PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE

DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/259/DRRR/XII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : HINDUN ABDUL GANI ( Almarhumah )

2. NIK : 5308024107610012
3. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Jui 1961
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. A g a m a : Islam
6. Pendidikan : SD/Sederajat
7. Pekerjaan : Industri
8. Alamat : RT.004/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Sabtu, Tanggal 27 Maret 2021 di rumah kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 13 Desember 2023

Pemohon, Kepala Desa Rendoraterua,

ANAS MAJADIN AHMAD YUSUF

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/258/DRRR/XII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : ROHADATUL AISY BANGGAI ( Almarhumah )

2. NIK : 5308021208100001
3. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 12 Agustus 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. A g a m a : Islam
6. Pendidikan : SD/Sederajat
7. Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
8. Alamat : RT.002/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Sabtu, Tanggal 27 Maret 2021 di rumah kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 13 Desember 2023

Pemohon, Kepala Desa Rendoraterua,

ANAS MAJADIN AHMAD YUSUF

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/257/DRRR/XII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : MARJINI ABDUL HAMID ( Almarhumah )

2. NIK : 5308024107320010
3. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1932
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. A g a m a : Islam
6. Pendidikan : SD/Sederajat
7. Pekerjaan : Industri
8. Alamat : RT.004/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 12 November 2015 di rumah kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 13 Desember 2023

Pemohon, Kepala Desa Rendoraterua,

ABDULLAH A. HAMID AHMAD YUSUF

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/256/DRRR/XII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : ABDUL HAMID DUL HAJI ( Almarhum )

2. NIK : 5308023112600001
3. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 31 Desember 1960
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. A g a m a : Islam
6. Pendidikan : SD/Sederajat
7. Pekerjaan : TRANSPORTASI
8. Alamat : RT.002/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Minggu, Tanggal 05 November 2017 di rumah kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 13 Desember 2023

Pemohon, Kepala Desa Rendoraterua,

ABDUL GAFUR ABDUL HAMID AHMAD YUSUF

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/252/DRRR/XII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : SRIYANTI IVON ( Almarhumah )

2. NIK : 5308025201830001
3. Tempat / Tanggal Lahir : Ende, 12 Januari 1983
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. A g a m a : Islam
6. Alamat : RT.004/RW.003, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Jum’at, Tanggal 08 Juli 2016 di rumah kediamannya karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 13 Desember 2023

Pemohon, Kepala Desa Rendoraterua,

MUH. NUR REBA AHMAD YUSUF

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/174/DRRR/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : SITI HAWA AHMADU ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 07 Februari 1948
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. NIK : 5308024702480001
5. NKK : 5308022406100002
6. A g a m a : Islam
7. Alamat : RT.005/RW.003, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 15 Mei 2022 di Rumah Kediamannya karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 07 September 2023

Pemohon, Kepala Desa Rendoraterua,

MOH. FERDIN SAPUTRA AHMAD YUSUF

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/126/DRRR/VII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : SRIYANTI IFON M. NUR ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung, 12 Januari 1982
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SLTA/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.004/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Minggu, Tanggal, 05 November 2017 di Rumah Kediamannya karena
menderita sakit, dan telah dimakamkan pada hari Senin tanggal, 06 November
2017 itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 27 Juli 2023

Kepala Desa Rendoraterua,
 AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/107/DRRR/VI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung, 02 April 1965
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.005/RW.003, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Senin, Tanggal 24 Mei 2021 di Rumah Kediamannya karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Juni 2023

Kepala Desa Rendoraterua,
 AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/029/DRRR/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : SOFIAH H. IBRAHIM ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 31 Desember 1933
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.004/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Minggu, Tanggal 14 Agustus 2016 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Februari 2023

Kepala Desa Rendoraterua,
 AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/080/DRRR/V/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : ABDULLAH ISMAIL ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung, 02 April 1965
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. NIK : 5308020107490006
5. A g a m a : Islam
5. Alamat : RT.006/RW.003, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 18 Mei 2023 di Rumah Kediamannya karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 19 Mei 2023

Pemohon, Kepala Desa Rendoraterua,

FATIMAH UMAR AHMAD YUSUF

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/080/DRRR/V/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : UMAR PENO ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1949
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. NIK : 5308020107490006
5. NKK : 5308022005110001
6. A g a m a : Islam
7. Alamat : RT.006/RW.003, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 18 Mei 2023 di Rumah Kediamannya karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 19 Mei 2023

Pemohon, Kepala Desa Rendoraterua,

FATIMAH UMAR AHMAD YUSUF

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/029/DRRR/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : SOFIAH H. IBRAHIM ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 31 Desember 1933
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.004/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Minggu, Tanggal 14 Agustus 2016 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Februari 2023

Kepala Desa Rendoraterua,
 AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/028/DRRR/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : ABDULLAH H. HUSEN ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 31 Desember 1924
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.004/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Senin, Tanggal 14 April 1986 di Rumah Kediamannya karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Februari 2023

Kepala Desa Rendoraterua,
 AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/021/DRRR/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : HAJI BIN PUA LAPU ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1947
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : O
9. Alamat : RT.003/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Jum’at, Tanggal 11 September 1992 di Rumah Kediamannya karena
menderita sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman
Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 15 Februari 2023

 Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/015/DRRR/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : LUKMAN SEDA ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Faipanda Moni, 31 Desember 1950
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : Tamat SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Pensiunan PNS
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : O
9. Alamat : RT.007/RW.004, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Jum’at, Tanggal 12 Februari 2016 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.
Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Rendoraterua, 08 Februari 2023

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/209/DRRR/IX/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : NO’O MEKO LAODE ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1942
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.003/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.
Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 04 Mei 2017 di Rumah Kediamannya karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 05 September 2022

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/122/DRRR/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : MBUPU ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Ro’o, 01 Januari 1950
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.002/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.
Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 12 Agustus 2010 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 14 Juni 2022

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/123/DRRR/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : ABUBEKAR ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Januari 1949
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan/Perikanan
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.002/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.
Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 30 Maret 1989 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 14 Juni 2022

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/089/DRRR/V/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : SA’DIYAH REJAB ( Almarhummah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Ende, 01 Juli 1951
4. NIK : 2410024107510004
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Tenun
7. Status Perkawinan : Kawin
 9. Alamat : RT.002/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Sabtu, Tanggal 18 November 2006 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 12 Mei 2022

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/087/DRRR/V/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : PUA ABUBEKAR ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1952
4. NIK : 5308020107520015
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan/Perikanan
7. Status Perkawinan : Kawin
 9. Alamat : RT.003/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Minggu, Tanggal 17 April 2022 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 09 Mei 2022

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/030/DRRR/II/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : HALIMAH USMAN ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juni 1952
4. NIK : 5308024107520014
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : Tamat SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Belum Kawin
 9. Alamat : RT.003/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 06 Juni 2019 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Februari 2022

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/029/DRRR/II/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : NURHAYATI USMAN ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juni 1970
4. NIK : 5308024107700029
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : Tamat SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Kawin
 9. Alamat : RT.003/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Minggu, Tanggal 13 Maret 2013 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Februari 2022

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/004/DRRR/I/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : YUNAN M. SALEH ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kerimando, 20 Januari 1961
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : Tamat SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Mengurus Rumah Tangga
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.005/RW.003, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 13 Januari 2011 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 10 Januari 2022

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/326/DRRR/X/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : LUKMAN SEDA ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Faipanda Moni, 31 Desember 1950
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : Tamat SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Pensiunan PNS
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : O
 9. Alamat : RT.007/RW.004, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Jum’at, Tanggal 12 Februari 2016 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 13 Oktober 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/248/DRRR/VIII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : HALIMA ABUBEKAR ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 07 September 1955
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Mengurus Rumah Tangga
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.005/RW.003, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Senin, Tanggal 02 Agustus 2021 di Rumah Kediaman karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga, Tanggal 02 Agustus 2021 di Tempat
Pemakaman Keluarga, Dusun Kemo, Desa Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kab. Ende.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 05 Agustus 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/215/DRRR/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : HINDUN ABDUL GANI ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1961
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.004/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Minggu, Tanggal 28 Januari 2018 di Rumah Kediaman karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga, Tanggal 28 Januari 2018 di
Tempat Pemakaman Keluarga, Dusun Kemo, Desa Rendoraterua, Kecamatan
Pulau Ende, Kab. Ende.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 17 Juni 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/189/DRRR/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : ABDULAH ISMAIL ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 02 April 1965
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan/Perikanan
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.005/RW.003, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Senin, Tanggal 24 Mei 2021 di Rumah Kediaman karena menderita sakit, dan
telah dimakamkan pada hari itu juga, Tanggal 24 Mei 2021 di Tempat Pemakaman
Keluarga, Dusun Tanjung, Desa Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende, Kab. Ende.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Juni 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/182/DRRR/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : M. ALI ABDUL HAJI ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1966
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan/Perikanan
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.003/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Minggu, Tanggal 28 Mei 2017 di Rumah Kediaman karena menderita sakit,
dan telah dimakamkan pada hari itu juga, Tanggal 28 Mei 2017 di Tempat
Pemakaman Keluarga, Dusun Kemo, Desa Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kab. Ende.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Juni 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/181/DRRR/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : MUHAMAD KEDHA ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Januari 1954
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Petani/Pekebun
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.003/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Jum’at, Tanggal 06 September 2013 di Rumah Kediaman karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga, Tanggal 06 September 2013 di
Tempat Pemakaman Keluarga, Dusun Kemo, Desa Rendoraterua, Kecamatan
Pulau Ende, Kab. Ende.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 16 Juni 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/106/DRRR/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : FUAD ASSEGAF ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Waingapu, 12 Desember 1986
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SLTA/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan/Perikanan
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.003/RW.002, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Sabtu, Tanggal 11 Mei 2019 di Rumah Kediaman karena menderita sakit, dan
telah dimakamkan pada hari itu juga, Tanggal 11 Mei 2019 di Tempat Pemakaman
Keluarga, Kampung Bugis, Kel. Kamalaputi, Kecamatan/Kota Waingapu, Kab.
Sumba Timur.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 12 Maret 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/543/DRRR/X/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : MARYAM ABDURAHMAN ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 16 Februari 1959
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : Tamat SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Petani/Pekebun
7. Status Perkawinan : Cerai Mati
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.005/RW.003, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Sabtu, Tanggal 11 Mei 2019 di RSUD Kab. Ende karena menderita sakit, dan
telah dimakamkan pada hari Minggu, Tanggal 12 Mei 2019 di Tempat Pemakaman
Umum, Jl. Gatot Subroto, Kelurahan Mautapaga, Kecamatan Ende Timur.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 26 Oktober 2020

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/103/DRRR/IV/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : AGEL DEAN ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1950
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : Tamat SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan / Perikanan
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.008/RW.004, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Senin, Tanggal 19 November 2012 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 20 April 2020

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/074/DRRR/III/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : SOFIAH ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Metinumba, 01 Juli 1942
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : Tamat SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.001/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Selasa, Tanggal 19 November 2019 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari Rabu, Tanggal 20 November 2019 di
Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 17 Maret 2020

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/034/DRRR/I/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : MBUPU ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Ro’o, 01 Januari 1950
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Industri
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.002/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 12 Agustus 2010 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 31 Januari 2020

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/035/DRRR/I/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : ABUBEKAR ( Almarhum )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Januari 1949
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Nelayan/Perikanan
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.002/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Kamis, Tanggal 30 Maret 1989 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 31 Januari 2020

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/011/DRRR/I/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : INEM SAFIRA ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Borong, 27 Oktober 2000
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SLTP/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Pelajar/Mahasiswa
7. Status Perkawinan : Belum Kawin
8. Golongan Darah : -
 9. Alamat : RT.002/RW.001, Dusun Kemo, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Senin, Tanggal 28 Oktober 2013 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 08 Januari 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN PULAU ENDE
DESA RENDORATERUA

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : Pelum.970/SKK/012/DRRR/I/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Nama : AHMAD YUSUF

2. Jabatan : Kepala Desa Rendoraterua
3. Alamat : Dusun Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : HADIJAH USMAN ( Almarhumah )

2. Tempat / Tanggal Lahir : Kemo, 01 Juli 1957
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. P e n d i d i k a n : SD/Sederajat
6. P e k e r j a a n : Ibu Rumah Tangga
7. Status Perkawinan : Kawin
 8. Golongan Darah : -
9. Alamat : RT.007/RW.004, Dusun Tanjung, Desa
Rendoraterua, Kecamatan Pulau Ende,
Kabupaten Ende.

Nama yang identitasnya tersebut di atas benar – benar telah meninggal dunia pada
Hari Selasa, Tanggal 24 Desember 2019 di Rumah Kediamannya karena menderita
sakit, dan telah dimakamkan pada hari itu juga di Pemakaman Keluarga.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rendoraterua, 08 Januari 2021

Kepala Desa Rendoraterua,

AHMAD YUSUF