Bukti Sosialisasi Hak dan Kewajiban Pasien

Bukti Petugas menjelaskan tentang hak dan kewajiban pasien beserta keluarganya
Bukti pasien mengerti dan memahami dan dan kewajibannya
Bukti tindak lanjut oleh klinik dan dikomunikasikan dengan pasien dan keluarga
Bukti pengaduan dan tindak lanjut yang telat dilakukan
Bukti persetujuan tindakan kedokteran dan terdokumentasi di rekam medis pasien
Bukti pasien dan keluarga mengetahui rencana asuhan, diagnostic dan kemungkinan hasil asuhan
yang diberikan

`
Bukti pelaksanaan skrining
Bukti dokumen pengkajian pasien oleh PPA dalam penetapan diagnosis yang dituangkan dalam RM
Bukti pengkajian awal – Riwayat Kesehatan pasien
Bukti pengkajian awal – Riwayat penggunaan obat

Bukti pengkajian awal – Status fisik

Bukti pengkajian awal – psikososialspiritual

Bukti pengkajian awal – screening gizi pasien

`
Bukti pengkajian ulang yang dibuat dalam bentuk CPPT dan terdokumentasi RM
Bukti rencana asuhan dievaluasi secara berkala oleh pemberi asuhan
Bukti rencana asuhan terintegrasi antar PPA (rencana asuhan bersifat kolaboratif) dan terdokumentasi
di RM
Bukti pelaksanaan asuhan dan terdokumentasi di RM

`
Bukti rencana asuhan dievaluasi secara berkala oleh pemberi asuhan
Bukti pelaksanaan pelayanan program nasional
 Bukti pelayanan promotive dan preventif dilakukan secara berkala

`
Bukti pencatatan dan pelaporan pelaksanaan program promotive dan preventif
Bukti pencatatan dan pelaporan pelaksanaan program nasional
Bukti pelaksanaan pemberian pelayanan pada pasien risiko tinggi
 Bukti pelayanan anestesi dan bedah dilakukan oleh tenaga medis yang berkompeten

Bukti jenis, dosis, Teknik anestesi dan pemantauan status fisiologi pasien selama pemberian anestesi
 oleh petugas dicatat di RM

Bukti pelaksanaan kajian pra bedah

Bukti pelaksanaan kajian pra anestesi

Bukti pemantauan dan evaluasi selama tindakan pembedahan

 Bukti pemantauan dan evaluasi paska anestesi dan bedah

Bukti bahwa klinik memastikan fasyankes yang dituju dapat memenuhi kebutuhan pasien yang
dirujuk
Pertemuan saat Perrmohonan Kerjasama Ambulan dengan RSI Gondanglegi

Bukti pemberian informasi pada pasien dan keluarga yang dirujuk

Bukti persetujuan pasien saat dilakukan rujuk
Form Persetujuan Rujukan (Kiri)
Surat Rujukan (Kanan) Saat ini kami belum pernah merujuk pasien

Bukti persetujuan pasien saat dilakukan rujuk

Bukti daftar jejaring rujukan

Bukti penyelenggaraan rekam medis sesuai ketentuan yang berlaku

Bukti RM diisi secara lengkap oleh PPA
Bukti klinik menjaga kerahasiaan rekam medis pasien