JOURNAL READING

“PERENCANAAN DAN PERSIAPAN UNTUK KEHAMILAN DI ANTARA

WANITA DENGAN DAN TANPA RIWAYAT INFERTILITAS”

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Asuhan Kebidanan Holistik

pada Masa an menayusui (BD.7005)

Oleh:
Kun Khikmatul Afifah
NIM. P07123523073

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES
YOGYAKARTA
2023
HALAMAN PENGESAHAN

JOURNAL READING
 “Bagaimana Wanita Mempersiapkan Kehamilan? Pengalaman
Prakonsepsi Wanita yang Menghadiri Layanan Antenatal dan
Pandangan Profesional Kesehatan”

Oleh:
Kun Khikmatul Afifah
NIM. P07123523073

Menyetujui

Pembimbing Klinik
(Yuliyati. A.Md.keb)
NIP (............................................................)

Pembimbing Akademik
Yuliantisari
Retnaningsih,S.SiT,M.Keb (.............................................................)
NIP.

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

Munica Rita Hernayanti,S.SiT,M.Kes

NIP. 198005142002122001

KATA PENGANTAR
 Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan komprehensif ini.
Penulisan laporan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
memenuhi penugasan laporan komprehensif pada stase prakonsepsi dan
perencanaan kehamilan sehat di Program Studi Profesi Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan ini terwujud atas bimbingan,
pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih
kepada:
1. Dr. Heni Puji Wahyuningsih,S.SiT,M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
2. Munica Rita Hernayanti,S.SiT,M.Keb selaku Ketua Prodi Profesi Bidan
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta yang telah memberikan
kesempatan untuk terselenggaranya Praktik Asuhan Kebidanan Holistik Pada
Prakonsepsi dan Perencanaan Kehamilan Sehat.
3. Yuliantisari Retnaningsih,S.SiT,M.Keb, selaku dosen pembimbing akademik
yang telah memberikan arahan dan dukungan dalam pembuatan laporan
komprehensif.
4. Yuliyati, A.Md.Keb selaku pembimbing lahan di Puskesmas Mlati 1 yang
sudah memberi masukan dalam pembuatan laporan ini.
5. Teman-teman kebidanan dan segenap pihak yang telah memberikan motivasi
dan dukungan kepada penulis.
Demikian mengenai laporan komprehensif ini, apabila terdapat kesalahan
dan ketidaksesuaian mohon kritik dan saran. Terimakasih atas perhatiannya,
semoga laporan komprehensif ini dapat memberikan manfaat kepada pembaca.

Yogyakarta, September 2023

Penyusun
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Judul Jurnal..................................................................................................1
B. Abstrak.........................................................................................................1
C. Pendahuluan.................................................................................................2
D. Metodologi...................................................................................................4
E. Hasil.............................................................................................................4
F. Pembahasan..................................................................................................6
G. Penerapan...................................................................................................11
H.

Kesimpulan.........................................................................................................12
I. Referensi....................................................................................................12
BAB II TELAAH JURNAL................................................................................15
A. Diskripsi Bukti...........................................................................................15
B. Validitas Internal........................................................................................16
C. Validitas Eksternal.....................................................................................17
D. Validitas Eksternal Generalisasi Hasil Kepopulasi....................................18
E. Perbandingan Hasil Studi dengan Bukti-bukti lain....................................18
BAB III PENUTUP..............................................................................................20
A. Kesimpulan................................................................................................20
B. Saran...........................................................................................................20

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................21
LAMPIRAN...........................................................................................................22

BAB I
PENDAHULUAN

iv
A. Judul Jurnal
1. Judul Jurnal
Bagaimana Wanita Mempersiapkan Kehamilan? Pengalaman Prakonsepsi
Wanita yang Menghadiri Layanan Antenatal dan Pandangan Profesional 1
2. Penulis
Judith Stephenson, Dilisha Patel, Geraldine Barrett, Beth Howden,
Andrew Copas,
3. Tahun Terbit
2014
4. Volume/ Halaman
Jilid 9 Edisi 7 e103085

B. Abstrak
Tujuan: Untuk mengetahui sejauh mana wanita merencanakan dan
mempersiapkan kehamilan.. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan perencanaan dan persiapan kehamilan di antara wanita hamil
dengan dan tanpa infertilitas.
Bahan dan metode: Survei kuesioner cross-sectional dari wanita hamil yang
menghadiri tiga layanan bersalin di London tentang pengetahuan dan
penerapan perawatan prakonsepsi; termasuk ukuran perencanaan kehamilan
yang kuat, dan wawancara telepon dengan berbagai profesional perawatan
kesehatan
Hasil: Kami merekrut 1173/1288 (90%) wanita, usia rata-rata 32 tahun. 73%
dengan jelas merencanakan kehamilan mereka, 24% ambivalen dan hanya 3%
kehamilan yang tidak direncanakan. 51% dari semua wanita dan 63% dari
mereka yang merencanakan kehamilan mengonsumsi asam folat sebelum
kehamilan. 21% dari semua wanita melaporkan merokok dan 61%
melaporkan minum alkohol dalam 3 bulan sebelum kehamilan; 48% perokok
dan 41% peminum berkurang atau berhenti sebelum hamil. 51% dari semua
wanita yang melaporkan saran dari profesional kesehatan sebelum hamil lebih
mungkin untuk mengadopsi perilaku sehat sebelum kehamilan [rasio odds
yang disesuaikan untuk masukan profesional kesehatan terbesar dibandingkan

v
 dengan tidak ada adalah 2,34 (95% interval kepercayaan 1,54-3,54) untuk
mengambil asam folat dan 2,18 (95% CI 1,42-3,36) untuk mengadopsi diet
sehat sebelum kehamilan
Kesimpulan: temuan: Meskipun tingkat perencanaan kehamilan tinggi,
kesadaran kesehatan prakonsepsi di kalangan wanita dan profesional
kesehatan rendah, dan tanggung jawab untuk memberikan perawatan
prakonsepsi tidak jelas. Namun, banyak wanita termotivasi untuk mengadopsi
perilaku yang lebih sehat pada periode prakonsepsi, seperti yang ditunjukkan
oleh separuh dari tingkat merokok yang dilaporkan dalam penelitian ini.
Kaitan antara masukan profesional kesehatan dan perubahan perilaku sehat
sebelum kehamilan adalah temuan baru yang harus memperkuat strategi
untuk meningkatkan kesadaran dan pemanfaatan perawatan kesehatan pra-
kehamilan, dan membawa manfaat yang lebih luas bagi kesehatan
masyarakat.
Kata kunci: infertilitas, perencanaan kehamilan, asam folat, pencegahan
C. Pendahuluan
Diketahui bahwa minggu-minggu pertama kehamilan sangat penting
untuk perkembangan janin dan hasil kehamilan. Sayangnya, mayoritas wanita
tidak menyadari hamil selama periode ini, dan, dengan demikian, mungkin
tidak memberikan gaya hidup sehat yang memadai. Oleh karena itu,
perencanaan kehamilan, konseling prakonsepsi, dan memastikan kesehatan
ibu sebelum kehamilan penting untuk hasil kehamilan yang positif [1]. Studi
telah diterbitkan yang membuktikan efek asam folat, obat-obatan, dan
kesehatan umum wanita pada kehamilan dan janin yang sedang berkembang
[2]. Namun, tidak jelas apakah semua wanita mengetahui informasi ini dan
sedang mempersiapkan kehamilan mereka dengan benar. Banyak penelitian
menekankan bahwa tingkat kehamilan yang tidak direncanakan masih tinggi,
bahkan di negara maju [3]. Sebuah studi dari Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (2012) mengungkapkan bahwa 49% wanita tidak
menerima konseling prakonsepsi yang tepat dan bahwa hasil kehamilan
mereka lebih buruk dibandingkan dengan mereka yang telah menerima
konseling prasangka lengkap. Oleh karena itu, penelitian ini menyoroti

vi
perlunya perawatan prakonsepsi untuk hasil kehamilan yang tepat [4].
Perawatan prakonsepsi menggabungkan 3 tujuan utama: evaluasi faktor
risiko, promosi kesehatan, dan intervensi kesehatan [5].
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan infertilitas —
ketidakmampuan untuk hamil dan memiliki bayi meskipun melakukan
hubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi selama setidaknya 12 bulan
— sebagai penyakit [6]. Meskipun ada kebutuhan untuk perencanaan
kehamilan dan perawatan prakonsepsi pada populasi umum, wanita dengan
infertilitas harus, dan biasanya, dievaluasi jauh lebih tepat untuk
mendiagnosis alasan kurangnya kehamilan. Prevalensi infertilitas primer telah
dilaporkan 0,6% hingga 3,4%, dan infertilitas sekunder adalah 8,7% hingga
32,6% [7, 8].
Ada beberapa cara untuk mengobati infertilitas. Sayangnya, sebagian
besar metode tidak hemat biaya, memiliki tingkat kegagalan yang tinggi, dan
sering membawa beberapa risiko bagi pasien. Selain itu, sebagian besar
pasangan yang tidak subur memiliki risiko awal yang lebih tinggi daripada
individu yang sehat berdasarkan usia, obesitas, pengobatan hormonal,
dan/atau penyakit kronis [5]. Karena semua faktor ini dapat menyebabkan
pengobatan infertilitas yang tidak berhasil dan hasil kehamilan yang buruk,
setiap kegiatan perawatan kesehatan harus mengarah pada peningkatan
pengobatan infertilitas dan membantu meningkatkan kemungkinan hasil
kehamilan yang positif. Konseling prakonsepsi pada pasangan yang tidak
subur dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan dan menurunkan
komplikasinya [9–11]. Karena kegagalan kehamilan dapat menyebabkan
berbagai komplikasi psikologis, keuangan, dan mental, intervensi prakonsepsi
yang relatif murah dan mudah diakui sebagai faktor yang nyaman, hemat
biaya, dan praktis untuk pengurangan faktor risiko dan peningkatan
keberhasilan kehamilan. Oleh karena itu, penelitian ini dirancang untuk
mengevaluasi tren perawatan prakonsepsi pada wanita yang didiagnosis
dengan infertilitas yang mencoba hamil setidaknya selama satu tahun baik
tanpa saran medis atau dengan menjalani semua jenis perawatan medis.

vii
 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan perencanaan dan
persiapan kehamilan di antara ibu hamil dengan dan tanpa riwayat infertilitas.
Kami juga menilai pengetahuan tentang kegunaan tes laboratorium dasar,
pentingnya suplementasi asam folat, dan bahaya obat-obatan dan stimulan
tertentu di antara kelompok pasien ini. Kami ingin menyelidiki perilaku
wanita hamil yang berhubungan dengan kesehatan dengan dan tanpa riwayat
infertilitas..
D. Metodologi
Kami Survei antenatal dilakukan di layanan bersalin dari tiga Rumah Sakit
London Utara, yang dipilih untuk memungkinkan wanita dari beragam latar
belakang etnis dan sosial ekonomi untuk berpartisipasi. Wanita yang
menghadiri layanan bersalin ini merupakan campuran dari kehamilan berisiko
rendah dan tinggi. Wanita didekati oleh peneliti terlatih. Mereka diberi
selebaran informasi tentang proyek dan proses persetujuan, dan diundang
untuk menyetujui pengisian kuesioner antenatal, dan dihubungi untuk
kuesioner tindak lanjut atau wawancara. Wanita yang tidak ingin
ditindaklanjuti diundang untuk mengisi kuesioner awal. Untuk alasan praktis,
proses rekrutmen bervariasi menurut lokasi, tetapi tujuan di ketiga rumah
sakit adalah merekrut wanita di awal kehamilan untuk mengurangi bias
ingatan dan merekrut dari klinik berisiko rendah dan tinggi. Wanita mengisi
kuesioner pena-dan kertas pengisian sendiri sementara mereka menunggu
janji mereka. Data dimasukkan ke computer oleh perusahaan entri data
komersial (Abacus).

E. Hasil
Pusat Pengendalian Penyakit AS mendefinisikan perawatan prakonsepsi
sebagai 'satu set intervensi yang bertujuan untuk mengidentifikasi dan
memodifikasi risiko biomedis, perilaku dan sosial terhadap kesehatan wanita
atau hasil kehamilan melalui pencegahan dan manajemen. Perlu dicatat
bahwa definisi ini tidak termasuk laki-laki,meskipun pengaruh prakonsepsi
mereka pada hasil kehamilan semakin diakui. Dalam studi ini, kesadaran
tentang masalah kesehatan prakonsepsi umumnya rendah di kalangan wanita
dan profesional kesehatan. Tingginya tingkat perencanaan kehamilan kontras

viii
dengan rendahnya tingkat informasi yang diperoleh tentang kesehatan pra-
kehamilan dan penyerapan folat yang rendah, bahkan pada wanita dengan
riwayat kebidanan yang buruk atau kondisi medis yang relevan. Namun, kami
menemukan bahwa tiga bulan sebelum kehamilan adalah saat ketika wanita
yang merokok atau minum alkohol sangat mungkin untuk mengurangi atau
berhenti dari perilaku berisiko ini. Selain itu, wanita yang menerima saran
dari profesional kesehatan sebelum kehamilan lebih mungkin untuk
mengadopsi perubahan perilaku positif dibandingkan wanita lainsebelum
kehamilan, terutama mengkonsumsi asam folat dan makan makanan yang
lebih sehat. Untuk alasan ini, penelitian kami menyajikan bukti yang baik
untuk melawan persepsi yang dipegang secara luas bahwa perencanaan
kehamilan jarang terjadi sehingga hanya sedikit yang dapat diperoleh dari
penargetan periode prakonsepsi. Melainkan menunjukkan perlunya promosi
kesehatan prakonsepsi yang lebih efektif

kepada wanita dengan keterlibatan dan pelatihan yang lebih besar

Empat ratus pasien termasuk dalam penelitian ini. Kelompok studi termasuk
121 wanita (30,25%), sedangkan kelompok kontrol termasuk 279 (69,74%).
Kedua kelompok tidak berbeda secara signifikan menurut usia, tempat
tinggal, atau tingkat pendidikan (hal > 0,05). Usia rata-rata di kedua
kelompok adalah 30 tahun (kisaran, 16-44 tahun). Secara statistik, usia rata-
rata pasien hamil dengan riwayat infertilitas biasanya lebih tinggi daripada
pada populasi kesehatan. Kelompok-kelompok itu cocok dengan usia. Kami
tidak ingin membandingkan p atients dari berbagai usia, karena pengetahuan
tentang kesehatan reproduksi di antara wanita yang lebih tua umumnya lebih
besar. Perencanaan dan persiapan untuk kehamilan Dalam kelompok studi
dan kontrol, masing-masing 100% dan 70,97% merencanakan kehamilan
mereka (p < 0,0001). Perencanaan kehamilan termasuk pemeriksaan
prakonsepsi dan konseling dilakukan pada 119 wanita (98,35%) pada
kelompok studi, sedangkan, pada kelompok kontrol, hanya 144 wanita
(51,61%) yang secara teratur bertemu dengan dokter kandungan (p < 0,0001).

ix
 Pasien dalam kelompok studi melakukan tes laboratorium yang jauh
lebih banyak sebelum kehamilan, termasuk hitung darah lengkap, analisis
urin, glukosa darah puasa, toksoplasmosis, dan Pap smear, dibandingkan
dengan kelompok kontrol (p < 0,0001) . Tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam pengujian rubella antara kedua kelompok (p = 0,07) (Tab. 1).
Suplementasi asam folat Dalam studi ini, kami juga mengevaluasi kesadaran
suplementasi asam folat. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kelompok mengenai pengetahuan tentang kapan dan mengapa suplementasi
asam folat diperlukan (p > 0,05). Seratus delapan wanita (89,26%) dalam
kelompok penelitian dan 238 (85,30%) pada kelompok kontrol tahu bahwa
penggunaan corelat asam folat dengan tingkat malformasi janin yang lebih
rendah. Rekomendasi setidaknya 6 minggu suplementasi asam folat
prakonsepsi diketahui oleh 100 wanita (82,64%) dalam kelompok studi dan
oleh 190 (68,10%) pada kelompok kontrol (p > 0,05).

Meskipun pengetahuan tentang perlunya suplementasi asam folat tidak

berbeda antara kelompok-kelompok, ada perbedaan yang signifikan dalam
tingkat asupan asam folat (Tabel 2). Dibandingkan dengan kelompok kontrol,
persentase yang lebih tinggi dari wanita dalam kelompok penelitian
mengambil asam folat seperti yang direkomendasikan (0,4 ng per hari
setidaknya sampai trimester kedua kehamilan ["Rekomendasi untuk," 1992],
p < 0,0001). Asupan asam folat harian dilaporkan pada 85 wanita (70,25%)
pada kelompok penelitian dan pada 133 (47,66%) pada kelompok kontrol (p
< 0,0001). Sembilan belas pasien (15,7%) pada kelompok studi dan 98
(35,13%) pada kelompok kontrol tidak melengkapi diet mereka dengan asam
folat selama kehamilan (Tab. 2). Stimulan: alkohol dan nikotin Kesadaran
akan bahaya penggunaan nikotin sedikit lebih tinggi pada kelompok
penelitian daripada pada kelompok kontrol (Tab. 3). Persentase tinggi dari
kelompok yang diteliti menanggapi bahwa seseorang harus berhenti merokok
pada saat membuat keputusan untuk hamil (110 [90,90%] pada kelompok
studi vs 231 [82,80%] pada kelompok kontrol, p = 0,045). Namun, persentase
wanita yang merokok sebelum dan selama kehamilan sebanding antara
kelompok (p > 0,05). Selain itu, persentase yang sama dari wanita di kedua

x
 kelompok menyatakan pendapat bahwa alkohol harus dihentikan pada saat
perencanaan kehamilan, dan bahwa itu harus ditinggalkan sampai kehamilan
selesai (p > 0,05). Dua pasien (1,65%) pada kelompok studi dan 5 (1,79%)
pada kelompok kontrol mengakui bahwa mereka kebetulan minum alkohol
selama kehamilan (p > 0,05) (Tab. 3).

F. Pembahasan
Perencanaan prakonsepsi, perilaku setiap hari wanita, dapat meningkatkan
kemungkinan kehamilan yang sukses dan mengurangi komplikasinya. Semua
wanita harus merencanakan kehamilan mereka, tetapi pasangan yang tidak
subur mungkin terutama mendapat manfaat dari perawatan prakonsepsi dan
konseling. Meskipun diketahui bermanfaat ketika kehamilan direncanakan,
tingkat kehamilan yang tidak direncanakan masih tinggi. Dalam penelitian ini,
81 wanita hamil (29,03%) tanpa infertilitas mengkonfirmasi bahwa kehamilan
mereka tidak direncanakan sama sekali. Hasil serupa disajikan dalam sebuah
penelitian yang mengevaluasi keputusan tentang hamil di antara wanita di
sebuah klinik di Berlin [3]. Dalam penelitian itu, 33% wanita tidak
merencanakan kehamilan mereka. Hasil serupa juga diperoleh dari sebuah
studi multicenter besar di London, di mana hanya 73% wanita hamil
melaporkan bahwa kehamilan mereka adalah hasil dari keputusan sadar [12].
Masih dalam terlalu banyak kasus, keputusan tentang kehamilan tidak diikuti
oleh persiapan yang tepat. Dalam penelitian kami, mayoritas pasien (70,97%)
dengan riwayat infertilitas berada di bawah perawatan dokter kandungan
sebelum kehamilan, sedangkan, pada kelompok wanita yang hamil secara
spontan, jumlah itu hanya sedikit lebih dari setengahnya (51,61%). Oleh
karena itu, ada perbedaan besar antara perencanaan dan persiapan untuk
kehamilan di antara wanita tanpa infertilitas. Hasil kami bertepatan dengan
yang diperoleh dalam sebuah penelitian besar yang disajikan oleh Stephenson
et al. [12], di mana tingkat perencanaan kehamilan dan konseling medis
masing-masing adalah 73% dan 51%.
Studi kami mempresentasikan bahwa tes laboratorium yang lebih
mendasar dilakukan pada kelompok dengan infertilitas, yang mungkin
diharapkan, karena kelompok wanita itu lebih sadar akan potensi risikonya.

xi
Pada kedua kelompok, tes yang paling umum yang dilakukan adalah pap
smear, yang dilakukan pada 75,21% wanita dengan infertilitas dan pada
40,86% wanita tanpa. Hasil ini tidak memuaskan, karena pengujian sitologi
harus wajib [13, 14]. Namun ada penelitian yang menyajikan data bahwa
76,8% wanita hamil tidak menjalani pap smear secara teratur sebelum
kehamilan [15]. Temuan ini menunjukkan bahwa pencegahan kanker serviks,
meskipun mudah dan efektif, masih belum cukup di banyak negara. Tes kedua
yang paling sering dilakukan adalah hitung darah lengkap, yang dilakukan
pada 75,21% wanita dengan infertilitas dan hanya pada 34,05% wanita tanpa
infertilitas. Hasil ini tidak dapat diterima mengingat fakta bahwa anemia ibu
dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko berat badan lahir rendah dan skor
Apgar yang rendah secara signifikan[16].
Selain itu, konsentrasi hemoglobin yang rendah pada trimester pertama
kehamilan tampaknya memiliki efek paling merugikan pada hasil janin [17].
Telah ditunjukkan bahwa pengobatan anemia sebelum dan pada trimester
pertama kehamilan dapat mencegah hasil kehamilan yang merugikan. Jadi
deteksi anemia pada tahap awal kehamilan hanya mungkin dilakukan pada
wanita yang merencanakan dan mempersiapkan kehamilan mereka. Dalam
penelitian kami, wanita dengan riwayat pengobatan infertilitas memiliki
kesempatan yang lebih baik untuk diagnosis dan perawatan yang lebih cepat.
Analisis urin dilakukan pada 62,81% wanita dengan infertilitas dan hanya
pada 26,88% wanita tanpa infertilitas. Persentase tinggi hasil abnormal di
antara pasien yang diteliti mengkonfirmasi perlunya melakukan tes kultur urin
untuk mendeteksi bakteriuria tanpa gejala, yang merupakan faktor risiko yang
diketahui untuk persalinan prematur dan berat badan lahir rendah [16]. Ini
sangat membuktikan bahwa tes urin harus dilakukan secara rutin pada semua
wanita hamil terlepas dari adanya gejala. Evaluasi glukosa darah puasa
dilakukan pada 28,93% wanita dengan infertilitas dan pada 14,34% wanita
tanpa infertilitas. Cacat bawaan yang khas untuk diabetes, seperti sindrom
regresi kaudal atau sistem saraf pusat, sering disebabkan oleh hiperglikemia
sebelum kehamilan terutama di antara wanita gemuk dan tidak terdeteksi
diabetes tipe 2 [18]. Banyak penelitian menunjukkan pentingnya perencanaan

xii
kehamilan pada wanita dengan diabetes pregestasional, tetapi juga di antara
wanita dengan gangguan metabolisme lainnya. Ternyata normalisasi kadar
glukosa selama kehamilan dan hasil neonatal lebih baik pada wanita yang
merencanakan kehamilan mereka [18, 19]. Mempertahankan glikemia normal,
terutama pada trimester pertama, sangat penting untuk mencegah cacat
bawaan [18].
Menyoroti pentingnya perencanaan dan persiapan yang tepat untuk
kehamilan pada wanita yang termasuk dalam kelompok risiko, dalam
penelitian kami, prevalensi yang lebih tinggi dari perencanaan kehamilan dan
pengujian glukosa darah puasa pada wanita dengan infertilitas menunjukkan
hasil kehamilan yang berpotensi lebih baik pada kelompok pasien ini. Dalam
penelitian kami, antibodi toksoplasmosis diuji pada 37,19% wanita dengan
infertilitas dan pada 14,34% wanita tanpa infertilitas. Sebuah studi oleh
Ripabelli et al. [20], yang dilakukan di antara 2226 wanita hamil,
menunjukkan bahwa hanya 1151 wanita (51,7%) yang seropositif. Di antara
pasien-pasien ini, 29 (1,3%) menyajikan reagen IgM dengan IgG dengan
keranjingan tinggi. Dalam studi lain yang dilakukan di Thailand, antibodi IgG
dan IgM anti-Toxoplasma ditemukan pada 25,0% dan 3,0% wanita hamil,
masing-masing [21]. Karena rendahnya persentase wanita dengan antibodi
IgG positif terhadap toksoplasmosis dan persentase yang relatif tinggi dengan
antibodi IgM, tes ini sangat dianjurkan pada wanita yang berencana untuk
hamil [13]. Menariknya, tidak ada perbedaan dalam hal pengujian antibodi
rubella antara kelompok yang diteliti. Pada kedua kelompok, persentase tes
yang dilakukan sangat rendah: 8,24% pada wanita dengan infertilitas dan
6,76% pada wanita tanpa infertilitas. Sebuah studi oleh Miller et al. [4]
membuktikan bahwa infeksi rubella pada ibu sebelum minggu ke-11
kehamilan dikaitkan dengan tingkat cacat jantung tertinggi serta ketulian
bawaan janin. Hasil ini adalah argumen untuk mengevaluasi tingkat antibodi
kekebalan tubuh atau setidaknya memeriksa apakah pasien telah divaksinasi
terhadapnya. Dalam studi lain, Wang et al. [16] menilai prevalensi
seropositivitas campak-gondong-rubella menurut usia pada 1015 peserta.
Seropositivitas rubella hanya 82,5% pada kelompok berusia 20-29 tahun itu.

xiii
Selain itu, pada kelompok usia yang sama, seropositivitas rubella secara
signifikan lebih rendah pada wanita daripada pada pria, yang sangat
membuktikan perlunya pengujian rubella [22].
Cacat tabung saraf muncul antara 21 dan 28 hari setelah pembuahan [17] -
periode kehamilan ketika wanita sering tidak menyadari bahwa mereka hamil.
Karena itu, asam folat harus ditambahkan ke dalam makanan semua wanita
usia reproduksi. Hasil kami menunjukkan bahwa pengetahuan tentang fungsi
asam folat dan periode suplementasi yang direkomendasikan sesuai untuk
kedua kelompok, tetapi realisasi rekomendasi ini lebih buruk pada wanita
tanpa infertilitas. Temuan ini tentu memiliki hubungan yang kuat dengan
perencanaan kehamilan pada kelompok pasien kami. Dalam sebuah studi
multicenter besar yang dilakukan di 18 negara Eropa, 60% wanita mengklaim
bahwa mereka hamil tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter
mereka sebelum kehamilan [23]. Selain itu, hanya 40% wanita yang tahu
bahwa asam folat bermanfaat bagi janin, dan hanya 17% yang tahu bahwa
penggunaannya mengurangi risiko cacat tabung saraf[23]. Studi lain
mengungkapkan bahwa pasangan yang tidak subur lebih sadar akan perlunya
pengambilan asam folat, tetapi kesadaran tersebut tidak selalu terkait dengan
konsumsi rutinnya [24].
Dampak negatif alkohol pada janin telah dijelaskan berulang kali;
bentuknya yang paling parah adalah Sindrom Alkohol Janin [25]. Merokok
juga merupakan kontraindikasi pada kehamilan dan telah terbukti menjadi
faktor risiko keguguran, kelahiran prematur, dan berat badan lahir rendah [2].
Sejumlah penelitian juga menunjukkan bahwa jika berhenti merokok tidak
dilakukan sebelum kehamilan, keberhasilan pengobatan infertilitas menurun
[18]. Dalam penelitian kami, pengetahuan tentang risiko asupan alkohol
sebanding antar kelompok, sedangkan bahaya nikotin sedikit lebih dikenal
pada wanita dengan infertilitas (p = 0,045). Sayangnya, hanya seperempat dari
wanita di kedua kelompok yang percaya bahwa alkohol harus dihentikan pada
saat konfirmasi kehamilan. Hasil yang sedikit lebih baik diperoleh dalam hal
kesadaran akan penggunaan nikotin. Sangat menghibur bahwa hanya beberapa

xiv
pasien di kedua kelompok yang telah meraih sebatang rokok selama
kehamilan.
Meskipun persentase wanita yang minum selama kehamilan sangat rendah
(< 2%), kita tidak tahu berapa banyak dari mereka, yang tidak merencanakan
kehamilan mereka, minum selama masa pembuahan dan pada minggu-minggu
awal kehamilan. Oleh karena itu, peran perencanaan kehamilan harus
ditekankan sekali lagi dalam hal menghilangkan perilaku berisiko, seperti
minum alkohol dan merokok. Ini sangat penting pada wanita tanpa infertilitas
karena persentase kehamilan yang tidak direncanakan secara signifikan lebih
tinggi pada kelompok ini. Dalam sebuah studi berbasis populasi yang
dilakukan di Brasil di antara 7572 wanita, prevalensi merokok sebelum
kehamilan menurun dari 28% pada tahun 2007 menjadi 22% pada tahun 2013
(p < 0,001). Prevalensi merokok selama kehamilan juga menurun dari 22%
pada tahun 2007 menjadi 18% pada tahun 2013 (p < 0,001) [19]. Dalam survei
cross-sectional yang dilakukan di Spanyol di antara 1004 wanita hamil antara
12 dan 18 minggu kehamilan, 60% wanita merokok dan 72% minum alkohol
sebelum kehamilan. Mereka juga menemukan bahwa 48% perokok berhenti
merokok dan 37% peminum berhenti minum selama kehamilan [19]. Hasil ini
masih belum memuaskan. Dalam sebuah studi berbasis web yang
mengevaluasi 8344 wanita hamil dan ibu baru di 15 negara Eropa dari
Oktober 2011 hingga Februari 2012, 35,3% wanita biasa merokok sebelum
kehamilan dan 26,2% terus merokok selama kehamilan. Wanita yang paling
mungkin merokok sebelum dan selama kehamilan cenderung memiliki tingkat
pendidikan yang lebih rendah dan rasio kehamilan yang tidak direncanakan
yang lebih rendah.
Kelompok wanita yang sama juga tidak mengonsumsi asam folat seperti
yang direkomendasikan dan dikonsumsi alkohol selama kehamilan [26].
Dalam penelitian lain yang dilakukan di Taiwan di antara 806 wanita yang
baru saja melahirkan, 26,6% wanita minum alkohol pada tahap apa pun
setelah pengakuan kehamilan [27]. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan
oleh Stephenson et al., dalam 3 bulan sebelum kehamilan, 21% wanita
merokok dan 61% minum alkohol. Selama kehamilan, hanya 48% yang

xv
 berhenti merokok dan 41% berhenti merokok [12]. Membandingkan studi
tersebut, hasil kami menunjukkan persentase yang jauh lebih rendah dari
wanita hamil yang merokok dan minum alkohol. Studi kami membandingkan
pengetahuan antara dua kelompok: kesehatan dan wanita dengan riwayat
pengobatan infertilitas. Akan menarik untuk menilai pengetahuan antara tiga
kelompok: pasien kesehatan yang sedang mempersiapkan kehamilan, pasien
kesehatan yang tidak mempersiapkan dan wanita dengan riwayat infertilitas.
Kami ingin mengangkat masalah ini di masa depan.
G. Penerapan
Penelitian ini dilakukan untuk menyelidiki perawatan prakonsepsi dan
konseling prenatal di antara wanita dengan infertilitas. Penyakit kronis,
infeksi, dan hasil tes laboratorium abnormal dapat meningkatkan risiko
infertilitas dan komplikasi terkait kehamilan. Karena infertilitas mungkin
disebabkan oleh beberapa kondisi medis, konseling prenatal mungkin jauh
lebih penting dalam kelompok pasien ini. Tingkat kehamilan dan kematian
ibu akibat penyakit kronis dapat ditingkatkan melalui perawatan prakonsepsi
yang lebih baik (Yakir, Riskin-Mashiah, Lavie, & Auslender, 2011). Pada
pasangan yang tidak subur, perawatan prasangka harus dilakukan dengan
perhatian khusus karena pentingnya kehamilan dan hasilnya yang baik.
Kondisi spesifik yang dapat mempengaruhi pengobatan infertilitas harus
dinilai sebelum kehamilan untuk memperkenalkan intervensi spesifik. Dalam
penelitian ini, terdapat perbedaan yang signifikan mengenai perencanaan dan
persiapan kehamilan antara pasien dengan dan tanpa infertilitas. Meskipun
pengetahuan tentang kesehatan reproduksi lebih baik di antara pasien dengan
infertilitas, levelnya masih belum memuaskan.
H. Kesimpulan
Studi kami menunjukkan rendahnya pengetahuan tentang perlunya
perencanaan kehamilan dan melakukan tes laboratorium untuk mencegah
komplikasi. Itu lebih rendah pada sekelompok wanita sehat tanpa masalah
infertilitas. Pasien dengan infertilitas lebih sadar akan perlunya perencanaan
kehamilan, dan melakukan lebih banyak tes laboratorium untuk
mempersiapkan kehamilan, tetapi tetap saja pengetahuan mereka tentang

xvi
 peran tes ini tidak memadai. Ini adalah studi pertama di Polandia dan salah
satu dari sedikit di dunia yang membandingkan perencanaan dan persiapan
kehamilan pada wanita dengan infertilitas. Ada kebutuhan untuk studi lebih
lanjut dalam kelompok pasien ini. Studi yang menunjukkan korelasi antara
persiapan untuk kehamilan dan hasil kebidanan juga akan sangat berharga.
Penting untuk meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya
perencanaan dan persiapan yang tepat untuk kehamilan.
I. Referensi
1. Wade GH, Herrman J, McBeth-Snyder L. A preconception care program
for women in a college setting. MCN Am J Matern Child Nurs. 2012;
37(3): 164–70; quiz 170, doi: 10.1097/NMC.0b013e31824b59c7, indexed
in Pubmed: 22417917.
2. Jaddoe VWV, Troe EJWM, Hofman A, et al. Active and passive maternal
smoking during pregnancy and the risks of low birthweight and preterm
birth: the Generation R Study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2008; 22(2):
162–171, doi: 10.1111/j.1365-3016.2007.00916.x, indexed in Pubmed:
18298691.
3. Mikolajczyk R, Rauchfuss M, Lamm D. Unplanned pregnancies in a
developed society--a study on a maternity ward in Berlin. Zentralbl
Gynakol. 2001; 123(10): 578–584, doi: 10.1055/s-2001-19087, indexed in
Pubmed: 11753812
4. Recommendations for the use of folic acid to reduce the number of cases
of spina bifida and other neural tube defects. MMWR Recomm Rep. 1992;
41(RR-14): 1–7, indexed in Pubmed: 1522835
5. Yakir S, Riskin-Mashiah S, Lavie O, et al. Medical evaluation prior to
fertility treatment--time for reconsideration? Harefuah. 2011; 150(11):
844–8, 875, indexed in Pubmed: 22428205.
6. Balasch J. Investigation of the infertile couple: investigation of the
infertile couple in the era of assisted reproductive technology: a time for
reappraisal. Hum Reprod. 2000; 15(11): 2251–2257, indexed in Pubmed:
11056115.
7. Bushnik T, Cook JL, Yuzpe AA, et al. Estimating the prevalence of
infertility in Canada. Hum Reprod. 2012; 27(3): 738–746, doi:
10.1093/humrep/der465, indexed in Pubmed: 22258658.
8. Mascarenhas MN, Cheung H, Mathers CD, et al. Measuring infertility in
populations: constructing a standard definition for use with demographic
and reproductive health surveys. Popul Health Metr. 2012; 10(1): 17, doi:
10.1186/1478-7954-10-17, indexed in Pubmed: 22938182.
9. Bombard JM, Robbins CL, Dietz PM, et al. Preconception care: the
perfect opportunity for health care providers to advise lifestyle changes for
hypertensive women. Am J Health Promot. 2013; 27(3 Suppl): S43–S49,
doi: 10.4278/ajhp.120109-QUAN-6, indexed in Pubmed: 23286663.
10. Twigt JM, Bolhuis MEC, Steegers EAP, et al. The preconception diet is
associated with the chance of ongoing pregnancy in women undergoing

xvii
 IVF/ICSI treatment. Hum Reprod. 2012; 27(8): 2526–2531, doi:
10.1093/humrep/des157, indexed in Pubmed: 22593431.
11. van der Zee B, de Beaufort I, Temel S, et al. Preconception care: an
essential preventive strategy to improve children’s and women’s health. J
Public Health Policy. 2011; 32(3): 367–379, doi: 10.1057/jphp.2011.13,
indexed in Pubmed: 21808249.
12. Stephenson J, Patel D, Barrett G, et al. How do women prepare for
pregnancy? Preconception experiences of women attending antenatal
services and views of health professionals. PLoS One. 2014; 9(7):
e103085, doi: 10.1371/journal.pone.0103085, indexed in Pubmed:
25058333.
13. Drews, K., Spaczyński, M., Brązert, J. : Rekomendacje Zarządu Głównego
PTG w zakresie opieki przedporodowej w ciąży o prawidłowym
przebiegu. Ginekol Dypl 8: 59–66. ; 2006.
14. Johnson K, Posner SF, Biermann J, et al. Recommendations to improve
preconception health and health care - United States. Morb Mortal Wkly
Rep (MMWR) 55: 1–23. ; 2006
15. Brun-Micaleff E, Coffy A, Rey V, et al. Cervical cancer screening by
cytology and human papillomavirus testing during pregnancy in French
women with poor adhesion to regular cervical screening. J Med Virol.
2014; 86(3): 536–545, doi: 10.1002/jmv.23764, indexed in Pubmed:
24114972.
16. Wang Z, Yan R, He H, et al. Difficulties in eliminating measles and
controlling rubella and mumps: a cross-sectional study of a first measles
and rubella vaccination and a second measles, mumps, and rubella
vaccination. PLoS One. 2014; 9(2): e89361, doi:
10.1371/journal.pone.0089361, indexed in Pubmed: 24586717.
17. Pitkin RM. Folate and neural tube defects. Am J Clin Nutr. 2007; 85(1):
285S–288S, indexed in Pubmed: 17209211.
18. Mills JL. Malformations in infants of diabetic mothers. Teratology. 1982;
25(3): 385–394, doi: 10.1002/tera.1420250316, indexed in Pubmed:
7051398.
19. Wender-Ozegowska E, Gutaj P, Szczepanek U, et al. Influence of
pregnancy planning on obstetrical results in women with pregestational
diabetes mellitus. Ginekol Pol. 2010; 81(10): 762–767, indexed in
Pubmed: 21117305.
20. Ripabelli G, Cimmino L, Grasso GM. Alcohol consumption, pregnancy
and fetal alcohol syndrome: implications in public health and preventive
strategies. Ann Ig. 2006; 18(5): 391–406, indexed in Pubmed: 17089955.
21. Grainger DA, Frazier LM, Rowland CA. Preconception care and treatment
with assisted reproductive technologies. Matern Child Health J. 2006; 10(5
Suppl): S161–S164, doi: 10.1007/s10995-006-0094-y, indexed in Pubmed:
16802186.
22. Andiappan H, Nissapatorn V, Sawangjaroen N, et al. Toxoplasma
infection in pregnant women: a current status in Songklanagarind hospital,
southern Thailand. Parasit Vectors. 2014; 7: 239, doi: 10.1186/1756-3305-
7-239, indexed in Pubmed: 24886651.

xviii
23. Sekhavat L, Davar R, Hosseinidezoki S. Relationship between maternal
hemoglobin concentration and neonatal birth weight. Hematology. 2011;
16(6): 373–376, doi: 10.1179/102453311X13085644680186, indexed in
Pubmed: 22183073.
24. Bakacak M, Avci F, Ercan O, et al. The effect of maternal hemoglobin
concentration on fetal birth weight according to trimesters. J Matern Fetal
Neonatal Med. 2014; 11: 1–5.
25. Romero R, Oyarzun E, Mazor M, et al. Meta-analysis of the relationship
between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight.
Obstet Gynecol. 1989; 73(4): 576–582, indexed in Pubmed: 2927852.
26. Dias-Damé JL, Cesar JA. Disparities in prevalence of smoking and
smoking cessation during pregnancy: a population-based study. Biomed
Res Int. 2015; 2015: 345430, doi: 10.1155/2015/345430, indexed in
Pubmed: 26075231
27. Bolumar F, Rebagliato M, Hernandez-Aguado I, et al. Smoking and
drinking habits before and during pregnancy in Spanish women. J
Epidemiol Community Health. 1994; 48(1): 36–40, indexed in Pubmed:
8138766.

xix
 BAB II
TELAAH JURNAL

A. Deskripsi Bukti
1. Paparan dari penelitian
Paparan dari penelitian ini adalah menggambarkan mengenai pengaruh
antara kesehatan ibu, konsumsi asam folat, merokok, dan konsumsi
alkohol dengan pengaruh terhadap perencanaan dan persiapan kehamilan
pada wanita dengan atau tanpa infertilitas.
2. Outcome dari penelitian
Berdasarkan penelitian ini, variabel dependen dari penelitian ini adalah
persiapan kehamilan sehat, sedangkan variabel independen yang
digunakan adalah kesehatan ibu, konsumsi asam folat, merokok, dan
konsumsi alkohol.
3. Desain penelitian yang digunakan
Penelitian ini menggunakan desai case control yang dilakukan pada 400
wanita. Kelompok studi termasuk 121 wanita (30,25%) didiagnosis
dengan infertilitas sebelumnya, sedangkan kelompok kontrol termasuk
279 wanita (69,74%) yang tidak melaporkan masalah hamil. Analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan statistica 10.0 (StatSoft, Inc.,
Tulsa, OK, USA). Normalitas distribusi variabel diuji dengan
menggunakan tes Kolmogorov-Smirnov. Untuk perbandingan antar
kelompok, dilakukan chi-square test dan Mann-Whitney U test. P = 0,05
diterima sebagai nilai cut-off untuk signifikansi statistik.
4. Populasi studi pada penelitian
Populasi penelitian ini dilakukan pada 400 wanita di Rumah Sakit
Pendidikan Obstetri dan Ginekologi Poznan. Kelompok studi termasuk
121 wanita (30,25%) didiagnosis dengan infertilitas sebelumnya,
sedangkan kelompok kontrol termasuk 279 wanita (69,74%) yang tidak
melaporkan masalah hamil.
5. Temuan utama dari penelitian
Semua pasien (100%) dari kelompok studi dan 70,97% dari kelompok
kontrol merencanakan kehamilan mereka (p < 0,0001). Pasien dalam
15
 16

kelompok penelitian melakukan tes laboratorium yang jauh lebih banyak

sebelum kehamilan, termasuk jumlah darah lengkap, analisis urin,
konsentrasi glukosa darah puasa, pengujian toksoplasmosis, dan Pap
smear, dibandingkan dengan kelompok kontrol (p < 0,0001). Tidak ada
perbedaan antara kelompok mengenai pengetahuan tentang kapan dan
mengapa suplementasi asam folat diperlukan (p > 0.0001). pengetahuan
tentang risiko asupan alkohol sebanding antar kelompok, sedangkan
bahaya nikotin sedikit lebih dikenal pada wanita dengan infertilitas (p =
0,045). Merokok juga merupakan kontraindikasi pada kehamilan dan
telah terbukti menjadi faktor risiko keguguran, kelahiran prematur, dan
berat badan lahir rendah.
6. Kesimpulan deskripsi
Paparan, outcome, definisi operasional variabel digunakan, cara
mendapatkan sampel serta metode pengukuran telah diinformasikan
dengan cukup baik. pengaruh antara kesehatan ibu, konsumsi asam folat,
merokok, dan konsumsi alkohol dengan pengaruh terhadap perencanaan
dan persiapan kehamilan pada wanita dengan atau tanpa infertilitas.
B. Validitas Internal
1. Pengaruh oleh bias observasi
Dalam hasil studi ini, tidak terdapat pengaruh bias karena menggunakan
kuesioner yang telah diuji sebelumnya, terstruktur, dan dikelola oleh
peneliti sendiri, sehingga meminimalisir adanya bias observasi.
2. Pengaruh oleh counfounding
Dalam studi ini, tidak dipengaruhi oleh variabel counfounding karena
dalam penelitian ini variabel yang diteliti tidak dipengaruhi oleh variabel
lain.
3. Pengaruh variasi chance
Pada studi ini, tidak disebutkan nilai CI yang digunakan sehingga tidak
dapat diketahui mengenai ada atau tidaknya pengaruh variasi chance.
4. Kesimpulan validitas internal non kausal
 17

Pada penelitian ini, tidak dimungkinkan terjadi bias penelitian karena

perbedaan penafsiran, tidak terdapat variabel confounding, dan tidak
dapat diketahui pengaruh variasi chance.
C. Validitas Eksterna
1. Hubungan waktu yang tepat
Dalam studi ini, dijelaskan bahwa data yang digunakan adalah wanita
dengan atau tanpa riawayat infertile yang sedang merencakan kehamilan
yang sesuai dengan kriteria yang digunakan berdasarkan waktu
diadakannya penelitian. Pada penelitian ini dijelaskan bahwa paparan
merupakan hasil latar belakang responden, sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan waktu pada studi ini dapat dibuktikan.
2. Hubungan yang terjadi kuat
Kekuatan hubungan yang ditunjukkan dengan adanya p value yang
<0,05. Pada penelitian ini nilai p value yang dihasilkan dari semua
variabel menunjukkan hasil < 0.0001. Sehingga, dapat disimpulkan
bahwa antara variabel dependen dan independen yang digunakan saling
berpengaruh.
3. Hubungan dosis respon
Dalam penelitian ini, tidak menunjukkan adanya hubungan dosis respon
karena tidak terdapat tingkatan dalam hasil penelitian.
4. Konsistensi hasil akhir penelitian didalam studi
Hasil studi penelitian ini dapat dinilai konsisten karena pada beberapa
variabel menunjukkan hasil yang konsisten/ tidak memiliki nilai yang
terpaut jauh.
5. Spesifisitas dalam penelitian
Dalam studi ini, tidak ditemukan spesifisitas, karena masih terdapat
faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi perencanaan kehamilan
sehat.
6. Kesimpulan validitas internal dalam hubungan kausal
Pada studi ini menggunakan waktu pengambilan data sesuai dengan yang
telah ditentukan, kekuatan hubungan pada penelitian ini terbukti kuat,
 18

tidak terdapat dosis respon, ada konsistensi dalam studi, dan tidak ada
spesifisitas dalam studi.
D. Validitas Eksternal-Generalisasi Hasil ke Populasi
1. Aplikasikan ke populasi eligible
Populasi studi dalam penelitian ini dapat diaplikasikan ke populasi
eligible, karena prevalensi perencanaan kehamilan sehat pada wanita
dengan atau tanpa riwayat infertilitas juga terjadi dibeberapa negara atau
wilayah lainnya.
2. Aplikasikan ke populasi sumber
Populasi studi dalam penelitian ini tidak dapat diaplikasikan ke populasi
sumber karena besarnya populasi, sehingga hanya bisa dilakukan dengan
pengambilan sampel sesuai dengan teknik pengambilan sampel yang
dikehendaki.
3. Aplikasikan ke populasi relevan lainnya
Penelitian ini hanya dapat diaplikasikan pada populasi yang memiliki
karakteristik yang sama dengan studi ini.
4. Kesimpulan validitas eksternal
Hasil penelitian ini dapat diaplikasikan ke populasi eligible dan relevan,
namun tidak dapat diaplikasikan ke populasi sumber.
E. Perbandingan Hasil Studi dengan Bukti-Bukti Lain
1. Konsistensi dengan bukti dari penelitian lain
Penelitian ini menunjukkan adanya konsistensi hasil dengan bukti
penelitian lain. Menurut penelitian Emi tahun 2016, menjelaskan bahwa
ssupan folat yang mencukupi selama periode perikonsepsi, sebelum dan
sesaat setelah seorang wanita menjadi hamil, membantu melindungi
terhadap sejumlah cacat bawaan termasuk mencegah cacat tabung syaraf
(NTD), cacat lahir yang serius pada sumsum tulang belakang (spina
bifida) dan pada otak (anencephaly). Suplementasi dengan asam folat
juga dapat mengurangi resiko pada bayi seperti labiopalato schisis,
labioshisis, cacat jantung bawaan, cacat anggota badan, dan anomali
saluran kemih.2
2. Bukti penelitian menunjukkan spesifisitas
 19

Bukti peneltian ini tidak menunjukkan adanya spesifitsitas, karena ada

lebih dari satu faktor penyebab. Menurut penelitian Abdul tahun 2018,
menjelaskan bahwa peran konseling gizi prakonsepsi selama satu minggu
dengan tiga kali pengulangan materi mampu meningkatkan pengetahuan
sampel secara signifikan. Berdasarkan uji Wilcoxon Signed Ranks Test
didapatkan hasil bahwa ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah
pemberian intervensi berupa konseling. Hasil analisis menunjukkan
bahwa terjadi peningkatan rata-rata pengetahuan sampel sebelum dan
sesudah diberikan konseling. Dengan nilai signifikan diperoleh p =
0,001.3
3. Hasil penelitian plausible dalam hal mekanisme biologik
Hasil penelitian ini menunjukkan plausible dalam mekanisme biologi.
4. Efek utama ditunjukkan apakah hal itu koheren dengan distribusi
eksposure dan outcome
Koheren adalah data yang diamati sesuai dengan pengetahuan yang ada
yang diperoleh dari data yang besar. Pada penelitian ini data yang
digunakan adalah semua wanita sebelum hamil sampai hamil dengan
jumlah 400 wanita Rumah Sakit Pendidikan Obstetri dan Ginekologi
Poznan. Oleh karena tidak ada data/ penelitian skala besar yang sesuai
dengan hasil studi ini, maka efek koheren tidak dapat dibuktikan.
5. Kesimpulan perbandingan hasil studi dengan bukti lain
Hasil penelitian ini relevan, penelitian ini bisa diaplikasikan ke populasi
lain dengan karakteristik yang sama dengan studi ini. Hasil penelitian ini
juga dapat dibuktikan dalam hal konsistensi dan mekanisme biologik.
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan jurnal “Perencanaan dan Persiapan untuk Kehamilan di
Antara Wanita dengan dan tanpa Riwayat Infertilitas” didapatkan hasil terdapat
pengaruh kesehatan ibu, konsumsi asam folat, merokok, dan konsumsi alcohol
terhadap persiapan kehamilan ibu. Banyak kelebihan dalam penelitian tersebut,
sehingga diharapkan dapat memberikan kontribusi positif terhadap kemajuan
dan pengembangan di bidang ilmu pengetahuan khususnya pada
pengembangan karya ilmiah serta memberikan kontribusi yang sangat
bermanfaat dalam pelayanan kesehatan reproduksi terutama remaja dan
pranikah.
B. Saran
Diharapkan bidan dapat memberikan konseling dan tindakan untuk
persiapan kehamilan sehingga dapat mempersiapkan kehamilan pada pasien
secara lebih matang.

20
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ignaszak-Kaus N, Ozegowska K, Piekarski P, Pawelczyk L, Jȩdrzejczak P.

Planning and preparation for pregnancy among women with and without a
history of infertility. Ginekol Pol. 2018;89(2):74-79.
doi:10.5603/GP.a2018.0013
2. Sutrisminah E. Impact Folic Acid Deficiency on Pregnant Women With.
2016.:1-13.
3. Malik A. Pengaruh Konseling Gizi Prakonsepsi Terhadap Pengetahuan Dan
Sikap Wanita Pranikah. 2018;0(0):1-98.

21
LAMPIRAN

22
23
24
25
26
27