Hal : Pembatalan Surat Keterangan Pindah

Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.
Bapak KEPALA DINAS
KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL
KABUPATEN SIGI
Di tempat.

Dengan Hormat.

Mempermaklumkan yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : Haicu Wijaya

NIK : 7271036701710002
Tempat, Tanggal Lahir : Palu, 27 Januari 1971
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Sidera, RT/RW.06/01, Desa Sidera, Kecamatan Sigi Biromaru,
Kabupaten Sigi

Bersama ini bermaksud menyampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Bahwa Saya bersama dengan suami dan ketiga anak Saya tercatat sebagai warga
Kabupaten Sigi sejak tahun 2020.
2. Bahwa ternyata Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil pernah menerbitkan Surat
Keterangan Pindah No.SKPWNI/7210/03032021/0002 yang pada pokoknya
menerangkan kepindahan Saya dan ketiga anak Saya dari Desa Sidera ke Kota Palu,
yaitu:
- Giant Rich Fitzgeral Hutapea, NIK. 7271032706000003;
- Rael Russel Hutapea, NIK.7271031304020001;
- Prayer Frederick Johannes Hutapea, NIK.7271031604100003.
3. Bahwa terinformasi Surat Keterangan Pindah mana terbit berdasarkan permohonan yang
Saya ajukan, padahal Saya tidak pernah mengajukan permohonan dan tidak pernah
memberikan kuasa kepada pihak manapun untuk mengurus kepindahan dimaksud, bahkan
sebelum diinformasikan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sigi,
Saya sama sekali tidak mengetahui hal tersebut.
4. Bahwa hingga saat ini Saya tidak pernah menerima Surat Keterangan Pindah
No.SKPWNI/7210/03032021/0002 dan berkas apapun terkait hal dimaksud.
5. Bahwa apalagi, kepindahan dimaksud tidak termasuk suami Saya yang bernama Uhut
Hutapea, S.H., NIK 7271030104750002, sebagai kepala keluarga, yang ternyata masih
tercatat sebagai warga Desa Sidera.
6. Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas, mohon kiranya Bapak Kepala Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sigi untuk membatalkan Surat Keterangan
Pindah No.SKPWNI/7210/03032021/0002 dan menetapkan kembali Saya beserta ketiga
 anak Saya sebagai warga Desa Sidera, dengan Uhut Hutapea, S.H. sebagai kepala
keluarga sebagaimana mestinya.

Demikian Surat Permohonan ini Saya sampaikan, dengan harapan dapat dikabulkan. Atas
perhatian dan perkenannya, Saya ucapkan terima kasih.

Sidera, 11. Agustus 2022.

Hormat Saya,

Haicu Wijaya