Anda di halaman 1dari 5

Kwitansi : Pembayaran Tranportasi PNS dalam rangka pelaksanaan

skrining kesehatan (penjaringan/pemeriksaan berkala)


(termasuk jiwa) pada anak usia sekolah dan remaja.

Kode Anggaran : 1 02 02 2.02 05


Penyediaan Dana BOK Puskesmas Salur Langsung (DAK
NON FISIK) Tahun Anggaran 2023

Jumlah Uang Jumlah Hari x Jumlah


No Nama/NIP Nomor Rekening Tanggal Penugasan Jumlah Hari Jumlah Diterima Tanda Tangan
per hari Uang per hari
1 2 3 4 5 6 7=5X6 8 9
Ns.Ayuniara S.kep
1 NIP.19820304 201410 9823447500 27-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 1
2004
Ledi Diana,Amd.keb
2 NIP. 19830720 9813985260 27-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 2
201705 2005
Susri Daini,AMKL
3 7140072944 27-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 3
NIP.197912042006042005
Ns.Julita Ratna,S.Kep
4 9823449650 27-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 4
NIP.198007032011032002
Jumlah Rp 400,000 Empat ratus ribu rupiah

DISETUJUI MENGETAHUI Takengon, September 2023


KEPALA PUSKESMAS BIES Penanggung jawab Program LUNAS DIBAYAR
BENDAHARA BOK SALUR LANGSUNG

dr.Gustina Fitri,M.K.M. Ns.Ayuniara S.kep Murtiati,S.Tr.keb.Bd.


NIP.19800817 201412 2 001 NIP.19820304 201410 2004 NIP.19780507 200212 2002
Kwitansi : Pembayaran Tranportasi PNS dalam
rangka pelaksanaan skrining kesehatan
(penjaringan/pemeriksaan berkala)
(termasuk jiwa) pada anak usia sekolah
dan remaja.

Kode Anggaran : 1 02 02 2.02 05


Penyediaan Dana
BOK Puskesmas Salur Langsung (DAK
NON FISIK) Tahun Anggaran 2023

Jumlah Hari x
Jumlah Uang Jumlah
No Nama/NIP Nomor Rekening Tanggal Penugasan Jumlah Hari Jumlah Uang Tanda Tangan
per hari Diterima
per hari

1 2 3 4 5 6 7=5X6 8 9
Ns.Ayuniara S.kep
1 NIP.19820304 201410 9823447500 26-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 1
2004
Ledi Diana,Amd.keb
2 NIP. 9813985260 26-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 2
19830720 201705 2005
Susri Daini,AMKL
3 7140072944 26-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 3
NIP.197912042006042005
Ns.Julita Ratna,S.Kep
4 9823449650 26-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 4
NIP.198007032011032002
Jumlah Rp 400,000 Empat ratus ribu rupiah

DISETUJUI MENGETAHUI Takengon, September 2023


KEPALA PUSKESMAS BIES Penanggung jawab Program LUNAS DIBAYAR
BENDAHARA BOK SALUR LANGSUNG

dr.Gustina Fitri,M.K.M. Ns.Ayuniara S.kep Murtiati,S.Tr.keb.Bd.


NIP.19800817 201412 2 001 NIP.19820304 201410 2004 NIP.19780507 200212 2002
Kwitansi : Pembayaran Tranportasi PNS dalam rangka
pelaksanaan skrining kesehatan
(penjaringan/pemeriksaan berkala) (termasuk
jiwa) pada anak usia sekolah dan remaja.

Kode Anggaran : 1 02 02 2.02 05


Penyediaan Dana BOK
Puskesmas Salur Langsung (DAK NON
FISIK) Tahun Anggaran 2023

Jumlah Hari x
Jumlah Uang
No Nama/NIP Nomor Rekening Tanggal Penugasan Jumlah Hari Jumlah Uang Jumlah Diterima Tanda Tangan
per hari
per hari
1 2 3 4 5 6 7=5X6 8 9
Ns.Ayuniara S.kep
1 NIP.19820304 201410 9823447500 26-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 1
2004
Ledi Diana,Amd.keb
2 NIP. 9813985260 26-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 2
19830720 201705 2005
Susri Daini,AMKL
3 7140072944 26-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 3
NIP.197912042006042005
Ns.Julita Ratna,S.Kep
4 9823449650 02-Sep-23 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 4
NIP.198007032011032002
Jumlah Rp 400,000 Empat ratus ribu rupiah

DISETUJUI MENGETAHUI Takengon, September 2023


KEPALA PUSKESMAS BIES Penanggung jawab Program LUNAS DIBAYAR
BENDAHARA BOK SALUR LANGSUNG

dr.Gustina Fitri,M.K.M. Ns.Ayuniara S.kep Murtiati,S.Tr.keb.Bd.


NIP.19800817 201412 2 001 NIP.19820304 201410 2004 NIP.19780507 200212 2002

Anda mungkin juga menyukai