Kuesioner Tenaga Kesehatan (Nakes) - Google Forms v2

5/17/22, 11:30 AM Asesmen Persepsi Orang dengan Human Immunodeficiency Virus (ODHIV) dalam Tatalaksana Layanan HIV (Kuesioner
ioner un…
Asesmen Persepsi Orang dengan Human

Immunodeficiency Virus (ODHIV) dalam Tatalaksana
Layanan HIV (Kuesioner untuk Fasilitas
Kesehatan/Faskes)
PERKENALAN
Kami tim dari International Development Health Financing Activity (USAID HFA), Pusat
Kebijakan Pembiayaan dan Desentralisasi Kesehatan, dan Subdit HIV Kementerian
Kesehatan bertujuan untuk melihat kesiapan faskes dalam memberikan layanan HIV
khususnya berkaitan dengan kebijakan rujuk balik bagi pasien HIV dengan status klinis
stabil. Survey ini ditujukan untuk menilai secara cepat bagaimana kesiapan Fasilitas
Kesehatan (Faskes) dan Tenaga Kesehatan (Nakes) dalam memberikan layanan HIV.
Mohon bapak/ibu dapat mengisikan skala ataupun pilihan jawaban yang tertera pada
masing-masing kriteria untuk menggambarkan situasi kesiapan fasilitas kesehatan
dimana Bapak/Ibu bertugas.
JUDUL KAJIAN
Penilaian sisi suplai di fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) dan fasilitas kesehatan
rujukan tingkat lanjutan (FKRTL) sebagai dasar usulan implementasi mekanisme rujuk
balik pada pasien HIV dengan kondisi stabil.
LATAR BELAKANG
Mengacu pada data BPJS Kesehatan 2018, pada saat ini 78 % Perawatan HIV dilakukan di
FKRTL dan 80% nya berada di layanan rawat jalan. Besarnya persentase perawatan HIV di
FKRTL tentu saja memerlukan biaya yang lebih tinggi. Perturan kementerian Kesehatan
No. 32/2014 tentang “back referral program” atau program rujuk balik menyatakan bahwa
penderita penyakit kronis dalam kondisi stabil wajib mendapatkan pengobatan atau
perawatan jangka panjang di fasilitas kesehatan tingkat pertama FKTP atas rekomendasi
atau rujukan dari dokter spesialis. Kami tim dari USAID HFA, Pusat Kebijakan Pembiayaan
dan Desentralisasi Kesehatan, dan Subdit HIV Kementerian Kesehatan bertujuan untuk
melihat kesiapan faskes dalam memberikan layanan HIV khususnya berkaitan dengan
kebijakan rujuk balik bagi pasien HIV dengan status klinis stabil. Survei ini ditujukan untuk
menilai secara cepat bagaimana kesiapan Fasilitas Kesehatan dan Tenaga Kesehatan
dalam memberikan layanan HIV. Kemudian, kajian ini juga bertujuan untuk melihat akses
bagi ODHIV untuk mendapatkan layanan HIV. Selanjutnya, kajian ini juga bertujuan untuk
melihat hambatan-hambatan dalam pengaplikasian mekaniskme rujuk balik pada ODHIV
dengan kondisi stabil.
TUJUAN PENELITIAN
1. Mengetahui kesiapan FKTP dalam penyediaan layanan HIV khususnya terkait dengan
rujukan balik pada ODHIV
2. Mengetahui kendala dari sisi FKTP dalam penyediaan layanan HIV khususnya terkait
dengan rujukan balik pada ODHIV
3. Mengetahui kesiapan tenaga kesehatan di FKTP dalam penyediaan layanan HIV
khususnya terkait dengan rujukan balik pada ODHIV
4. Mendapatkan gambaran tentang sikap terhadap ODHIV dan pengetahuan terkait HIV
dikalangan tenaga kesehatan
5. Mendapatkan gambaran dari sisi ODHIV terkait jarak untuk mendapatkan layanan HIV,
stigma, diskriminasi, dan kepatuhan minum obat antiretroviral (ARV)
https://docs.google.com/forms/d/1gTA167KCwXGk7l15id4YndQsDRH45NfZgQ0kCSBRJwI/edit?ts=61bc2477 1/21
5/17/22, 11:30 AM Asesmen Persepsi Orang dengan Human Immunodeficiency Virus (ODHIV) dalam Tatalaksana Layanan HIV (Kuesioner un…
st g a, d s as , da epatu a u obat a t et o a ( )
KRITERIA INKLUSI ATAU PEMILIHAN RESPONDEN (FASILITAS KESEHATAN)

1. Nakes yang bekerja di Faskes (FKTP dan FKRTL (penyakit dalam)) yang sudah
berkontrak dengan BPJS Kesehatan. Bagi nakes yang bekerja di faskes yang sudah
memberikan layanan pengobatan, dukungan, dan perawatan (PDP) HIV, maka dibatasi
pada nakes yang memegang program.
2. Nakes tidak dibatasi pada yang sudah memberikan layanan PDP.
KERAHASIAAN DATA
Informasi yang Bapak/Ibu isikan dalam survey cepat ini akan dijamin kerahasiaannya dan
hanya akan digunakan oleh Kementerian Kesehatan dengan tujuan memperoleh gambaran
umum kesiapan fasilitas di lapangan dalam memberikan layanan HIV, khususnya berkaitan
dengan akan diselenggarakannya kebijakan rujukan balik bagi pasien HIV dengan status
klinis stabil.
WAKTU WAWANCARA
Survei ini akan membutuhkan waktu kurang lebih 45 hingga 60 menit.
NARAHUBUNG
Jika Bapak/Ibu membutuhkan informasi tambahan dapat menghubungi
Nama: Donny Hardiawan
Hp: 081809000606
Email: Donnyhardiawan@gmail.com
KOMPENSASI
Responden survey (Nakes) akan mendapatkan kompensasi penggantian biaya internet
sebesar Rp. 70.000. Kompensasi ini akan diberikan paling lambat dalam 2 minggu setelah
survey dilakukan. Kompensasi akan dikirimkan melalui nomor rekening yang dimiliki oleh
responden. No rekening tersebut akan diisikan pada bagian akhir kuesioner. Informasi
terkait nomer rekening yang Bapak/Ibu isikan dalam survei ini akan dijamin
kerahasiaannya.
* Required
PERSETUJUAN WAWANCARA
1. Apakah Bapak/Ibu dapat memahami penjelasan kami? *
Mark only one oval.
Ya
Tidak
Persetujuan Wawancara
2. Apakah Bapak/Ibu bersedia menjadi responden kami? *
Mark only one oval.
Ya
Tidak
SES. SOSIOEKONOMI RESPONDEN
3. SES01. Sebutkan Kabupaten/Kota tempat tinggal Anda *
Mark only one oval.
Provinsi Sumatera Utara - Kota Deli Serdang
Provinsi Sumatera Utara - Kota Medan
Provinsi DKI Jakarta
Provinsi Jawa Barat - Kota Bogor
Provinsi Banten - Kota Tangerang
Provinsi Banten - Kota Tangerang Selatan
Provinsi Bali - Kab. Buleleng
Provinsi Bali - Kota Denpasar
Provinsi Kalimantan Barat - Kota Pontianak
Provinsi Kalimantan Barat - Kota Singkawang
Provinsi Kalimantan Timur - Kab. Penajam Paser Utara
Provinsi Kalimantan Timur - Kab. Balikpapan
Provinsi Sulawesi Selatan - Kab. Jeneponto
Provinsi Sulawesi Selatan - Kota Makassar
Provinsi Papua Barat - Kota Sorong
Provinsi Papua - Kota Jayapura
Provinsi Jawa Barat - Kota Bandung
4. SES02. Di mana Anda bekerja pada saat ini? *
Mark only one oval.
RS
Puskesmas
Klinik
5. SES03. Nama faskes tempat Anda bekerja saat ini *
6. SES04. Jenis kelamin *
Mark only one oval.
Pria
Wanita
7. SES05. Usia *
Jawaban dalam tahun
8. SES06. Pendidikan terakhir *
Mark only one oval.
SMA atau Sederajat
D1, D2, atau D3
D4 atau S1
S2 atau S3
9. SES07. Lama pengalaman Anda bekerja sebagai tenaga kesehatan *

Jawaban dalam tahun
10. SES08. Sebutkan profesi Anda pada saat ini *
Mark only one oval.
Dokter
Dokter Spesialis
Dokter Gigi
Dokter Gigi Spesialis
Tenaga Psikologi Klinis
Tenaga Keperawatan
Tenaga Kebidanan
Tenaga Kefarmasian
Tenaga Kesehatan Masyarakat
Tenaga Kesehatan Lingkungan
Tenaga Gizi
Tenaga Keterapian Fisik
Tenaga Keteknisian Medis
Tenaga Teknik Biomedika
Tenaga Kesehatan Tradisional
Other:
NKH. PENGEMBANGAN KAPASITAS TENAGA KESEHATAN UNTUK KONSELING HIV
11. NKH01. Apakah Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

terkait dengan layanan konseling HIV?
Mark only one oval.
Pernah
Tidak Pernah
12. NKH02. Berapa kali Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

terkait layanan konseling HIV?
(Isikan 0 jika tidak pernah mendapatkan pelatihan)
13. NKH03. Kapan Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya terkait *

layanan konseling HIV?
Apabila Anda tidak pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya terkait layanan HIV, isikan tidak
pernah pada pilihan jawaban. Anda dapat menjawab lebih dari 1 jawaban.
Check all that apply.
2005 - 2010
2011 - 2015
2016 - 2020
Setelah 2020
Tidak pernah
14. NKH04. Kapan terakhir kali Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya

terkait layanan konseling HIV?
Tuliskan dalam bulan/hari/tahun. Apabila Anda tidak pernah mendapatkan
pelatihan/orientasi/lokakarya terkait layanan HIV, lewati pertanyaan ini.
Example: January 7, 2019
15. NKH05. Siapa saja penyelenggara dari pelatihan/lokakarya/orientasi terkait *

dengan layanan konseling HIV?
Apabila Anda tidak pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya terkait layanan konseling HIV,
isikan tidak pernah pada pilihan jawaban. Anda dapat menjawab lebih dari 1 jawaban.
Kementerian Kesehatan
Dinas Kesehatan
Tidak pernah
Other:
16. NKH06. Apakah anda bekerja di layanan konseling HIV? *
Mark only one oval.
Ya
Tidak
17. NKH07. Berapa bulan anda bekerja di layanan konseling HIV? *

Jawaban dalam bulan. Isikan 0 jika anda tidak bekerja di layanan konseling HIV.
NDH. PENGEMBANGAN KAPASITAS TENAGA KESEHATAN UNTUK DIAGNOSIS HIV
18. NDH01. Apakah Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

terkait dengan test HIV?
Mark only one oval.
Pernah
Tidak pernah
19. NDH02. Berapa kali Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

terkait test HIV?
(Isikan 0 jika tidak pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya terkait test HIV)
20. NDH03. Kapan Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya terkait test *

HIV?
Apabila Anda tidak pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya terkait test HIV, isikan tidak
pernah pada pilihan jawaban.
2005 - 2010
2011 - 2015
2016 - 2020
Setelah 2020
Tidak pernah
21. NDH04a. Kapan pertama kali Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya

terkait test HIV?
pelatihan/orientasi/lokakarya terkait test HIV, lewati pertanyaan ini.
22. NDH04b. Kapan terakhir kali Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya

terkait test HIV?
Tuliskan dalam Bulan/Hari/Tahun. Apabila Anda tidak pernah mendapatkan
pelatihan/orientasi/lokakarya terkait test HIV, lewati pertanyaan ini.
23. NDH05. Siapa saja penyelenggara dari pelatihan/lokakarya/orientasi terkait *

dengan test HIV?
pernah pada pilihan jawaban. Anda dapat menjawab lebih dari 1 jawaban.
Dinas Kesehatan
Tidak pernah
Other:
24. NDH06. Apakah anda bekerja di layanan test HIV? *
Mark only one oval.
Ya
Tidak
25. NDH07. Berapa bulan anda bekerja di layanan test HIV? *

Jawaban dalam bulan. Isikan 0 jika anda tidak bekerja di layanan test HIV.
NPH. PENGEMBANGAN KAPASITAS TENAGA KESEHATAN UNTUK PENGOBATAN

HIV
26. NPH01. Apakah Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

terkait dengan pengobatan HIV?
Mark only one oval.
Pernah
Tidak pernah
27. NPH02. Berapa kali Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

terkait pengobatan HIV?
(Isikan 0 jika tidak pernah mendapatkan pelatihan)
28. NPH03. Kapan Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya terkait *

pengobatan HIV?
pernah pada pilihan jawaban.
2005 - 2010
2011 - 2015
2016 - 2020
Setelah 2020
Tidak pernah
29. NPH04a. Kapan pertama kali Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya

pelatihan/orientasi/lokakarya terkait pengobatan HIV, lewati pertanyaan ini.
30. NPH04b. Kapan terakhir kali Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya

Tuliskan dalam Bulan/Hari/Tahun. Apabila Anda tidak pernah mendapatkan
pelatihan/orientasi/lokakarya terkait pengobatan HIV, lewati pertanyaan ini.
Mark only one oval.
Option 1
31. NPH05. Siapa saja penyelenggara dari pelatihan/lokakarya/orientasi terkait *

dengan pengobatan HIV?
Dinas Kesehatan
Tidak pernah
Other:
32. NPH06. Apakah anda bekerja di layanan pengobatan HIV? *
Mark only one oval.
Ya
Tidak
33. NPH07. Berapa bulan anda bekerja di layanan pengobatan HIV? *

Jawaban dalam bulan. Isikan 0 jika anda tidak bekerja di layanan pengobatan HIV
AT. SIKAP TENAGA KESEHATAN TERHADAP ODHIV
34. AT01. Orang yang terinfeksi HIV karena perilaku berisiko, pantas mendapatkan *
apa yang menimpa mereka
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
35. AT02. Orang yang terinfeksi HIV melalui aktivitas seks komersial layak *
mendapat empati
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
36. AT03. Orang yang terinfeksi HIV melalui penggunaan NAPZA layak mendapat *
empati
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
37. AT04. Orang dengan perilaku seks yang berisiko (misalkan, berganti pasangan) *
harus disalahkan atas HIV/AIDS
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
38. AT05. Anda akan bersedia menangani pasien HIV-positif *
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
39. AT06. Jika Anda menangani pasien HIV-positif, Anda akan memberikan kualitas *
perawatan yang sama seperti yang Anda berikan kepada pasien lain
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
40. AT07. Jika atasan meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan fisik terhadap *
pasien yang diketahui positif HIV, Anda bersedia melakukannya
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
41. AT08. Jika Anda menangani pasien HIV-positif, Anda akan berinteraksi dengan *
mereka sama seperti anda berinteraksi dengan pasien lainnya
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
42. AT09. Anda akan berharap dapat mengubah pekerjaan Anda sehingga tidak *
perlu berurusan dengan ODHIV
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
43. AT10. Anda akan merasa malu jika seseorang yang Anda kenal mengidap *
HIV/AIDS
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
44. AT11. Anda akan merasa malu jika ada anggota keluarga Anda yang terkena *
HIV/AIDS
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
45. AT12. Anda merasa takut tertular pada ODHIV *
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
46. AT13. Anda tidak akan membeli makanan dari penjual yang mengidap HIV/AIDS *
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
47. AT14. Anda tidak akan berbagi peralatan makan dengan ODHIV karena Anda *
takut tertular HIV
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
48. AT15. Orang yang terinfeksi HIV/AIDS melalui aktivitas seks komersial berhak *
mendapatkan perawatan medis yang berkualitas
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
49. AT16. Orang yang terinfeksi HIV/AIDS melalui penggunaan NAPZA berhak *
mendapatkan perawatan medis yang berkualitas
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
50. AT17. Orang yang terinfeksi HIV/AIDS melalui donor darah berhak mendapatkan *
perawatan medis yang berkualitas
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
HE. PENGETAHUAN HIV/AIDS
51. HE01. Apakah Anda pernah mendengar tentang HIV/AIDS? *
Mark only one oval.
Ya
Tidak
52. HE02. Menurut Anda, HIV/AIDS termasuk penyakit apa? *

Mark only one oval per row.
Ya Tidak Tidak Tahu
Penyakit keturunan
Penyakit kutukan
Penyakit menular
Penyakit kelamin
Penyakit menurunnya kekebalan tubuh
53. HE03. Menurut Anda, bagaimana cara penularan HIV/AIDS? *

Ya Tidak Tidak tahu
Melalui batuk atau bersin
Berenang di dalam kolam yang sama dengan

pengidap HIV/AIDS
Menggunakan jarum suntik bekas pengidap

HIV/AIDS
Makan/minum sepiring dengan pengidap

HIV/AIDS
Hubungan seksual sesama pria
Menggunakan toilet umum
Melakukan hubungan seksual dengan

pengidap HIV/AIDS
Dari ibu hamil terhadap janinnya
Menerima donor darah dari pengidap

HIV/AIDS
Bersentukan kulit dengan pengidap

HIV/AIDS
54. HE04. Menurut Anda, bagaimana cara pencegahan HIV/AIDS? *

Ya Tidak Tidak tahu
Memiliki pasangan seksual hanya satu orang
Menggunakan kondom saat berhubungan
Menggunakan jarum suntik sekali pakai
Tidak tinggal di lingkungan pengidap

HIV/AIDS
Tidak bertukar pakaian dengan pengidap

HIV/AIDS
Tidak menjalani "hubungan” sesama jenis
55. HE05. Menurut Anda, bagaimana cara mengetahui seseorang menderita *

HIV/AIDS?
Ya Tidak Tidak tahu
Dengan mengenali fisik orang tersebut
Dengan mengenali perilaku orang tersebut
Dengan tes darah sukarela Voluntary

Counselling and Testing (VCT)
Bagaimana sikap Anda terhadap pengidap HIV/AIDS

SH. SIKAP TERHADAP ODHIV
56. SH01. Jika salah satu anggota keluarga Anda tertular HIV/AIDS, anda akan *
merahasiakannya
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
57. SH02. Jika salah satu anggota keluarga Anda menderita HIV/AIDS, Anda *
bersedia untuk merawatnya
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
58. SH03. Jika salah satu tetangga anda diketahui menderita HIV/AIDS, Anda akan *
mengucilkan orang tersebut
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
59. SH04. Anda akan membeli makanan siap saji dari penjual yang diketahui *
terinfeksi HIV/AIDS
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
60. SH05. Anda setuju jika seorang guru menderita HIV/AIDS, tidak diperkenankan *
untuk mengajar
Mark only one oval.
Sangat setuju
Setuju
Tidak ada pendapat
Tidak setuju
Sangat tidak setuju
Informasi yang Anda isikan dalam bagian ini akan dijamin kerahasiaannya dan hanya
Informasi akan digunakan oleh Tim Peneliti dengan tujuan administrasi (pemberian biaya
penggantian kuota internet).
Tambahan
61. Tuliskan nama belakang anda *

Jika nama anda hanya terdiri dari 1 kata, tuliskan sesuai dengan nama belakang pada buku rekening
bank.
62. Nama Bank *
63. Nomor Rekening Bank *
64. Email *
Terima kasih
This content is neither created nor endorsed by Google.
Forms

Kuesioner Tenaga Kesehatan (Nakes) - Google Forms v2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kuesioner Tenaga Kesehatan (Nakes) - Google Forms v2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

5/17/22, 11:30 AM Asesmen Persepsi Orang dengan Human Immunodeficiency Virus (ODHIV) dalam Tatalaksana Layanan HIV (Kuesioner

Asesmen Persepsi Orang dengan Human

KRITERIA INKLUSI ATAU PEMILIHAN RESPONDEN (FASILITAS KESEHATAN)

1. Apakah Bapak/Ibu dapat memahami penjelasan kami? *

Mark only one oval.

2. Apakah Bapak/Ibu bersedia menjadi responden kami? *

Mark only one oval.

SES. SOSIOEKONOMI RESPONDEN

3. SES01. Sebutkan Kabupaten/Kota tempat tinggal Anda *

Mark only one oval.

Provinsi Sumatera Utara - Kota Deli Serdang

Provinsi Sumatera Utara - Kota Medan

Provinsi DKI Jakarta

Provinsi Jawa Barat - Kota Bogor

Provinsi Banten - Kota Tangerang

Provinsi Banten - Kota Tangerang Selatan

Provinsi Bali - Kab. Buleleng

Provinsi Bali - Kota Denpasar

Provinsi Kalimantan Barat - Kota Pontianak

Provinsi Kalimantan Barat - Kota Singkawang

Provinsi Kalimantan Timur - Kab. Penajam Paser Utara

Provinsi Kalimantan Timur - Kab. Balikpapan

Provinsi Sulawesi Selatan - Kab. Jeneponto

Provinsi Sulawesi Selatan - Kota Makassar

Provinsi Papua Barat - Kota Sorong

Provinsi Papua - Kota Jayapura

Provinsi Jawa Barat - Kota Bandung

4. SES02. Di mana Anda bekerja pada saat ini? *

Mark only one oval.

5. SES03. Nama faskes tempat Anda bekerja saat ini *

6. SES04. Jenis kelamin *

Mark only one oval.

8. SES06. Pendidikan terakhir *

Mark only one oval.

SMA atau Sederajat

D1, D2, atau D3

9. SES07. Lama pengalaman Anda bekerja sebagai tenaga kesehatan *

10. SES08. Sebutkan profesi Anda pada saat ini *

Mark only one oval.

Dokter Gigi Spesialis

Tenaga Psikologi Klinis

Tenaga Kesehatan Masyarakat

Tenaga Kesehatan Lingkungan

Tenaga Keterapian Fisik

Tenaga Keteknisian Medis

Tenaga Teknik Biomedika

Tenaga Kesehatan Tradisional

NKH. PENGEMBANGAN KAPASITAS TENAGA KESEHATAN UNTUK KONSELING HIV

11. NKH01. Apakah Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

Mark only one oval.

12. NKH02. Berapa kali Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

13. NKH03. Kapan Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya terkait *

Check all that apply.

14. NKH04. Kapan terakhir kali Anda mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya

Example: January 7, 2019

15. NKH05. Siapa saja penyelenggara dari pelatihan/lokakarya/orientasi terkait *

Check all that apply.

16. NKH06. Apakah anda bekerja di layanan konseling HIV? *

Mark only one oval.

17. NKH07. Berapa bulan anda bekerja di layanan konseling HIV? *

NDH. PENGEMBANGAN KAPASITAS TENAGA KESEHATAN UNTUK DIAGNOSIS HIV

18. NDH01. Apakah Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *

Mark only one oval.

19. NDH02. Berapa kali Anda pernah mendapatkan pelatihan/orientasi/lokakarya *