involusional
dapat diperbaiki''—setidaknya sejak tulisan Jaspers juga dari ide-ide acak
merupakan kriteria utama keadaan delusi. Spitzer (1990) Keanehan Arus Gerakan
Perasaan keakraban Sel darah yang hancur Pengangkatan
menerapkan argumen formal ini pada pernyataan-pernyataan
Pengakuan yang salah
delusional dan sampai pada kesimpulan bahwa kita harus Hilangnya pikiran
mengidentifikasi delusi setiap kali seseorang berbicara tentang Melupakan pikiran
dunia luar dengan tingkat kepastian subjektif yang tinggi yang Kekosongan pikiran
Penangkapan pikiran
biasanya hanya terlihat dalam ucapan-ucapan tentang “batin”
Perasaan bingung
seseorang. ' pengalaman—yaitu dengan kualitas ''tidak dapat
Perasaan ragu
diperbaiki''. Misalnya, jika orang paranoid mengatakan bahwa Pergantian pikiran
dia diawasi oleh dinas rahasia sepanjang hari, pernyataan ini, Gangguan perhatian
jika bersifat delusi, akan memiliki tingkat kepastian subjektif Afektif, emosional,
otomatisme kemauan
yang 'tidak dapat diperbaiki' seperti kalimat, ''Saya sedih'' .
Hilangnya ingatan visual

ini
psikosis. Bertentangan dengan kepercayaan umum, de • Paradigma pengambilan keputusan: Beberapa kelompok menemukan
Clerambault menyatakan bahwa pada awalnya otomatisme ini bahwa dalam paradigma pengambilan keputusan yang sederhana
bersifat netral dalam nada perasaan. Pasien cenderung bingung dan netral secara afektif, orang yang mengalami delusi
dengan hal tersebut tetapi hal tersebut tidak menyenangkan membutuhkan lebih sedikit informasi untuk sampai pada keputusan
atau tidak menyenangkan. De Clerambault juga yang pasti dibandingkan orang yang tidak mengalami delusi atau
menggambarkan automatisme ini sebagai karakter nonsensorik, orang dengan gangguan depresi. Yang terakhir ini membutuhkan
untuk membedakannya dari halusinasi [Tabel 2]. Seorang pasien lebih banyak informasi. Berkenaan dengan delusi, fenomena ini
yang diserang oleh otomatisme seperti itu mungkin mencoba disebut ''melompat ke kesimpulan'' dan ditafsirkan sebagai argumen
menjelaskannya sebagai sesuatu yang disengaja dan atas gangguan proses kognitif dalam kasus delusi (penganiayaan)
menghasilkan delusi seperti delusi pengaruh, kepemilikan, (Garety & Freeman, 1999).
penganiayaan, dan sebagainya. Gagasan teoritis De Clerambault • Psikologi atribusi: Sejumlah kelompok penelitian mengkonfirmasi
mengenai penyebab psikosis halusinasi kronis telah dikritik. temuan bahwa, dibandingkan dengan orang sehat, pasien yang
Dengan tidak adanya penelitian yang dipublikasikan tentang mengalami dedelusi cenderung lebih sering mengaitkan
frekuensi dan sifat hubungan antara otomatisme dan keadaan peristiwa atau situasi negatif dengan orang lain atau keadaan
delusi, otomatisme tetap menjadi penyebab hipotetis dari delusi. eksternal, bukan diri mereka sendiri. Hal ini juga berlaku untuk
topik yang tidak ada hubungannya dengan tema delusi
sebenarnya. Bagi dokter yang mempunyai pengalaman dengan
PENDEKATAN PERSEPSI
pasien paranoid, hal ini bukanlah temuan yang mengejutkan,
namun menjadi menarik ketika dianggap sebagai argumen
Seperti yang diungkapkan Maher (1974), delusi—bertentangan dengan
yang mendukung pola patologis yang stabil dalam kognisi
anggapan klasik—bukanlah suatu gangguan kognitif, terutama yang
sosial orang-orang yang tertipu. Baru-baru ini, jalur ini telah
mengarah pada kesimpulan yang salah dari masukan sensorik yang
melampaui perspektif atribusi itu sendiri dan mencakup model
dirasakan dengan benar, namun merupakan reaksi kognitif yang normal
kognitif pemikiran delusi secara umum, terkadang dengan
terhadap peristiwa mental yang tidak terduga dan aneh, terutama
dampak neurobiologis yang kuat (Blackwooddkk., 2001).
persepsi. Pada tahap awal gangguan delusi atau, yang lebih umum,
gangguan psikotik, pasien mungkin mengalami perubahan kualitas
• Teori pikiran: Menurut Frith & Frith (1999), pasien dengan
sensorik yang menyedihkan; misalnya, benda tampak lebih besar atau
skizofrenia paranoid mengalami kekurangan dalam
lebih kecil dari biasanya, atau terlihat, terasa, atau berbau berbeda.
memahami dengan benar apa yang orang lain pikirkan
Keanehan pengalaman yang sangat mengkhawatirkan tersebut dianggap
tentang pasien dan apa sikap atau tindakan mereka di masa
sebagai titik awal perkembangan yang mengarah dari rasa curiga ke ide
depan terhadap pasien. Fenomena ini diketahui dari
paranoid yang samar-samar dan, akhirnya, ke delusi yang sistematis.
penelitian autisme, dan sering disebut dengan ''teori defisit
Pengalaman-pengalaman ini mungkin sebagian dapat dijelaskan atau
pikiran''. Ini adalah berkurangnya kemampuan untuk
setidaknya dibuat tidak terlalu menakutkan dengan membangun latar
membentuk hipotesis yang valid tentang keadaan pikiran
belakang teoritis seseorang ''yang melakukan semua ini dengan sengaja''
orang lain sehubungan dengan diri sendiri. Paranoid atau,
berdasarkan motif tertentu, baik diketahui oleh pasien atau tidak. Posisi
lebih umum lagi, ide delusi dalam pandangan ini adalah
ini, tentu saja, sangat kontras dengan pandangan Kurt Schneider tentang
akibat dari gangguan metarepresentasi kognitif dan sosial.
''pengalaman delusi''.
DEFINISI Delusi
PSIKOLOGI ATRIBUSI DAN KOGNITIF
mendekati Tidak ada definisi fenomenologis tentang delusi, karena pasien
cenderung menganut keyakinan ini dengan keyakinan dan intensitas
Sejak tahun 1990an telah terjadi peningkatan penelitian yang sama seperti ia menganut keyakinan non-delusi lainnya
psikologi mengenai proses kognitif pada pasien yang tentang dirinya; atau karena orang lain menganut keyakinan non-
mengalami delusi. Dalam alur pemikiran ini, asumsi delusi yang sangat pribadi. Secara subyektif, khayalan hanyalah
tradisional tentang fungsi kognitif yang tidak terganggu sebuah keyakinan, gagasan atau gagasan.
pada gangguan delusi, yaitu isi patologis berdasarkan
bentuk pemikiran normal, dipertanyakan. Untuk lebih • Kraepelin dalam Buku Teksnya edisi kesembilan mendefinisikan ide-ide
memahami fenomena yang berhubungan dengan delusi— delusional sebagai kesalahan yang diturunkan secara patologis,
dibandingkan dengan fenomena terkait psikosis yang lebih tidak dapat dikoreksi dengan bukti logis yang bertentangan.
luas—sejumlah penelitian membandingkan pasien dengan • Menurut Stoddart, delusi adalah penilaian yang tidak dapat
dan tanpa ide delusi. Proses seperti itu juga menghasilkan diterima oleh orang-orang dari kelas, pendidikan, ras, dan masa
sejumlah implikasi terapeutik yang menarik. Ada tiga hidup yang sama dengan orang yang mengalaminya.
pendekatan yang patut disebutkan. • Jaspers (1959) menganggap khayalan sebagai pandangan yang menyimpang

ini
realitas, yang dimiliki secara tidak dapat diperbaiki, mempunyai tiga 4 memberikan klasifikasi yang diberikan oleh Pemotongan (1997).
komponen: 1. Dimiliki dengan keyakinan yang tidak biasa
2. Mereka tidak menerima logika Delusi primer dan sekunder
3. Absurditas atau kekeliruan isinya terlihat jelas Istilah primer menyiratkan bahwa delusi tidak terjadi sebagai
di mata orang lain. respons terhadap bentuk psikopatologis lain seperti gangguan
• Hamilton (1978) mendefinisikan delusi sebagai 'Keyakinan mood. Menurut Jaspers, inti dari khayalan primer adalah bahwa hal
palsu dan tak tergoyahkan yang muncul dari proses internal itu pada akhirnya tidak dapat dipahami. Waham sekunder dapat
yang tidak wajar. Hal ini mudah dikenali jika tidak sesuai dimengerti jika riwayat dan pemeriksaan psikiatrik yang terperinci
dengan latar belakang pendidikan dan budaya orang tersedia. Artinya, hal-hal tersebut dapat dipahami dalam kaitannya
tersebut.' dengan keadaan suasana hati pasien, keadaan hidupnya, hingga
• Menurut Sims (2003), delusi adalah gagasan atau keyakinan keyakinan kelompok teman sebayanya; dan pada kepribadiannya.
yang salah dan tidak tergoyahkan yang tidak sesuai Waham, baik primer maupun sekunder, didasarkan pada bukti
dengan latar belakang pendidikan, budaya, dan sosial delusi: alasan yang diberikan pasien untuk mempertahankan
pasien; hal ini dipegang dengan keyakinan luar biasa keyakinannya sama dengan keyakinan itu sendiri, salah, tidak dapat
dan kepastian subjektif. diterima, dan tidak dapat diperbaiki. Gruhle (1915) menganggap
• Dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, delusi bahwa delusi primer adalah gangguan makna simbolik, bukan
didefinisikan sebagai: Keyakinan salah berdasarkan kesimpulan perubahan persepsi sensorik, apersepsi, atau kecerdasan. Wernicke
yang salah tentang realitas eksternal yang tetap dipertahankan (1906) merumuskan konsep gagasan asli; sebuah gagasan yang
meskipun hampir semua orang mempercayainya dan meskipun berasal dari tanah, asli, muncul tanpa sebab luar. Masalah dalam
terdapat bukti yang tidak dapat disangkal dan nyata atau bukti yang menemukan dugaan waham asli atau waham primer adalah bahwa
bertentangan . Keyakinan tersebut bukanlah keyakinan yang lazim
masih dapat diperdebatkan apakah waham tersebut benar-benar
diterima oleh anggota budaya atau subkultur lain yang
asli. Untuk
bersangkutan (misalnya, keyakinan tersebut bukan merupakan
bagian dari keyakinan agama).
Tabel 3: Klasifikasi fenomenologis delusi
Fakta bahwa khayalan itu salah membuatnya mudah untuk dikenali,
namun ini bukanlah kualitas esensialnya. Khayalan yang sangat Ketidakjelasan Primer/murni/benar
Ide seperti khayalan sekunder
umum di kalangan orang yang sudah menikah adalah bahwa
Ide yang dinilai terlalu tinggi
pasangannya tidak setia kepada mereka. Secara alami, beberapa dari
Fungsi mental yang ditumbangkan Persepsi delusi
pasangan ini memang tidak setia; Oleh karena itu, khayalan tersebut Gagasan delusi
akan benar, tetapi hanya secara kebetulan (Casey & Kelly, 2008). Memori delusi
Kesadaran delusi
Suasana hati/suasana delusional
Kendlerdkk.,(1983) telah mengusulkan beberapa vektor tingkat
Dugaan pendahuluan psikologis Keadaan delusi yang salah
keparahan delusi yang berkorelasi buruk:
penafsiran Keadaan delusi
1. Keyakinan: Sejauh mana pasien yakin akan konfabulasi Keadaan delusi
realitas keyakinan delusinya. halusinasi Kesalahan identifikasi
2. Perluasan: Sejauh mana keyakinan delusional delusi (misalnya sindrom Capgras)

Delusi sensitif atas referensi
melibatkan bidang kehidupan pasien.
Folie a deux
3. Keanehan: Sejauh mana keyakinan delusional menyimpang Status nosologis Paranoia/ gangguan delusional/
dari realitas konsensual yang ditentukan secara budaya. gangguan monodelusi Delusi
4. Disorganisasi: Sejauh mana keyakinan delusional cinta/ erotomania/ sindrom de
Clerambault
konsisten, logis, dan sistematis secara internal.
Monosimtomatik
5. Tekanan: Sejauh mana pasien sibuk dan prihatin psikosis hipokondriakal
dengan keyakinan delusi yang diungkapkan. Sindrom Cotard/keadaan
6. Respon afektif: Sejauh mana emosi pasien delusi nihilistik
Depresi delusi
terlibat dengan keyakinan tersebut.
Psikosis mirip skizofrenia
7. Perilaku menyimpang akibat delusi: Pasien terkadang, Konten tematik Penganiayaan, referensi, pengaruh/
namun tidak selalu, bertindak berdasarkan delusinya. kontrol, kecemburuan, dosa,
keracunan, pencurian, kehamilan,
muluk-muluk, infestasi, lycanthropy,
klasifikasi Modus salah menafsirkan dunia dll. Kesalahan identifikasi
Kesalahan klasifikasi
kesalahan atribusi
Tidak ada cara yang diketahui untuk mengklasifikasikan
Salah pembuktian
delusi berdasarkan prinsip fenomenologis. Tabel 3 dan

ini
Tabel 4: Klasifikasi delusi menurut penyebabnya Persepsi delusi

(Cutting 1997) Dalam hal ini signifikansi yang tidak normal, biasanya dalam arti
Diagnostik Demensia, delirium, skizofrenia, psikosis referensi diri, meskipun tidak ada alasan emosional atau logis,
tautan depresi, mania dikaitkan dengan persepsi normal. Jaspers menggambarkan konsep
Konon Mendahului persepsi delusi; dan Gruhle (1915) menggunakan deskripsi ini untuk
mekanisme kondisi fenomenologis
menutupi hampir semua delusi. Schneider (1949) menganggap
(a) Untuk delusi primer Pengalaman
akhir dunia esensi persepsi delusional sebagai signifikansi abnormal yang
Trema- ketakutan melekat pada persepsi nyata tanpa sebab apa pun yang dapat
Pengalaman yang tidak wajar dimengerti secara rasional atau emosional; hal ini mengacu pada diri
Perasaan yakin
sendiri, penting, mendesak, memiliki signifikansi pribadi yang sangat
(b) Untuk delusi sekunder Suasana hati yang tertekan
Suasana hati yang gembira

besar dan tentu saja salah.
Halusinasi
Pemikiran yang tidak logis Memori delusi
Kebuntuan dalam hidup
Ini adalah gejala ketika pasien mengingat kembali suatu peristiwa
dengan kepribadian
kecenderungan atau gagasan yang jelas-jelas bersifat delusi, yaitu delusi yang
(a) Untuk delusi primer Konflik batin diproyeksikan kembali pada waktunya. Kadang-kadang hal ini
Makna ontologis disebut delusi retrospektif.
mencari
(b) Untuk delusi sekunder Gangguan kepribadian
Konflik batin
Ide-ide delusi
Konflik eksternal Hal-hal tersebut muncul secara tiba-tiba dalam benak pasien, diuraikan secara
Dilema eksistensial lengkap, dan tidak diketahui oleh pemikiran terkait apa pun.
Berlebihan
bias kognitif
Defisit psikologis
Kesadaran delusi
(a) Untuk delusi primer Gangguan berpikir Kesadaran delusional adalah suatu pengalaman yang tidak
Kerusakan di Gestalt bersifat indrawi, di mana ide-ide atau peristiwa-peristiwa
(b) Untuk delusi sekunder Kecemasan
menjadi sangat jelas seolah-olah mereka mempunyai realitas
Rangsangan
generalisasi yang berlebihan

tambahan. Signifikansi delusi merupakan tahap kedua
Kerusakan di terjadinya persepsi delusi. Objek dan orang dirasakan secara
hierarki respons normal, namun memiliki makna khusus yang tidak dapat
Gangguan perhatian
dijelaskan secara rasional oleh pasien. Pembedaan halus
Defisit persepsi
Tinggi kadang-kadang diterapkan pada klasifikasi waham primer,
kesadaran namun lebih merupakan barang koleksi daripada gambaran
Pemikiran yang tidak logis
klinis yang berguna.
Kognitif umum
kegagalan integrasi
Peristiwa ekstra-mental
ISI Delusi
Berlaku untuk delusi Penyakit otak
primer dan sekunder Kurangnya sensorik
Ketulian Waham memiliki konten yang sangat bervariasi, tetapi
karakteristik umum tertentu sering terjadi. Hal ini ditentukan
oleh latar belakang emosional, sosial dan budaya pasien. Tema
inilah alasan mengapa gejala ini tidak dianggap sebagai peringkat pertama umum yang umum antara lain penganiayaan, kecemburuan,
dalam klasifikasi gejala Schneider (1957). cinta, muluk-muluk, religius, nihilistik, hipokondriakal dan
beberapa lainnya.
Jenis delusi primer
Suasana hati/suasana delusi; Persepsi delusi; Khayalan penganiayaan
Ini adalah isi khayalan yang paling sering terjadi. Hal ini dibedakan
Memori delusi; Ide-ide delusi; Kesadaran delusi.
dari jenis delusi lain dan bentuk melankolia lainnya oleh Lasegue
(1852). Agen yang mengganggu bisa berupa benda hidup atau
Suasana hati delusi
benda mati, orang atau mesin lain; mungkin berupa sistem,
Biasanya merupakan suasana hati yang aneh dan luar biasa dimana
organisasi, atau institusi, bukan individu. Terkadang pasien
lingkungan tampak berubah dengan cara yang mengancam namun
mengalami penganiayaan sebagai pengaruh yang samar-samar
arti penting dari perubahan tersebut tidak dapat dipahami oleh
tanpa mengetahui siapa yang bertanggung jawab. Dapat terjadi
pasien yang tegang, cemas dan bingung. Akhirnya, khayalan dapat pada kondisi seperti: Skizofrenia, Psikosis afektif: Manik, Tipe depresi,
mengkristal dari suasana hati ini dan dengan kemunculannya sering dan Keadaan organik: Akut, kronis. Ide-ide penganiayaan yang dinilai
kali muncul perasaan lega. terlalu tinggi merupakan salah satu aspek yang menonjol dari hal ini

ini
jenis gangguan kepribadian paranoid yang litiginous. seorang wanita percaya bahwa seorang pria, yang lebih tua dan berstatus
sosial lebih tinggi darinya, jatuh cinta padanya.
Khayalan perselingkuhan
Dijelaskan oleh Ey (1950) dapat diwujudkan sebagai delusi, gagasan yang Delusi yang besar
dinilai terlalu tinggi, pengaruh depresi, atau keadaan kecemasan. Dalam hal ini pasien mungkin percaya bahwa dirinya adalah seorang
Berbagai istilah telah digunakan untuk menggambarkan kecemburuan selebriti terkenal atau memiliki kekuatan supernatural. Keyakinan
yang tidak normal, tidak wajar, atau ganas. Kraeplin menggunakan istilah delusional yang luas atau muluk-muluk dapat meluas ke objek,
'kecemburuan seksual'. Enoch dan Trethowan (1979) telah sehingga mengarah pada delusi penemuan. Waham yang besar dan
mempertimbangkan demonstrasi delusi perselingkuhan dalam luas juga bisa menjadi bagian dari halusinasi fantastis, di mana
membedakan psikotik dari tipe lainnya. semua bentuk halusinasi terjadi.
Mullen (1997) mengklasifikasikan kecemburuan yang tidak wajar sebagai Delusi agama
gangguan nafsu yang ditandai dengan perasaan berhak yang berlebihan Waham yang bersifat religius dipandang sebagai gangguan
dan keyakinan bahwa orang lain melanggar hak-hak mereka. Dua lainnya konten yang bergantung pada latar belakang sosial, minat, dan
adalah orang yang suka berkelahi yang marah terhadap pelanggaran hak kelompok teman sebaya pasien. Bentuk delusi ditentukan oleh
dan orang erotomania yang terdorong untuk menegaskan hak cintanya. sifat penyakitnya. Jadi delusi keagamaan tidak disebabkan oleh
Delusi perselingkuhan dapat terjadi tanpa gejala psikotik lainnya. Waham keyakinan agama yang berlebihan, atau oleh perbuatan salah
seperti ini resisten terhadap pengobatan dan tidak berubah seiring yang dianggap oleh pasien sebagai penyebabnya, namun delusi
berjalannya waktu. Waham cemburu biasa terjadi pada penyalahgunaan tersebut hanya menekankan bahwa ketika seseorang menjadi
alkohol, bisa juga terjadi pada kondisi organik tertentu, dan sering sakit jiwa, delusinya mencerminkan, dalam isinya, minat dan
dikaitkan dengan impotensi, misalnya sindrom mabuk pukulan pada kekhawatiran utama pasien. Meskipun umum, proporsi penyakit
petinju setelah beberapa kali mengalami memar akibat kontra-kudeta. ini lebih tinggi pada abad ke-19 dibandingkan abad ke-20 dan
Kecemburuan yang tidak wajar muncul karena keyakinan bahwa ada masih lazim terjadi di negara-negara berkembang.
ancaman terhadap kepemilikan eksklusif atas istrinya, namun hal ini
kemungkinan besar terjadi karena konflik dalam dirinya, Delusi rasa bersalah dan tidak layak
ketidakmampuannya untuk mencintai, atau ketertarikan seksualnya Awalnya pasien mungkin mencela diri sendiri dan mengkritik diri sendiri yang
terhadap orang lain, serta karena perubahan keadaan. dalam pada akhirnya dapat menyebabkan delusi rasa bersalah dan tidak berharga,
lingkungannya atau perilaku istrinya. Suami atau istri mungkin ketika pasien percaya bahwa mereka adalah orang jahat atau jahat dan telah
menunjukkan kecemburuan seksual, begitu pula pasangan seksual dan menghancurkan keluarganya. Mereka mungkin mengaku telah melakukan dosa
pasangan homoseksual. Kecemburuan yang tidak wajar memberikan yang tidak dapat diampuni dan bersikeras bahwa mereka akan membusuk di
kontribusi besar terhadap frekuensi pemukulan terhadap istri dan neraka karenanya. Hal ini umum terjadi pada penyakit depresi, dan dapat
merupakan salah satu motivasi paling umum untuk melakukan menyebabkan bunuh diri atau pembunuhan.
pembunuhan.
Delusi negasi/delusi nihilistik
Delusi cinta Ini adalah kebalikan dari delusi besar dimana diri sendiri,
Erotomania dijelaskan oleh Sir Alexander Morrison (1848) sebagai objek atau situasi bersifat luas dan kaya; ada juga
berikut: Ditandai dengan delusi, cinta pasien bersifat sentimental, dia keagungan yang berlawanan dengan delusi nihilistik itu
sepenuhnya disibukkan oleh objek pemujaannya, yang jika didekati sendiri. Perasaan bersalah dan ide-ide hipokondria
dengan hormat. Rasa hormat terhadap delusi yang menetap dan berkembang ke bentuk paling ekstrim dan depresif
permanen yang menyertai erotomania terkadang mendorong dalam delusi nihilistik.
mereka yang mengalaminya untuk menghancurkan diri mereka
sendiri atau orang lain, karena meskipun secara umum tenang dan Faktor-faktor yang berperan dalam tumbuhnya
damai, pasien terkadang menjadi mudah tersinggung, bersemangat, waham : 1. Gangguan fungsi otak
dan cemburu. Erotomania lebih umum terjadi pada wanita 2. Latar belakang pengaruh temperamen dan kepribadian
dibandingkan pria dan jenisnya disebut 'kegilaan perawan tua' oleh 3. Pemeliharaan harga diri
Hart (1921), di mana delusi penganiayaan sering berkembang. Ini 4. Peran pengaruh
kadang-kadang diklasifikasikan sebagai paranoia, bukan skizofrenia 5. Sebagai respon terhadap gangguan persepsi
paranoid; gejala delusi ini terkadang muncul dalam konteks psikosis 6. Sebagai respon terhadap depersonalisasi
manikdepresif. Trethowan (1967) mendemonstrasikan karakteristik 7. Terkait dengan kelebihan kognitif.
sosial erotomania, menghubungkan kesulitan pasien sebelumnya
dalam hubungan orang tua dengan erotomania saat ini. Variasi Faktor-faktor yang berkaitan dengan terpeliharanya delusi: 1.
erotomania dijelaskan oleh dan tetap menggunakan nama de Kelambanan dalam mengubah gagasan dan perlunya
Clerambault (1942). Khas, konsistensi
2. Kemiskinan komunikasi interpersonal

ini
3. Perilaku agresif akibat delusi penganiayaan Teori pembelajaran

memicu permusuhan Para ahli teori pembelajaran telah mencoba menjelaskan delusi dalam
4. Delusi merusak rasa hormat dan kompetensi kaitannya dengan respons penghindaran, yang timbul khususnya dari rasa
penderita dan mendorong penafsiran takut akan pertemuan antarpribadi.
kompensasi delusi.
teori sistem Luhmann
Tak satu pun dari faktor-faktor ini bersifat mutlak, namun salah satu atau semua faktor tersebut dapat Luhmann mendefinisikan bahwa informasi, pesan dan
bertindak secara sinergis untuk memulai dan mempertahankan delusi. pemahaman menghubungkan sistem sosial dengan sistem
psikis. Jika sistem psikis gagal mengenali pesan informasi
dengan benar atau tidak mampu menegosiasikan antara
TAHAPAN PEMBENTUKAN Delusi
pemahaman dan kesalahpahaman pesan, maka ia akan
melepaskan diri dari sistem sosial yang biasanya terhubung erat.
Conrad mengusulkan lima tahapan yang terlibat dalam
Ketidakterikatan ini melepaskan kemungkinan pemenuhan
pembentukan delusi:
keinginan autis tanpa hambatan dan ketakutan yang tidak
1. Trema : Suasana hati delusional yang mewakili perubahan terkendali dapat muncul sebagai delusi.
total dalam persepsi dunia
2. Apophany: Pencarian dan penemuan makna baru Model neuro-komputasi
Korteks serebral dapat dipandang sebagai permukaan komputasi
atas peristiwa psikologis
yang menciptakan dan memelihara peta dinamis sensorimotor
3. Anastrofi : Meningkatnya psikosis
penting dan aspek tingkat yang lebih tinggi dari organisme dan
4. Konsolidasi: Terbentuknya dunia atau rangkaian psikologis baru
lingkungannya, yang mencerminkan pengalaman organisme.
berdasarkan makna baru
Waham akut adalah akibat dari peningkatan aktivitas euromodulator
5. Residuum: Keadaan autis pada akhirnya.
dopamin dan norepinefrin. Hal ini tidak hanya menyebabkan
keadaan kecemasan, peningkatan gairah dan kecurigaan, tetapi juga
TEORI PEMBENTUKAN Delusi peningkatan rasio sinyal terhadap kebisingan dalam aktivasi jaringan
saraf yang terlibat dalam fungsi kognitif tingkat tinggi, yang
Teori psikodinamik
mengarah pada pembentukan delusi akut. Perubahan keadaan
Freud (1911) mengusulkan pembentukan delusi yang melibatkan
neuromodulator tidak hanya menyebabkan terjadinya pengalaman
penolakan, kontradiksi dan proyeksi impuls homoseksual yang
yang tidak biasa tetapi juga memodifikasi neruroplastisitas yang
ditekan yang keluar dari ketidaksadaran.
mempengaruhi mekanisme perubahan jangka panjang. Jadi delusi
kronis dapat dipertahankan dengan peningkatan keadaan
Delusi sebagai penjelasan pengalaman
neuromodulator secara permanen, atau dengan penurunan keadaan
Binswanger & Minkowski (1930) mengusulkan pengalaman ruang
neuromodulator noradrenergik yang sangat ekstrim (Black wooddkk.
dan waktu yang tidak teratur yang mengarah pada perasaan
, 2001).
terpenjara dan terkendali. Kemudian pada tahun 1942 de
Clerambault mengemukakan pandangan bahwa delusi kronis
disebabkan oleh kejadian neurologis yang tidak normal (infeksi, TEORI NEROKOGNITIF DAN EMOSIONAL
intoksikasi, lesi). Maher menawarkan penjelasan kognitif tentang Penyelewengan fungsi
delusi yang menekankan gangguan persepsi. Ia mengusulkan agar

individu yang mengalami delusi menderita kelainan persepsi primer, Teori pikiran
mencari penjelasan yang kemudian dikembangkan melalui Hal ini mengacu pada kapasitas menghubungkan keadaan
mekanisme kognitif normal, penjelasan tersebut (yaitu delusi) mental seperti niat, pengetahuan, keyakinan, pemikiran dan
diperoleh melalui proses penalaran yang sepenuhnya normal. Selain keinginan untuk diri sendiri serta orang lain. Kapasitas ini antara
itu, khayalan dipertahankan dengan cara yang sama seperti lain memungkinkan kita memprediksi perilaku orang lain. Frith
keyakinan kuat lainnya. Hal ini semakin diperkuat dengan mendalilkan bahwa sindrom paranoid menunjukkan defisit ToM
berkurangnya kecemasan karena berkembangnya penjelasan atas yang spesifik, misalnya, delusi referensi dapat dijelaskan,
pengalaman yang mengganggu atau membingungkan. setidaknya sebagian besar, oleh ketidakmampuan pasien untuk
menempatkan diri mereka pada posisi orang lain dan dengan
pemerintahan von Domarus demikian menilai perilaku dan niat mereka dengan benar.
Dia mendalilkan bahwa delusi pada skizofrenia muncul dari Penyisipan pemikiran dan gagasan kontrol oleh orang lain dapat
penalaran logis yang salah. Cacat tersebut rupanya terdiri dari ditelusuri kembali ke disfungsi pemantauan niat dan tindakan
asumsi identitas dua subjek atas dasar predikat yang identik sendiri. Oleh karena itu, pikiran memasuki kesadaran pasien
(misalnya Dewa Rama adalah seorang Hindu, saya seorang tanpa kesadarannya akan adanya niat untuk memulai pemikiran
Hindu, dan oleh karena itu saya adalah Dewa Rama). tersebut. Sejak pasien tertipu dalam remisi gejala yang dilakukan

ini
serta kontrol normal pada tugas-tugas ToM, defisit ToM tampaknya merupakan Teori neurobiologis
suatu keadaan dan bukan suatu variabel sifat. Karya-karya sebelumnya seperti Hartley (1834) menyatakan bahwa
getaran yang disebabkan oleh lesi otak mungkin cocok dengan
Peran emosi getaran yang berhubungan dengan persepsi nyata. Ey (1952) percaya
Waham yang didorong oleh pengaruh yang mendasarinya (mood bahwa delusi adalah tanda disfungsi serebral dan Morselli membuat
kongruen) mungkin berbeda secara neurokognitif dari delusi yang tidak daftar keadaan metabolik sebagai patogenesis delusi. Jackson (1894)
memiliki hubungan tersebut (mood congruent). Dengan demikian, isi mengemukakan patogenesis delusi akibat kombinasi hilangnya
memori otobiografi yang berhubungan dengan delusi tertentu mungkin fungsi bagian otak yang rusak. Cummings (1985) menemukan bahwa
resisten terhadap proses melupakan yang normal, dan dengan demikian berbagai macam kondisi dapat menyebabkan psikosis, khususnya
dapat meningkat menjadi ingatan bias yang terus menerus mengenai yang mempengaruhi sistem limbik, lobus temporal, nukleus
ingatan dan keyakinan yang selaras dengan suasana hati. Mengenai kaudatus. Dia juga mencatat bahwa kelebihan dopaminergik atau
ancaman dan respons permusuhan, identifikasi rangsangan emosional berkurangnya aktivitas kolinergik juga merupakan predisposisi
yang relevan dengan delusi penganiayaan telah terlihat. psikosis. Dia berpendapat bahwa lokus yang umum adalah disfungsi
limbik yang menyebabkan persepsi yang tidak tepat dan
Bias penalaran probabilistik pembentukan delusi paranoid.
Hal ini mengasumsikan bahwa proses pengambilan keputusan
berbasis probabilitas pada individu yang mengalami delusi • Model disfungsi septo-hipokampus: Disfungsi ini menyebabkan kesalahan
memerlukan lebih sedikit informasi dibandingkan individu yang dalam mengidentifikasi rangsangan netral sebagai hal yang penting dan
sehat, sehingga menyebabkan mereka langsung mengambil menilai apa yang diharapkan sebagai hal yang sebenarnya. Penyimpanan
kesimpulan, yang bukan merupakan fungsi pengambilan keputusan informasi yang salah menyebabkan pembentukan delusi.
impulsif atau konsekuensi dari defisit memori. Kempdkk., • Model disfungsi memori semantik: Waham terbentuk
menunjukkan bahwa pasien yang terdelusi tidak terdelusi tentang karena penempatan memori semantik dan
segala hal dan mungkin tidak ada defisit global dalam kemampuan ingatannya yang tidak tepat.
berpikir. Temuan dalam kemampuan penalaran pada pasien delusi • Korelasi regional dengan Alzheimer: Mengungkapkan
tidak kentara dan orang mungkin mempertanyakan kekuatan hubungan yang signifikan antara tingkat keparahan
kausalitas mereka dalam pemikiran delusi. pemikiran delusional dan tingkat metabolisme di tiga
wilayah frontal. Studi tersebut menunjukkan bahwa tingkat
Teori bias atribusi keparahan delusi dikaitkan dengan hipometabolisme di
Bentall dkk mengemukakan bahwa kejadian-kejadian negatif daerah cingulate prefrontal dan anterior tambahan.
yang berpotensi mengancam harga diri diatribusikan kepada • Delusi kontrol alien telah dikaitkan dengan hiperaktivasi
orang lain (externalized causal attribution) sehingga terhindar lobulus parietal inferior kanan dan girus cingulate,
dari kesenjangan antara diri ideal dengan diri yang dialami. wilayah otak yang penting untuk fungsi visuospasial.
Bentuk ekstrem dari gaya atribusi melayani diri sendiri harus
menjelaskan pembentukan keyakinan delusi, setidaknya dalam • Gangguan delusi organik lebih mungkin ditemukan pada
kasus di mana jaringan delusi didasarkan pada gagasan gangguan ekstrapiramidal yang melibatkan ganglia basalis
penganiayaan, tanpa adanya anomali persepsi atau pengalaman dan talamus serta pada penyakit sistem limbik. Alexander
yang terjadi bersamaan. Selama perjalanan penyakit, dkk.,(1986) mengusulkan lima loop fungsional struktural.
pengkodean preferensial dan penarikan kembali materi yang
sensitif terhadap delusi dapat diasumsikan terus memperkuat
dan menyebarkan keyakinan delusi.
Model multifaktorial
Munculnya gejala diasumsikan bergantung pada interaksi antara
kerentanan dan stres. Oleh karena itu terbentuknya waham diawali
dengan faktor pencetus seperti peristiwa kehidupan, situasi stres,
penggunaan narkoba hingga menimbulkan gairah dan gangguan
tidur. Hal ini sering terjadi dengan latar belakang kecemasan dan
depresi jangka panjang. Rangsangan tersebut akan mengawali
kebingungan batin dan luar sehingga menimbulkan pengalaman-
pengalaman anomali sebagai suara-suara, tindakan-tindakan
sebagai anomali yang tidak disengaja atau persepsi yang akan
menghidupkan dorongan untuk mencari makna, sehingga berujung Gambar 1:Roberts G. (1992) meninjau semua konsep dan memberikan
pada pemilihan penjelasan berupa keyakinan delusi [Gambar 1]. model umum pembentukan delusi berikut

ini
Lesi, disfungsi, atau gangguan apa pun yang memengaruhi bagian yang sebelumnya telah menjadi prediktor yang konsisten terhadap hasil
mana pun dari lingkaran ini diperkirakan akan mengubah keyakinan yang menonjol. Kesalahan prediksi juga merupakan penyebab utama
dan perilaku emosional [Gambar 2]. kepunahan. Telah dikemukakan bahwa kesalahan prediksi negatif
(pengurangan laju pengaktifan dasar dari neuron pengkode kesalahan
prediksi) mengarahkan organisme untuk mengkategorikan situasi
PERSISTENSI DAN ELASTISITAS Delusi
kepunahan sebagai sesuatu yang berbeda dari situasi aslinya, yang
(from Corlett et al, 2009)
diperkuat, dan sekarang ia belajar untuk tidak mengharapkan peristiwa
Teori kesalahan prediksi pembentukan delusi menunjukkan bahwa di
penting dalam hal tersebut. situasi. Pembelajaran ini berfokus pada
bawah pengaruh sinyal kesalahan prediksi yang tidak tepat, mungkin
isyarat kontekstual, yang memungkinkan hewan untuk membedakan
sebagai konsekuensi dari disregulasi dopamin, peristiwa-peristiwa
konteks baru yang tidak diperkuat dari konteks lama yang diperkuat.
yang tidak signifikan dan hanya terjadi secara kebetulan tampaknya
Kepunahan tidak melibatkan hilangnya hubungan yang asli, melainkan
memerlukan perhatian, terasa penting, dan berhubungan satu sama
pembentukan hubungan baru antara tidak adanya penguatan dan situasi
lain dengan cara yang bermakna. Delusi pada akhirnya muncul
kepunahan. Pengalaman kepunahan (tidak adanya penguatan yang
sebagai sarana untuk menjelaskan pengalaman aneh tersebut
diharapkan) memicu proses pembelajaran penghambatan yang pada
(Kapur, 2003; Maher, 1974). Kelegaan wawasan yang diperoleh
akhirnya mengesampingkan respons isyarat asli di neuron dopamin otak
dengan sampai pada skema penjelasan mengarah pada konsolidasi
tengah. Individu dengan psikosis tidak belajar dengan baik dari kejadian-
yang kuat dari skema tersebut dalam ingatan. Untuk mendukung
kejadian yang tidak ada namun diharapkan, dan mereka juga tidak
pandangan ini, sinyal kesalahan prediksi yang menyimpang selama
pembelajaran pada pasien dengan psikosis episode pertama telah mengkonsolidasikan pembelajaran yang terjadi. Namun pemeliharaan
dikonfirmasi secara eksperimental. Selain itu, besarnya sinyal delusi lebih dari sekadar bertahan tanpa adanya bukti yang mendukung:
kesalahan prediksi yang menyimpang berkorelasi dengan tingkat delusi tetap ada bahkan ketika ada bukti yang secara langsung
keparahan delusi pada sekelompok pasien dengan psikosis episode bertentangan dengan delusi tersebut. Ketika dihadapkan dengan bukti
pertama. Namun, ada karakteristik penting dari delusi yang masih kontrafaktual, individu yang tertipu tidak mengabaikan informasi
memerlukan penjelasan: Terutama kegigihannya. Pergaulan yang tersebut. Sebaliknya, mereka mungkin membuat ekstrapolasi yang salah
normal dapat hilang jika terbukti salah, kepercayaan yang normal dan bahkan memasukkan informasi yang kontradiktif ke dalam keyakinan
dapat ditantang dan diubah. Namun khayalan ini patut diperhatikan mereka. Jadi, meskipun delusi bersifat tetap, delusi tersebut juga bersifat
karena fakta bahwa khayalan tersebut tetap ada meskipun tidak ada elastis dan dapat memasukkan informasi baru tanpa mengubah
dukungan dan tidak adanya bukti kuat yang bertentangan. Kami perspektif fundamentalnya.
percaya bahwa fenomena klinis yang mencolok ini dapat dijelaskan

dalam kerangka yang sama dengan mempertimbangkan temuan-
temuan utama dari literatur pembelajaran pada hewan, sebuah RESOLUSI Delusi
literatur yang sebelumnya digunakan untuk menjelaskan
kekambuhan kronis akibat penyalahgunaan narkoba; kepunahan Begitu keyakinan delusional sederhana diterima dengan penuh
dan konsolidasi kembali. Jika pembentukan delusi dapat dijelaskan keyakinan, proses selanjutnya akan sangat bervariasi.
dalam istilah pembelajaran asosiatif maka mungkin kepunahan
dapat mewakili proses penyelesaian delusi. Kepunahan melibatkan • Beberapa pasien mengalami keadaan delusi yang cepat berlalu atau
penurunan respons terhadap stimulus singkat, yang hilang secara spontan dan kembali normal.
• Yang lain memberikan respons yang baik terhadap pengobatan standar.
• Yang lain menguraikan dan mengembangkan keyakinan mereka

menjadi sebuah sistem komprehensif yang mungkin tetap tidak
berubah bahkan dengan pengobatan teratur.
Multidimensi pengalaman delusi juga mempunyai

implikasi terhadap konseptualisasi perjalanan
dekompensasi dan resolusi psikotik sementara. Dimensi
individu dari pengalaman delusional sering berubah
secara independen satu sama lain selama episode
psikotik, sehingga pemulihan dapat ditentukan oleh
perubahan dalam salah satu dari beberapa dimensi
(Garety dan Freeman, 1999).
POLA RESOLUSI
Gambar 2:Alexanderdkk.'s (1986) mengusulkan lima loop fungsional struktural
• Enkapsulasi: Derajat pasien sangat bervariasi

ini
sehingga mereka dapat mempertahankan kepribadian aslinya dan Referensi

beradaptasi dengan kehidupan normal. Hal ini sering terlihat di negara
sisa.
1. Adler, A. (1997). U¨ ber den nervo¨sen Karakter: Grundzu¨ge einer
vergleichenden Individualpsychologie dan Psychotherapie.
• Dalam beberapa kasus, seseorang melihat perpecahan memanjang yang Dalam KH Witte (Ed.), Komentari textkritische Ausgabe.
terjadi dalam kehidupan saat ini, baik realitas yang diadaptasi maupun Goettingen: Vandenhoeck dan Ruprecht.
kehidupan khayalan berjalan berdampingan satu sama lain. 2. Blackwood, NJ, Howard, RJ, Bentall, RP, & Murray, RM (2001). Model
neuropsikiatri kognitif dari delusi penganiayaan. Jurnal Psikiatri
• Pada saat-saat tertentu (misalnya bertemu dengan orang tertentu,
Amerika, 158:527-539.
kembali ke tempat yang sudah dikenal, bertemu dengan dokter 3. Blankenburg, W. (1991). Analisis Verselbsta¨ndigung eines Themas
yang pernah merawat pasien) kompleks delusi muncul ke zumWahn. Dalam WP Kaschka, & E. Lungershausen (Eds.),
Paranoide Sto¨rungen (hlm. 17-32). Berlin: Peloncat.
permukaan dan gejala kemerahan muncul kembali.
4. Churchland, PM (1988). Status ontologis dari keadaan yang
disengaja: Memakukan psikologi rakyat pada tempatnya. Ilmu
Jorgensen (1995) menemukan tiga jenis pemulihan, satu dengan pemulihan Otak Perilaku 11:507-508.
penuh dan dua lainnya dengan pemulihan sebagian dari keyakinan delusi. Pada
5. Conrad, K. (1958). Skizofrenia dimulai. Versuch einer Gestaltanalyse
des Wahns. Stuttgart: Thieme.
pasien dengan pemulihan parsial, penurunan tekanan didahului, penurunan
6. Estes, WK (1997). Proses kehilangan memori, pemulihan, dan
dimensi lain. Dua pertiganya tidak mengalami perubahan derajat maupun distorsi. Psikol Rev, 104:148-169.
wawasan selama masa pemulihan. 7. Frith, CD, & Frith, U. (1999). Interaksi pikiran-dasar biologis. Sains,
286:1692-1695.
8. Erkwoh, R., Sabri, O., Steinmeyer, SAYA, Rodó n, A., Buell,
U., & Sass, H. (1998). Delusi dan korelasi temuan rCBF. Penelitian
kesimpulan
Otak Psikiatri Neurologi, 6:87-96.
9. Garety, PA, & Freeman, D. (1999). Pendekatan kognitif terhadap
Delusi adalah manifestasi klinis utama dari psikosis dan memiliki delusi: Tinjauan kritis terhadap teori dan bukti. Jurnal Psikologi
arti khusus untuk diagnosis skizofrenia. Meskipun umum terjadi Klinis Inggris, 38:113-154.
10. Hoff, P. (2006). Khayalan dalam Aspek Psikiatri Umum dan
pada beberapa kondisi kejiwaan, penyakit ini juga terjadi pada Forensik-Sejarah dan Kontemporer. Hukum Sains Perilaku,
berbagai gangguan lainnya (termasuk cedera otak, keracunan, 24:241-255
dan penyakit somatik). Delusi menjadi penting karena masuk 11. Jakes, S., Rhodes, J., & Turner, T. (1999). Efektivitas terapi kognitif
untuk delusi dalam praktik klinis rutin. Jurnal Psikiatri Inggris,
akal bagi orang yang beriman dan dianggap benar, sehingga
175:331-335.
sering kali membuat mereka menolak perubahan. Meskipun 12. Janzarik, W. (1988). Strukturdynamische Grundlagen der
merupakan elemen penting dalam diagnosis psikiatri, delusi Psychiatrie. Stuttgart: Enke.
13. Kapur, S. (2003). Psikosis sebagai keadaan arti-penting yang menyimpang:
masih belum dapat didefinisikan secara memadai. Dekade
kerangka kerja yang menghubungkan biologi, fenomenologi, dan
terakhir telah menyaksikan intensifikasi penelitian mengenai farmakologi dalam skizofrenia. Am J Psikiatri 160:13-23.
delusi, dengan pendekatan berbasis ilmu saraf kognitif 14. Maher, BA (1974). Pemikiran delusi dan gangguan persepsi. Jurnal
memberikan kerangka kerja yang semakin berguna dan dapat Psikologi Individu, 30:98-113.
15. Moorhead, S., & Turkington, D. (2001). CBT gangguan delusi:
diuji untuk membangun pemahaman yang lebih baik tentang Hubungan antara kerentanan skema dan konten psikotik. Jurnal
bagaimana sistem kognitif dan saraf terlibat. Saat ini terdapat Psikologi Medis Inggris, 74:419-430.
banyak bukti mengenai bias penalaran, perhatian, metakognisi,
16. Munro, A. (1994). Gangguan delusi adalah ''psikosis
dan atribusi pada pasien delusi. Baru-baru ini, temuan ini telah eksperimental'' yang terjadi secara alami. Psikopatologi,
dimasukkan ke dalam sejumlah model kognitif yang bertujuan 27:247-250.
untuk menjelaskan pembentukan, pemeliharaan, dan konten 17. Schneider, K. (1980). Klinische Psikopatologi. 12., buka Auflage.
Stuttgart: Thieme.
delusi. Meskipun delusi umumnya dikonseptualisasikan sebagai
18. Spitzer, M. (1995). Pendekatan neurokomputasi terhadap delusi.
keyakinan, tidak semua model mengacu pada model Psikiatri Komprehensif, 36:83-105.
pembentukan keyakinan yang normal. Telah diperdebatkan 19. Spitzer, M. (1990). Tentang mendefinisikan delusi. Psikiatri
Komprehensif, 31:377-397.
bahwa sinyal kesalahan prediksi yang menyimpang mungkin
20. Steinberg, H. (2004). Dosa dalam konsep etiologi Johann Christian
penting tidak hanya untuk pembentukan delusi tetapi juga untuk August Heinroth (1773-1843). Bagian 1: Antara teologi dan
pemeliharaan delusi karena sinyal tersebut mendorong psikiatri. Konsep Heinroth tentang ''keseluruhan keberadaan'',
penguatan keyakinan delusi berbasis pengambilan dan ''kebebasan'', ''akal'' dan ''gangguan jiwa''. Sejarah Psikiatri, 15,
329-344. Bagian 2: Rasa bersalah pada diri sendiri sebagai
konsolidasi ulang, bahkan dalam situasi ketika pembelajaran penolakan terhadap akal dalam kerangka konsep Heinroth
kepunahan seharusnya mendominasi. Mengingat fungsi tentang hubungan timbal balik antara tubuh dan jiwa. Sejarah
rekonsolidasi yang diusulkan, dalam mendorong otomatisitas Psikiatri, 15:437-454.
21. Zalewski, C., Johnson-Selfridge, MT, Ohriner, S., Zarella,
perilaku, dikatakan bahwa dalam sistem kesalahan prediksi yang K., & Seltzer, JC (1998). Tinjauan perbedaan neuropsikologis
menyimpang, keyakinan delusi dengan cepat menjadi kebiasaan antara pasien skizofrenia paranoid dan nonparanoid. Buletin
yang tidak fleksibel. Mengambil pendekatan translasi ini akan Skizofrenia, 24:127-145.
meningkatkan pemahaman kita tentang gejala psikotik dan
mungkin membawa kita lebih dekat pada kesesuaian antara
Sumber Dukungan:Nol,Konflik kepentingan:Tidak ada yang diumumkan.
biologi dan fenomenologi delusi.
Corlett, P.R., Krystal, J.H., Taylor, J.R., Fletcher, P. (2009). Why do delusions persist?. Frontiers in
human Neurosciences published: 10 July 2009 doi: 10.3389/neuro.09.012.2009
Lihat statistik publikasi

UnderstandingDelusions en Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

UnderstandingDelusions en Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Artikeldi dalamJurnal Psikiatri Industri · Januari 2009

Chandra Kiran Suprakash Chaudhury

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Pengguna telah meminta penyempurnaan file yang diunduh.

A delusi adalah keyakinan yang jelas-jelas salah dan

Jurnal Psikiatri Industri 3 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 4 Jurnal Psikiatri Industri

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Jurnal Psikiatri Industri 5 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 6 Jurnal Psikiatri Industri

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Ide delusi yang tepat Kesalahan biasa

Motorik yang bisa dimengerti

Jurnal Psikiatri Industri 7 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 8 Jurnal Psikiatri Industri

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Jurnal Psikiatri Industri 9 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

sifat antagonis dopaminnya. Sedangkan untuk delusi, khasiat ini Halusinasi

pHILOSOFI ANALITIS PIKIRAN/BAHASA halusinasi lainnya.

Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 10 Jurnal Psikiatri Industri

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Jurnal Psikiatri Industri 11 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

2. Perluasan: Sejauh mana keyakinan delusional delusi (misalnya sindrom Capgras)

Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 12 Jurnal Psikiatri Industri

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Tabel 4: Klasifikasi delusi menurut penyebabnya Persepsi delusi

Suasana hati yang gembira

generalisasi yang berlebihan

Jurnal Psikiatri Industri 13 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 14 Jurnal Psikiatri Industri

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

3. Perilaku agresif akibat delusi penganiayaan Teori pembelajaran

delusi yang menekankan gangguan persepsi. Ia mengusulkan agar

Jurnal Psikiatri Industri 15 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 16 Jurnal Psikiatri Industri

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

percaya bahwa fenomena klinis yang mencolok ini dapat dijelaskan

• Yang lain menguraikan dan mengembangkan keyakinan mereka

Multidimensi pengalaman delusi juga mempunyai

Jurnal Psikiatri Industri 17 Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1

Kiran dan Chaudhury: Memahami delusi

sehingga mereka dapat mempertahankan kepribadian aslinya dan Referensi

Jan-Jun 2009 | Jilid 18 | masalah 1 18 Jurnal Psikiatri Industri

Anda mungkin juga menyukai