MONITORING DAN EVALUASI RAWAT INAP JKN

Implementasi by Excel

Bekasi, 10-12 Agustus 2023

 Nama : Siti Khodijah
Lahir : Bekasi, 02 Desember 1995
Pekerjaan : ❖ 2015 - 2016 : Staff ADM Penagihan BPJS RS Karya Medika 1
❖ 2016 - Sekarang : Casemix RS Karya Medika Bantar Gebang
Pelatihan : ❑ Pelatihan Koder di FKRTL dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional
Pusjak Kemkes RI November 2022

Curriculum ❑ Webinar PPII Troubelshooting Aplikasi Eklaim dan Implementasi Proses Revisi
Klaim Covid Maret 2021

Vitae ❑ Seminar Nasional Rekam Medis dan Informasi Kesehatan “Kodefikasi Komorbid
dan Koinsiden pada Kasus Covid 19 yang mengacu pada KMK 4718 Tahun 2021
Juni 2021

❑ Penerapan Coding INA CBGs yang Benar untuk Menghindari Under Coding,
Fraud, dan Dispute Klaim Oktober 2017

Telp / WA : 0812-8814-3695
Telegram : @ksiti212
Konsep 01. Definisi Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap
MONEV
Rawat Inap 02. Tujuan Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap

03. Manfaat Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap

01. Definisi Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap

Pengertian MONEV Menurut Suharto (2010)

Monitoring adalah kegiatan pemantauan yang
dilakukan terhadap suatu program yang
berlangsung, sedangkan evaluasi adalah
kegiatan pemantauan yang dilakukan
03.
terhadap suatu program yang telah selesai
atau minimal telah berjalan selama tiga
bulan.
03
02. Tujuan Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap

➢ Mengetahui dan mengidentifikasi permasalahan kasus Rawat Inap JKN di FKRTL

➢ Melakukan kendali mutu dan kendali biaya dalam program JKN pada Pasien Rawat
Inap di FKRTL

➢ Dapat Mengoptimalkan Hasil Grouping INACBG

➢ Dapat Memitigasi Diagnosa/Koding yang sudah ada dalam BA Dispute agar

mendapatkan treatment sesuai dengan yang ada di BA Dispute

➢ Dapat melihat riwayat singkat Pasien mulai dari masuk Rawat Inap sampai Pasien 03
Pulang.
03. Manfaat Monitoring dan Evaluasi Rawat Inap

❑ Mengetahui gambaran pelayanan dan pembiayaan JKN rawat inap

❑ Mengidentifikasi permasalahan kasus rawat inap pasien JKN

❑ Dapat melaksanakan kendali mutu dan biaya dengan pemantauan

secara realtime

❑ Membantu memberikan informasi yang dapat digunakan dalam

pengambilan keputusan dengan cepat dan tepat

❑ Meminimalisir kasus Pending Rawat Inap karena tidak sesuai BA 03

Dispute
Monitoring 01. Pengisian data Identitas oleh Admision
dan
Evaluasi 02. Pengisian data medis singkat oleh Dokter
Rawat Inap IGD/Poli

03. Pengisian selanjutnya diruang Rawat Inap yang

dilakukan perhari utk melihat perkembangan Pasien

Dalam hal permintaan Penunjang Medis/Terapi yang

04. mengharuskan untuk konnfirm terlebih dahulu 03
disediakan validasi
 Proses Pelayanan Pasien

Pra Durante Post Outcome

1 2 3 4
 Proses Pelayanan Pasien

01. 02. 03.

Pra Pelayanan
Pemahaman pola pembiayaan,
Regulasi, kelengkapan SOP,
PPK/CP, Peningkatan kompetensi
dan keterampilan SDM, adaptasi
Pembagian Jasmed, Evaluasi dan
monitoring SPM
kejelasan penulisan dokumentasi
Durante Pelayanan
Monitoring Keluhan dan
penyelesaiannya, penggunaan
obat dan alkes yang efektif,
monitoring LOS, Monitoring
ketersediaan Obat, Reagen
pemeriksaan, RO, visite,
Monitoring PPK Pelayanan,
kelengkapan medis Pasien dan
medis, Responsif.
Post Pelayanan
Sebelum pasien pulang pastikan
semua Dokumen lengkap terisi
dan jelas, Analisis data klaim
secara periodik, Pertemuan rutin
dengan SMF untuk MONEV
Pelayanan, Keterbukaan antara
Manajemen dan Bagian
Pelayanan
04
Terima Kasih