Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT

Nama : ______________________________
KARTIKA HUSADA SETU No_MR : ______________________________
Jl. Raya Setu Burangkeng Rt.01/06 Setu - Bekasi Tgl. Lahir :______________________________
(Tempel label pasien bila ada)
Telp. (021) 82610003, 8261004 Fax. (021) 82610005

(tulis obat-obatan yang menimbulkan alergi)


Tempelkan …………………………………………………………………………..
Stiker Alergi …………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….

TANDA TANGAN &


TGL / JAM ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA JELAS PERAWAT

003A/RM/RSKH-S/XII/2022-01
TANDA TANGAN &
TGL / JAM ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA JELAS PERAWAT

003A/RM/RSKH-S/XII/2022-01

Anda mungkin juga menyukai