Oktober 18, 2012

MAKALAH ANGKA KEMATIAN BAYI DAN BALITA

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Tujuan Pembangunan Milenium atau Millennium Development Goals (MDGs) adalah
Deklarasi Milenium hasil kesepakatan kepala negara dan perwakilan dari 189 negara
Perserikatan Bangsa-bangsa (PBB) yang mulai dijalankan pada September 2000, berupa
delapan butir tujuan untuk dicapai pada tahun 2015. Targetnya adalah tercapai
kesejahteraan rakyat dan pembangunan masyarakat pada 2015. Target ini merupakan
tantangan utama dalam pembangunan di seluruh dunia yang terurai dalam Deklarasi
Milenium, dan diadopsi oleh 189 negara serta ditandatangani oleh 147 kepala
pemerintahan dan kepala negara pada saat Konferensi Tingkat Tinggi (KTT) Milenium
di New York pada bulan September 2000 tersebut. Pemerintah Indonesia turut
menghadiri Pertemuan Puncak Milenium di New York tersebut dan menandatangani
Deklarasi Milenium itu. Deklarasi berisi komitmen negara masing-masing dan
komunitas internasional untuk mencapai 8 buah sasaran pembangunan dalam Milenium
ini (MDG), sebagai satu paket tujuan yang terukur untuk pembangunan dan pengentasan
kemiskinan. Penandatanganan deklarasi ini merupakan komitmen dari pemimpin-pemimpin
dunia untuk mengurangi lebih dari separuh orang-orang yang menderita akibat
kelaparan, menjamin semua anak untuk menyelesaikan pendidikan dasarnya,
mengentaskan kesenjangan jender pada semua tingkat pendidikan, mengurangi kematian
anak balita hingga 2/3 , dan mengurangi hingga separuh jumlah orang yang tidak
memiliki akses air bersih pada tahun 2015.
Angka kematian bayi merupakan salah satu indikator sensitif untuk mengetahui
derajat kesehatan suatu negara bahkan untuk mengukur tingkat kemajuan suatu bangsa.
Dalam pelayanan kebidanan (obstetric), selain Angka Kematian Maternal/Ibu (AKM)
terdapat Angka Kematian Perinatal (AKP) yang dapat digunakan sebagai parameter
keberhasilan pelayanan. Namun, keberhasilan menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) di
negara-negara maju saat ini menganggap Angka Kematian Perinatal (AKP) merupakan
parameter yang lebih baik dan lebih peka untuk menilai kualitas pelayanan
kebidanan. Hal ini mengingat kesehatan dan keselamatan janin dalam rahim sangat
tergantung pada keadaan serta kesempurnaan bekerjanya sistem dalam tubuh ibu, yang
mempunyai fungsi untuk menumbuhkan hasil konsepsi dari mudigah menjadi janin cukup
bulan.
Kematian perinatal (perinatal mortality) adalah jumlah bayi lahir-mati dan kematian
bayi dalam tujuh hari pertama sesudah lahir (early neonatal) yang terjadi dari masa
kehamilan ibu 28 minggu atau lebih. Adapun angka kematian perinatal adalah jumlah
lahir mati (umur kehamilan ibu 28 minggu) ditambah jumlah kematian neonatal dini
(umur bayi 0 � 7 hari) per jumlah kelahiran hidup pada tahun yang sama dikali 1000
(Wiknjosastro, 2006).
Menurut Varney (2006), kurang lebih 8 juta kematian perinatal di dunia terjadi
setiap tahun. Dari jumlah ini, sekitar 85 % kematian bayi baru lahir terjadi akibat
infeksi, asfiksia pada saat lahir, dan cedera saat lahir. Berdasarkan kelompok
kerja World Health Organitation (WHO) April 1994, dari 8,1 juta kematian bayi di
dunia, 48 % adalah kematian neonatal. Dari seluruh kematian neonatal sekitar 60 %
merupakan kematian bayi berumur kurang dari 7 hari (perinatal) dan kematian bayi
umur lebih dari 7 hari akibat gangguan pada masa perinatal. Pola penyakit penyebab
kematian bayi dari hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 1995 adalah penyakit
sistem pernafasan 30 %, gangguan perinatal 29 %, diare 14 %, penyakit sistem saraf
16 %, tetanus neonatorum 4 %, dan infeksi atau parasit lainnya 4 %. Bila
dibandingkan hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga 1992 dengan hasil Survey Kesehatan
Rumah Tangga 1995, gangguan perinatal naik dari urutan kelima menjadi kedua sebagai
penyebab kematian bayi (Anonim, 2008).
Hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2003, diperoleh data 35/1000
kelahiran hidup untuk angka kematian bayi dan 20/1000 kelahiran hidup untuk angka
kematian neonatal. Indonesia belum berhasil mencapai target penurunan kematian
perinatal (early neonatal). Dimana Indonesia, melalui program kesehatan bayi baru
lahir tercakup di dalam program kesehatan ibu. Dalam rencana strategi nasional
Making Pregnancy Safer, target dari dampak kesehatan untuk bayi baru lahir adalah
menurunkan angka kematian neonatal menjadi 15 per 1000 kelahiran hidup (Djaja,
2003).
Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2001, kematian neonatal (0 � 28 hari )
adalah 180 kasus. Kasus lahir mati berjumlah 115 kasus. Jumlah seluruh kematian
bayi adalah 466 kasus. Distribusi kematian neonatal sebagian besar di wilayah Jawa
Bali (66,7%) dan di daerah pedesaan (58,6%). Menurut umur kematian, 79,4% dari
kematian neonatal terjadi pada usia 0 � 7 hari yakni pada masa perinatal (early
neonatal), dan 20,6% terjadi pada usia 8-28 hari. Studi Mortalitas SKRT 2001
menunjukkan penyebab utama kematian perinatal dari faktor bayi adalah asfiksia 34%,
prematur dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) 33 % (Djaja, 2003).
Di Provinsi Sulawesi Tenggara sendiri, berdasarkan profil kesehatan provinsi
Sulawesi Tenggara tahun 2006, kasus kematian perinatal cenderung mengalami
peningkatan, yakni pada tahun 2005 terdapat 372 kasus lahir mati (perinatal) dan
381 kematian bayi dari 32.006 kelahiran, dimana terdapat 1 kasus Tetanus Neonaturum
dan 83 kasus berat badan lahir rendah serta 325 tercatat sebagai penyebab lain.
Pada tahun 2006 mengalami peningkatan menjadi 380 kasus lahir mati dan 325 untuk
kematian bayi dari 45.952 kelahiran, dimana terdapat 1 kasus tetanus neonaturum dan
100 kasus berat badan lahir rendah serta 118 tercatat sebagai penyebab lain. Pada
tahun 2007 meningkat menjadi 465 kasus, dimana disimpulkan bahwa penyebab kematian
didominasi karena berat badan lahir rendah dan asfiksia, hal ini disebabkan karena
sebagian pertolongan persalinan masih ada ditolong oleh dukun bayi serta
keterampilan bidan dan peralatan yang kurang memadai (Laporan Pelaksanaan
Pembangunan Kesehatan Prov. Sultra, 2007).
Berat badan lahir rendah (kurang dari 2500 gram) merupakan salah satu faktor utama
yang berkontribusi terhadap kematian perinatal dan neonatal. Berat badan lahir
rendah (BBLR) dibedakan dalam 2 katagori yaitu: BBLR karena premature (usia
kandungan kurang dari 37 minggu) atau BBLR karena intrauterine growth retardation
(IUGR) yaitu bayi cukup bulan tetapi berat kurang untuk usianya. Banyak BBLR di
negara berkembang dengan IUGR sebagai akibat ibu dengan status gizi buruk, anemia,
malaria, dan menderita penyakit menular seksual (PMS) sebelum konsepsi atau ketika
hamil, namun dari hasil survei proporsi kematian BBLR dengan IUGR hanya 1,4%
(Djaja, 2003).
Berdasarkan studi pendahuluan di diperoleh data bahwa pada wilayah kerja dinas
kesehatan Kabupaten Konawe, pada tahun 2006 terdapat 91 kasus kematian perinatal
dari 6268 kelahiran, dimana kasus lahir mati sebanyak 51 kasus dan kematian pada
usia 0 � 7 hari sebanyak 40 kasus atau terdapat kasus kematian perinatal 14/1000
kelahiran hidup, kemudian menurun pada tahun 2007, yakni terdapat 58 kasus kematian
perinatal dari 6357 kelahiran, dimana kasus lahir mati sebanyak 37 kasus dan
kematian pada usia 0 � 7 hari terdapat 21 kasus atau terdapat kasus kematian
perinatal sebanyak 9/1000 kelahiran hidup. Dan pada tahun 2008 meningkat menjadi 60
kasus kematian perinatal dari 4815 kelahiran, dimana terdapat 30 kasus lahir mati
dan kematian 0 � 7 hari terdapat 30 kasus atau terdapat kasus kematian perinatal
sebanyak 12/1000 kelahiran hidup (Dinkes Kab. Konawe, 2008).
1.2. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah makalah ini yaitu:
1. Apa saja yang menjadi Indikator Global/Nasional untuk Memantau Pencapaian
Target?
2. Apa saja indikator Lokal untuk Memantau Kemajuan Kabupaten dan Kecamatan
terhadap penurunan angka kematian anak?
3. Apa Penyebab Kematian bayi dan Balita?

1.3. Tujuan
Tujuan dari makalah ini adalah
1. Untuk mengetahui Indikator Global/Nasional untuk Memantau Pencapaian Target
2. Untuk mengetahui Indikator Lokal untuk Memantau Kemajuan Kabupaten dan
Kecamatan
3. Untuk mengetahui Penyebab Kematian bayi dan Balita
BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Indikator Global/Nasional untuk Memantau Pencapaian Target

Untuk memantau menurunnya angka kematian balita, MDGs menetapkan 3 indikator global
yaitu angka kematian balita, angka kematian bayi dan proporsi imunisasi campak pada
anak yang berusia 1 tahun. Dengan keterbatasan data yang tersedia di tingkat
wilayah kecil tidak semua dari tiga indikator ini dapat dihitung; hanya indikator
tentang imunisasi campak yang mungkin diperoleh. Agar pemantauan terhadap
pencapaian target MDGs untuk tingkat lokal kabupaten/kota dan kecamatan dapat
dilakukan dibuat indikator proksi

2.1.1 Angka Kematian Balita (Akaba)

a. Konsep dan definisi
Akaba adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum
mencapai usia 5 tahun, dinyatakan sebagai angka per 1000 kelahiran hidup. Nilai
normatif Akaba > 140 sangat tinggi, antara 71 � 140 sedang dan < 20 rendah.
b. Manfaat
Indikator ini terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan
merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan anak-anak bertempat tinggal
termasuk pemeliharaan kesehatannya. Akaba kerap dipakai untuk mengidentifikasi
kesulitan ekonomi penduduk.
Mengingat kegiatan registrasi penduduk di Indonesia belum sempurna sumber data ini
belum dapat dipakai untuk menghitung Akaba. Sebagai gantinya Akaba dihitung
berdasarkan estimasi tidak langsung dari berbagai survei. Brass.
c. Metode Perhitungan
Rumus yang digunakan:
Akaba =
Banyaknya penduduk yang meninggal pada usia kurang dari 5 tahun
X 1000

Banyaknya balita
Sumber data: BPS (SP, SDKI, Kor Susenas) dan Departemen Kesehatan

2.1.2 Angka kematian bayi (AKB)

a. Konsep dan definisi
AKB adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun AKB per 1000
kelahiran hidup pada tahun yang sama.
Nilai normatif AKB kurang dari 40 sangat sulit diupayakan penurunannya (hard rock),
antara 40-70 tergolong sedang namun sulit untuk diturunkan, dan lebih besar dari 70
tergolong mudah untuk diturunkan.
b. Manfaat
Indikator ini terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan
merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan anak-anak bertempat tinggal
termasuk pemeliharaan kesehatannya. AKB cenderung lebih menggambarkan kesehatan
reproduksi dari pada Akaba. Meskipun target program terkait khusus dengan kematian
balita, AKB relevan dipakai untuk memonitor pencapaian target program karena
mewakili komponen penting pada kematian balita. Brass.
c. Metode Perhitungan
Rumus yang digunakan:
AKB =
Banyaknya kematian bayi (di bawah 1 tahun) selama tahun tertentu
X 1000

Banyaknya kelahiran hidup

Sumber data: BPS (SP, SDKI, Kor Susenas) dan Departemen Kesehatan

2.1.3 Proporsi imunisasi campak (PIC) pada anak yang berusia 1 tahun (12-23 bulan)

a. Konsep dan definisi

PIC adalah perbandingan antara banyaknya anak berumur 1 tahun yang telah menerima
paling sedikit satu kali imunisasi campak terhadap jumlah anak berumur 1 tahun, dan
dinyatakan dalam persentase.
b. Manfaat
Indikator ini merupakan suatu ukuran cakupan dan kualitas sistem pemeliharaan
kesehatan anak di suatu wilayah. Imunisasi adalah unsur penting untuk mengurangi
kematian balita.
c. Metode Perhitungan
Rumus yang digunakan:
PIC =
Banyaknya anak usia 12-23 bulan yang telah diimunisasi campak sekurang-kurangnya 1
kali
X 100%

Jumlah anak yang berumur 12-23 bulan

Sumber data:BPS (SDKI, Kor Susenas), dan Departemen Kesehatan

2.2 Indikator Lokal untuk Memantau Kemajuan Kabupaten dan Kecamatan

Angka kematian anak dan angka kematian bayi untuk tingkat kecamatan tidak tepat
jika diperoleh dari survey yang berskala nasional, karena rancangan sampel
diperuntukkan untuk menggambarkan angka kematian anak dan bayi tingkat kabupaten
dan atau tingkat propinsi Karena itu angka kematian anak dan angka kematian bayi
didekati dengan indikator program yang dilaksanakan dalam upaya menurunkan angka
kematian balita dan angka kematian bayi, antara lain persentase BBLR, cakupan
kunjungan bayi, persentase pemberian vitamin A,dan cakupan pemberian ASI eklusif,
Berikut ini adalah definisi operasional, rumus dan sumber data indikator-indikator
tersebut.

2.2.1 Persentase Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

a. Definisi
Bayi dengan BBLR, adalah bayi yang lahir dengan berat badan (BB) < 2500 gram pada
saat lahir atau hari ke-7 setelah lahir.
b. Rumus:
Persentasi bayi BBLR =
Jumlah bayi yang ditimbang dengan berat
kurang dari 2500 gram
X 100%

Jumlah bayi lahir hidup

2.2.2. Presentase Balita dengan BGM (Bawah Garis Merah)

a. Definisi
Balita dengan BGM adalah Balita dengan berat badan menurut umur (BB/U) berada pada
dan di bawah garis merah pada KMS.
b. Rumus:
Persentasi balita BGM =
Jumlah balita BGM
X 100%

Jumlah seluruh balita yang ditimbang

2.2.3 Pemantauan Pertumbuhan Menggunakan Data SKDN
S adalah Seluruh balita yang ada di wilayah kerja.
K adalah jumlah balita yang terdaftar dan memiliki KMS atau buku KIA.
D adalah jumlah seluruh balita yang Ditimbang.
N adalah balita yang Naik berat badannya sesuai dengan garis pertumbuhan.

Rumus
Presentase D/S =
Jumlah balita yang datang ditimbang (D)
X 100%

Jumlah sasaran balita yang ada di wilayah kerja

Presentase K/S =
Jumlah balita yang terdaftar dan mempunyai KMS (K)
X 100%

Jumlah sasaran balita yang ada di wilayah kerja

Presentase N/D =
Jumlah balita yang naik berat badannya (N)
X 100%

Jumlah balita yang ditimbang

2.2.4 Cakupan Kunjungan Bayi

a. Definisi
Kunjungan bayi adalah kunjungan bayi (umur 1-12 bulan) termasuk neonatus (umur 1-28
hari) untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter,
bidan, atau perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4
kali (bayi), 2 kali (neonatus) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Kunjungan neonatus adalah kunjungan neonatus (umur 1-28 hari) untuk memperoleh
pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, atau perawat yang
memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 2 kali di satu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu.

2.2.5 Cakupan Pemberian Vitamin A pada Balita

a. Definisi
Balita mendapat kapsul vit. A, 2 kali/tahun, adalah bayi umur 6-11 bulan yang
mendapat kapsul vitamin A satu kali dan anak umur 12-59 bulan mendapat kapsul
vitamin A dosis tinggi dua kali per tahun di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.
b. Rumus:
Cakupan Balita
mendapat kapsul vit. A =
2 kali per tahun
Jumlah balita mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi di satu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu
X 100%

Jumlah balita yang ada di satu wilayah kerja pada kurun waktu yg sama

2.2.6 Persentase Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif

a. Definisi
Pemberian ASI ekslusif adalah pemberian hanya air susu ibu saja kepada bayi sejak
lahir sampai berumur 6 bulan tanpa makanan atau minuman lain, kecuali obat, vitamin
dan mineral.

Persentase ASI Ekslusif =

Jumlah bayi umur 0-6 bulan yang diberi hanya ASI saja
X 100%

Jumlah bayi umur 0-6 bulan di suatu wilayah

2.3 Penyebab Kematian bayi dan Balita

Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian bayi. Secara garis besar, dari sisi
penyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu endogen dan eksogen.
Kematian bayi endogen atau yang umum disebut dengan kematian neonatal; adalah
kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya
disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari
orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan.
Kematian bayi eksogen atau kematian post neo-natal, adalah kematian bayi yang
terjadi setelah usia satu bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan
oleh faktor-faktor yang bertalian dengan pengaruh lingkungan luar
Tiga penyebab utama bayi meninggal adalah akibat berat badan rendah sebesar 29
persen, mengalami gangguan pernapasan sebesar 27 persen dan masalah nutrisi sebesar
10 persen," ungkap dr Badriul Hegar SpA(K), Ketua Ikatan Dokter Anak Indonesia
(TDAI), dalam acara talkshow "Di Balik Kematian Bayi dan Balita dalam Rangka Hari
Kesehatan Nasional 2009" di Jakarta Convention Center Jumat (4/12).

BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Untuk memantau menurunnya angka kematian balita, MDGs menetapkan 3 indikator global
yaitu angka kematian balita, angka kematian bayi dan proporsi imunisasi campak pada
anak yang berusia 1 tahun. Dengan keterbatasan data yang tersedia di tingkat
wilayah kecil tidak semua dari tiga indikator ini dapat dihitung; hanya indikator
tentang imunisasi campak yang mungkin diperoleh. Agar pemantauan terhadap
pencapaian target MDGs untuk tingkat lokal kabupaten/kota dan kecamatan dapat
dilakukan dibuat indikator proksi
Angka kematian anak dan angka kematian bayi untuk tingkat kecamatan tidak tepat
jika diperoleh dari survey yang berskala nasional, karena rancangan sampel
diperuntukkan untuk menggambarkan angka kematian anak dan bayi tingkat kabupaten
dan atau tingkat propinsi Karena itu angka kematian anak dan angka kematian bayi
didekati dengan indikator program yang dilaksanakan dalam upaya menurunkan angka
kematian balita dan angka kematian bayi, antara lain persentase BBLR, cakupan
kunjungan bayi, persentase pemberian vitamin A,dan cakupan pemberian ASI eklusif,
Berikut ini adalah definisi operasional, rumus dan sumber data indikator-indikator
tersebut.
Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian bayi. Secara garis besar, dari sisi
penyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu endogen dan eksogen.Kematian bayi
endogen atau yang umum disebut dengan kematian neonatal; adalah kematian bayi yang
terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktor-
faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat
konsepsi atau didapat selama kehamilan. Sedangkan Kematian bayi eksogen atau
kematian post neo-natal, adalah kematian bayi yang terjadi setelah usia satu bulan
sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-faktor yang bertalian
dengan pengaruh lingkungan luar