BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI LAPORAN KASUS

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER NOVEMBER 2023

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

PRESENTASI BOKONG

OLEH
Muhammad Rias Sukiman
111 2021 2155

Dokter Pendidik Klinik :

dr. Hj. Nuraini Abidin, Sp.OG(K)

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan
kasus dengan judul “Presentasi Bokong” sebagai salah satu syarat
menyelesaikan tugas kepaniteraan klinik bagian Obgyn di Fakultas
Kedokteran Universitas Muslim Indonesia.
Keberhasilan penyusunan telaah jurnal ini adalah berkat
bimbingan, kerja sama, serta bantuan moril dan materil dari berbagai
pihak yang telah diterima penulis sehingga segala rintangan yang
dihadapi dan penyusunan telaah jurnal ini dapat terselesaikan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan
memberikan penghargaan yang setinggi-tingginya secara tulus dan ikhlas
kepada yang terhormat dr. Hj. Nuraini Abidin, Sp.OG(K) selaku
pembimbing selama berada di bagian Obgyn. Sebagai manusia biasa
penulis menyadari sepenuhnya akan keterbatasan baik dalam
penguasaan ilmu, sehingga telaah jurnal ini masih jauh dari
kesempurnaan.
Makassar, November 2023

Penulis
 HALAMAN PENGESAHAN

Dengan ini, saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Muhammad Rias Sukiman

NIM : 111 2021 2155
Judul : Presentasi Bokong

Telah menyelesaikan tugas Laporan Kasus yang berjudul “Presentasi

Bokong” dan telah disetujui dan dibacakan dihadapan dokter pendidik
klinik dalam rangka kepaniteraan klinik pada Departemen Obstetri dan
Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia.

Makassar, November 2023

Menyetujui,
Dokter Pendidik Klinik Mahasiswa

dr. Hj. Nuraini Abidin, Sp.OG(K) Muhammad Rias Sukiman

11120212155
 LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. R
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
No. RM : 319780
II. ANAMNESIS
G7P2A4
HPHT : 20/11/2022
TP : 27/08/2023
UK : 39 minggu 5 hari
A. Keluhan Utama:
Nyeri perut bagian bawah
B. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang pada tanggal 31 Agustus 2023 melalui IGD dengan
keluhan nyeri perut tembus belakang yang dirasakan sejak 6 jam
sebelum masuk rumah sakit. Pelepasan darah (-), lender (-), air (-).
Riwayat ANC 3x di puskesmas, riwayat KB(-), riwayat operasi(-).
Riwayat menikah 1x selama 12 tahun, riwayat HT(-), Dm(-), Asma(-),
Alergi(-).Gerakan janin Aktif dirasakan ibu
C. Riwayat Obstetri

1. ? / Abortus

2. ? / Abortus

3. ? / Abortus

4. 2016 / 2700 gram / Perempuan / PPN / RS

5. 2019 / 3200 gram / Laki-laki / SC / RS

6. 2022 / Abortus
 7. 2023 / Kehamilan sekarang

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis

Keadaan umum : GCS 15 (E4M6V5)

Tanda vital

 Tekanan darah : 127/85 mmHg

 Nadi : 90 x/menit

 Pernafasan : 20 x/menit

 Suhu : 36,5 derajat Celcius

Kepala : Normocephal, Anemis (-), Ikterik (-)

Thorax : Gerakan dada simetris, Wh (-), Rh(-

Abdomen : Peristaltik usus kesan normal

Ekstremitas : Edema (-), akral hangat

B. PEMERIKSAAN LUAR
 TFU : 31 cm
 LP : 98 cm
 Tafsiran Berat Janin : 3.038 gram
 Denyut Jantung Janin : 142 kali/menit
 HIS : -
 Leopold:
- I : teraba bagian bulat keras, kesan kepala
- II : teraba bagian panjang melebar keras rata di sisi kanan ibu,
teraba kosong dengan bagian kecil-kecil di sisi kiri ibu, kesan
puka
- III : teraba bagian bulat lunak, kesan bokong
- IV : konvergen, belum masuk PAP
 - Kesimpulan: letak memanjang sungsang, presentasi bokong

C. PEMERIKSAAN DALAM VAGINA

V/V : TAK / TAK

Portio : Lunak, Tebal

Uterus : Teraba

Adnexa : Massa (-)

Cavum Douglas : Tidak menonjol

Pelepasan : Darah (-), Lendir (-), Air (-)

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. USG
 Gravid tunggal hidup intrauteri
 Presentasi letak bokong
 Punggung kanan
 Plasenta letak fundus meluas ke lateral kiri
 Maturase grade 2
 EFW : 3100 gr
 SDP : 3,7 cm
 Usia kehamilan 39 minggu

B. DARAH LENGKAP

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN RUJUKAN

HB 12.3 g/dl 12-14

MCHC 34.1 % 31.0-37.0

MCH 28.2 Pg 27.0-34.0

MCV 82.8 fL 80.0-100.0

RBC 4.36 Juta 4.0-5.40

TROMBOSIT 390 u/L 155-450

 HEMATOKRIT 36.1 % 37.0-48.0

LEUKOSIT 9.4 X 103 /mm3 4000-10000

V. DIAGNOSA

G7P2A4 gravid 39 minggu + presentasi bokong + Riwayat obstetri

jelek + Riwayat SC 1x

VI. TATALAKSANA

A. Diagnosis :
 Pemeriksaan fisik : Pemeriksaan Leopold, TFU dan DJJ,
 Pemeriksaan lab darah rutin ( Hb, Ht, leukosit, trombosit, CT,
BT) & GDS
 Pemeriksaan USG : Pemeriksaan usia kehamilan, berat &
posisi janin
B. Terapi :
 Rencana SSTP
 informed consent
 konsultasi anestesi
 siap PRC 2 bag
 puasakan
 cukur pubis
 premedikasi ceftriaxone 1g/IV
C. Rencana Edukasi :
 Menjelaskan kepada pasien dan suami mengenai kehamilan
yang dialami pasien dan kemungkinan komplikasinya.
 Beri penjelasan mengenai SC (tindakan seperti apa) dan post
SC (kontraksi setelah persalinan, lokia, nyeri luka, kontrol 1
minggu pasca operasi untuk ganti perban, anjurkan mobilisasi,
anjurkan IMD, ASI eksklusif dan konseling KB).
VII. Diagnosis Pre Tindakan
G7P2A4 gravid 39 minggu + presentasi bokong
VIII. Outcome
Jenis Kelamin : Perempuan
BBL : 3000 gram
PBL : 47 cm
A/S : 8/10
IX. Diagnosis Post Tindakan
Post SC + Presentasi bokong + Partus Aterm
X. Tindakan Post SC
- Inj. Asam traneksamat 250gr / iv
- Inj. Ketorolac 10mg / iv
- Inj. Ranitidine 50mg / iv
- Drips metronidazole 1gr / iv
- Pemasangan KB implant
- Rawat luka