PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBAI ULU

Jl.Raya Prabumulih-Baturaja Desa Karang Agung Kec.Lubai Ulu
Kab. Muara Enim. Kode pos 31173
Email : lubaiulursud@gmail.com

PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN

Nama L/P TanggalLahir: No RM:
Kriteria: Ya
1. Pasienmemiliki diagnosis penyertaseperti diabetes melitus, hipertensi,
tuberkulosisparudalampengobatan, post tindakanoperasibesar, dan lain-lain.
2. Pasien yang memiliki diagnosis kegagalanfungsi organ sepertigagalginjalkronik, heart failure,
cirrhosis, dan lain-lain.
3. Pasien yang mendapat ≥ 3 asuhansepertigizi, radiologi, laboratorium, rehabilitasimedis,
kemoterapi, EKG, dantindakanoperasi.
4. Pasien yang memilikialergiobatataumulti drug resistance.
Riwayatalergiobat

Nama dan
Data klinis penting TTD
termasuk riwayat Petugas
Poli klinik
Tgl diagnosis Tindakan rawat inap atau Obat-obatan kesehatan
tujuan
prosedur bedah sejak (Dokter,
kunjngan terakhir dietisian,
terapis)
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBAI ULU
Jl.Raya Prabumulih-Baturaja Desa Karang Agung Kec.Lubai Ulu
Kab. Muara Enim. Kode pos 31173
Email : lubaiulursud@gmail.com

Nama dan
Data klinis penting TTD
termasuk riwayat Petugas
Poli klinik
Tgl Diagnosis Tindakan rawat inap atau Obat-obatan kesehatan
tujuan
prosedur bedah sejak (Dokter,
kunjungan terakhir dietisian,
terapis)