SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa
tinjauan pustaka ini saya susun tanpa tindakan plagiarism sesuai dengan peraturan
yang berlaku di Universitas Riau. Jika di kemudian hari saya melakukan
pelanggaran tindakan plagiarism, saya akan bertanggungjawab sepenuhnya dan
menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Universitas Riau kepada saya.

Pekanbaru, Desember 2023

dr. Atikanur

ii
Abstract

Pneumonia is a common and potentially serious disease, despite significant

progress in identifying causes and antimicrobial therapy. The mortality rate for
Severe Community-Acquired Pneumonia (SCAP) or pneumonia acquired in
hospitals is very high. One of the key factors in the development of severe
pneumonia is an excessively increased host inflammatory response. Data showing
a significant clinical mortality benefit from corticosteroids in the treatment of
patients with SCAP are very limited. Corticosteroids play a role in the
management of severe pneumonia, especially early administration with low doses,
while their role in patients with mild pneumonia remains untested. Adjuvant
corticosteroids in severe pneumonia are associated with reduced disease
progression, reduced need for mechanical ventilation and reduced mortality rates
as well as reduced length of stay in the Intensive Care Unit (ICU). Evolving
evidence, it is important to continue evaluating the efficacy and safety of
corticosteroid use in the treatment of severe pneumonia to ensure optimal
therapeutic choices for patients.

Keywords: Corticosteroid, Severe Community-Acquired Pneumonia, therapy

Abstrak

Pneumonia merupakan penyakit yang umum dan berpotensi serius, meskipun

terdapat kemajuan yang signifikan dalam mengidentifikasi penyebab dan terapi
antimikroba. Angka kematian pada Severe Community-Acquired Pneumonia
(SCAP) atau pneumonia didapatkan di rumah sakit sangat tinggi. Salah satu faktor
kunci perkembangan pneumonia berat adalah respon inflamasi penjamu yang
meningkat secara berlebihan. Data yang menunjukkan manfaat kematian klinis
yang bermakna dari kortikosteroid dalam pengobatan pasien dengan SCAP sangat
terbatas Kortikosteroid berperan pada pengelolaan pneumonia berat terutama
pemberian secara dini dengan dosis rendah, sedangkan peranan pada pasien
pneumonia ringan masih belum teruji. Kortikosteroid adjuvan pada pneumonia
berat dikaitkan dengan penurunan perkembangan penyakit, pengurangi kebutuhan
ventilasi mekanis dan menurunkan tingkat kematian serta menurunkan masa rawat
inap di Intensive Care Unit (ICU). Dengan bukti yang semakin berkembang,
penting untuk terus mengevaluasi efikasi dan keamanan penggunaan
kortikosteroid dalam pengobatan pneumonia berat untuk memastikan pilihan
terapi yang optimal bagi pasien.

Kata kunci: Kortikosteroid, Severe Community-Acquired Pneumonia, terapi

iii
DAFTAR ISI

JUDUL............................................................................................................................. i
SURAT PERNYATAAN.............................................................................................. ii
ABSTRAK……………….........................…………………………………………….. iii
DAFTAR ISI…………………………………….........................……………………... iv
DAFTAR GAMBAR………………………………....................……………………... v
DAFTAR TABEL…………………………………….............................……………... v
PENDAHULUAN ……………………………………...........……..............………… 1
DEFINISI DAN EPIDEMIOLOGI ……………………………….........................….. 3
ETIOLOGI DAN KLASIFIKASI ..................…….…………….........................…….. 5
PATOGENESIS ..………….....................................................................................….. 6
DIAGNOSIS ..…………..........................................................................................….. 7
TATALAKSANA ..…………..................................................................................….. 11
KORTIKOSTEROID ..………….............................................................................….. 13
FARMAKOKINETIK ..…………............................................................................….. 14
FARMAKODINAMIK ..…………..........................................................................….. 16
RESPONS INFLAMASI TERKAIT PNEUMONIA ..…………............................….. 18
PERANAN STEROID PADA PNEUMONIA BERAT ..…………........................….. 20
KESIMPULAN……….………………………….…..……….…….........................…. 22
DAFTAR PUSTAKA………………….……….……..……….…….........................… 24

iv
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Perubahan alveolar selama sindrom ARDS …………………….…. 7

Gambar 2. Alur diagnosis dan tatalaksana Severe Community-Acquired
Pneumonia ………………….....................................................….... 10

Gambar 3. Mekanisme kortikosteroid ………………………………............…. 17

Gambar 4. Peranan dexametason pada pneumonia ……………...…….........…. 19
Gambar 5. Algoritma penggunaan kortikosteroid adjuvant
pada CAP ………...........………………………………….........….. 21

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kriteria pneumonia berat menurut ATS/IDSA 2019……............……. 9

Tabel 2. Petunjuk terapi empiris PDPI ........................................................................... 11
Tabel 3. Sediaan kortikosteroid berdasrkan masa paruh ……………............………… 18