PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA FRIEDMAN

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a) Identitas Kepala Keluarga
Nama : Nn. H Pendidikan :-
Umur : 66 Tahun Pekerjaan : Petani
Agama : Islam Alamat : Balang Punia
b) Komposisi Keluarga

No. Inisial L/P Umur Hub. Pekerjaan Pendidikan Ket

Klg
1. Nn.H P 66 Thn Belum Petani -
Kawin

c) Genogram

X X X X
GI

X X X ? X X ?
GII X X

GIII 66 ? ?
?

Keterangan:
G.1 : Kakek nenek klien meninggal karena factor usia
G2 : Ayah dan Ibu klien meninggal karena factor usia
 G3 : klien merupakan anak ke pertama dari empat bersaudara, saat ini
klien menderita penyakit asam urat, saudara klien tidak ada yang
menderita penyakit seperti yang di derita klien saat ini.
d) Tipe Keluarga
1) Jenis type keluarga: keluarga besar
2) Masalah yang terjadi dengan type tersebut: tidak terdapat masalah
yang terjadi pada type keluarga ini
e) Suku Bangsa
1) Asal suku bangsa: Makassar/Indonesia
2) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: saat sakit mereka
membeli obat di apotik dan kadang ke Pustu
f) Agama dan Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: saat sakit
Nn.H selalu berdoa dan percaya kepada Allah SWT
g) Status social ekonomi keluarga
1) Anggota keluarga yang mencari nafkah
klien sebagai kepala keluarga dan yang mencari nafkah
2) Penghasilan:1.000.000/Bulan
3) Upaya lain:-
4) Harta benda yang dimiliki (perabot, dll)
5) Tv, kulkas,sofa,
6) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: belanja untuk kebutuhan
setiap hari kurang lebih Rp. 50.000- Rp. 150.000
h) Aktivitas rekreasi keluarga: Keluarga Ny.H tidak pernah melakukan
rekreasi

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a) Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan sendiri)
b) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:
Tidak ada
c) Riwayat kesehatan keluarga inti
1) Riwayat kesehatan keluarga saat ini
 Nn.H menderita penyakit artritis Gout dan baru di ketahui oleh klien
dan keluarga
2) Riwayat penyakit keturunan
Nn.H mengatakan pernah menderita penyakit TB Paru dan berobat
selama 7 bulan.
3) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Imunisasi
Tindakan
Keadaan (BCG/Polio/ Masalah
No Nama Umur BB yang telah
kesehatan DPT/HB/Ca kesehatan
dilakukan
mpak)
1. Ny.H 66 thn - Menderita - Menderita -
Artritis Artritis Gout
Gout

4) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan:

Nn.H ketika sakit sesekali memeriksakan diri ke dokter, dan tidak
pernah ke puskesmas
5) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:
Nn.H mengatakan pernah menderita penyakit TB Paru

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah: 7 x 10
b) Type rumah: Permanen
c) Kepemilikan: milik pribadi
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan:
2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 dapur dan memiliki
1 kamar mandi
e) Ventilasi/jendela: Ada (baik)
 f) Pemanfaatan ruangan: semua ruangan di rumah di manfaatkan
g) Septic tank: Ada
h) Sumber air minum PDAM dan galon
i) Kamar mandi/ WC: Ada
j) Sampah: Ada tempat sampah di belakang rumah, limbah RT di
buang di tempat sampah
k) Kebersihan lingkungan: Lingkungan rumah terlihat bersih
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
a) Kebiasaan: Keluarga Nn.H selalu berinteraksi dengan tetangga
dengan baik.
b) Aturan/kesepakatan: Tidak ada aturan atau kesepakatan
c) Budaya : Tidak ada
c. Mobilitas Geografi Keluarga: Tidak ada
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat:Keluarga Nn.H
selalu berkumpul dan berinteraksi dengan warga yang ada di sekitar
mereka
e. System Pendukung Keluarga: Keluarga Nn.H memiliki kartu bpjs
kesehatan

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/ Cara Komunikasi Keluarga:
Komunikasi keluarga Nn.H baik, saat ada masalah diselesaikan dengan
cara kekeluargaan dan musyawarah.
b. Struktur Kekuatan Keluarga:
Kekuatan keluarga terletak pada diri sendiri Nn.H sebagai kepala
keluarga
c. Struktur Peran (Peran Masing-Masing Anggota Keluarga):
Nn.H merupakan seorang anak perempuan yang belum mempunyai
suami dan Nn. H bertindak sebagai kepala keluarga.
d. Nilai Dan Norma Keluarga:
 Keluarga Nn.H taat dalam melakukan ibadah

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi Afektif:
Semua keluarga Nn.H hidup rukun dan damai serta saling menghargai
satu sama lain.
b. Fungsi Sosialisasi
1) Kerukunan hidup dalam keluarga:
Keluarga Nn.H selalu hidup rukun dengan masyarakat yang ada di
sekitar
2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga:
Keluarga Nn.H berinteraksi dengan baik antar sesama
3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan:
Nn.H yang selalu mengambil keputusan karena kepala keluarga
4) Kegiatan keluarga waktu senggang:
Keluarga Nn.H di waktu senggang hanya beristirahat
5) Partisipasi dalam kegiatan social:
Nn.H terkadang ikut dalam kegiatan sosial
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
Nn.H tidak mengkonsumsi obat asam urat dikarenakan tidak pergi
memeriksakan kesehatannya
d. Fungsi Reproduksi
1) Perencanaan jumlah anak:
2) Akseptor : - Yang digunakan:- lamanya:-
3) Akseptor:- alasanannya:-
4) Keterangan lain:-
e. Fungsi Ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan: dalam pemenuhan sandang dan
pangan Nn.H berperan penting karena kepala keluarga yang mencari
nafkah, Nn.H bekerja sebagai petani
2) Pemanfaatan sumber di masyarakat:-
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
a. Stressor jangka pendek:Tidak di kaji
b. Stressor jangka panjang: Tidak di kaji
c. Respon keluarga terhadap stressor: Tidak di kaji
d. Strategi koping: Tidak di kaji
e. Strategi adaptasi fungsional: Tidak di kaji

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

a. Pemenuhan gizi: keluarga Nn.H selalu mengkonsumsi makanan bergizi
(sayur, ikan, tahu, tempe, dan buah)
b. Upaya lain:-

VIII. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya:
Nn.H mengatakan dia berharap dengan diberikannya edukasi terkait
penyakitnya, anggota keluarganya dapat mengontrol penyakitnya.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada:
Nn.H berharap kepada petugas kesehatan agar melayani pasien dengan
baik dan selalu siap

IX. PEMERIKSAAN FISIK

Nama Anggota Keluarga

No Variabel
Nn.H
1. Riwayat penyakit saat Nn.H saat
ini ini sedang
mengalami
peningkatan
asam urat
yaitu 7,5
 mg/dl
2. Keluhan yang Sakit pada
dirasakan area lutut
dan kaki

3. Tanda dan gejala -Nn.H

tampak
meringis
kesakitan
-tampak
bengkak
pada kaki
Nn.H
4. Riwayat penyakit Nn.H
sebelumnya mempunyai
riwayat
penyakit
hipertensi

5. TTV Td: 110/80

mmHg
N: 78 x/i
S: 36 oc
P: 20 x/i
6. System Tidak
Kardiovaskuler dilakukan
pemeriksaan
7. System Respirasi Tidak
dilakukan
pengkajian

8. System Gi Tract Tidak

dilakukan
pengkajian

9. Sistem Pernafasan Frekuensi

napas 20 x/i

10. System Tidak di

Musculoskeletal lakukan
pengkajian

11. System Genetalia Tidak di

lakukan
pengkajian
 ANALISA DATA

No ANALISA DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 Ds: Nyeri Akut
1. Klien mengatakan nyeri pada
daerah kaki dan lututnya
2. Klien mengatakan nyeri yang di
rasakan sangat mengganggu
aktivitasnya
Do:
1. Klien tampak meringis
2. TTV: Td: 110/80 mmHg
N : 78 x/i
S: 36 oc
P: 20 x/i
3. P: Peningkatan asam urat 7,5
mg/dl
Q: Tertusuk-tusuk
R: Di area lutut dan kaki
S: Skala nyeri 4
T: Timbul saat beraktivitas
2 Ds: Ansietas
1. Klien mengatakan cemas
terhadap penyakitnya saat ini
Do:
1. Klien tampak gelisah
2. Klien tampak tegang
3. Klien tampak khawatir dengan
kondisinya saat ini
3 Ds: Manajemen Kesehatan Tidak
1. Nn.H mengatakan tidak pernah efektif
ke puskesmas
2. Nn.H mengatakan tidak tahu
menahu soal peningkatan asam
uratnya
Do:
1. Klien tampak menolak untuk di
bawah ke pelayanan kesehatan
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Inisial Klien: Nn.H

DATA SDKI SLKI SIKI

Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Ds: D.007 Nyeri Akut L.08066 1. Keluhan nyeri I.0823 Obsevasi :
menurun 8
1. Klien mengatakan nyeri 1. Identifikasi nyeri, kualitas nyeri,
2. Meringis
pada daerah kaki dan menurun lokasi nteri, dan durasi nyeri
3. Ketegangan
lututnya 2. Identifikasi skala nyeri
otot menurun
2. Klien mengatakan nyeri 3. Identifikasi respon nyeri non
yang di rasakan sangat verbal
mengganggu 4. Identifikasi faktor yang
aktivitasnya memperberat dan memperingan
nyeri
Do: 5. Anjurkan teknik non farmakologi
1. Klien tampak meringis untuk mengurangi nyeri

2. TTV:
Td: 110/80 mmHg
N : 78 x/i
S: 36 oc
 P: 20 x/i
P: Peningkatan asam urat 7,5
mg/dl
Q: Tertusuk-tusuk
R: Di area lutut dan kaki
S: Skala nyeri 4
T: Timbul saat beraktivitas

Ds: D.0080 Ansietas L.09093 1. Verbalisasi I.0931 Observasi :

4
Klien mengatakan cemas kebingungan 1. Identifikasi saat tingkat ansietas
terhadap penyakitnya saat menurun berubah
ini 2. Perilaku gelisah 2. Monitor tanda-tanda ansietas
menurun
Do: 3. Ciptakan suasana terapeutik untuk
3. Perilaku tegang
1. Klien tampak gelisah menurun menumbuhka kepercayaan
2. Klien tampak tegang 4. Pahami situasi yang membuat
3. Klien tampak khawatir ansietas
5. Latih teknik relaksasi
dengan kondisinya saat
ini

Ds: D.0115 Manajemen L.12105 1. Kemampuan I.0926 1. Observasi respon emosional

 1. Nn.H mengatakan tidak Kesehatan masalah 0 terhadap kondisi saat ini
keluarga kesehatan yang
pernah ke puskesmas 2. Dengarkan masalah, perasaan dan
tidak dalami
2. Nn.H mengatakan tidak efektif meningkat pertanyaan khusus
2. Aktivitas
tahu menahu soal 3. Terima nilai-nilai keluarga
keluarga
peningkatan asam mengatasi dengan cara yang tidka
masalah
uratnya menghakimi
keperawatan
Do: tepat meningkat 4. Fasilitasi pengambilan keputusan
Klien tampak menolak untuk di 5. Diskusikan rencana perawatan
bawah ke pelayanan kesehatan
Informasikan fasilitas perawatan
kesehatan yang tersedia

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial Klien: Nn.H

Hari.Tgl No.Dx Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi

Jumat,04 1 1. Mengidentifikasi nyeri, kualitas nyeri, lokasi nyeri, dan S:
November durasi nyeri 1. Klien mengatakan merasakan nyeri
2022 H/ P: Peningkatan asam urat 2. Klien mengatakan merasakam
Q: Tertusuk-tusuk myeri saat beraktivitas
R: di area lutut dan kaki O:
S: Skala Nyeri 4 (sedang) 1. Skala nyeri 4 (sedang)
T: Nyeri timbul saat beraktivitas 2. TTV: Td: 110/80 mmHg
N: 78 x/i
2. Mengidentifikasi skala nyeri S: 36 oC
H/Skala nyeri 4 (sedang) P: 20 x/i

3. Mengidentifikasi respon nyeri non verbal A: Masalah belum teratasi

H/ Ekspresi klie tampak meringis P: Pertahankan intervensi 1 dan 3
3. Identifikasi nyeri, kualitas nyeri,
4. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan lokasi nyeri, dan durasi nyeri
memperingan nyeri 4. Identifikasi faktor yang
H/Nyeri timbul ketika beraktivitas dan membaik saat memperberat dan memperingan
 beristirahat nyeri
Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 5
5. Memberikan teknik non farmakologi untuk mengurangi 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
nyeri frekuensi dan kualitas nyeri
H/Klien di anjurkan teknik non farmakologi merendam 2. Identifikasi skala nyeri
kaki dengan rebusan air sereh 3. Identifikasi respon non verbal
5. Berikan teknik non farmakologi

Senin/07 2 1. Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah S:

November H/ klien mengatakan cemas saat mengetahui asam - Klien mengtakan mersa cemas
2022 uratnya meningkat dengan penyakitnya

2. Monitor tanda-tanda ansietas O:

H/Klien tampak gelisah dan tegang - Klien tampak cemas
- Klien tampak tegang
3. Menciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan A: Masalah belum teratasi
H/ Mahasiswa membina hubungan saling percaya
 P: Lanjutkan intervensi 2,3,4 dan 5
4. Memahami situasi yang membuat ansietas 2. monitor tanda-tanda ansietas
H/Klien merasa cemas ketika sendiri dan memikirkan 3. ciptakan suasana terapeutik untuk
penyakitnya menumbuhkan kepercayaan
4. pahami situasi yang membuat ansietas
5. Melatih teknik relaksasi muncul
H/ klien di ajarkan teknik relaksasi 5. latih teknik relaksasi
Selasa/08 3 1. Mengobservasi respon emosional terhadap kondisi saat S:
November ini - Klien memahami apa yang di
2022 H/ klien menolak untuk berobat ke puskesmas jelaskan, namun klien menolak
untuk berobat ke puskesmas
2. Mendengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan
khusus O:
H/ Mahasiswa menciptakan suasana terapeutik - Klien tampak menyimak apa yang
di sampaikan
3. Menerima nilai-nilai keluarga dengan cara yang tidak - Klien tampak belum bisa
menghakimi mengambil keputusan
H/ Mahasiswa menunjukan sikap menghargai - Klien tampak bertanya terkait
pemeriksaan lanjutan
4. Memfasilitasi pengambilan keputusan
H/ Mahasiswa memfasilitasi atau membantu keluara A: Masalah belum teratasi
dalam pengambilan keputusan
P: Lanjutkan intervensi 1,2.3,4 dan 5
5. Mendiskusikan rencana perawatan 1. observasi respon emosional terhadap
H/ Mahasiswa menjelaskan terkait rencana perawatan kondisi saat ni
2. Dengarkan masalah, persaan dan
6. Menginformasikan fasilitas perawtan kesehatan yang pertanyaan khusus
tersedia 3. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara
H/ Mahasiswa menganjurkan untuk memeriksa yang tidak menghakimi
kesehatan ke pelayanan kesehatan (puskesmas) 4. Fasilitasi penganmbilan keputusan
5. Diskusikan rencana perawatan