PEMERINTAH DESA PLUNENG

KETUA RT. 02 RW 04
Desa Pluneng Kecamatan Kebonarum Kabupaten Klaten

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT. 02 RW 04 Desa Pluneng Kecamatan
Kebonarum Kabupaten Klaten dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Theresia Dwi Haryati
Tempat/Tgl.Lahir : Klaten, 28-02-1969
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Katholik
Status Perkawinan : Belum Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Pluneng RT 02/ RW 04, Pluneng, Kebonarum, Klaten
Orang tersebut diatas, adalah benar-benar warga kami dan berdomisili di RT 02 RW
04 Desa Pluneng Kecamatan Kebonarum Kabupaten Klaten Surat Keterangan ini dibuat
sebagai kelengkapan pengurusan pembuatan ATM baru.
Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Klaten, 10 Mei 2022

Ketua RT 02 RW 04

( )