PERMASALAHAN ORGANISASI DAN

MANAJERIAL DALAM PELAYANAN

KEBIDANAN
Oleh:
Henri Didiharto, S.Kep, Ners, MPd
Tujuan Pembelajaran
• Setelah perkuliahan diharapkan
mahasiswa mampu :
1. Memahami Pengertian masalah
2. Mengidentifikasi masalah dalam
pelayanan & kebidanan
3. Memahami Pengertian
Manajemen dan Organisasi
4. Memahami Langkah-langkah
Pemecahan masalah
 Pendahuluan

Mengenali Masalah Secara alamiah, rasa ingin

tahu manusia mengarah
pada :

✔ Hal baru yang belum

dipahami.
✔ Mengapa sesuatu tidak
berlangsung sebagaimana
mestinya ?

3
Sasaran rasa ingin tahu manusia tersebut pada
hakekatnya merupakan “pengertian masalah”
yaitu :

1. Realitas yang tidak sesuai dengan idealitas.

2. Suatu fenomena yang belum terjelaskan. Atau,
sudah terjelaskan, namun penjelasan tersebut masih
menyisakan pertanyaan, belum memuaskan rasa
ingin tahu manusia.

Sesuatu bisa dikatakan sebagai masalah jika

memenuhi salah satu ataupun kedua pengertian
diatas.
Definisi Masalah
• Masalah adalah kesenjangan antara target
kinerja dan hasil aktual
• Masalah adalah adanya kesenjangan antara
teori dengan fakta empiris, antara yang
ditetapkan dengan kenyataan implementasi
• Masalah adalah segala sesuatu yang dapat
menghambat tercapainya tujuan ingin dicapai
 Harapan ; teori, visi, keinginan,
idealisme, cita2 dll (ideal
principle)
HARAPAN

GAP

KENYATAAN Kenyataan ; realita,

praktik, apa adanya dll
(reality principle)
Jenis-jenis Masalah
Secara umum:
1. Masalah yang diciptakan (problem to be
created)
2. Masalah yang dirasakan (problems to be
perceived)
3. Masalah yang telah terjadi (problems already
occurred)
1) Masalah yang diciptakan
• Menetapkan target kinerja yang meningkat secara
terus-menerus, kemudian berusaha untuk
menyelesaikannya melalui upaya giat terus-menerus
• Masalah yang diciptakan ini sering disebut masalah
potensial (potential problems) yang baru akan menjadi
masalah aktual (actual problems) di masa yang akan
datang
• Upaya menyelesaikan masalah ini adalah melalui
inovasi kreatif (peningkatan radikal dramatik) terus-
menerus
2) Masalah yang dirasakan
• Masalah yang berkaitan dengan upaya
peningkatan secara bertahap
terus-menerus yang bertujuan memperkuat
posisi yang sekarang.
3) Masalah yang telah terjadi
• Masalah yang telah terjadi (problems
already occurred), yang berkaitan dengan
target-target masa lalu yang tidak
tercapai atau deviasi dari
standar-standar yang ditetapkan
Masalah-Masalah yang berkaitan dengan
Pelayanan & Kebidanan

AKI dan AKB Masih Tinggi

Tingginya angka kematian ibu
antara lain dipicu oleh 4
kondisi kehamilan yang tidak
ideal atau yang disebut “4
terlalu” (4T) dan situasi ‘3
terlambat’ (3T)
 (4T) 4 terlalu
1. Kehamilan terlalu muda
(kurang dari 18 tahun)
2. Usia yang terlalu tua
untuk hamil (di atas 34 1.
tahun)
3. Jarak kehamilan terlalu
dekat (kurang dari 2
tahun) 2.
4. Kehamilan terlalu banyak
(lebih dari 3 anak)
3.
(3T) 3 terlambat
Terlambat mengambil
keputusan, sehingga
terlambat untuk mendapat
penanganan
Terlambat sampai ke
tempat rujukan karena
kendala transportasi.
Terlambat mendapat
penanganan karena
terbatasnya sarana dan
sumber daya manusia
 Evidenced Based
Medicine/Midwifery (EBM)
Greenberg & Pyle (2006) dalam Keele
(2011), Evidence-Based Practice adalah
penggunaan bukti untuk mendukung
pengambilan keputusan di pelayanan
kesehatan
•Dapat mencegah tindakan–tindakan
yang tidak diperlukan/tidak
bermanfaat bahkan merugikan bagi
pasien, terutama pada proses
persalinan yang diharapkan
berjalan dengan lancar dan aman
sehingga dapat menurunkan angka
kematian ibu dan angka kematian
bayi.
Komponen
EBP
 Penelitian WHO dan Dit Wat Depkes 2001
di DKI Jakarta, Sumut, Sulut dan Kaltim

- 3 tahun terakhir bidan tidak pernah mengikuti pelatihan

manajemen (70,9%)

- Bidan banyak melakukan tugas-tugas kebersihan (39,8%)

• Bidan belum memiliki uraian tugas tertulis (47,4
%)
• Bidan tidak menggunakan standar
• Bidan tidak dibina kinerjanya secara teratur
• Belum dikembangkan sistem monitoring dan
evaluasi kinerja bidan
 Manajemen
• Manajemen adalah suatu
kegiatan atau seni untuk
mengatur para petugas
kesehatan, non kesehatan guna
meningkatkan kesehatan
masyarakat melalui program
kesehatan (Notoatmojo)
• Manajemen adalah suatu
pencapaian tujuan yang telah
ditentukan dengan menggunakan
orang lain (Robert. D.Terry)
• Menurut Hellen Varney (1997)

Manajemen Kebidanan adalah proses pemecahan

masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan,
keterampilan dalam rangkaian/tahapan yang logis
untuk pengambilan suatu keputusan terfokus pada
klien.
• Depkes RI (2005)

Manajemen kebidanan adalah metode dan

pendekatan pemecahan masalah ibu dan khusus
dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan pada individu, keluarga dan masyarakat.
MANAJEMEN
PROSES CARA-CARA
MENCAPAI TUJUAN
KOLEKTIVITAS ORANG YANG
MELAKUKAN AKTIVITAS
MANAJEMEN

SUATU SENI & ILMU

MENCAPAI TUJUAN
 SASARAN MANAJEMEN
KEBIDANAN

✔ Ibu hamil
✔ Ibu bersalin
✔ Ibu nifas
✔ Bayi baru lahir
✔ Balita
✔ Wanita
reproduksi
 Apa itu
Organisasi ??
Organisasi
• Max Weber
•Organisasi ialah suatu kerangka terstruktur yang di
dalamnya berisikan wewenang, tanggung jawab
dan pembagian kerja untuk menjalankan
masing-masing fungsi tertentu
• James D. Mooney
•Organisasi ialah suatu bentuk perserikatan orang
atau sekelompok manusia untuk mencapai tujuan
bersama yang telah di sepakati.
Tujuan Organisasi
1. Sebagai wadah untuk bersama-sama mencapai
tujuan dengan efektif dan efisien.
2. Meningkatkan kemampuan, kemandirian, dan
sumberdaya yang dimiliki.
3. Sebagai wadah bagi individu-individu yang ingin
memiliki jabatan, penghargaan, dan pembagian
kerja.
4. Sebagai wadah untuk mencari keuntungan secara
bersama-sama.
5. Organisasi berperan dalam pengelolaan
lingkungan secara bersama-sama.
6. Organisasi dapat membantu individu-individu
untuk menambah pergaulan dan
memanfaatkan waktu luang dengan baik.
7. Sebagai wadah untuk memiliki kekuasaan dan
pengawasan.
The 5 Most Common Problem of Organizations
(5 masalah utama tersering dari organisasi)
1. Absence of clear direction 1. Tidak adanya arah yg jelas
2. Difficulty blending multiple 2. Kesulitan menggabungkan
personaliies into a cohesive banyak personality
and unified team (kepribadian) ke dalam tim
3. Failure to develop key yg kohesif (kompak) dan
competencies and behaviors bersatu
4. Poor communication and 3. Kegagalan dalam
feedback mengembangkan
5. Lack of awareness kompetensi kunci dan
kebiasaan
4. Komunikasi dan feedback
yg buruk
5. Kurangnya kesadaran
How Bad Management Causes Most of Your
Organizational Problems ?
(Seberapa buruk manajemen menyebabkan sebagian besar
masalah organisasi Anda)

1. Turnover
2. Productivity
3. Process Management
4. Job Role Design
5. Leadership Pipelines
6. Relationships with
customers
7. Being more innovative
1. Pergantian
2. Produktivitas
3. Proses manajemen
4. Desain peran
pekerjaan
5. Kepemimpinan
6. Hubungan dengan
pelanggan
7. Menjadi lebih inovatif
 Tahapan Pemecahan Masalah
• Banyak pendapat tentang proses pemecahan masalah
diantaranya dengan tujuh (7) tahap pemecahan masalah seperti
gambar dibawah ini :
Tahap1. (Pendefinisian Masalah)
• Tahap ini penting dan tidak
mudah, penelahanan konsep
pemikiran sistem harus dimulai
pada tahap ini.
• Dibutuhkan beberapa
pengetahuan tambahan untuk
menghasilkan hasil yang baik,
seperti cara mendefinisikan
masalah, teori sistem, dan
pengetahuan akan beberapa
jenis alat bantu yang
dipergunakan untuk memahami
sistem.
Tahap 2. (Pendefinisian Kriteria)

• Tolok ukur keberhasilan

sebuah usaha perlu
dinyatakan dengan jelas,
agar usaha untuk
mendapatkan solusi tidak
menjadi sia-sia.
Tahap 3. (Pengembangan Solusi-Solusi Yang
Mungkin)

• Pada tahap ini,

dikembangkan sejumlah
solusi (jamak, lebih dari
satu) yang nantinya
akan dievaluasi dan
dipilih pada tahap
selanjutnya.
Tahap 4. (Evaluasi Solusi-Solusi yang
ditemukan)

• Tahap ini menguji setiap

solusi yang didapat
dengan kriteria yang
ditetapkan. Sensitivitas,
Reliabilitas dan validitas
tiap solusi menjadi
perhatian penting.
Tahap 5. (Pemilihan Solusi Terbaik)
• Dari semua solusi yang
lolos evaluasi, harus dipilih
satu solusi, mungkin tidak
tepat benar, errornya
masih dalam toleransi,
tetapi yang membawa
dampak baik.
• Diperlukan ketajaman
pengalaman pengambil
keputusan dalam memilih
solusi.
Tahap 6. (Implementasi)
• Solusi yang dipilih di
implementasikan pada
obyek (sasaran)
• Perlu dipertimbangkan
fase-fase implementasi
jika sistem sangat
komplek.
Tahap 7. (Evaluasi dan Tindak Lanjut)
• Setiap periode tertentu
diperlukan untuk evaluasi
hasil implementasi, jika
terjadi penyimpangan
dari hasil yang
diharapkan maka
diperlukan tindakan
perbaikan yang mungkin
bisa kembali ke
tahap-tahap sebelumnya
Tugas kelompok
• Identifikasi masalah manajemen kebidanan di tatanan
pelayanan dan organisasi profesi :
1. Rumah sakit
2. Puskesmas
3. Praktek swasta
4. Organisasi profesi (IBI)
• Tentukan solusi masalah melalui tahapan proses
pemecahan masalah dari masing-masing tatanan
pelayanan kebidanan
SEKIAN TERIMA KASIH
SAMPAI JUMPA