Kriteria 5.5.

Ditetapkan dan dilakukan

prosei untuk menangani
Lutbreak infeksi, baik di
Puskesmas mauPun di
wilayah keria Puskesmas

b) Jika terjadi outbreak infeksi,

dilakukan penanSSulangan
sesuai dengan kebliakan,
panduan, protokol
kesehatan, dan Prosedur
yang disusun serta
dilakukanevaluasi dan
tindak laniut terhadaP
pelaksanaan
penanggulangan sesuai
dengan regulasi yang
disusun

1. Dokumen penanganan
kejadian outbreak di
Puskesmas

TAHUN 202212023

@ UPf Puskesmqs Minosqtene

Kob. Pongkojene Don Kepulouon
 PEMERINTAIf KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KD,SEHATAN
UPT PUSKESMAS MINASATENE
Jl. Ptomuko Xel. Minosd tene Kec. Minosotene Kob. pongkep, Kode pos g0674,
0410) OO0324185, Enoil: Kode Puskesmos : 1O70521

BAB I
PENDAHULUAN

A. Defunisi
Penyakit menular adalah penyakit yang dapat ditularkan dari satu orang ke orang
lainnya baik secara langsung maupun tidak langsung. penyakit menular ditandai dengan
adanya pathogen penyakit yang hidup dan dapat berpindah. lnfeksi merupakan invasi lubuh
oleh pathogen atau mikroorganisme yang mampu menyebabkan sakit (potter dan perry, 2005).
outbreaukejadian luar biasa/wabah adalah kejadian peningkatan kejadian yang
bermakna adanya infeksi atau non infeksi yang diderita sebelumnya pada pasien atau pekerja
misal terjadinya keracunan makanan terhadap pasien dan pekerja
KlB=outbreak=wabah=Epidemik. outbreak atau epidemik merupakan peningkatan melebihi
level yang didapatkan dari suatu penyakit dalam area geografik lertentu: terdapat satu kasus
penyakit dari sebelumnya tidak pernah ada. Endemi merupakan level biasa (usual) suatu
penyakit pada area geografis tertentu (misalnya puskesmas). outbreak adalah peningkatan
insidensi kasus yang melebihi ekspektasi normal secara mendadak pada suatu komunitas, di
suatu tempat terbatas, misalnya desa, kecamatan, kota, atau institusi yang tertutup (misalnya
sekolah, tempat kerja, atau pesantren pada suatu periode waktu tertentu.
'1. Peningkatan jumlah kasus yang cukup bermakna dari yang diharapkan/
tingkat endemitas
pada kurun waktu terlentu.
2. Peningkatan jumlah kematian yang biasa.
3. Munculnya kasus yang sebelumnya belum pernah ada atau muncul kembali.
4. Kejadian luar biasa/KlB HAls: Kejadian infeksi yang meningkat di luar keadaan biasa
dalam suatu periode pada kelompok orang/pasien tertentu.
5. Klaster (c/usfer) kumpulan kasus/kejadian terjadi bersamaan waktu atau tempat.
Petugas kesehatan harus memahami, mematuhi dan menerapkan kewaspadaan isolasi
yaitu kewaspadaan standar dan kewaspadaan berdasarkan transmisi. Jenis kewaspadaan
berdasar penularan transmisi yaitu: kontak, dtoplet, aibome serla immuno comlomised yaitu
pasien dengan imunitas rendah sehingga mudah tertuler infeksi.
Pasien menurar yang akan dirawat di ruang isorasi, harus sesuai kategori transmisi
penyakit dengan persyaratan ruang isolasi sehingga dapat memutus siklus penuiaran
penyakit
dan melindungi pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan masyarakat sekitar rumah
sakit.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
a. Memastikan adanya KLB
b. Mengetahui luasnya masalah
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahuiagen kausa ouhreak
b. Mengetahui cara transmisi
c. Mengetahuisumber outbreak
d. Mengetahui rantai penularan/pencegahan dan pengendalian
e. Mencegah terulangnya kejadian serupa
f. Populasiberesiko
g. Paparan yang menyebabkan penyakit (faktor resiko)
 BAB II
RUANG LINGKUP

A. Panduan ini dibuat sebagai acuan untuk semua pekerja yang i:erada di lingkungan
'Puskesmas,
terutama dukungan dari pimpinan, manajemen, dan merupakan suatu upaya
kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi Puskesmas.
B. Panduan ini dapat diterapkan kepada semua pekerja yang berada di lingkungan
Puskesmas.
C. Panduan ini dapat berupa sosialisasi.
 BAB III
TATA LAKSANA

Langkah pencegahan kasus dan pengendalian outbreak ciapat dimulai seclini mungkin (do
earry) setelah tersedia ihformasi yang memadai. Bila investigasi outbreak telah memberikan faKa
yang jelas mendukung hipotesis tentang kausa outbreak, sumber agen infekis, dan cara transmisi
yang menyebabkan outbreak, maka upaya pengendalian dapat segera dimulai tanpa perlu
menunggu pengujian hipotesis oleh studi analitik yang lebih formal.

A.' ldenfifikasi Outbreak

Outbreak adalah peningkatan kejadian kasus penyakit yang lebih banyak daripada
ekspektasi normal di suatu area atau pada suatu kelompok tertentu, selama suatu periode
waKu tertentu. informasi tentang potensi outbreak biasanya datang dari sumber-sumber
masyarakat, yaitu laporan pasien (kasus indeks), keluarga pasien, kader kesehatan, atau
warga masyarakat. Tetapi informasi tentang potensi outbreak bisa juga berasal dari petugas
kesehatan, hasil analisis data surveilans, laporan kematian, laporan hasil pemeriksaan
laboratorium, atau media lokal (sural kabar dan televisi).

B. lnvestigasi Kasus
Deffnisi Kasus
Peneliti melakukan verifikasi apakah kasus-kasus yang dilaporkan telah didiagnosis
dengan benar (valid). Peneliti outbreak mendefenisikan kasus dengan menggunak€n
seperangkat kriteria sebagai berikut:
1. Kriteria klinis (gejala, tanda, onset)
2. Kriteria epidemiologis (karakteristik orang yang terkena, tempat dan waKu terjadinya
ouibreak);
3.' Kriteria laboratorium (hasil kultur dan waKu pemeriksaan)
Dengan menggunakan definisi kasus, maka individu yang diduga mengalami penyakit
akan dimasukkan dalam salah satu klasifikasi kasus. Berdasarkan tingkat ketidakpastian
diagnosis, kasus dapat diklasifikasikan menjadi:
1. Kasus suspek (suspected case, syndromic case)
2. Kasus mungkin Qtrobable case, presumptive case)
3. Kasus pasli (confirmed case, deftnite case)
 Klasifikasi Kasus
Kasus suspek (suspecfed case, syndromic
case)
Kasus mungkin (probable case,
presumptive case)
Kasus pasli{confirmed case, definite case)
Tanda dan gejala klinis cocok dengan
penyakit, terdapat bukti epidemiologi, tetapi
tidak terdapat bukti laboratorium yang
menunjukkan tengah atau telah terjadi
infeksi (bukti laboratorium negatif, tidak
ada, atau belum ada)
Tanda dan gejala klinis cocok dengan
penyakit, terdapat bukti epidemiologis,
terdapat bukti laboratorium yang mengarah
tetapi belum pasti, yang menunjukkan
tengah atau telah terjadi infeksi (misalnya,
bukti darisebuah tes serologis tunggal)
Terdapat bukti pasti laboratorium
(serologis, biokimia, bakteriologis, virologis,
parasitologis) bahwa tengah atau telah
terjadi infeksi, dengan atau tanpa.kehadiran
tanda, gejala klinis, atau bukti
epidemiologis.

Penemuan Kasus
Kasus pertama yang dilaporkan (kasus indeks) belum tentu sama dengan kasus
primer, yaitu kasus pertama dalam komunitas. Kasus pertama yang datang ke fasilitas
pelayanan kesehatan biasanya hanya merupakan sebagian kecil dari jumlah kasus yang ada
"tip of the ieeberg" (puncak gunung es). Karena itu, seteiah mendefinisikan kasus, iangkah
investigasi selanjutnya adalah mencari kasus (case fthding).
Tujuan penemuan kasus:
1. Mengetahui luas outbreak
2. Mengetahui popuiasi berisiko
3. Mengidentifikasi kasus sekunder (kemungkinan penyebaran dari orang ke orang)
4. Mengidentifikasi sumber-sumber infeksi
5. Mengidentifikasi kontak dengan kasus terinfeksi
G. lnyestigasi Kasus
Wawancara dengan Kasus
Tujuan wawancara dengan kasus dan narasumber terkait kasus adalah untuk
menemukan kausa outbreak. Dengan menggunakan kuesioner dan formulir baku, peneliti
mengunjungi pasien (kasus), dokter, laboratorium, melakukan wawancara cian dokumentasi
untuk memperoleh informasi berikut:
1. ldentitas diri (nama, alamat, nomortelepon jika ada)
2. Demografis (umur, seks, ras, pekerjaan)
e.' Kemungkinan sumber, paparan, dan kausa
4. Faktor-faktor risiko
5. Gejala klinis (verifikasi berdasarkan definisi kasus, catat tanggal onset gejala untuk
membuat kurva epidemi, catat komplikasidan kematian akibat penyakit)
6. Pelapor (berguna untuk mencari informasi tambahan dan laporan balik hasil investigas).
Pemeriksaan klinis ulang perlu dilakukan terhadap kasus yang meragukan atau tidak
didiagnosis dengan benar (misalnya, karena kesalahan pemeriksaan laboratorium)
Prinsip intervensi untuk menghentikan outbreak sebagai berikut:
1. Mengeliminasi sumber patogen
2. Memblokade proses transmisi
3. Mengeliminasi kerentanan
Sedang eliminasi sumber patogen mencakup:
1. Eliminasi atau investigasi patogen
2. Pengendalian dan pengurangan sumber infeksi (source reduction)
3' Pengurangan kontak antara penjamu rentan dan orang atau binatang terinfeksi (karantina
kontak, isolasi kasus, dan sebagainya)
4- Perubahan perilaku penjamu dan/atau sumber (higiene perorangan, memasak daging
dengan benar, dan sebagainya)
5. Pengobatan kasus
'Prinsip
intervensi untuk menghentikan outbreak sebagai berikut:
1. Mengeliminasi sumber patogen
2. Memblokade proses transmisi
Mengeiiminasi kerentanan eliminasi sum ber patogen mencakup:
1. Eliminasi atau inahivasi patogen
2. Pengendalian dan pengurangan sumber infeksi (source reduction)
3. Pengurangan kontak antara penjamu rentan dan orang atau binatang terinfeksi (karantina
kontak, isoiasi kasus, dan sebagainya)
4. 'Ferubahan peritaku penjamu dan/atau sumber (higiene perorangan, memasak ciaging
dengan benar, dan sebagainya)
5. Pengobatan kasus

Melakukan StuOi Anallistik fiika pedu)

Dalam investigasi outbreak, tidak jarang peneliti dihadapkan kepada teka-teki
menyangkut sejumlah kandidat agen penyebab. Fakta yang diperoleh di investigasi kasus dan
investigasi kausa kadang belum memadai untuk mengungkapkan sumber dan kausa outbreak.
Jika situasi itu yang terjadi, maka peneliti perlu melakukan studi analitik yang lebih formal.
Desain yang digunakan lazimnya adalah studi kasus kontrol atau studi kohor retrospektif.
Seperti desain studi epidemiologi analitik lainnya, studi analitik untuk investigasi outbreak
mencakup:
1. Pertanyaan penelitian
2. Signifikansi penelitian
3. Desain studi
4. Subjek
5. Variabel-variabel
6. Pendekatan analisis data
7. lnterpretasi dan kesimpulan
D. Mengkbmunikasikan Temuan
Temuan dan kesimpulan investigasi outbreak dikomunikasikan kepada berbagai pihak
pemangku kepentingan kesehatan masyarakat. Dengan tingkat rincian yang
bervariasi, pihak-
pihak yang periu diberitahu tentang hasii penyelidikan ouibreak mencakup pejabat
kesehatan
masyarakat setempat, Dirbktur pembuat kebijakan dan pengambil keputusan kesehatan,
petugas fasilitas pelayanan kesehatan, pemberi informasi peningkatan kasus, keluarga
kasus,
tokoh masyarakal, dan media. Penyajian hasil investigasi dilakukan secara lisan maupun
tertulis (laporan awal cjan laporan akhir). Pejabat dinas kesehatan yang berwenang hendaknya
hadir pada penyajian hasil investigasi outbreak. Temuan-temuan disampaikan dengan bahasa
yang jelas, objektif dan ilmiah, dengan kesimpulan dan rekomendasi yang dapat
dipertang gun gjawabkan.

E. Mengevaluasi dan Meneruskarf Surveilans

Pada tahap akhir investigasi outbreak, Dinas Kesehatan kota/kabupaten dan peneliti
outbreak perlu melakukan evaluasi kritis untuk mengidentifikasi berbagai kelemahan program
maupun defisiensi infrastruktur daiam sistem kesehatan. Evaluasi tersebut memungkinkan
dilakukannya perubahan-perubahan yang lebih mendasar untuk memperkuat upaya porgram,
sistem kesehatan, termasuk suryeilans itu sendiri.
lnvestigasi outbreak memungkinkan identifikasi populasi-populasi yang terabaikan atau
terpinggirkan, kegagaian strategi intervensi, mutasi agen infeksi, ataupun peristiwa-peristiwa
yang terjadi di luar kelaziman dalam program kesehatan. Evaluasi kritis terhadap kejadian
outbreak memberi kesempatan kepada penyidik untuk mempelajari kekurangan-kekurangan
dalam investigasi outbreak yang telah dilakukan, dan kelemahan-kelemahan dalam sistem
kesehatan, untuk diperbaiki secara sistematis di masa mendatang, sehingga dapat mencegah
teruiangnya outbreak.
 BAB IV
DOKUMENTASI

1 Lembar Surveiians
2. Data Outbrcak
 LAPoRAN KEJADTAN LUAR BrASA ixLel
UPT PUSKESMAS MINASATENE

LAPORAN TDENT|FIKAS| KEJADTAN LUAR BTASA (KLB)

(Diisioleh Tim PPI dalam waktu 1x24 jam)
Tanggallaporan : Jam laporan
Tanggalterjadi KLB : Tempat kejadian
Nama pelapor: Unit kerja
Tanda tangan'pelapor

Tanda tangan Kepala Puskesmas:

lnformasi potensial KLB berasal dari*: petugas kesehatan/hasil analisis data

surveilansilaporan kematian/laporan hasil pemeriksaan laboratorium/lain-lain:

lt^ tt^-^ No. Rekam Jenis

l\u. l\allta n^^:^-
rasrcn I t--..-
rJil tut
medik Kelamin
1

4
5

Diterima oleh Ketua Tim PPI pada tanggal:

Tanda tangan dan nama terang penerima laporan
 LAPORAN KEJADTAN LUAR BTASA (KLB)
UPT PUSKESMAS MTNASATENE

LAPORAN INVESTIGASI KASUS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB}

Tanggallaporan Jam laporan
Tanggalterjadi KLB Tempat kejadian
Nama pelapor: Iurlni{
rrr l,ali^
l\I;t,lEa .

Tanda tangan oelapor

Definisi Kasus KLB
Kriteria Klinis (gejala, tanda, onset):

Kriteria epidemiologis (karakteristik pasien, tempat, dan waktu terjadinya KLB

Kriteria laboratorium (hasil kultur dan waktu pemeriksaan):

Klasifikasi kasus*: suspeUmungkin/pasti

Penemuan kasus (case findingl dengan suryey aktif atau

Langkah pencegahan dan pengandalian sementara (mengeliminasi sumber

pathogen, memblokade proses transmis!, mengeliminasi kerentananlfaktor risikol

Tanda tangan Ketua Tim PPI (tanggal dan nama terang)

Kriteria kasus: kasus suspek (suspecfed) apabila tanda dan gejala klinis cocok dengan
penyakit, terdapat bukti epidemiologis, tetapi tidak terdapat bukti laboratorium yang
menunjukkan sedang atau telah terjadi infeksi; kasus mungkin (prabable) apabila tanda dan
gejala klinis cocok dengan penyakit, terdapat bukti epidemiologis, terdapat. bukti laboratorium
yang mengarah tetapi belum pasti sedang atau telah terjadi infeksi; kasus pasli (confirmed)
apabila terdapat bukti pasti laboratorium bahwa sedang atau telah terjadi infeksi dengan atau
tanpa tanda dan gejala klinis maupun buktiepidemiologis.
 LAPORAN KEJADTAN LUAR BTASA (KLB)
UPT PUSKESMAS MINASATENE

LAPORAN INVESTIGASI KASUS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB}

(Diisi oleh Anggota Tim PPI ditandatangani oleh Ketua
Tim ppi dalam waktu <7 hari)
Tanggallaporan : Jam laporan
Tanggal terjadi KLB: Tempat kejadian
Nama pelapor:
Tanda tangan pelapor:
Diagnosis kerja kasus KLB:

Wawa ncara dengarr (d cialam KLB)

Deta yang dikumpulkan: identitas pasien (nama, alamat, no. telp, demografi (umur, jenis
kelamin, pekerjaan), kemungkinan sumber, paparan, dan kausa
lnaJl tuitur), fiktor
risiko, gejala klinis (verifikasi berdasarkan definisi kasus, catat tanggal onset, catat
komplikasi dan kematian akibat kasus).

Jumlah kasus per satuan waktu:

Faktor risiko:
lncidence rafe (nominator: angka kejadian kasus; denominator: ditentukan oleh jenis
kasus).:

Hipotesis:
Pathogen:
6....-L--
Durileer --^aL-----
paurugen.
Modus transmisi:
Paparan yang berhubungan ciengan penyakit:

Langkah pencegahan dan pengendalian hipotesis

sumber pathogen, memblokade proses transmisi, mengeliminasi kerentananlfaktor
risiko)

Tanda tangan Ketua Tim PPI (tanggaldan nama terang)

 LAPORAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB}
UPT PUSKESMAS MINASATENE

HAS|L ANALTSIS OUTBREAK (KLB) UPT PUSKESMAS i'IINASATENE

TAHUN 2023

K.oordinator PPI : Sukmawati, S. Kep

Periode analisis : Januari

MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT

NIHIL NIHIL Nil-{lL NIHIL NIHIL NIHIL

t$engetahui
Kepala UPT Puskesmas Minasatene Koordinator PPI

,
[{
SUKMAWATI. S. Kep
NI 1 200604 2A15 NlP. 1983041A200701 2 006
1q
ttx t5 r'
 LAPORAN KEJADIAN LUAR B|ASA (KLBI
UPT PUSKESMAS MINASATENE

HASIL ANALTSTS OUTBREAK (KLB) UPT PUSKESMAS TUINASATENE

TAHUN 2023

Koordinator PPI : Sukmawati, S. Kep

Periode analisis : Februari

MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT

NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Minasatene Koordinator PPI

ry

\A
SUKMAWATI. S. Keo
200604 2015 NlP. 19830410 200701 2 006
 LAPORAN KEJADTAN LUAR BIASA (KLBI
UPT PUSKESMAS MINASATENE

HAS|L ANALTSTS OUTBREAK (KLBI UPT PUSKESMAS MINASATENE

TAHUN 2023

Koordinator PPI : Sukmawati, S. Kep

Periode analisis : Maret

MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT

NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Minasatene Koordinator PPI

!t
*
_!
E
I
\\
fi
SUKMAWATI. S. Keo
2 015 NlP. 19830410200701 2 006
\ l:
 LAPORAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB}
UPT PUSKESMAS MINASATENE

HASIL ANALTSTS OUTBREAK (KLBI UPT PUSKESMAS MINASATENE

TAHUN 2023

Koordinator PPI : Sukmawati, S. Kep

Periode analisis : April

MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSA},IAAN EVALUASI TINDAK LANJUT

NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Minasatene Koordinator PPI

({

SUKMAWATI. S. Kep
1 2A$ NlP. 19830410200701 2 006
I t4 IH'
 LAPORAN KEJADTAN LUAR BTASA (KLB)
UPT PUSKESTTIAS I'IINASATENE

HAS|L ANALTSTS OUTBREAK (KLB) UpT PUSKESMAS TUITNASATENE

TAHUN 2023

Koordinator PPI ; Sukmawati, S. Kep

Periode analisis : Mei

MASALAH ANALISA MASALAI.I RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT

NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Minasatene Koordinator PPI

{'{
SUKMAWATI. S. l(gp
2 015 NlP" 198304102CI0701 2 006
:il
 LAPORAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB}
UPT PUSKESMAS IT'IINASATENE

HASrL ANALTSIS OUTBREAK (KLB) UPT PUSKESMAS MINASATENE

TAHUN 2023

Koordinator PPI : Sukmawati, S. Kep

Periode analisis : Juni

MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASl TINDAK LANJU'T

NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NlHIL

Mengetahui
UPT Puskesmas Minasatene Koordinator PPI

qq
I uta
I !
e
SUKMAWATI. S. Kep
1 2 015 NlP. 19830410200701 2 006
-'iI rlx r i.
 LAPORAN KEJADIAN LUAR B|ASA (KLB)
UPT PUSKESMAS MINASATENE

HAS|L ANALTSTS OUTBREAK (KLB) UPT PUSKESMAS MINASATENE

TAHUN 2023

Koordinator PPI : Sukmawati, S. Kep

Periode analisis : Juli

MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT

NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui
UPT Puskesmas Minasatene Koordinator PPI

u
SUKMAWATI. S. Keo
1 2 015 NlP. 19830410 2907012 006
IAc t1-
*
 LAPORAN KEJADTAN LUAR B|ASA (KLBI
UPT PUSKESMAS MINASATENE

HAS|L ANALTSTS OUTBREAK (KLB) UPT PUSKESMAS IUIINASATENE

TAHUN 2023

Koordinator PPI : Sukrnawati, S. Kep

Periode analisis : Agustus

MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASl TINDAK LANJUT

NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Minasatene Koordinator PPI

r I

r& \{
Suxmewltt. s. xep
NIP. 1 200604 2 015 NlP. 19830410200701 2 006
{ xll