LAPORAN PRAKTIKUM REAL SETTING

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA DAN KESPRO

DI PUSKESMAS AIR DINGIN

Dosen Pembimbing
Dewi Susanti, S.Sit , M.keb

CI Lapangan :
Wis Jamal, S.SiT

Disusun oleh :
Indah Yasilfa Pangestika 164310580
Maharani Muliawati 164310581
Mery Zaniarti 164310582

Tingkat 2A
PROGRAM STUDI D-1V KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI PADANG
TAHUN AJARAN 2017/2018
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur kami ucapkan ke hadirat Allah SWT. Berkat rahmat dan karunia-Nya lah
saya dapat menyelesaikan laporan praktikum real setting yang berjudul “Asuhan Kebidanan
Keluarga Berencana Dan Kesehatan Reproduksi”. Terima kasih kami ucapkan kepada dosen
pembimbing, CI lapangan, ibu-ibu bidan puskesmas Air Dingin dan teman-teman yang terlibat
dalam pembuatan makalah ini.
Penulis berharap makalah ini dapat membantu menambah pengetahuan dan pengalaman
bagi pembaca. Namun, penulis menyadari bahwa dalam makalah ini terdapat banyak kekurangan
dan kesalahan, karena keterbatasan waktu, kurangnya sumber dan juga pengetahuan penulis.
Oleh karena itu, penulis meminta kritik dan saran agar makalah ini dapat jadi lebih baik.

Padang, April 2018

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................. ii

DAFTAR ISI................................................................................................................................ iii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................................................... 1

B. Tujuan ................................................................................................................................ 2

C. Manfaat .............................................................................................................................. 2

BAB II KAJIAN TEORI

A. Etika Dan Kewenangan Bidan Dalam Kesehatan Reproduksi Dan KB ..............................
B. Pemantauan Tumbuh Kembang Wanita Sepanjang Daur Kehidupan, Gangguan Dan
Permasalahannya .................................................................................................................
C. Dimensi Sosial Wanita Dan Permasalahan Serta Upaya Mengatasinya .............................
D. Perencanaan Keluarga, Penapisan Klien, Pelayanan Kontrasepsi Berbagai Metode ..........
E. Komunikasi Dan Konseling Dalam Kesehatan Reproduksi Dan KB ..................................
F. Pendokumentasian Pelayanan KB ......................................................................................

BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan kasus ......................................................................................................................
B. Pembahasan ..........................................................................................................................
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ...................................................................................................................... 10
B. Saran ................................................................................................................................ 10

DAFTAR PUSTAKA iv
LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pada awalnya program KB dan kependudukan lebih menitik beratkan tujuan penurunan
kelahiran, sehingga kegiatan KB melalui pelayanan kontrasepsi sering memberikan dampak
negatif. Atas dasar hal tersebut maka pada konferensi kependudukan di Kairo tahun 1994
menyepakati bahwa pelayanan kontrasepsi adalah dalam kerangka pencapaian tujuan kesehatan
reproduksi serta pemenuhan hak reproduksi. Yang dimaksudkan dengan kesehatan reproduksi
adalah kesehatan secara fisik, mental dan kesejahteraan sosial pada semua hal yang berhubungan
dengan sistem dan fungsi reproduksi dan bukan hanya terbebas dari penyakit dan kecacatan.
Sedangkan yang dimaksud dengan hak reproduksi adalah hak setiap individu dan
pasangan untuk menentukan kapan akan melahirkan, berapa jumlah anak yang dimiliki serta
upaya untuk mewujudkan hak tersebut melalui pemakaian kontrasepsi atau cara lain. Hak pria
dan wanita untuk mendapatkan informasi dan pelayanan lontrasepsi keluarga berencana yang
aman, efektif dan terjangkau serta cara lain yang menjadi pilihan mereka yang tidak bertentangan
dengan undang-undang dan agama. Hak untuk mendapatkan derajat kesehatan reproduksi dan
seksual.
Ilmu kedokteran khususnya ilmu kesehatan pun begitu cepat bekembang mulai dari
peralatan ataupun teori sehingga mendorong para pengguna serta spesialis tidak mau ketinggalan
untuk bisa memiliki dan memahami wawasan serta ilmu pengetahuan tersebut.
Terkait ilmu kesehatan dalam hal ini, yaitu kesehatan reproduksi banyak sekali teori-teori
serta keilmuan yang harus dimiliki oleh para pakar atau spesialis kesehatan reproduksi. Wilayah
keilmuan tersebut sangat penting dimiliki demi mengemban tugas untuk bisa menolong para
pasien yang mana demi kesehatan, kesejahteraan dan kelancaran pasien dalam menjalanakan
kodratnya sebagai perempuan.
Pengetahuan kesehatan reproduksi bukan saja penting dimiliki oleh para bidan atau
spesialais tetapi sangat begitu penting pula dimiliki khususnya oleh para istri-istri atau
perempuan sebagai ibu atau bakal ibu dari anak-anaknya demi kesehatan, dan kesejahteraan
meraka.
 Untuk itu, penulis dalam laporan praktikum real setting, asuhan kebidanan KB dan
KesPro ini bermaksud ingin memberikan beberapa pengertian yang mudah-mudahan makalah ini
bermanfaat untuk khalayak pembaca khususnya para perempuan.

B. Tujuan
 Tujuan Umum :
Mahasiswa mampu menerapkam asuhan kebidanan pada akseptor KB dan Kespro
menurut alur fikir varney
 Tujuan Khusus :
Diharapkan mahasiswa kebidanan mampu :
1. Memahami konsep KB dan Kespro
2. Hak-hak reproduksi
3. Faktor- faktor yang mempengaruhi kesehatan reproduksi
4. Upaya pencegahan dan deteksi dini Kespro
5. Memberikan asuhan Keluarga Berencana (KB)

C. Manfaat
Bagi mahasiswa
Penulisan laopran ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan
mahasiswi sehingga dapat mengaplikasikannya dalam memberikan ashan kebidanan
menurut alur fikir varney atau SOAP.

Bagi institusi pendidikan

Penulisan laporan ini diharapkan dapat meningkatkan ilmu,wawasan dan
menambah pembelajaran pendidikan terutama bagi mahasiswi jurusan kebidanan

Bagi puskesmas Air Dingin

Penulisan laporan ini diharapkan dapat menambah wawasan dan informasi bagi
petugas kesehatan di puskesmas Air Dingin khususnya bidan

D. Ruang lingkup
1. Mengidentifikasi etika dan kewenangan bidan dalam kesehatan reproduksi dan KB
2. Melakukan pemantauan tumbuh kembang wanita sepanjang daur kehidupan,
gangguan dan permasalhannya
3. Mengidentifikasi dimensi sosial wanita dan permasalahan serta upaya mengatasinya
4. Melakukan perencanaan keluarga, penapisan klien, pelayanan kontrasepsi berbagai
metode
5. Melakukan komunikasi dan konseling dalam kesehatan reproduksi dan KB
6. Melakukan pendokumentasian pelayanan KB
 BAB II
KAJIAN TEORI

A. Etika Dan Kewenangan Bidan Dalam Kesehatan Reproduksi Dan KB

1. Informed Choice
a. Pengertian
Informed Choice adalah berarti membuat pilihan setelah mendapat penjelasan tentang
alternative asuhan yang dialami. Ini sejalan dengan Kode Etik Internasional Bidan bahwa :
Bidan harus menghormati hak wanita setelah mendapatkan penjelasan dan mendorong wanita
untuk menerima tanggung jawab dari pilihannya.
b. Tujuan informed choice
Tujuannya adalah untuk mendorong wanita memilih asuhannya. Peran bidan tidak
hanya membuat asuhan dalam manajemen asuhan kebidanan tetapi juga menjamin bahwa
hak wanita untuk memilih asuhan dan keinginannya terpenuhi. Hal ini sejalan dengan kode
etik internasional bidan yang dinyatakan oleh ICM 1993, bahwa bidan harus menghormati
hak wanita setelah mendapatkan penjelasan dan mendorong wanita untuk menerima
tanggung jawab untuk hasil dari pilihannya.
c. Perbedaan pilihan (choice) dengan persetujuan (consent)
1) Persetujuan atau consent penting dari sudut pandang bidan, karena berkaitan dengan
aspek hukum yang memberikan otoritas untuk semua prosedur yang akan dilakukan
bidan.
2) Pilihan atau choice penting dari sudut pandang klien sebagai penerima jasa asuhan
kebidanan, yang memberikan gambaran pemahaman masalah yang sesungguhnya
dan merupakan aspek otonomi pribadi menentukan pilihannya sendiri.
3) Choice berarti ada alternatif lain, ada lebih dari satu pilihan dan klien mengerti
perbedaannya sehinggga dia dapat menentukan mana yang disukai atau sesuai
dengan kebutuhannya.

2. Informed Consent
a. Pengertian
 Setelah klien menentukan pilihan alat kontrasepsi yang dipilih, bidan berperan dalam
proses pembuatan informed concent. Yang dimaksud Informed Concent adalah persetujuan
sepenuhnya yang diberikan oleh klien/pasien atau walinya kepada bidan untuk melakukan
tindakan sesuai kebutuhan.
b. Tujuan Pelaksanaan Informed Consent
Dalam hubungan antara pelaksana (bidan) dengan pengguna jasa tindakan medis (pasien),
maka pelaksanaan “informed consent”, bertujuan :
1) Melindungi pengguna jasa tindakan medis (pasien) secara hukum dari segala
tindakan medis yang dilakukan
2) Memberikan perlindungan hukum terhadap pelaksana tindakan medis dari tuntutan-
tuntutan pihak pasien yang tidak wajar, serta akibat tindakan medis yang tak terduga
dan bersifat negatif, misalnya terhadap “risk of treatment” yang tak mungkin
dihindarkan walaupun bidan telah bertindak hati-hati dan teliti serta sesuai dengan
standar profesi medik.
c. Persetujuan pada informed consent dapat dibedakan menjadi tiga bentuk, yaitu :
1) Persetujuan Tertulis
2) Persetujuan Lisan.
3) Persetujuan dengan isyarat,.

C. Wewenang Bidan Dalam Pelayanan KB

Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan melalui proses pengambilan keputusan dan
tindakan dilakukan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup prakteknya berdasarkan ilmu
dan kiat kebidanan.
Area kewenangan Bidan dalam pelayanan keluarga berencana tercantum dalam
Permenkes 1464/MENKES/PER/2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan, :
1. Pasal 9 tentang bidan dalam menjalankan praktik, berwenang untuk memberikan
pelayanan yang meliputi :
a. Pelayanan kesehatan ibu,
b. Pelayanan kesehatan anak
c. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan KB.
2. Pasal 11 ayat 2 (f) tentang pemberian konseling dan penyuluhan
 3. Pasal 12 tentang bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi
perempuan dan KB sebagaimana dimaksud dalam pasal 9 huruf c berwenang untuk.
a. Memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan
KB
b. Memberikan alat kontrasepsi oral dan kondom
4. Pasal 18 ayat 1 huruf b bidan berkewajiban untuk memberikan inofrmasi tentang
masalah kesehatan pasien dan pelayanan yang dibutuhkan.
5. Pasal 18 ayat 1 huruf d tentang pelaksaan praktik atau kerja bidan berkewajiban
untuk meminta persetujuan tindakan yang akan dilakukan,

B. Pemantauan Tumbuh Kembang Wanita Sepanjang Daur Kehidupan, Gangguan

Dan Permasalahannya
1. Aspek-Aspek Pengkajian
1) Aspek Fisik
Aspek fisik yang perlu dikaji dalam lingkup kesehatan wanita sama dengan pengkajian
yang dilakukan pada manusia dewasa, antara lain:
a. Kondisi fisik (TTV)
b. Nutrisi
c. Cairan dan elektrolit
d. Higiene personal
e. Istirahat-Tidur
f. Kasih sayang dan seks
g. Aktualisasi diri
h. Rasa aman dan nyaman
2) Aspek Psikososial
Aspek psikososial yang dikaji, meliputi:
a. Identitas seksual, perubahan fisik dan sikap dari wanita yang menunjukkan
identitasnya sebagai wanita
b. Identitas kelompok, kepuasan hidup dalam sebuah kelompok dan penerimaan
c. Konsep diri (peran, identitas diri, gambaran diri atau citra tubuh, dan harga diri)
d. Kecemasan dan masalah kehidupan
 e. Kondisi lingkungan social
f. Factor pendukung dari keluarga dan masyarakat
g. Komunikasi atau hubungan dalam kelompok, keluarga dan masyarakat
(perasaan dihargai)

2. Siklus Kesehatan Reproduksi Wanita, Konsepsi, Bayi, Remaja, Dewasa, dan Usia Lanjut
Pendekatan yang diterapkan dalam menguraikan ruang lingkup Kesehatan Reproduksi
adalah pendekatan siklus hidup, yang berarti memperhatikan kekhusususan kebutuhan
penanganan sistem reproduksi pada setiap fase kehidupan, serta kesinambungan antar
fase kehidupan tersebut. Dengan demikian, masalah kesehatan reproduksi pada setiap
fase kehidupan dapat diperkirakan, yang bila tidak ditangani dengan baik maka hal ini
dapat berakibat buruk pada masa depan kehidupan selanjutnya.
Dalam pendekatan siklus hidup ini, dikenal lima tahap, yaitu :
1. Konsepsi
Konsepsi adalah Suatu peristiwa penyatuan antara sel mani dengan sel telur didalam tuba
falopi. Hanya satu sperma yang mengalami proses kapasitasi yang dapat melintasi zona
pelusida dan masuk ke vitelus ovum. Setelah itu, zona pelusida mengalami perubahan
sehingga tidak dapat dilalui oleh sperma. Konsepsi dapat terjadi, jika beberapa kriteria
berikut di penuhi:
 Senggama harus terjadi pada bagian siklus reproduksi wanita yang tepat.
 Ovarium wanita harus melepaskan ovum yang sehat pada saat ovulasi.
 Pria harus mengeluarkan sperma yang cukup normal dan sehat selama ejakulasi.
 Tidak ada barier atau hambatan yang mencegah sperma mencapai penetrasi dan
akhirnya membuahi ovum.
2. Bayi dan Anak
Fisik:
 Pembentukan genitalia interna telah sempurna
 Folikel pada kedua ovarium telah lengkap
 Genitalia eksterna telah terbentuk
Psikologi:
Anak perempuan diarahkan untuk mengikuti budaya yang berkembang dilingkungan
tempat anak perempuan tersebut diasuh, misalnya:
 Anak perempuan harus jongkok saat BAK sedangkan anak laki-laki berdiri
 Anak perempuan diajarkan untuk berdandan
 Rambut anak perempuan dibiarkan panjang atau dipotong dengan model yang
feminism
 Anak perempuan dididik untuk bersifat feminism
3. Pubertas
Fisik
 Mulai terbentuk sel telur matur
 Produksi hormone estrogen karena pengaruh matangnya seltelur
 Mulai tumbuh tanda-tanda seks sekunder, misalnya tumbuh payudara
Psikososial
Wanita mulai tertarik pada lawan jenis dan mulai merasakan jatuh cinta untuk pertama
kalinya
4. Reproduksi
Fisik
 wanita mengalami masa menstruasi, dengan keluarnya darah dari vagina
 wanita memasuki usia reproduktif
 sel telur dapat dibuahi
 jika melakukan hubungan intim dengan lawan jenis, wanita dapat hamil
 bekerjanya hormone indung telur (estrogen dan progesteron)
Psikososial
 Wanita mulai cemas karena proses menstruasi
 Wanita mencari identitas diri, gambaran diri yang dipengaruhi kelompoknya
 Bergaul dan berkumpul dengan teman-teman yang berjenis kelamin sama

5. Premenopause
Fisik
 Kekuatan otot dan kecakapan mental mulai mencapai puncaknya
  Dimulai dengan proses penuaan
 Penurunan hormone kewanitaan berangsur menurun
 Proses menstruasi yang tidak teratur
 Perasaan panas disekitar wajah (hot flash)
 Produksi keringat yang berlebihan
 Kulit menjadi kusam dan kasar
 Rambut cenderung kering dan rapuh
 Perasaan adanya gangguan dalam hubungan intim
 Kesulitan vagina mengalami lubrikasi, sehingga timbul rasa tidak nyaman saat
bersenggama
Psikososial
 Wanita lebih banyak menarik diri dari lingkungannya
 Wanita lebih sering merasa tersinggung, mudah cemas dan sangat sensitive
 Gelisah karena menghadapi proses penuaan
6. Menopause
Fisik
 Hilangnya hormone kewanitaan
 Menstruasi tidak muncul lagi
 Organ reproduksi tidak berfungsi lagi
 Berat badan sulit dikendalikan
 Terjadi timbunan lemak di beberapa tempat karena ketiadaan hormone
kewanitaan
 Wanita sering mudah merasa lelah
 Penyakit degeneratife (jantung, DM, gangguan ginjal, dan osteoporosis) mudah
menyerang
Psikososial
Wanita mulai mencapai kematangan hidup
7. Senium
Fisik
 Lemasnya otot-otot yang membuat struktur tubuh menjadi bengkok
  Gangguan sendi mulai sering timbul
 Berat badan cenderung berkurang
 Penurunan daya guna tubuh
 Kekuatan otot dari saat 20 tahun
 Terjadi penurunan intelektual kemungkinan dapat terjadi gangguan otak secara
organik
Psikososial
 Terjadi perubahan sifat, misalnya: dari periang menjadi pemurung, dari berani
menjadi penakut atau sebaliknya
 Sering timbul perilaku yang sulit diterima karena terjadi gangguan otak

3. Masalah/gangguan kesehatan reproduksi dan upaya penanggulangan

1) INFERTILITAS
Fertilitas :suatu kemampuan seorang istri untuk bisa hamil dan melahirkan bayi hidup
dari suami yang mampu manghamilinya. Pasangan infertile yaitu pasangan atau suatu
kesatuan hasil interaksi biologik yang tidak mampu menghasilkan kehamilan dan
kelahiran bayi hidup.
Macam infertilitas :
 Infertilitas primer yaitu: Jika istri belum berhasil hamil walaupun bersenggama teratur
dan dihadapkan pada kemungkinan kehamilan selama 12 bulan berturut-turut.
 Infertilitas sekunder yaitu: Jika istri pernah hamil akan tetapi tidak berhasil hamil lagi w
alaupun bersenggama teratur dan dihadapkan pada kemungkinan kehamilan selama 12
bulan berturut-turut.
 Infertilitas idiopatik yaitu: Bentuk infertilitas yang setelah pemeriksaan lengkap kedua
pasangan dinyatakan normal dan ditangani setelah 2 tahun tidak juga berhasil hamil.

Macam fertilisasi :
1. Fertilisasi Alamiah Yaitu:Fertilisasi yang terjadi dibagian ampula dari tuba fallopii
segera setelah ovum terbebas dari folikel matang.
 2. Fertilisasi In Vitro Yaitu:Usaha fertilisasi yang dilakukan diluar tubuh di dalam
cawan biakan dengan suasan yang mendekati alamiah. Setelah berhasil baru
kemudian dipindahkan ke endometrium.
3. Tandur Alih Gamet Intra Tuba Yaitu:usaha mempertemukan sel benih ovum dan
sperma dengan cara menyemprotkan campuran sel benih tersebut dengan memakai
kanul tuba ke dalam bagian ampulla.
Penyebab infertilitas
Dalam hal infertilitas pasangan, diketahui 61% sebabnya datang dari istri dan 36% dari suami.
Faktor istri :
 Ovulasi 21%
 Endometriosis 8%
 Vagina, serviks, korpus dan endometrium, uterus 8%
 Psikogenik 8%
 Idiopatik 15-20%
Sementara dari suami istri sebab endokrinologik ssebesar 20% dan sebab imunologik sekitar 2%.
Penyebab infertilitas :
 Gangguan pada hubungan seksual
 Jumlah sperma dan transportasinya yang abnormal
 Gangguan ovulasi dan hormonal yang lain
 Kelainan tempat implantasi
 Kelainan jalur transportasi
 Gangguan peritoneum

2) UNWANTED PREGNANCY
Kehamilan diluar nikah disebut dengan kehamilan yang tidak diinginkan merupakan
suatu kondisi dimana pasangan tidak menghendaki adanya proses kelahiran pada kehamilan.
Kehamilan ini akibat dari suatu perilaku seksual/hubungan seksual baik yang disengaja maupun
tidak disengaja. Kehamilan di luar nikah ini menjadi salah satu permasalahan pada remaja. Salah
satu akibat dari hubungan seks bebas.
Faktor-faktor yang mempengaruhi masalah seks dan seksualitas pada remaja :
 Pengetahuan yang tidak lengkap dan tidak tepat tentang masalah seksualitas.
  Kurangnya bimbingan untuk bersikap positif dalam hal yang berkaitan dengan
seksualitas.
 Penyalahgunaan seksual.
 Penyalahgunaan dan ketergantungan napza yang mengarah kepada penularan HIV/AIDS
melalui jarum suntik dan hubungan seks bebas.
Dampak dari hubungan seks bebas :
 Kehamilan di luar nikah meningkat.
 Kejadian aborsi meningkat.
 Penyakit menular seksual pada remaja meningkat.
 Kekerasan seksual meningkat.
 Anak yang dilahirkan tanpa status nikah meningkat.
 Banyak remaja yang terpaksa putus sekolah yang berakibat pada suramnya masa depan.
Pencegahan
 Tidak melakukan hubungan seksual sebelum menikah.
 Memanfaatkan waktu luang dengan melakukan kegiatan positif.
 Hindari perbuatan-perbuatan yang dapat menimbulkan dorongan seksual.
 Memperbanyak pendidikan dan pengetahuan tentang seksualitas pada remaja.

3) ABORSI
Adalah upaya terminasi kehamilan dengan alasan sosial, ekonomi dan kesehatan. Pada
kasus aborsi, disini lebih cenderung pada pengeluran janin secara paksa atau tindakan yang
sengaja menggugurkan kandungan yang didorong oleh sikap penolakan pada kehamilan yang
terjadi. Aborsi adalah salah satu akibat dari kehamilan yang tidak diinginkan biasanya terjadi
pada remaja dengan kehamilan diluar nikah.
1. Faktor yang mendorong aborsi :
 Takut sampai putus sekolah dan terhambat masa depannya
 Malu pada keluarga, teman dan masyarakat
 Sering kali pasangan yang menghamili tidak bertanggung jawab
2. dampak aborsi :
 Perasaan menyesal dan bias menjadi perasaan bersalah seumur hidup
  Depresi
 Trauma
 Putus sekolah dan menghambat masa depan
 Dampak pada kesehatan dapat menimbulkan kemandulan, infeksi, penyakit organ
reproduksi

3) PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

Penyakit menular seksual adalah salah satu infeksi saluran reproduksiyang ditularkan
melalui hubungan kelamin. Penyebab infeksi ini bisa jamur, virus dan parasit. Perempuan lebih
mudah terkena ISR dibanding laki2.
Penyebab ISR :
 Sisa kotoran yang tertinggal pada saat pembasuhan buang air besar yang kurang
sempurna.
 Kesehatan umum rendah
 Kurang kebersihan alat kelamin terutama saat haid
 Perkawinan pada usia terlalu muda
 Suka berganti-ganti pasangan
 Hubungan seksual dengan penderita infeksi
 Perlukaan pada saat keguguran, melahirkan atau perkosaan
 Kegagalan pelayanan kesehatan dalam sterilisasi alat
Beberapa hal yang perlu diketahui tentang PMS :
 PMS dapat terjadi pada perempuan dan laki-laki.
 Penularan dapat terjadi walaupun hanya satu kali melakukan hub seksual tanpa kondom
dengan penderita PMS.
 Tidak ada seorangpun yang kebal terhadap PMS.
 Perempuan lebih mudah tertular karena bentuk alat kelaminnya dan luasnya permukaan
yang terpapar cairan sperma pasangannya.
 Infeksi atau luka pada alat kelamin perempuan sering tersembunyi.
 ISR meningkatkan penularan PMS/HIV-AIDS pada perempuan 10x lebih besar.
  Beberapa PMS mungkin tidak menimbulkan gejala yang berarti tetapi tetap saja dapat
menularkan.
 Tanda yang muncul pada laki-laki lebih jelas spt luka atau duh sehingga dapat lebih awal
mendapat pengobatan.
 Belum ada vaksin atau imunisasi untuk PMS.
 PMS meningkatkan penularan HIV/AIDS sebanyak 4x.
Cara penularan PMS :
 Hubungan seksual yang tidak terlindung
 Penularan dari ibu ke janin selama kehamilan
 Melalui tranfusi darah, suntikan atau kontak langssung dengan ciran darah
 Perilaku yang berisiko terhadap PMS/HIV-AIDS :
 Sering berganti pasangan seksual
 Pasangan seksual mempunyai pasangan ganda
 Melakukan hubungan seksual walaupun mempunyai keluhan PMS
 Tidak memakai kondom
 Pemakaian jarum suntik secara bergantian
Cara mencegah PMS :
 Melakukan hubungan seksual hanya dengan pasangan yang setia
 Menggunakan kondom
 Bila terinfeksi PMS mencari pengobatan bersama pasangan seksual
 Menghindari hubungan seksual bila terjadi PMS
 Macam-macam PMS :
1. Hiv/aids
Hiv adalah virus yang menyeramg sistem kekebalan tubuh manusia. Aids adalah
kumpulan gejala penyakit yang timbul karena rendahnya daya tahan tubuh.
2. Gonorhoe
Penyebabnya adalah bakteri neisseria gonorreae dengan masa inkubasi antara 2-10 hari
setelah masuk kedalam tubuh
3. Sifilis ( raja singa)
 Penyebabnya adalah kuman treponema pallidum dengan masa tanpa gejala antara 3-4
minggu bahkan terkadang sampai 3 bulan sesudah kuman masuk dalam tubuh.

4) HORMONE REPLACEMENT THERAPY (HRT) / TERAPI SULIH HORMON (TSH)

Adalah perawatan medis untuk menggantikan hormone yang kurang kadarnya karena
tidak diproduksi secukupnya lagi akibat kemunduran fungsi organ-organ endokrin yang terjadi
setelah menopause.
Menopause ialah berhentinya masa haid pada wanita sehingga kemampuan untuk bereproduksi
sudah tidak ada perubahan hormonal yang nyata pada tubuhnya menurunnya jumlah estrogen
TSH secara parsial mengembalikan keseimbangan estrogen di tubuh wanita untuk
mengurangi atau mengeliminasi gejala akibat penurunan estrogen.
THS dapat meringankan penderitaan tidak hanya pada wanita dewasa yang mengalami
menopause alami, tetapi juga di wanita muda yang mungkin mengalami menopause prematur
Kontra Indikasi HRT :
▪ Mutlak
Tromboemoloisme (thrombosis), anemia sel sabit, penyakit serebro, hipertensi
berat, uji fungsi hati setelah hepatitis abnormal, gangguan enzim.
▪ Relatif
Penyakit kardiovaskuler, DM, penyakit ginjal, TBC, kanker payudara,
fibroadenasis, caendometrium, migraine dan epilepsy.

5) GANGGUAN HAID DAN SIKLUSNYA

a. Hipermenorrhoe/Menoragia
Hipermenorrhoe adalah menstruasi yang berlangsung pada interval teratur, normal
dengan aliran darah dan durasi yang berlebihan, menoragia secara lebih spesifik
dijelaskan sebagai kehilangan darah lebih dari 80 mL/siklus atau perdarahan berlebihan
dalam waktu 7 hari.
b. Hypomenorrhoe
Siklus menstruasi (haid) tetap, tetapi lama perdarahan memendek kurang dari 3 hari.
c. Polimenorrhoe
 Ketika seorang wanita mengalami siklus haid yang lebih sering (siklus haid yang lebih
singkat dari 21 hari), hal ini dikenal dengan istilah polimenorea. Wanita dengan
polimenorea akan mengalami haid hingga dua kali atau lebih dalam sebulan, dengan pola
yang teratur dan jumlah perdarahan yang relatif sama atau lebih banyak dari biasanya.
d. Oligomenorrhoe
Siklus haid disini lebih panjang atau lebih lama, lebih dari 35 hari. Jika siklus lebih
panjang dari 3 bulan, hal itu sudah mulai dinamakan dengan amenorrhoe. Perdarahan
pada oligomenore biasanya berkurang.
e. Amenorrhoe
Merupakan gejala atau keadaan klinis dengan ciri belum mendapatkan menstruasi atau
terlambat menstruasi selama 3 bulan berturut-turut.
f. Perdarahan Bukan Haid
Perdarahan bukan haid merupakan pendarahan yang terjadi dalam masa antara 2 haid.
Pendarahan itu tampak terpisah dan dapat dibedakan dari haid, atau 2 jenis pendarahan ini
menjadi satu, yang pertama dinamakan menoragia yang kedua metromenoragia.

6) PENYAKIT RADANG PANGGUL (PELVIC INFLAMMATORY DISEASE/ PID)

Penyakit radang panggul (salpingitis, PID) adalah suatu peradangan pada peradangan
tuba falopii, terutama terjadi pada wanita yang secara seksual aktif, resiko terutama ditemukan
pada wanita yang memakai IUD. Biasanya peradangan menyerang kedua tuba, infeksi bisa
menyebar kerongga perut dan menyebabkan Peritonitis

Etiologi
Peradangan biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, dimana bakteri masuk melalui vagina dan
bergerak ke rahim lalu ke tuba falopii. Penularan yang utama terjadi melalui hubungan seksual,
tetapi bakteri juga bisa masuk kedalam tubuh setelah prosedur kebidanan/kandungan ( misalnya
pemasangan IUD, persalinan, keguguran, aborsi dan biopsy endometrium).
Faktor resiko terjadinya PID:
1. Aktivitas seksual pada masa remaja
2. Berganti-ganti pasangan seksual tanpa memakai kondom
3. Pernah menderita PID
 4. Pernah menderita penyakit menular seksual
5. Pemakaian alat kontrasepsi yang bukan penghalang
6. Pemakaian IUD yang terlalu lama
7. Gejala
Gejala yang mungkin ditemukan pada PID:
1. Keluar cairan dari vagina dengan warna, konsistensi dan bau yangabnormal
2. Demam
3. Perdarahan menstruasi yang tidak teratur atau spotting (bercak-bercak kemerahan di
celana dalam
4. Kram karena menstruasi
5. Nyeri ketika melakukan hubungan seksual
6. Perdarahan setelah melakukan hubungan seksual
7. Nyeri punggung bagian bawah
8. Kelelahan
9. Nafsu makan berkurang
10. Sering berkemih
11. Nyeri ketika berkemih.
12. Temperatur diatas 38 ᵒC
13. Tegang nyeri pada pergerakan servik

Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Dilakukan pemeriksaan
panggul dan perabaan perut.
Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan:
1. Pemeriksaan darah lengkap
2. Pemeriksan cairan dari serviks
3. Kuldosentesis
4. Laparoskopi
5. USG panggul.

Bentuk-bentuk PID
 1. Endometritis
Adalah peradangan pada yang biasanya disebabkanoleh infeksi bakteri pada jaringan.
Endometritis paling sering ditemukan terutama seelah seksio caesarea, partus lama atau pecah
ketuban lama. Pengobatan dilakukan dengan pemberian antibiotik, dan drainase yang memadai,
pemberian cairan intravena yang memadai, penggantian darah. Pada endometritis akut biasanya
ditandai dengan demam, lochia berbau, kalau radang perimetrium tidak nyeri. Adapun
pengobatannya yaitu uterotonik, istirahat lewat fowler, antibiotika
2. Myometritis
Biasanya tidak berdiri sendiri tetapi lanjutan dari endometritis, maka gejala dan terapinya sama
dengan endometritis
3. Parametriris
Yaitu radang dari jaringan longgar didalam ligamoen latum. Biasanya ditandai dengan suhu tingi
dengan demam menggigil dan nyeri unilateral tanpa gejala rangsangan peritonium, seperti
muntah defense, dll.
4. Salpingitis akut
Kehamilan ektopik, tidak ada demam,dan leukositose tidak seberapa.
5. Pelvioperitonitis (perimetritis)
Terjadi sebagai lanjutan dari salphingoopohoritis. Kadang terjadi dari endometritis stsu
parametritis.

Pengobatan
PID tanpa komplikasi bisa diobati dengan antibiotic dan penderita tidak perlu dirawat. Jika
terjadi komplikasi atau penyebaran infeksi, maka penderita harus dirawat di rumah sakit.
Antibiotik diberikan secara intravena lalu diberikan per oral. Jika tidak ada respon terhadap
pemberian antibiotic, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Pasangan seksual penderita
sebaiknya juga menjalani pengobatan secara bersamaan dan selama menjalani pengobatan jika
melakukan hubungan seksual, pasangan penderita sebaiknya menggunakan kondom.

C. Dimensi Sosial Wanita Dan Permasalahan Serta Upaya Mengatasinya

1. Status sosial wanita
 Menurut soekanto soerjono (1990), status sosial atau kedudukan sosial adalah tempat
seseorang secara umum dalam masyarakat sehubungan dengan orang lain dalam arti
pergaulannua, prestisenya dan hak-hak serta kewajibannya
Status sosial wanita adalah kedudukan wanita yang akan mempengaruhi bagaimana
wanita diperlakukan, dihargai dan kegiatan apa yang boleh dilakukan.
Status wanita meliputi:
Status reproduksi: wanita sebagai pelestarian keturunan. Hal ini mengisyaratkan bila
wanita tidak mampu melahirkan status sosialnya dianggap rendah dibanding wanita yang
bisa mempunyai anak
Status produksi: sbg pencari nafkah dan bekerja diluar rumah. Wanita yang bekerja
akan meningkatkan status dan harga dirinya.
Pola patriaki beranggapan bahwa posisi wanita sebagai mahkluk yang berbeda
dibawah laki-laki, sehingga banyak perempuan sering mendapatkan perilaku yang tidak
manusiawi dan tidak senonoh. Status sosial yang rendah tersebut dapat menimbulkan
tindakan diskriminasi.
Bentuk diskriminasi yang timbul:
1. Menginginkan anak laki-laki daripada perempuan
2. Tidak punya hak hukum dan kekuasaan
3. Terlalu banyak anak dan terlalu sering melahirkan

2. Nilai wanita
Menurut kbbi (2001), nilai berarti harga, mutu, kadar, sifat yangg penting yang
berguna bagi kemanusiaan
Nilai adalah sesuatu yang berharga, keyakinan yang dipegang sedemikian oleh
seseorang sesuai dengan tuntutan hati nuraninya.
Pasa zaman dahulu perempuan sering diberlakukan nista.pada abad 6 m perempuan
dianggap tercipta hanya untuk melayani laki-laki semata .di zaman peradaban yunani kuno
dikalangan kerajaan, menempatkan perempuan sebagai makhluk yang terkurung dalam
istana. Kalangan dibawahnya menjadikan perempuan bebas diperdagangkan. Jika sudah
menikah, suami berhak melakuka apa saja terhadap istri
 Pada abad 7 m perempuan menjadi barang seajen bagi para dewaoleh masyarakat
hindu kuno. Hak hidup perempuan bergantung pada hidup mati suaminya. Jika suaminya
meninggal, istri harus dibakar hidup-hidup bersama masyat suami
Zaman sekarang nilai perempuan juga masih dianggap lebih rendah dari nilai laki-
laki. Anak lebih takut pada ayah dibanding ibu, laki-laki lebih diutamakan dari perempuan.
Dimata tuhan tidak ada perbedaan antara wanita dengan laki-laki karena posisinya seorang
wanita dapat menjadi penyebab keberhasilan atau kegagalan dalam mencapai tujuan.

3. Peran wanita
Menurut kbbi, peran berarti tingkah laku yang diharapkan yang dimiliki seseorang
sehubungan dengan kedudukan di masyarakt
Peran wanita sbb:
1. Peran berkaitan dengan kedudukan dalam keluarga
a. Irt  penerus generasi
b. Istri dan teman hidup
c. Pendidik anak
d. Pengatur rumah tangga
2. Peran wanita berkaitan dengan kedudukannya dalam masyarakat sebagai makhluk
sosial
Wanita berpartisipasi dalam kehidupan bermayarakat dan bernegara. Wanita berpern
aktif dalam pembangunan seperti bidang pendidikan, kesehatan, politik, ekonomi, sosbud.

4. Permasalahan kesehatan wanita dalam dimensi sosial dan upaya mengatasinya

1) Kekerasan
Pasal 89 kuhp: melakukan kekerasan adalah mempergunakan tenaga atau kekuatan
jasmani tidak kecil secara tidak sah, misalnya memukul dengan tangan tau dengan segala
macam senjata, menendang, dll. Bentuk kekerasan: psikis, fisik, ekonomi, seksual.
Penyebab terjadinya keekrasan:
• Perselisihan tentang ekonomi
• Cemburu pada pasangan
• Selingkuh
 • Problem seksual
• Kebiasaan minum alkohol, narkoba
• Permasalahan dengan anak
• Kehilangan pekerjaan
• Istri ingin bekerja/ kuliah
Akibat tindak kekerasan:
• Kurang bersemangat/ kurangg pd
• Gangguan psikologi  psikosomatik spt cemas, insomnia, stres, anoreksia, gastritis, dll

2) Perkosaan
Motivasi perkosaan:
• Pria ingin menunjukkan kekuasaan yang bertujuan menguaai korban dengan cara
mengancam dan dengan penetrasi sebagai simbol kemenangan
• Sebagai cara meluapkan rasa marah, penghinaan, balas dendam, menghancurkan lawan
baik masalah individu atau kelompok
• Luapam perilaku sadis, pelaku merasa puas telah membuat penderitaa bagi orang lain
Perempuan rentan menjadi korban perkosaan
• Kekurangan fisik dan mental
• Pengungsi, omigran, gelandangan, korban perang
• Korban tindak kekerasan suami/ pacar
Pencegahan pemerkosaan:
• Berpakaian, bersolek, berperilaku sopan
• Melakukan aktivitas bersama2
• Tidak menerima tamu laki-laki dirumah apabila seorang diri
• Tidak berjalan sendirian pada alam hari
• Membawa alat untuk keadaan darurat seperti peluit, alat bela diri. Parfum spray dll
• Berteriak jika diserang
• Berani mengatakan tidak
• Waspada cara pemerkosaan spt hipnotis, obat dalam minuman, dll
Sikap terhadap korban perkosaan:
• Menumbuhkan kepercayaan diri bahwa hal ini terjadi bukan kesalahannya
 • Menumbuhkan gairah hidup
• Menghargai kemauannya untuk menjaga privasi dan keamanannya
• Mendampingi untuk periksa atau lapor pada polisi
Risiko kesehatan korban pemerkosaan:
• Kehamilan
• Pms
• Luka, cekikan, memar
• Masalah kejiwaan

3) Pelecehan seksual
Adalah segala bentuk perilaku atau perkataan bermakna seksual yang berefek merendahkan
martabat orang yang menjadi sasaran
Bentuk2 pelecehan seksual:
• Mengucapkan kata kotor tentang tubuh wanita
• Main mata, siulan nakal, isyarat jorok, sentuhan, rabaan, remasan, usapan, colekan,
pelukan, ciuman pada bag tubuh
• Menggoda kearah hubungan seksual
• Memperlihatkan alat kelamin atau onani didepan perempuan
Akibat pelecehan seksual:
• Gangguan psikologis: marah, tersinggung, malu, hina
• Kehilangan semangat belajar/ kerja

4) Single parent
Adalah keluarga dimana ada satu orang tua tunggal (ayah/ ibu)
Sebab terjadinya single parent:
• Perceraian
• Orang tua meninggal
• Orang tua masuk penjara
• Bekerja di pulau/negara lain
Dampak single parent:
1. Dampak negatif
 • Perubahan perilaku anak
• Perempuan merasa terkucil
• Gangguan psikologis pada anak
2. Dampak positif
• Anak mandiri
Penanganan single parent:
• Memberi kegiatan positif
• Memberi peluang anak belajar berperilaku baik
• Dukungan komunitas
Pencegahan:
• Menghindari kehamilan diluar nikah
• Menciptakan kebersamaan dlm keluarga
• Peningkatan spiritual

5) Perkawinan usia muda dan tua

• Perkawinan usia muda: laki-laki < 21 th, perempuan < 19 th
• Perkawinan usia tua: >35 th
• Kelebihan perkawinan usia muda: menghindari perbuatan maksiat, memasuki usia tua
tidak punya anak kecil lagi
• Perkaeinan usia tua: kematangan fisik, psikologis, sosial, finansial
• Kekurangan perkawinan usia muda:
a. Meningkatkan angka kelahiran  pertumbuhan pddk
b. Meningkatkan angka kematian ibu dan bayi
c. Kematangan psikologis belum tercapai
d. Mengurangi kebebasan mengembangkan diri termasuk pendidikan
e. Konflik keluarga dapat memicu pelarian seperti narkoba dan seks bebas
f. Tingkat perceraian tinggi
• Kekurangan perkawinan usia tua
a. Meningkatkan kesakitan kematian ibu dan bayi
b. Mengingkatkan risiko kelainan bawaan
Penanganan perkawinan usia muda:
 • Pendewasaan usia kehamilan __> kontrasepsi
• Bimbingan psikologis
• Dukungan keluarga
• Peningkatanan kesehatan; pengetahuan, perbaikan gizi
Penanganan perkawinan usia tua:
• Pengawasan kesehatan, anc teratur
• Peningkatan kesehatan

6) Wanita di tempat kerja

Alasan wanita bekerja:
• Aktualisasi diri
• Mata pencarian
• Pemenuhan kebutuhan sosial
• Peningkatan keterampilan kompetensi
• Pengaruh lingkungan
Dampak wanita bekerja:
• Terpapar zat kimia yang dapat mempengaruhi kesehatan dan fertilitas
• Berisiko pelecehan seksual
• Menundaan usia menikah
• Keharmonisan rumah tangga terpengaruh
Upaya pencegahan:
• Menggunakan proteksi saat berkeja
• Cek kesehatan secara berkala
• Mencegah peluang pelecehan seksual
• Jangan ragu mengatakan tidak termasuk pada atasan
• Menetapkan target menikah
• Menjaga keharmonisan keluarga

7) Incest
• Incest adalah hubungan seksual yang terjadi antar anggota keluarga, yang mempunyai
pertalian darah
 • Dapat terjadi karena saling suka, atau akibat paksaan
• Pelaku kebanyakan orang yang tinggal satu rumah/ kerap berinteraksi dengan korban
• Korban mayoritas anak-anak
• Sering berakibat trauma fisik dan psikis
Upaya mengatasi:
• Waspada dalam mengasuh anak
• Tidak mengabaikan kata hatijika melihat gelagat kurang baik
• Memisahkan tempat tidur anak mulai usia 3 th
• Lapor pada petugas jika ditemui masalah

8) Homeless
• Homeless atau tuna wisma atau gelandangan adalah orang yang hidup dalam keadaan
yang tidak sesuai dengan norma masyarakat setemat, tidak mempunyai tempat tinggal
yang tetap dan hidup di tempat umum.
• Biasa tinggal di emperan toko, kolong jembatan, gerobak, taman,dll
• Aktivitas; mengamen, mengemis, memulung
Penyebab homeless:
• Kemiskinan
• Bencana alam
• Yatim piatu
• Kurang kasih sayang
• Tinggal di daerah konflik
Dampak homeless:
• Kesehatan
• Penggunaan narkoba
• Kekerasan
• Dimanfaatkan
• Pelecehan seksual
Penanggulangan:
• Penyuluhan dan konseling
• Pendidikan pelatihan keterampilan
 • Pengawasan serta pembinaan lanjut
Penghentian/ peniadaan:
• Penertiban oleh aparat
• Penampungan
• Pelimpahan
Rehabilitasi
• Pembanguan rss
• Rumah singgah
• Transmigrasi

9) Wanita di pusat rehabilitasi

• Masalah sosial  psk
• Masalah psikologis: trauma kekerasan
• Masalah narkoba

10) Pekerja seks komersial

Faktor penyebab adanya psk:
• Kemiskinan
• Kekerasan seksual
• Penipuan
• Pornografi
• Akibat gaya hidup modern
• Broken home
• Kenangan masa kecil yang buruk
Dampak yang ditimbulkan bila seseorang berkerja sebagai pk:
• Nilai rendah dimata keluarga dan masyarakat
• Merusak nama baik keluarga
• Pms
• Penanganan psk:
• Keluarga
• Masyarakat
 • Pemerintah

11) Drug abuse

 bila suatu obat digunakan tidak untuk tujuan mengobati penakit, taptapi dengan sengaja
untuk mencari kesenangan tertentu
Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanama yang dapat
menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai
menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbuljan ketergantungan. Misal opium, morfin,
cocain, ganja, dll
• Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkoba yang
berkhasiat proaktif memiliki pengaruh selektif di susunan saraf pusat yang
menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.
Pencegahan
• Penyuluhan
• Razia rutin
• Meningkatkan pendampingan orang tua
• Pendidikan moral keagamaan

12) Pendidikan
Pendidikan merupakan proses ermberdayaan peserta didik sebagai subjek dan objek
dalam membangun kehidupan yang kebih baik. Pendidikan yang tinggi dipandang pperlu bagi
wanita, karena dapat meningkatkan taraf hidup, dan dapat membuat keputuan yang menyangkut
masalah kesehatan mereka sendiri
• Banyak perempuan yang tidak bekerja namun memiliki aktivitas lain untuk memenuhi
kebutuhan rumah tangga misal mengelola sawah, membuka warung, mengkredit akaian,
dll
• Jika bekerja masih ada perempuan yang digaji lebih rendah dari laki-laki

D. Perencanaan Keluarga, Penapisan Klien, Pelayanan Kontrasepsi Berbagai Metode

1. Perencanaan Keluarga
  Seorang perempuan telah dapat melahirkan, segera setelah ia mendapat haid yang
pertama (menarche)
 Kesuburan seorang perempuan akan terus berlangsung sampai mati haid (menopouse)
 Kehamilan dan kelahiran terbaik, artinya risiko paling rendah untuk ibu dan anak,
adalah antara 20-35 tahun
 Persalinan pertama dan kedua paling rendah risikonya
 Jarak antara dua kelahiran sebaiknya 2-4 tahun
Dari faktor-faktor tersebut diatas maka kita dapat membuat perencanaan keluarga sebagai
berikut:
 Fase menunda kehamilan
 fase menjarang kan kehamilan
 Fase tidak hamil lagi

2. Penapisan Klien
Tujuan utama penapisan klien sebelum pemberian suatu metode kontrasepsi(misalnya pil
kb,suntikan atau AKDR)adalah untuk menentukan apakah ada :
 Kehamilan
 Keadaan yang membutuhkan perhatian khusus
 Masalah (minsalnya diabetes atau tekanan darah tinggi) yang membutuhkan pengamatan
dan pengelolaan lebih lanjut.
Untuk sebagian besar klien keadaan ini biasa diselesaikan dengan cara anmnesis
terarah,sehingga masalah utama dapat dikenali atau kemungkinan hamil dapat disingkirkan.
Sebagian besar cara kontrasepsi,kecuali akdrdan konrasepsi mantap tidak membutuhkan
pemeriksaan fisik maupun panggul.pemeriksaan laboratorium untuk klien keluarga berencanan
atau klien baru umumya tidak diperlukan karena :
 Sebagian besar klien keluarga berencana berusia muda (16-35 tahun ) dan umumnya
sehat
 Pada wanita,masalah kesehatan reproduksi yang membutuhkan perhatian (min kanker
genitalia,payudara,dan fibroma uterus)jarang didapat pada umur sebelum 35 atau
40 tahun.
 Pil komplikasi dosis rendah yang sekarang tersedia (berisi estrogen dan prosesteron
Tabel : Daftar Tilik Penapisan Kliaen Suntik dan Pil. Metode nonoperatif
Metode hormonal (pil kombinasi progestin,
YA TIDAK
suntikan dan susuk)
Apakah hari pertama haid terakhir 7 hari yang lalu atau lebih
Apakah anda menyusui kurang dari 6 minggu pascapersalinan
Apakah mengalami perdarahan/perdarahan bercak antara haid
setelah senggama
Apakah pernah ikterus pada kulit atau mata
Apakah pernah nyeri kepala hebat atau gangguan visual
Apakah pernah nyeri hebat pada betis,paha atau dada,atau tungkai
bengkak (edema)
Apakah pernah tekanan darah diatas 160 mm hg (sistolik)atau 90
mmhg (diastolik)
Apakah ada massa atau benjolan pada payudara
Apakah anda sering mengkonsumsi obat obatan anti
kejang(epilepsy)
AKDR(semua jenis pelapas tembaga dan progestin)
Apakah hari pertama haid terakhir 7 hari yang lalu
Apakah klien (atau pasangan) mempunyai pasangan seks lain
Apakah pernah mengalami infeksi menular seksual(ims)
Apakah pernah mengalami penyakit radang panggul atau
kehamilan ektopik
Apakah pernah mengalami haid banyak (lebih dari 1-2 pembalut
tiap 4 jam)
Apakah pernah mengalami haid lama (lebih dari 8 hari)
Apakah pernah mengalami dismenore berat yang membutuhkan
anlgetik dan/atau istirahat baring
Apakah pernah mengalami perdarahan bercak antara haid aatau
setelah senggama
 Apakah pernah mengalami gejala penyakit jantung valvular atau
congenital

Keterangan :
1) apabila klien menyusui dari 6 minggu pasca persalinan maka pil kombinasi adalah
metode pilihan terakhir.
2) tidak cocok untuk pil progestin (mini pil), suntikan (DMPA NET-ET)
3) Tidak cocok untuk suntikan progestin (DMPA atau NET-ET)
Jika semua jawaban diatas adalah “Tidak” dan tidak dicurigai adanya kehamilan dapat
diteruskan dengan konseling khusus. Bila respon banyak yang “Ya” berarti klien perlu dievaluasi
sebelum keputusan akhir dibuat.
Jika semua keadaan diatas adalah ‘tidak’ (negative) dan tidak dicuringai adanya
kehamilan maka dapat diteruskan dengan konseling metode khusus.bila espon banyak yang ‘iya’
(positif),berarti klien perlu dievakuasi sebelum keptusan akhir dibuat.

Catatan :
Klien tidak selalu memberikan informasi yang benar tentang kondisi diatas. Namun, petugas
harus mengetahui bagaimana keadaan klien sebenarnya. Bila diperlukan petugas dapat
mengulang pertanyaan dengan cara yang berbeda.
Tabel : daftar tilik penapisan klien.Metode operasi (tubektomi)
Dapat dilakukan pada Dilakukan di fasilitas
Keadaan klien
fasilitas rawat jalan rujukan
Keadaan umum Keadaan umum baik,tidak Diabetes tidak
(anamnesis dan ada tanda-tanda penyakit terkontrol,riwayat
pemeriksaan fisik) jantung,paru,atau ginjal penggunaan pembekuan
darah,ada tanda tanda
penyakit jantung,paru atau
ginjal
Keadaan emosional Tenang Cemas,takut
Tekanan darah < 160/100 mmhg ≥160/100 mmhg
 Berat badan 35-85 kg >85 kg :>35 kg
Riwayat operasi Bekas seksio sesaria (tanpa Operasi abdomen
abdomen/panggul pelekatan) lainnya,perlekatan atau
terdapat kelainan pada
pemeriksaan panggul
Riwayat radang Pemeriksaan dalam normal Pemeriksaan dalam ada
panggul,hamil kelainan
ektopik,apendisitis
Anemia Hb ≥ 8 g % Hb < 8 g %

Bagaimana menyakini pasien tidak hamil ?

Klien tidak hamil apabila
 Tidak senggama sejak haid terakhir
 Sedang memakaia metode efektif secara baik dan benar
 Sekarang di dalam 7 hari pertama haid terakhir
 Didalam 4 minggu pascapersalinan
 Dalam 7 hari pasca keguguran
 Menyusui dan tidak haid
Pemeriksaan fisik jarang dilakukan,kecuali untuk menyingkirkan kehamilan yang lebih dari 6-8
minggu

Laboratorium
Uji kehamilan yang biasa tidak selalu menolong,kecuali tersedia uji kehamilan yang lebih
sensitive,jika tidak tersedia tes kehamilan yang sensitive,klien dianjurkan memakai kontrasepsi
barier sampai haid berikutnya.

PROSEDUR PENAPISAN KLIEN

KBA Metode Metode hormonal (pil
Kontap
Prosedur atau Barier kombinasi,pil AKDR
wanita/pria
MAL (kondom) progestin/suntikan/implan)
 Penapisan Ya (lihat Ya (liat
Tidak Tidak Ya (lihat daftar)
reproduksi daftar) daftar)
Seleksi
ISR/IMS Tidak Tidak Tidak Ya Ya
risiko tinggi
Pemeriksaan Tidak Tidak Tidak Ya -
Wanita
- - Tidak - Ya
Umum
Abdomen - - Tidak Ya Ya
Pemeriksaan
- Tidak Tidak Ya Ya
Speculum
Pemeriksaan
- Ya Tidak Ya Ya
dalam
Pria, (liat
paha,penis, - Tidak - - Ya
testis,scroptum
1. Metode hormonal
2. Oklusi tuba dan vesektomi
3. Bila ceklis penapisan semua tidak pemeriksaan tidak diperlukan

3. Pelayanan Kontrasepsi Berbagai Metode

Ada dua pembagian cara kontrasepsi yaitu cara kontrasepsi sederhana dan kontrasepsi modern.
Kontrasepsi sederhana antara lain sebagai berikut:
a. Metode Amenorhoe Laktasi
b. Metode Keluarga Berencana Alamiah (KBA)
c. Metode Barier
 Kondom
 Diafragma
 Spermisida

Kontrasepsi Modern antara lain sebagai berikut:

 a. Kontrasepsi Kombinasi
 Pil Kombinasi
 Suntik Kombinasi
b. Kontrasepsi Progestin
 Kontrasepsi Suntikan Progestin
 Kontrasepsi Pil Progestin
 Kontrasepsi Implant
 AKDR dengan progestin
c. Kontrasepsi Mantap
 Tubektomi
 Vasektomi

E. Komunikasi Dan Konseling Dalam Kesehatan Reproduksi Dan KB

1. Konseling
Konseling adalah proses pertukaran informasi dan interaksi positif antara klien-petugas
untuk membantu klien mengenali kebutuhannya, memilih solusi terbaik dan membuat keputusan
yang paling sesuai dengan kondisi yang sedang dihadapi.
a) Tujuan konseling KB:
Konseling KB bertujuan membantu klien dalam hal:
 Menyampaikan informasi dari pilihan pola reproduksi.
 Memilih metode KB yang diyakini.
 Menggunakan metode KB yang dipilih secara aman dan efektif.
 Memulai dan melanjutkan KB.
 Mempelajari tujuan, ketidakjelasan informasi tentang metode KB yang tersedia.

b) Prinsip Konseling KB
Prinsip konseling KB meliputi:
 percaya diri / confidentiality;
 Tidak memaksa / voluntary choice;
 Informed consent; Hak klien / clien’t rights dan
  Kewenangan / empowerment.

c) Keuntungan Konseling KB
Konseling KB yang diberikan pada klien memberikan keuntungan kepada pelaksana
kesehatan maupun penerima layanan KB. Adapun keuntungannya adalah:
 Klien dapat memilih metode kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhannya.
 Puas terhadap pilihannya dan mengurangi keluhan atau penyesalan.
 Cara dan lama penggunaan yang sesuai serta efektif.
 Membangun rasa saling percaya.
 Mengormati hak klien dan petugas.
 Menambah dukungan terhadap pelayanan KB.
 Menghilangkan rumor dan konsep yang salah.

d) Hak Pasien
Pasien sebagai calon maupun akseptor KB mempunyai hak sebagai berikut:
 Terjaga harga diri dan martabatnya.
 Dilayani secara pribadi (privasi) dan terpeliharanya kerahasiaan.
 Memperoleh informasi tentang kondisi dan tindakan yang akan dilaksanakan.
 Mendapat kenyamanan dan pelayanan terbaik.
 Menerima atau menolak pelayanan atau tindakan yang akan dilakukan.
 Kebebasan dalam memilih metode yang akan digunakan.

Konseling KB dan Komunikasi Interpersonal

Komunikasi interpersonal dalam pelayanan kesehatan menggunakan :
1. Motivasi
2. Edukasi / pendidikan
3. Konseling

1) Motivasi
Motivasi pada pasien KB meliputi:
  Berfokus untuk mewujudkan permintaan, bukan pada kebutuhan individu klien.
 Menggunakan komunikasi satu arah.
 Menggunakan komunikasi individu, kelompok atau massa.

2) Pendidikan KB
Pelayanan KB yang diberikan pada pasien mengandung unsur pendidikan sebagai berikut:
 Menyediakan seluruh informasi metode yang tersedia.
 Menyediakan informasi terkini dan isu.
 Menggunakan komunikasi satu arah atau dua arah.
 Dapat melalui komunikasi individu, kelompok atau massa.
 Menghilangkan rumor dan konsep yang salah.

3) Konseling KB
Konseling KB antara lain:
 Mendorong klien untuk mengajukan pertanyaan.
 Menjadi pendengar aktif; Menjamin klien penuh informasi.
 Membantu klien membuat pilihan sendiri.

e) Peran Konselor KB
Proses konseling dalam praktik pelayanan kebidanan terutama pada pelayanan keluarga
berencana, tidak terlepas dari peran konselor. Tugas seorang konselor adalah sebagai berikut:
 Sahabat, pembimbing dan memberdayakan klien untuk membuat pilihan yang paling
sesuai dengan kebutuhannya.
 Memberi informasi yang obyektif, lengkap, jujur dan akurat tentang berbagai metode
kontrasepsi yang tersedia.
 Membangun rasa saling percaya, termasuk dalam proses pembuatan Persetujuan
Tindakan Medik.

f) Ciri Konselor Efektif

 Memperlakukan klien dengan baik.
 Berinteraksi positif dalam posisi seimbang.
  Memberikan informasi obyektif, mudah dimengerti dan diingat serta tidak
berlebihan.
 Mampu menjelaskan berbagai mekanisme dan ketersediaan metode konstrasepsi.
 Membantu klien mengenali kebutuhannya dan membuat pilihan yang sesuai dengan
kondisinya.

g) Jenis Konseling
Jenis konseling terbagi menjadi tiga, yaitu:
1. Konseling umum
Konseling umum dapat dilakukan oleh petugas lapangan keluarga berencana atau
PLKB.Konseling umum meliputi penjelasan umum dari berbagai metode kontrasepsi
untuk mengenalkan kaitan antara kontrasepsi, tujuan dan fungsi reproduksi keluarga.
2. Konseling spesifik
Konseling spesifik dapat dilakukan oleh dokter / bidan / konselor. Konseling
spesifik berisi penjelasan spesifik tentang metode yang diinginkan, alternatif,
keuntungan-keterbatasan, akses, dan fasilitas layanan.

3. Konseling pra dan pasca tindakan

Konseling pra dan pasca tindakan dapat dilakukan oleh operator / konselor /
dokter / bidan. Konseling ini meliputi penjelasan spesifik tentang prosedur yang akan
dilaksanakan (pra, selama dan pasca) serta penjelasan lisan / instruksi tertulis asuhan
mandiri.

h) Teknik Konseling Gallen dan Leitenmaier, 1987

Teknik konseling menurut Gallen dan Leitenmaier (1987), lebih dikenal dengan
GATHER yaitu:
G : Greet respectully
A : Ask, Assess needs
T : Tell information
 H : Help choose
E : Explain dan demonstrate
R : Refer or Return visit

Dalam bahasa Indonesia, juga lebih dikenal dengan SATU TUJU yang meliputi:
Sa : Salam
T : Tanya
U : Uraikan
Tu : Bantu
J : Jelaskan
U : Kunjungan ulang atau rujuk

2. Informed Choice
Informed choice merupakan bentuk persetujuan pilihan tentang:
 Metode kontrasepsi yang dipilih oleh klien setelah memahami kebutuhan reproduksi
yang paling sesuai dengan dirinya / keluarganya.
 Pilihan tersebut merupakan hasil bimbingan dan pemberian informasi yang obyektif,
akurat dan mudah dimengerti oleh klien.
 Pilihan yang diambil merupakan yang terbaik dari berbagai alternatif yang tersedia.

3. Informed Consent
Informed consent adalah :
 Bukti tertulis tentang persetujuan terhadap prosedur klinik suatu metode kontrasepsi
yang akan dilakukan pada klien.
 Harus ditandatangani oleh klien sendiri atau walinya apabila akibat kondisi tertentu
klien tidak dapat melakukan hal tersebut.
 Persetujuan diminta apabila prosedur klinik mengandung risiko terhadap keselamatan
klien (baik yang terduga atau tak terduga sebelumnya).
Persetujuan tindakan medik (Informed Consent) berisi tentang kebutuhan reproduksi
klien, informed choice, dan prosedur klinik yang akan dilakukan; ada penjelasan tentang risiko
dalam melakukan prosedur klinik tersebut; standar prosedur yang akan dilakukan dan upaya
untuk menghindarkan risiko; klien menyatakan mengerti tentang semua informasi tersebut diatas
dan secara sadar memberikan persetujuannya.
Informed consent juga dilakukan pada pasangannya dengan alasan sebagai berikut :
 Aspek hukum, hanya saksi yang mengetahui bahwa pasangannya secara sadar telah
memberikan persetujuan terhadap tindakan medik.
 Suami tidak dapat menggantikan posisi istrinya untuk memberikan persetujuan (atau
sebaliknya) kecuali pada kondisi khusus / tertentu.
 Secara kultural (Indonesia) suami selalu menjadi penentu dalam memberikan persetujuan
tetapi secara hukum, hal tersebut hanya merupakan persetujuan terhadap konsekuensi
biaya dan pemahaman risiko (yang telah dijelaskan sebelumnya) yang mungkin timbul
dari
 prosedur klinik yang akan dilakukan.

F. Pendokumentasian Pelayanan KB
A. Pengertian
Dokumentasi merupakan suatu catatan otentik atau semua warkat asli yang dapat
dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum. (menurut manajemen kebidanan, 1995).
Pendokumentasian pelayanan KB adalah pekerjaan mencatat atau peristiwa dan objek
maupun aktivitas pemberian jasa (pelayanan) KB yang dianggap berharga dan penting.

B. Tujuan Dokumentasi
1. Sebagai sarana komunikasi
2. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat
3. Sebagai informasi statistik
4. Sebagai sarana pendidikan
5. Sebagai sumber data penelitian
6. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan
7. Sebagai sumber data perencanaan asuhan keperawatan/kebidanan berkelanjutan

C. Prinsip – Prinsip Pencatatan / Dokkumentasi

Prinsip pencatatan ditinjau dari dua segi, yaitu dari segi isi maupun teknik pecatatan.
a. Isi pencatatan
1. Mengandung nilai administratif
2. Mengandung nilai hukum
3. Mengandung nilai keuangan
4. Mengandung nilai riset
5. Mengandung nilai edukasi
b. Teknik pencatatan
1. Menulis nama pasien pada setiap halaman catatan perawata/bidan
2. Mudah dibaca, sebaiknya menbggunakan tinta warna biru / hitam
3. Akurat, menulis catatan selalu dimulai dengan menulis tanggal, waktu dan dapat
dipercaya secara faktual
4. Ringkas, singkatan yang biasanya digunakan dan dapat diterima, dapat dipakai.
5. Pencatatan mencakup keadaan sekarang dan waktu lampau.
6. Jika terjadi kesalahan pada saat pencatatan, coret satu kali kemudian tulis kata
“salah” diatasnya serta paraf dengan jelas. Dilanjutkan dengan informasi yang
benar “jangan dihapus” . validitas pemcatatan akan rusak jika ada penghapusan.
7. Tulis nama jelas pada setiap hal yang telah dilakukan dan bubuhi tanda tangan
8. Jika pencatatan bersambung pada halaman baru, tanda tangani dan tulis kembali
waktu dan tanggal pada bagian halaman tersebut.

D. Jenis – Jenis Pencatatan

Ada dua jenis pencatatan :
1. Catatan pasien secara tradisional
Catatan pasien secara tradisional merupakan catatan yang berorientasi pada sumber
dimana setiap sumber mempunyai catatan sendiri. Sumber bisa didapat dari perawat,
dokter, atau tim kesehatan lainnya.
2. catatan berorientasi pada masalah
Pencatatan yang berorientasi pada masalah berfokus pada masalah yang sedang di
alami pasien.

E. Pola Penyajian Dokumentasi Kebidanan

 Sistem pendokumentasian keenidanan dengan pengumpulan data rekam medik
1. Rekam Medik
Rekam medis disini diartikan sebagai keterangan baik tertulis maupun terekam tentang
identitas anamnesa, penetuan fisik laboratoruim, diagnosa segala kebidanan dan rindakan
medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan
maupun yang mendapatkan pelayanan darurat kalau diartikan secara sederhana rekam medis
seakan hanya merupakan catatan dan dokumen tentang keadaan pasien, namun kalau dikaji
lebih luas tidak hanya catatan biasa, akan tetapi sudah merupakan segala informasi yang
menyangkut tindakan lebih lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medis
lainnya,yang diberikan kepada seorang pasien yang datang ke rumah sakit.

2. SOAP
1. Pengertian
SOAP ® Catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis dan tertulis.
2. Identifikasi langkah manajemen kebidanan yang berorientasi pada SOAP
a. S = Subjective Data = Data Subjektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa.
b. O = Objective Data = Objektif Data
Menggambarka pendokumentasian dari hasil pemeriksaan fisik klien, hasil
laboratorium dan tes diagnostic lain yang dirumuskan dala fokus untuk
mendukung Assesment.
c. A = Assesment = Pengkajian ulang = Kesimpulan dari data S dan O
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dari interpretasi data subjektif dan
data objektif dalam suatu identifikasi.
d. P = Pelaksanaan
Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan asuhan secara menyeluruh
dalam melaksanakannya secara efisien serta mengevaluasi efektivitas asuhan yang
diberikan.

3 SOAPIER
1. Pengertian
 SOAPIER ® format yang lebih tepat yang digunakan apabila rencana pasien ada yang
akan dirubah dan proses evaluasi mulai dilakukan.
2. Identifikasi langkah manajemen kebidanan yang berorientasi pada SOAPIER
S : Subjective : Pernyataan atau keluhan pasien
O : Objective : Data yang di observasi
A : Assesment : Kesimpulan berdasarkan data Objektif dan Subjektif
P : Planning : Apa yang dilakukan terhadap masalah
I : Implementation : Bagaimana dilakukan
E : Evaluation : Respon pasien terhadap tindakan keperwatan atau kebidanan
R : Revised : apakah rencana keperawatan atau kebidanan akan dirubah.
 BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. TINJAUAN KASUS
I. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

Tanggal : 10 April 2018

Pukul : 10.00 WIB
1. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata

Nama Ibu : Ny. D

Umur : 30 th
Suku/bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu RT
Alamat rumah : Air Dingin Lubuak minturun, Padang
Telepon : 08527135xxxx

Nama suami : Tn. A

Umur : 31 th
Suku/ bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Alamat rumah : Air Dingin Lubuak minturun, Padang
Telepon : 08317451xxxx

B. Data Subjektif
1. Jumlah anak hidup : 2 orang
2. Umur anak terkecil : 3 th
3. Status peserta KB : lama
4. Cara KB terakhir : Suntikan 3 bulan
5. Tujuan ber-KB :
( √ ) Menjarangkan kehamilan
( ) Menghentikan kehamilan
( √ ) Waktu pemakaian alat kontrasepsi sebelumnya sudah habis
6. Penapisan (skrinning)
 Haid terakhir tanggal/ bulan/ tahun : 08-04-2018
 Hamil/ diduga hamil : Tidak
 Jumlah G P A H : P2 A0 H2
 Menyusui : Tidak
 Riwayat penyakit sebelumnya
Sakit kuning : Tidak
Pendarahan pervaginam yang : Tidak
tidak diketahui penyebabnya
Keputihan yang lama : Tidak
Tumor di payudara : Tidak
Tumor di rahim : Tidak
Tumor di indung telur : Tidak

C. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
= Keadaan umum :Baik
Tanda Vital
Tekanan Darah :120/ 80 mmhg
Nadi :82 x/i
Pernafasan :22 x/i
Suhu :37oC
= BB sekarang :48 Kg
D. Pemeriksaan Laboratorium
= Hb : (-) tidak dilakukan
= Urin
Plano test : (-) tidak dilakukan
PEMBAHASAN HASIL OBSERVASI

1. Etika dan kewenangan bidan dalam kesehatan reproduksi dan KB

Berdasarkan hasil observasi di puskesmas Air Dingin, bidan sudah bekerja sesuai
dengan protap dan kewenangan nya sebagai bidan, dan apabila terdapat suatu
kegawatan yang bukan wewenang bidan, bidan akan berkolaborasi dengan dokter
spesialis yang berwenang.

2. Melakukan pemantauan tumbuh kembang wanita sepanjang daur kehidupan,

gangguan dan permasalahannya.
Berdasarkan observasi kami di puskesmas Air Dingin, bidan selalu melakukan
pengkajian awal pada setiap pasien yang datang ke puskesmas, dengan pengkajian
awal tersebut, jika bidan mendapatkan suatu permasalahan bidan akan melanjukan
ke pemeriksaan selanjutnya, tapi apabila tidak teratasi oleh bidan, bidan
melakukan kolaborasi dengan dokter yang ada di puskesmas Air Dingin.
3. Dimensi permasalahan wanita dan upaya mengatasinya
Berdasarkan hasil observasi di puskesmas Air Dingin, bidan dapat mengatasi
permasalahan sosial yang dialami oleh wanita dengan cara melakukan promosi
kesehatan tentang KB dan kesehatan reproduksi dengan melibatkan suami untuk
timbulnya peran serta suami, sehingga apabila suami sudah ikut berperan serta
dalam promosi kesehatan untuk istrinya maka akan berkurang tindak kekerasan,
atau permasalahan sosial untuk wanita.
4. Perencanaan keluarga, penapisan,pelayanan kontrasepsi berbagai metode
Berdasarkan observasi di puskesmas Air Dingin, bidan sudah melakukan
penapisan tentang alat kontrasepsi yang akan digunakan oleh klien, dan juga
didapatkan di puskesmas Air Dingin terdapat berbagai metode alat kontrasepsi,
seperti: Pil, suntik 1 bulan, suntik 3 bulan, IUD, dan implant
5. Komunikasi dan konseling dalam kesehatan reproduksi dan KB
Berdasarkan hasil observasi kami di puskesmas Air Dingin, bidan sudah
brkomunikasi dan memberikan konseling tentang kesehatan reproduksi remaja
dan konseling pemasangan KB.
6. Pendokumentasian pelayanan KB
Berdasarkan hasil observasi di puskesmas air dingin, bidan sudah melakukan
pencatatan atau pendokumentasian dengan baik.
 BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Kesehatan bukan hanya tidak ada penyakit dalam tubuh tetapi juga kesejahteraan jasmani
maupun rohani dan social dalam diri seseorang wanita maupun pria dalalm melakukan fungsi
melanjutkan keturunan atau ber reproduksi.
Pendekatan yang diterapkan dalam menguraikan ruang lingkup Kesehatan Reproduksi
adalah pendekatan siklus hidup, yang berarti memperhatikan kekhusususan kebutuhan
penanganan sistem reproduksi pada setiap fase kehidupan, serta kesinambungan antar
fase kehidupan tersebut. Dengan demikian, masalah kesehatan reproduksi pada setiap fase
kehidupan dapat diperkirakan, yang bila tidak ditangani dengan baik maka hal ini dapat berakibat
buruk pada masa depan kehidupan selanjutnya.
Wawasan dan pengetahuan kesehatan reproduksi sangatlah penting untuk bisa dikuasai dan
dimiliki oleh para perempuan dan laki-laki yang berumah tangga, supaya kesejahtaraan dan
kesehatan bisa tercapai dengan sempurna.

B. SARAN
Pentinggnya kesehatan reproduksi untuk semua kalangan baik pada wanita,remaja usia
subur,usia lanjut, jadi pentingnya informasi mengenai kesehatan reproduksi agar terbebas dari
hal-hal uyang tidak di inginkan.
 Penulis berharap laporan pratikum real setting ini dapat menjadi referensi dan membantu
pembaca dalam menyelesaikan tugasnya tentang “asuhan kebidanan KB dan KesPro “.

DAFTAR PUSTAKA

Affandi, B., 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta.

BKKBN, Kebijakan Tehnis Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi

BKKBN, Panduan Praktis Pelayaan KB, Jakarta 2010

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1999. Memahami Kesehatan reproduksi wanita. Jakarta: EGC

Saifuddin, Abdul Bari dkk.2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal.Jakarta: JNPKKR-POGI

Suyanto, Perdagangan Anak Perempuan, Kekerasan Seksual, dan Gagasan kebijakan , Pusat

Studi Kependudukan dan Kebijakan UGM, Ford Foundation, Yogyakarta, 2002.

Widyastuti,Yani,dkk.2009.Kesehatan Reproduksi.Yogyakarta:Fitramaya

Zohra Andi Baso, Judi Raharjo, Kesehatan Reproduksi, Panduan Bagi Perempuan, Panduan

Bagi Perempuan, Pustaka Pelajar, Yogyakarta, 1999.