PAKTA INTEGRITAS

INTEGRASI PLATFORM SATUSEHAT

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Ahyar Arifin

NIK : 3310112804790003

Tempat, Tgl. Lahir : Klaten, 28 April 1979

Jabatan : Dokter

Nomor Hp : 081215026015

Bertindak untuk dan atas nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan/Lembaga/Instansi:

Nama : Praktik Mandiri Dokter dr.H.Ahyar Arifin

Jenis : Praktik Mandiri Dokter

Alamat : Jl. Raya Jogja - Solo

Besole, Klepu, Ceper, Klaten

Nomor Telp : 0272552853

Alamat Email : ahyararifin@yahoo.co.id

Dengan ini memberikan Pakta Integritas dan menyatakan hal-hal sebagai berikut:

1. Telah membaca dan memahami Syarat dan Ketentuan Penggunaan platform SATUSEHAT.

2. Mematuhi ketentuan hukum mengenai perlindungan data pribadi dan kesehatan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.

3. Menyetujui untuk melakukan upaya terbaik dalam rangka memastikan kerahasiaan, integritas, dan
ketersediaan data.

4. Bersedia untuk mematuhi dan melaksanakan panduan, pemberitahuan, standar dan setiap
instruksi sehubungan dengan penggunaan SATUSEHAT.

Demikian Pakta Integritas ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Ceper

Pada tanggal : 22 – 11 – 2023

(Meterai 10.000)

dr. Ahyar Arifin