PANGKALAN TNI AU ABDULRACHMAN SALEH

KLINIK GARUDA

INDIKATOR DAN STANDART PIHAK KETIGA KLINIK GARUDA

NO PIHAK KE TIGA INDIKATOR ADA TIDAK

1 BPJS Menentukan besaran kapitasi berdasarkan norma penetapan besaran 
tarif kapitasi dan capaian kinerja pelayanan
Menyediakan system informasi data pelayanan peserta 
Menyediakan data peserta terdaftar secara berkala setiap bulan 
melalui aplikasi
Menyampaikan hasil evaluasi kinerja pelayanan klinik dan survey 
kepuasan
Melakukan pembayaran klaim non kapitasi berdasarkan klaim yang 
diajukan dan telah diverifikasi
2 Laboratorium Menentukan jenis pemeriksaan laborat yaitu paket DM,HT 
Parahita
dan Papsmear,sarari(palpasi payudara)
Jadwal pemeriksaan menyesuaikan periode pemeriksaan 
Hasil pemeriksaan diberikan setelah 5hari MCU 
Pengambilan sapel darah dari petugas laboratorium parahita 

Hasil dikirimkan oleh petugas laboratorium parahita 

3 RSAU dr.M.Munir Siap menerima pelayanan rujukan tingkat lanjutan sewaktu- 
Lanud Abd.Saleh
waktu bila ada pasien rujukan
Melaksanakan pelayanan rujukan tingkat lanjutan secara 
profesional
Pembayaran pasien JKN diatur sesuai ketentuan berlaku 
 Pembayaran Non JKN berkewajiban membayar semua biaya 
pelayanan kesehatan rujukan yang telah diberikan
Segala perselisihan diselesaikan secara musyawarah dan 
mufakat melalui sarana mediasi
4 Bidan Jejaring Memberikan pelayanan persalinan normal 
Menyampaikan tagihan pasien JKN maksimal tanggal 30 setiap 
bulan dengan tarif sesuai ketentuan BPJS
Proses Kerjasama masih dalam waktu yang ditetapkan 
Memiliki surat ijin praktik dan aktif 

Memiliki nomor rekening 

Ditetapkan di : Malang
Pada tanggal : Desember 2021

Kepala Klinik Garuda,

dr. Sugeng Santoso

PNS IV/a NIP 196511121992011001