PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGAH

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BIES
KECAMATAN BIES
Jln. Takengon Angkup Desa Simpang Uning Niken Kec. Bies 24561
Email: puskesmas bies @gmail.com website : www.puskesmasbies.blogspot.com

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

NAMA TANGGAL LAHIR/UMUR Tahun/ Bulan

No.RM JENIS KELAMIN L P
TANGGAL PROFESIONAL CATATAN DOKTER CATATAN PERAWAT
PEMBERIAN
ASUHAN (PPA)
S: S:
Nama & Paraf
Dokter
O: O:
(.................)

TD: mmHg RR: x/Menit

Nama & paraf A: HR: X/Menit T: ®C
perawat
P: A:

THERAPY :
(...................) P:

Tanggal : Nama & Paraf S:

/ / Dokter S:

(.....................) O:
O:

Nama & paraf TD: mmHg RR: x/Menit

perawat HR: X/Menit T: ®C
A: A:

P:
(.....................)
THERAPY : P:
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGAH
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIES
KECAMATAN BIES
Jln. Takengon Angkup Desa Simpang Uning Niken Kec. Bies 24561
Email: puskesmas bies @gmail.com website : www.puskesmasbies.blogspot.com

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTGRASI

NAMA TANGGAL LAHIR/UMUR Tahun/ Bulan

No.RM JENIS KELAMIN L P
TANGGAL PROFESIONAL CATATAN DOKTER CATATAN PERAWAT
PEMBERIAN
ASUHAN (PPA)
S: S:
Nama & Paraf
Dokter
O: O:
(.................)

TD: mmHg RR: x/Menit

Nama & paraf A: HR: X/Menit T: ®C
perawat
P: A:

THERAPY :
(...................) P:

Tanggal : Nama & Paraf S:

/ / Dokter S:

(.....................) O:
O:

Nama & paraf TD: mmHg RR: x/Menit

perawat HR: X/Menit T: ®C
A: A:

P:
(.....................)
THERAPY : P:

Tanggal : Nama & Paraf S:

/ / Dokter S:

(.....................) O:
O:

Nama & paraf TD: mmHg RR: x/Menit

perawat HR: X/Menit T: ®C
A:
A:
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGAH
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIES
KECAMATAN BIES
Jln. Takengon Angkup Desa Simpang Uning Niken Kec. Bies 24561
Email: puskesmas bies @gmail.com website : www.puskesmasbies.blogspot.com

(.....................) P:
P:
THERAPY :