BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Masa Nifas
Masa Nifas merupakan masa yang dimulai setelah partus selesai dan
berakhir kira – kira 6 minggu. Akan tetapi, seluruh alat genetalia baru pulih
Masa nifas dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
selama kira- kira 6 minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan akan
pulih dalam waktu 3 bulan. Waktu masa nifas yang paling lama pada wanita
Jika sudah selesai masa 40 hari akan tetapi darah tidak berhenti atau
tetap keluar darah, maka perhatikan bila keluarnya di saat adah (kebiasaan)
haidh, maka itu darah haid. Akan tetapi jika darah keluar terus dan tidak
pada masa-masa („adah) haidnya dan darah itu terus dan tidak berhenti
Anggraini, 2010).
6
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
7
agar tetap prima, senam nifas sangat baik dilakukan pada ibu setelah
melahirkan. Ibu tidak perlu takut untuk banyak bergerak, karena dengan
ambulasi dini (bangun dan bergerak setelah beberapa jam melahirkan) dapat
Marianingsih, 2013)
Periode masa nifas dibagi menjadi tiga periode yaitu puerperium dini
lama 6-8 minggu , remote puerperium yaitu waktu yang diperlukan untuk
pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan
B. Involusi Uteri
1. Pengertian
baik dalam bentuk semula maupun posisi semula. Selain uterus, vagina,
ligamen uterus, dan otot dasar panggul juga kembali ke keadaan sebelum
hamil. Bila ligamen uterus dan otot dasar panggul tidak kembali ke keadaan
dengan endometrium baru. Setelah kelahiran bayi dan plasenta terlepas, otot
uterus berkontraksi sehingga sirkulasi darah yang menuju uterus berhenti dan
7
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
8
ini disebut dengan iskemia. Otot redundant, fibrous dan jaringan elastis
Enzim proteolitik diserap oleh serat otot yang disebut autolisis. Lisozim
dalam sel ikut berperan dalam proses ini. Produk ini dibawah oleh pembuluh
penurunan dari 1000 gram menjadi 60 gram, dan ukuran uterus berubah dari
15 x 11 x 7,5 cm menjadi 7,5 x 5 x 2,5 cm. Setiap minggu, berat uterus turun
apa yang terjadi pada organ dan struktur lain hanya di anggap sebagai
proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar
60 gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi
8
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
9
dengan cara:
2) Pada hari ke dua setelah persalinan TFU 1 cm dibawah pusat. Pada hari ke-3-
4 TFU 2 cm dibawah pusat. Pada hari 5-7 TFU setengah pusat sympisis.
lain:
9
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
10
Ada 2 ciri konsistensi uterus yaitu uterus keras teraba sekeras batu dan
uterus lunak dapat dilakukan, terasa mengeras dibawah jari-jari ketika tangan
sisa plasenta dalam uterus sehingga proses involusi uterus tidak berjalan
partum haemorrhage.
lunak dan kontraksi buruk, sakit pada punggung atau nyeri pada pelvik yang
darah besar yang tersumbat oleh trombus. Luka bekas implantasi plasenta
10
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
11
tumbuh dari pinggir luka dan juga sisa- sisa kelenjar pada dasar luka.
(Sulaiman, 2010).
banyak pembuluh darah yang besar, tetapi karena setelah persalinan tidak
diperlukan lagi peredaran darah yang banyak maka arteri harus mengecil lagi
dalam nifas. Perubahan pada serviks dan vagina. Beberapa hari setelah
persalinan ostium eksternum dapat dilalui oleh 2 jari, pada akhir minggu
pertama dapat dilalui oleh 1 jari saja. Karena hiperplasi ini dan karena
retraksi dari serviks, robekan serviks jadi sembuh. Vagina yang sangat
diregang waktu persalinan, lambat laun mencapai ukuran yang normal. Pada
minggu ke 3 post partum ruggae mulai nampak kembali. Apa yang terjadi
1) Bekas implantasi plasenta segera setelah plasenta lahir seluas 12x5 cm,
3) Bekas luka implantasi dengan cepat mengecil, pada minggu ke-2 sebesar
dengan lochia.
11
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
12
endometrium yang berasal dari tepi luka dan lapisan basalis endometrium.
c. Lochea
Dengan adanya involusi uterus, maka lapisan luar dari decidua yang
mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Decidua yang mati akan
keluar bersama dengan sisa cairan. Campuran antara darah dan decidua
tersebut dinamakan Lochea, yang biasanya berwarna merah muda atau putih
pucat. Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan
lebih cepat dari pada kondisi asam yang ada pada vagina normal. Lochea
mempunyai bau yang amis meskipun tidak terlalu menyengat dan volumenya
Pengeluaran Lochea dapat dibagi berdasarkan waktu dan warnanya, antara lain
1) Lochia Rubra/ merah (kruenta) muncul pada hari 1 sampai hari ke 4 masa
pada plasenta dan serabut dari decidua dan chorion. Terdiri dari sel
desidua, verniks caseosa, rambut lanugo, sisa mekoneum dan sisa darah.
kekuningan atau kecoklatan. Terdiri dari lebih sedikit darah dan lebih
12
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
13
banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan robekan laserasi plasenta.
leukosit, selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati. Lochea
adanya endometritis, terutama jika disertai demam, rasa sakit atau nyeri
tekan pada abdomen. Bila pengeluaran Lochia tidak lancar maka disebut
suatu karakteristik bau yang tidak sama dengan secret menstrual. Bau
yang paling kuat pada Lochia serosa harus dibedakan dengan bau yang
sebagai lochia rubra, sejumlah kecil sebagai lochia serosa dan sejumlah
berbaring dan kemudian akan mengalir keluar saat berdiri. Total jumlah
13
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
14
yang terdapat pada serviks postpartum adalah bentuk serviks yang akan
menganga seperti corong. Bentuk ini disebabkan oleh korpus uteri yang dapat
olah pada perbatasan antara korpus dan serviks uteri terbentuk semacam cincin.
darah. Beberapa hari setelah persalinan, ostium externum dapat dilalui oleh 2
persalinan. Pada akhir minggu pertama hanya dapat dilalui oleh 1 jari saja, dan
hamil, pada umumnya lebih besar dan tetap ada retakan dan robekan pada
pinggirnya. Oleh robekan ke samping ini terbentuk bibir depan dan bibir
2017)
besar selama proses melahirkan bayi. Dalam beberapa hari pertama sesudah
proses tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah 3
minggu vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam
14
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
15
sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju. Pada
tonusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan.
Ukuran vagina akan selalu lebih besar dibandingkan keadaan saat sebelum
tingkat tertentu. Hal ini dapat dilakukan pada akhir puerperium dengan latihan
turun” setelah melahirkan oleh karena ligamen, fasia, jaringan penunjang alat
kasar, tidak rata dan kira-kira sebesar telapak tangan. Dengan cepat luka ini
mengecil, pada akhir minggu ke-2 hanya sebesar 3-4 cm dan pada akhir nifas
1-2 cm. Penyembuhan luka bekas plasenta khas sekali. Pada permulaan nifas
bekas plasenta mengandung banyak pembuluh darah besar yang tersumbat oleh
thrombus. Biasanya luka yang demikian sembuh dengan menjadi parut, tetapi
15
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
16
luka bekas plasenta tidak meninggalkan parut. Hal ini disebabkan karena luka
ini sembuh dengan cara dilepaskan dari dasarnya tetapi diikuti pertumbuhan
pinggir luka dan juga dari sisa-sisa kelenjar pada dasar luka. Regenerasi
Epitelium berproliferasi meluas ke dalam dari sisi tempat ini dan dari
lapisan sekitar uterus serta di bawah tempat implantasi plasenta dari sisa-sisa
Pada akhir kala III persalinan, uterus berada digaris tengah kira-kira 2 cm
saat ini besar uterus kira-kira sama dengan besar uterus sewaktu usia
peningkatan jumlah sel-sel otot dan hipertropi, yaitu pembesaran sel-sel yang
sudah ada. Pada masa post partum penurunan kadar hormon- hormon ini
a. Autolysis
didalam otot uterine. Enzim proteolitik akan memendekan jaringan otot yang
16
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
17
telah sempat mengendur hingga 10 kali panjangnya dari semula dan 5 kali
lebar dari semula selama kehamilan. Sitoplasma sel yang berlebih akan
tercerna sendiri sehingga tertinggal jaringan fibro elastik dalam jumlah renik
b. Atrofi jaringan
atrofi pada otot-otot uterus, lapisan desidua akan mengalami atrofi dan
Intensitas kontraksi uterus meningkat segera setelah bayi lahir, hal ini
proses hemostasis. Kontraksi dan retaksi otot uterin akan mengurangi suplai
darah ke uterus. Proses ini akan membantu mengurangi bekas luka tempat
2 jam pertama post partum intensitas kontraksi uterus bisa berkurang dan
uterus pada masa ini. Suntikan oksitosin biasanya diberikan secara intravena
17
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
18
Marianingsih, 2013)
lokasi uterus ketika turun keluar dari abdomen dan kembali menjadi organ
pelviks. Segera setelah proses persalinan puncak fundus kira-kira dua pertiga
hingga tiga perempat dari jalan atas diantara simfisis pubis dan umbilicus.
hingga satu atau dua hari dan kemudian secara berangsur-angsur turun ke
pelviks yang secara abdominal tidak dapat terpalpasi di atas simfisis setelah
Hasil dari proses ini dialirkan melalui pembuluh getah bening. Decidua
yang terdiri dari lapisan zona basalis dan suatu bagian lapisan zona
Decidua yang tersisa ini menyusun kembali menjadi dua lapisan sebagai hasil
a. Suatu degenerasi nekrosis lapisan superficial yang akan terpakai lagi sebagai
18
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
19
plasenta. Dengan involusi uterus ini, maka lapisan luar dari decidua yang
mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Decidua yang mati akan
keluar bersama dengan sisa cairan, suatu campuran antara darah yang
dinamakan lochia, yang biasanya berwarna merah muda atau putih pucat.
a. Senam nifas
Merupakan senam yang dilakukan pada ibu yang sedang menjalani masa
nifas. Tujuan senam nifas adalah mempercepat pemulihan kondisi tubuh ibu
posisi semula ibu dari berbaring, miring-miring, duduk sampai berdiri sendiri
19
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
20
darah.
c. Menyusui dini
involusi uteri karena dengan memberikan Air Susu Ibu kepada bayi segera
d. Gizi
e. Psikologis
perasaan yang dialami ibu saat hamil sehingga sulit menerima kehadiran
prolactin, estriol yang terlalu tinggi maupun terlalu rendah. Kadar estrogen
yang rendah pada ibu post partum memberikan efek supresi pada aktifitas
baik nor andrenalin maupun serotinin yang memberikan efek pada suasana
20
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
21
f. Faktor usia
g. Faktor paritas
yang sangat lama. Involusi uterus bervariasi pada ibu pasca persalinan dan
lambat. Hal ini dipengaruhi oleh keadaan uterusnya. Karena semakin sering
h. Nutrisi
sayuran dan buah- buahan . Ibu nifas harus mendapatkan nutrisi dengan
21
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
22
i. Eliminasi
Jika dalam enam jam pasca bersalin belum dapat BAK, maka perlu
seperti untuk mengurangi oedema dan relaksasi. Buang Air Besar (BAB)
harus dilakukan 3- 4 hari pasca bersalin. Bila masih sulit BAB dan terjadi
obstipasi apalagi berak keras dapat diberikan obat laksas per oral/ per rectal.
Jika tidak bisa BAK dan BAB berarti proses involusi akan terhambat,
untuk itu ibu pasca bersalin disarankan banyak minum minimal 2-3 liter per
hari untuk mengganti cairan tubuh yang banyak hilang saat bersalin dan
j. Laktasi
meneteki bayi secara dini). Pada putting susu terdapat saraf-saraf sensorik
yang jika mendapat rangsangan (isapan bayi) maka timbul impuls menuju
belakang.
22
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
23
yang ada di dinding alveolus dan dinding saluran, sehingga ASI dipompa
oksitosin juga dapat dipercepat dengan cara ibu memikirkan untuk menyusui
(Mexsitalia) yaitu sebagai berikut: (1) ibu merasa ada perasaan memeras dan
menggelitik dalam payudara sesaat sebelum atau selama menyusui, (2) ASI
mengalir dari payudara bila ibu memikirkan bayinya atau mendengar tangis
bayinya, (3) ASI menetes pada payudara setelah ketika bayi menghisap/
ditengah menyusui, (5) nyeri karena kontraksi rahim, kadang dengan aliran
darah ketika menyusui dalam minggu pertama (6) isapan dan menelan yang
pelan dan dalam oleh bayi yang menunjukkan ASI mengalir dalam mulutnya.
k. Personal Hygiene
Pada prinsipnya, alasan kebersihan vagina pada masa nifas perlu dijaga
yaitu banyak darah atau lochia yang keluar dari vagina, vagina berada dekat
saluran buang air kecil dan buang air besar yang tiap hari dilakukan, adanya
luka didaerah perinium yang bila terkena kuman dapat menjadi infeksi,
menjalar kerahim.
daerah yang tidak mudah dijaga agar tetap bersih dan kering. Untuk itu perlu
23
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
24
rasa sakit.
selama 10 menit setiap kali BAK atau BAB, basuh dari depan kebelakang
hingga tidak ada sisa kotoran yang menempel disekitar vagina baik itu air
seni maupun feses yang mengandung kuman dan bisa menimbulkan infeksi
sudah tidak nyaman lagi) dan membersihkan daerah perineum (Jenny, 2010)
l. Istirahat
m. Riwayat Persalinan
yang viable melalui jalan lahir biasa. Persalinan dan kelahiran normal adalah
proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
24
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
25
melahirkan perineum menjadi agak bengkak/ memar dan mungkin ada luka
bekas jahitan bekas robekan atau episiotomi yaitu sayatan untuk memperluas
pengeluaran bayi.
yang dianjurkan untuk dilakukan para ibu setelah persalinan adalah senam
nifas. Senam nifas dilakukan sejak hari pertama setelah melahirkan hingga hari
25
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
26
1. Pengertian
Senam nifas adalah latihan jasmani yang dilakukan oleh ibu-ibu setelah
c. Dengan melakukan senam nifas, kondisi umum ibu jadi lebih baik.
26
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
27
e. Pada mereka yang melahirkan secara besar, beberapa jam setelah keluar
dan melancarkan sirkulasi darah ditungkai baru dilakukan 2-3 hari setelah
menjadi sehat dan tidak bergantung, berguna bagi semua sistem tubuh,
4. Kontra Indikasi
Senam nifas seyogyanya tidak dilakukan oleh ibu yang menderita anemia
27
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
28
al., 2014)
Senam ini dilakukan pada saat sang ibu benar-benar pulih dan tidak ada
komplikasi obstetrik atau penyulit masa nifas. Ibu yang keadaan umumnya
Untuk itu bila senam nifas didampingi oleh bidan/ tenaga kesehatan
vitalnya dan memastikan bahwa kondisi ibuk baik dan bisa melakukan
melakukan sendiri gerakan senam nifas di rumah setelah setelah kondisi ibu
pulih.
senam nifas setelah makan membuat ibu merasa tidak nyaman karena perut
masih penuh. Sebaliknya jika dilakukan disaat lapar, ibu tidak akan
mempunyai tenaga dan lemas. Senam nifas bisa dilakukan pagi atau sore
hari.Gerakan senam nifas ini dilakukan dari gerakan yang paling sederhana
hingga yang tersulit. Sebaiknya lakukan srcara bertahap dan terus menerus.
a. Infeksi karena involusi uterus yang tidak baik sehingga sisa darah tidak
dapat dikeluarkan.
28
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
29
d. Timbul varises
dan tangan secara santai. Hal ini bertujuan untuk menghindari kekejangan otot
kemudian dilakukan secara teratur setiap hari. Namun, pada umumnya para ibu
Padahal 6 jam setelah persalinan normal atau 8 jam setelah operasi sesar, ibu
Senam nifas membuat kondisi umum ibu akan menjadi lebih baik,
rehabilitasi atau pemulihan menjadi bisa lebih cepat dan resiko terkena
infeksipun menjadi lebih kecil karena sirkulasi darahnya baik. Senan nifas juga
29
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
30
Bentuk latihan senam nifas ibu pasca melahirkan normal dengan yang
melahirkan dengan sesar tidak sama. Pada ibu yang melahirkan dengan cara
sesar, beberapa jam setelah keluar dari kamar operasi, latihan pernapasan
dapat dilakukan 2-3 hari setelah ibu dapat bangun dari tempat tidur. Sedangkan
pada persalinan normal, bila keadaan ibu cukup baik, maka semua gerakan
senam ini harus dengan rekomendasi dokter atau tenaga kesehatan. Bahkan
Senam nifas ini merupakan latiahan yang tepat untuk memulihkan tubuh
ibu dan bermanfaat juga untuk memulihkan keadaan ibu baik psikologi
maupun fisiologis. Latihan ini dilakukan dalam waktu 5-10 kali hitungan setiap
harinya dan akan meningkat secara berlahan-lahan. Saenam nifas ini dilakukan
sendiri. Senam nifas dapat dilakukan setelah 6 jam persalinan (Widianti, 2010).
30
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
31
Setiap gerakan bisa dilakukan selama 8 kali setiap harinya dan boleh
ditingkatkan setiap hari menurut kondisi ibu. Pelaksanaan mobilisasi dini terdapat
a. Pemanasan
kontraksi otot dan kecepatan gerak refleks, juga menjaga kejang otot dan
dengan pelan-pelan.
1) Gerakan Pertama
diawali dengan mengambil nafas melalui hidung, kembungkan perut dan tahan
hingga hitungan ke-5, lalu keluarkan nafas pelan-pelan melalui mulut sambil
31
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
32
2) Gerakan Kedua :
Sikap tubuh terlentang dengan kedua kaki lurus ke depan. Angkat kedua
tangan lurus ke atas sampai kedua telapak tangan bertemu, kemudian turunkan
perlahan sampai kedua tangan terbuka lebar hingga sejajar dengan bahu.
3) Gerakan Ketiga :
Berbaring relaks dengan posisi tangan di samping badan dan lutut ditekuk.
4) Gerakan Keempat :
32
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
33
Posisi tubuh berbaring dengan posisi tangan kiri di samping badan, tangan
kanan di atas perut, dan lutut ditekuk. Angkat kepala sampai dagu menyentuh
dada sambil mengerutkan otot sekitar anus dan mengkontraksikan otot perut.
anus dan merelaksasikan otot perut. Jangan lupa untuk mengatur pernafasan.
5) Gerakan Kelima :
kepala sampai dagu menyentuh dada, tangan kanan menjangkau lutut kiri yang
ditekuk, diulang sebaliknya. Kerutkan otot sekitar anus dan kontraksikan perut
33
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
34
6) Gerakan Keenam :
Posisi tidur terlentang, kaki lurus, dan kedua tangan di samping badan,
kemudian lutut ditekuk ke arah perut 90 derajat secara bergantian antara kaki
kiri dan kaki kanan. Jangan menghentak ketika menurunkan kaki, lakukan
7) Gerakan Ketujuh :
Tidur terlentang, kaki lurus, dan kedua tangan di samping badan. Angkat
34
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
35
(delapan) kali.
8) Gerakan Kedelapan :
tahan 5-10 detik. Saat anus dikerutkan, ambil nafas kemudian keluarkan nafas
9) Gerakan Kesembilan :
Posisi berbaring, kaki lurus, dan kedua tangan di samping badan. Angkat
kedua kaki dalam keadaan lurus sampai 90 derajat, kemudian turunkan kembali
35
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
36
posisi tidur kembali (sit up). Ulangi gerakan sebanyak 8 (delapan) kali.
yang ditekuk di belakang kepala untuk mendorong tubuh untuk duduk karena
c. Pendinginan.
Pendinginan setalah mobilisasi tetap diperlukan, hal ini agar kerja jantung
kali. Dengan cara demikian, akan membantu sistem jantung dan pembuluh
tubuh. Proses gerakan mobiliasasi ini dini dilakukan 3 kali dalam 1 hari, yaitu
Gerakan senam mobilisasi dini pada pasien post operasi Sectio Caesarea
dari 10 gerakan yang ada secara teori, hanya dilakuan pada garakan pertama
36
Aplikasi Senam Nifas..., AMIR FATAH HERMAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018