Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805021402720001
3572081911830002
1805020407750003
1805021512860004
1805025106840002
1805025611960010
1802071609870008
1805024405870006
1805025711860009
1801047007910005
1805021208910005
1805021509800005
1805026008790005
1805021405940006
1805022107780005
1805021510720005
1106200707770007
1805020811950003
1805025202830005
1805084205010001
1805025809720002
1805085112960003
1805082907960001
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 01 SEPTEMBER 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
SARDI L D
MUSTOFA HADI L D
GIRI SAGITA L D
ELI TUTIATUN P D
MIFTA HUIJANA P D
M.RICKY RACHMAN L D
RODIAH P D
LENAWATI P D
EKA CANIA B P D
MISNO L D
SURYANTO L D
SITI FATIMAH P D
SUDIRMAN L D
MAWARDI L D
PURWANTA L D
HENDRIAN L D
PURWANTO L D
FITRIA P D
INDAH P D
SITI KOMARIYAH P D
M.FIJAY AROFI L D
D
D
D
D
D
D
D
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
8 BPJS Non PBI
11 Non Anggota
3
0 Total
22 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
2/14/1972 49 41-59
19/11/1983 38 31-45
04/07/1975 46 46-59
15/12/1986 35 31-45
11/06/1984 37 31-45
16/11/1996 25 18-30
16/09/1987 34 31-45
04/05/1987 34 31-45
17/11/1986 35 31-45
30/07/1991 30 18-30
12/08/1991 30 18-30
15/09/1980 41 31-45
20/08/1979 42 31-45
14/05/1994 27 18-30
21/07/1978 43 31-45
15/10/1972 49 46-59
07/07/1977 44 31-45
01/01/1994 27 18-30
12/02/1983 38 31-45
02/05/2001 20 18-30
18/09/1972 49 46-59
11/12/1996 25 18-30
29/07/1996 25 18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
22
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
MENGGALA
CIMANGGUK A UGI
CIMANGGUK A UGI
ASTRA KSETRA
TULUNG BOHOU
JL.CAHAYA H.SABKHI
PERUM RAFFLES RESIDENCE JL.SOEKARNO HATTA
KAGUNGAN DALAM
UGI
JL.RAYA GN.SAKTI
JL.BELIMBING LK.GN.SAKTI
JL.LINTAS TIMUR
CAKAT RAYA
DWT RT 2 RW 9
DWT RT 2 RW 9
DWT RT 8 RW 3
DWT RT 8 RW 3
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
082175485775 Ö
085369473376 Ö
081369927119 Ö
085321591143 Ö
081377930668 Ö
085273105166 Ö
081220025649 Ö
085380371534 Ö
081379431917 Ö
08127284336 Ö
082175496047 Ö
085214015382 Ö
082289862513 Ö
085379611377 Ö
081377335551 Ö
082183055818 Ö
085212466999
085268980517 Ö
081272273908 Ö
082162394415 Ö
085273555497 Ö
085378819997 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
MODERNA
MODERNA
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805025702890007
1805026612920007
1812015207850010
1802016410840005
3321095204900001
1871114805790004
1805026401870002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 01 SEPTEMBER 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
RIA AGUSTINA P A
RIMA DITHA P A
JULITA SARI P A
DEWI ASTUTI P A
MERIYANI P A
YESI YANA P D
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
1 BPJS Non PBI
5 Non Anggota
0
0 Total
6 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUSKESMAS/
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
2/17/1989 32 31-45
26/12/1992 29 18-30
12/07/1985 36 31-45
24/10/1984 37 31-45
12/04/1990 31 31-45
08/05/1979 42 31-45
24/01/1987 34 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
6
#REF!
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI DOSIS Y
Alamat
KAGUNGAN DALAM
MENGGALA
PENUMANGAN
PENUMANGAN
MENGGALA
JL.SEROJA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
KES/POS VAKSINASI DOSIS YANG KE-3
No. Hp
85269985558 Ö
081313157481 Ö
082282737407 Ö
082214236865 Ö
081377585050 Ö
081373441779 Ö
085367896665 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
1-Sep-21 MODERNA
Dosis 3
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
1-Sep-21 001F21A
Keterangan
(Ditunda/Tidak
Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
*1805026507910007
1805024110780001
1803100806990005
1802136911850002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 31 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
arita sari P A
M.RIDHO SADEWA L A
ETY NOVITA P A
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
1 BPJS Non PBI
2 Non Anggota
0
0 Total
3 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUSKESMAS/
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
7/25/1991 30 18-30
01/10/1978 43 31-45
08/06/1999 22 18-30
29/11/1985 36 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
3
#REF!
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI DOSIS Y
Alamat
MENGGALA
UGI
KOTABUMI
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
KES/POS VAKSINASI DOSIS YANG KE-3
No. Hp
88287915911 Ö
081340107069 Ö
083173905528 Ö
085349552549 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
Dosis 3
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 001F21A
Keterangan
(Ditunda/Tidak
Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
18050222711970001
1805022006810003
1805116506990002
1871054111870004
1805114905000006
1805022710720001
1805024505760008
1805025502030006
1805112911010003
1805025208790002
1805116601020004
1805025510700001
180218219920004
6205054107940079
1805025105840003
1805112802770002
1805020112680001
1805026410760001
1805026711890007
1805022407820002
1805026107830007
1805021505970001
1802131508770003
180502490181810001
;1871021410790001
1805021206760004
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 31 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
NOURIYANSYA L D
SUKANI L D
IRIANTO L D
SUKAMI P D
PUTRI SELVIA P D
RAHMA SALSABILA P D
RUNINGSIH P D
IQBAL MAENDRA L D
NURUL IDAYATI P D
RUSTIANINGSIH P D
FERI MESDI L D
SUWARNI P D
SRI LESTARI P D
PONIMIN L D
SEPRINA P D
EKA MAHENDRA L D
KOMARUDDIN L D
MULIYA P D
YUSUP RIYADI L D
HARIYANTO L D
D
D
D
D
D
D
D
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
8 BPJS Non PBI
14 Non Anggota
3
0 Total
25 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
11/27/1997 24 18-30
20/06/1981 40 31-45
25/06/1999 22 18-30
01/11/1987 34 31-45
09/05/2000 21 18-30
28/10/1972 49 46-59
05/05/1976 45 31-45
17/02/2003 18 18-30
29/11/2001 20 18-30
12/08/1979 42 31-45
26/01/2002 19 18-30
15/10/1970 51 46-59
21/09/1992 19 18-30
01/07/1994 27 18-30
01/05/1984 37 31-45
28/02/1977 44 31-45
01/12/1968 53 46-59
24/10/1976 45 31-45
27/11/1989 32 31-45
24/07/1982 39 31-45
21/07/1983 38 31-45
15/05/1997 24 18-30
08/03/1979 42 31-45
09/01/1981 40 31-45
14/10/1979 42 31-45
12/06/1976 45 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
25
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
KAGUNGAN RAHAYU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN DALAM
BEDENG KM 8 PT SIL
MENGGALA
DUSUN 0 10 C
UGI
BEDENG KM 8 PT SIL
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
UGI
UGI
MENGGALA
KAGUNGAN RAHAYU
GN SAKTI
SUKARAME
KAMPUNG TUA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
087779472483 Ö
085268299712 Ö
085926194378 Ö
081278096657 Ö
088747450983 Ö
081379977434 Ö
082183923572 Ö
085709650588 Ö
081380835083 Ö
085210943179 Ö
085866515488 Ö
085377573359 Ö
085695416151 Ö
08565486799 Ö
085654861799 Ö
085269316268 Ö
081367187968 Ö
085269812888
085658371732 Ö
087721062534 Ö
081369696612 Ö
085655750268 Ö
082289692228 Ö
085383531177 Ö
08121279534000 Ö
082268550021 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
31-Aug-21 MODERNA
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 021D21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 011F21A
31-Aug-21 011F21A
31-Aug-21 001F21A
31-Aug-21 001F21A
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805026209960004
1805025211990005
1805115701980002
1803116304730001
1803141006890005
1805026109020003
1805024509950002
1805021705830011
1872045804830006
1805025507950005
1805024810720004
1805026102020003
1812054107760019
180502681052001
1805025012990003
1812050705720002
1805025505790002
1805020110790003
1805026705980006
1805021008020002
1812022108860001
1805115205020002
1805025011020001
1805021010010002
1805020206960002
1805025608790005
1805025801970004
8103022404980002
1805020709960002
1805026504000001
5314102205120027
5320051803870001
3216061910960027
1805020101030008
187102106980007
9191022611950001
1805024909990001
1805020103600006
3216062904730008
5318031101160002
1805024408910002
1805025207870008
1805024409010009
1805024404010004
1805022309890003
1812051912990001
1805025611930002
1803094411850005
1805026107650007
3515185107770001
1805022801870002
1805025809820003
1805022808630001
1805024707800002
1805020304970008
1805026411880001
1805026109830004
1805026405950004
1805021111630003
1805021106820003
1805025607600001
1805025812020002
1805025906020004
1805020504630001
1805026710970002
1805025011740003
1805026707690002
1805026105940002
1805021210920006
1805021011450001
1805025302960001
1805024706980010
1812012503850009
1812015212910013
1805027103020002
180502410696002
1805021010810017
1805025012990002
180502141103001
180502010630008
1805022706930003
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 29 JULI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
YENI HERAWATI P B
RIFTO SYHENDRI L B
DWI SEPRITA P B
KOMAYADI HUSNI L B
RENI PUSPITASARI P B
YULI ANI P B
SUGIANI P B
SASNITA P B
SITI ZULAIKAH P B
TRIYANTO WIJAKSONO L B
BINTI A.M P B
JOKO WINTOLO L B
MEYDILLA FATRISIA P B
RIA NOVITASARI P B
YUNANI P B
TEDDY WIJAYA L B
YERMIAS WADU L B
M.KAUTSAR RAFIF L B
YETTA WOMDERE L B
MUNAWAROH P B
NYOMAN MARTO L B
M.SAHLAN L B
SUMARNI P B
YUNITA P B
ASMARANI P B
NAVERA WATI P B
DARWATI P B
RATNA SARI P B
WAYAN SUBOWO L B
YULIANI P B
DANFI PUTRA L B
SOFIA RIANTIKA P B
MARIANA P B
MADE SUKALAWA L B
HENDRI L B
SUMINI P B
JEVIRA OKTATRIA P B
PARIDA YANI P B
ELIYATI P B
CATUR WULANDARI P B
SUKOCO L B
SARIJAN L B
FITRI YANI P B
HANAN SUSILO L B
NANDA PRATIWI P B
JERIN ARDITA P B
SUGIANTO L B
RESTI MUNINDAR P B
SAPUAN L B
SARFUDIN JOHER L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
32 BPJS Non PBI
19 Non Anggota
7
3 Total
58 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
9/22/1996 25 18-30
12/11/1999 22 18-30
17/01/1998 23 18-30
23/04/1973 48 46-59
10/06/1989 32 31-45
21/09/2002 19 18-30
05/09/1995 26 18-30
17/05/1983 38 31-45
18/04/1983 38 31-45
15/07/1995 26 18-30
08/10/1972 49 46-59
21/02/2002 19 18-30
07/07/1977 44 31-45
28/10/1952 69 ≥60
10/12/1999 22 18-30
20/05/1972 49 46-59
15/05/1979 42 31-45
01/10/1979 42 31-45
27/05/1998 23 18-30
10/08/2002 19 18-30
21/08/1986 35 31-45
12/05/2002 19 18-30
10/11/2002 19 18-30
10/10/2001 20 18-30
02/06/1996 25 18-30
16/08/1979 42 31-45
18/01/1997 24 18-30
24/04/1998 23 18-30
07/09/1996 25 18-30
25/04/2000 21 18-30
07/08/1994 27 18-30
18/03/1987 34 31-45
19/10/1996 25 18-30
01/01/2003 18 18-30
21/06/1998 23 18-30
08/11/1995 26 18-30
09/10/2000 21 18-30
01/03/1960 61 ≥60
29/04/1973 48 46-59
03/04/1998 23 18-30
04/08/1991 20 18-30
12/07/1987 34 31-45
04/09/2001 20 18-30
04/04/2001 20 18-30
23/09/1989 32 31-45
17/12/1999 22 18-30
16/11/1993 28 18-30
04/11/1985 36 31-45
27/07/1965 56 46-59
11/07/1977 44 31-45
28/01/1987 34 31-45
18/09/1982 39 31-45
28/08/1963 58 46-59
07/07/1980 41 31-45
03/04/1997 24 18-30
24/11/1988 33 31-45
21/08/1983 38 31-45
24/05/1995 26 18-30
11/11/1963 58 46-59
11/06/1982 39 31-45
16/07/1960 61 ≥60
18/12/2002 19 18-30
19/06/2002 19
05/04/1963 58
27/10/1997 24
10/11/974 47
27/07/1969 52
21/05/1994 27
12/10/1992 29
10/11/1945 76
13/02/1996 25
07/06/1998 23
25/03/1985 36
12/12/1991 20
31/03/2002 19
01/06/1996 25
19/10/1977 44
14/11/1999 22
14/11/2003 18
10/10/1963 58
15/06/1993 28
0
0
0
79
55
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK UGI
TIUH TOHOU
TATA KARYA
JL.ASPOL LK.UGU
ASTRA KSETRA
JL.BELIMBING NO.1
KAGUNGAN DALAM
UGI
SUKA JAYA
SRI RAHAYU
SUKAJAYA GN.AGUNG
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN RAHAYU
CIMANGGUK UGI
CIMANGGUK UGI
GEDUNG MENENG
KAGUNGAN DALAM
JL.ASRAMA POLISI
KAMP.TUA BLOK A
CIMANGGUK UGI
CIMANGGUK UGI
SOTIMORI
EIMAU
MANSOBEN
TIUH TOHOU
CIMANGGUK UGI
TIUH TOHOU
TERMINAL MENGGALA
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
BLOK A UGI
TIUH TOHOU
CIMANGGUK UGI
HARAPAN JAYA
CIMANGGUK UGI
SRI RAHAYU
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
KAGUNGAN RAHAYU
CIMANGGUK B
SRI RAHAYU
SRI RAHAYU
ASTRA KSETRA
SRI RAHAYU
lk.bujung tenuk
JL.CEMARA LK.GN.SAKTI
LK.BUJUNG TENUK
JL.CEMARA LK.GN.SAKTI
lk.bujung tenuk
SRI RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
SRI RAHAYU
CIMANGGUK UGI
PULUNG KENCANA
PULUNG KENCANA
MENGGALA
JL.IV LK.MENGGALA
KAGUNGAN RAHAYU
TIUH TOHOU
CIMANGGUK BLOK A
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
082380694166 Ö
085268858721 Ö
082279932975 Ö
082371616225 Ö
082186503041 Ö
088277526742 Ö
081274113013 Ö
082281402700 Ö
087769245645 Ö
087788177149 Ö
081373085333 Ö
085322255705 Ö
081272026774 Ö
085764670435 Ö
081369661111 Ö
085385492885 Ö
085385492885 Ö
085769531813 Ö
082175381411 Ö
085279697486 Ö
085609116285 Ö
083869774464 Ö
082282269786 Ö
085789443471 Ö
085273105246 Ö
85767062666 Ö
82280281692 Ö
82282878817 Ö
85267527760 Ö
85788639239 Ö
81236554502 Ö
85664310322 Ö
85156305001 Ö
87887528994 Ö
85384992458 Ö
82371089773 Ö
81273765672 Ö
82279121855 Ö
81339022125 Ö
85384535183 Ö
85379240002 Ö
81273321319 Ö
81336341424 Ö
85381686950 Ö
85382451433 Ö
81272733798 Ö
82306509071 Ö
81278522667 Ö
81330442886 Ö
81228065839 Ö
85267795785 Ö
85357492129 Ö
85381051719 Ö
81369421233 Ö
81279073298 Ö
85758174838 Ö
85381375880 Ö
85273433871 Ö
82306552211 Ö
85838971517 Ö
81271490325 Ö
8117247764 Ö
81377769944 Ö
82280927516 Ö
81379812862 Ö
85377838112 Ö
85658366816 Ö
85669855575 Ö
85838971517 Ö
85838971517 Ö
82186947971 Ö
85379236098 Ö
85379236098 Ö
82178215156 Ö
82179761788 Ö
85379443269
85788427306
81227114210
82380214289
81377732018
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
29-Jul-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24001121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
29-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
8/26/2021 24004121
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004421
29-Jul-21 24201121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
24201121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
24003621
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26//2021 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
8/26/2021 24004121
26-Aug-21 24004121
8/26/2021 24004121
26-Aug-21 24004121
8/26/2021 24004121
8/26/2021 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
8/26/2021 24004121
30-Aug-21 4004121
26-Aug-21 24004121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1804101109920001
1805026212740002
1805021006800002
1805021705860006
180502010630009
1805020808980001
1805020211990002
1805081607900001
1805022801870002
1812012503850009
1802136910940002
1805025809880003
1805025903660001
18050252020200122
1805026012570001
1809074203890013
3471032809840001
1807116201950001
1805110107650123
1805021409970001
1812016711960005
1802131307860001
1805025408880008
1805026008020004
1805022902000002
1805025211980010
1805026207990001
1805026601030003
1805020607560002
1805022303960008
5371021809020001
1805020606700005
1805020709860002
1805020402630001
3216091505750026
1805025906910006
1805270807970001
1805021611940007
1805025110780005
1805023001970002
1805026901960004
1805021510820005
1805022110680002
1805022407890002
180520305760001
1805025201870004
1805021504700001
1802070207890001
1871022710910008
18050205099960005
1810036212890002
1805022604880002
1812012004010008
1805025607870014
1805021412710001
1805025012720007
1805021507830001
1804080705970001
1805022212000002
1805026212640001
1805026005800003
3275024509880013
1871020501880004
5314052112010003
1802133005010002
1802136003650001
1802131208860008
1871095506570004
1812010503970003
5314040708010001
3206331512910002
1805021103900003
1275010711020007
1805024206880002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 26 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
NUR YASIN L D
PAUWATI P D
I KETUT NATRA L D
MEDI YANTO L D
SAPUAN L D
NURWIDIARTI P D
MARIYEM P D
TARISA FEBLIA P D
JASROKHAH P D
RINA SUSILAWATI P D
M.SAPDIKAL KURNIAWAN L D
RAHAYU P D
YULIYANTO L D
HARIYANTO L D
ANGGELIA VEBRIANA P D
YULI HARTANTO L D
PIPII AGUSTINA P D
M.ANWAR BAHRI L D
YESI ARYANTINA P D
MAR'ATUS SOLIHAH P D
LIDIA NILAM SARI P D
K.R.RASID L D
IVAN SUGANDI L D
SAIFUDIN L D
RUMANTONO L D
DEDI HERMANTO L D
BUDI WAHONO L D
OKTAVIANI SUKAISIH P D
JERIANA P D
BUDIARTO L D
MADE SUKANTA L D
DEDE JUNAIDI L D
ERNAWATI P D
SURIADI L D
ARDO GUNATA,SH.MH L D
RIANTO L D
TURIYANTI P D
SURANI P D
JOKO SAYOTO L D
AHMAD SHODIQ L D
KIKI PRAYOGA L D
NI NYOMAN ARTINI P D
KADEK NINGSIH P D
NANI SUGIANTI P D
AHMAD ZAIDAN L D
DENDRI RUSI L D
SURYATI P D
ANDI PRASESA L D
AISYAH P D
ALVERD TUPU L D
BUDI NAIBUDIN L D
KAHADI L D
DELVI SARI P D
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
29 BPJS Non PBI
26 Non Anggota
14
4 Total
69 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
9/11/1992 29 18-30
22/12/1974 47 46-59
10/06/1960 61 ≥60
17/05/1986 36 31-45
10/10/1963 58 46-59
08/08/1998 23 18-30
02/11/1999 22 18-30
16/07/1990 31 31-45
28/01/1987 34 31-45
25/03/1985 36 31-45
29/10/1994 27 18-30
18/09/1988 33 31-45
19/03/1966 55 46-59
12/02/2002 19 18-30
20/12/1957 64 ≥60
02/03/1995 26 18-30
28/09/1984 37 31-45
22/01/1995 26 18-30
01/07/1965 56 46-59
14/09/1997 24 18-30
27/11/1996 25 18-30
13/07/1986 35 31-45
14/08/1988 33 31-45
20/08/2002 19 18-30
29/02/2000 21 18-30
12/11/1998 23 18-30
22/07/1999 22 18-30
26/01/2003 18 18-30
06/07/1956 65 ≥60
05/03/1996 25 18-30
18/09/2002 19 18-30
06/06/1970 51 46-59
07/09/1986 35 31-45
09/02/1963 58 46-59
15/05/1975 46 46-59
19/06/1991 30 18-30
06/07/1997 24 18-30
16/11/1994 27 18-30
11/10/19978 43 31-45
30/01/1997 24 18-30
29/01/1986 35 31-45
15/10/1982 39 31-45
21/10/1968 53 46-59
04/07/1989 32 31-45
03/05/1976 45 31-45
07/08/1984 37 31-45
15/04/1970 51 46-59
02/07/1989 32 31-45
27/10/1991 30 18-30
05/09/1969 52 46-59
22/12/1986 35 31-45
26/04/1988 33 31-45
20/04/2001 20 18-30
16/07/1987 34 31-45
14/12/1971 50 46-59
10/12/1972 49 46-59
15/07/1983 38 31-45
07/05/1997 24 18-30
22/12/2000 21 18-30
22/12/1964 57 46-59
20/05/1980 41 31-45
05/09/1988 33 31-45
05/01/1988 33 31-45
21/12/2001 20 18-30
30/05/2001 20 18-30
20/03/1965 56 46-59
12/08/1986 35 31-45
15/06/1957 64 ≥60
06/03/1997 24 18-30
07/08/2001 20 18-30
30/12/1991 30 18-30
11/03/1990 31 31-45
07/11/2002 19 18-30
02/06/1988 33 31-45
0
0
0
65
8
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
JL.ISMAIL PATIH
TIUH TOHO
UGI
UGI
UGI
BANJAR DEWA
TIUH TOHO
PULUNG KENCANA
CIMANGGUK B
KUBU BATU
KAGUNGAN RAHAYU
TEGAL REJO
TEGAL REJO
CIMANGGUK B
CIMANGGUK B
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK B
KUPANG
ASTRA KSETRA
TANJUNG DALEM
ASTRA KSETRA
SIDO MEKAR
TEGAL REJO
CIMANGGUK B
UGI
KAGUNGAN RAHAYU
BUTEK
ASTRA KSETRA
UGI
BUTEK
TEGAL REJO
CIMANGGUK B
KAGUNGAN DALAM
KAGUNGAN DALAM
KAGUNGAN RAHAYU
PULUNG KENCANA
CIMANGGUK B
CIMANGGUK B
UGI
CIMANGGUK B
PAMPANGAN
TIUH TOHO
CIMANGGUK B
CAKAT RAYA
CIMANGGUK BLOK A
JL.DURIAN N0.70
UGI
MESUJI
PULUNG KENCANA
BADAR DEWA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085384891981 Ö
082376645519 Ö
081279365639 Ö
082372584767 Ö
082380214289 Ö
082184635573 Ö
085839430407 Ö
082282012023 Ö
081228065839 Ö
085379236098 Ö
083170237379 Ö
081373057025 Ö
082373761736 Ö
082269917549 Ö
081272408272 Ö
088276646639 Ö
082176776429 Ö
085769641252 Ö
085269437910 Ö
082176018047 Ö
082278848081 Ö
081272246250 Ö
082373761736 Ö
085609227264 Ö
087819936469 Ö
082289344656 Ö
82289921131 Ö
82281944759 Ö
81369663898 Ö
85764666041 Ö
81337860346 Ö
82269138570 Ö
8127288797 Ö
81272711113 Ö
81219369932 Ö
82372203945 Ö
82298564273 Ö
82122861287 Ö
85279068456 Ö
85769335290 Ö
81272776615 Ö
82279499874 Ö
85269122532 Ö
85269362828 Ö
81288583211 Ö
82183886344 Ö
85268616182 Ö
82370605383 Ö
82175159966 Ö
81632266086 Ö
8575850325 Ö
81350029001 Ö
81377878156 Ö
85832770828 Ö
81379521555 Ö
82383718628 Ö
85384979183 Ö
85218792761 Ö
82384270441 Ö
82268455518 Ö
83170993454 Ö
82269099787 Ö
82145710456 Ö
85832788598 Ö
85279711448 Ö
85382640023 Ö
81267071887 Ö
85768110193 Ö
81237415069 Ö
82298813515 Ö
81287503763 Ö
81318789108 Ö
82373226828 Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
26-Aug-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
26-Aug-21 24004121
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
8/26/2021 24004421
26-Aug-21 24004121
8/26/2021 24004121
26-Aug-21 24004121
8/26/2021 24004121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
180502560685003
1805025705870001
1805024505900005
1805025405850001
1805022106930007
1805026412870004
1812014506750001
3175084606760018
1805026409670003
1271186702930001
1805021807770003
1812014211780011
1812014912770002
1805026210730001
1805026703820009
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 23 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
ANDIKA SAFITRI P A
MELDALIA P A
PUTU RINA P A
INAH P A
OKY SANDIKA L A
FITRI NATALIA P A
EKA SUARIDA P A
ANIRA P A
JENNY FRISKA BR KARO P A
SUGENG PURWANTO L A
NOVI KUSUMANINGSIH P A
KRISTI RAHAYU P A
TANTI ARIMAH P A
LIDIA P A
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
2 BPJS Non PBI
9 Non Anggota
3
0 Total
14 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUSKESMAS/
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
6/16/1985 36 31-45
17/05/1987 34 31-45
05/05/1990 31 31-45
14/05/1985 36 31-45
21/07/1993 28 18-30
24/12/1987 34 31-45
05/06/1975 46 46-59
06/06/1976 45 31-45
24/09/1967 54 46-59
27/02/1993 28 18-30
18/07/1977 44 31-45
02/11/1978 43 31-45
44 31-45
48 46-59
39 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
14
#REF!
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI DOSIS Y
Alamat
JL.ASPOL MENGGALA
JL.ASPOL MENGGALA
CIMANGGUK A
MENGGALA
MENGGALA
MULYO ASRI
ASTRA KSETRA
MENGGALA
JL.PERTEMUAN NO.3
MULYO ASRI
PULUNG KENCANA
CANDRA KENCANA
BALAM
MENGGALA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
KES/POS VAKSINASI DOSIS YANG KE-3
No. Hp
081278746080 Ö
085378778627 Ö
085279799597 Ö
085377482006 Ö
082179374007 Ö
082182866996 Ö
085267833291 Ö
081369196056 Ö
081272799677 Ö
085276476427 Ö
081379106802 Ö
085269506757 Ö
082177502342 Ö
085366716622 Ö
085279185708 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
23-Aug-21 MODERNA
Dosis 3
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
23-Aug-21 021D21A
Keterangan
(Ditunda/Tidak
Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1812010206950005
'1805022411720004
1805112205020001
1805026311000003
1805024303420001
'1805294710900001
1805024508960001
1805026905890006
1805022706860009
1805026011880002
1805020108870003
1805025403890012
1805025708640006
1805022002750002
1812010505910007
1805026005770001
1805022604060004
1805025406900001
1805020608810004
1805114806000001
1805020606740003
1805024908900001
18710548027810005
1871135810980001
1803066507980001
1871091009920001
1871134112690003
1871137006920003
1871050505770014
1871050806740006
6474035307830003
1871095609940001
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 23 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
HARI WIDIANTO L D
SABARJI L D
TJIK NONI P D
NOVA OKTARIA P D
SELI GUSMAYANTI P D
DINALIA SANDIKA P D
RICHARD ATHERTON L D
YEVI NOUTAPIA P D
FRENKY SANDIKA L D
SUNAYATI P D
ANDI GUNAWAN L D
EDI SUSILO L D
SITI SUNTANIS P D
SANTOSO L D
PERWIRA SUHAIMI L D
SITI FARIDA P D
SITI SOLEHA P D
INDAH FEBRIYANTI P D
M.SUNNADI P D
AMINAH P D
ANA LUSIYA WIDARI P D
DEDDI MALHA L D
ZAINUDDIN L D
L D
L D
P D
L D
L D
P D
P D
L D
P D
P D
P D
L D
P D
P D
L D
P D
P D
P D
L D
L D
L D
P D
L D
L D
L D
P D
L D
L D
P D
P D
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
12 BPJS Non PBI
11 Non Anggota
6
1 Total
29 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
2/25/1995 26 45-59
24/11/1972 49 46-59
22/05/2002 19 18-30
23/11/2000 21 18-30
01/03/1947 74 ≥60
07/10/1990 21 18-30
05/08/1996 25 18-30
29/05/1989 32 31-45
27/06/1986 35 31-45
20/11/1988 33 31-45
01/08/1987 34 31-45
14/03/1989 32 31-45
17/08/1964 57 46-59
20/08/1975 46 46-59
05/05/1991 30 18-30
26/05/1977 44 31-45
26/04/2006 15 FALSE
14/06/1990 31 31-45
06/08/1981 40 31-45
08/06/2000 21 18-30
06/06/1974 47 46-59
09/08/2000 21 18-30
08/07/1980 41 31-45
18/10/1998 23 18-30
25/07/1998 23 18-30
10/09/1992 29 18-30
01/12/1969 52 46-59
30/06/1992 29 18-30
05/05/1977 44 31-45
08/06/1974 47 46-59
13/07/1983 38 31-45
16/09/1994 27 18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
31
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
PT SIL
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
JL.KEMILING LK.GN.SAKTI
JL.KAPITAN TERMINAL MENGGALA
JL.KEMILING LK.GN.SAKTI
TIRTA KENCANA
CIMANGGUK BLOK B
CIMANGGUK BLOK B
CIMANGGUK BLOK B
CIMANGGUK BLOK B
JL.ASPOL UGU
ASTRA KSETRA
KEDAMAIAN
ABUNG BARAT
BALAM
KEMILING BALAM
PERUM RAGAM GAWI 1 KEMILING BALAM
KEDAMAIAN
PANGERAN ANTASARI
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
081279163240 Ö
0856092277105 Ö
081369462886 Ö
082375284647 Ö
081369594506 Ö
081281831976 Ö
081320079506 Ö
085366559971 Ö
081366491975 Ö
082182867455 Ö
085267732320 Ö
085383282955 Ö
085380706821 Ö
081379521555 Ö
082176159315 Ö
08531393088 Ö
085377874215 Ö
082371839029 Ö
082373896333 Ö
085325029987 Ö
085382412572 Ö
089628908514 Ö
082123634943 Ö
0895322382827 Ö
89628908514 Ö
89628908514 Ö
85382412572 Ö
85383736941 Ö
81272321082 Ö
82278823811 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
23-Aug-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1871061009710001
18071051207600004
1805020702980003
180502600500007
1805022803050001
1805024806020007
1812016909870004
1671030410800002
1805025007030006
1805022010640001
1807020707720006
1805022606030002
1802130102990003
1805021205910002
1805022701870005
1805021404730003
1805026111010003
1805021606880001
1805025204810001
1801040702830012
1807072209910002
1805020506790011
1805025504020003
3311065003960003
187110045412950001
1805025211990004
1805025808670003
1805020705770001
1805021404740003
1805027009860002
1805020803620001
1805022005920003
1805020607010005
1805022005700008
1805025406770002
1805023112690013
1805020311010008
1805026104850004
1805026809030001
1805020306650002
1805025206800003
1805024404700002
1808125803900003
1812010301860003
5107014107940081
1805024802010003
1805022112850001
1805025507020004
1805025810740002
'180525112950005
1805021407780001
1805020902720003
1805020708670004
1805025011720010
1802131801880001
1871065604750004
187105221002006
1871057011690003
1805020210840001
1805022907030002
1805025206790010
1805026508910001
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 18 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
AKHMAD JORODUSTI L D
MUDAWARMAN SIREGAR L D
M. ATTA RAYHAN L D
ASHIFA ZAHRA L D
RIDWAN EFENDI L D
TRIANA KHURNIASIH P D
DALRUM L D
CATUR WIBOWO L D
RIAN APRIADI L D
MUSTARI L D
ANTON SUJRAWO L D
LISKA PRASETIA P D
RAHMAT L D
DEWI INDRAWATI P D
HERI PURWANTO L D
MUHAMAD ISNAN L D
EFENDI L D
PUTRI SOLECHA P D
VERONICA MAMUSUNG P D
NOVITA DARMASTUTI P D
JOKO SUTRISNO L D
SITI KOMARIAH P D
MADE DUASE L D
SAMSI L D
AHMAD NURDIN L D
RADINEM P D
EDI SUDARSONO L D
KHANIF MAULANA L D
WICARI SAPUTRI P D
SEPRON PASARIBU L D
SUETI P D
SRI HANDAYANI P D
BANIYAH P D
MUHAMAD FIRDAUS L D
NI WAYAN MUSRIYEM P D
WAYAN SURA L D
WIDODO RINEMPOKO L D
AHMAD SETIAWAN L D
NI NYOMAN GANTI P D
KURNIA LESMANA L D
ERNIWATI HARAHAP P D
OKI TAMIN L D
SOFIAN ARIANTO L D
TUNIK ANGGRAENI P D
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
9/10/1971 50 45-59
12/07/1960 61 ≥60
07/02/1998 23 18-30
26/06/2000 21 18-30
28/03/2006 16 FALSE
08/06/2002 19 18-30
29/09/1987 34 31-45
04/01/1980 41 31-45
10/07/2003 19 18-30
20/10/1969 52 46-59
07/07/1972 49 46-59
26/06/2003 18 18-30
01/02/1997 24 18-30
12/05/1994 27 18-30
27/01/1987 34 31-45
14/04/1973 48 46-59
21/11/2001 20 18-30
16-26-1988 33 31-45
12/04/1981 40 31-45
01/02/1983 38 31-45
22/09/1991 30 18-30
05/06/1979 42 31-45
22/04/2002 19 18-30
10/03/1996 25 18-30
14/02/1995 26 18-30
12/11/1999 22 18-30
18/08/1960 54 46-59
07/05/1977 44 31-45
14/04/1974 47 46-59
30/09/1986 35 31-45
08/03/1962 59 46-59
20/05/1992 29 18-30
06/10/2001 21 18-30
20/05/1970 51 46-59
14/06/1977 44 31-45
31/12/1969 52 46-59
03/11/2000 21 18-30
21/04/1985 36 31-45
28/09/2003 18 18-30
03/06/1965 56 46-59
12/06/1980 41 31-45
04/04/1970 51 46-59
18/03/1990 31 31-45
03/04/1988 33 31-45
12/01/1995 26 18-30
18/02/2001 20 18-30
21/01/1985 36 31-45
15/07/2002 19 18-30
18/10/1975 46 46-59
11/01/1995 26 18-30
14/07/1978 43 31-45
09/02/1972 49 46-59
07/08/1976 45 31-45
10/11/1972 49 46-59
18/01/1988 33 31-45
16/04/1975 46 46-59
22-=10=2003 18 18-30
30/11/1969 52 46-59
02=10-1984 37 31-45
27/07/2003 18 18-30
12/06/1979 42 31-45
25/08/1991 30 18-30
0
0
0
60
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
JL WAY MULI NO 14
TEGAL REJO1
BANDAR LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
MULYA KENCANA
TEGAL REJO 1
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
LEBUH DALEM
BUJUNG TENUK
CIMANGGUK UGI
SRI RAHAYU
TULUNG BOHO
KAGUNGAN RAHAYU
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK UGI
KAGUNGAN RAHAYU
SUKOHARJO
LK 3 MENGGALA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
BLOK A
MENGGALA
UGI
UGI
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK UGI
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN RAHAYU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN RAHAYU
TULUNG BOHO
SRI RAHAYU
TULUNG BOHO
KALIMIRING
GEDUNG DALEM
KALIMIRING
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK UGI
CIMANGGUK UGI
MULYA KENCANA
BANDAR LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
TIUH TOHO
UGI
SRI RAHAYU
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085208810081 Ö
081367453659 Ö
085709649066 Ö
082182793620 Ö
082278101630 Ö
089523119195 Ö
081379467982 Ö
082373337015 Ö
085379131489 Ö
085269931120 Ö
081369799933 Ö
082269217950 Ö
087869107476 Ö
08174444142 Ö
082372175536 Ö
085378796108 Ö
085709493358 Ö
081932159884 Ö
085384766941 Ö
081273360799 Ö
082387419921 Ö
085369421065 Ö
085789433231 Ö
08386653454451 Ö
085768409001 Ö
085381451113 Ö
085267953471 Ö
085215279550 Ö
081369269426 Ö
"081369269426 Ö
082281093499 Ö
081297159806 Ö
085758456525 Ö
085268628274 Ö
081440024657 Ö
085382733988 Ö
082176155336 Ö
081367644879 Ö
085789607047 Ö
081379810522 Ö
081271232796 Ö
085669855413 Ö
082175639323 Ö
081271808071 Ö
085658857906 Ö
081632767122 Ö
081632230421 Ö
082282920743 Ö
085348871712 Ö
085273078148 Ö
081272803094 Ö
081271212160 Ö
082186707146 Ö
081271936780 Ö
081369920333 Ö
089522972240 Ö
085369548894 Ö
081369994668 Ö
082177337761 Ö
082372944520 Ö
082281316054 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
18-Aug-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805084201690002
1805022411990002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 12 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
SUNARTI P B
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
1/2/1969 52 45-59
24/11/1998 23 18-30
18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
18-30
FALSE
18-30
18-31
18-32
18-33
18-34
46-59
18-36
18-37
18-38
18-39
>60
31-45
18-30
18-30
>60
>60
18-30
31-45
31-45
18-49
45-59
18-30
31-45
31-45
18-54
18-55
18-56
18-57
18-58
18-59
18-60
18-61
18-62
18-63
18-64
18-65
18-66
18-67
18-68
18-69
18-70
18-71
18-72
18-73
18-74
18-75
18-76
18-77
18-78
18-79
18-80
18-81
18-82
18-83
18-84
18-85
18-86
18-87
18-88
18-89
18-90
18-91
18-92
18-93
18-94
18-95
18-96
18-97
18-98
18-99
18-100
18-101
18-102
18-103
18-104
18-105
18-106
18-107
18-108
18-109
18-110
18-111
0
0
0
0
1
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
BANJAR AGUNG
PERUMNAS GUANSARIYA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085377939849 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
12-Aug-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
12-Aug-21 24004421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
12-Aug-21 24004421
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805024509690001
1805026206840004
1801041111950010
1805026101900007
1805020502860004
1805025709850003
1805021002690002
1805024206490001
1805021504790010
1805026004920004
1805025709570002
1805021201550002
1805022202930001
1805021007820001
1805025905960004
1805020407960002
180502040484000
1805022012950006
1805024910870003
1805252809790001
1805024409910006
1805024703030004
1805025105780004
1805025302990007
1805021902010001
1805020306960002
1805021909930003
1805021005690002
1802132306950001
1802134911000001
1805024202840001
1805020505000002
1805024510540002
180502011090007
1805020912020006
1805026611000003
1805025208600002
1805021803460002
1805022606020005
3404071210790001
3206382807770002
1805026005760002
1805024908690006
1805251805010001
3402054205860002
1805027004820002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 09 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
LILIS SURYANI P B
YUNIDA WATI P B
FAJAR NURYANTO L B
SELPIANA FITRI P B
RIDHO IRFANZA L B
SEPRINA WATI P B
TENDEAN SISWADI L B
T.SRIATUN P B
PUTU TIMOTIUS L B
EFRILIYA NINGSIH P B
KOMANG SUMETRI P B
PUTU MANTRA L B
RINA SARI P B
KOMANG SARJANA L B
LINDA P B
RAHMAD L B
FARIKA RIYANTI P B
DEBI MARSELA P B
SITI YATINAH P B
PARANITA SUBAIDAH P B
VEREDO SANDIRA L B
JONI IRAWAN L B
GIMAN L B
ENDANG WORO S P B
JONI SANJAYA L B
SUMARIA P B
RUDI HARIYANTO L B
LILIK SOBIHAH P B
TUGIMAN L B
M.IHSAN L B
ANNI SOFIYAH P B
EMIDA PRIHATININGSIH P B
NENGAH SUMIADI L B
B
B
B
B
B
B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
13 BPJS Non PBI
15 Non Anggota
2
2 Total
30 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
9/5/1969 52 45-59
22/06/1984 37 31-45
11/11/1995 26 18-30
21/01/1990 31 31-45
05/02/1986 35 31-45
17/09/1985 36 31-45
10/02/1969 52 46-59
02/06/1949 72 ≥60
15/04/1979 42 31-45
20/04/1992 29 18-30
17/09/1987 34 31-45
12/01/1955 66 ≥60
22/02/1993 28 18-30
10/07/1982 39 31-45
19/05/1995 26 18-30
04/07/1996 25 18-30
04/04/1984 37 31-45
20/12/1995 26 18-30
09/10/1987 34 31-45
28/09/1979 42 31-45
04/09/1991 30 18-30
07/03/2003 18 18-30
11/05/1978 43 18-30
13/02/1999 22 18-31
19/02/2001 20 18-32
03/06/1996 25 18-33
19/09/1993 28 18-34
10/05/1969 52 46-59
23/06/1995 26 18-36
09/11/2000 21 18-37
02/02/1984 37 18-38
15/05/2000 21 18-39
05/10/1954 67 >60
01/10/1990 31 31-45
08/12/2002 19 18-30
26/11/2000 21 18-30
12/08/1960 61 >60
18/03/1946 75 >60
26/06/2002 19 18-30
12/10/1979 42 31-45
28/07/1977 44 31-45
20/05/1976 45 18-49
09/08/1969 52 45-59
18/05/2001 20 18-30
02/05/1986 35 31-45
30/04/1982 39 31-45
18-54
18-55
18-56
18-57
18-58
18-59
18-60
18-61
18-62
18-63
18-64
18-65
18-66
18-67
18-68
18-69
18-70
18-71
18-72
18-73
18-74
18-75
18-76
18-77
18-78
18-79
18-80
18-81
18-82
18-83
18-84
18-85
18-86
18-87
18-88
18-89
18-90
18-91
18-92
18-93
18-94
18-95
18-96
18-97
18-98
18-99
18-100
18-101
18-102
18-103
18-104
18-105
18-106
18-107
18-108
18-109
18-110
18-111
0
0
0
38
11
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
KOMPLEK PEMDA
CIMANGGUK A
KALIASIN 4 NATAR
UGI
UGI
UGI
UGI
UGI
UGI
UGI
REJO
BANGUN99130
JL.CEMARA NO.210
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
TULUNG BOHOU
SRI RAHAYU
JL.CAHAYA HI.SABKHI
TIUH TOHO
GUBA
GUBA
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN DALAM
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN DALAM
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
UGI
JATENG
SRI RAHAYU
TIUH TOHO
JATENG
SRI RAHAYU
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085273042776 Ö
085379615510 Ö
082281845193 Ö
082289862114 Ö
085273367386 Ö
082379395651 Ö
085279462777 Ö
085279517229 Ö
085609110374 Ö
081377578023 Ö
085267091331 Ö
085384988091 Ö
081367433709 Ö
082178387848 Ö
085928348653 Ö
082296590190 Ö
085267191331 Ö
087769335172 Ö
082307320393 Ö
085269454810 Ö
081273539016 Ö
081273061149 Ö
083161909542 Ö
081272827132 Ö
082216993575 Ö
081315962615 Ö
82180166413 Ö
82377047491 Ö
85290393862 Ö
8876519314 Ö
85832153011 Ö
82210273798 Ö
82375864726 Ö
82280558099 Ö
85783059934 Ö
82289620911 Ö
81278561736 Ö
81278561736 Ö
85717382710 Ö
81392397999 Ö
85399351717 Ö
82175343392 Ö
8127270537 Ö
85269725536 Ö
82175801490 Ö
82175343392 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
9-Aug-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
24006321
24003621
14-Jul-21 24201121
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805022109780001
1805022710980002
180502300399003
1871120912690003
1805025505030003
1905024804800003
1805025509020005
1805021102000006
1805024710860007
1805020103030002
1805025309010001
1805021503860005
1805020707680003
1805025209890001
1805020706610005
1805021302810005
1805022604010005
1805026608710001
1871096302910002
1805022509570003
1805026609810001
1805021211760003
1805026212940005
1805022905850006
1805025204710001
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 2 AGUSTUS 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
SEPRIADI L B
ROPLITA L B
NAWAINA SARI P B
CHICHA ANDRIANI P B
PERDI SANDORA L B
SURYANTO L B
SUGIYO L B
BANU SUSANTO L B
M.IBRAHIM L B
SUTIANI P B
SYAEFI ZAKIA P B
suharto l B
SITI KHOTIJAH P B
DESI TRIANA P B
RUDI HERMAWAN L B
SRI LESTARI P B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
12 BPJS Non PBI
3 Non Anggota
7
1 Total
22 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
9/21/1978 43 31-45
27/10/1998 23 18-30
30/03/1999 22 18-30
09/12/1969 52 46-59
15/05/2003 18 18-30
08/04/1980 41 31-45
15/09/2002 19 18-30
11/02/2000 21 18-30
07/10/1996 25 18-30
01/03/2003 18 18-30
13/09/2001 20 18-30
15/03/1986 35 31-45
07/07/1968 53 46-59
22/06/1995 26 18-30
01/06/1965 56 46-59
13/02/1981 50 46-59
26/04/2001 20 18-30
26/8/1871 50 46-59
23/02/1991 30 18-30
25/09/1957 64 ≥60
26/9/ 45-59
12/11/1976 46 46-59
22/12/1994 27 18-30
29/05/1985 36 31-45
12/04/1971 50 46-59
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
23
23
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
TULUNG BOHOU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
SUKABUMI
TULUNG BOHOU
TULUNG BOHOU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK B
MENGGALA SELATAN
CIMANGGUK A
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK B
CIMANGGUK B
TIUH TOHOU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK B
SRI RAHAYU
SRI RAHAYU
ASTRA KSETRA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
0821383449574 Ö
088276472241 Ö
082175576558 Ö
085378759596 Ö
081272449499 Ö
082178213520 Ö
085609136927 Ö
082284507488 Ö
085669871209 Ö
087747449848 Ö
087867980252 Ö
085380371627 Ö
085664968736 Ö
085381686930 Ö
08578174838 Ö
08578174838 Ö
081935694774 Ö
085267448746 Ö
082306045014 Ö
082181511707 Ö
085381165050 Ö
085832770780 Ö
085758929341 Ö
081271187035 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
2-Aug-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21
2-Aug-21 24200321
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
2-Aug-21 24200321
30-Aug-21 24004121
30-Aug-21 24004121
24201121
24201121
24003621
24006321
24003621
14-Jul-21 24201121
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805021203930004
1871022308780004
1805026208480002
1805020101480003
1805026911970003
1805025909870002
1802134204690005
1805020307890013
1802130108640006
1805025704790004
1805111908990001
1805020902940006
1802195008890006
3201380207970002
1871126507030002
3201270804850007
1805021705960001
1805026901730001
1812012303970004
180502112860003
1805021207690006
1805021312020001
1805022610800001
1803044510930004
1805026207030004
3202162802980010
18050243009670004
1805021910820002
1805024505530004
1805024101520002
1805020910860005
1805027112510004
1805020102920003
1805020204570003
1812010502870001
1805022304820008
1805025402920003
1805020606790009
1805025007830002
1805024511800002
180502290990001
1805026310970005
1805021901660001
1805021501990002
1805025403830004
1871022109950002
1805115001790001
1805025507020001
1805027003980010
1802131009940001
1805025101870001
;1805022208650001
1601141606790002
1805026109020001
1805024103040002
1805026809930002
1803104804840012
1812016106920003
1805020509030003
1802134405930002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 26 JULI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
haryono L B
ARI LASITO L B
ATIYAH P B
SITI LESTARI P B
PERWIRA SUHAMI L B
SRI MARYANI P B
KAMIDI L B
SEPTI SUSIYANI P B
HARNANI SRI PURWANI P B
JULI AFRIZAL L B
RAHMADDIN L B
SUTAMI P B
LILIS AGUSTIARINI P B
M.AMINULLAH L B
VIKA AMALIA A P B
ADE HENDRA L B
DERI YADI L B
BUDI ARIYANI P B
RONI SUHARDI L B
ADRI L B
PARJAN L B
DEFRI SETIAWAN L B
WAYAN GUNAWAN L B
ZELVIA TIARA P B
ELISA DWI YULIYANTI P B
M.FARID SETIAWAN L B
RITA SURAIDA P B
ALI IRAN L B
HADNAN SUHRAN L B
MAREHA MALIYEM P B
INDRA WAJI L B
CHATARINA TUGIYEM P B
YUDI HERMAWAN L B
SYAHIDDIN ASWADI L B
ISWANDI L B
RIRIN PEBRIANA P B
TRI WINARNI P B
RENI OKTAVIA P B
ARIFIN L B
ZANDI SAPUTRA L B
SITI ROHAINI P B
YULISMA NURMAHMUDAH P B
RIANIKA P B
DANDI L B
BILLY AEGUR S L B
NYOMAN KASIATI P B
YUNITA SARI P B
NOVI HERMANITA P B
KARTIKA APRIYANY P B
LINA ANJANI P B
KOMANG SETIAWAN L B
YOSI EMELIA P B
B
B
B
B
B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
26 BPJS Non PBI
21 Non Anggota
7
5 Total
54 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
3/12/1993 28 18-30
23/08/1978 43 31-45
22/08/1948 73 >60
26/11/1984 37 31-45
06/06/1974 47 46-59
16/02/1988 33 31-45
01/01/1948 73 ≥60
29/11/1997 24 18-30
19/09/1987 34 31-45
02/04/1969 52 46-59
03/07/1989 32 31-45
01/08/1964 57 46-59
17/04/1981 40 31-45
17/08/1999 22 18-30
09/02/1994 27 18-30
10/08/1989 32 31-45
02/07/1997 24 18-30
25/07/2003 18 18-30
08/04/1985 36 31-45
17/05/1996 25 18-30
29/01/1973 48 45-59
23/03/1998 23 18-30
11/12/1986 35 31-45
12/07/1969 52 46-59
13/12/2002 19 18-30
26/10/1980 51 46-59
10/05/1993 28 18-30
22/07/2003 18 18-30
27/02/1998 23 18-30
03/09/1967 54 46-59
19/10/1982 39 31-45
05/05/1953 68 ≥60
01/01/1953 68 ≥60
09/10/1986 35 31-45
31/12/1956 65 ≥60
01/02/1992 29 18-30
02/04/1957 64 ≥60
05/02/1987 34 31-45
23/04/1982 39 31-45
14/02/1992 29 18-30
06/06/1979 42 31-45
10/07/1983 38 31-45
05/11/1980 41 31-45
29/09/1990 31 31-45
23/10/1997 24 18-30
19/01/1966 55 46-59
15/01/1999 22 18-30
14/03/1983 29 18-30
21/03/1995 26 18-30
10/01/1979 42 31-45
15/07/2002 19 18-30
30/03/1998 23 18-30
10/09/1994 27 18-30
11/1/19987 34 31-45
22/08/1995 26 18-30
16/06/1979 42 31-45
21/09/2002 19 18-30
01/03/2004 17 FALSE
28/09/1993 28 18-30
08/04/1984 37 31-45
21/06/1992 29 18-30
05/09/2003 18 18-30
04/05/1993 28 18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
80
51
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
MENGGALA SELATAN
SUKARAME
TIUH TOHOU
TIUH TOHOU
ASTRA KSETRA
UGI MENGGALA
TEGAL REJO
CIMANGGUK A
JL.RENGAS CENDUNG
ASTRA KSETRA
JL.RENGAS CENDUNG
ASTRA KSETRA
TEGAL REJO 1
KAGUNGAN RAHAYU
DESA KEMALARAJA
TEGAL REJO
ASTRA KSETRA
JL.RENGAS CENDUNG
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
JL.RENGAS CENDUNG
ASTRA KSETRA
JL.RENGAS CENDUNG
JL.ASPOL MENGGALA
KAGUNGAN RAHAYU
TIUH TOHOU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
MENGGALA SELATAN
MENGGALA TENGAH
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN RAHAYU
UGI MENGGALA
GEDUNG MENENG
UGI
KAGUNGAN RAHAYU
TERBANGGI BESAR
MENGGALA
ASTRA KSETRA
GG.CEMPAKA 3
CIMANGGUK BLOK B
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN DALAM
JL.SOEKARNO HATTA
PANARGAN JAYA
KAGUNGAN RAHAYU
GUNUNG BATIN
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085841936607 Ö
082137569123 Ö
085267567888 Ö
082281504765 Ö
082373896333 Ö
085691328644 Ö
081369215341 Ö
082186864598 Ö
082181120620 Ö
085357531869 Ö
085273313446 Ö
081272864004 Ö
081219046034 Ö
085783373825 Ö
085658366606 Ö
081212710852 Ö
081290154343 Ö
082182092685 Ö
089608726715 Ö
085658795693 Ö
085266337455 Ö
085267491310 Ö
081379975746 Ö
085368323587 Ö
082271632984 Ö
081273156309 Ö
82377035509 Ö
82282664971 Ö
81281910779 Ö
81369724213 Ö
82380395480 Ö
81379041337 Ö
85351530463 Ö
82380887281 Ö
82399326405 Ö
81278746080 Ö
85283380633 Ö
81287778320 Ö
85381448280 Ö
82186377772 Ö
85267768955 Ö
83170193205 Ö
85377027447 Ö
81278433282 Ö
81297182810 Ö
82371519920 Ö
82280614905 Ö
81278806066 Ö
82282878735 Ö
85378501500 Ö
85374183496 Ö
81373689222 Ö
82244464735 Ö
82372677773 Ö
82238962610 Ö
81273652568 Ö
85774705949 Ö
82307724310 Ö
81272779131 Ö
85664280987 Ö
85384289254 Ö
85783043310 Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
26-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
26-Jul-21 24001121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
23/08/202 24201121
26-Jul-21 24201121
23-Aug-21 24005221
23-Aug-21 24004421
8/23/2021 24004421
26-Jul-21 24201121
23-Aug-21 24004421
5-Jul-21 24003621
23-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 240044
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 2400444
23-Aug-21 24004421
23-Aug-21 24004241
26-Jul-21 24201121
23-Aug-21 24004421
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
23-Aug-21 24004421
30-Aug-21 24004121
23/08/202 24004421
23-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
23-Aug-21 24004421
23-Jul-21 24005221
8/23/2021 24004421
23-Aug-21 24004421
26-Jul-21 24201121
26-Aug-21 24004121
5-Jul-21 24006321
23-Aug-21 24004421
12-Jul-21 24003621
23-Aug-21 24002421
23-Aug-21 24005221
26-Aug-21 24004121
14-Jul-21 24201121
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805022704930001
180207110998007
1805020205860011
1805021711000003
1872052401820004
1805020707260003
1871060205750004
3276051303940003
1871010602850006
1805020506850003
1805026905000002
1802026409910004
1805020706930002
1806203108920001
1805024403730004
1805026408000002
1812014709980002
1805025105000004
1805026709890008
1805021612990005
1871110507870001
1805024807670003
1805024805830003
1805022507860006
1805020104840008
1805020406800005
1805024110840001
3316155011720001
1805022004820001
1805021408730003
18050259088800009
3603286001870015
3311047004940003
3313106409950001
3273184502900003
1871091205760004
1805020212860001
1805025004980005
3506141401970001
180502550800002
1805021911780001
1805022708950003
1803054907990003
1805025209990005
1805022904010005
1805022604880002
1810036212890002
1805026711830010
1805024212720002
1805025807840001
1805022611770002
1804045509890003
1871100111830001
1811050604730001
187110411820003
1812026304870004
1805027101750002
1805025502030005
1805026308030003
1805026110860003
1805020606840013
1805022502960001
1602046211960001
1805026709860001
1802764208920001
1804045505930001
1802130704880001
180502426281006
1805024502000001
1805022702030002
1812010207000002
3674032806950003
1811076309890002
6201062107750003
187101691240005
1871021307950002
1805020708410002
1805021303920003
1805021407430002
1805026402840001
1805025608030002
1805025305810005
1805026503850004
18050249096900011
3601200709910001
3671121312940002
1805025204820004
1804035606000001
1805021580960003
180508660500001
18030710048000005
1805020202920005
1805021206630004
1805021207830001
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
erik roberta L B
BUDIMAN L B
K.HERIYANSYAH L B
PUTU LINADA L B
KADRI HARTONO L B
ARMALIA SARI P B
HERLINA P B
HERSANDI L B
RAHMIYATI P B
KARMILAH P B
MARSELA P B
SHERLY DIANA P B
YUDI ANDIGU L B
SRI RAHAYU P B
LUH MAHERI P B
EKO PURWANTO L B
WAYAN SUPARTA L B
WAYAN RATEP L B
WAYAN SUMIYATI P B
SITI KHOTIJAH P B
MAD ASAN L B
HARIYANTO L B
NI NYOMAN KRISTIANI P B
FIKKA SEPTIANI P B
HERWANDI L B
DENI SANDRA L B
IQBAL BAIHAQI L B
KADEK ERNIASIH P B
HAIRUDIN L B
AIIAMA BILGO L B
SOBRINA TRIWIYATUN P B
YULIDA P B
NOVENTA NUNIK P B
INTANSYURI P B
SITI ROFIKAH P B
HADI SUSANTO L B
AA.NGR USADA L B
SRI NOVALIA P B
ANGGRAINI DESTA P B
FALINDA SARI P B
RAHMA CHOIRUNISA MW P B
SEPTINA AMELIA P B
YULISNAWATI P B
RISKI PRATAMA L B
RINI WULANDARI P B
HADI KUSUMA L B
PARIYAL L B
SHELLA SYAFIRA P B
DAVID ALDIANSYAH L B
FARIS NAUFAL L B
INDRA MAULANA L B
HERI SETIAWAN L B
AHMAD HABIBIE L B
BAMBANG PRASOJO L B
SUDIANTO L B
DALFIYANA P B
ABIDATUL MAGHFIROH P B
TRI MAILINA P B
YENI NUGRAHENI P B
HENDRY SUWARNO L B
SRILIA MUTMAINAH P B
EKA PUTRA L B
YANTONI L B
TEDI SANJAYA L B
BAHRUL ULUM L B
PUJI LESTARI P B
REFFA SANTY P B
KARTINI P B
EKAWATI P B
HERDAWATI P B
SUMANTO L B
AZ JOKO MARSONO L B
AHMAD MUSTAPID L B
KETUT AA NIAYATI P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS
elompok Umur: BPJS PBI
42 BPJS Non PBI
43 Non Anggota
9
2 Total
94 Pemberian Dosis
Pekerjaan: Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
4/22/1993 28 18-30
11/09/1998 23 18-30
02/05/1986 35 31-45
17/11/2000 21 18-30
24/01/1982 39 31-45
07/07/1976 45 31-45
02/05/1975 46 46-59
13/03/1994 27 18-30
06/12/1985 36 31-45
05/06/1985 36 31-45
29/05/2000 21 18-30
24/09/1991 30 18-30
07/06/1993 28 18-30
31/08/1992 29 18-30
04/03/1973 48 46-59
24/08/2000 21 18-30
07/09/1998 23 18-30
11/05/2000 21 18-30
27/09/1989 32 31-45
16/12/1999 21 18-30
05/07/1987 34 UGI
08/07/1967 54 46-59
08/05/1989 32 31-45
25/07/1986 35 31-45
01/04/1984 37 31-45
17/03/1979 42 31-45
01/10/1984 37 31-45
10/11/2001 20 18-30
20/04/1982 39 31-45
14/08/1973 48 46-59
19/08/1988 33 31-45
20/01/1987 34 31-45
30/04/1994 27 18-30
24/09/1995 26 18-30
05/02/1990 31 31-45
12/05/1976 45 31-45
02/12/1986 35 31-45
10/04/1998 23 18-30
14/01/1997 24 18-30
15/05/1980 42 31-45
19/11/1978 43 31-45
27/08/1995 26 18-30
09/07/1999 22 18-30
12/09/1999 22 18-30
29/04/2001 20 18-30
26/04/1988 33 31-45
22/12/1989 32 31-45
27/11/1983 38 31-45
02/12/1972 49 46-59
18/07/1984 36 31-45
26/11/1977 44 31-45
15/09/1989 32 31-45
01/11/1983 38 31-45
06/04/1973 48 46-59
01/11/1982 39 31-45
31/12/1987 34 31-45
31/01/1975 46 46-59
15/02/2003 18 18-30
23/08/2003 18 18-30
21/10/1986 35 31-45
06/06/1984 37 31-45
25/02/1996 25 18-30
22/11/1996 25 18-30
27/09/1986 35 31-45
02/08/1992 29 18-30
15/05/1993 28 18-30
20/12/1986 35 31-45
02/02/1981 40 31-45
05/02/2000 21 18-30
27/02/2003 18 18-30
02/07/2000 21 18-30
28/06/1995 26 18-30
23/09/1989 32 31-45
21/07/1979 42 31-45
29/12/1984 37 31-45
13/07/1995 26 18-30
07/08/1991 30 18-30
13/03/1992 29 18-30
14/07/1943 78 ≥60
24/02/1984 37 31-45
16/08/2003 18 18-30
13/05/1981 40 31-45
25/03/1983 36 31-45
9/91969 52 46-59
10/07/1991 30 18-30
13/12/1994 27 18-30
12/04/1982 39 31-45
16/06/2000 21 18-30
15/07/1996 25 18-30
26/05/2000 21 18-30
10/04/1980 41 31-45
20/02/1992 29 18-30
12/06/1963 58 46-59
25/01/1997 24 18-30
12/01/1979 42 31-45
15/03/1986 35 31-45
21/11/1996 25 18-30
05/07/1991 30 18-30
09/02/1962 59 46-59
24/04/1983 38 31-45
25/01/1979 42 31-45
23/03/1975 46 46-59
12/09/1961 60 ≥60
12/02/1970 51 46-59
12/07/1983 38 31-45
03/05/1988 33 31-45
0
0
0
90
75
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
MENGGALA
TERBANGGI BESAR
BANJAR BARU
JL.PASAR PAGI
CIMANGGUK B RT 02 RW 02 UGI
PRINGSEWU
PERUMNAS TITO
JL.MEGA UGI
MENGGALA
JL.CEMARA PEMDA
TBB
JL.5 KIBANG
CIMANGGUK A
TIUH TOHO
UGI
ASTRA KSETRA
TANJUNG DALEM
SRI RAHAYU
UGI
BLOK A
UGI
RUMDIS PENGADILAN NEGERI MENGGALA
MENGGALA
BLOK A
SURUH KALONG
BALAM
KEDIRI JATIM
BLOK B
MENGGALA
UGI
PANARAGAN JAYA
KAGUNGAN DALAM
ASTRA KSETRA
PERUMNAS TITO
PERUMNAS TITO
TULUNG BOHOU
PERUMNAS TITO
RAJABASA BALAM
SIMPANG PEMATANG
PERUMNAS TITO
DAYA SAKTI
PERUMNAS TITO
LK.GUSAK
GEDUNG DALEM D
JL.E KIBANG
BLOK D
UGI
LAMTENG
BALIK BUKIT
GUBA
MENGGALA
PULUNG KENCANA
JL.H.SARMAN
UGI
JL.SEMERU 2 NO.24
JL.PEMBNGUNAN LK 1
BLOK A
BLOK A
ASTRA KSETRA
GUSAK
PERUMNAS TIUH TOHOU
MENGGALA
MENGGALA
BALAM
SUKOHARJO
BALAM
MENGGALA
BANJAR AGUNG
SUKA NEGERI
JL.I UGI
KAGUNGAN RAHAYU
MESUJI
MENGGALA
MENGGALA
BALAM
MULYO KENCANA
BLOK A
PERUMNAS
PENUMANGAN
BLOK A
ASRTA KSETRA
KIBANG
UGI
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085266335554 Ö
081271964920 Ö
082186020074 Ö
082278981202 Ö
081369700030 Ö
08137979786 Ö
081240938896 Ö
082225641047 Ö
082380719084 Ö
085269502555 Ö
081272459973 Ö
082372160482 Ö
08117973874 Ö
081377833329 Ö
0813674838000 Ö
082280604686 Ö
085378683838 Ö
081273037444 Ö
081369909317 Ö
082185448594 Ö
082183189120 Ö
081219397136 Ö
085268323177 Ö
082282737881 Ö
85769531734 Ö
85800042004 Ö
85279005222 Ö
85381472726 Ö
82217587912 Ö
81281188893 Ö
82214543138 Ö
85727727995 Ö
82214121105 Ö
85838705215 Ö
82373011631 Ö
82269338403 Ö
82120753828 Ö
81279780552 Ö
82282928037 Ö
85789457405 Ö
82282732815 Ö
82278837799 Ö
81350029001 Ö
8575850325 Ö
85369056222 Ö
82379999582 Ö
82177136976 Ö
85379757883 Ö
82282663662 Ö
81226499944 Ö
85269010959 Ö
821857830035 Ö
82373225524 Ö
82178534932 Ö
85783902767 Ö
85378555574 Ö
85213505504 Ö
85384272695 Ö
81367282569 Ö
85368899291 Ö
82278860098 Ö
82223307764 Ö
85368296822 Ö
81379225581 Ö
82186648434 Ö
82180492121 Ö
82281455858 Ö
8950408435160 Ö
85348047156 Ö
82299450277 Ö
81322052342 Ö
82278888114 Ö
82213071807
8127353814
8127979650
81278237778
87845169749
085268037108
082186377773
08127969712
082175061492
082137032091
081279357836
085789919680
0852688260004
085609215196
081379070840
081273720008
085269967085
082282279385
081379913003
085378569996
085768352511 Ö
082183156087
081369951185
085369749244
085269468555
082376132219
081367127946
085384879937
082372046699
082372857127
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
14-Jul-21 CORONAVAC
26-Jun-21 CORONAVAC
22-Jun-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21 24003621
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
14-Jul-21
26-Jun-21 24200321
22-Jun-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
8/12/2021 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
26-Aug-21 24004121
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
18-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24003621
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24004421
12-Jul-21 24003621
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Jul-21 24003621
8/12/2021 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
9-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24004421
8/12/2021 24004421
14-Jul-21 24201121
12-Jul-21 24003621
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
12-Aug-21 24004421
8/12/2021 24004421
14-Jul-21 24201121
12-Aug-21 24004421
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
8/9/2021 24200321
8/12/2021 24004421
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24201121
7/14/2021 24003621
7/14/2021 24003621
8/12/2021 24004421
8/12/2021 24004421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1871021407870013
1805027101010001
1805021004000012
1803232507810003
1805021008870001
1871022204920001
33150644049440007
3309184110910002
1802075111950010
1805025603700002
1805251805010001
1805024907720003
1803104411940003
18110270682002
1803104106000002
1871010707820012
1805022601810003
1805020301030004
1304047005880001
1802076406740003
1803102009020003
1805024708980001
1805020806020001
1805021810020004
1871026712720004
1805026710860004
1805020801840006
1871117008820002
1805015001830003
1805020201840002
1805023004740002
1805136808930005
1871111401860002
1805024311550002
1805024807830004
;1805024501700001
1805020902790003
180502070350004
1505024307730002
1805021910470001
180502520960001
1812016207890002
18710223302700001
1805021805900001
1805025209870003
1805026003770005
1812015709870005
1805021110830006
1805021303010001
1805026309960003
;1805021807950004
1805026403970004
1805022904980001
1871112110710004
12150301049440001
1805020405960004
1802082506860001
160410591086005
1805021207980002
1808073010810001
1805022306720001
1872015703750001
1805025002750003
18031966007950001
180213660977002
1805022103870004
1812011807880005
1871021107860009
1871023103870007
1871020904760003
1805027009000002
1805023107080056
160235010590001
181201140870005
1805020909800002
1805022102840002
1805202605910003
1805022511890001
1805020908970002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 12 JULI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
HERI SISWANTO L B
LIA SAFITRI P B
MUKHLIS,SHI L B
ANDRI WIJAYA L B
ALDI SETIAWAN L B
NUR HALIMAH P B
ADE MARLIA P B
SUDARSI P B
RINA WATI P B
NOVIA SARI P B
SANDI JUNIUS L B
ENDRA JULKARNAIN L B
SUROTO MULYADI L B
EVI ANDRIANI P B
DIANA ARDIANINGSIH P B
IQBAL FAWAZI L B
M.DIRO HIDAYATULLAH L B
RIKA ANDEA P B
SUPARMAN L B
IRA PRIMA SEPTIA P B
SUHARTINI P B
AHMAD FIRMANSYAH L B
YUSRI NHADI L B
LIDIA AGUSTINA P B
RIZA ARIESANDI L B
SRIE PAREASTUTY P B
KARTIKA P B
SRI SUHARTATI P B
DENIANSYAH L B
TUPARJO L B
YULINA P B
SAMPUN SUPARNI L B
NELY WULANTINA P B
YULI SUSANTI P B
SYAIFUL HIDAYAT L B
AGUS KARYONO L B
HENNY RAHMAWATI P B
WAYAN SUNARTI P B
RINA EVIANI P B
GUNAWAN L B
RUDI HARTONO L B
SHELLA PATRICIA P B
AHMAD HADI L B
LINDA MARGRETA P B
ARIANTO L B
OKTA MALINDA P B
FREDI PERLANDO L B
AGUS L B
MAMAY MARDIANTI P B
MITAYANTI P B
MARHAMA YATI P B
MULYATI P B
TARUDIN MEGA L B
ARIES ADIYASA L B
BUDI YULIZAR L B
ALIAN SETIADI L B
ANSORI L B
RUDI YANTO L B
MADE RUMIATI P B
WIRAWAN JAYA L B
I MADE MARE L B
ARIF SUCIPTO L B
AGUS BUDIANTO L B
BALHUM BILIGO L B
ROHANI P B
SITI JUMINAH P B
AHMAD ILYAS WIGUNA L B
ELISA LESTARI P B
RIKA AYU P B
NOVITA SARI P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
30 BPJS PBI
34 BPJS Non PBI
12 Non Anggota
7
76 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
7/14/1988 33 31-45
31/01/2001 20 18-30
10/04/2000 21 18-30
25/07/1981 40 31-45
10/08/1987 34 31-45
22/04/1992 29 18-30
04/04/1994 27 18-30
01/10/1991 30 18-30
11/11/1995 26 18-30
16/01/1970 51 46-59
18/05/2001 20 18-30
09/07/1972 49 46-59
05/11/1994 27 18-30
07/06/1982 39 31-45
01/06/2000 21 18-30
07/07/1982 39 31-45
26/01/1951 60 ≥60
03/01/2003 18 18-30
30/05/1988 33 31-45
24/06/1974 47 46-59
20/09/2002 19 18-30
07/08/1998 23 18-30
08/06/2002 19 18-30
18/19/2002 19 18-30
27/12/1972 49 46-59
27/10/1986 35 31-45
08/01/1984 37 31-45
30/08/1982 38 31-45
10/01/1983 38 31-45
02/01/1984 37 31-45
30/04/1974 47 46-59
28/08/1993 28 18-30
14/01/1986 35 31-45
03/11/1955 76 ≥60
08/07/1986 35 31-45
05/01/1970 51 46-59
09/02/1979 42 31-45
07/03/1950 71 ≥60
03/07/1973 48 46-59
19/10/1947 74 ≥60
12/09/1969 52 46-59
22/07/1989 32 31-45
23/02/1970 51 46-59
18/05/1990 31 31-45
12/09/1987 34 31-45
20/03/1977 44 31-45
17/09/1987 34 31-45
11/10/1983 38 31-45
13/05/2001 20 18-30
23/09/1998 23 18-30
18/05/1996 25 18-30
24/03/1997 24 18-30
30/04/1998 23 18-30
21/10/1979 42 31-45
01/04/1994 27 18-30
04/05/1996 25 18-30
25/06/1986 35 31-45
19/10/1986 35 31-45
12/07/1998 23 18-30
30/10/1981 40 31-45
23/06/1972 49 46-59
17/03/1973 48 46-59
10/02/1975 46 46-59
26/07/1995 26 18-30
26/09/1977 44 31-45
21/03/1988 33 31-45
18/09/1988 33 31-45
11/07/1986 35 31-45
31/03/1987 34 31-45
09/04/1976 45 31-45
30/09/2000 21 18-30
29/04/1981 50 2021
16/10/1959 62 ≥60
14/10/1987 34 31-45
09/09/1980 41 31-45
21/02/1984 37 31-45
26/05/1991 20 18-30
25/11/1989 32 31-45
09/08/1997 24 18-30
12/05/1955 66 ≥60
05/12/1958 63 ≥60
29/06/1995 26 18-30
03/09/1995 26 18-30
09/07/2001 20 18-30
11/11/1989 32 31-45
FALSE
0
0
0
57
60
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
GEDUNG DALEM
TULUNG BOHOU
KOTABUMI
MENGGALA
BANDAR LAMPUNG
GG.MAWAR RT 03 RW 09 PEKALONGAN
SUKOHARJO
LAMBAR
ASTRA KSETRA
BANGUN REJO
BUTEK
MENGGALA
PERUM TITO
RUMAH DINAS
MENGGALA
ASTRA KSETRA
GUSAK
TERBANGGI BESAR
RUMDIS
MENGGALA
MENGGALA
GEDUNG MENENG
MENGGALA
TIUH TOHO
WAYN KANDIS
WAY KANAN
TIUH TOHO
GUSAK
UGI
ASTRA KSETRA
UGI
UGI
GUSAK
KAGUNGAN RAHAYU
ASPOL
ASTRA KSETRA
TIUH TOHO
MENGGALA
GEDUNG MENENG
BUTEK
BLOK A
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN DALAM
KAGUNGAN DALAM
UGI
LINTAS BUGIS
JL.2 BUTEK
GUSAK
JL.COKRO
GRIYA TJ.ASRI
JL/LAEORDI NO.28
MENGGALA
BANDAR JAYA
JL.1 LK UGI
MENGGALA
SRI RAHAYU
METRO
BLOK A
JL.KEMILING II AMD
BANDAR DEWA
JL.DURIAN I NO.44
JL.DURIAN I NO.25
BLOK A
MENGGALA
TUGU MULYO
PANARAGAN
UGI
KAGUNGAN DALAM
BANJAR MARGO
TIUH TOHO
LAMTIM
LAMTIM
LAMTIM
LAMTIM
GUNUNG AGUNG
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
082280136586 Ö
085764699002 Ö
081273719934 Ö
081278668641 Ö
085366880999 Ö
081379104175 Ö
082125357656 Ö
082221829012 Ö
085352521213 Ö
082374119078 Ö
085269725536 Ö
082371501150 Ö
081369756988 Ö
08526683240 Ö
082279944332 Ö
082257611182 Ö
08218001838 Ö
085279386614 Ö
085263783194 Ö
081369256712 Ö
082289225833 Ö
082269614866 Ö
081935505764 Ö
085769824077 Ö
082378260339 Ö
085366219411 Ö
82310383121 Ö
85357537754 Ö
81264405485 Ö
85368324982 Ö
85279386614 Ö
81366907247 Ö
85279580637 Ö
82186900055 Ö
82179981886 Ö
81379126804 Ö
85369813508 Ö
81369339713 Ö
85213539107 Ö
82375593103 Ö
81369083844 Ö
85384691992 Ö
81272281660 Ö
85376310655 Ö
85279801861 Ö
81367444383 Ö
85366148084 Ö
85279240397 Ö
85366273803 Ö
87818878146 Ö
82280853963 Ö
85758448298 Ö
81367038161 Ö
8127986371 Ö
82182856390 Ö
81373151612 Ö
81272746049 Ö
82233887786 Ö
82180086241 Ö
81369683033 Ö
82372024666 Ö
82373516782 Ö
852664217 Ö
82371746775 Ö
82282205098 Ö
82373285999 Ö
81279998782 Ö
81278895797 Ö
85279000567 Ö
81369420066 Ö
82177338104 Ö
85380150876 Ö
85783379426 Ö
82377600605 Ö
81369280796 Ö
82375950898 Ö
8117238087
82386165560
82236389308
82293771720
81290972313
082281625754
082178022707
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 z
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
12-Jul-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21
12-Jul-21 2400321
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
9-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
8/9/2021 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
5-Jul-21 24003621
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24004421
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24004421
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
12-Jul-21 24003621
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
12-Jul-21 24003621
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24004421
12-Jul-21 24003621
12-Aug-21 24004421
8/12/2021 24004421
12-Aug-21 24004421
8/12/2021 24004421
12-Jul-21 24003621
12-Jul-21 24003621
8/9/2021 24200321
12-Aug-21 24004421
8/12/2021 24004421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805020407980005
1805024510960002
1805024411010001
'1805024908690006
1805024308690005
1805024910550001
1805026908840002
1805024505720000
1805021801020005
1805023012750000
1812025801990006
1805026406820007
170314500577002
1805022709650004
1805024209760001
1805024202760001
1805025512730003
1805026106990003
1805021504600002
1805021809980002
1805027004750002
3525046208950001
1805027004830002
1805025905020004
1805024510030001
1805021002870013
1802134107690023
180502430765002
1805020602980004
1805022702540002
3277015301930016
1805024312740002
1112015707840009
1805025208750007
'1805026306010002
1805024806720007
1805022210960003
'180502311299006
1805022107900009
'1805020303750006
1805025312660001
1805020801810001
1805021902870006
'180502300960001
1805025903780005
1805022712670001
180502571082000
1805021206780003
1805021303720001
1805020311740005
1805020705830005
1805020712740004
'1802075112750004
1805021210840006
1802071312020003
1805024205740003
1802184303660002
1805026009860003
1805026405840003
1805026505850002
1805002912770004
1805022509910001
'1802180510590004
1805025207910001
'1703142405980002
1805026501990002
6372041012800001
1812012112910001
1805021312760002
1812020910840003
1805021008720004
1805026307770003
1805021308630003
1805110406540002
1805024305560001
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 5 JULI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
achmad thohari L B
RENA OKTAVIANRUDI P B
RETA HABDAYANI P B
ANJI SOFIYAH P B
SRI GIANTI P B
SITI MARYAM P B
LENI MARSILA P B
PONIYEM P B
PERDI L B
ASMURI PRIBADI L B
ANITA FRANSISCHA P B
NANI SUNARNI P B
IR.MUHAMMAD HASIM L B
EWI MULYANINGSIH P B
IDA AYU P B
NYOMAN ARTINI P B
MADE SUMATRA L B
RUSIANA P B
LINDA AYUNINGTYAS P B
CATHERINA P B
RUSLINA P B
DIDIK HARYONO L B
ISDIATI P B
ASTIAH P B
BAGUS SUPRIANTO L B
SUHARJIO L B
SRI WIYATI P B
SARIYEM P B
KOMARIAH P B
SRI PURWATI P B
WAHYUDI L B
FARIZAL L B
RUSMANTO L B
SUMILAH P B
HERIANSYAH L B
AAN L B
NYOMAN SURIP L B
RINI KUSNIAWATI P B
SLAMET RAHARJO L B
GRESSIAN ANGRENANI P B
TARMIN L B
BASRI L B
BENI YANTO L B
DEGO SUTARMIN L B
DAHALEX L B
MISLIANA P B
JUMANGIN L B
DWIKI SETIAWAN L B
NURHAYATI P B
SRI WAHYUNI P B
PUJI P B
JUMISIH P B
SUTRIYANTO L B
BAMBANG SUANTO L B
JOKO TRIYATNO L B
SUKARTINI P B
GUNTUR YOGANTARA L B
HAFISTA ARDIANANDA L B
PURWANTO ZAINUDIN L B
FUNGKI HADIYANTO L B
HENDRIADI L B
KISWANTO L B
ABDUL KARIM L B
TUKIMAN L B
SULASIH P B
SUKIYEM P B
ROHIMA JULYANA P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
20 BPJS PBI
23 BPJS Non PBI
22 Non Anggota
8
65 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
7/4/1998 23 >60
05/10/1996 27 45-59
04/11/2001 20 >60
09/08/1969 52 46-59
03/08/1969 52 46-59
09/10/1955 76 ≥60
29/08/1984 37 31-45
05/05/1972 49 46-59
18/01/2002 19 18-30
30/12/1975 46 46-59
18/01/1999 22 18-30
24/06/1982 39 31-45
10/05/1975 46 46-59
27/09/1965 56 46-59
02/09/1976 45 31-45
02/02/1976 45 31-45
15/12/1973 48 46-59
21/07/1999 22 18-30
15/04/1960 61 ≥60
18/09/1998 23 18-30
30/04/1975 ≥60
22/08/1995 26 18-30
17/09/1978 43 45-59
30/04/1983 39 31-45
19/05/2002 19 18-30
05/10/2003 18 18-30
10/02/1987 34 31-45
22/11/1969 52 46-59
03/07/1965 56 46-59
06/02/1998 23 18-30
27/021954 66 ≥60
13/01/1993 18 18-30
03/12/1974 46 46-59
17/07/1984 37 31-45
12/08/1975 46 46-59
23/06/2001 21 18-30
08/06/1972 49 46-59
22/10/1996 27 18-30
31/12/1999 22 18-30
21/07/1990 30 18-30
03/03/1975 46 46-59
13/12/1966 55 46-59
18/01/1981 40 31-45
19/02/1987 34 31-45
30/09/1960 61 ≥60
19/03/1978 43 31-45
27/12/1967 54 46-59
17/10/1982 39 31-45
12/06/1978 43 31-45
13/03/1972 49 46-59
03/11/1974 47 46-59
07/05/1981 40 31-45
02/06/1974 45 31-45
11/12/1975 46 46-59
12/10/1984 36 31-45
13/12/2002 21 18-30
02/05/1971 50 46-59
03/03/1966 55 46-59
20/09/1986 35 31-45
24/05/1984 37 31-45
25/05/1985 36 31-45
09/12/1977 44 31-45
25/09/1991 30 18-30
05/10/1959 62 ≥60
12/07/1991 30 18-30
24/05/1998 28 18-30
25/01/1999 22 18-30
10/12/1980 41 31-45
21/12/1991 30 18-30
13/12/1976 45 31-45
03/02/1982 39 31-45
10/08/1972 49 46-59
23/07/1977 44 31-45
13/08/1963 58 46-59
04/06/1954 67 ≥60
03/05/1956 67 ≥60
30/07/1999 22 18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
75
61
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
BLOK C
MENGGALA
MENGGALA
KAMPUNG TUA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN RAHAYU
ASTRA KSETRA
LEBUH DALEM
MENGGALA
DAYA MURNI
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN RAHAYU
KAMPUNG TUA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
BLOK B
TIUH THOH
BLOK B
TULUNG BOBOU
TULUNG BOBOU
TIUH THOH
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
MENGGALA
GUNUNG BATIN
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
JL FOKER TENGAH
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
UGI
ASTRA KSETRA
MAHARAU BATANG
KAGUNGAN RAHAYU
ASTRA KSETRA
MENGGALA
MENGGALA
CIMANGGUK
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
TALANG TEMBESU
MENGGALA
MENGGALA
TALANG TEMBESU
TALANG TEMBESU
GUNUNG BATIN
UGI
GUNUNG BATIN
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK
ASTRA KSETRA
CIMANGGUK
TALANG TEMBESU
TALANG TEMBESU
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
ASTRA KSETRA
JLN SUKAMAJU
PENUMANGAN BARU
ASPOL
TIUH THOH
CIMANGGUK
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
082175635105 Ö
081369732203 Ö
0895411610080 Ö
08127270537 Ö
085265519662 Ö
085382788223 Ö
085368323964 Ö
085265519662 Ö
085268658766 Ö
085279809666 Ö
085669856752 Ö
082177456467 Ö
085368323964 Ö
08127270537 Ö
085783888286 Ö
082269240292 Ö
085382047303 Ö
082280366629 Ö
085382047303 Ö
081748804009 Ö
081367940583 Ö
085102602214 Ö
085273445685 Ö
082377331660 Ö
085788421658 Ö
083168695251 Ö
81379652223 Ö
85269085558 Ö
85379216705 Ö
81380977183 Ö
85379216705 Ö
82128327943 Ö
85384755102 Ö
82289988046 Ö
82378402983 Ö
82376688431 Ö
8120589483 Ö
82299521809 Ö
81367070210 Ö
82375914297 Ö
85839303245 Ö
81369761003 Ö
82373031111 Ö
85366148841 Ö
Ö
85366160089 Ö
85773170262 Ö
81379041337 Ö
81279205353 Ö
85268630505 Ö
8527975529 Ö
85268801853 Ö
85269895558 Ö
85279041652 Ö
85269985558 Ö
85367639623 Ö
81369032879 Ö
85366225587 Ö
82373315752 Ö
85832843042 Ö
82185076427 Ö
82226657027 Ö
81369032879 Ö
85758008008 Ö
82278807681 Ö
82289166078 Ö
81311206044 Ö
82278350499 Ö
85384536824 Ö
82372846565 Ö
82279639967 Ö
81373811867 Ö
85269384435 Ö
85273809032 Ö
82306344616 Ö
85783273661
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
4-Jun-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
4-Jun-21 CORONAVAC
4-Jun-21 CORONAVAC
4 JUI 21 CORONAVAC
4-Jun-21 CORONAVAC
4-Jun-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
4 JUNIN21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
4-Jun-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
4 JUNIN21 CORONAVAC
4-Jun-21 CORONAVAC
4-Jun-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
5-Jul-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
4-Jun-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
4-Jun-21 24003621
4-Jun-21 24003621
4-Jun-21 24003621
4 UNI 21 24003621
4-Jun-21 24003621
5-Jul-21 24003621
4-Jun-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
4-Jun-21 24003621
5-Jul-21 24003621
4 JUNIN21 24001421
4-Jun-21 24003621
4-Jun-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
9-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
8/9/2021 24200321
9-Aug-21 24200321
5-Jul-21 24003621
2-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
23-Aug-21 24005221
9-Aug-21 24200321
12-Aug-21 24004421
12-Aug-21 24004421
9-Aug-21 24200321
5-Jul-21 2400631
2-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
9-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
8/12/2021 24004421
5-Jul-21 34003621
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24006321
5-Jul-21 24006321
5-Jul-21 24006321
12-Aug-21 24004421
5-Jul-21 24006321
12-Aug-21 24004421
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
5-Jul-21 24006321
2-Aug-21 24200321
5-Jul-21 24006321
5-Jul-21 24003621
5-Jul-21 24003621
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
8/9/2021 24200321
2-Aug-21 24200321
2-Aug-21 24200321
9-Aug-21 24200321
8/9/2021 24200321
8/9/2021 24200321
8/9/2021 24200321
2-Aug-21 24200321
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
selesai
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 s-abd958fa
2 P-302IATEB
3 S-2DF3AO8A
4 P-49RM60NG
5 P-10MWB2WO
6 S-6479780E
7 P-IDKANUFU
8 P-191DDMDV
9 P-50KCAEPB
10 P-6UHLOQ5
11
12
13
14
15
16 Q-97684CF3
17 Q-40AOBO57
18 Z-5981DE56
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805020404420000
1805020303620002
1803070911550001
1805026007490004
1805024703770003
1805020701870005
1805025002870008
1803105410610001
1805026704910003
1805025909010002
1805020105540001
180502570860001
1805024206880000
1805024812760005
1805020705700006
1807060504850005
1809011705820003
3206041401430001
1812051912990001
1812054806800000
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 1 juli 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
sarwiyono L B
MUJITO L B
NG NGITORO L B
SWASTRI P B
NYOMAN SULANDRI P B
DEDI DORES L B
ANA SOPIANA P B
EVANI SYARMANI P B
EKA JANAWATI P B
YURI ARTIKA P B
SUMARNO L B
KASMIATUN P B
DELPI SARI P B
SUPARTI P B
SUGIANTO L B
AHMAD KOHANU L B
SUPRIPTO L B
S SUPARMO L B
AHMAD ARIF L B
SITI NURHAYATI P B
P B
P B
P B
P B
P B
P B
P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
4 BPJS PBI
10 BPJS Non PBI
3 Non Anggota
6
17 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
4/4/1942 79 >60
03/03/1962 59 45-59
09/11/1955 66 >60
20/07/1949 72 ≥60
07/03/1977 44 31-45
07/01/1987 34 31-45
10/02/1987 34 31-45
14/10/1961 60 ≥60
27/04/1991 31 31-45
09/09/2001 20 18-30
01/05/1954 67 ≥60
17/08/1960 61 ≥60
02/06/1988 33 31-45
08/12/1976 47 46-59
07/05/1970 51 46-59
05/04/1985 35 31-45
17/05/1982 39 31-45
14/01/1943 78 ≥60
17/12/1999 22 18-30
08/06/1980 41 31-45
35 31-45
23 18-30
47 45-59
26 18-30
46 46-59
40 31-45
69 ≥60
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
20
14
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
JL WAY ABUNG
UGI
BLOK A
TIUH TOHO
KAGUNGAN RAHAYU
JL JENDRAL SUDIRMAN
KAGUNGAN RAHAYU
JLN. PAHLAWAN PENJARINGAN
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
BANDAR DEWA
CIMANGGUK A
CIMANGGUK A
BANDAR LAMPUNG
TIUH TOHO
TIUH TOHO
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
08217688 Ö
081369519537 Ö
081219264400 Ö
081212710852 Ö
085768391227 Ö
082176298618 Ö
085346565253 Ö
081279519951 Ö
082175394061 Ö
085609381415 Ö
081379541431 Ö
081379541431 Ö
082373226828 Ö
085208666546 Ö
085764669874 Ö
082236301933 Ö
085208658834 Ö
085316605743 Ö
085382451433 Ö
085377159427 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
3-Jun-21 CORONAVAC
3-Jun-21 CORONAVAC
3-Jun-21 CORONAVAC
3-Jun-21 CORONAVAC
3-Jun-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
1-Jul-21 CORONAVAC
CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21
1-Jul-21
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
3-Jun-21 24001421
3-Jun-21 24001421
3-Jun-21 24001421
3-Jun-21 24001421
3-Jun-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
31-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24200321
29-Jul-21 24200321
24001421
24001421
24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
1-Jul-21 24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1871022300780004
1812072001830001
1805025307910004
1805025007840005
1805024308800007
1805024705880007
1805025704900002
1802134204690005
1805022410720001
1805025510800002
1805026006790004
1805023010870005
1801047112870001
1805020902940007
1802130108640006
1805064912850001
1811012501970002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 28 JUNI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
ARI LASITO L B
RIDWAN L B
WULAN SURYANI P B
ANJAR SETIANI P B
SUGENG MUJIATI P B
VIKI RESMIATI P B
NURHAYATI P B
ELIAS DONO L B
HOLIDA P B
RITA OKTAVIANI P B
JUWARI L B
ARI PRASETIO L B
RAHMADDIN L B
DESMIATI P B
BAIRUL ULUM L B
P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
8/23/1978 44 43
20/01/1983 38 38
13/07/1991 30 30
10/07/1984 37 37
03/08/1989 32
07/05/1988 33
17/04/1990 31
02/04/1969 52
24/10/1972 43
15/10/1980 41
20/06/1979 42
30/10/1987 34
31/12/1987 34
09/02/1996 25
01/08/1964 67
08/12/1985 35
25/01/1997 24
45
0
0
0
17
10
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
SUKA RAME
TIUH TOHO
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
GUNUNG BATIN
UGI
KEMILING
MENGGALA TENGAH
GUNUNG SAKTI
KEMILING
KAGUNGAN RAHAYU
GUNUNG BATIN
DWI JAYA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
082137569123
082285919864 Ö
082282880109 Ö
081272333707 Ö
082278990857 Ö
081279896943 Ö
082267166647 Ö
085357531869 Ö
085279517229 Ö
08127208072 Ö
081271566408 Ö
82373297642 Ö
081220812999 Ö
085379589076 Ö
081272864004 Ö
085380222135 Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
28-Jun-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
CORONAVAC
5-May-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
28-Jun-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
28-Jun-21 24001421
3-May-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
22-Jun-21 24001421
5-May-21 24001421
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
22-Jun-21 24001421
22-Jun-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
26-Jul-21 24201121
28-Jun-21 24001421
29-Jul-21 24201121
29-Jul-21 24200321
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
26-Jul-21 24201121
28-Jun-21 24001421
28-Jun-21 24001421
26-Jul-21 24201121
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
3 P-LQY0F1GT
5 P-LRAELDTA
7 P-AZYPDECY
8 P-AZ09PQ26
9 P-JL1XQOQP
10 S-E445D3E1
11
12
13
14 P-LMSIKRYP
15 P-LHTNVZLS
16 S-58EE79B
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805021012450003
1805021009250002
1805026510740005
1805027105980006
1805025802010003
1805025103650005
1805023110750001
1805062207890001
1805025402560002
1805025706590001
1805020709560003
1805026007540001
1805026506560001
1805024905880002
1812014807980002
1805027008720001
1805025407630001
1805022502640002
6473010307880004
1812020808730004
1802134612860005
1805114504980001
1805024308740002
1805026707750002
18052460980002
1803105404520001
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
REMAJA
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
JENIS VAKSIN
CORONAVAC
ASTRA ZENECA
MODERNA
TOTAL
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 31 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
BU KARTONO SAMIYEM P B
DAMAN L B
WIWIK DAMAYANTI P B
BELLADILA FEBIOFANNY P B
WAYAN SURASIH P B
AZHAR RUDI L B
ZULI RIANSYAH,ST L B
NI KETUT SUNIATI P B
WAGINEM P B
SUKIYEM P B
LIDIA WATI P B
ELLANIA RAHMANINGRUM P B
DWI HARTINI P B
EDI KURNIAWAN L B
SRI PAYEKTI P B
SUARNI P B
SILVA LUVITA P B
T-SUGIARTI P B
LIZA PUTRI P B
REPIYANA P B
MISLINA P B
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
12/10/1945 78 LANSIA
10/09/1925 98 LANSIA
25/10/1974 49 46-59
31/05/1998 25 18-30
18/02/2001 22 18-30
11/03/1965 58 46-59
31/10/1980 43 31-45
22/07/1989 34 31-45
14/02/1956 67 LANSIA
17/06/1959 64 LANSIA
07/09/1956 67 LANSIA
20/07/1954 69 LANSIA
07/07/1956 67 LANSIA
09/05/1988 35 31-45
08/07/1998 25 18-30
30/08/1972 51 46-59
14/07/1963 60 LANSIA
25/02/1964 59 46-59
03/07/1988 35 31-45
28/08/1973 50 46-59
06/12/1986 36 31-45
05/04/1998 25 18-30
03/08/1974 49 46-59
25/07/1995 28 18-30
27/07/1975 48 46-59
06/09/1981 42 31-45
14/04/1952 71 LANSIA
0
0
0
17
10
27
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
ASTRA KSETRA
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
DESA
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN RAHAYU
UJUNG GUNUNG ILR
LUAR WILAYAH
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085279799597 Ö
085279799597 Ö
085267528844 Ö
082377231780 Ö
085378176136 Ö
081274182286 Ö
081379738878 Ö
082281036557 Ö
085349559978 Ö
082177652255 Ö
085279776566 Ö
085783047624
085381686930 Ö
081278709031 Ö
082376128730 Ö
085269380764 Ö
082369594987 Ö
082282105886 Ö
082250183000 Ö
081379894781 Ö
085279234097 Ö
082372231316 Ö
082289091517 Ö
081373521132 Ö
085310067555 Ö
085384536824 Ö
85368214171 Ö
A
04
0
0
0
011
012
027
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
31-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
31-May-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805025010860006
1805024607780003
1805027004820000
1812010708520004
1812015209520001
181220165009020002
1812011012770004
180502296950002
1805025812750000
1805025212840004
1802131208700004
Kelompok Umur:
REMAJA
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
JENIS VAKSIN
CORONAVAC
ASTRA ZENECA
MODERNA
TOTAL
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 25 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
NYOMAN SULANDRI P B
MADE KERTIASIH P B
NENGAH SUMIADI P B
SUJIYO L D
ALPIYAH P D
WASIS GUNADI L B
DEDI SETIAWAN L B
BUSROH L B
DEWI MARIA P B
ISMAIL L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
10/10/1986 37 31-45
06/07/1978 45 31-45
30/04/1982 41 31-45
07/08/1952 71 LANSIA
12/09/1952 71 LANSIA
25/09/2002 21 18-30
10/12/1977 45 31-45
29/12/1981 41 31-45
18/12/1975 47 46-59
12/12/1984 38 31-45
12/08/1970 53 46-59
0
0
0
0
11
0
11
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
TIUH TOHOU
TIUH TOHOU
TIUH TOHOU
LUAR WILAYAH
DESA
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN RAHAYU
UJUNG GUNUNG ILIR
LUAR WILAYAH
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085267233273 Ö
08237265454 Ö
082175344592 Ö
08127255598 Ö
085269506757 Ö
085367278881 Ö
082372322831 Ö
082175266755 Ö
082175381460 Ö
081367234567 Ö
081369522607 Ö
A
0
3
0
3
0
5
011
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
25-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
25-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
3175074403660005
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
REMAJA
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 24 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
dra.FEMA MUZENA P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
3/4/1966 57 46-59
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
1
0
1
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
ASTRA KSETRA
DESA
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN RAHAYU
UJUNG GUNUNG ILIR
LUAR WILAYAH
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
081381340251
A
1
0
0
0
0
0
01
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
24-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
24-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
2
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805020206890009
1805020805880007
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
KELOMPOK UMUR
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 21 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
ABDUROHIM HM L B
ADI PRASETIAWAN L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
6/2/1985 38 31-45
08/05/1988 35 31-45
0
0
0
2
0
2
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
TIUH TOHOU
No. Hp
081381340251
085351524676 Ö
A
0
01
0
0
01
0
02
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
21-May-21 CORONAVAC
21-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
21-May-21 24001421
21-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
4
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805025801950001
3518062511850001
1805025212880002
1805026604930001
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 20 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
APRINA YANTI P B
SUTRISNO L B
SELVIA DESI P B
ANISA P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
1/9/1995 28 18-30
25/11/1985 38 31-45
12/12/1988 34 31-45
26/04/1993 30 18-30
0
0
0
4
0
4
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
DESA
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN RAHAYU
UJUNG GUNUNG ILIR
LUAR WILAYAH
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085366263170
082299737292 Ö
081278709251 Ö
082149550766 Ö
A
0
0
0
0
0
04
04
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
20-May-21 CORONAVAC
20-May-21 CORONAVAC
20-May-21 CORONAVAC
20-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
20-May-21 24001421
20-May-21 24001421
20-May-21 24001421
20-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
3
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805022107950005
1805020701940001
1805021301870002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 18 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
SURILMAN L B
SURILMAN L B
SURILMAN L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
5/21/1995 28 18-30
07/01/1994 29 18-30
13/01/1987 36 31-45
0
0
0
3
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
DESA
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN RAHAYU
UJUNG GUNUNG ILIR
LUAR WILAYAH
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
082375936095
081522768726 Ö
082376135169 Ö
A
0
0
0
0
0
03
03
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
18-May-21 CORONAVAC
18-May-21 CORONAVAC
18-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
18-May-21 24001421
18-May-21 24001421
18-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S-3ACD6FC9
2 S-C63OC51F
3 P-D4FZHAS1
4 P-D868EUQM
5 P-D8ROONGE
6 P-DB2MJRVQ
7 P-D5GXPQ4G
8 S-B74BED4A
9 P-D60YZ7OL
10 S-E7DEA1D2
11 P-D3C9ACEK
12 P-D2OZNDGC
13 P-D1Y19EEW
14 P-D1B712MA
15 P-D3XROAXO
16 P-D61LC2OK
17 P-D6T4SBG4
18 P-D5MBRIKW
19 P-D6A3R20J
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805026604680002
1812012110680005
1805024307970002
1805080204930001
1811054406800002
1871114303590005
1871132003650003
1871025905820006
1871110502520001
1871114908730003
1871114803860008
1871115503000001
3216226408760002
1810024507820012
1871115707980011
187113440598001
3671051407000009
3603141809770001
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: JUMAT, 7 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
DWI ISWATI P B
EKA SARTIKA P A
I NENGAH SUDARMA L B
SUSI DAMAYANTI P B
ABDUL KODIR L B
YENI WIANTARI P B
ULFAS P B
SYAMSUL ARIF L B
SARI RAHMADINDA P B
DRS.CIKMAN L B
MURNIENSI P B
RINA HANDAYANI P B
AMELIA AZZAHERA P B
ARMIANI P B
JUMINI P B
SRI WAHYUNI P B
DODY ACHDIANSYAH L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
4/26/1968 55 46-59
25/06/1986 37 31-45
21/10/1968 55 46-59
03/07/1997 26 18-30
02/04/1993 30 18-30
04/06/1980 43 31-45
03/03/1959 64 LANSIA
20/03/1965 58 46-59
19/05/1982 41 31-45
05/02/1952 71 LANSIA
09/08/1973 50 46-59
08/03/1986 37 31-45
15/03/2000 23 18-30
27/04/1977 46 46-59
05/07/1982 41 31-45
17/07/1998 25 18-30
04/05/1998 25 18-30
14/07/2000 23 18-30
18/09/1977 46 46-59
0
0
0
0
19
0
19
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
KAGUNGAN RAHAYU
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
DESA
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN RAHAYU
UJUNG GUNUNG ILIR
LUAR WILAYAH
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085384756873
085357049686 Ö
081277219107 Ö
085367073168 Ö
081379269436 Ö
081369161300 Ö
082377325354 Ö
081271301396 Ö
085330399494 Ö
085380906505 Ö
082306044538 Ö
089514076306 Ö
0895353412205 Ö
085357249213 Ö
081278245990 Ö
089628238709 Ö
08978711977 Ö
085156397187 Ö
081287894889 Ö
A
0
0
0
01
0
018
019
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
7-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
7-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S-AGBAF769
2 S-7EBOF146
3 P-8RZJJKIH
4 P-89MLZQRW
5 S-B072451E
6 P-JCJUO5ZN7
7 P-7HURUWJN
8 S-6003FBOD
9
10 P-AOAK2Q61
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805024308740003
1805026707750002
1806170504820002
6473010307880004
1812026808730004
1805114504980001
1805026507750004
1812072001830001
1802134612860005
2171025204709003
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 03 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
T-SUGIARTI P B
RAFIANA P B
MAHLIZI L B
EDI KURNIAWAN L B
SRI PRAYEKTI P B
SILVA LUVITA P B
UZA PUTRI P B
RIDWAN L B
SUARNI P B
SUSIANI P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
03/08/1974 49 46-59
27/07/1975 48 46-59
05/04/1982 41 31-45
03/07/1988 35 31-45
28/08/1973 50 46-59
05/04/1998 25 18-30
25/07/1995 28 18-30
20/01/1983 40 31-45
06/12/1986 36 31-45
12/04/1970 53 46-59
0
0
0
0
10
0
10
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
ASTRA KSETRA
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
LUAR WILAYAH
DESA
ASTRA KSETRA
TIUH TOHOU
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN RAHAYU
UJUNG GUNUNG ILIR
LUAR WILAYAH
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
O82289091517
85310067555 Ö
82175275284 Ö
82250183000 Ö
81379894781 Ö
82372231316 Ö
81373521132 Ö
82285919864 Ö
85279234097 Ö
81276766786 Ö
A
01
0
0
0
0
09
010
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
3-May-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
3-May-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1
P-G1GO31BN
2 P-G432IXOX
3 S-91333C89
4 S-FD2B7331
5 P-G5G5GAOZLR
6 P-G5SY4JOV
7 S-1ADD45D1
8 P-G67EDGMO
9 P-G6DWUCVN
10 P-G7VLL9AO
11 S-48B3DA21
12 P-GCM2M47
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
3275086702950019
1871116206930004
1703134212900002
1805021001670002
1802180412970001
1703071205850002
3671123010780001
1271110604930003
1805025905960002
3316156208930001
1805025610720001
1871062107780005
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 23 MARET 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
LAKSMI AMRITA P B
MARLINA SIAGIAN P B
SUNGKONO L B
CRISTIANSON SIHOBING L B
NYOMAN SUDIARSE L B
ANTONIUS SUANIE L B
NANI MULIANI P B
NUR WAHYU P B
TRIANA MUSA P B
YUDI HARNAWAN L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
5 BPJS PBI
5 BPJS Non PBI
2 Non Anggota
0
12 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
27/02/1995 26 18-30
22/06/1993 27 18-30
02/12/1990 31 31-45
10/01/1967 54 46-59
04/12/1997 24 18-30
17/03/1984 37 31-45
30/10/1978 43 31-45
05/04/1993 28 18-30
19/05/1996 25 18-30
22/08/1993 28 18-30
16/10/1972 49 46-59
21/07/1978 43 31-45
FALSE
FALSE
31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
11
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
BEKASI
BANJAR AGUNG
MENGGALA
METRO SELATAN
KALIANDA
MEDAN
MENGGALA
JAWA TENGAH
MENGGALA
LANGKAPURA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
85693173461
85788044431 Ö
082279383474 Ö
081272758088 Ö
081344828210 Ö
085366561299 Ö
08122719688 Ö
081224601550 Ö
081958854434 Ö
085727722687 Ö
082180467713 Ö
82373053645 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
23-Mar-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
23-Mar-21 24000721
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
180502704840002
1805021203930000
1805025405850001
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 15 FEBRUARI
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
P A
REA SAFITRI
L A
HARYONO
P A
INAH
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
1 BPJS PBI
2 BPJS Non PBI
0 Non Anggota
0
3 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
37 31-45
29 18-30
36 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
2
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
MENGGALA
MENGGALA
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
85317688884
82175845858 Ö
85377482006 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
2/15/2021 SINOVAC
2/15/2021 SINOVAC
2/15/2021 SINOVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
2/15/2021 202011044
2/15/2021 202011044
2/15/2021 202011044
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1803100806990005
1805022106930007
1812014506750001
3404084303930002
1805021807770003
1271186702930001
3175084606760018
1805025602860001
1871084212870003
1808060705890004
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 11 FEBRUARI
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
L A
MUHAMMAD RIDHO SADEWA
L A
OKY SANDIKA
P A
IDA NIKMATUS SAUMI
P A
CHATARINA DANIK W
L A
SUGENG PURWANTO
P A
JENNI FRISKA KARO KARO
P A
EKA SUARIDA
P A
VANNY A SANJAYA
P A
DESI RATNA SARI
L A
OBET SETIAWAN
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
3 BPJS PBI
6 BPJS Non PBI
1 Non Anggota
0
10 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
21 18-30
21 18-30
45 31-45
28 18-30
44 31-45
28 18-30
46 46-59
35 31-45
34 31-45
32 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
9
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
TIUH TOHOU
MULYO ASRI
MULYO ASRI
JL PERTEMUAN NO 3 MEDAN
ASTRA KSETRA
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
81273401841
82179374007 Ö
85267833291 Ö
87887220881 Ö
81379106802 Ö
85276476427 Ö
81369196056 Ö
Ö
81322744522
Ö
82377021598
Ö
81369987762
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
2/11/2021 SINOVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
2/11/2021 202011044
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805026612920007
1805026507940001
1805026409670003
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 25 FEBRUARI
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
P A
RIMMA DITHA
P A
NIA ESTAVIA AZ ZAHRA
A
ANIRA P
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
1 BPJS PBI
1 BPJS Non PBI
1 Non Anggota
0
3 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
29 18-30
26 18-30
54 46-59
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
2
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
MENGGALA
TIUH TOHOU
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
81272679998
81314282355 Ö
Ö
81272799677
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
2/25/2021 SINOVAC
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
2/25/2021 202011044
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805026108850006
1671036109790003
1805021504900001
1803224705920003
1871026508880007
1802132306800002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 03 februari 2021, 17 februari 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
P A
DIANA AGUSTALINA
P A
Elly,Amd.Kep
L A
Endi Candra
P A
Anggun Meria Sari
P A
aAlfitriyati Sari Putri
L A
Joni Saputra
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
2 BPJS PBI
4 BPJS Non PBI
0 Non Anggota
0
6 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
35 31-45
42 31-45
30 18-30
29 18-30
33 31-45
41 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
5
2
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
MENGGALA
JL.KEMILING NO.142
TIUH TOHOU
GUNUNG BATIN
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
85279234777
81273253558 Ö
82280007510 Ö
85266745858 Ö
85269444542 Ö
8127986736 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
2/3/2021 SINOVAC
2/3/2021 SINOVAC
2/3/2021 SINOVAC
2/3/2021 SINOVAC
2/3/2021 SINOVAC
2/3/2021 SINOVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
2/3/2021 202011044
2/3/2021 202011044
2/3/2021 202011044
2/3/2021 202011044
2/3/2021 202011044
2/3/2021 202011044
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
17-Feb-21 202011044
17-Feb-21 202011044
25-Feb-21 202011044
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1812014211780011
1805024110780001
1805026203910001
1805026402780001
1805026709990000
1805025004820008
1805025206890010
1805026412870004
1805026401870002
1805024602930005
180502651182004
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: 1 februari 2021, 15 februari 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
P A
Novi Kusumaningsih, A.Md.G
P A
Theresia Wara Sakti Silasari
P A
Herisca Anggraini
P A
dr. Handini Rositawati
P A
Resi Shafira
P A
Riyana Sari
P A
Hestamia Sari
P A
Fitri Natalia
P A
YESI YANA
P A
Vera Tri Wulandari
SENI KOMALASARI P A
B
B
B
B
B
B
B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
3 BPJS PBI
8 BPJS Non PBI
0 Non Anggota
0
11 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
43 31-45
43 31-45
30 18-30
43 31-45
22 18-30
39 31-45
32 31-45
34 31-45
34 31-45
27 18-30
39 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
10
10
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
CIMANGGUK BLOK B
MENGGALA
CIMANGGUK BLOK B
MENGGALA
KAGUNGAN RAHAYU
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
85269506757
81340107069 Ö
81379266422 Ö
82176873755 Ö
87809517669 Ö
81271102161 Ö
81367048313 Ö
Ö
82182866999
Ö
85367896665
Ö
85273048887
82377333325 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
2/1/2021 SINOVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
2/1/2021 202011044
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
15-Feb-21 202011044
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1
S-FCEAA75E
2 S-C577CFD2
3 P-64TLZ125
4 S-A88B3499
5 S-CD52D312
6 S-C4263BAA
7 S-70325AE6
8 P-689QP6EV
9 S-F90EB6CF
10 S-03AEAAAB
11 S-6E3D386D
12 P-682M6LG0
13 S-2E65DAD4
14 S-AE2D8009
15 S-0F5A213C
16 S-36A52B56
17 S-A2113164
18 S-14CD506B
19 S-SA6QEB25
20 S-29919507
21 S-C99CB5D5
22 S-EBBDFF1D
23 P-SYRMDBIB
24 P-5ZIVUJHR
25 S-991A1255
26 S-4528D914
27 S-ABC5D9E6
28 P-5ZM90RLM
29 S-B17B3237
30 S-EO310B82
31 P-606MJQXL
32 S-DF4B0ES2
33 S-61649653
34 S-B22C3F0B
35 S-F9688DA6
36 P-60029JPJ
37 P-60TN3U06
38 S-12FEFEE4
39 S-0561A2BO
40 S-C00061
41 S-7FF6E9BA
42 S-8BE17E
43 P-62PUR8FX
44 P-62F5UHDP
45 P-633CQEB9
46 S-E4C52DBE
47 S-DADE59CB
48 S-AOA410BA
49 S-DC27B249
50 S-CSE8A8D1
51 S-B98CBE68
52 S-7B9278WB
53 S-FC8BFFD8
54 S-ESA87813
55 S-4AAD702
56 S-5BFFE619
57 S-521BCC09
58 S-6569CC84
59 S-69A0008E
60 S-358CCB57
61 S-09177C34
62 S-A3C4575B
63 S-E4321E9C4
64 S-02ABEBS3
65 S-B38F93C6
66 S-39D787CO
67 S-71C82FB3
68 S-940DSE47
69 S-E412295E
70 S-DADE59DB
71 S-F8CB5114
72 S-
73 P-5J5Q94XR
74
75
76
77
78
79 S-DA4AD6DD
80
81
82
83
84
85
86
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1803020808660000
1805021604960003
1805026006990001
1805025505770002
1871110803770004
1871127009840001
1801044201880000
1805022111920001
1801040405860008
1805022105800002
1803020406680002
1805024612870003
1805024403780002
1808010404770002
1805087008820004
1805086201840002
1812046402960001
1805025003900002
1803020412720001
1805200507790001
1802132209750001
1871012912840005
1805020707770010
1871024706840003
1871011705850005
1871050709790007
1610162309830003
1805024906760002
3515154902930001
187101221270002
1805025012670003
1805082202760004
1805021404820002
1805025207830003
1803102910870001
1805025509810002
1805022708650001
1805022703700005
1805022403830001
1871015706640002
1805021601780004
1801041112720009
18051220080003
1805020404870004
1805020204830006
1812010312930006
1805021218760002
1805026212630001
1805021004880011
1805024106880001
18031030780003
1805021204780010
1871105111840007
1805022904750001
1805021309730002
1803132303840002
180502588890005
180502620680009
1871012303750005
181131405720006
180502106820003
1805022303830005
1871030512820004
1971120701760005
1805027107640001
1871105009650004
1805291511770001
1805021309680001
1805020808780006
1871125204660006
1871036701630004
1803074108760006
180502011660005
180502588900005
187104250380003
1872034409860002
180502600770001
1871052111800005
1805026209820001
1805022004840004
1671035108860004
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: Senin, 8 maret 2021, SENIN 22 MARET 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
YEN DAHREN L B
MADE KARSINI P B
MISIYAH P B
ARDIYANTO MAHDI L B
RIA SEPTINA P B
SANTORI L B
YUSRIZAL L B
SRILAMBANG ASIH P B
IWAN APRIYADI L B
SUHARTI P B
HENNI WIDIASARI P B
FEBRIYANA P B
IRWANSYAH HNT L B
TONI GUSLIAWAN L B
GOBER CAHYADI L B
MUHAMMAD ARVAN L B
FAJAR YUSUF L B
SANGGUL JA SIMATUPANG P B
MAYASARI P B
FAJAR PRIHATIN L B
NI MADE SURYASIH P B
RUSTAM EFENDI L B
NYOMAN TARMININGSIH P B
KADARSYAH L B
HENDRA L B
WAHYUNI HADIANA P B
NYOMAN SUPARBA L B
AROOM YUSMAN L B
NURIYAH YUNITA P B
HENDRI AF L B
SUPRIYONO L B
KOMANG SINTE L B
ADI MUMMY L B
WAYAN ANDRE NARIYANA L B
RIZALMAN PIIN L B
SALAM L B
RIKA P B
ARIS WINARKO L B
DIAN NOVIANA P B
HARMAN L B
MARETA P B
IPARETA P B
DEDI YANTO L B
SENEN L B
ANDI IRAWAN L B
RAHMADI L B
DEDI PALWADI L B
YULIDAYATI P B
TOIFUR PUTRA L B
AGUS WANDI L B
LUSIANA P B
HJ KARMINI UTARI P B
GUSTIYAWATI P B
DANI EFENDI L B
NIKU MARETA P B
WANTONI L B
YULITA P B
RISKA SEPTIANA P B
DANDA ARNITA P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
elompok Umur: Kepesertaan BPJS
6 BPJS PBI
50 BPJS Non PBI
24 Non Anggota
0
80 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
0
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
08/08/1986 55 46-59
16/04/1996 25 18-30
20/07/1999 49 46-59
15/05/1977 31 31-45
08/03/1977 44 31-45
30/09/1984 37 31-45
02/01/1988 33 31-45
12/11/1993 28 18-30
04/05/1986 35 31-45
21/05/1980 41 31-45
04/06/1968 53 46-59
10/12/1987 34 31-45
04/03/1978 43 31-45
04/04/1977 46 46-59
30/08/1982 39 31-45
22/01/1984 39 31-45
24/02/1996 27 18-30
10/03/1990 33 31-45
04/12/1972 50 46-59
05/07/1979 44 31-45
22/09/1975 48 46-59
29/12/1984 38 31-45
07/07/1977 46 46-59
07/06/1984 36 31-45
31/05/1985 35 31-45
07/09/1979 42 31-45
26/06/1983 38 31-45
09/06/1976 45 31-45
09/02/1993 28 18-30
22/12/1970 51 46-59
10/12/1967 54 46-59
22/02/1976 45 31-45
14/04/1982 39 31-45
12/07/1983 38 31-45
29/10/1987 34 31-45
15/09/1981 40 31-45
27/08/1965 56 46-59
29/07/1970 51 46-59
24/03/1983 38 31-45
17/06/1964 57 46-59
16/01/1978 43 31-45
11/12/1972 49 46-59
20/03/1983 38 31-45
04/04/1987 34 31-45
02/04/1983 38 31-45
03/12/1993 28 18-30
18/12/1976 45 31-45
22/12/1963 58 46-59
10/04/1988 33 31-45
01/06/1988 33 31-45
31/03/1978 43 31-45
12/04/1978 43 31-45
11/11/1984 37 31-45
29/04/1975 46 46-59
13/09/173 48 46-59
23/03/1984 37 31-45
19/08/1990 31 31-45
22/06/1980 41 31-45
23/03/1975 46 46-59
14/05/1972 49 46-59
12/06/1982 39 31-45
23/03/1983 38 31-45
05/12/1985 39 31-45
01/01/1976 45 31-45
31/07/1964 57 46-59
10/09/1965 56 46-59
15/11/1977 44 31-45
13/09/1968 53 46-59
08/08/1978 43 31-45
12/041966 55 46-59
27/01/1963 58 46-59
01/08/1975 46 46-59
01/10/1966 55 46-59
02/03/1994 27 18-30
25/03/1980 41 31-45
04/09/186 35 31-45
20/07/1977 44 31-45
21/11/1980 41 31-45
22/09/1982 39 31-45
20/04/1984 37 31-45
11/08/1986 35 31-45
FALSE
0
0
0
80
60
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
GUNUNG SAKTI
CIMANGGUK B
PRUMNAS WAYKANDIS
SUKARNO HATTA
GUNUNG SAKTI
NEGRI BATIN
TUNGGAL WARGA
RENGAS CENDUNG
JLN.PINANG ASPOL
PENAWAR JAYA
JLN.KRAKATAU 4
JLN.LINTANG 3 KIBANG
SISINGAMANGARAJA
JLN.MANDIRI 12 X11
JLN.LANANG KUASO
CIMANGGUK A
DSN. PANDEAN
WAY SEKAMPUNG NO 34
SRI RAHAYU
CIMANGGUK BLOK B
CIMANGGUK
JLN 2 LINGAI
CIMANGGUK BLOK B
CIMANGGUK
SRI RAHAYU
MULYO ASRI
RENGAS CENDUNG
CIMANGGUK A
MENGGALA TENGAH
LINTAS TIMUR
BUMI AGUNG
SRI RAHAYU
LEBUH DALEM
PANCAKARSA
JLAN PURNAWIRAWAN NO 90
CANDI MAS
CURUP
JOKO TOLE 3 / 18
WIRATA AGUNG
JLN P KELAGIAN NO 19 LK 1
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
08117248866
081373430127 Ö
085768391227 Ö
081379763703 Ö
085366140299 Ö
085367258299 Ö
085377931988 Ö
082280556857 Ö
082182226988 Ö
081279452006 Ö
08127931323 Ö
085366605715 Ö
085789221773 Ö
081315100557 Ö
081379722522 Ö
0811726767 Ö
085279478202 Ö
081320079480 Ö
085357864801 Ö
082177837372 Ö
081271284775 Ö
082183241754 Ö
082372166672 Ö
081366820920 Ö
081279444477 Ö
081369454124 Ö
081272921326 Ö
082371730863 Ö
081330606093 Ö
0811723401 Ö
085269152793 Ö
085381447262 Ö
081379462088 Ö
081369182176 Ö
085292600087 Ö
082278807302 Ö
081274185225 Ö
0811793003 Ö
085210543184
085368399292
08127902834
081272895777
085367629746
085267101101
085379757716
082375344484 Ö
082326547390 Ö
0812788644447 Ö
08228556913
082269927373
082289504031
085208084433
082175541277
085269146474
081379330097
082372311117
082177131670
081379195666
085381891900
082372155029
08223501233
082186538880
085269656238
081271496000
085279543397
08127281872
085381319838
08123764993
085367488370
08117209662
;081373051569
082183617623
081279627999
081368831413
08127984433
085279023018
085267793675
081223679988
081373684530
081369002227
085269602155
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 SINOVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
8-Mar-21 202011044
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805021105550003
1871026712720004
1805021805900001
1805136808930005
1805084406750005
1812015709870005
1805025601870001
1812025809900002
1805021110830006
1805000408890002
1871022302700001
1805024409920004
1805024307730002
1801130502820010
1805022011540003
1805026505690001
1805026009960003
1805024311550002
1812015204820003
1805020302320002
1805027108950004
1805024808820006
1805024709950002
1805024807830004
1871066111960002
1805025209870003
1805026003770005
1805025503860004
1805024501700001
1805025407840005
1805021207830001
1805020804830005
1805020902790003
1805021101930001
1805024411540002
1805020703500004
1812016207890002
1805026704850009
1805024303420001
1805021910470001
1812014506810008
1803125603890002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: SENIN, 14 JUNI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
NYOMAN BADJERA L B
AGUS KARYONO L B
LIDYA AGUSTINA P B
LILIS MUNFARIDA P B
RINA EVIANI P B
YUNITA P B
UMI CHASANAH P B
GUNAWAN L B
DEDI IRAWAN L B
IR SAEFUL HIDAYAT L B
CHRISTINA SARI P B
YULINA P B
SUWARTOYO L B
SUWARNO L B
QOIYIMAH P B
YULIA FITRI P B
SRIE PAREASTUTY P B
HERIYANA P B
BUNYANI P B
HELLY AGUSTIKA P B
SRI LESTARI P B
DEWI NURMULIA P B
KARTIKA P B
REFFA SANTY P B
HENNY RAHMAWATI P B
WAYAN SUNARTI P B
SUCI IMA RETHA ATIEK P B
SRI SUHARTATI P B
LENI SANTIKA P B
AHMAD MUSTAPID L B
WAHYU HIDAYAT L B
DENIANSYAH L B
SUTARSIH P B
TUPARJO L B
YULI SUSANTI P B
ALINA P B
TJIK NONI P B
SAMPUN SUPARNI L B
YUSWATI P B
NETIANA P B
TUTIK HARYATI P B
YUNI ANANTI P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
5/11/1955 66 >60
27/12/1972 49 46-59
18/05/1990 31 31-45
28/08/1993 28 18-30
04/06/1975 46 46-59
17/09/1987 34 31-45
16/01/1987 34 31-45
18/09/1990 31 31-45
11/10/1983 38 31-45
19/08/1989 32 31-45
23/02/1970 51 46-59
04/09/1992 29 18-30
03/07/1973 48 46-59
05/02/1982 39 31-45
20/11/1954 77 ≥60
25/05/1969 52 46-59
20/09/1996 25 18-30
03/11/1955 66 ≥60
12/04/1982 39 31-45
03/02/1932 89 ≥60
31/08/1995 26 18-30
08/08/1982 39 31-45
07/09/1995 26 18-30
08/07/1986 35 31-45
21/11/1996 25 18-30
12/09/2987 34 31-45
20/03/1977 44 31-45
15/03/1986 33 31-45
05/01/1970 51 46-59
14/07/1984 37 31-45
12/07/1983 38 31-45
08/04/1983 38 31-45
09/02/1979 42 31-45
11/01/1993 28 18-30
04/11/1954 67 ≥60
07/03/1950 71 ≥60
22/07/1989 32 31-45
27/04/1985 36 31-45
01/03/1947 74 ≥60
19/12/1947 74 ≥60
05/06/1981 40 31-45
16/03/1989 32 31-45
FALSE
0
0
0
39
18
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
KAGUNGAN RAHAYU
SUKARAME
BUJUNG TENUK
UGI
UGI
BUJUNG TENUK
MENGGALA TENGAH
CANDRA MUKTI
BUJUNG TENUK
GEDUNG MENENG
SUKARAME
KAGUNGAN
ASPOL
JATI AGUNG
UGI
KAGUNGAN RAHAYU
MENGGALA
ASTRA KSETRA
PENUMANGAN
KAGUNGAN RAHAYU
MENGGALA
KAGUMGAN RAHAYU
TALANG TEMBESU
GEDUNG DALEM
GUNUNG SARI
CIMANGGUK A
BUJUNG TENUK
MENGGALA
UGI
ASPOL
KIBANG
PENUMANGAN BARU
JL.MANGGA GUSAK
PERUMNAS TITO
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
MENGGALA
TIUH TOHOU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
PENUMANGAN
MENGGALA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
081369677389 Ö
085376310655 Ö
081366907247 Ö
082175271044 Ö
085366148084 Ö
081279551122 Ö
085266682877 Ö
085279240397 Ö
082297740203 Ö
081272281660 Ö
081225343027 Ö
085213539107 Ö
085267779724 Ö
082372847545 Ö
085769998903 Ö
082186900055 Ö
085380369242 Ö
085783745880 Ö
081368907203 Ö
085267190477 Ö
082179981886 Ö
085768352511 Ö
085279801861 Ö
081367444383 Ö
085378259996 Ö
081379126804 Ö
081279796263 Ö
082372046699 Ö
08127939115 Ö
085369813508 Ö
082374527275 Ö
081369339713 Ö
085384691992 Ö
087772951911 Ö
081309461947
082375593103
085378591592
085279424444
082375951432
082178215217
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
14-Jun-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21
14-Jun-21
14-Jun-21
14-Jun-21
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
14-Jun-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
8/30/2021 24004121
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
6/14/2021 24001421
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
6/14/2021 24001421
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
7/12/2021 24003621
6/14/2021 24001421
6/14/2021 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S3B707000
2 PBWFBFG1G
3 S236760F3
4 S1C345C8B
5 S7B26465D
6 S7FC8313B
7 PD4FZHAS1
8 S86B3677D
9
10
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
18050819088550002
1871110106670002
1805025102890008
1805026907840004
180502670783008
1805025212720002
"1812012110680005
"1803105011880007
"1805020705700006
"1805024812760005
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: KAMIS, 6 MEI 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
FARDHORIYANSYAH L B
MEINIKE TRISNDA P B
ROSITA P B
WAHYUNI P B
YULITA P B
MASNI P B
I NENGAH SUDARMA L B
SUGIANTO L B
SUPARTI P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
8/19/1985 36 18-30
16/05/1997 24 18-30
06/10/1989 32 31-45
27/07/1984 32 31-45
27/07/1983 33 31-45
12/12/1972 49 46-59
21/10/1968 53 46-59
10/11/1988 33 31-45
07/05/1970 51 46-59
03/06/2021 45 31-45
0
0
0
9
9
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
ASPOL
MENGGLA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MULYO ASRI
KOTABUMI
CIMANGGUK
CIMANGGUK
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
082177567725
082175746725 Ö
082376248768 Ö
0853577916889 Ö
085357020437 Ö
081271321805 Ö
081277219107 Ö
085768280788 Ö
085764669874 Ö
085208606546 Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
6-May-21 SINOVAC
6-May-21 SINOVAC
6-May-21 SINOVAC
05-052021 SINOVAC
5-May-21 SINOVAC
5-May-21 SINOVAC
31-May-21 SINOVAC
6-May-21 SINOVAC
3-Jun-21 SINOVAC
3-Jun-21 SINOVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
3-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
31-May-21 24001421
6-May-21 24001421
3-Jun-21 24001421
3-Jun-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
6/3/2021 24001421
6/3/2021 24001421
6/3/2021 24001421
6/3/2021 24001421
6/3/2021 24001421
6/3/2021 24001421
6/3/2021 24001421
6/3/2021 24001421
6/3/2021 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S3D331BE1
2 P61QFWNXK
3 S1C345C8B
4 S7B26465D
5 PAZO9PQ2G
6 PAZYPDECY
7 S7FC8313B
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805024609810002
1805026507810006
1805026907840004
1805022707830008
1805066207890001
1805023110750001
1805025212720002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: RABU,5 MEI,2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
MISLINA P B
WAHYUNI P B
YULITA P B
ZULI RIANSYAH, ST L B
AZHAR RUDI L B
MASNI P B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
P B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
P B
P B
L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
9/6/1981 39 18-30
25,07,1981 39 31-45
29.07.1984 36 31-45
27.07.1983 37 31-45
22.07.1989 FALSE
31.10.1980 FALSE
12.12.1972 FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
46-59
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
7
2
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
GEDUNG AJI
MENGGALA
MENGGALA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085384536824
082373624695 Ö
085357916889 Ö
085357020437 Ö
082281036557 Ö
081379738878 Ö
081271321805 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
5-May-21 SINOVAC
5-May-21 SINOVAC
5-May-21 SINOVAC
5-May-21 SINOVAC
5-May-21 SINOVAC
5-May-21 SINOVAC
5-May-21 SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
5-Apr-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2
1 S-3484A860 1805022006720005 MAT JAILANI L B 6/20/1972 48 45-59 MENGGALA KOTA 085208365419 Ö 28-Apr-21 CORONAVAC 28-Apr-21 24001421 LANJUT
2 P-7203NHAK 1871125506800004 HERLINA P B 15/06/1980 41 31-45 TANJUNG SENANG BALAM 085269783442 Ö 28-Apr-21 CORONAVAC 28-Apr-21 24001421 LANJUT
3 S-3844D98 3301092506920001 CAHYO BAROKAH L B 25/06/1992 28 45-59 BANDAR AGUNG LAMTENG 085782667539 Ö 28-Apr-21 CORONAVAC 28-Apr-21 24001421 LANJUT
4 P-710AB668 1805020106750006 TAURANSYAH L B 10/06/1975 45 31-45 MENGGALA SELATAN 082280556873 Ö 28-Apr-21 CORONAVAC 28-Apr-21 24001421 LANJUT
5 S-5EA973CF 1812011205920005 SIDIQ HANAFI L B 12/05/1992 28 18-30 MULYA KENCANA TBB 085782550854 Ö 28-Apr-21 CORONAVAC 28-Apr-21 24001421 LANJUT
6 P-7CJIYP5S 1812022309850001 AMRULLOH L A 26/01/1989 36 31-45 DAYA ASRI TBB 085379753838 Ö 28-Apr-21 CORONAVAC 28-Apr-21 24001421 LANJUT
28 B 08/08/1983 FALSE Ö
29 B 29/12/1981 FALSE Ö
30 B 25/09/1994 FALSE Ö
31 B 05/06/1974 FALSE Ö
32 B 11/08/1987 FALSE Ö
33 FALSE Ö
34 FALSE Ö
35 FALSE Ö
36 FALSE Ö
37 FALSE Ö
38 FALSE Ö
39 FALSE Ö
40 FALSE Ö
41 FALSE Ö
42 FALSE Ö
43 FALSE Ö
44 FALSE Ö
45 FALSE Ö
46 FALSE Ö
47 FALSE Ö
48 46-59 Ö
49 FALSE Ö
50 FALSE Ö
51 FALSE Ö
52 FALSE Ö
53 FALSE Ö
54 FALSE Ö
55 FALSE Ö
56 FALSE Ö
57 FALSE Ö
58 FALSE Ö
59 FALSE Ö
60 FALSE Ö
61 FALSE Ö
62 FALSE Ö
63 FALSE Ö
64 FALSE Ö
65 FALSE Ö
66 FALSE Ö
67 FALSE
68 FALSE
69 FALSE
70 FALSE
71 FALSE
72 FALSE
73 FALSE
74 FALSE
75 FALSE
76 FALSE
77 FALSE
78 FALSE
79 FALSE
80 FALSE
81 FALSE
82 FALSE
83 FALSE
84 FALSE
85 FALSE
86 FALSE
87 FALSE
88 FALSE
89 FALSE
90 FALSE
91 FALSE
92 FALSE
93 FALSE
94 FALSE
95 FALSE
96 FALSE
97 FALSE
98 FALSE
99 FALSE
100 FALSE
101 FALSE Ö
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2
1 P-4VELPUGU 1805021408800002 LUKMAN HAKIM L B 8/14/1980 41 31-45 MULYA ASRI TBB 085269925116 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421
2 P-4W02SXHU 1805022712720003 TRIMO WIDODO L B 27/12/1972 49 45-59 ASTRA KSETRA 08136999727 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
3 P-4WWJLRQJK 1805025805690002 SRI NURHAYATI P B 08/05/1969 52 45-59 ASTRA KSETRA 081369568763 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
4 P-4WYWEXWA 1809054903870004 MURDIANTI P B 09/03/1987 34 31-45 ASTRA KSETRA 082179970122 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
5 1671061310830009 M.RUSMAN L B 13/10/1983 37 31-45 PERUM GRIYA ASRI RATU PALEMBANG 081269928977 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
6 1805022601890001 YANDARA RASPATI L B 26/01/1989 32 31-45 ASTRA KSETRA 081379999924 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
7 1805020505840003 M.FARID L B 05/05/1984 36 31-45 MULYO ASRI 0822655559991 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
8 P-42XI8JAN 3174090904900009 ARADICHI PRIHANDANA L B 09/04/1990 31 31-45 PASAR MINGGU JAKSEL 081291443289 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
9 P-5027TIX9 1805020212790001 SUYONO L B 02/12/1979 41 31-45 TERUSAN NUNYAI LAMTENG 081271936230 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
10 P-520STCEQ 7505021305830002 NANANG SODERI L B 13/05/1983 37 31-45 ASTRA KSETRA 085256501727 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
11 P-51HKICIF 1671060205890011 DEDEK ROMADHAN L B 02/05/1989 32 31-45 PALEMBANG 082134717202 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
12 P-LOP766DO 1803100504810005 ANDI TRIBOWO L B 05/04/1981 40 31-45 KOTABUMI SELATAN 082281187395 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
13 P-53J6V58F 1805020304740004 YOKO MARGIANTO L B 04/03/1974 47 46-59 TERUSAN NUNYAI LAMTENG 082183802099 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
14 P-54B8SKFX 1801132512810003 SUPARJO L B 25/12/1981 39 31-45 JATI AGUNG LAMSEL 085368273378 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
15 P-559IH9T5 1805021208690003 NURHADI L B 12/08/1969 51 46-59 ASTRA KSETRA 082220727206 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
16 S-A92ABCIA 3175031302700006 TUSINO L B 13/02/1970 51 46-59 TANJUNG KARANG 081386887303 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
17 Q-A7DA025D 1805020604770001 EFENDI L B 06/04/1977 44 31-45 ASTRA KSETRA 082177417057 Ö 27-Apr-21 24001421 SELESAI
18 P-52Z4J20O 1871051805740005 SUGENG NUGROHO L B 18/05/1974 47 46-59 TANJUNG KARANG TIMUR 081369654788 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
19 P-5BBY6085 1803196607950001 MARHAMAYATI P B 26/07/1995 25 18-30 LAMPUNG UTARA 082371746775 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
20 Q-FE8F088F 1812010911750006 AGUS SUMEKTO L B 09/11/1975 45 31-45 ASTRA KSETRA 082391614034 Ö 27-Apr-21 24001421 SELESAI
21 P-5CIN2SNM 1802132605810003 M.Y.TIMOR L B 26/05/1981 40 31-45 ASTRA KSETRA 085368554660 Ö 27-Apr-21 CORONAVAC 27-Apr-21 24001421 LANJUT
28 B 08/08/1983 FALSE Ö
29 B 29/12/1981 FALSE Ö
30 B 25/09/1994 FALSE Ö
31 B 05/06/1974 FALSE Ö
32 B 11/08/1987 FALSE Ö
33 FALSE Ö
34 FALSE Ö
35 FALSE Ö
36 FALSE Ö
37 FALSE Ö
38 FALSE Ö
39 FALSE Ö
40 FALSE Ö
41 FALSE Ö
42 FALSE Ö
43 FALSE Ö
44 FALSE Ö
45 FALSE Ö
46 FALSE Ö
47 FALSE Ö
48 46-59 Ö
49 FALSE Ö
50 FALSE Ö
51 FALSE Ö
52 FALSE Ö
53 FALSE Ö
54 FALSE Ö
55 FALSE Ö
56 FALSE Ö
57 FALSE Ö
58 FALSE Ö
59 FALSE Ö
60 FALSE Ö
61 FALSE Ö
62 FALSE Ö
63 FALSE Ö
64 FALSE Ö
65 FALSE Ö
66 FALSE Ö
67 FALSE
68 FALSE
69 FALSE
70 FALSE
71 FALSE
72 FALSE
73 FALSE
74 FALSE
75 FALSE
76 FALSE
77 FALSE
78 FALSE
79 FALSE
80 FALSE
81 FALSE
82 FALSE
83 FALSE
84 FALSE
85 FALSE
86 FALSE
87 FALSE
88 FALSE
89 FALSE
90 FALSE
91 FALSE
92 FALSE
93 FALSE
94 FALSE
95 FALSE
96 FALSE
97 FALSE
98 FALSE
99 FALSE
100 FALSE
101 FALSE Ö
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2
1 P-30V7J9JT 1871100505830013 TRIONO L B 5/5/1983 38 31-45 RAJABASA BALAM 085269801278 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421
2 P-393WHKKL 1805026504860004 RENI APRILIA Z A P B 25/04/1986 35 31-45 UJUNG GUNUNG MENGGALA 081272921493 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
3 P-3AHE4PAL 1805024212780003 VIZA YELISANTI PUTRI P B 02/12/1978 42 31-45 GUNUNG SAKTI MENGGALA 085368457996 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
4 P-3D8SC7XU 1803072910640001 NURSIWAN L B 29/10/1964 56 46-59 ABUNG SELATAN 085269242652 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
5 P-3DXZIB5L 1811031804800002 LATIFUL WAHID L B 18/04/1980 41 31-45 RAWAJITU UTARA 081214325898 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
6 P-3EYKTM71 1805081807740002 DARSIN L B 18/07/1974 47 46-59 UGI 085378004174 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
7 P-3FJT7C18 1811012501970002 BAHRUL ULUM L B 25/01/1997 24 18-30 TIRTA LAGA MESUJI 082282879385 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
8 P-3GEQYLJ9 1805022102720002 KOMI PELDA L B 21/02/1972 49 46-59 MENGGALA 08117207288 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
9 P-3GU4TD6F 1805021207980002 FREDI FERLANDO L B 12/07/1998 22 18-30 UJUNG GUNUNG MENGGALA 082180086241 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
10 P-3HJYMORE 1811022105970001 WAHYU PRAYOGO L B 21/05/1997 23 18-30 WONOSARI MESUJI TIMUR 082282141257 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
11 P-31LP5UDW 1805026309960003 SHELLA PATRICIA P B 23/09/1998 22 18-30 MENGGALA KOTA 087818873146 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
12 P-3JAU2HFA 1602042504970005 SUNANDI L B 25/04/1997 24 18-30 SUKAMUKTI MESUJI 081632222637 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
13 P-3B90NYBO 1802134605930005 RINZAENI ERDEN P B 06/05/1993 27 18-30 TERUSAN NUNYAI 082280252425 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
14 P-3KDW7D29 1806016610880004 BERLIAN FITRI AYU P B 26/10/1989 30 18-30 KOTA AGUNG TANGGAMUS 082182426537 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
15 P-3LV4PJBZ 1801060404850006 AHMAD SOLIHIN L B 04/04/1985 36 31-45 PERUMNAS TIUH TOHOU 085279667654 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
16 P-3MJ91UPG 1811021302970005 ARIEF BUDIANSYAH L B 12/2/1887 24 18-30 MEDUJI TIMUR 082372684816 Ö 26-Apr-21 CORONAVAC 26-Apr-21 24001421 LANJUT
17 P-3NB3Y2A4 1805025001990003 MIRARIA UTAMI L B 10/01/1999 22 18-30 MENGGALA KOTA 082178942823 Ö CORONAVAC 24001421
18 P-301WT100 1812010210750005 DARSANI L B 02/10/1975 45 31-45 PENUMANGAN TBB 081379329567 Ö CORONAVAC 24001421
19 P-30JYIC4I 1812021807960004 AGUN HANDOYO L B 18/07/1996 24 18-30 TUMIJAJAR TBB 082388170983 Ö CORONAVAC 24001421
21 P-3PMZSVFA 1805025503900001 RETALIA P B 15/03/1990 31 31-45 ASPOL MENGGALA 08127992542 Ö CORONAVAC 24001421
22 P-3Q4105XO 1805022904980001 DODY AHMAD KURNIAWAN L B 30/04/1998 23 18-30 MENGGALA KOTA 081367038167 Ö CORONAVAC 24001421
23 P-3QNYPPN7 1805025911920001 METAVIA P B 19/11/1992 28 18-30 TUNGGAL WARGA UNIT 2 TUBA 082114196135 Ö CORONAVAC 24001421
25 P-3S8D50YL 1608134110640001 PRISKILA P B 01/10/1964 57 46-59 MADANG SUKUH OKU TIMUR 085280500974 Ö
29 S-B7A26081 3273066912810007 TATI DEVI PRAMITA P B 29/12/1981 40 31-45 LINGAI MGL TENGAH 081322639636 Ö
30 P-431VDIPN 1809022909940002 NUR ROHMAN L B 25/09/1994 27 18-30 NEGERI KERATON PESAWARAN 082377672795 Ö
33 FALSE Ö
34 FALSE Ö
35 FALSE Ö
36 FALSE Ö
37 FALSE Ö
38 FALSE Ö
39 FALSE Ö
40 FALSE Ö
41 FALSE Ö
42 FALSE Ö
43 FALSE Ö
44 FALSE Ö
45 FALSE Ö
46 FALSE Ö
47 FALSE Ö
48 46-59 Ö
49 FALSE Ö
50 FALSE Ö
51 FALSE Ö
52 FALSE Ö
53 FALSE Ö
54 FALSE Ö
55 FALSE Ö
56 FALSE Ö
57 FALSE Ö
58 FALSE Ö
59 FALSE Ö
60 FALSE Ö
61 FALSE Ö
62 FALSE Ö
63 FALSE Ö
64 FALSE Ö
65 FALSE Ö
66 FALSE Ö
67 FALSE
68 FALSE
69 FALSE
70 FALSE
71 FALSE
72 FALSE
73 FALSE
74 FALSE
75 FALSE
76 FALSE
77 FALSE
78 FALSE
79 FALSE
80 FALSE
81 FALSE
82 FALSE
83 FALSE
84 FALSE
85 FALSE
86 FALSE
87 FALSE
88 FALSE
89 FALSE
90 FALSE
91 FALSE
92 FALSE
93 FALSE
94 FALSE
95 FALSE
96 FALSE
97 FALSE
98 FALSE
99 FALSE
100 FALSE
101 FALSE Ö
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2
1 p-z21kpo72 1872015705820004 siti nurpawitri P B 5/17/1982 39 45-59 metro 082280367944 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421
2 p-z3nka2he 18021008730002 ridwan firdauS L B 08/08/1973 48 31-45 SEPUTIH BANYAK 08127909890 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
3 P-Z3XMQ88B 1805026311000006 EKA PUTRI P B 23/11/2000 21 46-59 TIUH TOHO 081379873687 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
4 PZ200W6WO 1805020503740002 MAXIE KILLIAN P B 05/03/1974 47 46-59 UGI 081279606075 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
5 S-C455D234 1805024410830004 WARNIDAH P B 04/10/1983 38 31-45 MENGGALA 081379366054 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
6 S-56DCCA7B 187109140979006 PRANAN SAPTAWAN L B 14/09/1979 42 31-45 JL.ABDI NEGARA SUMUR BATU TELUK 081373081117 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
7 S-185E5AB3 1805026201840001 DORILIA P B 22/01/1984 37 31-45 MENGGALA 081274198032 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
8 P-ZBLLLDEE 1871014712740001 RITA PURNAMA P B 07/12/1974 47 46-59 JL.PULAU BATAM RAYA 44 WAY HALIM 082280202017 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
9 P-ZGOGKTYL 1805024206990004 ALDYA CHINTYAFANNY P B 02/06/1999 22 18-30 ASTRA KSETRA 082134198339 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
10 S-5DD5E8DB 1805021202820011 ARIP KUSUMA PUTRA L B 12/02/1982 39 31-45 JL.MAHAROBATANG KBC MENGGALA 081379991882 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
11 P-ZICOMIJX 18050115905910001 SUSI SUSANTI P B 19/05/1991 30 18-30 GUNUNG TAPA GEDUNG MENENG 082282889274 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
12 S-66059830 1871067011710003 ELVI SOEPRIHANTINININGSIH P B 30/11/1971 39 31-45 JL.TEUKU UMAR BALAM 081366585139 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
13 S-3202D365 1812022511800005 SIGIT SANTOSO L B 25/11/1980 40 31-45 DAYA MURNI 081379699139 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
14 S-8CB6FFA 1805080912740006 KETUT AGOSTONI L B 09/12/1974 46 46-59 BANJAR DEWA BANJAR AGUNG 081379413188 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
15 S-68077CB5 1812016008840007 HENY PRASETYOWATI P B 20/08/1984 36 31-45 TULANG BAWANG BARAT 081369031583 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
16 S-A5C1C2E4 1805026510880008 ALFINA INDAH PUTRI P B 25/10/1988 32 31-45 JL.CEMARA PEMDA MENGGALA 081271490225 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421 LANJUT
17 S-4F6AOBIF 1805025112870002 SELVIA DESITA P B 11/12/1987 33 31-45 JL.III LINGAI MENGGALA 085368838544 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421
18 S-B3BB25AA 1802281009870004 EDI HARIYANTO L B 10/09/1987 33 31-45 LAMPUNG TENGAH 081279424107 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421
19 S-308C0792 1871121012770006 BENI EFFENDI L B 10/12/1977 43 31-45 JL.PULAU LEGUNDI 99 KENARI 12 SUKARAME 081212650034 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421
20 Q-FEA609CE 1805020203710001 BUDI PRASETYO L B 02/03/1971 50 46-59 ASTRA KSETRA 085273113455 Ö 22-Apr-21 24001421 SELESAI
21 S-259ED401 1805020706740002 IWAN SETIAWAN L B 07/06/1974 46 46-59 MENGGALA 085269662212 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421
22 S-BCC27547 1805024108900004 NETI SARI P B 01/08/1990 30 18-30 MENGGALA 087744672020 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421
23 S-2A6A6CFD 1805065304960006 ELY ERNAWATI P B 13/04/1996 24 18-30 GEDUNG AJI 082280552441 Ö 22-Apr-21 CORONAVAC 22-Apr-21 24001421
24 FALSE Ö
25 FALSE Ö
26 FALSE Ö
27 FALSE Ö
28 FALSE Ö
29 FALSE Ö
30 FALSE Ö
31 FALSE Ö
32 FALSE Ö
33 FALSE Ö
34 FALSE Ö
35 FALSE Ö
36 FALSE Ö
37 FALSE Ö
38 FALSE Ö
39 FALSE Ö
40 FALSE Ö
41 FALSE Ö
42 FALSE Ö
43 FALSE Ö
44 FALSE Ö
45 FALSE Ö
46 FALSE Ö
47 FALSE Ö
48 46-59 Ö
49 FALSE Ö
50 FALSE Ö
51 FALSE Ö
52 FALSE Ö
53 FALSE Ö
54 FALSE Ö
55 FALSE Ö
56 FALSE Ö
57 FALSE Ö
58 FALSE Ö
59 FALSE Ö
60 FALSE Ö
61 FALSE Ö
62 FALSE Ö
63 FALSE Ö
64 FALSE Ö
65 FALSE Ö
66 FALSE Ö
67 FALSE
68 FALSE
69 FALSE
70 FALSE
71 FALSE
72 FALSE
73 FALSE
74 FALSE
75 FALSE
76 FALSE
77 FALSE
78 FALSE
79 FALSE
80 FALSE
81 FALSE
82 FALSE
83 FALSE
84 FALSE
85 FALSE
86 FALSE
87 FALSE
88 FALSE
89 FALSE
90 FALSE
91 FALSE
92 FALSE
93 FALSE
94 FALSE
95 FALSE
96 FALSE
97 FALSE
98 FALSE
99 FALSE
100 FALSE
101 FALSE Ö
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2
1 S-93CA71F6 1802135707700002 RUAIDA P B 7/17/1970 41 45-59 GUNUNG BATIN BARU 085219955374 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421
2 S-GC47EADO 1805026505820008 NETI HERAWATI P B 25/05/1982 39 31-45 UJUNG GUNUNG 085267467970 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
3 P-YFL2SLZT 1805115709660002 ERMAYATI P B 17/09/1966 55 46-59 GEDUNG MENENG 085709146619 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
4 S-563EF007 1871026508870006 AROFAH KURNIASARI P B 25/08/1987 34 31-45 MULYA KENCANA 082183645905 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
5 P-YGACJD31 1805024608980004 REZA ANGGILIA P B 06/08/1998 23 18-30 MENGGALA SELATAN 082278248919 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
6 S-EAE0768D 1805022705720001 AGUS WAHYUDIN L B 27/05/1972 49 46-59 ASTRA KSETRA 082180189994 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
7 P-YJHTXA2R 1805025905990003 TIKA HADIATI P B 19/05/1999 22 18-30 ASTRA KSETRA 085217925426 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
8 S-8CACCBC4 1805024910860006 REPI YANA P B 09/10/1986 35 31-45 MENGGALA TENGAH 085369624438 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
9 Q-5223AB27 1805081905920001 IRHAM CHOLIQ L B 19/05/1992 29 18-30 DWT JAYA 082372519000 Ö CORONAVAC 24001421 21-Apr-21 24001421 SELESAI
10 S-3870B836 1871105702960001 FITRIA SARI GUNAWAN P B 17/02/1996 25 18-30 RAJABASA,BALAM 081220906734 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
11 P-YOBOJE7R 1805026206960003 YUVINA SARI P B 22/06/1996 25 18-30 LEBUH DALEM 085213422027 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
12 P-YOIS8PMU 1805132209890001 ANDI SETIAWAN L B 22/09/1989 32 31-45 BOGATAMA 085268923907 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
13 S-68BO7924 1812071507830003 MUHAMMAD EFENDI L B 15/07/1983 38 31-45 LAMBU KIBANG 081279398539 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
14 P-9QQE9RVI 1809011705820003 SURIPTO L B 17/05/1982 39 31-45 LANGKAPURA KEMILING 085208658834 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
15 P-YQNNV4IP 3402071707810002 MUHAMMAD KUNAIFI L B 17/07/1981 40 31-45 GEDUNG AJI BARU 081273310217 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
16 P-9QUAIDW9 1807060504850005 AHMAD KOHARJO L B 04/04/1985 36 31-45 GUNUNG SUGIH 082236301933 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421 LANJUT
17 P-YRFITZJU 1805024702980001 RESHA FETTI FEBRIANA P B 07/02/1998 23 18-30 ASTRA KSETRA 082382323710 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421
18 P-YRYC28YZ 1805021407860001 HERU YULIYONO L B 14/07/1986 35 31-45 MENGGALA 085267522900 Ö 21-Apr-21 CORONAVAC 21-Apr-21 24001421
20 B FALSE Ö
21 FALSE Ö
22 FALSE Ö
23 18-30 Ö
24 FALSE Ö
25 FALSE Ö
26 FALSE Ö
27 FALSE Ö
28 FALSE Ö
29 FALSE Ö
30 FALSE Ö
31 FALSE Ö
32 FALSE Ö
33 FALSE Ö
34 FALSE Ö
35 FALSE Ö
36 FALSE Ö
37 FALSE Ö
38 FALSE Ö
39 FALSE Ö
40 FALSE Ö
41 FALSE Ö
42 FALSE Ö
43 FALSE Ö
44 FALSE Ö
45 FALSE Ö
46 FALSE Ö
47 FALSE Ö
48 46-59 Ö
49 FALSE Ö
50 FALSE Ö
51 FALSE Ö
52 FALSE Ö
53 FALSE Ö
54 FALSE Ö
55 FALSE Ö
56 FALSE Ö
57 FALSE Ö
58 FALSE Ö
59 FALSE Ö
60 FALSE Ö
61 FALSE Ö
62 FALSE Ö
63 FALSE Ö
64 FALSE Ö
65 FALSE Ö
66 FALSE Ö
67 FALSE
68 FALSE
69 FALSE
70 FALSE
71 FALSE
72 FALSE
73 FALSE
74 FALSE
75 FALSE
76 FALSE
77 FALSE
78 FALSE
79 FALSE
80 FALSE
81 FALSE
82 FALSE
83 FALSE
84 FALSE
85 FALSE
86 FALSE
87 FALSE
88 FALSE
89 FALSE
90 FALSE
91 FALSE
92 FALSE
93 FALSE
94 FALSE
95 FALSE
96 FALSE
97 FALSE
98 FALSE
99 FALSE
100 FALSE
101 FALSE Ö
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2
1 S-6E6F8AE7 1805026612620002 INDRAWATI P B 12/26/1962 59 45-59 UJUNG GUNUNG MENGGALA 081279324422 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421
2 S-II5EH9J 1871114408950001 MAYA REFINA P B 04/08/1995 26 18-30 TANJUNG SENENG BALAM 082289340931 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421 LANJUT
3 S-D959BF8D 1805025311670001 HINDUN P B 13/11/1967 54 46-59 UGI 082375606409 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421 LANJUT
4 S-7846B190 1805025512690001 NYOMAN SRIANI P B 15/12/1969 52 46-59 UGI 085269105645 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421 LANJUT
5 S-AB681C22 "1805026206730003 RAHMA WATI P B 22/06/1973 48 46-59 UGI 081278387043 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421 LANJUT
6 P-XUDYC2AE 1805026406730001 WATINI P B 24/06/1973 48 46-59 UGI 085269322455 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421 LANJUT
7 P-X26EYPCE 1805026612740003 DUNIK SUKANTI P B 26/12/1974 47 46-59 ASTRA KSETRA 085378180327 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421 LANJUT
8 S-001D612E 1871010106830015 M.SYABANI FARID L B 01/06/1983 38 31-45 KEDATON BALAM 085279568886 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421 LANJUT
9 P-Y30MBOK5 1805020507900005 KARYO BASUKI L B 15/12/1990 31 31-45 MENGGALA SELATAN 085368496476 Ö 20-Apr-21 CORONAVAC 20-Apr-21 24001421 LANJUT
10 S-5D797381 1805026302840001 METIYANA P B 23/02/1984 37 31-45 GUNUNG SAKTI MENGGALA 081379254592 Ö CORONAVAC 24001421 LANJUT
11 S-IADD45DI 3671123010780001 ANTONIUS SUANIE L B 30/10/1978 43 31-45 KALIANDA 083122719688 Ö CORONAVAC 24001421 20-Apr-21 24001421 SELESAI
12 B FALSE Ö
17 B FALSE Ö
18 B FALSE Ö
19 B FALSE Ö
20 B FALSE Ö
21 B FALSE Ö
24 B FALSE Ö
31 A FALSE Ö CORONAVAC
32 L B FALSE Ö
33 P B FALSE Ö
34 L B FALSE Ö
35 L B FALSE Ö
36 L B FALSE Ö LANJUT
37 L B FALSE Ö
38 L B FALSE Ö
39 L B FALSE Ö
40 L B FALSE Ö
41 P B FALSE Ö
42 L B FALSE Ö
43 L B FALSE Ö
44 L B FALSE Ö
45 L B FALSE Ö
46 L B FALSE Ö
47 L B FALSE Ö
48 L B 46-59 Ö
49 P B FALSE Ö
50 L B FALSE Ö
51 L B FALSE Ö
54 P B FALSE Ö
55 P B FALSE Ö
56 L B FALSE Ö
57 L B FALSE Ö
58 L B FALSE Ö
59 L B FALSE Ö
60 L B FALSE Ö
61 P B FALSE Ö
62 P B FALSE Ö
63 P B FALSE Ö
64 L B FALSE Ö
65 L B FALSE Ö
66 L B FALSE Ö
67 P B FALSE
68 P B FALSE
69 L B FALSE
70 P B FALSE
71 L B FALSE
72 L B FALSE
73 L B FALSE
74 L B FALSE SELESAI
75 P B FALSE
76 P B FALSE
77 P B FALSE
78 P B FALSE
79 P B FALSE
80 L B FALSE
81 P B FALSE
82 P B FALSE
83 P B FALSE
84 P B FALSE
85 P B FALSE
86 L B FALSE
87 P B FALSE
88 P B FALSE
89 FALSE
90 FALSE
91 FALSE
92 FALSE
93 FALSE
94 FALSE
95 FALSE
96 FALSE
97 FALSE
98 FALSE
99 FALSE
100 FALSE
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2
1 S-FOCOO568 1871121309760001 SUKMA JAYA L B 9/13/1976 45 31-45 SUKABUMI BALAM 085268229522 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421
2 P-XIC3D8YR 1805020408830003 AGUS SAWALUDIN L B 04/08/1983 38 31-45 UJUNG GUNUNG MENGGALA 082307246767 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
3 S-AFBB4F79 1871134311800008 NUNING WINDARI P B 03/11/1980 41 31-45 KEMILING BALAM 082180081597 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
4 P-XITW6DND 1812056911860002 YENI P B 29/11/1984 37 31-45 GUNUNG AGUNG TBB 082183649449 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
5 F-X25HCP17 1805020201920002 FIRMANSYAH L B 02/01/1992 29 18-30 UJUNG GUNUNG MENGGALA 085266213050 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
6 P-X2KPEJQ6 1805294710900001 NOVA OKTARIA P B 07/10/1990 31 31-45 BANJAR BARU 082375284647 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
7 P-X2R74W2D 1805025004930006 FITRI P B 10/04/1992 29 18-30 UJUNG GUNUNG MENGGALA 085267239168 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
8 P-X2WJ2KSX 1805024806880003 SUNARTI P B 08/06/1988 33 31-45 PANARAGAN TBT 082175966880 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
9 S-8A679B72 1608060511940001 AFIF NUR MYHAMMAD L B 05/11/1994 27 18-30 BELITANG 083177754204 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
10 P-X3BOLDD2 1805132810910006 BAYU NURSANTO P B 28/10/1991 30 18-30 PERUMNAS TIUH TOHOU 081379288779 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
11 P-X3FYADYP 1805025909930002 LAURA P B 18/09/1993 28 18-30 TEGAL REJO 085266710956 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
12 S-4FIB69C5 1805024310700002 LYDIAMA P B 03/10/1970 41 31-45 PERUMNAS TIUH TOHOU 082280961898 Ö 19-Apr-21 24001421 SELESAI
13 Q-D5F46206 1805026406650002 YUNITA P B 24/06/1965 56 46-59 ASPOL MENGGALA 085269466613 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
14 P-X49XA699 1805025201910007 SULAITI P B 12/01/1991 30 18-30 GUNUNG SAKTI MENGGALA 085366239327 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
15 S-24154D70 1805020604650001 NURWANSYAH L B 06/04/1965 56 46-59 PERUMNAS TIUH TOHOU 081272333375 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
16 P-X4MFHVMH 1671110507870009 KOMSUL EKO L B 05/07/1987 34 31-45 KOTABUMI 085367452355 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
17 S-4C64DF8C 1871021109740001 FERLI YULEDI L B 11/09/1974 47 46-59 SUKARAME 08127924063 Ö 19-Apr-21 24001421 SELESAI
18 P-LNMN82Y8 1805020203870003 YUWANDA L B 06/11/1987 34 31-45 MENGGALA 085208084787 Ö 19-Apr-21 24001421 SELESAI
19 P-LN9XV0AC 3275093006900010 SUWARDI ROSDI L B 30/06/1990 31 31-45 TANJUNG SENENG 082282571990 Ö 19-Apr-21 24001421 SELESAI
20 S-09B58642 1871110106670002 SUANDRI L B 01/06/1967 54 46-59 TANJUNG SENENG 08117230608 Ö 19-Apr-21 24001421 SELESAI
21 W-FB544345 1871112802920003 FERINDO SAPUTRA L B 28/02/1992 29 18-30 TANJUNG SENENG 082279019873 Ö 19-Apr-21 24001421 SELESAI
22 S-BB2AC70D 1805024809750007 NUR SULISTIYATI P B 08/10/1975 46 46-59 SLBN TIUH TOHOU 081363494924 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 LANJUT
23 P-X7RP6XW 180208170690002 KHOIRUL ANWAR L B 20/08/1991 30 18-30 SEPUTIH RAMAN 081373882840 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 LANJUT
24 Z-2170BE03 1812013006830005 ROY IRAWAN L B 30/06/1983 38 31-45 MULYA ASRI TBT 082178549344 Ö 19-Apr-21 24001421 SELESAI
25 P-X84RFPKN 1805026604880002 IDA P B 26/04/1988 33 31-45 UGI 081369920387 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
26 P-X8RADFKT 1805022409720001 HARIS BUDIANTO L B 24/09/1972 49 46-59 UGI 081363494942 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421 LANJUT
27 S-AID94OE4 1805026708780002 UMI NASIKAH P B 27/08/1978 43 31-45 UGI 081379484655 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421
28 S-928732CD 1804076903010002 IKA NURMALA SARI P B 29/03/2001 20 18-30 TULANG BAWANG UDIK 082377832538 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421
29 S-AIBEOEB9 1806114206850005 RENNY ARIYANI P B 02/06/1985 36 31-45 RAMAN UTARA 081317571395 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421
30 Y-000012CB 1805024505790001 DINA MEI LINAWATI P B 05/05/1979 42 31-45 TIUH TOHOU 08127985059 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21 24001421
31 P-XE7NLAOZ 1805026502880002 MIRANTIKA P A 25/02/1988 33 31-45 UGI 082373006060 Ö 19-Apr-21 CORONAVAC 19-Apr-21
32 L B FALSE Ö
33 P B FALSE Ö
34 L B FALSE Ö
35 L B FALSE Ö
36 L B FALSE Ö LANJUT
37 L B FALSE Ö
38 L B FALSE Ö
39 L B FALSE Ö
40 L B FALSE Ö
41 P B FALSE Ö
42 L B FALSE Ö
43 L B FALSE Ö
44 L B FALSE Ö
45 L B FALSE Ö
46 L B FALSE Ö
47 L B FALSE Ö
48 L B 46-59 Ö
49 P B FALSE Ö
50 L B FALSE Ö
51 L B FALSE Ö
54 P B FALSE Ö
55 P B FALSE Ö
56 L B FALSE Ö
57 L B FALSE Ö
58 L B FALSE Ö
59 L B FALSE Ö
60 L B FALSE Ö
61 P B FALSE Ö
62 P B FALSE Ö
63 P B FALSE Ö
64 L B FALSE Ö
65 L B FALSE Ö
66 L B FALSE Ö
67 P B FALSE
68 P B FALSE
69 L B FALSE
70 P B FALSE
71 L B FALSE
72 L B FALSE
73 L B FALSE
74 L B FALSE SELESAI
75 P B FALSE
76 P B FALSE
77 P B FALSE
78 P B FALSE
79 P B FALSE
80 L B FALSE
81 P B FALSE
82 P B FALSE
83 P B FALSE
84 P B FALSE
85 P B FALSE
86 L B FALSE
87 P B FALSE
88 P B FALSE
89 FALSE
90 FALSE
91 FALSE
92 FALSE
93 FALSE
94 FALSE
95 FALSE
96 FALSE
97 FALSE
98 FALSE
99 FALSE
100 FALSE
No No. Tiket
1 P-UPHRYNHJ
2 P-UIVAVVYJ
3 P-UPCJDSMH
4 P-UPLMOKYY
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805081006670005
3204355101020011
1803070812870008
1805082306940005
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: KAMIS ,12 APRIL 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
ASWANI L B
RISA RISTIANI P B
BAMBANG SULISTIONO L B
L B
L B
P B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
P B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
P B
P B
L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
6/10/1967 54 18-30
11/01/2002 19 18-30
08/12/1987 34 18-30
23/06/1994 27 18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
46-59
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
18
3
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
BANJAR AGUNG
BANDUNG JABAR
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085267722750
085559769462 Ö
085266711158 Ö
082375319684 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
12-Apr-21 SINOVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
22-Jun-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S-7342FDBI
2 S-C7B3EB21
3 P-SPNGCD5D
4 P-SPZODSGI
5 S-1CEB8077
6 N-6EB89290
7 N-4AB364E7'
8 P-SRHO4WB1
9 P-STNAUEIY
10 P-STSEQQK2
11 P-SUOJPJTJ
12 P-SYZV2JID
13 P-SZ5GSLGW
14 S-9516866E
15 P-S2FCYJC4
16 P-S2JBGA7Y
17 S-9E198ESD
18 S-93D740E9
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1807061509940000
1805021612890003
1805021704820001
1805021706880003
1805021207850004
1805021505880012
1805025008740003
1805022511860001
1805024805880002
1805024101860002
1805025703890010
1805024606930001
1805026812920001
1805025507600005
1805026711720002
1805024707800001
1872042111950002
1871032101950004
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: KAMIS ,09 APRIL 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
HUDARI UMPUAN S L B
MISNO L B
HEPI WARNO L B
SODRI L B
CHANDRA YADI L B
DENTI P B
RIO HARTAMI L B
ERNI P B
ARNAH P B
TRI YUNIARTI P B
TRI WAHYUNI P B
MUGIARTI P B
SUTIRAH P B
KHOLIFAH P B
HERMAN SAPUTRA L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
P B
L B
L B
L B
P B
P B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
P B
P B
L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
9/15/1994 27 18-30
19/12/1989 32 31-45
17/04/1982 39 31-45
17/06/1988 33 31-45
12/07/1985 36 31-45
15/05/1988 33 31-45
10/08/1973 48 46-59
23/11/1986 34 31-45
08/05/1988 33 31-45
01/01/1986 35 31-45
17/03/1989 32 31-45
06/06/1993 28 18-30
28/12/1992 29 18-30
15/07/1960 51 46-59
27/11/1972 49 46-59
07/07/1980 41 31-45
21/11/1995 25 18-30
21/01/1995 26 18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
18-30
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
46-59
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
18
2
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
LAM-TIM
MENGGALA
TALANG TEMBESU
TALANG TEMBESU
MENGGALA KOTA
MENGGALA
TEGAL REJO 2
TEGAL REJO 2
MENGGALA
UGI
UGI
UGI
UGI
UGI
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
085279050584
082178064070 Ö
082372049279 Ö
082180100347 Ö
081279705057 Ö
082177265543 Ö
082374665306 Ö
085279433243 Ö
085379585233 Ö
085380203029 Ö
082172408777 Ö
085383849022 Ö
081373427919 Ö
081373427919 Ö
08526755461 Ö
081369940260 Ö
081278878100 Ö
082175106955 Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
9-Apr-21 SINOVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
9-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S-4213FA84
3 S-61E64571
4 S-86B3677D
5 S-50870E97
6 P-8HKKR66E
7 S-14D6E76
8 S-0182403A
9 S-E4C6E46B
10 P-R01KOJY5
11 P-RPY9ZZUY
12 P-65N2WEPG
13 S-F993DA06
14 P-RU87LWFF
15 PRUNPZ4QO
16 PR4ZBORJM
17 PRSPDHB07
18 PRTY54851
19 PRTPFOEJ5
20 SEP4A9C053
21 PRT9JG6VO
22 PRUER006X
23 S91333C89
24 SCCA971D4
25 S82217081
26 S8DD63628
27 SC9DBD7CD
28 S376B9AC8
29 PRWJLR495
30 PRUKMRF06
31 PRUF9CRFV
32 PRVQT9FTB
33 PRWARJ1J8
34 PS04P2PBZ
35 PSO4F6B60
36 SBU2CA759
37 PRZCD9345
38 S4CTB7BE18A
39 PR4PABORB
40 PRYBDXM7P
41 PRTXWJP86E
42 PRXCR3Y51
43 S-E346AA42
44
45 S-270D7E38
46 P-SIMHNSBH
47 P-SIEPNMEX
48 S-I511E982
49 P-S40OZZ63
50 P-S4CF5YMO
51 P-S4MS04TD
52 S-B258AB52
53 P-GUV9KPGF
54 P-S4UCBEOI
55 P-S53H7DDJ
56 P-S5CYNFXL
57 P-S5HU94VA
58 P-S56G9DP8
59 S-65A5B4C6
60 P-S64YCITJ
61 P-SAJ4NOFN
62 P-SAMQZDBU
63 P-SASEFM18
64 P-SAUSLLQA
65 P-SB00SP84
66 P-SB4ML0XP
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1801182204810002
1802072401900002
1871121003890008
1803105011880007
3404041111940003
1871126804930003
3325115206930002
1971015110860006
3209204707940016
1871011611770009
1805022607990005
7171090904860003
1871091212780001
1805026705950001
1812015611880009
167111550790003
33012113302970001
3313120405910002
1812011707830007
331210910760006
1812010901900003
1805021008990001
1703134212900000
1803103009850003
1802112204820002
180310112810002
1805025906700001
1803024609860004
18050242054850008
1805020307830013
1805021012730004
1805180706750002
1805025809810004
1805021003830009
1805022802860010
1771030710920001
1805022808800009
1805021806740002
3601290504940006
3203285207790001
1805020706720005
1802040506910002
180523005920001
1803071902970002
1805021509950002
1805020411970003
1805021001880001
1812065907940001
1871012009860003
1805020507830002
1805022004710002
1603022411860002
1805024612970004
1805024207980004
1803102007050004
1805020604930007
1805020304900005
1805130507920003
1805020909900010
'1805026305990002
180502470300003
1805026309820002
180502100590001
1805021611960003
1805021001000001
;
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: KAMIS ,08 APRIL 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
MIFTAHUDDIN L B
MARDIANSYAH,SH L B
RIZKI APRILIA P B
ERINA WIDAYANI P B
ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ P B
OVI TRIYULIANTI P B
IWAN SETIAWAN L B
HERU IRAWAN L B
DONNY L B
FIRNANDES,ST L B
MELIYA SARI P B
WIDIYA YULIANTI P B
NIDHOM ZULFITRI L B
DANAR WICAKSONO L B
JHONDRIADI L B
M.DHARMAWAN NOR L B
FREDI MARIO F L B
IKETUT DARSANA L B
ANWARSYANI L B
ANAYUNITA L B
MARIYA ULFA P B
MALA SARI P B
IWAN TYULIANSYAH L B
AGUS L B
MARDANI L B
SEPTIANA P B
ERWAN L B
WAWAN HERMAWAN L B
OKTA WAHYUDI L B
MUJIO L B
AWALUDIN RIAVALERA L B
YUSNADI L B
SURYADI L B
OKAH P B
SAPUAN L B
RANTO KURNIAWAN L B
HERI L B
ALVINDO ARMI L B
SODRIYADI L B
RIRIN P B
HADI PURWANTO L B
NILA WATI P B
NIA SAGITA P B
ISHAK JULIANSYAH L B
APRI MASHUR L B
HERDI SUDIRMAN L B
TONI L B
ADELIA DEWANTI P B
MARLINDA R P B
LISNAYATI P B
YULIANSYAH L B
EKO HERNANDO L B
P B
P B
L B
P B
L B
L B
L B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
P B
P B
P B
P B
P B
L B
P B
P B
L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
4/22/1981 40 31-45
24/01/1990 31 31-45
10/03/1989 32 31-45
10/11/1988 33 31-45
11/11/1994 27 18-30
28/04/1993 28 18-30
12/06/1993 28 18-30
11/10/1986 35 31-45
07/07/1994 27 18-30
16/11/1977 44 31-45
26/07/1999 22 18-30
09/04/1986 35 31-45
12/12/1978 43 31-45
27/05/1995 36 31-45
16/11/1988 33 31-45
15/07/1993 27 18-30
13/02/1997 24 18-30
04/05/1991 30 18-30
17/07/1983 38 31-45
09/10/1976 44 31-45
09/01/1990 31 31-45
10/08/1999 21 18-30
02/12/1990 30 18-30
30/09/1985 35 31-45
22/04/1982 39 31-45
01/12/1981 39 31-45
19/07/1970 40 31-45
06/09/1986 34 31-45
02/04/1985 36 31-45
03/07/1983 37 31-45
10/12/1973 47 46-59
07/06/1975 45 31-45
18/09/1981 39 31-45
10/03/1983 37 31-45
28/2/1086 35 31-45
07/10/1992 28 18-30
23/10/1983 37 31-45
28/08/1980 40 31-45
14/02/1900 20 18-30
05/04/1994 38 31-45
12/07/1979 42 31-45
53 46-59
05/06/1991 29 18-30
30/05/1992 28 18-30
19/02/1997 23 18-30
15/09/1995 25 18-30
04/11/1997 23 18-30
10/01/1988 33 46-59
19/07/1994 26 18-30
20/09/1986 35 31-45
05/07/1983 37 31-45
20/04/1971 39 31-45
24/11/1986 34 31-45
06/12/1997 23 18-30
23/07/1998 22 18-30
20/07/1995 25 18-30
06/04/1993 27 18-30
03/04/1990 31 31-45
05/07/1992 29 18-30
09/09/1990 20 18-30
23/05/1999 22 18-30
07/03/1980 41 31-45
23/09/1982 38 31-45
11/07/1992 28 18-30
16/11/1996 24 18-30
10/01/2000 21 18-30
25 18-30
31 31-45
38 31-45
28 18-30
32 31-45
37 31-45
32 31-45
39 31-45
35 31-45
35 31-45
53 46-59
38 31-45
56 46-59
40 31-45
53 46-59
35 31-45
21 18-30
39 31-45
24 18-30
34 31-45
23 18-30
54 46-59
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
63
51
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
JL.PALAPA I NO.53
LINGKUNGAN 1
BEKELAN V MINGGIR
JL.JEND.SUDIRMAN NO.6
GN.SAKTI
PANARAGAN
JL,KELAPA 5 RT 4 RW 5 CILALAP
KLEGEN
MULYA ASRI
CILACAP
BANJAR AGUNG
JL.SOEKARNO HATA
WIRATA AGUNG
JL,1 LK.MENGGALA
JL.1KIBANG NO.7
PERUMNAS TITO
TALANG TEMBESU
JL.CEMARA KOMP.PEMDA
KP.TERUSAN SUKABUMI
JL.BOGOR
KIBANG
GUNUNG SUGIH
GN.SAKTI
DUSUN TRIMODADI
UGI
UGU MGL
PENUMANGAN
INDRALOKA MUKTI
MUARA ENIM
JL.MELINTANG 2 UGI
KOTABUMI
GN.SAKTI MGL
MENGGALA
MENGGALA SELATAN
UGI
GUSAK
MENGGALA
MENGGALA
2 MBC
ASPOL
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
082176826666
081296991122 Ö
085279626515 Ö
085768280788 Ö
085708703505 Ö
082175401028 Ö
087773336482 Ö
082281398980 Ö
085724555467 Ö
081379132222 Ö
087869212027 Ö
085241149229 Ö
085269014010 Ö
082181111848 Ö
082281161873 Ö
085368482143 Ö
085232434602 Ö
082370723596 Ö
081227577501 Ö
085640814876 Ö
085273047454 Ö
087781517030 Ö
082279383474 Ö
085269423985 Ö
082278678829 Ö
082178200338 Ö
082182737994 Ö
081379347323 Ö
085281828591 Ö
081366806546 Ö
082398656944 Ö
085379757775 Ö
085378233332 Ö
085378756654 Ö
082278110036 Ö
082269933651 Ö
085273048941 Ö
081271340706 Ö
05286008168 Ö
081935501048 Ö
085810716896 Ö
085384248732 Ö
085788554217 Ö
082375122972 Ö
0821788209225 Ö
085279799958 Ö
081367483664 Ö
082375386122 Ö
085366066775 Ö
082375299441 Ö
081373322161 Ö
085378692773 Ö
081387085430 Ö
085896572997 Ö
085215273359 Ö
082283754259 Ö
085208083656 Ö
082378562000 Ö
082371228231 Ö
085368772360 Ö
081272091921 Ö
082376286014 Ö
085269626580 Ö
082377181955 Ö
085268010354 Ö
081366458001 Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 CORONAVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
8-Apr-21 SINOVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
8-Apr-21 202011044
5-Apr-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
8-Apr-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
8-Apr-21 24001421
8-Apr-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 Q-9863E307
2 S-AF604608
3 S-F8CEF099
4 S-3233E31B
5 Q-QMCK7TE
6 P-QR3PHCJN
7 P-QQW2CRK2
8 S-862324E8
9 S-IFA9A3EE
10 P-QRKOF5HM
11 S-OAA2F855
12 S-EE0C8273
13 P-Q53CD8DB
14 S-CC73566D
15 S-3B2C31D1
16 P-QS05WCU6
17 P-QSUUOACT
18 P-QTOZBYEO
19 S-A9503579
20 S-9D2319F6
21 S-114C20E9
22 P-QTJKIJBW
23 S-047DAFFF
24 S-B7FC221A
25 P-QU87GMNA
26 SS=-EB315653
27 S-EASDDC7E
28 P-QUP8PBL3
29
30
31
32
33
34
35 P-76D42CSX
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75 S-C2587321
76 S-A8D9AF17
77 S-FB03FFAD
78
79
80
81 P-RBVP1NWJ
82 P-RC2VC6CK
83 P-RC6VD2VM
84 P-RCDH3LPX
85 S-2EAA17BO
86 P-RCVN1Y7D
87 S-15D58278
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1871062107780005
1805024210930007
1805022803800001
1803101109830002
1805064704810003
1805022502930004
1803101512930005
1871051707650007
1805022203850003
1803106306830007
1805020911760006
1805024204840009
1805021003870003
1805022311680002
1805024912780001
1805021212860002
1805026009790002
1805021801900001
1871126409830002
1805024711840002
1805026011860001
1805024207970009
1805020209850003
1805024411850002
1805025809940003
1805022005940007
1805025412790002
1812015102880006
1805022909800007
181201207880001
1805022904900008
1803085010750009
1805022105880001
1871110902760003
1805020905730002
180502250479000
1812030107930063
1805024805830005
1808122008650003
1805022012860006
1805020407900004
1805021312890009
1871052506820005
1805022409950003
1871050506820017
1871072101760004
1871082804800002
1871014909890017
18050242047900001
1805024204790001
;1805024505820000
;1805020101770015
;1805026902880001
;1805020404920004
;1805022507960001
;1803103011990002
;1805022311930003
;1805025612840004
1805025411990001
1803101706850004
1805025409980002
1223081805840006
1805020704900002
1805025208960002
1805026407900001
1805022104830005
3312055204930002
1805020402890003
1805021510840002
1871011502890003
1805021109820004
1805026912860005
1805025003860006
1805024101680004
1812015103830008
1805024807660003
1805021708810003
1805025506680003
1805026607860001
3212015604000001
1805025207820008
1812014108970007
1805021207870004
1805025010990005
1803076102660002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: RABU,07 APRIL 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
YUDI HARNAWAN L B
SELVIA P B
ANDERI BAHEROM L B
FADRY SECONDARU L B
LENI DAYANA P B
SURONO L B
ANDRE TRIANDIPA L B
H.AKHMAD SYAMSURI L B
LITO WIJAYA L B
ANIDAWATI P B
ZULKARNAIN L B
NITA MEGAWATI P B
SUDRAJAT L B
EKA SAPUTRA L B
DEVILIA P B
FEBRY P B
SEPTI MERIA,SE P B
AMRI L B
SUSILAWATI P B
RENNY P B
NURLENA P B
YULINA P B
DAMAYANTI P B
SISKA P B
HENDRIX L B
LAILA SARI P B
PERLINA P B
ALI SYAHBANA L B
SOFYAN L B
HARI SETIAWAN L B
LISNAWATI P B
MEDI YANTO L B
NADIE ANDRIAS,SH L B
JUNAIDI L B
PAJERILTON MAERI L B
RUSIAWATI,SH P B
SANTOSO L B
MARHEDI L B
KIKI SUSANTO L B
TIFANI JANAH P B
PURWANTO L B
AKURA WAHYUDI,ST L B
PONIRIN L B
NAWIRTA ALI,ST,MT L B
CHARLES EDWARD L B
AAN SETIYAWAN,A.MD L B
MADALENA ELLYA,S.PD L B
SANDRA DEWI P B
ELIDA P B
MELIA P B
KHERI L B
RISA NOVITA P B
APRIYANTO L B
ANGGA SETYAWAN L B
ANDI SULISTIO L B
YULI YANTI P B
NOVA FERAWATI P B
WIRAWAN DINATA L B
ZELITA SEPTIANA P B
SURANTO L B
MAT ALI L B
CHRISNA WARDANI P B
SUWARTINA P B
PISOL CHANDRA L B
NURUL FATMAH P B
EKA PURWANTO L B
DWI SHANDY L B
RICKY FRANDIKA L B
SUNANDAR L B
LINDA PIANA P B
NURBAITI P B
SUMARTINI P B
DWI ISWATI P B
PARIDA SARI P B
AZIZ L B
SUKARTI P B
YULI INDAH WAHYUNI P B
YENI IKHMAH P B
DHONI IRAWAN L B
LIA MULYAWATI P B
RIALINA PERWADI P B
L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
21/07/1978 43 31-45
02/10/1993 27 18-30
28/03/1980 41 31-45
11/09/1983 38 31-45
02/04/1981 40 31-45
25/02/1993 28 18-30
15/12/1993 28 18-30
17/09/1965 55 46-59
22/03/1985 36 31-45
23/06/1983 38 31-45
09/11/1976 45 31-45
02/04/1984 37 31-45
10/03/1987 34 31-45
23/11/1968 53 46-59
09/12/1978 43 31-45
12/12/1986 35 31-45
20/09/1979 42 31-45
18/01/1990 31 31-45
24/09/1983 38 31-45
07/11/1984 37 31-45
20/11/1986 35 31-45
02/07/1997 24 18-30
02/09/1985 36 31-45
04/11/1985 36 31-45
18/09/1994 27 18-30
20/05/1994 27 18-30
14/12/1979 41 31-45
11/02/1988 33 31-45
29/09/1980 41 31-45
12/07/1988 33 31-45
29/04/1980 41 31-45
10/10/1975 46 46-59
25/05/1988 33 31-45
09/02/1976 45 31-45
09/05/1973 48 46-59
25/04/1979 42 31-45
03/12/1993 28 18-30
06/03/2001 20 18-30
08/05/1983 38 31-45
20/08/1965 55 46-59
20/12/1986 35 31-45
04/07/1990 31 31-45
10/10/2000 20 18-30
13/12/1989 32 31-45
25/06/1982 39 31-45
24/09/1995 25 18-30
05/06/1982 39 46-59
21/01/1976 45 31-45
28/04/1980 41 31-45
09/09/1989 32 31-45
02/04/1978 42 31-45
02/04/1979 42 31-45
05/05/1982 39 31-45
01/01/1977 43 31-45
29/02/1988 32 31-45
04/04/1992 29 18-30
25/07/1999 25 18-30
30/11/1999 25 18-30
23/11/1993 28 18-30
16/12/1998 24 18-30
24/10/1998 23 18-30
17/06/1985 36 31-45
14/09/1998 23 18-30
18/05/1984 37 31-45
07/04/1990 31 31-45
12/08/1996 25 18-30
24/07/1990 31 31-45
21/04/1983 38 31-45
12/04/1993 28 18-30
04/02/1989 32 31-45
15/10/1984 37 31-45
15/02/1989 32 31-45
11/03/1982 39 31-45
29/12/1986 35 31-45
10/03/1986 35 31-45
01/01/1968 53 46-59
11/03/1983 38 31-45
08/07/1966 56 46-59
17/08/1981 40 31-45
15/06/1968 53 46-59
26/07/1986 35 31-45
16/04/2000 21 18-30
12/07/1982 39 31-45
08/01/1997 24 18-30
12/07/1987 34 31-45
16/09/1998 23 18-30
21/02/1966 54 46-59
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
18
58
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
JL.PISANG GG.GARUDA
MENGGALA SELATAN
KOTABUMI SELATAN
UGI
KOTABUMI SELATAN
KOTABUMI SELATAN
TIUH TOHOU
RAJABASA
SENAYAN MENGGALA
MENGGALA KOTA
SUKABUMI BALAM
MENGGALA KOTA
MENGGALA TENGAH
MENGGALA TENGAH
MENGGALA TENGAH
MENGGALA TENGAH
MENGGALA SELATAN
MENGGALA SELATAN
MENGGALA SELATAN
SUNGKAI UTARA
DUSUN SRIMULYO
NEGERI JAYA
TALANG TEMBESU,MENGGALA
JL.PUTRI BALAU NO.22 LK.I KEDAIMAIAN
JL LINTAS TIMUR
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
KAGUNGAN DALEM
MENGGALA
KAGUNGAN DALAM
KAGUNGAN DALEM
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN DALAM
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
JL.CEMARA GN.SAKTI
JL.II UGI
MENGGALA
KAGUNGAN DALEM
MULYA KENCANA
UGI
CIMANGGUK MENGGALA
TIUH TOHOU
MENGGALA
KAGUNGAN DALAM
LAMPUNG UTARA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
82373053645 Ö
81278771028 Ö
85357020733 Ö
81319611636 Ö
82372239011 Ö
87796083664 Ö
82279570033 Ö
85377876888 Ö
8117203549 Ö
82289956762 Ö
85366149001 Ö
82376961615 Ö
85768825347 Ö
85377001007 Ö
82184635323 Ö
85269899898 Ö
81379596623 Ö
85379652005 Ö
85279677767 Ö
82216329019 Ö
85838714842 Ö
82289073502 Ö
82183855555 Ö
85369945353 Ö
82177130805 Ö
81373429580 Ö
82175382155 Ö
87774968900 Ö
85269678955 Ö
82269561113 Ö
85269381666 Ö
81369490009 Ö
81373608557 Ö
85269368002 Ö
81369367963 Ö
85368122379 Ö
82185908656 Ö
81368020368 Ö
81369788807 Ö
81379841753 Ö
81278280693 Ö
85383765412 Ö
85658385469 Ö
81274183612 Ö
8117202225 Ö
85279474880 Ö
81279644482 Ö
85267270693 Ö
81284111321 Ö
82373762496 Ö
82379066999 Ö
81379431898 Ö
81273423182 Ö
82279529192 Ö
85225734444 Ö
81287290308 Ö
82180166932 Ö
87781169286 Ö
82216323033 Ö
82372677449 Ö
82372677449 Ö
85269626926 Ö
82278340603 Ö
85296493636
87813275157
81367235244
85664254855
85268630448
85709477157
82372513891
85279273977
82223461441
82175841888
82177806690
85377838086
82282988998
85268284381
81279515693
82181189957
85379459246
81274182286
85783047624
85357906165
82375729161
82375311183
82281375925
85267205757
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
7-Apr-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
7-Apr-21 24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
5-Apr-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
28-Apr-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
7-Apr-21 240001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
6-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
7-Apr-21 240001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S-E44BA9AE
2 P-PWURMJCC
3 P-PYVCCDSA
4 P-P27LNFA
5 P-PZJXQHKB
6 S-9D24DBFS
7 S-C7DA1F19
8 P-QOMXQ3KW
9 S-E1AAF1F2
10 S-92BOFA17
11 S-BCA90127
12 S-393C9CE
13 S-7BF9C64E
14 S-0980AD43
15 S-EB7C18EO
16 S--0B44DIA8
17 P-Q3NTLBWZ
18 S-4768A8GB
19 s-c84d63df
20 P-Q5D5UVCE
21 S-EDD41ABE
22 P-Q5RPS2Y
23 P-Q63T271F
24 P-Q63T271F
25 S-7F7FD352
26 S-414FA217
27 S-EBAFAE81
28 P-Q97PAB49
29 P-Q9JW4LNR
30 P-Q9XX04GX
31 P-QA9ALMLQ
32 P-QAFN2148
33 S-7BBD1DCD
34 S-D5GE92BB
35
36
37 P-QBFTEBDG
38 P-QBQNLSO1
39 P-QBWJJKV4
40 S-47CD3326
41
42 P-QDO5C02N
43 S-B5D8A3B2
44 S-48796C3E
45 S-BC8E18EB
46 S-194435545
47 S-191CD3B3
48 P-QDYPXTJO
49 S-48B3DA21
50 P-G67EDGMO
51 P-G6DWUCVN
52 P-G5SY4JOV
53 P-GLG031BN
54 P-G4321XOX
55 P-G7VLL9AO
56 P-G56AOZIR
57 S-VD2B7331
58
59
60
61
62 P-QHXGGLPQ
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805112006930008
1805026311650001
1805026109790002
180502650789009
1811056010870001
1805025510810001
1805021704950004
180502020940006
1805020507720010
1805022010790001
1805022406630001
1805027012700004
1805026907650001
1805024506720008
1817014408880002
1805025003620003
1805024510950002
1812014611860005
1805025603790001
180502540490008
1805024910850004
1805024506830002
1805024511800002
1601294311850001
1871015507700010
1871011302820007
1802162709770002
1871045606910004
9171051710890003
1805021705790010
1812016410950003
1203074901820003
1805024805790009
1805026508780006
1805024207730004
1805024101710001
1805025508780005
1278040400980001
5314051804990001
1872014410940003
1805024201720001
1805026609920002
1805026703860006
1805022506780004
1805026208820002
1805025511940003
1805025607960003
1805024707970008
1805025610720001
127111054930003
180502590560002
1703071205850002
3275086702950019
1871116206930004
3316156208930001
1802180412970001
1805021001670002
1805024105810000
1805026808900005
1805025108990000
1805025207750002
1805026303650002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: SELASA,06 APRIL 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
ARGA KUSUMA L B
SAYU NYOMAN P B
SUMIYATI P B
SUPRAPTI P B
YULIYA CITRA P B
USWATUN CHASANAH P B
YURIAN SYAH L B
SANTRI YADI L B
PURWADI L B
ALI MUCHSIN L B
LASIJAN.S.AG L B
ERNA WATI P B
YULIA SARI P B
DAHLIA P B
HENI JUNIATUN P B
ASMANAH P B
NITA KUSUMAWATI P B
MEGA BINGAH P B
SUGIANTI P B
SITI JUARIAH P B
DWI ASTUTI P B
SUPATMI P B
TRI WINARNI P B
NINA SISWANTI P B
MEGA SARI P B
M.YUDHI CHANDRA L B
TRI PUTRA L B
SEREPINA YOSHIKA P B
SETIAWAN LAROSA L B
SAEDO MARBUN L B
NOVA RITONGA P B
SUNARTI P B
FITRIDA P B
MASNONI P B
JUWITA SARI P B
LUSIANA SUKARTINA P B
APRIYANUS GULO L B
RINTO INGUAMA L B
ERICA P B
DALIA P B
MARTINA P B
ARIF FIANTO L B
KIKI VLORIKA P B
USWATUN KHASANAH P B
NUR ANISA P B
UMIRNA P B
TRIANA MUSA P B
NANI MULIANI P B
NYOMAN SUDIarse L B
LAKSMI AMRITA P B
MARLINA SIAGIAN P B
NUR WAHYU P B
CRISTIANSON SIHOMBING L B
SUNGKONO L B
SITI MAULIYA P B
ELIYANA P B
DWI AGUSTIANI P B
SUKASIH P B
B
L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
20/06/1993 28 18-30
23/11/1965 56 46-59
21/09/1979 41 31-45
25/07/1989 32 31-45
20/10/1987 33 31-45
15/10/1981 41 31-45
17/04/1995 25 18-30
02/02/1994 27 18-30
05/07/1972 49 46-59
20/10/1979 42 31-45
24/06/1963 58 46-59
30/12/1970 51 46-59
29/07/1965 56 46-59
05/06/1972 49 46-59
04/08/1988 33 31-45
10/03/1962 59 46-59
05/10/1995 25 18-30
06/11/1985 35 31-45
16/03/1979 41 31-45
14/04/1990 31 31-45
09/10/1985 35 31-45
05/06/1983 37 18-30
05/11/1980 41 31-45
03/11/1985 36 31-45
15/07/1970 51 46-59
13/02/1982 39 31-45
27/09/1977 44 31-45
16/06/1991 29 18-30
17/10/1989 31 31-45
17/05/1979 42 31-45
24/10/1995 25 18-30
09/01/1982 38 31-45
08/05/1979 41 31-45
25/08/1978 42 31-45
02/07/1973 48 46-59
01/01/1971 49 46-59
15/08/1978 43 31-45
28/04/1998 22 18-30
18/04/1999 21 18-30
04/10/1994 26 18-30
02/01/1972 49 46-59
26/09/1992 28 18-30
27/03/1986 35 31-45
25/06/1978 42 31-45
22/08/1982 39 31-45
15/11/1994 26 18-30
16/07/1996 24 46-59
07/07/1997 23 18-30
16/10/1972 49 46-59
05/04/1993 27 18-30
19/05/1996 25 18-30
17/03/1984 38 31-45
27/02/1995 26 18-30
22/06/1993 28 18-30
22/08/1993 27 18-30
04/12/1997 24 18-30
10/01/1967 54 46-59
01/05/1981 40 31-45
28/08/1990 30 18-30
11/08/1999 22 18-30
12/07/1975 46 46-59
23/03/1965 56 46-59
10/02/1971 FALSE
17/08/1988 FALSE
24/02/1984 FALSE
10/10/1980 FALSE
31/10/1982 FALSE
24/08/1972 FALSE
25/08/1979 FALSE
05/01/1976 FALSE
22/07/1977 FALSE
05/07/1965 FALSE
15/09/1994 FALSE
29/05/1982 FALSE
15/01/1985 FALSE
10/02/1988 FALSE
18/03/1980 FALSE
01/09/1989 FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
30
16
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
GUNUNG AGUNG
SRI RAHAYU
SRI RAHAYU
SRI RAHAYU
TIUH TOHOU
SRI RAHAYU
MENGGALA
SRI RAHAYU
UGI
TIRTA KENCANA
TIUH TOHOU
KAGUNGAN RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
SRI RAHAYU
SRI RAHAYU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
BALAM
YUKUM JAYA LAMTENG
CIMANGGUK
MENGGALA
SRI RAHAYU
PULUNG KENCANA
MALANG JATIM
MENGGALA
MENGGALA
UJUNG GUNUNG
BUJUNG TENUK
SRI RAHAYU
METRO PUSAT
MENGGALA
MENGGALA
CIMANGGUK
PERUMNAS GRIYA NUANSA
GEDUNG DALEM
MENGGALA
UGI
MENGGALA
MEDAN
MENGGALA
TBT
BEKASI
JATENG
METRO SELATAN
MENGGALA
UGI
UGI
GEDUNG DALEM
CIMANGGUK
UGI
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
82374022629 Ö
82383842852 Ö
85378909807 Ö
81367135934 Ö
82282779081 Ö
82374379277 Ö
85377247736 Ö
85769708195 Ö
81373977440 Ö
85234442298 Ö
85269351481 Ö
82375663845 Ö
85268132265 Ö
85379561424 Ö
82278422588 Ö
82371750265 Ö
82280038837 Ö
85368234938 Ö
85279972205 Ö
85249771200 Ö
85279788635 Ö
82180218626 Ö
83170193205 Ö
81335905799 Ö
82379076205 Ö
81278931028 Ö
81377679640 Ö
82337313706 Ö
82333173546 Ö
81279272749 Ö
85279094324 Ö
85230815258 Ö
81379664468 Ö
81369922424 Ö
8127991734 Ö
85383095177 Ö
81279272749 Ö
85271612219 Ö
81373145195 Ö
82374891940 Ö
85268755651 Ö
85384807144 Ö
82185900052 Ö
85381112988 Ö
85273808782 Ö
85233804571 Ö
87794892691 Ö
85267795786 Ö
82180467713 Ö
81224601550 Ö
81958854434 Ö
85366561299 Ö
85693173461 Ö
85788044431 Ö
85727722687 Ö
81344828210 Ö
81272758088 Ö
85273825610 Ö
85273529292 Ö
85266207248 Ö
82176139638 Ö
85269211798 Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
6-Apr-21 CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
6-Apr-21 24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
24001421
5-Apr-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
6-May-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
6-Apr-21 240001421
6-Apr-21 240001421
6-Apr-21 240001421
6-Apr-21 240001421
6-Apr-21 240001421
6-Apr-21 240001421
6-Apr-21 240001421
6-Apr-21 240001421
6-Apr-21 240001421
5-May-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S-91F7553D
2 S-4FC9005
3 S-94301ED9
4 S-D11COB28
5 S-AFC98006
6 S-D08892C4
7 S-5E5A50EC
8 S-A9EFICC5
9 S-AA1B72A1
10 S-A129AAE3
11 S-7099847A
12 P-PA539YGM
13 S-8E0AEA5E
14 S-A17A3CCI
15 S-D7CF2806
16 S-48318389
17 S-6FBBC877
18 S-E3BED320
19 P-DBNW24MU
20 S-63821147
21 S-495A51D5
22 S-D93FB881
23 S-96D34A85
24 S-5942G06E
25 S-9C3D81AA
26 S-AEA7B714
27 S-77D301EF
28 P-PCTUAR5C
29 N-072544C8
30 S-98DA
31 S-SE8A0BAB
32 S-C081A24E
33 S-84BE1A83
34 S-64421E62
35 S-021F0AA0
36 S-9F20C259
37 S-3444C808
38 S-0FC52ED8
39 S-67D2A4C8
40 S-B5BC6462
41 S-472E8022
42 S-3957B58E
43 S-FBA12715
44 P-DFB0TZZI
45 S-E780E285
46 S-F8A31E07
47 p-pf0ytfd1
48 S-2887004F
49 S-4FGA1B90
50 S-FCC2319F
51 S-CFIDA648
52 P-PG50534R
53 S-8E6ODBE2
54 S-F3314C4D
55 S-OFEOODFO
56 S-230B232D
57 P-PGNV54FD
58 S-A42962F5
59 S-02F707E4
60 S-CA28F717
61 S-0F56AO2D
62 S-ACF340C5
63 S-FB4490B7
64 S-24OF92OB
65 S-2D212F7B
66 S-434E6937
67 P-PYX5W3S
68 S-8BFD09D
69 S-7190FDA8
70 S-E1A79680
71 S-C8878870
72 S-AICA46
73 S-5C4512A5
74 S-BDF6946B
75 P-PL5DS0T5
76 S-DC053081
77 S-00FC4A01
78 S-BE9544FB
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805023008740001
1805115211650006
3519041107850003
1805026505690001
1801041410960004
1805024808820006
1802075112710004
1871054512680005
1805020804840002
1805020702840006
1805020408820004
1803022102970002
187135202800004
1971094710720004
1805025305770001
1972021503880006
1803021411720005
1805028007860004
1805025311660003
1871016808760009
1805110709900005
1805024312830006
1802021401880001
1805027006810007
1805025711780003
1802075702800001
1805025911920003
1871100601890002
1805025209690001
1472026202740003
1871056402840010
1803064402860001
1871126406760004
1810026703860003
1806135604920003
1805022404920001
1807136307830001
1805110705790006
1805025005930002
1805021402840002
1805020305900001
1805021607680001
1805020701710002
1805026907670002
1805027010680005
1805024301630002
1805026412620003
1803020511760002
18050255048200013
1805026806690001
1812014508770006
1805025401840002
1805024209870005
1805026708960003
1805115809690001
1802134102700004
1803106306910006
1805024303830013
1805026504700001
1608010406860003
1812016905670001
1805024603670001
1802131002710001
1805021708880006
1805022402840002
1805025010800019
1805023110830001
1801042408720003
1871062508790004
1805024501760006
1871012207770007
805024507650008
1805025509940001
1805026905820001
1812011501850003
1805025002880003
1805025803800001
1805020109890005
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: SENIN,05 APRIL 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
HERMANSYAH L B
NILAWATI P B
QOYIMAH P B
SRI LESTARI P B
TITIK ANEKSI P B
DAHLIA SUSILOWATI P B
MUDI MULYADI L B
YATNO SUGIANTORO L B
ARMANSAH L B
FEBRI SANJAYA L B
IKE INDRIANIE P B
DARMALINA P B
MELDA SARI P B
ERSAN NARYADI L B
YUDI SAPUTRA L B
SITI SUPARYANTI P B
FAULINA SARI P B
EDI GUSTAN L B
USWATUN CHASANAH P B
IMA SURI P B
FITRIA P B
MEGA FAUZIANA P B
ISTI MIRANTI P B
ARISMAN WIBOWO L B
NELY WULANTIKA K P B
SRI SURYANI P B
SANTI P B
MAYANG KRISTI P B
RITA PRIMAWATI P B
KAROMAH P B
DWI BAHTERA L B
ATYK SETYONO L B
KARNILA P B
DEDE RUDI L B
SURAJI L B
BUSTORI L B
MUSLIH L B
YULINA WATI P B
FAUZIAH P B
KEMALA WARDATI P B
NURLENA P B
PEMBRI ELMINA L B
NOVI FITRIANTY P B
WINARNI P B
SITI MARPUNGAH P B
HERTINA P B
NARADYA FENIA P B
YUNIAR L B
ATY NURJIATIN P B
RICHA ROMITA P B
SITI MARYANI P B
SUPIARSIH P B
YULIYANTO L B
SITI SUMARSIH P B
ROMLAH P B
SODIQ L B
IDING L B
ARI SETYAWAN L B
NETI PARWATI P B
ARDI ARMAJAYA L B
IRWAN L B
M.SIRADJ L B
JUNARTI P B
ROSIDAH P B
BERTILIA P B
EDI SAPUTRA L B
BERTA SARI P B
SRI DAHLIA P B
M.ALI L B
L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
30/08/1974 47 46-59
12/11/1965 56 46-59
11/7/985 36 31-45
25/05/1969 52 46-59
14/10/1996 25 18-30
08/08/1982 39 31-45
11/12/1971 50 46-59
05/12/1968 54 46-59
08/04/1984 37 31-45
07/02/1984 37 31-45
04/08/1982 39 31-45
21/02/1997 24 18-30
12/02/1980 41 31-45
07/10/1972 49 46-59
13/05/1977 44 31-45
15/03/1988 33 31-45
14/11/1972 49 46-59
21/07/1986 35 31-45
13/11/1966 55 46-59
28/08/1976 45 31-45
07/09/1990 31 31-45
03/12/1983 38 18-30
14/01/1988 43 31-45
30/06/1981 40 31-45
17/11/1978 43 31-45
17/02/1980 41 31-45
19/11/1992 29 18-30
06/01/1989 32 31-45
12/09/1969 52 46-59
22/02/1974 47 46-59
24/02/1984 37 31-45
04/02/1986 35 31-45
24/06/1976 45 31-45
27/03/1986 35 31-45
16/04/1992 29 18-30
24/04/1991 30 18-30
23/07/1983 38 31-45
07/05/1979 42 31-45
10/05/1993 28 18-30
14/21984 37 31-45
03/05/1990 31 31-45
16/07/1968 53 46-59
09/01/1971 50 46-59
27/06/1967 54 46-59
30/10/1968 53 46-59
03/01/1963 58 46-59
24/12/1962 59 46-59
05/11/1976 45 31-45
15/04/1982 39 31-45
28/06/1967 54 46-59
05/08/1977 44 31-45
14/01/1984 37 31-45
02/09/1987 34 31-45
27/08/1996 25 18-30
18/09/1969 52 46-59
01/02/1970 51 46-59
23/06/1991 30 18-30
03/03/1983 38 31-45
25/04/1970 51 46-59
04/08/1986 35 31-45
29/05/1967 54 46-59
06/03/1967 FALSE
10/02/1971 FALSE
17/08/1988 33 31-45
24/02/1984 37 31-45
10/10/1980 41 31-45
31/10/1982 39 31-45
24/08/1972 49 46-59
25/08/1979 42 31-45
05/01/1976 45 31-45
22/07/1977 44 31-45
05/07/1965 56 46-59
15/09/1994 27 18-30
29/05/1982 39 31-45
15/01/1985 36 31-45
10/02/1988 33 31-45
18/03/1980 41 31-45
01/09/1989 32 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
0
0
64
6
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
GEDUNG MENENG
TERBANGGI BESAR-LAMTENG
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA SELATAN
METRO PUSAT
KOTABUMI
ASTRA KSETRA
MENGGALA KOTA
MENGGALA SELATAN
SUKABUMI BALAM
WATES PRINGSEWU
TANGGAMUS
UGI MENGGALA
TUMIJAJAR TBB
MENGGALA
ASPOL MENGGALA
MENGGALA TENGAH
UGI MENGGALA
MENGGALA KOTA
KOTABUMI
PERUMNAS TITO
PANARAGAN TBB
ASTRA KSETRA
TITO
MENGGALA KOTA
GEDUNG MENENG
MENGGALA KOTA
UGI MENGGALA
UGI MENGGALA
UGI MENGGALA
CANDRA JAYA
ASTRA KSETRA
GUNUNG BATIN UDIK
UGI MENGGALA
ASTRA KSETRA
MENGGALA SELATAN
MENGGALA
MENGGALA KOTA
PANARAGAN TBB
MENGGALA SELATAN
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
81379370565 Ö
81292873475 Ö
85335376132 Ö
82372847545 Ö
85210942358 Ö
81368907203 Ö
81387467249 Ö
81379604000 Ö
82279013559 Ö
85266342184 Ö
85279942127 Ö
82371449090 Ö
81271716430 Ö
85214946222 Ö
85267522536 Ö
82377864575 Ö
85269239442 Ö
82269310510 Ö
85369608956 Ö
81369519959 Ö
85384104870 Ö
81219264400 Ö
85279027697 Ö
82282555399 Ö
85269408500 Ö
82383719995 Ö
82279883924 Ö
81397178932 Ö
81369083844 Ö
81379839704 Ö
82179461494 Ö
81277862244 Ö
85279471977 Ö
82186396878 Ö
82299571729 Ö
82186444654 Ö
81296542698 Ö
82181815352 Ö
81278169355 Ö
85269827631 Ö
82216334604 Ö
85216751763 Ö
85369866518 Ö
81379159954 Ö
81379977434 Ö
85382048975 Ö
85268701113 Ö
82177161613 Ö
81368764531 Ö
85290571315 Ö
82278307478 Ö
85758121941 Ö
82179461495 Ö
85366612354 Ö
85379459205 Ö
81373176680 Ö
81298880723 Ö
81278326984 Ö
82177438390 Ö
82382379564 Ö
82372561741 Ö
85213820112 Ö
81369239448 Ö
82176266572
85293359388
82280857114
85379439099
85369481600
82177030966
82177841195
811794171
85377047491
81273593977
81369080515
82371364707
82178023066
85269559010
82281037112
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
5-Apr-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
5-May-21 24001421
6-May-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 P-MA65A9UJ
2 S-00262153
3 P-MBIYNAA3
4 P-MB8076L6
5 P-MBR70G9J
6 P-MC8YZ0IZ
7 S-C74F8488
8 S-4E27A2D
9 S-80D4AB80
10 S-1F516C51
11 S-27252BD2
12 P-MDR012MF
13 S-7A937313
14 S-C163174C
15 P-MG6NV8UP
16 P-MG6AHC5M
17 P-MGTQGKLV
18 S-47D05852
19 S-8C80CDEE
20 S-091BB184
21 P-MJ6UJEU0
22 P-MM59YZ4U
23 P-MMZFC5GH
24 S-CAAE799A
25 S-5AA28C3C
26 S-09B58642
27 Z-2170BE03
28 P-MNJFHQZC
29 W-FB544345
30 P-M0DAJPQ1
31 S-85926AF0
32 P-MQOWID3K
20
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1812011009850001
1812021912720007
1805022904830003
1805021007810004
1812022006930002
1805024403920002
1805025406820002
1805020311670003
1812011507700015
1872040811680003
1812012909760004
1805024207730003
1805024811670001
180502110760001
1805020503770002
1805021102010002
1802041004730010
1805092312810001
1805020501800001
1803171302650002
1805022205990007
1805024404920010
1805026104850002
1802131204680005
1805027006710001
1871110106670002
1812013006830005
1805022505850011
1871112802920003
1805026207990002
1807082909810002
1805022906780003
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: RABU, 28 APRIL 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
WAWAN SETIAWAN L B
ZAINAL ARIFIN L B
RAHMAT DINATA L B
MIRZA IRAWAN L B
BIAGUS FEBRIYANTO L B
LISA RATNASARI P B
HEPTINA P B
HUDALLOH L B
MARSUDI L B
MUJAMIL L B
NARSONO L B
EVIYANA P B
RUWAIDA SARI P B
MANIDARHER L B
SAPUAN L B
KURNIAWAN L B
SUMARSONO L B
APRIYADI L B
SUTRISNO L B
SULAIMAN L B
RIDWAN L B
MASRIPAH P B
SUANDRI L B
ROY IRAWAN L B
MAHMUDI L B
FERINDO SAPUTRA L B
EKA SAFITRI P B
ANDI CANDRA L B
AGUNG NSW L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
10/09/1985 35 31-45
19/12/1972 49 46-59
29/04/1983 38 31-45
10/07/1981 40 31-45
20/06/1993 28 18-30
04/03/1992 29 18-30
14/06/1982 39 31-45
03/11/1967 54 46-59
15/07/1970 51 46-59
08/11/1968 53 46-59
29/09/1976 45 31-45
02/07/1973 48 46-59
08/11/1967 54 46-59
11/01/1976 45 31-45
05/03/1977 44 31-45
11/02/2001 20 18-30
10/04/1973 48 46-59
23/12/1981 40 31-45
05/01/1980 41 31-45
13/02/1965 56 46-59
27/05/1999 22 18-30
06/12/1999 22 18-30
21/04/1985 36 31-45
12/04/1969 52 46-59
27/05/1970 51 46-59
01/06/1967 54 46-59
30/06/1983 38 31-45
25/05/1985 36 31-45
28/02/1992 29 18-30
22/07/1999 22 18-30
29/09/1981 40 31-45
29/06/1978 43 31-45
02/05/2020 3 FALSE
0
0
0
32
27
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
PANARAGAN TBB
MENGGALA
MENGGALA
MAKARTI TBB
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
PANARAGAN JAYA
METRO TIMUR
TBT
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
GUNUNG SUGIH
BANJAR BARU
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
UGI
MENGGALA
TANJUNG SENENG
MULYA ASRI TBB
MENGGALA
TANJUNG SENENG
BLOK A UGI
RAJA BASA
CIMANGGUK B
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
82281178383 Ö
8127912327 Ö
85269896683 Ö
85380106002 Ö
82373381601 Ö
82307162894 Ö
82282661902 Ö
81379909197 Ö
82176883459 Ö
85213020444 Ö
85268866601 Ö
82178727869 Ö
81379212885 Ö
81272798777 Ö
81278557577 Ö
82261566327 Ö
85381916282 Ö
82374426708 S Ö
85279321817 Ö
81271336055 Ö
85268132249 Ö
85764440870 Ö
85269709889 Ö
85269851127 Ö
81272878579 Ö
8117230608 Ö
82178549344 Ö
8527900080 Ö
82279019873 Ö
81930365699 Ö
82176061857 Ö
85266115767 Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
31-Mar-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
31-Mar-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
28-Apr-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S-72F491C3
2 S-DBICFAED
3 P-LGHMC956
4 S-7FOD8997
5 S-COF13B60
6 Q-14C3CC4A
7 P-LHGOQUZB
8 S-A80CCF12
9 S-A8DF3FE9
10 S-26E5OFOC
11 P-LL40T7BF
12 P;LIYE6J3U
13 S-409ACC4A
14 S-99448692
15 S-A8OFA7BE
16 S-5552F9BI
17 S-DF137D3D
18 Y-000016NB
19 S-4C64DF8C
20 P-LN9XUOAC
21 P-LNMN82Y8
22 S-4FIB69CS
23 S-F8313999F
24 P-LUSZ246U
25 P-LUJS3LTA
26
27
20
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805020210770003
18711012004830003
1802121503850001
1871040911870006
3301120110940004
1808142309870001
180104205880007
1802081409860001
1805021110930001
18720121069200003
1805020306930001
3319060311910002
1805271703930004
3325071205920003
3321030209940003
1808111911980003
1871130509910006
187203190392000
1871021109740001
3275093006900010
1805020203870003
1805024310700002
1805020404920008
1805020106820002
1805022905720002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: SELASA,30 MARET 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
MULYADI L B
HARDIYANSYAH L B
YOHANES L B
SUPRIYADI L B
ABDUH RADIANSYAH L B
ADE SETIAWAN L B
KRESNA IRAWAN L B
AHMAD ALIF R L B
PANJI PANGESTU L B
M. YUSUF L B
RIO RUMANDANG L B
FERLI YULEDI L B
SUWARDI ROSDI L B
YUWANDA L B
LYDIAMA L B
RIKI SAPUTRA L B
IRLAN L B
SYAMSI MANJUHAMID L B
L B
L B
L B
L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
02/10/1977 44 31-45
20/04/1983 39 31-45
15/03/1985 36 31-45
09/09/1987 34 31-45
01/01/1994 27 18-30
23/09/1987 34 31-45
22/05/1988 33 31-45
14/09/1986 34 31-45
11/10/1993 31 31-45
21/06/1992 29 18-30
03/06/1993 28 18-30
03/11/1991 30 18-30
17/03/1993 28 18-30
12/05/1992 29 18-30
02/09/1994 27 18-30
19/11/1988 33 31-45
05/09/1991 30 18-30
19/03/1992 29 18-30
11/09/1974 47 46-59
30/06/1990 31 31-45
06/11/1987 34 31-45
03/10/1970 51 46-59
04/04/1993 28 18-30
01/06/1981 41 31-45
29/05/1972 49 46-59
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
02/05/2020 3 FALSE
0
0
0
25
15
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
TIUH TOHOU
RAJA BASA
SRI KATON
JAWA TENGAH
SUKARAME
NATAR
SEPUTIH RAMAN
MENGGALA
METRO PUSAT
MENGGALA
SEMARANG
DENTE TELADAS
KEMILING
MENGGALA
WAY KANAN
KEMILING
METRO BARAT
SUKARAME
TANJUNG SENENG
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
MENGGALA
Pekerjaan
A
B
C
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
85368235555 Ö
082280689480 Ö
081369391207 Ö
085378844386 Ö
082282273646 Ö
085269534234 Ö
08127222088 Ö
081379979799S Ö
085283143191 Ö
082286562324 Ö
081272808048 Ö
085378556888 Ö
082186697249 Ö
081367233340 Ö
081274178497 Ö
082183555133 Ö
'081367010681 Ö
085266660611 Ö
08127924063 Ö
082282571990 Ö
085208084787 Ö
082280961898 Ö
085366239451 Ö
081310659235 Ö
085273928211 Ö
Ö
Ö
an
0
0
0
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
D 30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
30-Mar-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24001421
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
13-Apr-21 24001421
26-Apr-21 24001421
20-Apr-21 24001421
13-Apr-21 24001421
13-Apr-21 24001421
20-Apr-21 24001421
13-Apr-21 24001421
21-Apr-21 24001421
28-Jun-21 24001421
13-Apr-21 24001421
13-Apr-21 24001421
13-Apr-21 24001421
13-Apr-21 24001421
20-Apr-21 24001421
26-Jul-21 24201121
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 S-E20A6961
2 S-3789CDB0
3 S-B75723EB
4 S-9B42443A
5 Y-000015RK
6 S-3054952P
7 S-1306AZEC
8 S-E36BB821
9 S-EEJC4AEO
10 P-KLHT63HJ
11 S-57DA62D3
12 S-A2552A92
13 S-2E5463BA
14 S-6BBE9F7E
15 S-8E8BC888
16 S-A66ZEE85
17 S-665AFD04
18 S-D5117B7B
19 S-B7BB866C
20 S-6EB67176
21 P-KMINIVSZ
22 Z-436E70F9
20
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1871090707750004
1871052105760007
1802071106790011
1809032002890002
1871030805950001
3305212309910001
1801050312940005
3317010912920006
1812013108917007
1571020405800005
1871081912930001
1871032103940001
1812030505990007
1208230804970004
1805022406910004
1812032908960004
1807120109870002
1805021512910003
1807211204940002
3318020101920005
1805023108940001
1803020504580003
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: SENIN, 29 MARET 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
IMAM SANTOSO L B
DARWANTO L B
ZULKARNAIN RONI L B
PANDRA EPOLEO L B
HARI SOEDEWO L B
EKA SETYAJI L B
DENI RIAWAN L B
ABDUL HAKIM L L B
DENDI KURNIAWAN L B
DIAN MAHENDRA L B
RUKISA L B
DIMAS AFRIZAL L B
JUNI SETIAWAN L B
ARIS SUROTO L B
YUDI ARDIYANTO L B
ANDRI SUZATMICO L B
M.YASIN L B
DONALD NAPITUPULU L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
07/07/1975 45 31-45
21/05/1976 44 31-45
11/06/1979 42 31-45
20/02/1989 32 31-45
18/05/1995 26 18-30
23/09/1991 29 18-30
03/12/1994 26 18-30
09/12/1992 28 18-30
31/08/1991 29 18-30
04/05/1980 41 31-45
19/12/1993 29 18-30
21/03/1994 29 18-30
05/05/1999 24 18-30
08/04/1997 26 18-30
24/06/1991 32 31-45
29/08/1996 27 18-30
01/09/1987 36 31-45
15/12/1991 31 31-45
12/04/1994 29 18-30
01/01/1992 31 31-45
31/08/1994 29 18-30
05/04/1958 65 ≥60
02/05/2020 3 FALSE
0
0
0
0
22
22
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Alamat No. Hp
LN.WR.SUPRATMAN 8127979254
RYACUDU 815269979888
DUSUN IV 82180476100
DK KALIWULUH 82183926186
KARTA 81278764669
ASPOL 8215028618
PANARAGAN 81272760678
KOTABUMI 81369472577
Pekerjaan
A 0
B 0
C 0
D 0
E 0
Total 0
NASI COVID-19
VAKSINASI
Ö
Ö
D
Tanggal Screening Nama/Jenis/Merek Vaksin***
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 CORONAVAC
29-Mar-21 SINOVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
29-Mar-21
15-Mar-21
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
12-Apr-21 24001421`
13-Apr-21 24001421
20-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
20-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 2400142`1
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
13-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
12-Apr-21 24001421
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 P-GUV9KP6F
7
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1603022411860002
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: Rabu, 24 maret 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
24/11/1986 35 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
23/04/2020 3 FALSE
24/04/2020 3 FALSE
25/04/2020 3 FALSE
26/04/2020 3 FALSE
27/04/2020 3 FALSE
28/04/2020 3 FALSE
29/04/2020 3 FALSE
30/04/2020 3 FALSE
01/05/2020 3 FALSE
02/05/2020 3 FALSE
0
0
0
1
0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Alamat No. Hp
D 0
E 0
Total 0
NASI COVID-19
VAKSINASI
Ö
Tanggal Screening Nama/Jenis/Merek Vaksin***
24-Mar-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
24-Mar-21 202011044
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1
S-34524949
2 P-AOQ6N816
3 P-APAN1A3L
4 S-F4B11688
5 W-C6CD32FF
6 P-AQGTJR4J
7 P-AQS6RY70
8 S-C50A7709
9 S-51C67FDI
10 S-7C424D23
11 S-144D5125
12 S-0A1A0110
13 S-03C17853
14 S-F1E39B3D
15 S-F805204C
16 S-31114160
17 S-6A587BAD
18 S-9198770D
19 S-C000285F
20 S-0681DCEC
21 S-35DCFFB5
22 S-B29D82ED
23 S-97973F4B
24 S-D454DAEC
25 S-044B1CCB
26 S-DA9147 AD
27 S-BCFAB40A
28 S-79380E14
29 P-ATI4TP6H
30 S-93A718D2
31 P-A48NXP6R
32 S-8954595A
33 S-73192DE3
34 P-A11LBL6NK
35 S-3AD04E86
36 S-DB4FAA80
37 S-86DEEC98
38 P-AV8VH62B
39 P-AVI2I0LW
40 W-270FB0A3
41 W-54B3C4F8
42 W-0B27A213
43 P-AUTQUK9B
44 S-C9E0CDAF
45 P-AW3VFDJS
46 P-AWD00WA7
47 P-AWQ2F70D
48 S-2272AF84
49 S-OOE454DE
50 S-7F6A13CA
51 S-BCFAA282
52 P-AZZFSDJZB
53 P-A2RBCNQ0
54 S-C3273CD6
55 P-B0B0FDJX
56 S-F7F34B6C
57 P-B2QODAWX
58 Q-361CB980
59 N-5B465071
60 P-B3BD6JJ1
61 P-B3HEICU1
62 P-B3N301E0
63 S-01775A2E
64 P-B3WDAEJM
65 S-8EE1A112
66 W-D7EC7868
67 S-045C1EE4
68 W-B62B57E1
69 Q-9C10333C
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
Keterangan
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805024405660001
1805022102840002
1871122008640002
1805020412690002
1805026507940001
7101220503930001
1805026908750001
1805021912820001
1812014104800012
1805025505760002
1871116507820005
1812012911780002
1805080407790001
1805021506630003
1805022102830004
1805020411750001
1812030107930027
1805025101760001
1805027012840004
1871025802860006
1805025201730003
1812015701790003
1871075904950004
1805026407770003
1812036811840003
1805025509850004
1805021305820006
1805020510750003
1805021906920004
1805024604810001
180511100870001
1805021011740007
1802133105960001
1805020711940001
1506023110940003
1812015005860007
1803106406930006
1805022603920005
3217060503680021
1805026612920007
1805025405850001
1805026409670003
3171087001660002
1805021503960005
18050246610970005
1805025605990002
1805026010070005
1805020811750001
1801132105950005
1871132605880002
1802071810930005
1805026512800006
1905026307800004
1871052703830009
1805025807960002
1805020303770003
1805024101820013
1608066609880001
1805022912860001
1812016112960003
1805026505910003
1805026609970002
1812010806910001
1805022611960004
1805020309810010
1805301505830001
1805026507850007
1805025704840002
"3175082810810007
litas Pelayanan Kesehatan
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: Senin, 15 maret 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
MUSRIANI P B
HERU DWIYANTO L B
MASRI L B
FADLY KAAT L B
SUMINAH P B
UBAIDILLAH L B
TITIN MARDIANA P B
NEKMASURI P B
MULIA SARI P B
DIDIK DWIARTO L B
WAWAN YULIANTO L B
UTOMO DALSUSWANTO L B
SANDI PERDI L B
SONI CHANDRA L B
TEGUH YULIANTO L B
SRI DAMAYANTI P B
RIKA HANDAYANI P B
DIAH MANDASARI P B
ROSNAWATI P B
ADE SEKARINI P B
SISKAWATI P B
MIRA GLYTA P B
SEPTIANA P B
AGUNG WIDODO L B
HALIANTO SE L B
NURPIAN L B
YULIDA SARI P B
NOFIAR PATRIA L B
BAGUS SETIAWAN L B
ALI IRAWAN L B
ANGGA SAPUTRA L B
ATIKA RINI P B
ROSLI L B
MATAN L B
RIMMA DHITA P A
INAH P A
ANIRA P A
SUYATI DJAYA P B
HERIZAL L B
ANDRI EFENDI L B
YODI PRIAMBODO L B
FITRIA SAGITA P B
IRAWATI P B
YURINA P B
REKANAHARTO L B
SUMARNI P B
FERIAN DENICO L A
RIMA DAMAYANTI P B
DEWI ITASARI P B
MARLINA P B
TASRIP L B
WAHYUDI INDRIAWAN L B
SITI PURWANTI P B
REA SAVITRI,S.Kep P A
RUDY ANTONI L B
B
A
***Merek Vaksin
A = Sinovac
24 BPJS PBI
14 Non Anggota
80 Total
Pekerjaan: Pemberian Dosis
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
04/05/1966 54 46-59
21/02/1984 35 31-45
20/08/1965 55 46-59
04/12/1969 51 46-59
25/07/1994 26 18-30
27/02/1977 28 18-30
11/03/1988 46 46-59
13/01/1983 38 31-45
04/12/1978 41 31-45
28/04/1973 43 31-45
09/03/1975 38 31-45
08/04/1978 43 31-45
23/05/1995 42 31-45
04/05/1988 57 46-59
12/12/1985 38 31-45
07/08/1999 46 46-59
10/12/1978 29 18-30
08/09/1992 45 31-45
07/01/1976 37 31-45
19/06/1966 35 31-45
09/11/1975 48 46-59
02/06/1963 42 31-45
14/06/1969 25 18-30
02/07/1993 43 31-45
13/06/1997 35 31-45
01/01/1972 35 31-45
23/04/1992 39 31-45
13/01/1989 45 31-45
19/061992 29 18-30
20/04/1971 40 31-45
25/04/1970 51 46-59
10/11/1974 47 46-59
12/01/1979 24 18-30
07/11/1994 26 18-30
31/10/1994 26 18-30
10/051986 34 31-45
24/06/1993 27 18-30
26/03/1992 28 18-30
05/03/1968 53 46-59
26/12/1992 28 18-30
14/05/1985 36 31-45
24/09/1967 53 46-59
30/01/1966 55 46-59
15/03/1996 25 18-30
06/10/1997 24 18-30
16/05/1999 21 18-30
04/01/2001 20 18-30
08/11/1975 44 31-45
21/05/1995 25 18-30
26/05/1988 33 31-45
18/10/1993 27 18-30
25/12/1980 41 31-45
23/07/1980 41 31-45
27/03/1983 37 31-45
18/07/1996 24 18-30
03/03/1977 44 31-45
01/01/1962 38 31-45
26/09/1988 32 31-45
29/12/1986 35 31-45
21/12/1998 23 18-30
25/05/1991 29 18-30
27/09/1997 23 18-30
08/06/1991 29 18-30
11/26/1996 24 18-30
9/3/1981 40 31-45
5/15/1983 37 31-45
7/25/1985 35 31-45
4/17/1984 37 31-45
10/28/1981 40 31-45
8/30/1974 FALSE
5/12/1986 FALSE
9/25/1985 FALSE
7/23/1986 FALSE
4/23/1995 FALSE
12/27/1988 31-45
20/10/1999 18-30
08/08/1980 31-45
26/12/1963 46-59
11/10/1982 31-45
28/03/1965 46-49
12/06/1989 31-45
14/04/1967 46-59
24/04/1994 FALSE
0
62
67
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
KAGUNGAN DALAM
TIUH TOHOU
SEJATRA NO. 28 LK 3
CIMANGGUK A
JL. 4 LEDA
MULYA ASRI
CIMANGGUK
TOIH TOHOU
MARGA KENCANA
TIIH TOHOU
JL. DURIAN
PULUNG KENCANA
JL UDANG NO 17
CANDRA MUKTI
WONOKERTO
TIUH TOHOU
TIUH TOHOU
JL. SUDIRMAN
MULYA ASRI
TALANG TEMBESU
MENGGALA
ASTRA
TIUH TOHOU
GEDUNG DALAM BLOK D
SRI RAHAYU
CIMANGGUK B
WAY HUI
LINGKUNGAN v
BAWANG LATAK
TIUH TOHOU
TIUH TOHOU
PENUMANGAN BARU
TIUH TOHOU
MULYA KENCANA
CIMANGGUK A
CIMANGGUK A
MENGGALA TIMUR
CIMANGGUK A
D
E
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
81369423436 Ö
82375950890 Ö
81272301326 Ö
81369347133 Ö
81314282355 Ö
81331629558 Ö
82186574762 Ö
8117222330 Ö
82371241234 Ö
85279714057 Ö
82371268882 Ö
81379699373 Ö
81282551417 Ö
8127265115 Ö
81367419954 Ö
82279432447 Ö
81278664041 Ö
8127955042 Ö
85279691012 Ö
85279327335 Ö
85377742874 Ö
85384139954 Ö
82281641716 Ö
82183800213 Ö
82179978884 Ö
85378050242 Ö
81219264400 Ö
82372133045 Ö
82375680068 Ö
82178212918 Ö
81271944215 Ö
85366273950 Ö
8566070645 Ö
85269146438 Ö
85210588759 Ö
85292757672 Ö
82185070705 Ö
85767121222 Ö
81317613300 Ö
81272679998 Ö
85377482006 Ö
81272799677 Ö
81314845930 Ö
82179322650 Ö
82279954872 Ö
87724873609 Ö
81327815835 Ö
085357408900 Ö
;08111153003 Ö
081369917949 Ö
082177828273 Ö
08237593108 Ö
081367757489 Ö
081366524330 Ö
082307249164 Ö
82279922123 Ö
82373946992 Ö
85378902884 Ö
82278979899 Ö
82260704128 Ö
85758378372 Ö
85840745149 Ö
82289414727 Ö
85669994251 Ö
81278326984 Ö
82373034350 Ö
85378751387 Ö
85317688884 Ö
08117302006 Ö
an
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 SINOVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 SINOVAC
15-Mar-21 SINOVAC
15-Mar-21 SINOVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 SINOVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
15-Mar-21 SINOVAC
15-Mar-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
15-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
5-Apr-21 24001421
15-Mar-21 202011044
30-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 22011044
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
12-Apr-21 24001421
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24001421
29-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
5-Apr-21 24001421
30-Mar-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
5-Apr-21 24001421
29-Mar-21 24000721
15-Mar-21 202011044
15-Mar-21 202011044
15-Mar-21 202011044
12-Apr-21 24001421
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 202011044
29-Mar-21 202011044
30-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 202011044
29-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
15-Mar-21 202011044
6-Apr-21 24001421
30-Mar-21 202011044
30-Mar-21 202011044
30-Mar-21 202011044
30-Mar-21 202011044
30-Mar-21 202011044
15-Mar-21 202011044
30-Mar-21 202011044
15-Mar-21 202011044
30-Mar-21 24000721
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI 1805022611960004
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1
P-7RLEA0K9
2 S-C8F5F8D1
3 P-7U5VZN1J
4 S-708A0ECA
5 P-7UIFECW8
6 P-7U5X15SL
7 S-841B915A
8 W-9908717A
9 S-FDF450B1
10 S-2FE33960
11 Z-9FF9C093
12 P-7W3Q1778
13 Q-D4920376
14 P-7XHCFSNS
15 Z-AF77597E
16 Q-7E22D459
17 P-7G1NS947
18 P-7YAD0WJF
19 P-7ZAAWCE8E
20 P-72KM6213
21
22 P-8060YKNO
23 P-7YR4POFH
24 P=80STW11H
25 Q-FDED3CFB
26 P-84LOXEAO
27 P-85FFEZ05
28 P-85QCXOZZ
29 P-868J1105
30 S-B258AB52
31 P-86VQ07CD
32 S-24500E6A
33 S-05386CA8F
34 P-87GA1JOL
35 P-87REWH3B
37 P-88P9HSIK
38 P-89AWVGOY
39 Q-AEF4B9CI
40 Q-2773B82O
41 P-8AJFPVRH
42 P-8APG9W61
43 P-8AZ8477TC
44 S-C518AD74
45 P-8BEWVBHJ
46 P-8BNCOFVO
47 Q-O4F318A3
48 P-8C30KHCP
49 S-48559A62
50 P-8CMMSTDW
51 P-CRFQY4X
52 Q-7BE2AD46
53 P-8EMDR9AT
54 P-8E90SB0M
55 P-8E2PKA10
56 P-8DTF6FPT
57 P-8DJVJ0PT
58 S-3DBA8C02
59 P-806QDYEQ
60 P-8D0AH1Q5
61 Q-659A5C04
62 P-8FD6MNZN
63 Q-CE993F87
64 P-8EWSBUUC
65 P-8JTMKWV1
66 P-8K3NRDDP
67 S-C72C2B2B
68 P-8KD6ZSNX
69 S-3C3EF91F
70 Z-0DO46A2D
71 S-D71AC82B
72 S-FFB68CBF
73 S-65559D62
74 S-OF9AOCDO
75 P-8LDFPDES
76 P-8LIW09YC
77 P-7X14N17Z
78 P-8LMSMACU
79 S-2087CEB4
80 P-8M6QB5PG
81 P-833ZBZYR
82 W-65571E08
83 P-88CPUTN8
84 P-8EH37FUP
85 W-EED4E2BA
86 P-8MDF1DLZ
Keterangan
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1812017006750003
1805024801960001
;3175081411750002
1805026809760002
3276050802810002
3175081311980003
1805025103880008
1805025301830009
1805024412780003
1805026804730001
081369310505
1802134804780002
1805026305950006
3321140405880001
1805305212850001
1805024708990001
3213271012780004
3273060809920007
1805020701760001
1805021906660002
1812010911750006
1805020208630002
1805021406690002
6112010207930010
1805025306970001
1805020101690008
1805022304920002
1805111310890003
3175101712820016
1805022004710002
1801042011830008
180502100780004
18050225201790005
1812010609840006
1805021605700001
1805020601850008
1805021303740002
180503001970003
1805020708800003
1805025001900018
1805024404720
1805020202037100
1805026606720005
1805022206780003
18050203055900009
1805026008790001
1805020305900009
1803096204890003
1805026104790004
180502020470005
1805020404790001
1805021212650012
1805021005850006
1805024710790001
180502120680002
1802161712700004
1805021801640001
1805021203700005
1805022903960009
1805026506800002
1805025204820001
1805026505740001
1805023012780002
1805022510720001
1871122402780001
180502120670003
1805022710850001
1805025105690001
1803061509880005
1872017008740005
1872025205860002
1805026509850001
1803034102860001
1805026304950001
3308036712880001
1805025010020010
1805024808800014
1871052612630001
1805021110820004
1805022803650003
1805025206890010
1805021404670005
1805025010680013
1805005082809820002
1805136404940004
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: RABU, 10 maret 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
SUMARNI P B
MARTIN,S.PD P B
SIGIT SUWASTONO L B
RITA SARI P B
R.ANDRY PURWANTO L B
DESI YANA P B
SUNDARI P B
ARYANTINA P B
APRIANTI SP P B
KUMALA DEWI P B
LILIK HANDAYANI P B
DESI DIANA P B
LULI ASTUTI P B
YADI SUPRIYADI L B
KOHARUDIN L B
MUHADI L B
AGUS SUMEKTO L B
MASJUANDA L B
MEDYA PUTRA L B
ANGGI FERDANA L B
MURSALANI L B
ENDRI SETIAWAN L B
DAPRIWANSYAH L B
DWI BUDIONO L L B
EKO W NUGROHO L B
PADLI L B
PUJI LESTARI P B
AGUNGPRATOMO L B
SUTIYO L B
WARDOYO L B
MURSANTO L B
BAMBANG EKO L B
HERMANTO L B
SEPTINA YANTI L B
BUDI PRASETYO L B
LANI SUMARIANTY P B
FRANSISKUS SRIYONO L B
HERPAN L B
SUGIATUN L B
WAHYU SATRIA L B
EKA WAHYUNI P B
LINDA WATI P B
NGATIJO L B
ANTORI L B
SUDOMO L B
DEDI APRIANTO L B
MARYATI P B
SAHMIN L B
ARIA MEZA,SH L B
RIYONO L B
SRI ARYANI P B
SITI JUMRODAH P B
NI WAYAN NURWATI P B
KADEK EDI WIRAWAN L B
M.FAUZI L B
ERWAN HADI,SE.MM L B
SURADI L B
SOBIRIN L B
NI NENGAH KARIATI P B
DEDI DARWIN L B
HERLINA P B
FERA SEFTIDA P B
RENI FRANSISKA P B
SELVIA DIANTI P B
DESI SETYANINGSIH P B
MARYANI P B
EDDY KOSNADY L B
OKIE HENDRIANTO,SP L B
SAMSUDIN BAKRI L B
HESTAMIA SARI,Amd.Kep p A
I NENGAH DARMAWAN L B
SUPRAPTI L B
RUDI SAPUTRA L B
NURUL SANIATIN P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
15 BPJS PBI
25 Non Anggota
O
82 Total
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
FORMAT PENCATA
TINGKAT PUS
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
30/06/1975 45 31-45
08/01/1996 25 18-30
14/11/1975 45 31-45
28/09/1976 45 31-45
15/09/1989 40 31-45
27/02/1977 22 18-30
11/03/1988 33 31-45
13/01/1983 39 31-45
04/12/1978 42 31-45
28/04/1973 47 46-59
09/03/1975 46 46-59
08/04/1978 42 31-45
23/05/1995 26 18-30
04/05/1988 32 31-45
12/12/1985 35 31-45
07/08/1999 22 18-30
10/12/1978 42 31-45
08/09/1992 29 18-30
07/01/1976 45 31-45
19/06/1966 55 46-59
09/11/1975 46 46-59
02/06/1963 58 46-59
14/06/1969 52 46-59
02/07/1993 28 18-30
13/06/1997 24 18-30
01/01/1972 49 46-59
23/04/1992 28 18-30
13/01/1989 31 31-45
17/12/1982 38 31-45
20/04/1971 49 46-59
20/11/1983 37 31-45
10/07/1978 42 31-45
12/01/1979 42 31-45
06/09/1984 36 31-45
16/05/1970 51 46-59
06/01/1985 36 31-45
13/03/1974 47 46-59
30/01/1997 24 18-30
07/08/1980 41 31-45
10/01/1990 31 31-45
04/04/1972 48 46-59
02/03/1971 49 46-59
26/06/1972 48 46-59
22/06/1978 42 31-45
03/05/1990 30 18-30
02/09/1985 35 31-45
01/01/1991 30 18-30
22/04/1989 31 31-45
21/04/1979 42 31-45
02/04/1972 48 46-59
04/041979 42 31-45
12/12/1965 55 46-59
10/05/1985 36 31-45
07/10/1979 42 31-45
12/06/1986 34 31-45
17/12/1970 51 46-59
18/01/1964 57 46-59
12/03/1970 51 46-59
29/03/1996 24 18-30
25/06/1980 42 31-45
12/04/1982 39 31-45
25/05/1974 47 46-59
30/12/1978 43 31-45
10/25/1972 49 46-59
2/24/1978 43 31-45
6/12/1970 51 46-59
10/27/1985 35 31-45
5/11/1969 52 46-59
9/15/1988 32 31-45
8/30/1974 46 46-59
5/12/1986 34 31-45
9/25/1985 35 31-45
7/23/1986 34 31-45
4/23/1995 25 18-30
12/27/1988 32 31-45
20/10/1999 22 18-30
08/08/1980 40 31-45
26/12/1963 48 46-59
11/10/1982 38 31-45
28/03/1965 55 46-49
12/06/1989 32 31-45
14/04/1967 53 46-59
10/01/1968 42 31-45
28/09/1982 39 31-45
24/04/1994 26 18-30
0
0
84
78
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINAS
Alamat
MULYO ASRI
RENGAS CENDUNG
JL.GAGAK C NO.7
JL. SUNGKAY 3
GUNUNG SAKTI
KAPLING RAYA 12 NO 07
TIUH TOHOU
TIUH TOHOU
KMP. SUKARESMI
JL. PERMANATIMUR NO 9
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN DALEM
MULYA ASRI
KAGUNGAN DALAM
KALI MIRING
KALI MIRING
CIMANGGUK UGI
BUJUNG TENUK
KAGUNGAN DALAM
KAAGUNGAAN DALAAM
ASTRA KSETRA
GUNUNG SAKTI
NATAR
MENGGALA
MENGGALA
MULYA ASRI
SRI RAHAYU
SRI RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
SRI RAHAYU
SRI RAHAYU
TIUH TOHOU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
KALI MIRINGH
TIUH TOHOU
ASTRA KSETRA
TULUNG BOHOU
TIUH TOHOU
KAGUNGAN DALAM
TIUH TOHOU
SRI RAHAYU
TIUH TOHOU
TIUH TOHOU
ASTRA KSETRA
ASTRA KSETRA
KAGUNGAN RAHAYU
SRI RAHAYU
KAGUNGAN DALAM
JL.KERTANGGARA
KARANG TALUN
TIUH TOHOU
TULUNG BOHOU
MENGGALA
SRI RAHAYU
KAGUNGAN RAHAYU
UNIT 2
TIUH TOHOU
Pekerjaan
C
D
Total
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
No. Hp
82180579175 Ö
82373900303 Ö
81288938686 Ö
82375283825 Ö
082233602441 Ö
081315801136 Ö
081373521136 Ö
085269577877 Ö
081373724176 Ö
08127944120 Ö
081368310505 Ö
081368734335 Ö
082277973245 Ö
081213088013 Ö
082280038477 Ö
082282378267 Ö
081320970098 Ö
081354018233 Ö
085381627776 Ö
082184938828 Ö
082391614034 Ö
082373950115 Ö
081369396664 Ö
081344855003 Ö
0812278134624 Ö
085366237373 Ö
082306029194 Ö
092183979332 Ö
081379530644 Ö
85378692773 Ö
082180687773 Ö
82182127113 Ö
081379913003 Ö
082280771659 Ö
082183501303 Ö
085346565253 Ö
085369860689 Ö
081379767557 Ö
081369339713 Ö
085758387471 Ö
082377331668 Ö
085273113455 Ö
083168177386 Ö
081292837373 Ö
0856699855672 Ö
082372566617 Ö
082286561867 Ö
082280685438 Ö
085788273362 Ö
85381665411 Ö
81369487281 Ö
82377797588 Ö
82179382983 Ö
85268200744 Ö
85783339860 Ö
82371497799 Ö
81379369068 Ö
82180218626 Ö
85669948010 Ö
81369339713 Ö
82378286562 Ö
82372696372 Ö
85219570021 Ö
85357621680 Ö
81273810808 Ö
85369812244 Ö
82280434879 Ö
8127245605 Ö
81225343027 Ö
82246655858 Ö
82179961027 Ö
82289624975 Ö
85366765520 Ö
85208084350 Ö
81542997173 Ö
85380784395 Ö
85266491980 Ö
82180481328 Ö
81373610305 Ö
81369775675 Ö
81367048313 Ö
85345291838 Ö
8127227773 Ö
81379436643 Ö
81331868597 Ö
an
0
0
0
a' pada kolom yang sesuai)
Non Anggota
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 SINOVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
10-Mar-21 CORONAVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 202011044
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
10-Mar-21 24000721
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
30-Mar-21 24001421
5-Apr-21 24001421
30-Mar-21 24001421
24-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24001421
29-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24001421
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24001421
30-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
30-Mar-21 202011044
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
30-Mar-21 202011044
30-Mar-21 202011044
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
10-Mar-21 202011044
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
sELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1
S-FCEAA75E
2 S-C577CFD2
3 P-64TLZ125
4 S-A88B3499
5 S-CD52D312
6 S-C4263BAA
7 S-70325AE6
8 P-689QP6EV
9 S-F90EB6CF
10 S-03AEAAAB
11 S-6E3D386D
12 P-682M6LG0
13 S-2E65DAD4
14 S-AE2D8009
15 S-0F5A213C
16 S-36A52B56
17 S-A2113164
18 S-14CD506B
19 S-SA6QEB25
20 S-29919507
21 S-C99CB5D5
22 S-EBBDFF1D
23 P-SYRMDBIB
24 P-5ZIVUJHR
25 S-991A1255
26 S-4528D914
27 S-ABC5D9E6
28 P-5ZM90RLM
29 S-B17B3237
30 S-EO310B82
31 P-606MJQXL
32 S-DF4B0ES2
33 S-61649653
34 S-B22C3F0B
35 S-F9688DA6
36 P-60029JPJ
37 P-60TN3U06
38 S-12FEFEE4
39 S-0561A2BO
40 S-C00061
41 S-7FF6E9BA
42 S-8BE17E
43 P-62PUR8FX
44 P-62F5UHDP
45 P-633CQEB9
46 S-E4C52DBE
47 S-DADE59CB
48 S-AOA410BA
49 S-DC27B249
50 S-CSE8A8D1
51 S-B98CBE68
52 S-7B9278WB
53 S-FC8BFFD8
54 S-ESA87813
55 S-4AAD702
56 S-5BFFE619
57 S-521BCC09
58 S-6569CC84
59 S-69A0008E
60 S-358CCB57
61 S-09177C34
62 S-A3C4575B
63 S-E4321E9C4
64 S-02ABEBS3
65 S-B38F93C6
66 S-39D787CO
67 S-71C82FB3
68 S-940DSE47
69 S-E412295E
70 S-DADE59DB
71 S-F8CB5114
72 S-
73 P-5J5Q94XR
74
75
76
77
78
79 S-DA4AD6DD
80
81
82
83
84
85
Keterangan
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1803020808660000
1805021604960003
1805026006990001
1805025505770002
1871110803770004
1871127009840001
1801044201880000
1805022111920001
1801040405860008
1805022105800002
1803020406680002
1805024612870003
1805024403780002
1808010404770002
1805087008820004
1805086201840002
1812046402960001
1805025003900002
1803020412720001
1805200507790001
1802132209750001
1871012912840005
1805020707770010
1871024706840003
1871011705850005
1871050709790007
1610162309830003
1805024906760002
3515154902930001
187101221270002
1805025012670003
1805082202760004
1805021404820002
1805025207830003
1803102910870001
1805025509810002
1805022708650001
1805022703700005
1805022403830001
1871015706640002
1805021601780004
1801041112720009
18051220080003
1805020404870004
1805020204830006
1812010312930006
1805021218760002
1805026212630001
1805021004880011
1805024106880001
18031030780003
1805021204780010
1871105111840007
1805022904750001
1805021309730002
1803132303840002
180502588890005
180502620680009
1871012303750005
181131405720006
180502106820003
1805022303830005
1871030512820004
1971120701760005
1805027107640001
1871105009650004
1805291511770001
1805021309680001
1805020808780006
1871125204660006
1871036701630004
1803074108760006
180502011660005
180502588900005
187104250380003
1872034409860002
180502600770001
1871052111800005
1805026209820001
1805022004840004
1671035108860004
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: SeLASA, 9 maret 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
YEN DAHREN L B
MADE KARSINI P B
MISIYAH P B
ARDIYANTO MAHDI L B
RIA SEPTINA P B
RAHMAN L B
YUSRIZAL L B
SRILAMBANG ASIH P B
IWAN APRIYADI L B
SUHARTI P B
HENNI WIDIASARI P B
FEBRIYANA P B
IRWANSYAH HNT L B
TONI GUSLIAWAN L B
GOBER CAHYADI L B
MUHAMMAD ARVAN L B
FAJAR YUSUF L B
SANGGUL JA SIMATUPANG P B
MAYASARI P B
FAJAR PRIHATIN L B
NI MADE SURYASIH P B
RUSTAM EFENDI L B
NYOMAN TARMININGSIH P B
KADARSYAH L B
HENDRA L B
WAHYUNI HADIANA P B
NYOMAN SUPARBA L B
AROOM YUSMAN L B
NURIYAH YUNITA P B
HENDRI AF L B
SUPRIYONO L B
KOMANG SINTE L B
ADI MUMMY L B
RIZALMAN PIIN L B
SALAM L B
RIKA P B
ARIS WINARKO L B
DIAN NOVIANA P B
HARMAN L B
MARETA P B
IPARETA P B
DEDI YANTO L B
SENEN L B
ANDI IRAWAN L B
RAHMADI L B
DEDI PALWADI L B
YULIDAYATI P B
TOIFUR PUTRA L B
AGUS WANDI L B
LUSIANA P B
HJ KARMINI UTARI P B
GUSTIYAWATI P B
DANI EFENDI L B
NIKU MARETA P B
WANTONI L B
NI MADE SUWESTY RAHAYU P B
YULITA P B
RISKA SEPTIANA P B
DANDA ARNITA P B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
6 BPJS PBI
25 Non Anggota
81 Total
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
FORMAT PENCATAT
TINGKAT PUSKE
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
08/08/1986 55 46-59
16/04/1996 25 18-30
20/07/1999 49 46-59
15/05/1977 31 31-45
08/03/1977 44 31-45
30/09/1984 37 31-45
02/01/1988 33 31-45
12/11/1993 28 18-30
04/05/1986 35 31-45
21/05/1980 41 31-45
04/06/1968 53 46-59
10/12/1987 34 31-45
04/03/1978 43 31-45
04/04/1977 46 46-59
30/08/1982 39 31-45
22/01/1984 39 31-45
24/02/1996 27 18-30
10/03/1990 33 31-45
04/12/1972 50 46-59
05/07/1979 44 31-45
22/09/1975 48 46-59
29/12/1984 38 31-45
07/07/1977 46 46-59
07/06/1984 36 31-45
31/05/1985 35 31-45
07/09/1979 42 31-45
26/06/1983 38 31-45
09/06/1976 45 31-45
09/02/1993 28 18-30
22/12/1970 51 46-59
10/12/1967 54 46-59
22/02/1976 45 31-45
14/04/1982 39 31-45
12/07/1983 38 31-45
29/10/1987 34 31-45
15/09/1981 40 31-45
27/08/1965 56 46-59
29/07/1970 51 46-59
24/03/1983 38 31-45
17/06/1964 57 46-59
16/01/1978 43 31-45
11/12/1972 49 46-59
20/03/1983 38 31-45
04/04/1987 34 31-45
02/04/1983 38 31-45
03/12/1993 28 18-30
18/12/1976 45 31-45
22/12/1963 58 46-59
10/04/1988 33 31-45
01/06/1988 33 31-45
31/03/1978 43 31-45
12/04/1978 43 31-45
11/11/1984 37 31-45
29/04/1975 46 46-59
13/09/173 48 46-59
23/03/1984 37 31-45
19/08/1990 31 31-45
22/06/1980 41 31-45
23/03/1975 46 46-59
14/05/1972 49 46-59
12/06/1982 39 31-45
23/03/1983 38 31-45
05/12/1985 39 31-45
01/01/1976 45 31-45
31/07/1964 57 46-59
10/09/1965 56 46-59
15/11/1977 44 31-45
13/09/1968 53 46-59
08/08/1978 43 31-45
12/041966 55 46-59
27/01/1963 58 46-59
01/08/1975 46 46-59
01/10/1966 55 46-59
02/03/1994 27 18-30
25/03/1980 41 31-45
04/09/186 35 31-45
20/07/1977 44 31-45
21/11/1980 41 31-45
22/09/1982 39 31-45
20/04/1984 37 31-45
11/08/1986 35 31-45
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
81
70
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Alamat No. Hp
CIMANGGUK B 085768391227
JLN.KRAKATAU 4 082183241754
SISINGAMANGARAJA 081366820920
JLN.DANAU RANAU NO 312 081279444477
CIMANGGUK A 082371730863
CIMANGGUK 081274185225
CIMANGGUK 085267101101
CIMANGGUK A 085208084433
PURNAWIRAWAN 081271496000
PANCAKARSA 085381319838
CURUP 081279627999
A 0
B 0
C 0
D 0
E 0
Total 0
NASI COVID-19
VAKSINASI
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö
Tanggal Screening Nama/Jenis/Merek Vaksin***
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 CORONAVAC
9-Mar-21 SINOVAC
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21 24000721
9-Mar-21
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
20-Apr-21 24001421
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
20-Apr-21 24001421
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
29-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
24-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
22-Mar-21 24000721
8-Mar-21 202011044
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Tiket
1 W-F4D8892B
2 W-7F7965A2
3 W-D7A6503A
4 W-8CDB9D85
7
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805025702890007
18021369118500002
1805024811720006
1805026306900006
litas Pelayanan Kesehatan
dapan langsung dengan masyarakat
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: Rabu, 3 maret 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
17/02/1989 34 31-45
29/11/1985 37 31-45
08/11/1972 51 46-59
23/07/1990 33 31-45
17/04/1940 83 ≥60
18/04/2002 21 18-30
19/04/2020 3 FALSE
20/04/2020 3 FALSE
21/04/2020 3 FALSE
22/04/2020 3 FALSE
23/04/2020 3 FALSE
24/04/2020 3 FALSE
25/04/2020 3 FALSE
26/04/2020 3 FALSE
27/04/2020 3 FALSE
28/04/2020 3 FALSE
29/04/2020 3 FALSE
30/04/2020 3 FALSE
01/05/2020 3 FALSE
02/05/2020 3 FALSE
0
0
0
4
4
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Alamat No. Hp
Menggala 82281937734
Pekerjaan
A 0
B 0
C 0
D 0
E 0
Total 0
NASI COVID-19
VAKSINASI
Ö
Tanggal Screening Nama/Jenis/Merek Vaksin***
3-Mar-21 sinovac
3-Mar-21 sinovac
3-Mar-21 sinovac
3-Mar-21 sinovac
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
28-Jan-21 202011044
16-Feb-21 202011044
16-Feb-21 202011044
28-Jan-21 202011044
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
3-Mar-21 202011044
3-Mar-21 202011044
3-Mar-21 202011044
3-Mar-21 202011044
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
FORMAT REKAPITULASI PEL
TINGKAT PUSKESMAS/F
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : PKM TIUH TOHOU
Kabupaten/Kota : TULANG BAWANG
Provinsi : LAMPUNG
Sasaran
Tahap 1 Tahap 2
Tanggal/ Bulan
Pelaksanaan
SDM Kesehatan Lansia Pelayan Publik
28-Jan-21 30
1-Feb-21 10
3-Feb-21 2
9-Feb-21 1
11-Feb-21 29
16-Feb-21 19
17-Feb-21 6
25-Feb-21 15
1-Mar-21 4
3-Mar-21 4
8-Mar-21 1 80
9-Mar-21 70
10-Mar-21 2 83
15-Mar-21 7 60
22-Mar-21 60
23-Mar-21 63
24-Mar-21 70
29-Mar-21 21 42
30-Mar-21 1 73
31-Mar-21 33
5-Apr-21 78
6-Apr-21 0 64
7-Apr-21 87
8-Apr-21 66
9-Apr-21 0 18
12-Apr-21 0 24
13-Apr-21 10
19-Apr-21 2 22
20-Apr-21 10
21-Apr-21 20
22-Apr-21 23
26-Apr-21 33
27-Apr-21 21
28-Apr-21 1 28
5-May-21 7 59
6-May-21 0 10
7-May-21 19 25
18-May-21 3 17
20-May-21 7 15
21-May-21 2
24-May-21 1
25-May-21 1 2 28
31-May-21 8 34
14-Jun-21 8 36
16 JUNI 2021 1 8
28 JUBI 2021 2 7 24
5-Jul-21 1 7 68
14-Jun-21 8 36
12-Jul-21 3 58
14-Jul-21 2 89
26-Jul-21 1 4 48
29-Jul-21 2 4 74
2-Aug-21 1 23
9-Aug-21 5 34
12-Aug-21 1
23-Aug-21 30 (MASY.UMUM)
26-Aug-21 2 65 (MASY.UMUM)
30-Aug-21 49 (MASY.UMUM)
31-Aug-21 4 (BOOSTER MODERNA) 25 (MASY UMUM)
# % # % # %
# % # % # % # %
23
34
1
30
63
49
29
# % # % # % # %
0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
n Dosis 1 Penerima Vaksin Dosis 2
Tahap 2 Total Dosis 2 Tahap 1 Tahap 2
(Semua Tahapan)
Pelayan Publik SDM Kesehatan Lansia
# % # % # % # %
#DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 19 65.5172414 19 65.5172414 #DIV/0!
#DIV/0! 15 78.9473684 15 78.9473684 #DIV/0!
#DIV/0! 2 33.3333333 2 33.3333333 #DIV/0!
#DIV/0! 12 80 12 80 #DIV/0!
#DIV/0! 2 50 4 100 #DIV/0!
#DIV/0! 4 0 2 50 #DIV/0!
0 1 0 1 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
0 1 0 1 0 #DIV/0!
0 7 0 7 0 #DIV/0!
0 60 0 0 #DIV/0!
0 51 #DIV/0! 42.2077922 #DIV/0!
#DIV/0! 69 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 43 #DIV/0! 1 #DIV/0!
#DIV/0! 49 #DIV/0! 1 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11
2
3
0 0
20 0
2
28
58
58
25
17
15
20 1
8
2
20 1 7
15 0 0
8
20
4
13 4
24 3
4
1
35 1
65 1 2
49 2
# % # % # % # % #
21
9
19
25
2
12
15
4
33
14
9
28
50
80
34
60
24
% % # % # % # %
0
0 #DIV/0! 0 0.0 0 0 0 #DIV/0!
sin Dosis 2 Indeks Pemakaian Vaksin Berdasarkan Merek
Tahap 2
Coronavac Vaksin Covid-19 BF
Pelayan Publik (Single Dose Vial) (Multi Dose Vial)
Sasaran
Tahap 1 Tahap 2
Puskesmas/Fasyankes/
NO
Pos Vaksinasi
SDM Kesehatan Lansia
30 30 100 30 100
10 10 100 10 100
2 2 100 2 100
1 1 100 1 100
29 10 34.4827586 10 34.4827586
19 4 21.0526316 4 21.0526316
6 4 66.6666667 4 66.6666667
15 3 20 3 20
4 2 50 0
59 60 60 100 1 100
59 176 126 71.5909091 65 55.5555556 0
enerima Vaksin Dosis 1 Tunda Vaksin Dosis 1
Total Tunda Dosis
Tahap 2 I Tahap 1 Tahap 2
(Semua Tahapan)
Lansia Pelayan Publik SDM Kesehatan Lansia
% # % # % # % #
% # % # % # % # %
# % # % # % # % # %
# % # % # % # % # %
Vaksin Covid-19 BF
(Multi Dose Vial)
Provinsi
Hari, Tanggal
Sasaran
Tahap 1 Tahap 2
NO Kabupaten/Kota
SDM Kesehatan Lansia
TOTAL 0 0
APITULASI HARIAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PROVINSI
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
SI COVID-19
# % # % # % # %
# % # % # % # % # %
# % # % # % # % # %
# % # % # % # % # %
Vaksin Covid-19 BF
(Multi Dose Vial)
1 1 1805026210730001 P
TANTI ARIMAH SKM.,M
2 2 *1805024404760000 REKADIANTI , S.S.T., M.Kes P
*1805025702890007
3 3 P
Ria Agustina A. Md Keb
4 4 *1805025606850003 P
Andika Syafitri
5 5 *1805024803880003 Tri Widiawati P
6 6 *1805021407870001 Muhammad Siddiq HT L
7 7 *1812014912770002 Kristi Rahayu P
8 8 *18050024505900005 Putu Rina P
9 9 *1805026812900007 Hernaningsih P
10 10 *1805065612940001 Hervalia Safitri P
11 1 *1805026507910007 Arita Sari P
12 12 *1812016210860004 Rini Puspita Wati P
13 13 *1811076407840003 Yulia Ernawati P
14 14 *1805025206750001 Herlinda Yunita P
15 15 1803036809840003 Ima Septiana P
16 16 1812015207850010 Julita Sari P
17 17 1805026412870005 Dewi Astuti P
18 18 1872021804780001 Darmanto L
20 20 1805025705870001 Meldalia P
Kelompok Umur:
18-30 7
31-45 20
46-59 1
Total 28
Pekerjaan:
A 0
B 0
C 0
D 0
E 0
Total 0
Kepesertaan BPJS (tuli
Umur pada kolom yang sesu
Kelompok
Pekerjaan* (18-59 Alamat No. Hp BPJS
Umur
tahun) PBI
JL.RAYA TIHANG
A 48 46-59 TANJUNG 85366716622
KARANG
TULANG
A 43 31-45 85279145384
BAWANG BARAT
KAGUNGAN
A 24 18-30 85268918636
RAHAYU
ASPOL
A 34 31-45 85266359814
MENGGALA
MAKMUR JAYA
A 24 18-30 83168050629
UNIT 2
jl.kemiling raya
A 26 18-30 81271111368
n0.9 Menggala
202011044 SELESAI
202011044 SELESAI
No No. Tiket
1
P-GL3H3BGC
2 S-F396032F
3 P-6MGD327U
4 P-6MQ5WQL
5 P-6MYTUDBN
6 P-6NAUBFTS
7 P-6NJ02B7M
8 W-C32355D6
9 P-60PWVEKD
10 S-A461117C
11 P-6PK0X31T
12 P-6PTVSJ4H
13 P-6Q2A187J
14 P-6QB10112
15 P-6QMGLXWA
16 P-6QSUDK3U
17 P-6QZZFPVQ
18 P-6RCH5PKK
19 P-6RJXSUOS
20 P-65KB8QET
21 P-6RQ00NHN
22 P-65D8UVAF
23 P-65QQKOMP
24 P-6T65RJLI
25 S-07CBCF77
26 P-642RC7U5
27 P-6HLB1UU
28 P-6UMAJMZH
29 P-6455U0OQ
30 P-6P3ZUZEX
31 P-6PCLEQAE
32 P-6UMOGIHL
33 P-6PS08PU6
34 P-6W30ZGWP
35 P-6WXBLEGZ
36 P-6X5ENS37
37 P-70DFLJOF
38 S-E2F9BOE3
39 P-718413IM
40 P-716Y0CD1
41 P-71PPLPX7
42 P-72B4OFPK
43 P-726M32ED
44 P-6TT8AE2Y
45 P-72MD0K3B
46 P-733VMNQG
47 P-73BJ53EK
48 P-73IS8CXL
49 P-73RMVLOB
50 P-742KKZ5Q
51 P-74086KGC
52 P-74MF100B
53 P-74TGSIGO
54 S-B1414E2D
55 P-75EBZM3U
56 S-3CD82A76
57 P-7628SX37
58 P-76QX6VUI
59 P-76WPX2G
60 P-77A5TEZH
61 P-76D42CSX
62 P-773W8WPI
63 P-77HAOHOU
64 P-791F66RS
65 P79EL7DIO
66 SBF2E45C9
67 S-D6744AB4
68 P-7BG2P9CB
69 P-7ED95P25
70 W-756A2621
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
Keterangan
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
NIK
1805020504690001
1805021001690001
1805020607630002
360401255057504000
1371071509890002
3374012702770003
1271110208880001
3175080407790011
3276025703920001
1801041212930005
1805025712840004
3520112505730001
1805022611720002
3404091909770004
327306220680008
3175080508930004
18050202105760002
3273060108760004
3201120305770006
32010719071903830004
3671101408820005
1812011808790006
3372042706790025
1805022505740003
1802135209750003
3373010907910001
1805020404840008
1812011204760007
18050218057300004
1812011211800005
1805021412700001
1201030411750001
1805020604770001
3404082411900001
1805022203780004
1802131807840002
1805022705650004
1802136207720003
1805023103750001
1802030101980001
1812010605870019
1805020904900001
1802070412890013
1802231803710003
3201122407830002
1805022806800002
1802130408740001
1802130911850004
1607100811960009
180502310880001
1805022109820001
1671072307900005
1812012604840009
1805082909820002
3311121604940003
1805024203820002
1271161007710002
1871061109690003
1871011508730007
1807240707900004
1805020905730002
1805021808840009
1805021804820002
1807062907940003
1271161404890008
1805021404820010
1803102008890004
31755080104990005
180213100480002
1807060404870003
litas Pelayanan Kesehatan
18-30
31-45
46-59
≥ 60 tahun
Total
Pekerjaan:
Total
: PKM TIUH TOHOU
: TULANG BAWANG
: LAMPUNG
: Senin, 8 maret 2021
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
FIRMANSYAH L B
SAUT SINURAT L B
SUBAGIO L B
IKHWANTO L B
DWI SAPUTRA L B
YOHANAS RIDWAN ST L B
LUTHFY WICAKSANA L B
SOPIAN L B
SHODIKUN L B
KENTENG L B
HARI WINARTO L B
PRASETIYO L B
ADAM MASYHURI L B
INDRA GUNAWAN L B
SUGIARJO L B
BACHTIAR RIFAIE L B
WAHYONO L B
GENDRAYANA L B
SUPRIYO L B
WAHYUDI L B
FX JAROD W L B
WARDOYO L B
EFFENDI L B
DWI CAHYONO L B
SUWARNO L B
YULI PRIPANJI L B
EKO BUDIYANTO L B
SENURITA P B
AHMAD MAULANA L B
FAISAL HASAN L B
WIWIT MEYCAHYA L B
RAHMAT RIYADI L B
DIFA EDWIND L B
NURYOTO L B
ENANDYO PAMUNGKAS L B
AGUS YURIANSYAH L B
BEDDY NOVRIANTO L B
ALI SUBEKTI L B
ISPRANANTO L B
RUDI SAPUTRA L B
JALU PURWOKO L B
ELYANA P B
SUHARTO L B
BIRLASWAN L B
TRIYONO L B
BASYORI L B
JUNAIDI L B
AGUSTINUS TURIADI L B
ASEP SUMARNA L B
SUPRIYATNO L B
ACENG HAIDAR L B
TANZIILAL L B
UBAIDILLAH L B
AGUKHOIRI L B
ANDRI K.S L B
***Merek Vaksin
A = Sinovac
10 BPJS PBI
19 Non Anggota
71 Total
0 Dosis 1
0 Dosis 2
0 Total
0
FORMAT PENCATAT
TINGKAT PUSKE
Umur
Tanggal Lahir Kelompok Umur
(18 sd ≥ 60 tahun)
05/04/1969 51 46-59
01/01/1969 52 46-59
06/07/1963 57 46-59
25/05/1975 45 31-45
15/09/1989 31 31-45
27/02/1977 44 31-45
02/08/1988 33 31-45
04/07/1979 43 31-45
17/03/1992 29 18-30
12/12/1993 28 18-30
17/12/1984 36 31-45
25/05/1973 47 46-59
26/11/1972 48 46-59
19/09/1977 43 31-45
22/06/1980 41 31-45
05/08/1993 30 18-30
01/05/1978 45 31-45
01/08/1976 47 46-59
03/05/1977 46 46-59
19/03/1983 40 31-45
14/08/1982 41 31-45
18/08/1979 44 31-45
27/06/1979 44 31-45
25/05/1974 47 46-59
12/09/1975 45 31-45
09/07/1991 29 18-30
04/04/1984 37 31-45
12/04/1976 45 31-45
18/05/1973 47 46-59
12/111/1980 41 31-45
14/12/1970 50 46-59
04/11/1975 46 46-59
06/04/1977 43 31-45
24/11/1990 31 31-45
22/03/1978 43 31-45
18/07/1984 36 31-45
29/09/1969 51 46-59
22/07/1972 47 46-59
01/01/1998 23 18-30
06/05/1987 34 31-45
09/04/1990 31 31-45
04/12/1989 31 31-45
08/03/1971 50 46-59
24/07/1983 38 31-45
28/06/1980 41 31-45
04/08/1974 47 46-59
09/11/1985 36 31-45
08/11/1996 25 18-30
31/08/1988 32 31-45
21/09/1982 38 31-45
23/07/1990 30 18-30
26/04/1984 36 31-45
28/09/1982 38 31-45
16/04/1994 27 18-30
02/03/1982 39 31-45
10/07/1971 50 46-59
11/09/1969 52 46-59
15/08/1973 47 46-59
07/07/1990 31 31-45
09/05/1973 47 46-59
18/08/1984 36 31-45
18/04/1982 38 31-45
29/07/1994 25 18-30
14/04/1989 32 31-45
14/04/1982 39 31-45
20/08/1989 31 31-45
01/04/1999 22 18-30
10/04/1980 41 31-45
4/4/1987 34 31-45
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
FALSE
FALSE
FALSE
FALSE
0
70
9
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Alamat No. Hp
DUSUN 1 085279249476
METRO 082185213333
Ö
Ö
Ö
Pekerjaan
A 0
B 0
C 0
D 0
E 0
Total 0
NASI COVID-19
VAKSINASI
Ö
Ö
Ö
Ö
nÖ
Ö
Ö
Ö
Ö
Ö CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 SINOVAC
Tanggal Screening Nama/Jenis/Merek Vaksin***
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 CORONAVAC
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
Dosis I
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
8-Mar-21 24000721
2/17/2021 202011044
8-Mar-21 202011044
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi
30-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
6-Apr-21 240001421
30-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
30-Mar-21 24000721
30-Mar-21 202011044
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI