Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Sejarah Kedokteran dan Bedah 84 (2022) 104933

Daftar isi tersedia diSains Langsung

Sejarah Kedokteran dan Bedah

beranda jurnal:www.elsevier.com/locate/amsu

Laporan Kasus

Dugaan aborsi ilegal dan aborsi tidak aman menyebabkan ruptur uteri dan
aborsi tidak tuntas: Laporan kasus
Ayush AnandA,*, Ashwini GuptaA, Punita YadavB, Pappu RijalB
AInstitut Ilmu Kesehatan BP Koirala, Dharan, Nepal
BDepartemen Obstetri dan Ginekologi, Institut Ilmu Kesehatan BP Koirala, Dharan, Nepal

INFO PASAL ABSTRAK

Kata kunci: Perkenalan:Aborsi yang tidak aman lebih banyak terjadi di negara-negara berkembang dan negara-negara dengan undang-undang
Laporan kasus aborsi yang ketat, dan dapat menyebabkan kematian ibu dalam jumlah besar. Biasanya gejalanya berupa sakit perut, demam, dan
Aborsi yang tidak aman
pendarahan vagina.
Aborsi ilegal
Presentasi kasus:Kami melaporkan kasus seorang wanita berusia dua puluhan yang sedang hamil trimester kedua setelah
Ruptur rahim
melakukan aborsi yang tidak aman. Pasien mengalami sakit perut, dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan anemia dan
Aborsi tidak lengkap
leukositosis. Pasien memilih aborsi karena janinnya diidentifikasi sebagai perempuan oleh penyedia layanan. Akibat aborsi
yang tidak aman dan ilegal, pasien mengalami komplikasi berupa aborsi tidak tuntas dan ruptur uteri. Dia berhasil ditangani
dengan laparotomi darurat yang diikuti dengan perbaikan ruptur uteri dan penatalaksanaan simtomatik.

Diskusi klinis:Aborsi yang tidak aman dapat menyebabkan komplikasi seperti aborsi tidak tuntas dan ruptur uteri.
Komplikasi akibat aborsi lebih sering terjadi jika tidak dilakukan oleh dokter bedah berpengalaman. Dalam kasus
kami, teknik vakum dan aspirasi manual digunakan selama trimester kedua kehamilan, yang menyebabkan perforasi
uterus.
Kesimpulan:Kasus kami menyoroti pentingnya praktik aborsi yang aman dan pendekatan manajemen klinis terhadap
komplikasi aborsi yang tidak aman. Selain itu, masalah kesehatan global seperti aborsi tidak aman, aborsi ilegal, aborsi
berdasarkan jenis kelamin, dan pelanggaran perilaku etis perlu diatasi untuk mengekang aborsi tidak aman.

1. Perkenalan 2. Presentasi kasus

Perkiraan global WHO mengungkapkan bahwa 73 juta aborsi terjadi setiap
tahunnya, dimana hampir 45% diantaranya tidak aman, dan 97% terjadi di negara-
negara berkembang.1]. Asia, khususnya Asia Selatan dan Tengah, menyumbang
lebih dari 50% aborsi tidak aman [1]. Sebuah penelitian mengungkapkan bahwa
sekitar 7,9% kematian ibu disebabkan oleh aborsi yang tidak aman [2]. Sebuah
penelitian di Afrika mengungkapkan bahwa kematian akibat aborsi yang tidak
aman menyumbang sekitar sepertiga dari seluruh kematian ibu [3]. Pasien-pasien
ini biasanya datang dengan demam, sakit perut, dan pendarahan vagina.4]. Selain
itu, hal ini dapat menyebabkan komplikasi seperti aborsi tidak lengkap, ruptur
uteri, dan cedera traumatis pada saluran genital [2,5]. Oleh karena itu, intervensi
tepat waktu diperlukan untuk mencegah kematian. Di sini, kami menyajikan
keberhasilan penanganan seorang wanita berusia dua puluhan Gravida 3 Paritas 2
Hidup 1 Kematian bayi 1 pada usia kehamilan 19 minggu dengan gejala nyeri
perut setelah aborsi.
2.1. Presentasi dan sejarah
Seorang wanita berusia dua puluhan Gravida 3 Paritas 2 Hidup 1 Kematian
bayi 1 pada usia kehamilan 19 minggu datang ke Gynae Emergency dengan
keluhan nyeri perut selama 11 jam. Rasa sakitnya muncul di seluruh perut, parah
dan dimulai setelah prosedur vakum dan aspirasi manual (MVA) yang dilakukan di
klinik setempat. Pada penyelidikan lebih lanjut, dia mengatakan bahwa dia
mengunjungi klinik setempat untuk penentuan jenis kelamin, di mana janin
tersebut diidentifikasi sebagai perempuan. Karena pasien dan anggota
keluarganya tidak ingin memiliki anak perempuan, ia memilih untuk mengakhiri
kehamilan di klinik yang sama. Setelah prosedur, dia diberi analgesik intravena
untuk menghilangkan rasa sakit dan dirujuk ke rumah sakit kami. Dalam
perjalanan ke rumah sakit kami, dia buang air kecil dan kentut. Tidak ada riwayat
mual, muntah, demam, pendarahan vagina berlebihan, maupun kerontokan

* Penulis yang sesuai.

Alamat email:ayushanandjha@gmail.com (A.Anand),aaswini108@gmail.com (A.Gupta),dryadavpunita@gmail.com (P.Yadav),drrijal315@yahoo.com (P.Rijal).

https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104933
Diterima 15 Agustus 2022; Diterima dalam bentuk revisi 28 Oktober 2022; Diterima 13 November 2022
Tersedia online 17 November 2022
2049-0801/© 2022 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama IJS Publishing Group Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
A.Anand dkk. Sejarah Kedokteran dan Bedah 84 (2022) 104933

kesadaran. Pasien sudah menikah selama 12 tahun. Pada kehamilan pertamanya, janin maserasi di rongga intrauterin tanpa aktivitas jantung. Selain itu,
ia harus menjalani operasi caesar segmen bawah darurat (LSCS) karena minuman kandungan ekogenik dilaporkan di bagian bawah rongga endometrium
keras bernoda mekonium dan melahirkan bayi perempuan yang sehat. Saat ini, dengan bayangan akustik posterior; dinding posterior dan dinding rahim
anak tersebut berusia 5 tahun. Pada kehamilan keduanya, ia melahirkan seorang kanan tidak tergambar dengan jelas. Ultrasonografi tidak bisa
anak perempuan dengan berat badan 2,5 kg melalui LSCS elektif. Anak tersebut menyingkirkan kemungkinan perforasi uterus.
meninggal pada usia 6 bulan karena sebab yang tidak diketahui. Pasien tidak
menggunakan alat kontrasepsi, dan riwayat kesehatan tidak menunjukkan adanya 2.4. Penilaian dan intervensi
penyakit kronis pada pasien dan anggota keluarganya. Tidak ada riwayat alergi
obat, konsumsi alkohol, merokok atau penggunaan narkoba. Setelah meninjau investigasi, dia dipindahkan ke ruang operasi
untuk laparotomi eksplorasi darurat. Prosedur ini dilakukan di rumah
sakit perawatan tersier oleh konsultan senior dengan pengalaman
2.2. Pemeriksaan fisik lebih dari sepuluh tahun. Kateter epidural dan saluran tekanan vena
sentral dimasukkan. Sayatan vertikal garis tengah dibuat, dan rongga
Pada pemeriksaan umum didapatkan pucat. Tanda vitalnya adalah: perut dibuka berlapis-lapis. Sewa 2 cm×Terlihat ukuran 2 cm (Gambar 1
tekanan darah 100/80 mm Hg, denyut nadi 102 kali per menit, laju ) di dinding posterior rahim tempat loop usus memasuki rongga rahim.
pernapasan 24 siklus per menit, spo2 98%, dan suhu 98,8◦Fahrenheit. Lingkaran usus dilepaskan dari rongga rahim dan diperiksa apakah ada
Pada pemeriksaan perut, nyeri tekan ringan muncul di daerah perforasi atau robekan oleh tim bedah. Tidak ada perforasi atau
hipogastrik kiri, dan terdengar bising usus. Ukuran rahimnya sesuai robekan pada usus. Terdapat robekan kecil di mesenterium tanpa
dengan usia kehamilan 22 minggu. Pemeriksaan sistemik lainnya pendarahan. Kemudian loop usus ditempatkan ke dalam rongga perut.
normal. Pada pemeriksaan spekulum, teraba kantung kehamilan Setelah itu, janin dikeluarkan bersama plasenta. Janin yang diambil
melalui os eksternal dengan potongan lemak esensial. Pada diidentifikasi berjenis kelamin laki-laki. Rahim ditutup dengan jahitan
pemeriksaan vagina, rahim berukuran 20-22 minggu, dan terasa vicryl (Gambar 2), diikuti penutupan selubung rektus dengan jahitan
struktur seperti kantung kehamilan. prolene. Kulit ditutup dengan menggunakan stapler. Perban antiseptik
dipasang, diikuti dengan toileting vagina.
Tablet Misoprostol 800 μg diberikan per rektal. Pasien diberikan
2.3. Temuan laboratorium antibiotik intravena Piperacillin plus Tazobactam 4,5 gram,
Metronidazole 500mg, Ranitidine 50mg, Metoclopramide 10mg,
Investigasi laboratorium awal (Tabel 1) mengungkapkan anemia Ketorolac 30mg, Paracetamol 1 gram yang diberikan tiga kali sehari.
dan leukositosis. Ultrasonografi perut dan panggul terungkap Juga diberikan Oksitosin Sintetis 20 Unit dalam 3 liter cairan intravena.
Selain itu juga diberikan Ringer Laktat 1 unit intravena dan Normal
Tabel 1 Saline 2 unit. Dia juga menerima 1 liter Darah Utuh dan 1 liter Plasma
Pemeriksaan laboratorium pada pasien. Beku Segar. Kemudian, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif
Investigasi Hari operasi Pasca operasi Hari 1 ibu, di mana dia diawasi dengan ketat. Dia dibiarkan nihil per oral
Hitung Darah Lengkap
selama 48 jam, dan pembuatan grafik input dan output dilakukan.
Hemoglobin (g/dl) 10.1 9.5
PCV (%) 32.5 30.1
Jumlah leukosit total (sel/mm3) 14700 152000
2.5. Riwayat pasca operasi
Hitung Leukosit Diferensial
Neutrofil (%) 86 90
Limfosit (%) 9 04 Pada hari pertama pasca operasi, ia menerima kalium klorida
Monosit (%) 5 04 intravena 20 mEq dan 2 liter cairan intravena karena ia menderita
Jumlah Trombosit (sel/mm3) 1,78,000 1,56,000
hipokalemia (Tabel 1). Ketorolac intravena diberikan bila diperlukan,
Waktu Protrombin(Kedua) INR 15
1.12 dan dia menerima 1 liter darah sel kemasan. Oksitosin Sintetis Intra
Urin RE/ME Vena dihentikan. Pasien didorong untuk ambulasi. Pada hari kedua
Protein Negatif pasca operasi, kateter urin dilepas, dan pengobatan dilanjutkan. Semua
Gula Negatif obat intravenanya dihentikan pada hari kelima pasca operasi, dan dia
WBC (per HPF) 4–6
dialihkan ke obat tersebut
RBC (per HPF) Tidak terlihat

Sel Epitel (per HPF) 2–3

Pengelompokan Darah Kultur Steril
dan Sensitivitas Urin HAI positif
Glukosa Darah Acak(mg/dl) 101
Serologi
HBsAg Negatif
NKT Negatif
HIV Negatif
Tes VDRL/RPR Non-reaktif
serum urea(mg/dl) 22 16
Kreatinin Serum(mg/dl) 0,9 0,6
Tes fungsi hati
Jumlah Protein (g/dl) 6.0
Albumin (g/dl) 3.8
Bilirubin Total (mg/dl) 0,5
Bilirubin terkonjugasi (mg/dl) 0,1
ALT (U/L) 12
AST (U/L) 14
PUNCAK GUNUNG⋅(U/L) 63
GGT (U/L) 13
Elektrolit Serum
Natrium (mmol/L) 137 136
Kalium (mmol/L) 3.6 3.2
Gambar 1.Perforasi uterus (ditunjukkan oleh panah).

2
A.Anand dkk. Sejarah Kedokteran dan Bedah 84 (2022) 104933

teknik vakum dan aspirasi manual digunakan selama trimester kedua

kehamilan, yang menyebabkan perforasi uterus.
Pekerjaan ini telah dilaporkan sesuai dengan kriteria SCARE 2020 [23].

4. Kesimpulan

Kasus kami menyoroti pendekatan pengelolaan komplikasi aborsi tidak aman

seperti aborsi tidak lengkap dan ruptur uteri. Kami juga mengidentifikasi empat
masalah kesehatan global yang utama: meningkatnya tren aborsi berdasarkan
jenis kelamin di Asia Tenggara, aborsi tidak aman yang menyebabkan komplikasi
pada ibu, pelanggaran kode etik, dan faktor sosiologis yang berkontribusi
terhadap aborsi ilegal. Faktor-faktor ini perlu diatasi untuk mengatasi masalah
kesehatan global terkait aborsi yang tidak aman, khususnya di negara-negara
berkembang. Diperlukan upaya untuk mengatasi ketimpangan kekuasaan
berbasis gender melalui pemberdayaan perempuan. Selain itu, pemerintah harus
bertindak untuk memperluas fasilitas aborsi yang aman dan mengambil tindakan
untuk memastikan bahwa penyedia layanan kesehatan memberikan kualitas
layanan yang optimal.

Gambar 2.Perbaikan perforasi uterus (ditunjukkan oleh panah).

Persetujuan etis
Levocetirizine oral 5 mg dan Parasetamol 1 gram. Dia dipulangkan pada hari
keenam pasca operasi. Persetujuan etis tidak diperlukan untuk laporan kasus ini.

2.6. Menindaklanjuti
Sumber pendanaan

Pada tindak lanjut setelah satu bulan, pasien dalam keadaan sehat dan baik- Penulis tidak menerima dana apa pun untuk naskah ini.
baik saja.
Kontribusi penulis
3. Diskusi
AA dan AG menyusun dan merevisi naskah secara kritis. PY dan
Di seluruh dunia, berbagai faktor sosiologis menentukan preferensi jenis kelamin PR secara kritis merevisi naskah tersebut. Semua penulis menyetujui
seorang anak oleh orang tua [6–8]. Negara-negara di Asia Tenggara pada umumnya versi final naskah dan bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan.
menganut masyarakat patriarki [6]. Oleh karena itu, memiliki anak laki-laki lebih disukai
di negara-negara ini [6–9]. Selain itu, aborsi berdasarkan jenis kelamin juga meningkat
secara global, khususnya di Asia Tenggara [1,10–13]. Hal ini menyebabkan angka Pendaftaran studi penelitian
kelahiran tidak merata dan dapat merugikan kebijakan pengendalian populasi. Selain itu,
di negara-negara yang melarang aborsi berdasarkan jenis kelamin, pasangan dapat 1. Nama registri: N/A.
mencari pilihan ilegal dan melakukan aborsi [9,13,14]. Pasangan tersebut mungkin 2. Nomor identifikasi unik atau ID pendaftaran: N/A.
meminta bantuan penyedia layanan yang tidak memiliki keterampilan yang diperlukan, 3. Hyperlink ke pendaftaran spesifik Anda (harus dapat diakses publik
sehingga menyebabkan praktik aborsi yang tidak aman. Buta huruf, semua anak adalah dan akan diperiksa): N/A.
perempuan, dan rasa malu sosial juga dikaitkan dengan aborsi yang tidak aman [15,16].
Dalam kasus kami, janin tersebut salah diidentifikasi sebagai perempuan dan dia sudah
Penjamin
memiliki dua anak perempuan dari dua kehamilan terakhirnya, sehingga memotivasi
pasien untuk melakukan aborsi ilegal [17, 18]. Selain itu, praktik aborsi yang aman tidak
Punita Yadav adalah Penjamin.
diikuti [15] Hal ini juga menyoroti kelalaian besar dan pelanggaran batasan hukum dan
etika, yang perlu diatasi untuk membatasi insiden serupa di masa depan.
Asal dan tinjauan sejawat

Aborsi yang tidak aman dapat menyebabkan aborsi tidak tuntas, perdarahan,
Tidak ditugaskan, ditinjau oleh rekan sejawat secara eksternal.
perforasi uterus, dan kerusakan pada saluran genital [2,5]. Penelitian di Pakistan
menunjukkan bahwa angka kematian ibu akibat aborsi yang tidak aman mencapai
hampir 34,9%, dengan perforasi uterus, septikemia, dan cedera gastrointestinal Persetujuan pasien
sebagai komplikasi umum [3,14]. Sebuah penelitian di Nigeria mengungkapkan
bahwa sakit perut, demam, dan pendarahan vagina adalah gejala paling umum Persetujuan tertulis diperoleh dari pasien untuk publikasi laporan
yang muncul pada aborsi yang tidak aman [4]. Sebuah penelitian mengungkapkan kasus ini dan gambar yang menyertainya. Salinan persetujuan tertulis
bahwa kejadian perforasi uterus setelah aborsi tidak aman dengan vakum dan tersedia untuk ditinjau oleh Pemimpin Redaksi jurnal ini berdasarkan
aspirasi manual adalah sekitar 0,4% di rumah sakit di India [19]. Penelitian lain permintaan.
mengungkapkan bahwa kemungkinan kegagalan aborsi bedah lebih besar jika
dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan selain dokter [20]. Dalam kasus kami,
pasien mengalami nyeri perut dan aborsi dilakukan oleh penyedia layanan tidak Deklarasi kepentingan bersaing
terampil melalui aspirasi vakum manual selama trimester kedua kehamilan.
Teknik vakum dan aspirasi manual adalah pilihan bedah untuk terminasi Para penulis tidak mempunyai konflik kepentingan untuk dinyatakan.

kehamilan secara medis selama trimester pertama [21]. Selama trimester kedua,
pendekatan bedah Dilatasi dan Evakuasi lebih disukai daripada pendekatan medis Ucapan Terima Kasih
[22]. Namun, dalam kasus kami,
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada pasien karena telah berbagi informasi rinci.

3
A.Anand dkk.
Lampiran A. Data tambahan
Data tambahan untuk artikel ini dapat ditemukan online dihttps://doi.
org/10.1016/j.amsu.2022.104933.
Referensi
[1] E. Pradhan, E. Pearson, M. Puri, M. Maharjan, DC Maharjan, I. Shah, Penentu rasio jenis
kelamin yang tidak seimbang saat lahir di Nepal: bukti dari analisis sekunder studi besar
berbasis rumah sakit dan penelitian nasional data survei yang representatif, BMJ Open 9
(2019),https://doi.org/10.1136/BMJOPEN-2018-023021.
[2] LH Harris, D. Grossman, Komplikasi aborsi yang tidak aman dan dikelola sendiri,
N.Inggris. J.Med. 382 (2020) 1029–1040,https://doi.org/10.1056/
NEJMRA1908412/SUPPL_FILE/NEJMRA1908412_DISCLOSURES.PDF.
[3] Z. Shaikh, RM Abbassi, N. Rizwan, S. Abbasi, Morbiditas dan mortalitas akibat aborsi
yang tidak aman di Pakistan, Int. J.Ginekol. Kebidanan. 110 (2010) 47–49,https://
doi.org/10.1016/J.IJGO.2010.01.028.
[4] FM Akinlusi, KA Rabiu, AA Adewunmi, OD Imosemi, TA Ottun, SA Badmus, Aborsi
tidak aman yang rumit di rumah sakit pendidikan Nigeria: pola morbiditas dan
mortalitas, J. Obstet. Ginekol. 38 (2018) 961–966,https://doi.org/10.1080/
01443615.2017.1421622.
[5] SIAPA, Aborsi, SIAPA.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/abo rtion,
2021. (Diakses 12 April 2022).
[6] M. das Gupta, J. Zhenghua, L. Bohua, X. Zhenming, W. Chung, B. Hwa-Ok, Mengapa
preferensi Anak laki-laki begitu gigih di Asia Timur dan Selatan? studi lintas negara di Cina,
India dan Republik Korea, J. Dev. Pejantan. 40 (2003) 153–187,https://doi.org/
10.1080/00220380412331293807.
[7] MC Robitaille, I. Chatterjee, Aborsi selektif jenis kelamin dan kematian bayi di India: peran
preferensi anak laki-laki yang dinyatakan orang tua, 47–56,https://Doi.Org/10.1080/00220
388.2016.1241389.54, 2016,https://doi.org/10.1080/00220388.2016.1241389.
[8] S. Timur-Tashan, S. Boybay-Koyuncu, Kepuasan terhadap jenis kelamin bayi dan
faktor terkait, Psikiater. Peduli 55 (2019) 471–477,https://doi.org/10.1111/
PPC.12345.
[9] R. Kashyap, F. Villavicencio, Dinamika preferensi anak laki-laki, difusi teknologi, dan
penurunan kesuburan yang mendasari distorsi rasio jenis kelamin saat lahir: pendekatan
simulasi, Demografi 53 (2016) 1261,https://doi.org/10.1007/S13524-016-0500-Z.
[10] F. Chao, P. Gerland, AR Cook, CZ Guilmoto, L. Alkema, Memproyeksikan ketidakseimbangan jenis
kelamin saat lahir di tingkat global, regional dan nasional dari tahun 2021 hingga 2100: proyeksi
probabilistik Bayesian berbasis skenario mengenai rasio jenis kelamin saat lahir dan hilangnya
kelahiran perempuan berdasarkan 3,26 miliar catatan kelahiran, BMJ Global Health. 6 (2021) 5516,
https://doi.org/10.1136/BMJGH-2021-005516.
Sejarah Kedokteran dan Bedah 84 (2022) 104933
[11] MD Frost, M. Puri, PRA Hinde, Menurunnya rasio jenis kelamin dan munculnya bukti aborsi selektif
berdasarkan jenis kelamin di Nepal: bukti dari data survei yang mewakili secara nasional,
BMJ Terbuka 3 (2013), e002612,https://doi.org/10.1136/BMJOPEN-2013-002612.
[12] MD Channon, M. Puri, S. Gietel-Basten, LW Stone, A. Channon, Prevalensi dan korelasi aborsi
selektif berdasarkan jenis kelamin dan anak perempuan yang hilang di Nepal: bukti dari
Sensus Penduduk 2011 dan Survei Demografi dan Kesehatan 2016, BMJ Terbuka 11 (2021),
https://doi.org/10.1136/BMJOPEN-2020-042542.
[13] F. Chao, S. Kc, H. Ombao, Estimasi dan proyeksi probabilistik tingkat dan tren rasio jenis
kelamin saat lahir di tujuh provinsi Nepal dari tahun 1980 hingga 2050: pendekatan
pemodelan Bayesian, BMC Publ. Kesehatan 22 (2022),https://doi.org/10.1186/
S12889-022-12693-0.
[14] N. Shah, N. Hossain, M. Noonari, HN Khan, Kematian Ibu dan Morbiditas akibat
Aborsi Tidak Aman di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Karachi, Pakistan, The
Jurnal Asosiasi Medis Pakistan, 2011, hal. 61.https://jpma.org.pk/arti cle-details/
2826?article_id=2826. (Diakses 13 April 2022). diakses.
[15] Kebijakan aborsi aman nasional (nd),http://www.mohp.gov.np/downloads/N
ational%20Safe%20Abortion%20Policy.pdf. (Diakses 12 April 2022).
[16] J. Luo, C. Fan, M. Luo, J. Fang, S. Zhou, F. Zhang, Komplikasi kehamilan pada wanita
nulipara dan multipara dengan usia ibu lanjut: studi kohort prospektif berbasis
komunitas di Tiongkok, BMC Kehamilan Persalinan 20 (2020), https://doi.org/
10.1186/S12884-020-03284-1.
[17] Hak atas peran sebagai ibu yang aman dan reproduksi, ndwww.lawcommission.gov.np.
(Diakses 13 April 2022).
[18] C. Rogers, S. Sapkota, A. Tako, JAR Dantas, Aborsi di Nepal: perspektif dari berbagai
profesional kesehatan dan hak seksual dan reproduksi, BMC
Wanita. Kesehatan 19 (2019),https://doi.org/10.1186/S12905-019-0734-1.
[19] S. Mittal, SL Misra, Perforasi uterus setelah penghentian kehamilan secara
medis dengan aspirasi vakum, Int. J.Ginekol. Kebidanan. 23 (1985) 45–50,
https://doi.org/10.1016/0020-7292(85)90010-4.
[20] S. Barnard, C. Kim, MH Park, TD Ngo, Dokter atau penyedia aborsi tingkat
menengah, Cochrane Database Syst. Pdt. 2015 (2015),https://doi.org/10.1002/
14651858.CD011242.PUB2.
[21] L. Say, D. Brahmi, R. Kulier, A. Campana, AM Gülmezoglu, Metode medis versus
bedah untuk terminasi kehamilan trimester pertama, Cochrane Database Syst.
Pendeta (2002),https://doi.org/10.1002/14651858.CD003037.PUB2, 2002.
[22] PA Lohr, JL Hayes, K. Gemzell-Danielsson, Metode bedah versus medis untuk aborsi
yang diinduksi trimester kedua, Cochrane Database Syst. Pendeta (2008),https://
doi.org/10.1002/14651858.CD006714.PUB2/INFORMASI/EN.
[23]RA Agha, T. Franchi, C. Sohrabi, G. Mathew, untuk SCARE Group, Pedoman SCARE
2020: memperbarui pedoman konsensus bedah CASe REport (SCARE), Int.
J. Bedah. 84 (2020) 226–230.