Kartu Berobat 2
Kartu Berobat 2
No.Rekam Medis : - -
Nama : ……………………………………’(Tn/Ny/Nn/An)
Tempat/Tgl Lahir :
Umur : ……………………………………
Tanggal Masuk :
…………………Thn (L/P)
Alamat :
No.BPJS/Jamkesmas : ……………………………………
……………………………………
……………………………………