Lta Elsa Triyani

MILIK STIKES SAPTA BAKTI
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS

TIDAK EFEKTIF DENGAN TERAPI BATUK EFEKTIF
PADA ANAK ISPA DI PUSKESMAS JALAN GEDANG
KOTA BENGKULU
ELSA TRIYANI
201801008
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI

BENGKULU PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2021
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS

TIDAK EFEKTIF DENGAN TERAPI BATUK EFEKTIF
KOTA BENGKULU
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

Program pendidikan DIII Keperawatan
ELSA TRIYANI
201801008
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI

BENGKULU PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2021
iii
ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK

EFEKTIF DENGAN TERAPI BATUK EFEKTIF
KOTA BENGKULU
ABSTRAK
xii Halaman awal + Halaman inti

Elsa Triyani, Indaryani
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) infeksi saluran pernapasan yang meliputi
saluran pernapasan bagian atas dan dan saluran pernapasan bagian bawah,
penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu atau lebih bagian dari saluran
napas mulai dari hidung (saluran bagian atas) hingga jaringan didalam paru-paru
(saluran bagian bawah). Penyebab dari ISPA terdiri dari bakteri, virus, dan jamur.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran penerapan Asuhan
keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif dengan terapi batuk efektif pada
anak ISPA. Metodelogi penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif
dengan menggunakan rancangan studi kasus. Peneliti melakukan asuhan
keperawatan pada 2 orang pasien dan membandingkan respon hasil dari setiap
tindakan yang diberikan kepada kedua responden kemudian melakukan analisa
berdasarkan teori dan penelitian sebelumnya. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa terdapat penurunan penumpukan dahak setelah dilakukan terapi batuk
efektif pada pasien ISPA.
Kata Kunci : Infeksi Saluran Pernapasan Akut, Terapi Batuk Efektif

Daftar Pustaka : (2010-2018)
iv
NURSING CARE CLEAN THE AIRWAY IN EFFECTIVE WITH

EFFECTIVE COUGH THERAPIES TO ISPA CHILDREN AT
PUSKESMAS JALAN GEDANG
BENGKULU CITY
ABSTRACT
xii Start page + Main page
Elsa Triyani, Indaryani
Acute Respiratory Infection (ARI) respiratory tract infection which includes the
upper respiratory tract and lower respiratory tract, acute infectious disease that
attacks one or more parts of the respiratory tract starting from the nose (upper
tract) to the tissues within the lungs (bottom channel). The causes of ARI consist
of bacteria, viruses, and fungi. The purpose of this study was to describe the
application of nursing care for ineffective airway clearance with effective cough
therapy in children with ARI. The research methodology used is descriptive
research using a case study design. Researchers conducted nursing care for 2
patients and compared the response results of each action given to the two
respondents and then analyzed based on theory and previous research. The results
showed that there was a decrease in the accumulation of phlegm after effective
cough therapy was carried out in ARI patients.
Keywords: Acute Respiratory Infection, Effective Cough Therapy

Bibliography : (2010-2018)
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA)
ini. Penulisan LTA ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti. Laporan Tugas Akhir ini terwujud
atas bimbingan dan pengarahan dari bunda Ns. Indaryani, M.Kep selaku
pembimbing serta bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan
satu persatu. Penulis pada kesempatan ini menyampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1. Bunda Hj. Djusmalinar, SKM, M. Kes selaku ketua STIKes Sapta Bakti
2. Bunda Ns. Novi Lasmadasari, M.Kep Selaku Wakil ketua I STIKes Sapta
Bakti sekaligus sebagai ketua panitia penguji
3. Bunda Ns. Siska Iskandar, M.A.N sebagai Ketua Program Studi DIII
Keperawatan STIKes Sapta Bakti sekaligus anggota penguji
4. Bapak/Ibu selaku Direktur Puskesmas Jalan Gedang Kota Bengkulu sebagai
lahan penelitian
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa Berkenan membalas
segala dukungan dan kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga
Tugas Akhir Ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Bengkulu, Agustus 2021
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL........................................................................................... vi
DAFTAR BAGAN .......................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Medis................................................................................. 8
1. Definisi ..................................................................................... 8
2. Anatomi Fisiologi ISPA ........................................................... 8
3. Etiologi ISPA ........................................................................... 11
4. Klasifikasi ISPA ....................................................................... 11
5. Patofisiologi ISPA .................................................................... 12
6. Manifestasi Klinis ISPA ........................................................... 13
7. WOC ISPA ............................................................................... 15
8. Komplikasi ISPA ..................................................................... 16
9. Pencegahan ISPA ..................................................................... 16
10. Pemeriksaan Penunjang ISPA .................................................. 16
11. Penatalaksanaan ISPA .............................................................. 17
B. Konsep Komplementer Keperawatan ............................................ 19
1. Pengertian................................................................................. 19
2. Etiologi ..................................................................................... 19
3. Tanda dan Gejala...................................................................... 20
4. Faktor yang Mempengaruhi ..................................................... 20
5. Penatalaksanaan ....................................................................... 21
C. Konsep Terapi Komplementer: Batuk Efektif ............................... 22
1. Definisi ..................................................................................... 22
2. Tujuan ...................................................................................... 22
3. Indikasi dan kontradiksi ........................................................... 22
4. Manfaat .................................................................................... 23
5. Standar Operasional Prosedur .................................................. 23
6. State Of Art .............................................................................. 25
D. Konsep Masalah Keperawatan ....................................................... 28
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ......................................... 28
2. Hipertermi ................................................................................ 29
3. Defisit Nutrisi ........................................................................... 30
E. Konsep Asuhan Keperawatan ........................................................ 31
1. Pengkajian ................................................................................ 31
2. Diagnose keperawatan ............................................................. 35
3. Intervensi keperawatan............................................................. 37
vii
BAB III METODELOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian............................................................................ 45
B. Subjek Penelitian............................................................................ 45
C. Definisi Oprasional ........................................................................ 45
D. Lokasi dan waktu Penelitian .......................................................... 46
E. Tahapan Penelitian ......................................................................... 47
F. Metode dan Instrumen Penelitian................................................... 48
G. Analisa Data ................................................................................... 48
H. Etika Penelitian .............................................................................. 49
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................... 50
1. Jalannya penelitian ................................................................... 50
2. Gambaran Lokasi Penelitian .................................................... 50
3. Hasil Studi Kasus ..................................................................... 51
B. Pembahasan .................................................................................... 82
1. Pengkajian Keperawatan .......................................................... 82
2. Diagnosa Keperawatan............................................................. 83
3. Intervensi Keperawatan ............................................................ 84
4. Implementasi keperawatan ....................................................... 84
5. Evaluasi Keperawatan .............................................................. 86
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................... 87
B. Saram.............................................................................................. 88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
NOMOR, JUDUL HALAMAN

Tabel 2.1 State Of Art ..................................................................................... 25
Tabel 2.2 Anamnesa Klien ............................................................................... 31
Tabel 2.3 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 32
Table 2.4 Pemeriksaan diagnostic .................................................................... 34
Tabel 2.5 Analisa Data ..................................................................................... 35
Tabel 2.6 Intervensi Keperawatan.................................................................... 37
Tabel 4.1 Hasil Anamnesa pasien dengan gangguan Bersihan Jalan Napas
tidak Efektif ..................................................................................... 51
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Fisik pasien dengan gangguan Bersihan Jalan
Napas tidak Efektif .......................................................................... 52
Tabel 4.3 Riwayat Tumbuh Kembang pasien dengan gangguan Bersihan
Jalan Napas tidak Efektif ................................................................. 52
Tabel 4.4 Pola Aktifitas Sehari-Hari Pasien dengan Gangguan Bersihan
Jalan Napas Tidak Efektif dengan Kasus ISPA............................... 55
Tabel 4.5 Analisa Data Pasien dengan Gangguan Bersihan jalan Napas
Tidak Efektif .................................................................................... 56
Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan.................................................................... 58
Tabel 4.7 Implementasi keperawatan ............................................................... 63
Tabel 4.8 Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 81
ix
DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 WOC .............................................................................................. 15
Bagan 2.2 Tahapan Penelitian .......................................................................... 47
x
DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi sistem pernapasan .......................................................... 9
xi
DAFTAR SINGKATAN
WHO ( World Health Organization )
ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Akut )
WOC ( Way Of Cause )
DO ( Data Objektif )
DS ( Data Subjektif )
SOP ( Standar Operasional Prosedur )

SDKI ( Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia )
SIKI ( Standar Intervensi Keperawatan Indonesia )
PPNI ( Persatuan Perawat Nasional Indonesia )
BAK ( Buang Air Kecil )
BAB ( Buang Air Besar )
RR ( Pernapasan )
Riskesdas ( Riset Kesehatan Dasar )
Dinkes ( Dinas Kesehatan )
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan bagian bawah yang
dapat menyebabkan berbagai macam penyakit dari infeksi ringan sampai
berat. Penyakit ini dapat menyerang saluran pernapasan mulai dari hidung
sampai alveoli termasuk andeksanya seperti sinus, rongga telinga, pleura.
ISPA termasuk Air Bone Disease yang penularan penyakitnya melalui udara
(Kemenkes RI, 2017). ISPA dapat menyerang semua golongan umur, tetapi
balita paling rentan terinfeksi penyakit ini karena balita memiliki sistem imun
yang belum matur dan mereka cenderung kontak dengan orang lain yang
mungkin sedang sakit maupun fasilitas dan peralatan yang belum tentu
terjamin kebersihannya sehingga balita cenderung berisiko lebih tinggi
terinfeksi suatu penyakit (Wilson Wang and Meads, 2006). Salah satu
penyakit yang mudah menyerang balita terutama apabila terdapat sumber
infeksi baik di dalam maupun di luar rumah adalah ISPA (IDAI, 2016).
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) merupakan infeksi saluran
pernapasan yang meliputi saluran pernapasan bagian atas dan saluran
pernapasan bagian bawah. Penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu
atau lebih bagian dari saluran napas mulai dari hidung (saluran bagian atas)
hingga jaringan didalam paru-paru (saluran bagian bawah). Penyebab dari
ISPA terdiri dari bakteri, virus, jamur, dan aspirasi. Bakteri meliputi
diplococcus pneumonia, pneuomococcus, streptococcus, stapilococcus aureus,
hemophilus inlfluenza.Virus: influenza, adenovirus, silomegavirus. Jamur:
aspergilus sp, kandida albicans, histoplasma. Dan aspirasi: makanan, asap
kendaraan bermotor, bbm (bahan bakar minyak), minyak tanah, cairan amnion
pada saat lahir, benda asing biji-bijian (Irianto, 2014).
Data dari World Health Organization (WHO) menunjukkan angka
kematian pada balita di dunia pada tahun 2013 sebesar 45,6 per 1.000 2
kelahiran hidup dan 15% diantaranya disebabkan oleh ISPA. Menurut data
yang diperoleh dari WHO pada tahun 2012, ISPA atau pneumonia merupakan
1
penyakit yang paling sering diderita oleh balita yaitu sebanyak 78% balita
datang berkunjung ke pelayanan kesehatan dengan kejadian ISPA. Setiap
tahun, jumlah balita yang dirawat di rumah sakit dengan kejadian ISPA
sebesar 12 juta (Tazinya et al, 2018). Insiden ISPA pada balita di negara
berkembang diperkirakan 0,29 anak setiap tahun dan di negara maju sebanyak
0,05 anak setiap tahun. Penyebab kematian akibat ISPA di negara berkembang
lebih tinggi dibandingkan negara maju yaitu sebesar 10-50 kali (Ramani et al,
2016).
Di Indonesia, Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) selalu menempati
urutan pertama penyebab kematian pada kelompok bayi dan
balita.Berdasarkan prevalensi ISPA tahun 2016 di Indonesia telah mencapai
25% dengan rentang kejadian yaitu sekitar 17,5 % -41,4 % dengan 16 provinsi
diantaranya mempunyai prevalensi di atas angka nasional. Selain itu ISPA
juga sering berada pada daftar 10 penyakit terbanyak di rumah sakit. Survei
mortalitas yang dilakukan oleh Subdit ISPA tahun 2016 menempatkan ISPA
sebagai penyebab kematian bayi terbesar di Indonesia dengan persentase
32,10% dari seluruh kematian balita. (Susanti, 2017). Berdasarkan data yang
dirilis oleh Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan (Ditejn P2PL) Kementrian Kesehatan Republik Indonesia di
tahun 2015, di dunia Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan
penyebab 15% dari kematian balita yang diperkirakan berjumlah 922.000.
Sementara di Indonesia pada tahun 2015 terjadi peningkatan sebanyak 63,45%
dari jumlah kematian balita 0,16% lebih tinggi dibandingkan tahun 2014 yang
hanya 0.08%. (Kemenkes RI, 2016).
Di Provinsi Bengkulu tahun 2017 angka kejadian ISPA paling banyak
pada umur 1-4 tahun dengan jumlah penderita 3.473 kasus, pada tahun 2018
angka kejadian ISPA pada anak mengalami peningkatan dengan jumlah
penderita 3.657 kasus, pada tahun 2019 angka kejadian ISPA pada anak
dengan jumlah penderita 3.074 dan tertinggi di Puskesmas Jalan Gedang Kota
Bengkulu. (Profil Kesehatan Kota Bengkulu 2018).
Anak yang mengalami gangguan saluran pernafasan sering terjadi
peningkatan produksi lendir yang berlebihan pada paru-parunya, lendir/dahak
sering menumpuk dan menjadi kental sehingga sulit untuk dikeluarkan,

terganggunya transportasi pengeluaran dahak ini dapat menyebaban penderita
semakin kesulitan untuk mengeluarkan dahaknya.Sputum adalah timbunan
mukus yang berlebihan, yang di produksi oleh sel goblet dan kelenjar sub
mukosa bronkus sebagai reaksi terhadap gangguan fisik, kimiawi ataupun
infeksi pada membran mukosa (Bararah 2013). Sputum dapat dikeluarkan
dengan pemberian terapi mukolitik, ekspektoran dan inhalasi. Inhalasi adalah
suatu tindakan dengan memberikan penguapan agar lendir lebih encer
sehingga mudah dihisap. Nebulizer pelembab yang membentuk aerosol, kabut
butir-butir air dengan diameter 5-10 mikron. (Hidayati. 2014). sputum yang
tidak dapat dikeluarkan akan mengakibatkan perlengketan jalan nafas dan
beresiko tinggi terjadinya sesak nafas, meningitis, gagal nafas, empiema,
hipotensi, delirium sampai dengan meninggal (Padila, 2013). Akibat adanya
penumpukan sputum ini juga akan menyebabkan suplaioksigenke dalam tubuh
berkurang.Berkurangnya suplai oksigen kedalam tubuh ini akan menyebabkan
hipoksiadan selanjutnya berkembang dengan cepat menjadi hipoksemia berat,
penurunan kesadaran dan berujung pada kematian (Djuantoro, 2014).
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) masih menjadi salah
satu masalah kesehatan masyarakat yang penting untuk diperhatikan, karena
merupakan penyakit akut dan bahkan dapat menyebabkan kematian pada
balita di berbagai negara berkembang termasuk negara Indonesia. Infeksi
saluran pernafasan akut disebabkan oleh virus atau bakteri. Penyakit ini
diawali dengan panas disertai salah satu atau lebih gejala: tenggorokan sakit
atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau berdahak. 1 Program pemberantasan
penyakit ISPA oleh pemerintah dimaksudkan adalah untuk upaya-upaya
penanggulangan pneumonia pada balita. (Sofia, 2017).
Gejala yang ditimbulkan yaitu gejala ringan (batuk dan pilek), gejala
sedang (sesak dan wheezing) bahkan sampai gejala yang berat (sianosis dan
pernapasan cuping hidung). Komplikasi ISPA yang berat mengenai jaringan
paru dapat menyebabkan terjadinya pneumonia. Pneumonia merupakan
penyakit infeksi penyebab kematian nomor satu pada balita (Riskesdas, 2013).
Beberapa faktor risiko terjadinya ISPA adalah faktor lingkungan, ventilasi,
kepadatan rumah, umur, berat badan lahir, imunisasi, dan faktor perilaku.
Penyakit ISPA dapat terjadi di berbagai tempat di saluran pernafasan mulai
dari hidung sampai ke telinga tengah dan yang berat sampai keparu.
Kebanyakan ISPA muncul dari gejala yang ringan seperti pilek dan batuk
ringan tetapi jika imunitas anak rendah gejala yang ringan tersebut bisa
menjadi berat. Anak yang terkena infeksi saluran pernapasan bawah akan
berisiko tinggi kematian.
Proses Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) mengakibatkan demam,
batuk dan sering juga nyeri tenggorok, coryza (pilek), sesak napas, mengi,atau
kesulitan bernapas.sampai menimbulkan manifestasi klinis yang ada sehingga
muncul masalah dan salah satu masalah tersebut adalah ketidakefektifan
bersihan jalan nafas. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas merupakan keadaan
dimana individu tidak mampu mengeluarkan sekret dari saluran nafas untuk
mempertahankan kepatenan jalan nafas. Karakteristik dari ketidakefektifan
bersihan jalan nafas adalah batuk, sesak, suara nafas abnormal (Ronchi),
penggunaan otot bantu nafas, pernafasan cuping hidung.
Masalah keperawatan yang muncul pada anak dengan ISPA meliputi:
ketidakefektifan bersihan jalan napas, pola napas tidak efektif dan hipertermi.
Obstruksi jalan napas atas (hidung, faring, laring) merupakan suatu kondisi
individu mengalami ancaman pada kondisi pernapasannya terkait dengan
ketidakmampuan batuk secara efektif, yang dapat disebabkan oleh benda asing
seperti makanan, akumulasi sekret. Dampak dari penumpukan sekret dapat
mengganggu pertukaran gas. Yang merupakan suatu individu mengalami
mengalami penurunan gas baik oksigen maupun karbon dioksida. Tanda
klinisnya antara lain dispnea pada usaha napas, napas dengan biaibir pada fase
ekspirasi yang panjang, agitasi, lelah, letargi, meningkatnya tahanan 4
vascular paru, menurunnya saturasi oksigen, meningkatnya PaCO2 dan
sianosis (Wong, 2015).
Perawat memiliki peran penting dalam memberikan asuhan keperawatan
dalam mengatasi bersihan jalan napas tidak efektif pada penderita ISPA. Pada
masalah bersihan jalan napas tidak efektif salah satu intervensi yang dapat
dilakukan adalah latihan batuk efektif. Dalam memberikan asuhan
keperawatan juga memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakitnya,

manajemen program latihan batuk efektif yang dilakukan dan manfaat latihan
batuk efektif yang tujuan utamanya untuk dapat mengeluarkan secret pada
anak dengan ISPA.
Batuk efektif merupakan salah satu terapi penting dalam pengobatan pada
penyakit pernapasan untuk anak-anak yang menderita penyakit pernapasan
(Purnamiasih, 2020). Batuk efektif merupakan kelompok terapi non
farmakologis yang digunakan dengan kombinasi untuk mobilisasi sekresi
pulmonal (Yanwar, 2016). Tujuan utama dilakukannya batuk efektif adalah,
mengurangi hambatan jalan nafas, meningkatkan pertukaran gas dan
mengurangi kerja pernafasan. Teknik yang berbeda digunakan pada pasien
anak-anak: 1) terapi fisik dada konvensional seperti perkusi dada (clapping)
dan getaran dalam kombinasi dengan posisi drainase postural, dada gemetar
dan batuk terarah dan 2) teknik berbasis aliran: ekspirasi pasif lambat atau
paksa dapat membantu memobilisasi sekresi ke arah trakea dan memicu batuk
yang membantu mengeluarkan sekresi (Figuils et al, 2016).
Berdasarkan hasil ulasan literature review Aryayuni dan Siregar (2019)
bahwa batuk efektif berpengaruh terhadap pengeluaran sputum pada anak. Hal
ini sesuai dengan penelitian dari Daya dan Sukraeny (2020) bahwa batuk
efektif berpengaruh terhadap kebersihan jalan napas dan dapat meningkat
terhadap pengeluaran sputum yang didapatkan pada kelompok intervensi pada
pagi hari sebanyak 63,6% subjek mengalami keluaran sputum sebanyak 4 – 6
ml, sementara 36,4% nya mengalami keluaran sputum sebanyak 2 – 3 ml.
Sedangkan pada kelompok intervensi siang hari keluaran sputum dari 11
subjek seluruhnya sebanyak 1 < 2 ml.
Hal ini juga dikuatkan dengan penelitian dari Nurarif dan Kusuma (2015)
bahwa jalan napas yang tidak efektif didefinisikan sebagai ketidakmampuan
untuk membersihkan sekresi atau penghalang dari saluran pernapasan untuk
menjaga jalan napas. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas merupakan
ketidakmampuan untuk mempertahankan bersihan jalan nafas sehingga terjadi
sumbatan pada jalan nafas yang berupa dahak (Pawidya, 2019).
Penatalaksanaan yang tepat untuk pasien dengan jalan napas tidak efektif
adalah untuk mempertahankan atau meningkatkan ventilasi paru dan

oksigenasi, meningkatkan kenyamanan dan kemudahan bernapas,
mengeluarkan sputum, meningkatkan kemampuan untuk berpartisipasi dalam
aktivitas fisik, dan untuk mencegah risiko yang terkait dengan masalah
oksigenasi seperti kerusakan kulit dan jaringan (Wayne, 2019).
Berdasarkan hasil ulasan literature review Faisal dan Najihah (2019)
bahwa setelah dilakukan batuk efektif yaitu perkusi dada (clapping) dan
vibrasi maka terjadi peningkatan pengeluaran sputum. Hal ini sejalan dengan
penelitian Purnamiasih (2020) bahwa prosedur batuk efektif yang dilakukan
selama 20 menit setiap sesi dengan tindakan drainase postural, perkusi dada
(clapping), getaran, aspirasi sekresi dan eksudat bermanfaat untuk
menghilangkan adanya sesak. Hal ini dikuatkan dengan penelitian dari (M
Yang et al, 2013) bahwa batuk efektif merupakan salah satu penatalaksanaan
dalam perawatan pasien yang dilakukan pada orang yang menderita disfungsi
lendir pada kondisi penyakit pernapasan.
Berdasarkan keterangan diatas penulis akan melakukan penelitian
mengenai Asuhan keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif dengan terapi
batuk efektif pada anak ISPA
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Gambaran Penerapan Asuhan keperawatan bersihan jalan
nafas tidak efektif dengan terapi batuk efektif pada anak ISPA di Puskesmas
Jalan Gedang Kota Bengkulu.
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Diketahuinya Gambaran Asuhan keperawatan bersihan jalan nafas
tidak efektif dengan terapi batuk efektif pada anak ISPA
2. Tujuan khusus
a. Diketahuinya Gambaran pengkajian keperawatan pada pasien dengan
ISPA
b. Diketahuinya rumusan diagnose keperawatan pada pasien dengan

ISPA
c. Diketahuinya Gambaran intervensi keperawatan pada pasien dengan
ISPA
d. Diketahuinya Gambaran implementasi keperawatan pada pasien
dengan ISPA
e. Diketahuinya Gambaran evaluasi tindakan keperawatan pada pasien
dengan ISPA
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi peneliti lain
Memperoleh pengalaman dan menambah pengetahuan dalam
melakukan pemberian terapi batuk efektif pada pasien Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA)
2. Bagi tempat penelitian
Menambah wawasan, inovasi dan dapat memberikan masukan bagi
para tenaga kesehatan khususnya perawat dalam rangka meningkatkan
mutu pelayanan Asuhan keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif
dengan terapi batuk efektif pada anak ISPA.
3. Perkembangan ilmu keperawatan
Memeberikan informasi baru kepada peneliti selanjutnya dan dapat
menambah wawasan pengetahuan sehingga akan bermanfaat untuk
pengembangan pendidikan selanjutnya serta dapat dijadikan referensi
penelitian berikut dalam bidang yang sama.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep ISPA
1. Definisi
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
melibatkan organ saluran pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan
bagian bawah. Inveksi ini disebabkan oleh virus, jamur, dan bakteri. ISPA
akan menyerang host, apabila ketahanan tubuh (immunologi) menurun.
Penyakit ISPA ini paling banyak di temukan pada anak di bawah lima
tahun karena pada kelompok usia ini adalah kelompok yang memiliki
sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit.
(Karundeng Y.M, et al. 2016).
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) adalah penyakit saluran
pernapasan atas atau bawah, biasanya menular yang dapat menimbulkan
berbagai spectrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau
infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung
pada patogen, penyebabnya faktor lingkungan, dan faktor pejamu. namun
demikian, sering juga ISPA didefinisikan sebagai penyakit sakuran
pernapasan akut yang disebabkan oleh agen infeksius yang ditularkan dari
manusia ke manusia (Masriadi, 2017).
Berdasarkan definisi dari para ahli maka penulis menyimpulkan infeksi
saluran pernapasan akut (ISPA) adalah suatu tanda dan gejala akut akibat
infeksi virus dan bakteri yang terjadi di setiap bagian saluran pernapasan
yang berlangsung tidak lebih dari 14 hari, sangatlah penting
memperhatikan ISPA pada anak karena anak terlalu rentan terkena ISPA,
penyakit ini merupakan salah satu penyebab kematian pada anak-anak
terutama pada bayi.
2. Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan
Saluran pernapasan bagian atas terdiri atas hidung, faring, laring, dan
epiglotis, yang berfungsi menyaring, menghangatkan, dan melembabkan
udara yang dihirup. (Nursing Students, 2015).
8
Gambar 2.1 Anatomi sistem pernapasan
1) Hidung
Bagian ini terdiri atas nares anterior (saluran di dalam lubang
hidung) yang memuat kelenjar sebaseus dengan ditutupi bulu kasar
yang bermuara ke rongga hidung. Bagian hidung lain adalah
rongga hidung yang dilapisi oleh selaput lendir yang mengandung
pembuluh darah. Proses oksigenasi diawali dari sini. Pada saat
udara masuk melalui hidung, udara akan disaring oleh bulu-bulu
yang ada di dalam vestibulum (bagian rongga hidung), kemudian
dihangatkan serta dilembabkan.
2) Faring
Merupakan pipa yang memiliki otot, memanjang mulai dari dasar
tengkorak sampai dengan esofagus yang terletak di belakang naso
faring (di belakang hidung), di belakang mulut (orofaring), dan di
belakang laring (laringo faring).
10
3) Laring (Tenggorokan)
Laring merupakan saluran pernapasan setelah faring yang terdiri
atas bagian tulang rawan yang diikat bersama ligamen dan
membran, yang terdiri atas dua lamina yang bersambung di garis
tengah.
4) Epiglotis
Merupakan katup tulang rawan yang berfungsi membantu
menutup laring ketika orang sedang menelan 19 Saluran
Pernapasan Bagian Bawah Saluran pernapasan bagian bawah
terdiri atas trakhea, tandan bronkhus, segmen bronkhus, dan
bronkhiolus, yang berfungsi mengalirkan udara dan memproduksi
surfaktan.
5) Trakhea
Trakhea atau disebut sebagai batang tenggorok yang memiliki
panjang kurang lebih 9 cm dimulai dari laring sampai kira-kira
setinggi vertebra thorakalis kelima. Trakhea tersebut tersusun atas
enam belas sampai dua puluh lingkaran tidak lengkap yang berupa
cincin. Trakhea ini dilapisi oleh selaput lendir yang terdiri atas
epitelium bersilia yang dapat mengeluarkan debu atau benda asing.
6) Bronkhus
Bentuk percabangan atau kelanjutan dari trakhea yang terdiri atas
dua percabangan yaitu kanan dan kiri. Pada bagian kanan lebih
pendek dan lebar dari pada bagian kiri yang memiliki tiga lobus
atas, tengah, dan bawah; sedangkan bronkhus kiri lebih panjang
dari bagian kanan yang berjalan dalam lobus atas dan bawah.
Kemudian saluran setelah bronkhus adalah bagian percabangan
yang disebut sebagai bronkhiolus.
7) Paru
Merupakan organ utama dalam sistem pernapasan. Letak paru itu
sendiri di dalam rongga thoraks setinggi tulang selangka sampai
dengan diafragma. Paru terdiri atas beberapa lobus yang diselaputi
oleh pleura yaitu pleura parietalis dan pleura viseralis, kemudian
11
juga dilindungi oleh cairan pleura yang berisi cairan surfaktan. 20

Paru sebagai alat pernapasan utama terdiri atas dua bagian (paru
kanan dan paru kiri) dan bagian tengah dari organ tersebut terdapat
organ jantung beserta pembuluh darah yang berbentuk kerucut,
dengan bagian puncak disebut apeks. Paru memiliki jaringan yang
bersifat elastis, berpori, dan memiliki fungsi pertukaran gas
oksigen dan karbondioksida.
3. Etiologi
ISPA disebabkan oleh adanya infeksi pada bagian saluran pernapasan,
ISPA dapat disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, dan polusi udara:
a. Bakteri
bakteri yang dapat menyebabkan pneumonia adalah Streptococcus
pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Staphylococcus aureus, dan
bakteri yang paling sering menyebabkan ISPA adalah Streptococcus
pneumonia
b. Virus
virus dapat disebabkan oleh virus sinsisial pernapasan, hantavirus,
virus influenza, virus parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, virus
herves simpleks, sitomegalovirus, rubeola, varisella
c. Jamur
jamur dapat disebabkan oleh candidiasis, histoplasmosis, aspergifosis,
coccidioido mycosis, cryptococosis, pneumocisytis carinii
4. Klasifikasi
Menurut Depkes RI tahun 2012, klasifikasi ISPA dapat dibedakan
berdasarkan berat ringannya gejala yang ditimbulkan, yaitu tanda dan
gelaja ringan (bukan pneumonia), sedang (pneumonia sedang/pneumonia),
dan berat (pneumonia berat). Penyakit batuk-batuk seperti rhinitis,
faringitis, tonsillitis, dan penyakit jalan napas bagian atas lainnya
digolongkan sebagai bukan pneumonia.
12
a. Ringan
Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (TDDK), batuk
tanpa pernapasan cepat atau kurang dari 40 kali/menit, hidung
tersumbat atau berair, tenggorokan merah, dan telinga berair. Tanda
Emergency untuk golongan umur 2 bulan - 5 tahun yaitu : tidak bisa
minum, kejang, kesadaran menurun, stridor, dan gizi buruk.
b. Sedang
Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah kedalam (TDDK), batuk
dan napas cepat tanpa stridor gendang telinga merah, dari telinga
keluar cairan dari 2 minggu. Faringitis parulen dengan pembesaran
kelenjar limfe yang nyeri tekan (adentis servikal).
c. Berat
Terdapat TDDK pada waktu anak menarik napas (pada saat diperiksa
anak harus dalam keadaan tenang, tidak menangis atau meronta), batuk
dengan napas berat, cepat dan stridor, merman keabuan ditaring,
kejang, apnea, dehidrasi berat/ tidur terus, sianosis dan adanya
penarikan yang kuat pada dinding dada sebelah bawah ke dalam.
5. Patofisiologi
Sebagian ISPA disebabkan oleh bakteri dan virus yang membuat infeksi
pada saluran pernapasan atas maupun bawah, penyebab penyebab tersebut
membuat perjalanan penyakit dengan cara kontak antar virus atau bakteri
sehingga organ pada pernapasan akan terserang sehingga akan
menimbulkan respon inflamasi atau membuat infeksi pada organ tersebut.
Saat infeksi akan terjadi vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas kapile,
hal tersebut akan membuat manifestasi klinis pada penderita.
Perjalanan penyakit ISPA berawal dari saluran pernafasan yang dilapisi
oleh mukosa bersila. Udara yang masuk melalui hidung akan disaring oleh
rambut pada hidung, partikel kecil akan menempel pada mukosa pada
udara yang kotor, partikel udara akan tertahan pada mukosa sehingga
pergerakan sillia akan menjadi lambat yang akan berakibat pada iritasi
saluran pernapasan. Hal tersebut membuat peningkatan produksi lendir
13
sehingga saluran pernapasan menjadi sempit. Akibatnya benda asing akan

tertarik dan bakteri atau virus tidak dapat dikelurkan dari sistem
pernapasan.
6. Manifestasi Klinis
a. Batuk
Merupakan gambaran umum pada penyakit pernapasan. Dapat menjadi
bukti hanya selama fase akut.
b. Sesak
Merupakan kondisi ketika seseorang mengalami kesulitan untuk
bernapas karena adanya penumpukan secret sehingga tidak
mendapatkan pasokan oksigen yang cukup ke paru-paru
c. Bunyi pernapasan
Seperti batuk, mengi, mengorok. Auskultasi terdengar mengi, krekels.
d. Sakit tenggorokan
Merupakan keluhan yang sering terjadi pada anak yang lebih besar.
Ditandai dengan anak akan menolak untuk minum dan makan per oral.
e. Demam
Sering tampak sebagai tanda infeksi yang pertama. Paling sering
terjadi pada usia 6 bulan – 3 tahun dengan suhu mencapai 39,5ºc -
40,5ºc bahkan dengan infeksi ringan. Mungkin malas dan peka
rangsang atau terkadang euforia dan lebih aktif dari normal, beberapa
anak bicara dengan kecepatan yang tidak biasa.
f. Anoreksia
Merupakan hal yang umum yang disertai dengan penyakit masa kanak-
kanak. Seringkali merupakan bukti awal dari penyakit. Menetap
sampai derajat yang lebih besar atau lebih sedikit melalui tahap demam
dari penyakit, sering memanjang ke tahap pemulihan.
g. Muntah
Anak kecil mudah muntah bersamaan dengan penyakit yang
merupakan petunjuk untuk awitan infeksi. Biasanya berlangsung
singkat, tetapi dapat menetap selama sakit.
14
h. Nyeri abdomen
Merupakan keluhan umum. Kadang tidak bisa dibedakan dengan nyeri
apendiksitis.
i. Diare
Biasanya ringan, diare sementara tetapi dapat menjadi berat. Sering
menyertai infeksi pernapasan. Khususnya karena virus.
j. Meningismus
yaitu tanda-tanda meningeal tanpa infeksi meningen. Terjadi dengan
awitan demam yang tiba-tiba dengan disertai sakit kepala, nyeri dan
kekakuan pada punggung dan leher, adanya tanda kerning dan
brudzinski, dan akan berkurang saat suhu turun.
15
7. Way Of Couse
Bakteri, virus, jamur
Terhirup masuk ke saluran

pernafasan
peradangan Reaksi antigen Reaksi radang pada

antibody paru-paru
Radang pada saluran Gangguan fungsi paru

Merusak epitel
napas atas
infeksi
Akumulasi secret dispnea
Tubuh menggigil dan

demam
Bronkus menyempit
Hambatan menelan
Peningkatan suhu
tubuh
Suplai O2 menurun
Kurang nafsu makan
MK: HIPERTERMI
MK: BERSIHAN JALAN

NAFAS TIDAK EFEKTIF Asupan kurang
BB menurun
MK: DEFISIT NUTRISI

Bagan 2.1 WOC
16
8. Komplikasi
Komplikasi yang dapat timbul dari penyakit ini yaitu asma. Komplikasi
lain yang dapat timbul yaitu:
a. Otitis media atau radang telinga tengah yaitu infeksi ruang berisi udara
di belakang gendang telinga (telinga tengah)
b. Croup adalah infeksi saluran napas atas yang menghalangi pernapasan
dan memiliki suara batuk parau
c. Gagal nafas adalah kondisi gangguan pada system pernapasan,
sehingga menyebabkan tubuh kekurangan oksigen
d. Sindrom kematian bayi mendadak dan kerusakan paru residu
(Wuandari.D & Purnamasari. L, 2016)
9. Pencegahan
a. Berhati-hati dalam mencuci tangan dengan melakukaknnya ketika
merawat anak yang terinfeksi pernapasan
b. Anak dan keluarga diajarkan untuk menggunakan tisu atau tangannya
untuk menutup hidung dan mulutnya ketika batuk atau bersin.
c. Anak yang terinfeksi pernapasan sebaiknya tidak berbagi peralatan
pribadi apapun
d. Untuk mencegah kontaminasi virus lakukan cuci tangan dan jangan
menyentuh mata dan hidung
e. Mencegah anak berhubungan terlalu dekat dengan saudaranya atau
anggota kelurga lainnya yang sedang sakit ISPA. Tindakan semi
isolasi dapat dilakukan seperti anak yang sehat tidur terpisah dengan
anggota keluraga lain yang sedang sakit ISPA
f. Upayakan ventilasi ruangan atau ruangan cukup
g. Hindarkan anak dari paparan asap rokok
17
10. Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Wuandari.D & Purnamasari. L, 2015) Pemeriksaan penunjang
yang dapat dilakukan:
a. Pemeriksaan Darah Rutin

b. Analisa Gas darah (AGD)
c. Foto rontgen toraks
d. Kultur virus dilakukan untuk menemukan RSV
11. Penatalaksanaan
a. Farmakologi
Penatalaksanaan farmakologi ISPA ringan dapat dilakukan dengan
pemberian pelega tenggorokan dan pereda batuk seperti
disphenhydramine dan pseudoephedrine untuk mengatasi pilek dan
hidung tersumbat, untuk mengatasi ISPA sedang dapat dilakukan
pemberian obar-obatan sama seperti ISPA ringan kemudian dapat
ditambahkan ibupropen untuk mengatasi demamnya. Sedangkan untuk
ISPA Berat dapat dilakukan dengan pemberian obat sama seperti ispa
ringan dan sedang serta harus dilakukan rujukan untuk pemeriksaan
lanjutan karena memerlukan perawatan dengan peralatan khusus.
(Ardhenti, 2018).
b. Non Farmakologi
1) Fisioterapi dada
Fisioterapi dada adalah tindakan keperawatan dengan perkusi
untuk melepaskan sekresi dari berbagai segmen paru dengan
menggunakan pengaruh gravitasi (Lubis 2005), postural drainase
atau fisiotrapi dada dapat membantu perbaikan frekuensi napas
pada anak yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan
oksigenasi, area yang dipilih untuk fisioterapi dada berdasarkan
pada pengetahuan atau kondisi klien dan proses penyakitnya
pemeriksa rontgen dada (Maidartati, 2014).
18
2) Batuk efektif
Latihan batuk efektif merupakan aktifitas perawat untuk
membersihkan sekresi pada jalan napas. Tujuan batuk efektif
adalah meningkatkan mobilisasi sekresi, pemberian latihan batuk
efektif dilaksanakan terutama pada pasien dengan masalah
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas dan masalah
resiko tinggi infeksi saluran pernapasan bagian atas yang
berhubungan dengan akumulasi secret pada jalan napas yang sering
disebabkan oleh kemampuan batuk yang menurun.
3) Kompres
Pemberian kompres dilakukan bila anak panas atau demam yaitu
dimana suhu tubuh anak diatas 38 derajat celcius, Upaya
penurunan suhu dapat dilakukan dengan cara kompres hangat,
kompres hangat merupakan tindakan penurun suhu tubuh yang
efektif bagi anak yang mengalami demam tinggi. Dengan cara
lakukan kompres hangat pada daerah wajah menggunakan lap
hangat selama 5-10 menit sebanyak 3-4 kali dalam sehari untuk
membuat pernapasan lebih nyaman, mengurangi kongesti, dan
membuat drainase lebih baik pada rhinosinusitis.
4) Inhalasi sederhana
Terapi inhalasi sederhana adalah cara pengobatan dengan memberi
obat untuk dihirup agar dapat langsung masuk menuju paru-paru
sebagai organ sasaran obatnya. Terapi inhalasi dapat digunakan
pada proses perawatan penyakit saluran pernapasan yang akut
maupun yang kronik.
5) Aroma terapi
Aroma terapi adalah pengobatan non farmakologi yang dapat
dilakukan dengan menggunakan daun mint yang dapat mengurangi
sesak napas pada anak. daun mint diberikan karena aroma terapi
daun mint memberikan kesan tenang dan rileks. Aroma menthol
yang terdapat pada daun mint memiliki anti inflamasi, sehingga
nantinya akan membuka saluran pernapasan.
19
B. Konsep Bersihan Jalan Napas tidak Efektif

1. Pengertian
Bersihan jalan napas tidak efektif merupakan suatu keaadaan dimana
individu mengalami ancaman yang nyata atau potensial berhubungan
dengan ketidakmampuan untuk batuk secara efektif (Carpenito & Moyet,
2013). Pengertian lain juga menyebutkan bahwa bersihan jalan napas tidak
efektif merupakan ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi
jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2016). ISPA merupakan peradangan pada parenkim
paru, yang biasanya berhubungan dengan terisinya alveoli oleh cairan
(Wahid & Suprapto, 2013).
Jadi, bersihan jalan napas tidak efektif pada ISPA merupakan suatu
masalah keperawatan yang ditandai dengan ketidakmampuan batuk secara
efektif atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap
paten pada pasien yang mengalami peradangan parenkim paru.
2. Etiologi
a. Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016), penyebab dari bersihan
jalan napas tidak efektif antara lain.
1) Spasme jalan napas
2) Hipersekresi jalan napas
3) Disfungsi neuromuscular
4) Benda asing dalam jalan napas
5) Adanya jalan napas buatan
6) Sekresi yang tertahan
7) Hyperplasia dinding jalan napas
8) Proses infeksi dan respon alergi
b. Menurut Wahid & Suprapto (2013), penyebab terjadinya ISPA yaitu:
1) Bakteri: Streptococus pneumonia, Staphylococus aerus.
2) Virus: Influenza, parainfluenza, adenovirus, virus sinsisial
pernapasan, hantaravirus, rhinovirus, virus herpes simpleks,
20
cytomegalovirus, micoplasma, pneumococcus, streptococcus,

staphylococcus.
3) Jamur: candidiasis, histoplasma, aspergifosis, coccidiodo mycosis,
cryptococosis, pneumocytis carinii
4) Aspirasi: makanan, cairan lambung
5) Inhalasi: racun atau bahan kimia, rokok, debu dan gas.
3. Tanda dan Gejala

a. Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016), tanda dan gejala pada
masalah bersihan jalan napas tidak efektif antara lain:
1) Batuk tidak efektif
2) Tidak mampu batuk
3) Sputum berlebih
4) Mengi atau wheezing dan ronkhi kering
5) Meconium diajalan napas (neonates)
b. Menurut Wahid & Suprapto, 2013, tanda dan gelajanya antara lain:
1) Suhu tubuh meningkat/ demam
2) Sesak napas
3) Nyeri dada
4) Batuk dengan dahak kental
5) Kurang nafsu makan
6) Suara napas melemah
7) Retraksi (penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam saat
bernapas bersama dengan peningkatan frekuensi napas).
4. Faktor yang mempengaruhi

Faktor yang mempunyai peran besar dalam menunjang terjadinya bersihan
jalan napas tidak efektif pada pasien ISPA adalah asap rokok. Asap rokok
dapat menyebabkan terhambatnya pembersihan mukosiliar dan juga dapat
menyebabkan inflamasi pada bronkiolus dan alveoli. Bertambahnya
ukuran dan jumlah kelenjar penghasil mukus menyebabkan hipersekresi
mukus dan abnormalitas dari sel goblet di saluran nafas sehingga dapat
21
menyumbat jalan napas. Keparahan dari penyakit ISPA terkait dengan

banyak asap rokok yang di hirup, Tidak Selain faktor asap rokok ada juga
faktor lain yang mempengaruhi yaitu, infeksi. Kolonisasi bakteri pada
saluran pernapasan secara kronis merupakan suatu pemicu infalmasi pada
saluran pernapasan. Adanya kolonisasi bakteri menyebabkan peningkatan
kejadian infalmasi yang dapat dilihat dari peningkatan jumlah sputum dan
percepatan penurunan fungsi paru (Ikawati, 2016).
5. Penatalaksanaan
a. Batuk efektif
Latihan batuk efektif merupakan aktifitas perawat untuk
membersihkan sekresi pada jalan napas. Tujuan batuk efektif adalah
meningkatkan mobilisasi sekresi, pemberian latihan batuk efektif
dilaksanakan terutama pada pasien dengan masalah keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan napas dan masalah resiko tinggi infeksi
saluran pernapasan bagian atas yang berhubungan dengan akumulasi
secret pada jalan napas yang sering disebabkan oleh kemampuan batuk
yang menurun.
b. Fisioterapi dada
Tindakan fisioterapi dada adalah untuk menghilangkan gangguan
pernapasan dan menjaga paru-paru agar tetap bersih sehingga suplai
oksigen yang dibutuhkan terpenuhi. Dimana fisioterapi dada untuk
membantu membersihkan secret dari bronkus dan mencegah
penumpukan secret pada balita (Maidartati, 2014). Fisioterapi dada
pada anak-anak bertujuan untuk membantu pembersihan sekresi
trakeobronkial, sehingga menurunkan resistensi jalan napas,
meningkatkan pertukaran gas dan membuat pernapasan lebih mudah,
fisioterapi dada juga dapat mengevakuasi eksudat inflamasi dan sekresi
trakeobronkial, menghilangkan penghalang jalan napas, mengurangi
resistensi saluran napas, meningkatkan pertykaran gas dan mengurangi
kerja pernapasan. (GSS et al, 2019).
22
C. Konsep Terapi Komplementer: Batuk Efektif

Pada masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas salah satu intervensi yang
mungkin adalah Batuk Efektif
1. Definisi
Batuk efektif merupakan cara untuk melatih pasien yang tidak memiliki
kemampuan batuk secara efektif dengan tujuan untuk membersihakan
laring, trakea, dan bronchioles dari secret atau benda asing dijalan
nafas.Menurut Rochimah, (2011) batuk efektif mengandung makna
dengan batuk yang benar, akan dapat mengeluarkan benda asing, seperti
secret semaksimal mungkin. Bila pasien mengalami gangguan pernafasan
karena akumulasi secret, maka sangat dianjurkan untuk melakukan latihan
batuk efektif. Menurut Andarmoyo, (2012) latihan batuk efektif
merupakan cara untuk melatih pasien yang tidak memiliki kemampuan
batuk secara efektif dengan tujuan untuk membersihkan laring, trachea,
dan bronkiolus dari secret atau benda asing di jalan nafas. Menurut
Ambarawati & Nasution, (2015)
2. Tujuan
Batuk efektif dilakukan dengan tujuan untuk membersihkan jalan nafas,
mencegah komplikasi : infeksi saluran nafas, pneumonia dan mengurangi
kelelahan. Menurut Muttaqin, (2008) tujuan batuk efektif adalah
meningkatkan mobilisasi sekresi dan mencegah risiko tinggi retensi
sekresi (pneumonia, atelektasis, dan demam). Pemberian latihan batuk
efektif dilaksananakan terutama pada klien dengan masalah keperawatan
bersihan jalan nafas tidak efektif dan masalah risiko tinggi infeksi saluran
pernafasan bagian bawah yang berhubungan dengan akumulasi secret pada
jalan nafas yang 14 sering disebabkan oleh kemampuan batuk yang
menurun. Menurut Somantri, (2012) Batuk yang efektif sangat penting
karena dapat meningkatkan mekanisme pembersihan jalan nafas (Normal
Cleansing Mechanism). Menurut Rosyidi & Wulansari, (2013)
23
3. Indikasi dan kontraindikasi

1) Indikasi
Menurut (Rosyidi & Wulansari, 2013) indikasi klien yang dilakukan
batuk efektif adalah :
1) Jalan nafas tidak efektif.
2) Pre dan post operasi.
3) Klien imobilisasi.
2) Kontra indikasi
Menurut Rosyidi & Wulansari, (2013) pelaksanaan prosedur batuk
efektif adalah :
1) Klien yang mengalami peningkatan Tekanan Intra Kranial (TIK)
gangguan fungsi otak.
2) Gangguang kardiovaskular : Hipertensi berat, aneurisma, gagal
jantung, infrak miocard.
3) Emphysema karena dapat menyebabkan rupture dinding alveolar.
4. Manfaat
Batuk efektif adalah suatu cara terapi yang sangat berguna bagi penderita
penyakit respirasi baik respirasi akut maupun kronis. Adapun teknik
fisioterapi yang digunakan berupa postural drainage, perkusi dan vibrasi.
Batuk efektif ini sangat efektif dalam upaya mengeluarkan sekret dan
memperbaiki ventilasi pada pasien dengan fungsi paru yang terganggu.
Maka tujuan batuk efektif pada penyakit paru adalah untuk memelihara
dan mengembalikan fungsi pernapasan dan membantu mengeluarkan
sekret dari bronkus untuk mencegah penumpukan sekret dalam bronkus,
memperbaiki pergerakan dan aliran sekret sehingga dapat memperlancar
jalan napas (Ariasti dkk, 2014).
24
5. Standar Operasional Prosedur

a. Peralatan
1) Tempat sputum
2) Tissue
3) Stetoskop
4) Handscoon
5) Masker
6) Air putih hangat dalam gelas
b. Tahap Pra-Interaksi (persiapan)
1) Mengecek program terapi
2) Mencuci tangan
3) Menyiapkan alat
c. Tahap Orientasi (perkenalan)
1) Memberikan salam
2) Memperkenalkan diri
3) Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada
keluarga pasien
4) Meminta izin pada anak dan orang tua
d. Tahap kerja
1) Mencuci tangan, kenakan handscoon dan pakai masker
2) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
3) Atur posisi klien semi fowler atau fowler
4) Anjurkan klien untuk minum air hangat sebelum melakukan batuk
efektif untuk mengencerkan dahak
5) Anjurkan untuk menarik nafas dalam secara perlahan
6) Setelah itu tahan nafas kurang lebih 2 detik
7) Batukkan 2 kali dengan mulut terbuka. Batuk pertama untuk
meluruhkan mucus dan batuk kedua untuk mengeluarkan secret
8) Tarik nafas dengan ringan
9) Istirahat
10) Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
(Eni Kusyati et al, 2013: hal. 182).
25
6. State Of Art
Tabel 2.1 Jurnal klien dengan Infeksi Saluran Pernapasan pada anak
No Nama peneliti Judul Hasil

1 Chella Pengaruh batuk Sampel penelitian sebanyak
Aryayuni dan efektif 11 anak didapat rata-rata usia
Ns. Tatiana terhadap anak 6 tahun sebanyak 3
Siregar, pengeluaran orang (27,3%), penyakit
S.Kep. sputum pada terbanyak yang diderita
anak dengan adalah TB Paru sebanyak 6
penyakit orang (54,5%). Anak yang
gangguan mengeluarkan sputum
pernapasan di sebelum batuk efektif
Poli anak sebanyak 8 oramg, dan
RSUD Kota setelah batuk efektif
Depok pengeluran sputum terjadi
pada 11 anak (100%). Hasil
analisa bivariat terlihat nilai p
Value 0,000 < α 0,025 maka
Ho ditolak dapat disimpulkan
bahwa pengeluaran sputum
sebelum dan sesudah batuk
efektif relatif tidak sama atau
batuk efektif dalam
mengeluarkan sputum.
Perbedaan mean antara ada
sputum dan tidak ada sputum
adalah sebesar - 0,73
perbedaan sebesar -0,73
tersebut mempunyai
perbedaan range antara
lower/batas bawah sebesar -
26
1,04107 (tanda negative

berarti pengeluaran dada)
sampai upper/batas atasnya
adalah -0,41347.
2 Putri Cahya Penerapan Hasil penelitian yang
Mutiara Mas batuk efektif dilakukan oleh (Faisal dan
Hanafi dan untuk Najihah, 2019) dengan tujuan
Andi mengeluarkan untuk mengeluarkan sputum
Arniyanti dahak pada pada balita yang mengalami
anak yang penyakit ISPA dengan
mengalami responden yang digunakan
jalan napas berusia 3-5 tahun sebanyak
tidak efektif 30 balita yang terdiri dari 15
responden kelompok kontrol
dan 15 responden kelompok
intervensi dengan
menggunakan uji statistik
yaitu iji Mc Nemar. setelah
dilakukan batuk efektif yaitu
perkusi dada (clapping) dan
vibrasi maka terjadi
peningkatan pengeluaran
sputum. balita yang tidak
keluar sputumnya sebesar
(26,7%) dan sputum yang
keluar sebesar (73,3%).
3 Ira Besinung Asuhan Hasil pengkajian didapatkan
Astri Juwita keperawatan klien An. A.B, umur 1 tahun,
Mohihody pada anak jenis kelamin perempuan,
Conny dengan infeksi diagnosis medis ISPA, ibu
Surudany saluran klien mengatakan 2 hari
pernafasan akut sebelum masuk rumah sakit
27
(ISPA) di anaknya mengalami demam,

ruangan pilek, batuk berlendir susah
anggrek RSD mengeluarkan sekret disertai
Liun Kendage dengan hidung tersumbat,
Tahuna dan sesak nafas. Klien
tampak lemah, tanda-tanda
vital: nadi 120x/m, R 32x/m,
irama nafas tidak teratur, SB.
38ºc. Hasil pemeriksaan fisik,
meliputi 1) inspeksi pada
hidung yaitu simetris,
terdapat sekret berwarna
putih dengan konsistensi cair,
dan tidak terpasang oksigen.
Inspeksi dada, yaitu
pengembangan dada kiri dan
kanan simetris, 2) Perkusi
pada dada, yaitu bunyi paru
sonor, dan 3) auskultasi pada
dada, yaitu terdengar bunyi
napas tambahan ronkhi.
D. Konsep Masalah Keperawatan

Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu keluarga
dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan (PPNI,
2017). Diganosa yang akan muncul pada kasus ISPA dengan menggunakan
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia dalam Tim Pokja SDKI DPP PPNI
(2017) yaitu:
28
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

a. Definisi
Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas
untuk mempertahankan jalan napas tetap paten (Tim Pokja SDKI
PPNI, 2016).
b. Etiologi
Menurut Tim Pokja SDKI PPNI (2016), penyebab dari bersihan jalan
nafas tidak efektif antara lain:
1) Fisiologis: spasme jalan napas, hipersekresi jalan napas, disfungsi
neuromuskuler,benda asing dalam jalan napas, adanya jalan napas
buatan, sekresi yang tertahan, hiperplasia dinding jalan napas,
proses infeksi, respon alergi, efek agen farmakologis (mis.
anastesi).
2) Situasional: merokok aktif, merokok pasif, terpajan polutan.
c. Gejala
Menurut Tim Pokja SDKI PPNI (2016), gejala dan tanda pada masalah
bersihan jalan napas tidak efektif ada dua yaitu tanda mayor dan tanda
minor.
1) Tanda mayor
Data Objektif: batuk tidak efektif, tidak mampu batuk,sputum
berlebihan, mengi, wheezing dan ronkhi kering, mekonium di jalan
napas.
2) Tanda minor
Data Subjektif: dispnea, sulit berbicara, ortopnea.
Data Objektif: gelisah, sianosis, bunyi napas menurun, frekuensi
napas berubah, pola napas berubah.
d. Kondisi Klinis Terkait
Menurut Tim Pokja SDKI PPNI (2016), kondisi klinis terkait pada
masalah bersihan jalan nafas tidak efektif yaitu: gullian barre
syndrome, sklerosis mustipel, myasthenia gravis, prosedur diagnostik
(mis. bronkoskopi, transesophgeal echocardiography [TEE]), depresi
29
sistem saraf pusat, cedera kepala, stroke, kuadriplegia, sindrom

aspirasi mekonium, infeksi saluran napas.
2. Hipertermi
Menurut Tim Pokja SDKI PPNI (2016) sebagai berikut:
a. Definisi
Hipertermi adalah suhu tubuh di atas rentang normal tubuh.
Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh yang berhubungan dengan
ketidakmampuan tubuh untuk menghilangkan panas ataupun
mengurangi produksi panas. Suhu rektal > 38 drajat celcius karena
ketidakmampuan tubuh untuk menghilangkan panas atau mengurangi
produksi panas.
b. Etiologi
Penyebab dari hipertermia antara lain: dehidrasi, terpapar lingkungan
udara panas, proses penyakit (mis. infeksi, kanker), ketidaksesuaian
pakaian dengan suhu lingkungan, peningkatan laju metabolisme,
respon trauma, aktivitas berlebihan, penggunaan incubator.
c. Gejala
Gejala dan tanda pada masalah hipertermia ada dua yaitu tanda mayor
dan tanda minor:
1) Tanda mayor
Subjektif : tidak tersedia
Objektif: Suhu tubuh diatas nilai normal
2) Tanda minor
Subjektif : tidak tersedia
Objektif: kulit merah, kejang, takikardi, takipnea, kulit terasa
hangat
d. Kondisi klinis terkait
Kondisi klinis terkait pada masalah hipertermia yaitu: proses infeksi,
hipertiroid, stroke, dehidrasi, trauma, prematuritas.
30
3. Defisit Nutrisi
a. Definisi
Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
(Tim Pokja SDKI PPNI 2016).
b. Etiologi
Menurut Tim Pokja SDKI PPNI (2016), penyebab dari deficit nutrisi
antara lain: ketidakmampuan menelan makanan, ketidakmampuan
mencerna makanan, ketidakmampuan mengabsorsi nutrien,
peningkatan kebutuhan metabolisme, faktor ekonomi (mis. Finansial
tidak mencukupi), faktor psikologis (mis. Stress, keengganan untuk
makan)
c. Gejala
Menurut Tim Pokja SDKI PPNI (2016), gejala dan tanda pada masalah
deficit nutrisi ada dua yaitu tandaminor dan tanda mayor.
1) Tanda mayor
Data subjektif: -
Data objektif: berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang
ideal
2) Tanda minor
Data subjektif: cepat kenyang setelah makan, kram/ nyeri
abdomen, nafsu makan menurun.
Data objektif: bising usus hiperaktif, otot pengunyah lemah, otot
menelan lemah, membrane mukosa pucat, sariawan, serum
albumin turun, rambut rontok berlebihan, diare.
d. Kondisi klinis terkait
Menurut Tim Pokja SDKI PPNI (2016), kondisi klinis terkait pada
masalah deficit nutrisi yaitu: stroke, paarkinson, Mobius syndrome,
cerebral palsy, cleft lip, cleft palate, amyotropic lateral sclerosis,
kerusakan neuromuscular, luka bakar, kanker, infeksi, AIDS, penyakit
crohn’s.
31
E. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Anamnesa
Tabel 2.2 Anamnesa
Anamnesa Hasil Anamnesa
Identitas Klien Identitas ditulis lengkap meliputi nama, usia
dalam tahun, alamat, pendidikan, agama, jenis
kelamin, nomor rekam medis dan diagnosa
medisnya
Identitas Nama, usia, jenis kelamin, status, agama,
penanggung jawab alamat, pendidikan, hubungan dengan klien
Keluhan utama Biasanya terdapat keluhan batuk tidak efektif,
sesak napas, bunyi pernapasan
mengi/mengorok, sakit tenggorokan, suhu
badan meningkat.
Riwayat penyakit Biasanya klien mengalami demam mendadak,
sekarang sakit kepala, badan lemah, nyeri otot dan sendi,
nafsu makan menurun, tidak mampu batuk,
pilek dan sakit tenggorokan.
Riwayat penyakit Biasanya klien sebelumnya sudah pernah
dahulu mengalami penyakit ini
Riwayat penyakit Menurut anggota keluarga ada juga yang
keluarga pernah mengalami sakit seperti penyakit klien
tersebut
Riwayat psikososial Kaji bagaimana peran klien dalam keluarga
dimana meliputi hubungan klien dengan
keluarga dan orang lain, apakah pernah
mengalami ISPA yang dideritanya atau tidak
dan kaji setelah dilakukan intervensi apakah
ada perubahan atau tidak
32
b. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan Umum : Biasanya badan lemah
2) Tanda vital :
N : > 130 x/menit, normal (70-120x/menit)
P : >23 x/menit normal (22-34x/menit)
S : >38 %C normal (36-37 derajat celcius)
Tabel Hasil Pemeriksaan fisik klien dengan Infeksi Saluran
Pernapasan Akut dengan pemberian batuk efektif pada anak,
Pemeriksaan menggunakan prinsip Inspeksi, Auskultasi, Palpasi,
dan Perkusi.
Tabel 2.3 Pemeriksaan pada klien dengan ISPA
Kepala kepala bersih, tidak ada
lesi/benjolan, Kepala simetris,
rambut rontok berlebihan,
Mata kunjungtiva ananemis, Reflek
cahaya langsung.
Hidung Pola napas berubah, hidung
tampak kotor, Hidung keluar
ingus, Ada pernapasan cuping
hidung
Mulut Membrane mukosa pucat,
sariawan, sulit berbicara, sulit
berbicara.
Leher Biasanya tidak terdapat
pembesaran kelenjar teroid, otot
pengunyah lemah, otot menelan
lemah.
Dada Takikardi (detak jantung cepat),
takipnea (pernapasan cepat),
bunyi napas menurun, mengi,
wheezing dan atau ronkhi kering
Abdomen Nyeri abdomen, bising usus
33
hiperaktif, cepat kenyang setelah

makan,
Kulit Kulit merah, kulit terasa
hangat,sianosis.
Ekstremitas atas Tidak terdapat kelainan bentuk
tangan kanan dan kiri, tidak
terdapat benjolan pada tangan
kanan dan kiri, tidak terdapat
fraktur pada tangan kanan dan
kiri, Tidak terdapat nyeri tekan
pada tangan kanan dan kiri.
Ekstremitas bawah
- Tidak terdapat kelainan pada
kaki kanan dan kiri, tidak
terdapat benjolan, kekuatan
otot sama kuat antara kaki
kanan dan kiri.
- Tidak terdapat hipertrofi/atrofi

pada kaki kanan dan kiri, tidak
terdapat pembengkakan dan
nyeri.
34
c. Pemeriksaan diagnostic
Tabel 2.4 Pemeriksaan pada klien dengan ISPA
Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan diagnostic
Pemeriksaan kultur/ biakan kuman Hasil yang didapatkan
biasanya biakan kuman pada
secret (+) sesuai dengan jenis
kuman.
Pemeriksaan darah lengkap Hasil yang didapatkan
biasanya laju endapan darah
meningkat disertai dengan
adanya leukositosis dan bisa
juga disertai dengan adanya
thrombositopenia
Pemeriksaan thoraks Dapat ditemukan infiltrate
bilateral atau gambaran
bronkopneumonia
35
2. Diagnose keperawatan
a. Analisa data
Tabel 2.5 Analisa data
No Data Etiologi Masalah Keperawatan

1 Data subjektif: Virus, bakteri, jamur Bersihan jalan napas
1. Klien tidak efektif
mengatakan Terhirup dan menepel
demam
mendadak. Faring, laring, hidung
Data objektif: Menginvasi sel

1. Klien
mengalami sakit Produksi mucus
tenggorokan, meningkat
klien terlihat
batuk dan pilek, Kongesti hidung
pasien tampak
gelisah, pola Kesulitan bernapas
napas berubah,
tidak mampu Mk: bersihan jalan
batuk napas tidak efektif
2 Data subjektif: Virus, bakteri, jamur Hipertermi
1. klien
Terhirup dan menempel
mengatakan
badannya
Faring,laring, hidung
panas,klien
merasa demam.
Menginvasi sel
Data objektif:
Pelepasan mediator
1. Klien tampak
inflamasi
36
menggigil, klien
tampak lemes, Mengeluarkan IL2 dan
kulit terasa IL6
hangat.
Memicu dikeluarkan
prostaglandin
Peningkatan suhu tubuh
Mk: hipertermi
3 Data subjektif: Infeksi paru Deficit nutrisi

1. Klien
mengatakan Gangguan fungsi paru
tidak nafsu
makan, berat Dispnea
badan menurun.
Hambatan menelan
Data objektif:
1. Membrane Nafsu makan menurun
mukosa tampak
pucat Mk: defisit nutrisi
2. Klien klien
tampak lemas
b. Rumusan diagnose keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang
tertahan ditandai dengan batuk tidak efektif
2. Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi ditandai dengan suhu
tubuh diatas nilai normal
3. Deficit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan
makanan ditandai dengan berat badan menurun
37
3. Intervensi keperawatan
Table 2.6 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa keperawatan Intervensi keperawatan
1 Bersihan jalan napas tidak Intervensi utama Latihan batuk efektif
efektif berhubungan dengan Observasi
sekresi yang tertahan ditandai a. Identifikasi kemampuan batuk
dengan batuk tidak efektif. b. Monitor adanya retensi sputum
c. Monitor tanda dan gelaja infeksi
saluran nafas
d. Monitor infut dan output cairan (mis.
Jumlah dan karakteristik)
Teraupetik
a. Atur posisi semi fowler atau fowler
b. Pasang perlak dan bengkok di
pangkuan pasien
c. Buang secret pada tempat sputum
Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk
efektif
b. Anjurkn tarik nafas dalam melalui
hidung selama 4 detik, ditahan
selama 2 detik, kemudian keluarkan
dari mulut dengan bibir mencucu
(dibulatkan) selama 8 detik
c. Anjurkan mengulangi tarik nafas
dalam hingga 3 kali
d. Anjurkan batuk dengan kuat
langsung setelah tarik nafas dalam
yang ke 3
38
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian mukolitik atau
ekspektoran, jika perlu
Intervensi pendukung Fisioterapi dada

Observasi
a. Identifikasi indikasi dilakukan
fisioterapi dada (mis. hipersekresi
sputum, sputum kental dan tertahan,
tirah baring lama)
b. Identifikasi kontraindikasi fisioterapi
dada (mis. eksaserbasi PPOK akut,
pnemonia tanpa produksi sputum
berlebih, kanker paru-paru)
c. Monitor status pernapasan (mis.
kecepatan, irama, suara napas, dan
kedalaman napas)
d. Periksa segmen paru yang
mengandung sekresi berlebihan
e. Monitor jumlah dan karakter sputum
f. Monitor toleransi selama dan setelah
prosedur
Teraupetik
a. Posisikan pasien sesuai dengan area
paru yang mengalami penumpukan
sputum
b. Gunakan bantal untuk membantu
pengaturan posisi
c. Lakukan perkusi dengan posisi
telapak tangan ditangkupkan selama
3-5 menit
39
d. Lakukan vibrasi dengan posisi

telapak tangan rata bersamaan
ekspirasi melalui mulut
e. Lakukan fisioterapi dada setidaknya
dua jam setelah makan
f. Hindari perkusi pada tulang
belakang, ginjal, payudara wanita,
insisi, dan tulang rusuk yang patah
g. Lakukan pengisapan lendir untuk
mengeluarkan sekret, jika perlu
Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur
fisioterapi dada
b. Anjurkan batuk segera setelah
prosedur selesai
c. Ajarkan inspirasi perlahan dan dalam
melalui hidung selama proses
fisioterapi
2 Hipertermia behubungan Intervensi utama
dengan dehidrasi ditandai Manjemen hipertermi
dengan suhu tubuh diatas Observasi
nilai normal a. Identifikasi penyebab hipertermia
(mis. dehidrasi, terpapar lingkungan
panas, penggunaan inkubator)
b. Monitor suhu tubuh
c. Monitor kadar elektrolik
d. Monitor saluran urine
e. Monitor komplikasi akibat hipertermi
Teraupetik
a. Sediakan lingkungan yang dingin
40
b. Longgarkan atau lepaskan pakaian

c. Basahi dan kipas permukaan tubuh
d. Berikan cairan oral
e. ganti linen setiap hari atau lebih
sering jika mengalami hyperhidrosis
(keringat berlebih)
f. Lakukan pendinginan eksternal (mis.
Selimut hipotermi, atau kompres
dingin pada dahi, leher, dada,
abdomen, aksila)
g. Hindari pemberian antipiretik atau
ispirin
h. Berikan oksigen, jika perlu.
Edukasi
a. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu.
Intervensi pendukung Kompres dingin

Observasi
a. Identifikasi kontraindikasi kompres
dingin (mis. Penunrunan sensasi,
penurunan sirkulsi)
b. Identifikasi kondisi kulit yang akan
dilakukan kompres dingin
c. Periksa suhu alat kompres
d. Monitor iritasi kulit atau kerusakan
jaringan selama 5 menit pertama
41
Teraupetik
a. Pilih metode kompres yang nyaman
dan mudah didapat (mis. Kantong
plastic tahan air, kemasan gel beku
kain atau handuk)
b. Pilih lokasi kompres
c. Balut alat kompres dingin dengan
kain pelindung, jika perlu
d. Lakukan kompres dingin pada daerah
yang cedera
e. Hindari penggunaan kompres pada
jaringan yang terpapar terapi radiasi
Edukasi
a. Jelaskan prosedur penggunaan
kompres dingin
b. Anjurkan tidak menyesuaikan
pengaturan suhu secara mandiri
tanpa pemberitahuan sebelumnya
c. Ajarkan cara menghindari kerusakan
jaringan akibat dingin
3 Deficit nutrisi berhubungan Intervensi utama Manajemen nutrisi
dengan ketidakmampuan Observasi
menelan makanan ditandai a. Identifikasi status nutrisi
dengan berat badan menurun b. Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
c. Identifikasi makanan yang disukai
d. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrient
e. Identifikasi perlunya penggunaan
selang nasogastric
f. Monitor asupan makanan
42
g. Monitor berat badan

h. Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Teraupetik
a. Lakukan oral hygiene sebelum
makan, jika perlu
b. Fasilitasi menentukan pedoman diet
(mis. Piramida makanan)
c. Sajikan makanan secara menarik dan
suhu yang sesuai
d. Berikan makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
e. Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein
f. Berikan suplemen makanan, jika perlu
g. Henttikan pemberian makan melalui
selang nasogastric jika asupan oral
dapatditolerasni
Edukasi
a. Anjurkan posisi duduk, jika mampu
b. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan, (mis. Pereda nyeri,
antiemetic), jika perlu
b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
43
Intervensi pendukung Pemantauan nutrisi

Observasi
a. Identifikasi faktor yang
mempengaruhi asupan gizi (mis.
Pengetahuan, ketersediaan makanan,
agama,/ kepercayaan, budaya,
mengunyah tidak adekuat, gangguan
menelan, penggunaan obat-obatan
atau pascaoperasi)
b. Identifikasi perubahan berat badan
c. Identifikasi kelainan pada kulit
(mis.memar yang berlebihan,luka
yang sulit sembuh,dan perdarahan)
d. Identifikasi perubahan pada rambut
(mis. Kering,tipis, kasar dan mudah
patah)
e. Identifikasi pola makan (mis.
Kesukaan/ ketidaksukaan makanan,
konsumsi makanan cepat saji,makan
terburu-buru)
f. Identifikasi kelainan pada kuku
(mis.berbentuk sendok,retak,mudah
patah dan bergerigi)
g. Identifikasi kemampuan menelan
(mis.fungsi motorik wajah,refleks
menelan dan refleks gigi)
h. Identifikasi kelainan rongga mulut
(mis. Peradangan,gusi berdarah,bibir
kering dan retak,luka)
i. Identifikasi kelainan eliminasi
(mis.diare,darah,lendir dan eliminasi
yang tidak teratur)
44
j. Monitor mual dan muntah

k. Monitor asupan oral
l. Monitor warna konjungtiva
m. Monitor hasil laboratorium (mis.kadar
kolestrol,albumin
serum,transferin,kreatinin,hemoglobin
,hemaktokrit dan elektrolit darah)
Terapeutik
a. Timbang berat badan
b. Ukur antrometrik komposisi tubuh
(mis. Indeks masa tubuh,pengukuran
pinggang dan ukuran lipatan kulit)
c. Hitung perubahan berat badan
d. Atur interval waktu pemantauan
sesuai dengan kondisi pasien
e. Dokumentasi hasil pemantauan
Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan hasil pemantauan
b. Informasikan hasil pemantauan, jika
perlu
BAB III
METODELOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian dengan kualitatif dan rancangan studi
kasus untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada pasien ispa,
pendekatan yang dilakukan adalah pendekatan asuhan keperawatan yang
meliputi: pengkajian, diagnosis, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
B. Subjek Penelitian
Subjek penelitian yang digunakan dalam studi kasus ini adalah 2 oarang
responden dengan kasus ISPA, dengan kriteria sebagai berikut:
Kriteria inklusi
1. Batuk tidak efektif
2. Anak Usia sekolah
3. Terdiagnosa ISPA
4. Terdapat penumpukan secret/sputum
Kriteria Eksklusi
1. Tidak Kooperatif
2. Pasien dengan keadaan memburuk
C. Definisi Operasional
1. Asuhan Keperawatan merupakan serangkaian tindakan keperawatan
sistematis yang dimulai dari pengkajian, diagnose, intervensi,
implementasi, evaluasi yang ditujukan kepada dua klien yang mengalami
ISPA dibuktikan dengan diagnose medis ISPA pada rekam medik klien
dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
2. Batuk efektif adalah tindakan keperawatan pada anak dengan penumpukan
secret dengan cara mengatur posisi semi fowler atau fowler dan tarik nafas
dalam melalui hidung dan keluarkan dari mulut, dilakukan 3 kali sehari.
45
46
D. Lokasi dan waktu penelitian

1. Lokasi
Lokasi penelitian di wilayah kerja Puskesmas Jalan Gedang Kota
Bengkulu
2. Waktu
Dilakukan pada 03 Agustus 2021 sampai dengan 07 Agustus 2021
47
E. Tahapan Penelitian
Izin puskesmas Pengkajian untuk menentukan

Diruangan Poli KIA
ISPA pada anak
Responden Dipilih Sesuai dengan

Kriteria Inklusi dan ekslusi
Tidak bersedian
menjadi responden Pemamparan Manfaat Terapi Batuk
efektif untuk penurunan mengurangi
sekret pada anak
Bersedian menjadi
responden
Intervensi : Implementasi :
1. Intervensi Sesuai dengan SIKI 1. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
2. Intervensi Keperawatan pemberian terapi 2. Tindakan pemberian Terapi batuk efektif
batuk efektif
Kriteria inklus
Anak Usia sekolah dengan Diagnosa ISPA
1. Batuk pada anak yang tidak produktif
Subjek penelitian
1. Persiapan bahan uji batuk efektif

2. Lembar observasi
3. Persiapan lembar inform consent
Responden 1 Responden 2
Memastikan bersihan jalan napas pada anak Memastikan bersihan jalan napas pada
ISPA dengan tindakan batuk efektif anak ISPA dengan tindakan batuk efektif
Analisa data
Bagan 2.2 Tahapan Penelitian

48
F. Metode dan instrumen pengumpulan data

1. Metode pengumpulan data
a. Wawancara
Wawancara dilakukan dengan mengisi data pasien yang mana akan
didapatkan data responden meliputi identitas klien, keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang dan dahulu, serta sumber data dari klien,
keluarga.
b. Observasi
Disini peneliti mengamati perubahan fisik dan responden dengan
pendekatan : inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi.
2. Instrumen pengumpulan data
a. Format pengkajian keperawatan untuk mendapatkan data klien
b. Lembar observasi untuk mendokumentasikan respon fisik dan
psikologis klien
c. Nursing kit digunakan untuk mengukur tanda-tanda vital
G. Analisa Data
Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selajutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam
opini pembahasan. teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan
jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil interprestasi
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah
penelitian. teknik analisis digunakan dengan cara observasi ole peneliti dan
stud dokumentasi yang menggunakan data untuk selanjutnya
diinterprestasikan oleh peneliti dibandingkan teori yang sudah ada sebagai
bahan untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.
H. Etika Penelitian
Menurut (Notoatmodjo, 2014) etika penelitian yaitu sebelum persetujuan dari
komite etik penelitian di institusi bahwa pnelitian yang dilakukan ini tidak
membahayakan responden pebelitian. Hal yang harus peneliti dalam etika
penelitian yaitu:
49
1. Informed Consent (lembar persetujuan)

Responden telah menyetujui informed consent sebelum dilakukannya
intervensi pengaturan pola gaya hidup
2. Anonymlty (tanpa nama)
Untuk menjaga identitas responden penulisan tidak mencantumkan nama
responden melainkan hanya inisial nama, kode nomor atau kode tertentu
pada lembar pengumpulan data (format pengkajian, lembar observasi)
yang akan diisi oleh peneliti sehingga identitas responden tidak diketahui
oleh publik
3. Confidental (kerahasian)
Peneliti tidak akan menyebarkan informasi yang diberikan oleh responden
dan kerahasiannya akan dijamin oleh peneliti. hanya peneliti dan
responden yang tahu apa yang akan diteliti, semua data yang diberikan
oleh responden akan dijaga kerahasian
50
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Jalannya penelitian
a. Persiapan
Persiapan penelitian yang pertama adalah dimulai dengan mencari
sebuah masalah. Setelah mendapatkan masalah kemudian penulis
mulai melakukan penyusunan Proposal. Setelah selesai melakukan
penyusunan kemudian penulis mengajukan izin untuk melakukan
ujian proposal. Setelah melakukan ujian proposal kemudian penulis
melakukan revisi selama ±1 minggu, setelah dipastikan selesai revisi
dengan ditandatanganinya lembar pengesahan maka peneliti
melanjutkan untuk mengurus surat izin penelitian. Peneliti melakukan
pengurusan penelitian ke Puskesmas Jalan Gedang kota bengkulu
untuk melakukan “Asuhan keperawatan bersihan jalan nafas tidak
efektif dengan terapi batuk efektif pada anak ISPA”.
b. Pelaksanaan
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 03 Agustus 2021 di wilayah
kerja puskesmas jalan gedang kota Bengkulu. Pelaksanaan penelitian
dimulai dari menentukan pasien yang dijadikan responden
berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, memberikan penjelasan
untuk mengikuti penelitian dan inform concent. Maka peneliti
melakukan penelitian “ Asuhan keperawatan bersihan jalan nafas
tidak efektif dengan terapi batuk efektif pada anak ISPA”
2. Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja puskesmas jalan gedang
kota Bengkulu, yang beralamat responden 1 Jl. Kapuas Rt.3 kota
Bengkulu, responden 2 Jl, P.Natadirja Rt 4 Rw 1 Kota Bengkulu.
Kondisi rumah responden 1 yaitu, rumah memiliki 3 kamar tidur, 1
ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 ruang dapur, 1 kamar mandi, pintu dan
jendela selalu dibuka pada siang hari, lingkungan rumah sedikit kotor.
51
Pada responden 2 di sekitar rumah sedikit kotor memiliki kamar tidur 2,

kamar mandi 1, ruang tamu 1, ruang keluarga 1.
3. Hasil Studi Kasus

a. Pengkajian
1) Anamnesa
Tabel 4.1 Hasil Anamnesa pasien dengan gangguan Bersihan
Jalan Napas tidak Efektif
No Anamnesa Hasil Anamnesa

Pasien I Pasien 2
1 Identitas Pasien
Nama An. R An. F
Tempat, tanggal Bengkulu, 17 Februari Bengkulu, 14 Mei 2012
lahir 2010
Usia 11 Tahun 9 Tahun
Jenis kelemin Laki-Laki Laki-Laki
Agama Islam Islam
Pendidikan SD SD
Alamat Jl. Kapuas Rt.3 Jl. P.Natadirja Rt.4 Rw
1
2 Identitas Penanggung Jawab
Nama Ny. E Ny. A
Umur 30 Tahun 26 Tahun
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Ibu Rumah Tangga
Hubungan Ibu Kandung Ibu Kandung
Dengan Pasien
3 Keluhan Utama Saat dilakukan Saat dilakukan
pengkajian ibu klien pengkajian ibu klien
mengatakan An. R mengatakan An. F
demam dan batuk batuk berdahak dan
sakit tenggorokan
4 Riwayat Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan
Kesehatan anaknya batuk berdahak anaknya demam,sakit
Sekarang sejak 2 hari yang lalu tenggorokan dan batuk
badan terasa panas dan berdahak sejak 3 hari
anak lemas. An.R sulit yang lalu An.F sulit
mengeluarkan dahak mengeluarkan dahak
saat batuk saat batuk
Kesehatan An. R sebelumnya An.F sebelumnya sudah
Dahulu sudah pernah pernah mengalami
mengalami penyakit penyakit seperti
seperti sekarang, An. R sekarang, An. F belum
52
belum pernah dirawat prnah dirawat dirumah

di rumah sakit sakit, apabila An.F
batuk dan demam An.F
hanya minum obat dari
apotek

Kesehatan dalam keluarganya dalam keluarganya
Keluarga tidak ada yang tidak ada yang
mengalami penyakit mengalami penyakit
keturunan seperti ISPA, keturunan seperti ISPA,
hipertensi, dan diabetes hipertensi, dan diabetes
dan lain-lain. dan lain-lain
7 Psikologis Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan
hubungan An.R dengan hubungan An.F dengan
keluarga baik, keluarga keluarga baik, keluarga
pasien kurang tau tidak mengetahui jelas
tentang penyakit ISPA tentang penyakit ISPA
yang dialami anak. yang dialami anak
8 Perilaku yang Ibu klien dan keluarga Ibu klien mengatakan
memengaruhi mengatakan kurangnya suaminya sering
kesehatan ventilasi dirumah merokok dirumah, dan
lingkungan di sekitar
rumah kurang bersih
2) Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Fisik pasien dengan gangguan
Bersihan Jalan Napas tidak Efektif
No Observasi Hasil Observasi

Pasien 1 Pasien 2
1 Keadaan Umum Lemah Lemah
2 Sistem Inspeksi : Batuk Inspeksi : Batuk
Pernapasan berdahak tetapi tidak berdahak tidak bisa
bisa dikeluarkan dikeluarkan
RR : 36x/menit RR : 37x/menit
Palpasi : tidak ada Palpasi : tidak ada
nyeri tekan dan tidak nyeri tekan dan tidak
ada edema, ada edema,
Perkusi : daerah paru Perkusi : daerah paru
terdapat bunyi terdapat bunyi
hipersonor, hipersonor,
Auskultasi : terdengar Auskultasi : terdengar
bunyi stridor pada saat bunyi stridor pada saat
inspirasi dan ekspirrasi inspirasi dan
ekspirrasi
53
3 Sistem N : 135x/menit N : 130x/menit

Kardiovaskuler Konjungtiva : anemis Konjungtiva : anemis
Bunyi jantung : normal Bunyi jantung :
Irama jantung : reguler normal
Irama jantung :
regular
4 Sistem Inspeksi : karakteristik Inspeksi :
perkemihan urine/BAK jernih karakteristik
Bau khas amoniak urine/BAK jernih
Palpasi : tidak terdapat Bau khas amoniak
nyeri tekan Palpasi : tidak
terdapat nyeri tekan
5 Sistem Inspeksi : mukosa bibir Inspeksi : mukosa
pencernaan kering bibir kering
Palpasi : tidak terdapat Palpasi : tidak
nyeri tekan pada terdapat nyeri tekan
abdomen pada abdomen
Perkusi : suara Perkusi : suara
abdomen tympani abdomen tympani
Auskultasi : bising Auskultasi : bising
usus normal usus normal
6 Sistem integumen Inspeksi : turgor kulit Inspeksi : turgor kulit
baik tidak ada lesi, baik tidak terdapat
warna kulit sawo lesi, warna kulit putih,
matang, Suhu : 38,70C
Suhu : 390C Palpasi : kulit teraba
Palpasi : kulit terasa hangat
hangat
7 Sistem Inspeksi : ekstremitas Inspeksi : ekstremitas
muskuloskletal atas dan bawah normal, atas dan bawah
tiak ada lesi simetris normal, tiak ada lesi
kiri dan kanan simetris kiri dan kanan
8 Sistem endokrin Inspeksi : tidak ada lesi Inspeksi : tidak ada
pada kelenjar tiroid lesi pada kelenjar
Palpasi : tidak terdapat tiroid
pembengkakan pada Palpasi : tidak terdapat
kelenjar tiroid pembeengkakan pada
kelenjar tiroid
9 Sistem reproduksi Tidak di kaji Tidak di kaji
Tidak ada masalah Tidak ada masalh
54
3) Riwayat Tumbuh Kembang

Tabel 4.3 Riwayat Tumbuh Kembang pasien dengan gangguan
Bersihan Jalan Napas tidak Efektif
No Observasi Hasil Observasi
Responden I Responden II
1 Pertumbuhan Fisik
Berat Badan 37 kg 30 kg
Tinggi Badan 146 cm 135 cm
Waktu Tumbuh Gigi 7 bulan 7 bulan
2 Perkembangan Tiap Tahap
Perkembangan Motorik Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan
Kasar An. R dalam proses An. F dalam proses
tumbuh dan kembang tumbah dan kembang
tidak ada hambatan. tidak memiliki
Pada umur 3 tahun An. masalah. Pada umur 3
R sudah mampu tahun anak mampu
melakukan gerakan malakukan gerakan
sederhana seperti sederhana, berjalan.
melompat dan berjalan Kemudian pada umur
cepat, kemudian di 4 tahun anak mampu
umur 4 tahun An. R berlari. Pada umur 5
sudah mampu berlari tahun anak mampu
dan menuruni anak bermain dan
tangga dengan cepat. beraktivitas dengan
teman-temannya
seperti bermain kejar-
kejaran dan bermain
bola
Perkembangan Motorik Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan
Halus pada umur 3 tahun An. pada umur 3 tahun
R sudah mulai bisa anak mampu
memegang dan memegang benda-
menepatkan benda benda dan
sesuai dengan meletakkannya sesuai
tempatnya, pada umur 4 dengan tempatnya,
tahun An. R sudah anak mampu bermain
mampu bermain
susunan
Perkembangan Sosial Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan
teman di lingkungan An. F punya banyak
sekitar rumah banyak. teman di sekolah dan
Tidak ada masalah pada sekitar rumah An. F
perkembangan social suka berolahraga dan
anak R, dan anak R mengikuti
menghabiskan ekstrakulikuler futsal.
waktunya bermain
55
dengan teman dekat

rumah.
Perkembangan An. R mampu An. F mampu
Emosional mengeksperesikan mengekspresikan
ketika dia marah, dengan baik ketika
senang dan menangis marah,menangis dan
dengan baik. senang dengan baik.
Perkembangan Kognitif Anak mampu menjawab Anak F mampu
soal hitungan sederhana mengerjakan
dengan baik penambahan dan
pengurangan
sederhana
4) Pola Aktifitas Sehari-hari

Tabel 4.4 Pola Aktifitas Sehari-Hari Pasien dengan Gangguan
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif dengan Kasus ISPA
No Pola Responden I Responden II
Sehari-hari Sebelum Setelah Sebelum Setelah
Sakit Sakit Sakit Sakit
1 Pola Nutrisi
Makan
Jenis Nasi Nasi Nasi Nasi
Jumlah Sedang Sedikit Sedang Sedikit
Waktu 3x Sehari 2xSehari 3x Sehari 2xkali
sehari
2 Minum
Jenis Air Putih Air Putih Air putih Air putih
Jumlah 1-2 1 liter/hari 1-2 1 liter/hari
Liter/hari Liter/hari
Waktu Pagi, siang, Pagi, siang, Pagi, siang, Pagi,
malam malam malam siang,
malam
3 Istirahat
Siang 4 jam 3 4 jam 2 jam
Malam 8 Jam 6 jam 8 Jam 5 jam
4 BAK 4-5 kali 4-5kali 4-5 kali 4-5 kali
5 BAB 3x/hari 2x/hari 3x/hari 3x/hari
56
b. Diagnosa Keperawatan
1) Analisa Data
Tabel 4.7 Analisa Data Pasien dengan Gangguan Bersihan jalan
Napas Tidak Efektif
No Data Senjang Etiologi Masalah
Pasien I
1 Ds : spasme otot polos Bersihan
1. Ibu klien sekresi kelenjar jalan napas
mengatakan An. R tidak efektif
batuk berdahak sejak
2 hari yang lalu dan penyempitan/obstruksi
sulit mengeluarkan proksimal dari
dahak saat batuk bronkus pada tahap
Do : ekspirasi
1. Pasien tampak batuk
tidak efektif
2. Terdengar suara mucus berlebih, batuk,
wheezing wheezing, sesak napas
3. RR : 36x/menit
4. Hidung tampak
kotor bersihan jalan napas
tidak efektif
2 Ds : Agen Insfeksius Hipertermia
1. Ibu klien (Bakteri)
mengatakan An. R
demam sudah 2 hari Mediator Inflamasi
yang lalu dan anak
lemas Monosit/makrofag
Do :
1. Suhu 390C Sitokin pirogen
2. Akral teraba dingin
3. Kulit teraba panas Mempengaruhi
4. Bibir tampak pucat hipotalamus arterior
5. An. R tampak lemas
Demam
Pasien 2
1 Ds : spasme otot polos Bersihan
1. Ibu klien sekresi kelenjar jalan napas
mengatakan An. F tidak efektif
batuk berdahak dan
sakit tenggorokan, penyempitan/obstruksi
An. F sulit proksimal dari
mengeluarkan dahak bronkus pada tahap
saat batuk ekspirasi
57
Do :
1. Pasien tampak batuk
tidak efektif mucus berlebih, batuk,
2. Pasien tampak sulit wheezing, sesak napas
untuk mengeluarkan
secret
3. Terdengar suara bersihan jalan napas
wheezing tidak efektif
4. RR : 37x/menit
5. Hidung tampak
kotor
2 Ds : Agen Insfeksius Hipertermia
1. Ibu klien (Bakteri)
mengatakan An.F
demam sudah 3 hari Mediator Inflamasi
yang lalu
Do : Monosit/makrofag
1. Suhu 38,7°C
2. Akral teraba dingin Sitokin pirogen
3. Kulit teraba panas
4. Bibir nampak pucat Mempengaruhi
5. An. F tampak lesu hipotalamus arterior
Demam
2) Diagnosa Keperawatan
Pasien 1
a) Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan secret ditandai dengan klien batuk berdahak
b) Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai
dengan peningkatan suhu tubuh 390C
Pasien 2
a) Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan

penumpukan secret ditandai dengan klien batuk dan pilek
b) Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai
dengan peningkatan suhu tubuh 38,7°C
58
c. Intervensi Keperawatan
Tabel 4.8 Intervensi Keperawatan
No Dx. Kep Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil Keperawatan
Pasien I
1 Bersihan jalan Ekspektasi: meningkat Intervensi Utama
Kretiria Hasil Latihan Batuk Efektif
napas tidak
1. Batuk efektif
efektif meningkat Observasi
2. Produksi 1. Identifikasi
sputum kemampuan batuk
menurun 2. Monitor adanya
3. Wheezing retansi sputum
menurun 3. Monitor tanda dan
4. Dyspnea gejala infeksi
membaik saluran napas
5. Ortopnea 4. Monitor input dan
membaik output cairan (mis,
6. Frekuensi jumlah dan
napas karakteristik)
membaik
7. Pola napas Terapeutik
membaik 1. Antor posisi semi-
fowler dan fowler
2. Pasangkan perlak
dan bengkok di
pangkuan pasien
3. Buang skret pada
tempat sputum
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk
efektif
2. Anjurkan tarik napas
dalam melalui
hidung selama 4
detik, ditahan
selama 2 detik
kemudian keluarkan
dari mulut dengan
bibir mencucu
(bulatkan) selama 8
detik
3. Anjurkan
mengulangi tarik
napas dalam hingga
3 kali
59
4. Anjurkan batuk
dengan kuat
langsung setelah
tarik napas dalam
yang ke 3
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
mukolitik dan
ekspektoran, jika
perlu
2 Hipertermia Ekspetasi : Membaik Intervensi utama :
Manajemen
Kriteria Hasil : Hipertermia
1. Menggigil
menurun Observasi
2. Pucat menurun 1. Identifikasi
3. Suhu tubuh penyebeb
menurun hipertermia (mis,
4. Suhu kulit dehidrasi, terpapar
menurun lingkungan panas,
5. Tekanan darah penggunaan
membaik inkubator)
6. Ventilasi 2. Monitor suhu tubuh
membaik 3. Monitor kadar Ven
elektrolit
4. Monitor haluaran
urine
5. Monitor komplikasi
akibat hipertermia
Terapeutik
1. Sediakan
lingkungan yang
dingin
2. Longgarkan atau
lepaskan pakaian
3. Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
4. ganti linen setiap
hari atau lebih
sering jika
mengelami
hiperhidrosis
(keringat berlebih)
5. Lakukan
pendinginan
60
eksternal (kompres
dingin)
6. Hindari pemberian
antiperetik atau
aspirin
7. Berikan oksigen,
jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan tirah
baring
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian cairan
elektrolit dan
elektrolit intravena,
jika perlu
Pasien 2
1 Bersihan jalan Ekspetasi : Meningkat Intervensi Utama
Kriteria Hasil : Latihan Batuk Efektif
napas tidak
1. Batuk efektif
efektif meningkat Observasi
2. Produksi 1. Identifikasi
sputum kemampuan batuk
menurun 2. Monitor adanya
3. Wheezing retansi sputum
menurun 3. Monitor tanda dan
4. Frekuensi gejala infeksi
napas saluran napas
membaik 4. Monitor input dan
5. Pola napas output cairan (mis,
membaik jumlah dan
karakteristik)
Terapeutik
1. Antor posisi semi-
fowler dan fowler
2. Pasangkan perlak
dan bengkok di
pangkuan pasien
3. Buang skret pada
tempat sputum
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
61
prosedur batuk
efektif
2. Anjurkan tarik
napas dalam melalui
hidung selama 4
detik, ditahan
selama 2 detik
kemudian keluarkan
dari mulut dengan
bibir mencucu
(bulatkan) selama 8
detik
3. Anjurkan
mengulangi tarik
napas dalam hingga
3 kali
4. Anjurkan batuk
dengan kuat
langsung setelah
tarik napas dalam
yang ke 3
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
mukolitik dan
ekspektoran, jika
perlu
2 Hipertermia Ekspetasi : Membaik Intervensi utama :
Manajemen
Kriteria Hasil : Hipertermia
1. Menggigil
menurun Observasi
2. Pucat menurun 1. Identifikasi
3. Suhu tubuh penyebeb
menurun hipertermia
4. Suhu kulit (mis, dehidrasi,
menurun terpapar
5. Tekanan darah lingkungan
membaik panas,
6. Ventilasi penggunaan
membaik inkubator)
2. Monitor suhu
tubuh
3. Monitor kadar
elektrolit
4. Monitor
haluaran urine
62
5. Monitor
komplikasi
akibat
hipertermia
Terapeutik
1. Sediakan
lingkungan yang
dingin
2. Longgarkan
atau lepaskan
pakaian
3. Basahi dan
kipasi
permukaan
tubuh
4. ganti linen
setiap hari atau
lebih sering jika
mengelami
hiperhidrosis
(keringat
berlebih)
5. Lakukan
pendinginan
eksternal
(kompres
dingin)
6. Hindari
pemberian
antiperetik atau
aspirin
7. Berikan
oksigen, jika
perlu
Edukasi
1. Anjurkan tirah
baring
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
cairan elektrolit
dan elektrolit
intravena, jika
perlu
63
d. Implementasi Keperawatan
Tabel 4.8 Implementasi keperawatan
Dx. Waktu Implementasi Respon Hasil Evaluasi Formatif
Kep Pelaksanaan
Pasien I
Dx. 1 Hari Pertama Observasi S:
Selasa, 03 1. Melakukan monitor pola 1. Pernapasan cuping 1. Ibu klien mengatakan An. R
Agustus 2021 napas hidung, terdengar suara batuk dan pilek
napas tambahan wheezing 2. Ibu mengatakan An.R sulit
mengeluarkan dahak saat
2. Melakukan monitor bunyi 2. Frekuensi pernapasan batuk
suara napas tambahan 36x/menit
O:
1. Pernapasan 33x/menit
2. Pernapasan cuping hidung
3. Batuk tidak efektif
Terapeutik
1. Memposisikan pasien 1. Posisi pasien semi fowler A : Masalah belum teratasi
semi fowler
P : Lanjutkan intervensi
2. Memberikan minum 2. Klien tampak minum air
hangat hangat I : Anjurkan untuk posisi semi
fowler saat istirahat dan tidur
Edukasi minum air hangat dan latihan
1. Menganjurkan asupan 1. Ibu klien mulai batuk efektif
cairan 2000 ml/hari menganjurkan untuk
minum air hangat E : An. R masih batuk masih susah
untuk mengeluarkan dahak
64
2. Mengajarkan teknik 2. Pasien mampu diajak

batuk efektif untuk latihan batuk efektif R : Tidak ada revisi intervensi
a. Mempersiapkan
lingkungan
b. Jelaskan pada
pasien sebelum
melakukan tindakan
c. Atur posisi Semi
fowler
d. Letakkan handuk
kecil di dada pasien
e. Anjurkan pasien
untuk minum air
hangat sebelum
melakukan tindakan
batuk efektif
f. Anjurkan pasien
untuk tarik nafas
dalam melalui
hidung selama 4
detik, ditahan
selama 2 detik
kemudian keluarkan
dari mulut
g. Anjurkan klien
mengulangi tarik
napas dalam hingga
3 kali
65
h. Anjurkan klien
batuk dengan kuat
langsung setelah
tarik napas dalam
yang ke 3
Dx. 2 Hari ke-1 Observasi S:

03 Agustus 1. Mengukur suhu tubuh 1. Suhu tubuh sebelum 1. Ibu klien mengatakan An. R
2021 sebelum melakukan dilakukan tindakan demam
tindakan 390C 2. Ibu klien mengatakan
demam An. R sudah 2 hari
Teraupetik yang lalu
1. Menyediakan lingkungan 1. Lingkungan nyaman O:
2. Melakukan pendinginan 2. Anak bersedia dilakukan
eksternal (kompres kompres dingin 1. Terjadi penurunan suhu
dingin) setelah dilakukan kompres.
Suhu sebelum dilakukan
390C, suhu setelah
dilakukan 38,70C
Edukasi 2. Anak Nampak nyaman dan
1. Menganjurkan untuk 1. Ibu klien memahami kooperatif saat dilakukan
banyak istirahat edukasi untuk lebih implementasi
banyak memberikan
istirahat pada An. R A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
66
I : Lanjutkan kompres dingin pada

anak
E : terjadi penurunan setelah

dilakukan kompres dingin
R : tidak ada revisi intervensi
Dx. 1 Hari Kedua Observasi

Rabu, 04 1. Melakukan monitor 1. pernapasan cuping S:
Agustus 2021 pola napas hidung 1. Ibu klien mengatakan An. R
masih mengalami batuk dan
pilek
2. Melakukan monitor 2. RR : 33x/menit 2. Ibu klien mengatakan An.R
bunyi suara napas Bunyi suara napas masih susah untuk
tambahan tambahan wheezing mengeluarkan dahak
O:
1. Batuk berkurang
Teraupetik 3. Hidung tampak kotor
1. Menganjurkan klien 1. Ibu klien mulai
posisi semi fowler jika menganjurkan anak A : Masalah belum teratasi
batuk posisi semi fowler jika
anak batuk P : Lanjutkan intervensi
2. Menganjurkan klien 2. Ibu klien mulai I : anjurkan untuk posisi semi

minum air hangat setiap memberikan An.R fowler saat istirahat dan tidur
67
pagi dan sebelum tidur minum hangat setiap minum air hangat dan latihan batuk
pagi efektif
Edukasi E : Batuk pada An.R berkurang

1. Menganjurkan asupan 3. Keluarga pasien
cairan 2000 ml/hari meningkatkan asupan R : tidak ada revisi intervensi
2. Mengajarkan teknik cairan dengan
batuk efektif memperbanyak minum
i. Mempersiapkan 4. Pasien mampu latihan
lingkungan batuk efektif secara
j. Jelaskan pada mandiri
pasien sebelum
melakukan tindakan
k. Atur posisi Semi
fowler
l. Letakkan handuk
m. Anjurkan pasien
untuk minum air
hangat sebelum
melakukan tindakan
batuk efektif
n. Anjurkan pasien
untuk tarik nafas
dalam melalui
hidung selama 4
detik, ditahan
selama 2 detik
68
kemudian keluarkan
dari mulut
o. Anjurkan klien
mengulangi tarik
napas dalam hingga
3 kali
p. Anjurkan klien
batuk dengan kuat
langsung setelah
tarik napas dalam
yang ke 3

Rabu,04 1. Mengukur suhu tubuh 1. Suhu tubuh sebelum 1. Ibu klien mengatakan badan
Agustus 2021 sebelum melakukan dilakukan tindakan An. R masih terasa panas
tindakan 38,70C O:
1. Terjadi penurunan suhu
Terapeutik tubuh setelah dilakukan
1. Mempersiapkan 1. Lingkungan nyaman kompres
lingkungan 2. Suhu sebelum dilakukan
2. Menganjurkan tindakan 38,70C
Melakukan 3. Suhu setelah dilakukan
pendinginan eksternal 2. Klien mau dilakukan tindakan 38,50C
(kompres dingin) kompres dingin
A : Masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
69
Edukasi I : Lanjutkan terapi kompres dingin

1. Menganjurkan untuk 1. Ibu klien memahami pada An. R jika demam
banyak istirahat edukasi untuk An.R
lebih banyak E : badan An. R masih terasa panas
beristirahat
R : tidak ada intervensi yang di
revisi
Dx. 1 Hari ketiga Observasi S:

Kamis, 05 1. Melakukan monitor pola 1. Frekuensi pernapasan 1. ibu klien mengatakan batuk
Agustus 2021 napas 28x/menit dan pilek berkurang
O:
2. Melakukan monitor bunyi 1. Batuk berkurang
suara napas tambahan 2. pernapasan 28x/menit
A : Masalah teratasi
Edukasi P : Intervensi dihentikan

1. Mengajarkan klien 1. Pasien mampu
melakukan latihan mempraktekkan latihan I : Edukasi cara penanganan batuk
batuk efektif secara batuk efektif secara pada anak
mandiri mandiri
E :batuk dan pilek berkurang
R : Tidak ada revisi intervensi

70
Dx.2 Hari ke-3 Observasi S : Ibu klien mengatakan badan An.

Kamis, 05 1. Mengukur suhu tubuh 1. Suhu tubuh sebelum R masih panas
Agustus 2021 sebelum melakukan melakukan tindakan
tindakan 38,50C O:
1. Suhu tubuh sebelum
Teraupetik dilakukan tindakan 38,50C
1. Mempersiapkan 1. Lingkungan nyaman, 2. Suhu setelah dilkukan
lingkungan tindakan 380C
2. Mengajarkan ibu klien 2. Ibu klien memahanmi 3. Klien Nampak nyaman dan
pendinginan eksternal cara kompres dingin kooperatif saat saat
(kompres dingin) dilakukan tindakan
Edukasi A : masalah belum teratasi

1. Menganjurkan untuk Ibu klien membatasi An. R
banyak istirahat bermain dan menganjurkan P : Intervensi dilanjutkan
untuk banyak istirahat
I : Lanjutkan kompres dingin
E : demam An. R turun
R : Tidak adan revisi selama

intervensi dilakukan
Jumat, 06 1. Mengukur suhu tubuh 2. Suhu tubuh sebelum 1. Ibu klien mengatakan An. R
Agustus 2021 sebelum melakukan dilakukan tindakan Sudah tidak lagi demam
tindakan 380C
71
O:
Edukasi 1. Nadi : 98x/menit
1. Menganjurkan untuk 1. Ibu klien memahani 2. Pernapasan : 28x/menit
banyak istirahat edukasi untuk 3. Suhu : 37,50C
penanganan anak saat
demam A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
E : An. R sudah tidak lagi demam
R : Tidak ada revisi

Pasien 2
Dx. 1 Hari Pertama Observasi S:
Selasa, 03 1. Melakukan monitor 1. RR : 37x/menit 1. Ibu klien mengatakan An. F
Agustus 2021 pola napas 2. Bunyi suara napas Batuk dan pilek
2. Melakukan monitor tambahan wheezing 2. Ibu klien mengatakan An.F
suara napas tambahan 3. Terdapat penumpukan sakit tenggorokan
sputum O:
Terapeutik 1. Pernapasan 35x/menit
1. Mengatur posisi semi 1. Posisi klien semi fowler 2. Batuk tidak efektif
fowler 2. An.F minum air hangat 3. Terdengar suara wheezing
2. Memberikan minum air 4. Pasien belum mampu
hangat mempraktekkan secara
mandiri tentang teknik
Edukasi batuk efektif yang telah di
1. Menganjurkan asupan 1. Keluarga pasien ajarkan
cairan 2000 ml/hari meningkatkan asupan
72
2. Mengajarkan teknik cairan dengan A : masalah belum teratasi

batuk efektif memperbanyak minum
a. Mempersiapkan 2. Pasien mampu P : lanjutkan intervensi
lingkungan mengikuti instruksi
b. Jelaskan pada teknik batuk efektif I : Anjurkan untuk latihan batuk
pasien sebelum yang telah diajarkan efektif
melakukan tindakan
c. Atur posisi Semi E : An.F masih susah mengeluarkan
fowler dahak
d. Letakkan handuk
kecil di dada pasien R : tidak ada revisi intervensi
e. Anjurkan pasien
untuk minum air
hangat sebelum
melakukan tindakan
batuk efektif
f. Anjurkan pasien
untuk tarik nafas
dalam melalui
hidung selama 4
detik, ditahan
selama 2 detik
kemudian keluarkan
dari mulut
g. Anjurkan klien
mengulangi tarik
napas dalam hingga
3 kali
73
h. Anjurkan klien
batuk dengan kuat
langsung setelah
tarik napas dalam
yang ke 3
Dx. 2 Hari ke-1 Obeservasi

Selasa, 03 1. Mengukur suhu tubuh 1. Suhu tubuh sebelum S:
Agustus 2021 sebelum melakukan dilakukan tindakan 1. Ibu klien mengatakan An. F
tindakan 38,70C demam
O:
Terapeutik 1. Terjadi penurunan setelah
1. Mempersiapkan 1. Lingkungan nyaman, dilakukan kompres dingin
lingkungan ibu klien mendampingi 2. Suhu sebelum dilakukan
2. Melakukan selama pengompresan tindakan 38,70C
pendinginan eksternal 2. Klien tampak nyaman 3. Suhu setelah dilakukan
(kompres dingin) saat dilakukan tindakan tindakan 38,50C
Edukasi A : masalah belum teratasi

1. Menganjurkan untuk 1. Ibu klien mulai
banyak istirahat membatasi anak P : lanjutkan intervensi
bermain dan lebih
banyak menganjurkan I : lanjutkan kompres pada anak
untuk istirahat
E : terjadi penurunan suhu tubuh
setelah dilakukan kompres
R : Tidak ada revisi yang di

74
intervensi
Dx. 1 Hari ke-2 Obeservasi S:

Rabu, 04 1. Melakukan monitor pola 1. RR : 35x/menit 1. Ibu klien mengatakan An. F
Agustus 2021 napas 2. Bunyi suara napas masih mengalami batuk dan
2. Melakukan monitor bunyi tambahan wheezing pilek
suara napas tambahan 3. Terdapat sputum 2. Ibu klien mengatakan An. F
masih susah untuk
mengeluarkan dahak
Terapeutik O:
1. Memposisikan semi 4. Posisi klien semi fowler 1. Pernapasan 32x/menit
fowler 2. Batuk berkurang
2. Memberikan minum 5. Ibu klien memberikan air
hangat hangat setiap pagi sore A : Masalah belum teratasi
dan malam hari sebelum
tidur P : Lanjutkan intervensi
Edukasi I : Anjurkan untuk posisi semi

1. Menganjurkan asupan 1. Asupan cairan mulai fowler saat istirahat dan tidur
cairan 2000 ml/hari ditingkatkan, ibu klien minum air hangat dan latihan
menganjurkan untuk batuk efektif
lebih banyak minum
2. Mengajarkan teknik 2. Klien mampu diajak E : Batuk pada An. F berkurang
batuk efektif untuk latihan batuk
a. Mempersiapkan efektif R : Tidak ada revisi intervensi
lingkungan 3. Klien mampu
b. Jelaskan pada mempraktekkan latihan
75
pasien sebelum batuk efektif secara

melakukan mandiri
tindakan
c. Atur posisi Semi
fowler
d. Letakkan handuk
kecil di dada
pasien
e. Anjurkan pasien
untuk minum air
hangat sebelum
melakukan
tindakan batuk
efektif
f. Anjurkan pasien
untuk tarik nafas
dalam melalui
hidung selama 4
detik, ditahan
selama 2 detik
kemudian
keluarkan dari
mulut
g. Anjurkan klien
mengulangi tarik
napas dalam
hingga 3 kali
h. Anjurkan klien
76
batuk dengan kuat

langsung setelah
tarik napas dalam
yang ke 3

Rabu, 04 Memonitor suhu tubuh 2. Suhu tubuh sebelum 1. Ibu klien mengatakan An. F
Agustus 2021 sebelum melakukan tindakan dilakukan tindakan 38,5 masih demam
Teraupetik O:
1. Mempersiapkan 3. Lingkungan sudah 1. Suhu tubuh sebelum
lingkungan tenang dan klien sudah dilakukan tindakan 38,50C
2. Mengajarkan nyaman 2. Suhu tubuh setelah
Melakukan 4. Ibu Klien memahami dilakukan tindakan 38,10C
pendinginan eksternal cara kompres pada anak
(kompres dingin) A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Edukasi
1. Menganjurkan untuk Ibu klien memahami edukasi I : Lanjutkan terapi kompres pada
banyak istirahat untuk lebih banyak anak
memberikan istirahat pada An.
F E : demam pada An.F turun

77
Dx. 1 Hari ke-3 Obeservasi S:

Kamis, 05 1. Melakukan monitor 1. RR : 32x/menit 1. Ibu klien mengatakan batuk
Agustus 2021 pola napas 2. Bunyi suara napas dan pilek berkurang
2. Melakukan monitor tambahan wheezing O:
bunyi nafas tambahan 1. Batuk sudah berkurang
Terapeutik
1. Menganjurkan posisi 1. Posisi klien semi fowler A : Masalah teratasi
semi fowler dan fowler
2. Menganjurkan minum 2. Ibu klien memberikan P : Intervensi dihentikan
air hangat air hangat setiap pagi
sore dan malam hari I : Edukasi cara penanganan batuk
Edukasi sebelum tidur pada anak
1. Menganjurkan asupan
cairan 2000 ml/hari 3. Asupan cairan mulai E : Batuk dan pilek berkurang
2. Mengajarkan teknik ditingkatkan, ibu klien
batuk efektif mulai menganjurkan R : Tidak ada revisi selama
a. Mempersiapkan banyak minum air intervensi dilakukan
lingkungan
b. Jelaskan pada 4. Klien mampu diajak
pasien sebelum untuk latihan batuk
melakukan tindakan efektif
c. Atur posisi Semi
fowler
d. Letakkan handuk
e. Anjurkan pasien
78
untuk minum air

hangat sebelum
melakukan tindakan
batuk efektif
f. Anjurkan pasien
untuk tarik nafas
dalam melalui
hidung selama 4
detik, ditahan
selama 2 detik
kemudian keluarkan
dari mulut
g. Anjurkan klien
mengulangi tarik
napas dalam hingga
3 kali
h. Anjurkan klien
batuk dengan kuat
langsung setelah
tarik napas dalam
yang ke 3
Dx. 2 Hari ke-3 Observasi S : Ibu klien mengatakan An. F

Kamis, 05 badannya masih terasa panas
Agustus 2021 1. Mengkur Suhu Tubuh 1. suhu tubuh 38,10C
sebelum melakukan O:
79
tindakan 1. Ibu klien mendampingi

pasien saat dilakukan
Teraupetik kompres dingin
1. Mempersiapkan 1. Lingkuangan nyaman, 2. Anak Nampak nyaman
lingkungan ibu pasien saat dilakukan tindakan
2. Menganjurkan mendampingi klien 3. Terjadi penurunan suhu
Melakukan kompres 2. Klien bersedia setelah dilakukan kopres
dingin dilakukan kompres dingin
4. Suhu 37,6
A : Masalah belum teratasi

Edukasi sebagian
1. Menganjurkan untuk 1. Ibu klien menganjurkan
banyak istirahat untuk anak lebih P : Intervensi dilanjutkan
banyak beristirahat
I : Lanjutkan kompres dingin pada
anak jika demam
E : terjadi penurunan suhu

jumat, 06 1. Memonitor suhu tubuh Suhu tubuh 37,60C 1. Ibu klein mengatakan suhu
Agustus 2021 sebelum melakukan tubuh An. F turun
tindakan
O:
Teraupetik 1. Suhu : 37,30C
80
3. Mempersiapkan 1. Lingkungan aman dan 2. Penapasan 30x/meneit

lingkungan pasien nyaman 3. Akral teraba hangat
4. Melakukan kompres 2. Dilakukan kompres
dingin pada klien A : masalah demam teratasi
Edukasi P : intervensi dihentikan

1. Menganjurkan untuk
banyak istirahat Ibu klien memahi edukasi I : Edukasi caea penanganan
untuk menganjurkan An. F demam pada anak dengan kompres
lebih banyak istirahat dingin
E : An. F tidak lagi demam
R : Tidak ada revisi

e. Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.9 Evaluasi Keperawatan
Diagnosa Hari Evaluasi Sumatif
Tanggal
Responden I
Bersihan Hari S:
jalan napas keempat 1. ibu klien mengatakan batuk dan
tidak efektif Jumat 06 pilek berkurang
Agustus
2021 O:
2. Pasien mampu mempraktekkan
secara mandiri batukefektif
A : Masalah bersihan jalan napas teratasi
Hipertermia Jumat 06 S : ibu klien mengatakan An. R sudah
Agustus tidak lagi demam
2021
O:
1. Nadi : 98x/menit
2. Pernapasan : 28x/menit
3. Suhu : 37,50C
A : Masalah hipertermia teratasi
Responden II
Bersihan Hari ketiga S :
jalan napas jumat, 06 1. Ibu klien mengatakan batuk pada
tidak efektif Agustus An. F berkurang
2021
O:
1. Batuk sudah berkurang
A : Masalah bersihan jalan napas teratasi
P : Intervensi diberhentikan
Hipertermia jumat, 06 S:
Agustus 1. Ibu klien mengatakan suhu tubuh
2021 An. F tutun
O:
1. Suhu tubuh 37,30C
3. Akral teraba hangat
A : Masalah hipertermia teratasi
P : Intervensi diberhentikan
A. Pembahasan
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan upaya untuk pengumpulan data secara lengkap dan sistematis
mulai dari pengumpulan data, identitas dan evaluasi status kesehatan klien
(Tarwoto, 2013).
Keluhan utama responden 1 ibu klien mengatakan anaknya batuk,
pilek, dan demam sejak 2 hari yang lalu. Responden 2 ibu klien
mengatakan anaknya batuk, pilek dan serta badan terasa panas. Penyebab
terjadinya batuk berdahak pada responden 1 dan 2 disebabkan oleh
peningkatan produksi lendir yang yang berlebih di paru-paru, lendir sering
menumpuk dan menjadi kental sehingga sulit untuk dikeluarkan,
terganggunya transportasi pengeluaran dahak ini dapat menyebabkan
penderita semakin kesulitan untuk mengeluarkan dahaknya. Kenyataan ini
sesuai dengan teori menurut (Bararah 2013). Bahwa pasien dengan
penyakit ISPA keluhan utamanya adalah batuk,pilek,demam, sesak napas,
dan sering juga sakit tenggorokan yang dapat terjadi di berbagai tempat di
saluran pernapasan mulai dari hidung sampai ke telinga tengah dan yang
berat sampai ke paru. (Riskesdas 2013 )
Riwayat kesehatan sekarang responden 1, ibu klien mengatakan
An. R batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu badan terasa panas, dan anak
lemas, An.F sulit mengeluarkan dahak saat batuk. Sedangkan responden 2
ibu klien mengatakan anaknya demam, sakit tenggorokan, dan batuk
berdahak sejak 3 hari yang lalu An. F sulit mengeluarkan dahak saat batuk.
ISPA disebabkan oleh virus atau bakteri, penyakit ini diawali dengan
panas disertai salah satu atau lebih gejala : tenggorokan sakit atau nyeri
telan, pilek batuk kering atau berdahak (Sofia, 2017).
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu,
keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan
(PPNI, 2017).
Diagnose keperawatan dirumuskan berdasarkan teori SDKI PPNI
(2017), pada teori terdapat 2 diagnosa yaitu (1). Bersihan jalan napas tidak
efektif berhubungan denganpenumpukan secret ditandai dengan batuk
tidak efektif. (2). Hipertermia berhubungan proses penyakit ditandai
dengan suhu tubuh meningkat.
Pada kasus diagnose responden 1 dan 2 dapat 2 diagnosa.
Diagnose pertama yaitu bersihan jalan napas tidak efktif berhubungan
dengan penumpukan secret ditandai dengan batuk tidak efektif. Diagnose
ini muncul pada responden 1 karena hasil pengkajian ibu klien
mengatakan anaknya batuk berdahak dan pilek, klien tampak lesu, klien
tampak batuk. Diagnose ini juga muncul pada responden 2 karena ibu
klien mengatakan anaknya batuk,sakit tenggorokan dan sulit untuk
mengeluarkan dahak, klien tampak lemas.
Diagnose kedua yaitu hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit ditandai dengan suhu tubuh meningkat, diagnose ini muncul pada
responden 1 karena hasil pengkajian ibu klien mengatakan badan anaknya
teraba hangat sudah 2 hari yang lalu, klien tampak lemas. Diagnose ini
juga muncul pada diagnose 2 karena ibu klien mengatakan anaknya
demam sejak 3 hari yang lalu.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi atau perencanaan merupakan pengembangan strategi
desain untuk mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah-masalah
yang telah didentifikasi dalam diagnosa keperawatan dengan perencanaan
menggambarkan sejauh mana perawat mampu menetapkan cara
menyelesaikan masalah dengan efektif dan efisien sesuai dengan

kebutuhan dan berdasarkan diagnose keperawatan intervensi berisikan
tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan, serta rasional dan tindakan-
tindakan yang dilakukan (Nikmatur, 2021).
Diagnose pertama yang ditemukan pada responden 1 dan 2 yaitu
bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan secret
ditandai dengan batuk tidak efektif dan sesak. Intervensi yang telah
disusun oleh peneliti adalah Observasi : (1) identifikasi kemampuan
batuk (2) monitor adanya retensi sputum (3) monitor tanda dan gelaja
infeksi saluran napas (4) monitor out put dan input cairan (mis. Jumlah
dan karakteristik). Teraupetik : (1) atur posisi semi fowler dan fowler (2)
pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien (3) buang secret pada
tempat sputum. Edukasi : jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif (2)
ajarkan teknik nonfarmakologis latihan batuk efektif untuk mengurangi
secret.
Intervensi untuk diagnose kedua yang telah disusun oleh peneliti
pada diagnose hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai
dengan suhu tubuh meningkat. Observasi : (1) identifikasi penyebab
hipertermia (mis. Dehidrasi, trpapar lingkungan panas, penggunaan
incubator) (2) monitor suhu tubuh (3) monitor kadar elektrolit (4) monitor
haluran urine (5) monitor komplikasi akibat hipertermia. Teraupetik : (1)
ajarkan teknik non farmakologis dengan kompres dingin . Edukasi :
anjurkan tirah baring.
4. Implementasi keperawatan
Implementasi adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi
pengumpulan yang berkelanjutan, mengobservasi respon pasien selama
dan sesudah pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru
(Nikmatur, 2012).
Pada tanggal 03 Agustus 2021 sampai dengan 06 Agustus 2021
dilakukan tindakan pada dua responden yang dilakukan sesuai dengan
perencanaan yang dibuat sebelumnya sehingga dapat tercapai sesuai

dengan tujuan yaitu bertujuan untuk mempertahankan kepatenan jalan
napas pada anak. Pada responden 1 yang dilakukan pada tanggal 03
Agustus 2021 dilakukan teknik batuk efektif sebelum dilakukan terapi
pernapasan 36x/menit sesudah dilakukan pernapasan menjadi 33x/menit.
pada hari ke-2 sebelum dilakukan tindakan pernapasan An.R 33x/menit
sesudah dilakukan menurun menjadi 30x/menit.Pada tanggal 05 Agustus
2021 dilakukan evaluasi pukul 10:00 WIB pernapasan An.R 28x/menit.
Pada tanggal 03 Agtus 2021 sampai dengan 05 Agutus 2021
dilakukan tindakan pada responden 2 pada An.F sebelum dilakukan
tindakan latihan batuk efektif pernapasan An.F 37x/menit dan sesudah
dilakukan tindakan pernapasan An.f menurun 35x/menit. Pada tanggal 04
agustus 2021 pernapasan An. F 35x/menit dan sesudah melakukan
tindakan latihan batuk efektif pernapasan An. F 32x/menit. Dan pada hari
ke-3 pernapasan An.F sebelum dilakukan tindakan 32x/menit dan sesudah
dilakukan tindakan pernapasan An.F 30x/menit batuk klien tampak
mengurang.
Tindakan latihan batuk efektif merupakan salah satu terapi penting
dalam pengobatan pada penyakit pernapasan (Purnamiasih 2020). Batuk
efektif merupakan kelompok terapi non farmakologis yang digunakan
dengan kombinasi untuk mobilisasi sekresi (Yanwar, 2016). Tujuan
untama dilakukan batuk efektif adalah mengurangi hambatan jalan napas,
meningkatkan pertukaran gas dan mengurangi kerja pernapasan. (Figuils et
al, 2016). Berdasarkan hasil ulasan literature review Aryayuni dan Siregar
(2019) bahwa batuk efektif berpengaruh terhadap pengeluaran sputum
pada anak. Hal ini sesuai dengan penelitian dari Daya dan Sukraeny
(2020) bahwa batuk efektif berpengaruh terhadap kebersihan jalan napas
dan dapat meningkat terhadap pengeluaran sputum. Hal ini juga dikuatkan
oleh Nurarif dan Kusuma (2015) ketidakefektifan bersihan jalan napas
merupakan ketidakmampuan untuk mempertahan bersihan jalan napas
sehingga terjadi sumbatan pada jalan napas yang berupa dahak. Hal ini
dibuktikan dengan penelitian Faisal dan Najihah (2019) bahwa setelah
dilakukan batuk efektif maka terjadi peningkatan pengeluaran sputum. Hal

ini sejalan dengan penelitian Purnamiasih (2020) bahwa prosedur batuk
efektif yang dilakukan selama 20 menit bermanfaat untuk menghilangkan
adanya secret. Hal ini dikuatkan dengan penelitian dari M Yang et al
(2013) bahwa batuk efektif merupakan salah satu penatalaksanaan dalam
perawatan pasien yang dilakukan pada orang yang menderita disfungsi
lendir pada kondisi penyakit pernapasan.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang
digunakan untuk menetunkan seberapa baik rencana keperawatan bekerja
dengan menunjukkan respon pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan
(Nanda, 2016)
Evaluasi keperawatan pada responden 1 dilakukan pada tanggal 06
agustus 2021 diperoleh hasil dimana masalah keperawatan Bersihan jalan
napas tidak efektif pada An. R teratasi. Sedangkan pada responden 2
dilakukan evaluasi keperawatan pada tanggal 06 agustus 2021 diperoleh
hasil dimana masalah keperawatan Bersihan jalan napas tidak efektif pada
An. F teratasi. Pada data subjektif ibu An. R dan An. F mengatakan batuk
dan pilek berkurang pernapasan klien sudah menurun hal ini di tegaskan
kembali dengan data objektif yang didapatkan dengan hasil pada An. R
Respirasi pernapasan pada hari ke 3 adalah 28x/menit. sedangakan An. F
didapatkan hasil Respirasi pernapasan adalah30x/menit. Dari hasil
penelitian yang dilakukan dapat dilihat bahwa terdapat penurunan respirasi
pernapasan dengan menggunakan teknik batuk efektif.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Pengkajian
Dari hasil pengkajian yang ditemukan pada responden 1
umur 11 tahun, hasil pemeriksaan didapatkan batuk berdahak dan
flu, sulit untuk mengeluarkan dahak. Pernapasan 36x/menit, nadi
135x/menit,suhu 390C. Pada responden 2 umur 9 tahun didapatkan
data batuk berdahak, sakit tenggorokan dan sulit mengeluarkan
dahak. Hasil pemeriksaan Nadi 130x/menit, pernapasan,
37x/menit, suhu 28,70C.
2. Diagnosa keperawatan
Dari data pengkajian dan analisa data maka diperoleh
diagnosa menurut PPNI, 2016 yaitu :
a. Bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan secret
ditandai dengan batuk tidak efektif
b. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi ditandai
dengan suhu tubuh meningkat
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan pada diagnose bersihan jalan napas
tidak efektif pada responden 1 dan 2 yaitu pengakajian pernapasan,
monitor keberhasilan teknik yang diberikan (latihan batuk efektif).
Terapi nonfarmakologis yaitu dengan latihan batuk efektif yang
dilakukan 1x sehari selama 4 kali. Pada diagnose hipertermia terapi
nonfarmakologis yaitu dengan terapi yang diberikan (kompres
dingin) yang dilakukan 1x sehari selama 4 kali. Adapun manfaat
latihan batuk efektif yaitu mengurangi hambatan jalan napas dan
membantu mengerluarkan sputum.
4. Implementasi keperawatan
Respon hasil dari penatalaksanaan implementasi latihan
batuk efektif menunjukkan batuk dan sesak yang dialami
berkurang. Pada hari pertama belum ada perubahan terhadap batuk
pada klien, tetapi pada hari ke dua sampai dengan hari ke empat
mengalami perubahan walaupun sedikit-sedikit. Pada responden 1
pernapasan awalnya 36x/menit menjadi 28x/menit, dan responden
2 dari pernapasan 37x/menit menjadi 30x/menit setelah dilakukan
latihan batuk efektif. Latihan batuk efektiktif bermanfaat untuk
memperbaiki jalan napas dan membantu untuk mengeluarkan
secret pada klien
5. Evaluasi Keperawatan
Berdasarkan data subjektif responden 1 ibu klien
mengatakan batuk dan pilek An.R berkurang, dan data objektif
didapatkan hasil pernapasan 28s/menit, nadi 98x/menit, dan suhu
37,50C. Data subjhektif pada responden 2 yaitu ibu klien
mengatakan batuk dan pilek berkurang, dan data objektif
didapatkan hasil pernapasan 30x/menit, suhu 37,30C, dan nadi
98x/menit.
B. Saran
1. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya agar dapat melakukan
penelitian dalam mengaplikasikan teknik batuk efektif untuk
penyakit infeksi pernapasan
2. Bagi tempat penelitian

Dapat menjadi masukan bagi para tenaga kesehatan yang
ada si puskesmas untuk mengambil langkah langkah dalam rangka
meningkatakan mutu pelayanan keperawatan pada pasien, khusus
nya kasus ISPA. Dan diharapkan penelitian ini dapat memberikan
kemandirian dan kemampuan masyarakat dalam menangani batuk,

sesak pada ISPA dalam terapi non farmakologi dengan teknik
latihan batuk efektif
3. Bagi pengembang ilmu keperawatan

Dapat menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan
bidang keperawatan dalam pemberian teknik batuk efektif pada
masalah bersihan jalan napas tidak efektif pada kasus ISPA
DAFTAR PUSTAKA
Ariasti, D. Aminingsih, S. Endrawati. 2014. Pengaruh Pemberian Fisioterapi Dada

Terhadap Pasien ISPA Di Desa Pucung Eromoko Wonogiri. Jurnal
Keperawatan vol.2 No.2. Surakarta: Akper Panti Kosala.
Aryayuni C, Siregar T. 2019. Pengaruh fisioterapi dada terhadap pengeluaran

sputum pada anak dengan penyakit gangguan pernafasaan di poli anak rsud
kota depok. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia. 2(2): 34–42.
Bararah, (2013). Asuhan Keperawatan. Jakarta. Prestasi Pustaka Raya.
Figuils RM, Garriga GM, Rugeles GC, Perrotta C, Vilaró J. 2016. Chest
physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24
months old (review). Cochrane Database Syst Rev. 2: 1–48
GSS C, DA F, TA S, PAMS N, GAF F, KMPP M. 2019. Chest physiotherapy for

pneumonia in children (Review). Nurseslabs. 3.
Hayati, S. (2014). Gambaran faktor penyebab infeksi saluran pernafasan akut

(ISPA) pada balita di Puskesmas Pasirkaliki Kota Bandung. Jurnal Ilmu
Keperawatan,
Hidayati, R, Dkk 2014, Praktik laboratorium keperawatan, Erlangga, Pare
IDAI. 2016. Pedoman pelayanan medis, Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI).
Jakarta: IDAI
Irianto K. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular Dan Tidak Menular Panduan

Klinis. Bandung: Alfabeta.
Kemenkes RI. 2017. Profil Kesehatan Indonesia 2016. Keputusan Menteri

kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Maidartati. (2014). Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Bersihan Jalan Nafas

Pada Anak Usia 1-5 Tahun Yang Mengalami Gangguan Bersihan Jalan
Nafas Di Puskesmas Moch. Ramdhan Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan.
Masriadi, H. 2017. Epidemiologi Penyakit Menular. Depok: Rajawali Pers, hal:

346 – 353
Monita O, Yuniar dan Finite F. 2015.Profil Pasien Pneumonia Komunitas Di

Bagian Anak RSUP DR. M. Djamil Padang Sumatra Barat. Jurnal
Kesehatan Andalas 2015;4(1). Diakses 12 Agustus 2015 Jam 09.00 WIB di
http://jurnal.FK.Unand.ac.id
PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik. Jakarta: DPP PPNI.
Purnamasari, L., & Wulandari, D. (2015). Kajian Asuhan Keperawatan pada anak
dengan ISPA. Indonesian Journal On Medical Science, 2(2).
Sofia, 2017. Faktor Risiko Lingkungan Dengan Kejadian ISPA Pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar. Journal
Action, Aceh nutrition journal. Mei 2017; 2(1): 43-50
Susanti. 2017. Analisis Program Penaggulangan ISPA Pada Balita di Puskesmas

Sungai Lansek Tahun 2017. FKM : Universitas Andalas
Tahir R, amalia D, Muhsina S. 2019. Fisioterapi dada dan batuk efektif sebagai
penatalaksanaan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien TB Paru
di RSUD Kota Kendari. Health Information: Jurnal Penelitian.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(1st ed.). Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Yanwar N. 2016. Gambaran pengetahuan perawat tentang fisioterapi dada di

L
A
M
P
I
R
A
N
Lampiran 1
Tahapan Penelitian Asuhan keperawatan bersihan jalan nafas tidak

efektif dengan terapi batuk efektif pada anak ISPA
 Kriteria inklusi
 Kriteria ekslusi
Subjek Penelitian
Mengukur pernapasan
Persiapan Bahan Uji : Sebelum melakukan
Intervensi
1. Persiapan lembar Inform
consent
2. SOP Terapi batuk efektif Pernapasan 36x/menit
Dilakukan Intervensi
Keperawatan
Analisa Data
Lampiran 2
Tahapan Penelitian Asuhan keperawatan bersihan jalan nafas tidak

efektif dengan terapi batuk efektif pada anak ISPA
Izin DINKES Puskesmas Jalan Pengkajian untuk

Gedang menentukan
penyakit klien
(ISPA) pada anak
Responden Dipilih
Sesuai dengan Kriteria
Inklusi dan ekslusi
Tidak bersedian
menjadi responden Pemamparan Manfaat Terapi
batuk efektif untuk mengurangi
Bersedian menjadi sekret pada anak
responden
Pengkajian
Intervensi : Implementasi :
3. Intervensi 3. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Sesuai dengan 4. Tindakan pemberian Terapi batuk efektif
SIKI
4. Intervensi
Keperawatan
pemberian Evaluasi
terapi batuk
efektif
Lampiran 3
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN
1. Kami adalah peneliti berasal dari Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta
Bakti Bengkulu Program Studi D III Keperawatan dengan ini meminta
anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul
“Asuhan keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif dengan terapi
batuk efektif pada anak ISPA
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah Melakukan Asuhan
keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif dengan terapi batuk efektif
pada anak ISPA yang dapat memberikan manfaat berupa untuk Penulis,
Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur Batuk
efektif pada Asuhan Keperawatan pasien anak dengan ISPA. Untuk
Tempat Penelitian, Meningkatkan Pengetahuan, inovasi dan dapat
memberikan masukan bagi para Tenaga Kesehatan khususnya perawat
dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Asuhan Keperawatan
Tentang pemberian Asuhan Keperawatan pada pasien anak ISPA
menggunakan prosedur Batuk efektif. Dan untuk Penelitian Selanjutnya,
Menambah keluasan ilmu dan memberikan informasi baru kepada peneliti
selanjutnya serta untuk pengembangan teknologi terapan bidang
keperawatan dalam mengurangi sesak pada anak melalui tindakan batuk
efektif. Penelitian ini akan berlangsung selama 1 minggu.
3. Prosedur pengembilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin
dengan menggunakan pedoman wawancara yang berlangsung lebih kurang
15-20 menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidak nyamanan tetapi
anda tidak perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan
pengembangan asuhan/pelayanan keperawatan.
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikut sertaan anda pada penelitian
ini adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan
asuhan/tindakan yang diberikan.
5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan
6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,

silahkan hubungi peneliti pada no Hp : 081632161772
PENELITI
Lampiran 4
Latihan Batuk Efektif
SOP (Standar Operasional Prosedur)
Pengertian Batuk efektif merupakan cara untuk melatih

pasien yang memiliki kemampuan batuk secara
efektif
Tujuan 1. Membersihkan jalan napas

2. Meningkatkan mobilisasi sekresi
3. Mencegah komplikasi
Alat dan bahan 1. Baskom
2. Air minum hangat
3. Handuk kecil
Prosedur 1. Mempersiapkan lingkungan
2. Jelaskan pada klien sebelum melakukan
tindakan
3. Atur posisi semi fowler
4. Letakkan handuk kecil di dada pasien
5. Anjurkan pasien untuk minum air hangat
sebelum melakukan tindakan batuk efektif
6. Anjurkan pasien untuk tarik napas dalam
melalui hidung kemudian keluarkan dari
mulut
7. Anjurkan klien mengulangi tarik napas
dalam hingga 3 kali
8. Anjurkan klien batuk dengan kuat langsung
setelah tarik napas dalam yang ke tiga
Evaluasi 1. Mengkaji pernapasan pada pasien
Dokumentasi 1. Catat hasil dokumentasi setiap tindakan

yang dilakukan
Lampiran 5
DOKUMENTASI
Lampiran 6
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Responden yang saya hormati,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Program Studi
Keperawatan DIII STIKES Sapta Bakti Kota Bengkulu, akan melaksanakan
Penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir tentang “Asuhan Keperawatan
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Dengan Terapi Batuk Efektif Pada Anak
ISPA di Puskesmas Jalan Gedang Kota Bengkulu”.
Nama : Elsa Triyani
NIM : 201801008
Alamat : Unib Belakang Kota Bengkulu
Tujuan dari Penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir ini adalah untuk
mengetahui bagaimana Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak
Efektif Dengan Terapi Batuk Efektif Pada Anak ISPA di Puskesmas Jalan
Gedang Kota Bengkulu. Bersama ini saya mohon kepada pasien bersedia
menjadi responden dan berpartisipasi dalam Penyusunan Laporan Tugas Akhir ini
dengan menandatangani lembar persetujuan serta menjawab pertanyaan dalam
pengkajian pada pasien ISPA. Hasil pengkajian dan jawaban yang berikan akan
saya jaga kerahasiaan dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. Demikianlah atas kesediaannya dan
kerjasama sebagai responden, saya ucapkan terimakasih.
Hormat saya,
Elsa Triyani
Lampiran 7
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama (Inisial) : An. R
Umur : 11 Tahun
Alamat : Jalan Kapuas Rt.3
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian atas peneliti :
Nama : Elsa Triyani
NPM : 201801008
Judul : Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif Pada Anak ISPA di Puskesmas Jalan Gedang
Kota Bengkulu
Saya bersedia semua kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan sistematika

dan prosedur yang dilakukan dan menerima hasil yang diberikan. Demikian surat
persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagai
mana mestinya
Bengkulu, 2021
Responden
Lampiran 8
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama (Inisial) : An. F
Umur : 9 Tahun
Alamat : Jalan P.Natadirja Rt.4 Rw 1
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian atas peneliti :
Nama : Elsa Triyani
NPM : 201801008
Judul : Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif Pada Anak ISPA di Puskesmas Jalan Gedang
Kota Bengkulu
Saya bersedia semua kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan sistematika

dan prosedur yang dilakukan dan menerima hasil yang diberikan. Demikian surat
persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagai
mana mestinya
Bengkulu, 2021
Responden
Lampiran 9
Responden Responden
No Kriteria Inklusi
I II
1 Anak usia sekolah dengan diagnose ISPA
2 Batuk pada anak yang tidak produktif
3 Kooperatif dan bersedia menjadi responden
Responden Responden
No Kriteria Ekslusi
I II
1 Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS)
2 Pasien dengan keadaan memburuk

Lta Elsa Triyani

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Elsa Triyani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MILIK STIKES SAPTA BAKTI

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK

xii Halaman awal + Halaman inti

Kata Kunci : Infeksi Saluran Pernapasan Akut, Terapi Batuk Efektif

NURSING CARE CLEAN THE AIRWAY IN EFFECTIVE WITH

Keywords: Acute Respiratory Infection, Effective Cough Therapy

Bengkulu, Agustus 2021

BAB III METODELOGI PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

NOMOR, JUDUL HALAMAN

NOMOR, JUDUL HALAMAN

NOMOR, JUDUL HALAMAN

WHO ( World Health Organization )

ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Akut )

WOC ( Way Of Cause )

SOP ( Standar Operasional Prosedur )

SIKI ( Standar Intervensi Keperawatan Indonesia )

PPNI ( Persatuan Perawat Nasional Indonesia )

BAK ( Buang Air Kecil )

BAB ( Buang Air Besar )

Riskesdas ( Riset Kesehatan Dasar )

Dinkes ( Dinas Kesehatan )

sering menumpuk dan menjadi kental sehingga sulit untuk dikeluarkan,

keperawatan juga memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakitnya,

adalah untuk mempertahankan atau meningkatkan ventilasi paru dan

b. Diketahuinya rumusan diagnose keperawatan pada pasien dengan

Gambar 2.1 Anatomi sistem pernapasan

juga dilindungi oleh cairan pleura yang berisi cairan surfaktan. 20

sehingga saluran pernapasan menjadi sempit. Akibatnya benda asing akan

Bakteri, virus, jamur

Terhirup masuk ke saluran

peradangan Reaksi antigen Reaksi radang pada

Radang pada saluran Gangguan fungsi paru

Tubuh menggigil dan

MK: BERSIHAN JALAN

MK: DEFISIT NUTRISI

10. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Darah Rutin

B. Konsep Bersihan Jalan Napas tidak Efektif

cytomegalovirus, micoplasma, pneumococcus, streptococcus,

3. Tanda dan Gejala

4. Faktor yang mempengaruhi

menyumbat jalan napas. Keparahan dari penyakit ISPA terkait dengan

C. Konsep Terapi Komplementer: Batuk Efektif

3. Indikasi dan kontraindikasi

5. Standar Operasional Prosedur

No Nama peneliti Judul Hasil

1,04107 (tanda negative

(ISPA) di anaknya mengalami demam,

D. Konsep Masalah Keperawatan

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

sistem saraf pusat, cedera kepala, stroke, kuadriplegia, sindrom

E. Konsep Asuhan Keperawatan

hiperaktif, cepat kenyang setelah

- Tidak terdapat hipertrofi/atrofi

No Data Etiologi Masalah Keperawatan