PEMERINTAH KABUPATEN

KEPULAUAN SIAU TAGULANDANG BIARO

UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAPANGAN SAWANG
Alamat : Kampung Binalu, Kec. Siau Timur Selatan

NO. RM : HARI/TANGGAL :
NAMA : RUANGAN :
NIK : STATUS PASIEN : UMUM / BPJS
UMUR : TAHUN ALAMAT :
JENIS KELAMIN : L / P DOKTER PENGIRIM :
HEMATOLOGI KIMIA DARAH BAKTERIOLOGI
DARAH LENGKAP FAAL HATI PROFIL LIPID TCM
GOLONGAN DARAH SGOT KOLESTEROL TOTAL
SGPT HDL SEROLOGI
URINALISA BILIRUBIN DIRECT LDL HIV
URIN RUTIN BILIRUBIN TOTAL TRIGLISERIDA HbSAg
NARKOBA ALKALI FOSFATASE DIABETES MALARIA (RAPID)
GAMMA GT GULA DARAH PUASA DENGUE IgG/IgM
PROTEIN TOTAL HBA1C DENGUE NS-1
ALBUMIN SARS – COV-2
FAAL GINJAL
ASAM URAT
UREUM
KREATININ

PARAF PETUGAS PENGAMBIL SAMPEL