Nomor : MFA-FM-HSE-055

FORMULIR
Tanggal Terbit : 18-03-2020
Revisi : 003
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)
Halaman : 01 dari 01

Nama Pekerjaan : PEMBANGUNAN MESS WISMA RAYEUK Tanggal : 26-03-2023 Nomor JSA
: ….............................................................................
Jenis Pekerjaan : PEMASANGAN RANGKA DINDING Lokasi : MESS WISMA RAYEUK Revisi JSA : ….............................................................................
Perusahaan : PT. ALS Pengawas : MISRAN Tanggal Revisi : ….............................................................................
Department
Departemen : MIG : MIRZA No. JSA Terkait
Head : ….............................................................................
No Peralatan yang Digunakan Kondisi Material yang Digunakan Spesifikasi Material Alat Pelindung & Alat Keselamatan Tenaga Teknis yang Berkompeten
1 Bor Listrik 1. Sarung Tangan
2 Genset 2. Helmet
3 Gerinda 3. Body Harness
4 Cutting disk/grinding disk 4. Sepatu Safety
5 Tangga 5. Masker
6 Scaffolding

Kode Risiko/ Dampak

No Urutan/ Langkah Pekerjaan Pelaksana Bahaya & Aspek Potensial Pengendalian
Bahaya Potensial

1.1 Personil kurang memahami fungsi dan

tanggung jawab dalam tim 1.1.1 Melakukan koordinasi antar intern tim dan pihak-
1 Persiapan tim kerja Teknisi Psikososial C Cedera ringan Praktik Kerja
Pembongkaran,pemindahan dan pihak terkait pekerjaan pengangkutan
pengangkutan

1.2 Safety helmet dan safety shoes tidak

1.2.1 Mengingatkan/memastikan penggunaan safety
cukup kuat untukmelindungi kepala dari C Cedera ringan Praktik Kerja
helmet yang standar
benturan/jatuhan benda

2.1.1 Pada saat mengangkat dan menurunkan mesin

las atau kompresor,pastikan posisi tangan tidak berada
2. Persiapan peralatan kerja Teknisi 2.1 Tersandung / tertimpa / terjepit peralatan C Cedera ringan Praktik Kerja
dibawah (titik jepit) dan arahkan dengan aba-aba yang
jelas

3. Menaiki Tangga Teknisi 3.1 Terjatuh /tergelincir C Cedera ringan Praktik Kerja 3.1.1 Menaiki tangga menggunakan tiga titik tumpu

C Cedera ringan Praktik Kerja 3.1.2 Pijakan tangga tidak licin karena air atau lumpur

3.1.3 Alas sepatu safety dalam keadaan bersih dari

C Cedera ringan Praktik Kerja
lumpur dan kering
 Kode Risiko/ Dampak
No Urutan/ Langkah Pekerjaan Pelaksana Bahaya & Aspek Potensial Pengendalian
Bahaya Potensial

4.1.1 Pada saat melakukan aktifitas posisi tangan tidak

4.1 Lokasi kerja bebas dari property yang dapat
4. Memeriksa Lokasi kerja Teknisi C Cedera ringan Praktik Kerja berada dibawah titik jepit dan arahkan dengan aba-
menggganggu proses pengangkatan
aba.

5.1.1 Tali terikat dengan benar dan kuat sebagai

5. Melakukan Pekerjaan Teknisi Psikososial 4.1 Terjatuh / tergelincir A LTI Serius Praktik Kerja
pengait body harness

Praktik Kerja 5.1.2 Alas sepatu dalam keadaan kering

5.1.3 Saat berjalan diatas atap seng pijakan berada

Praktik Kerja
diatas gording/ penyangga atap

Praktik Kerja 5.1.4 Body hardness terpasang dengan benar dan baik

5.1.5 Pada saat pekerjaan dilakukan posisi berdiri

Praktik Kerja
aman dan nyaman

5.1 Material sisa pekerjaan yang berserakan dapat 6.1.1 Bersihkan material sisa pekerjaan dan buang
6. House Keeping Teknisi Psikososial C Cedera ringan Praktik Kerja
merusak peralatan dan mendiderai orang lain pada tempat sampah yang telah ditentukan

6.1.2 Kembalikan sisa material pekerjaan yang masih

bisa digunakan ketempat

6.1.3 Gunakan hand gloves.

Kode Tingkat Bahaya Kemungkinan Akibat Tindakan Keterangan

AA Bahaya Kritis Kematian/Property Damage > US$ 100.001 STOP dan Perbaiki Segera 1. Sebutkan secara berurutan hanya langkah-langkah pokok tugas yang harus dikerjakan. Gunakan kalimat aktif secara jelas dan singkat.

A Risiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 50.000 – 100.001 Perbaiki Dalam 12 Jam 2. Gunakan frasa singkat untuk mendeskripsikan bahaya-bahaya potensial, seperti: Terjepit di antara daun pintu dan kerangka mesin dll.

B Risiko Sedang LTI/Property Damage US$ 10.000 – 50.001 Perbaiki Dalam 3 Hari 3. Sebutkan tindakan atau prosedur yang direkomendasikan secara jelas dan singkat, dengan menggunakan kalimat aktif

C Risiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 10.001 Perbaiki, Tidak Prioritas

Dibuat Oleh Diperiksa Oleh Disetujui Oleh

INSAN DEVANTO
Pengawas Department Head QHSE Kepala Teknik Tambang