LEMBAR PERSETUJUAN

Judul Proposal:

HUBUNGAN PENGGUNAAN GYM BALL DENGAN LAMA PERSALINAN

KALA 1 FASE AKTIF DI PMB MELVIN OKTAVIA SIAHAAN DESA
HAJIMENA

Nama : Siti Nurjanah

NIM : 220107185P

Telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing untuk seminar proposal.

Mengetahui,
Kepala Program Studi Sarjana Kebidanan

(Beniqna Maharani Besmaya, M.Tr.Keb.)

NIDN. 0223049501

i
 MOTTO
"Bersemangatlah atas hal-hal yang bermanfaat bagimu. Minta tolonglah pada
Allah, jangan engkau lemah." - HR. Muslim

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan Rahmat, Hidayah dan
Karunia-Nya, sehingga penyusunan proposal penelitian yang berjudul “Hubungan
Penggunaan Gym Ball dengan Lama Persalinan Kala I Fase Aktif Di PMB
Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena ”, dapat saya selesaikan. Penyelesaian
proposal penelitian ini juga berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada
kesempatan ini perkenankan penulis menghaturkan rasa terimakasih kepada
bapak/ibu yang terhormat:

1. Sukarni, S.ST., M.Kes, selaku Ketua Yayasan Aisyah Pringsewu Lampung.

2. Wisnu Probo Wijayanto,S.Kep., Ners., MAN, selaku Rektor Universitas Aisyah
Pringsewu Lampung.
3. Rini Palupi,S.Kep. Ners.,M.Kep, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Aisyah Pringsewu Lampung.
4. Beniqna Maharani Besmaya, S. Tr.,Keb, Bdn., M.Tr.Keb, selaku Kepala
Program Studi Sarjana Kebidanan Aisyah Pringsewu Lampung dan selaku
penguji I yang telah banyak membantu menyelesaikan skripsi ini.
5. Sri Nowo Retno, S.SiT., M.Kes., PhD, selaku pembimbing utama dan
pendamping yang telah banyak membantu penyelesaian penulisan skripsi ini.
6. Juwita Desri Ayu, S.Tr.Keb., M.Keb, selaku penguji II yang telah banyak
membantu menyelesaikan skripsi ini.
7. Semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan proposal penelitian ini
baik secara langsung maupun tidak langsung.
Penulis menyadari dalam penulisan proposal ini masih banyak kekurangan
untuk itu, penulis sangat mengharapkan masukan serta saran yang membangun
guna perbaikan selanjutnya. Semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita semua.
Amin.

Pringsewu, Desember 2023

Penulis

Siti Nurjanah

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................. i

MOTTO ................................................................................................................. ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ..................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... vii
BAB I .......................................................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah ...................................................................................1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................3
C. Tujuan Penelitian .............................................................................................3
1. Tujuan Umum............................................................................................3
2. Tujuan Khusus ...........................................................................................3
D. Manfaat Penelitian ...........................................................................................4
E. Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................5
BAB II .....................................................................................................................6
A. Tinjauan Teoritis ..............................................................................................6
B. Penelitian Terkait ...........................................................................................20
C. Kerangka Teori...............................................................................................21
D. Kerangka Konsep ...........................................................................................22
E. Hipotesis.........................................................................................................22
BAB III ..................................................................................................................23
A. Jenis Penelitian ...............................................................................................23
B. Waktu dan Tempat .........................................................................................24
C. Rancangan Penelitian .....................................................................................24
D. Subyek Penelitian ...........................................................................................24
E. Variabel Penelitian .........................................................................................26
F. Definisi Operasional Variabel ........................................................................26
G. Alat Ukur........................................................................................................27
H. Pengumpulan Data .........................................................................................30
I. Penggolahan Data...........................................................................................30
J. Analisis Data ..................................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................33

iv
 DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kerangka Teori.........................................................................................21
Tabel 2. Kerangka Konsep .....................................................................................22
Tabel 3. Definisi Operasional Variabel ..................................................................27
Tabel 4. SOP Gym Ball ..........................................................................................29

v
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Gym Ball ...............................................................................................17

vi
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Observasi ..............................................................................36
Lampiran 2. Lembar Obsevasi Menggunakan Gym Ball .......................................38
Lampiran 3. Lembar Observasi Tidak Menggunakan Gym Ball ...........................39

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Persalinan merupakan peristiwa lahirnya bayi, plasenta, dan selaput ketuban

dari uterus ke dunia luar. Persalinan normal terjadi pada usia cukup bulan tanpa

disertai adanya penyulit. Persalinan dimulai sejak uterus berkontraksi dan

menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir

dengan lahirnya plasenta secara lengkap (Affandi, 2017).

Menurut World Health Organization (WHO) lebih dari 85% proses

persalinan yang dilakukan secara normal dan 15-20% meninggal akibat

penyakit dan komplikasi yang terkait dengan kehamilan dan persalinan dari

295.000 kematian ibu, yang mayoritas terbesarnya (94%) terdapat di Negara

berkembang (WHO, 2018).

Data dari Kementerian Republik Indonesia, jumlah ibu bersalin di Indonesia

pada tahun 2020 sebanyak 5.043.078 jiwa yang mengalami komplikasi

persalinan sebanyak 23,2% ibu bersalin (Kementerian Kesehatan Indonesia,

2020). Laporan Nasional Riskesdas (2019) terdapat beberapa penyebab

komplikasi persalinan terbesar yaitu ketuban pecah dini (5,6%), partus lama

(4,3%), posisi janin (3,1%), lilitan tali pusat (2,9%), hipertensi (2,7%),

perdarahan (2,4%), dan lainnya (4,6%).

Penyebab komplikasi dalam persalinan yang menyebabkan meningkatnya

mortalitas dan morbiditas pada ibu dan janin adalah partus lama. Pada ibu

dengan partus lama lebih beresiko terjadi perdarahan karena atonia uteri (33%),

laserasi jalan lahir (26%), infeksi (16%), kelelahan (15%) dan syok (10%).
 2

Sedangkan pada janin dapat meningkatkan resiko asfiksia berat, trauma

cerebral, infeksi dan cedera akibat tindakan (Wiliandari, Meri & Sagita, 2021).

Kejadian partus lama disebabkan oleh beberapa faktor seperti letak janin,

kelainan panggul, kelainan his, pimpinan partus yang salah, janin besar,

kelainan kongenital, grandemultipara,dan ketuban pecah dini (Umu Qonitun,

2019).

Ada beberapa upaya fisiologis yang dapat dilakukan untuk mempercepat

dan mempermudah pembukaan serviks, seperti banyak berjalan kaki,

mengosongkan kandung kemih, duduk di atas gym ball, merangsang puting

susu, melakukan hubungan intim, menenangkan diri, mengkonsumsi buah-buah

yang dapat menstimulasi pembukaan serviks (Sriwenda, 2016). Salah satu

upaya untuk mencegah partus lama dengan metode birth ball, karena dengan

cara duduk di atas gym ball dapat merangsang refleks postural dan menjaga

postur tulang belakang dalam keadaan baik, sehingga memfasilitasi penurunan

kepala janin, mengurangi lamanya kala 1 (Sriwenda, 2016).

Gym ball memiliki arti bola lahir yang dapat digunakan ibu inpartu kala 1

ke posisi yang membantu kemajuan persalinan. Adapun keuntungan dari

pemakaian gym ball ini adalah meningkatkan aliran darah ke rahim lalu plasenta

dan bayi, meredakan tekanan dan dapat meningkatkan output panggul sebanyak

30%, memberikan rasa nyaman untuk lutut dan pergelangan kaki, memberikan

kontra-tekanan pada perineum dan paha, Postur ini bekerja dengan gravitasi

mendorong turunnya bayi sehingga mempercepat proses persalinan (Tri

Maryani, 2017).
 3

Hasil survei pendahuluan yang peneliti lakukan di PMB Melvin Oktavia

Siahaan Desa Hajimena bulan November 2023 terdapat 17 inpartu yang

menggunakan gym ball untuk membantu kelancaran proses persalinan. Dari 17

ibu bersalin normal yang menggunakan gym ball pada saat kala 1 fase aktif 11

ibu mengalami kelancaran proses persalinan. Sedangkan 6 ibu tidak berhasil

menggunakan gym ball karena 3 ibu mengalami his yang tidak teratur dan 3 ibu

dating dengan pembukaan hampir lengkap.

Berdasarkan data diatas masih banyaknya ibu bersalin yang mengalami

persalinan lama pada kala I fase aktif maka penulis tertarik untuk melakukan

penelitian di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimenadengan judul

Hubungan Penggunaan Gym Ball Efektif dengan Lama Persalinan kala I Fase

Aktif di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena .

B. Rumusan Masalah

Apakaha ada hubungan penggunaan gym ball dengan lama persalinan kala

I fase aktif di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan penggunaan gym ball dengan lama

persalinan kala I fase aktif.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui jumlah ibu bersalin kala I fase aktif di PMB Melvin

Oktavia Siahaan Desa Hajimena .

 4

b. Untuk mengetahui lama kala I fase aktif persalinan pada ibu yang tidak

menggunakan gym ball di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa

Hajimena .

c. Untuk mengetahui lama persalinan pada ibu yang menggunakan gym

ball di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena .

d. Untuk mengetahui hubungan penggunaan gym ball dengan lama

persalinan di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena .

D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Pasien

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan peningkatan

pengetahuan ibu tentang penggunaan gym ball dalam mengurangi lama

persalinan kala 1 fase aktif.

2. Bagi Tempat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan masukan bagi para petugas

Kesehatan guna tentang mengurangi lama persalinan kala I fase aktif

menggunakan gym ball.

3. Bagi institusi

Hasil penelitian ini diharapkan acuan institusi dalam pemberian materi

kepada mahasiswa dalam materi persalinan dan meningkatkan pengetahuan

mahasiswa dalam mengaplikasikan ilmu yang didapat dengan kondisi

dilapangan.

4. Bagi masyarakat dan peneliti selanjutnya

 5

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan

bagi masyarakat khususnya tentang pemberian penggunaan gym ball dalam

mengurangi lama persalinan kala I fase aktif.

E. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan kuantitatif. Metode penelitian

yang bersifat Experimen dengan kategori True Experimental Design yaitu

jenis Rancangan Penelitian yang mempunyai ketelitian tinggi karena

sampelnya dipilih secara acak dan ada kelompok kontrolnya menggunakan

pendekatan Randomized Posttest Only Control Design yaitu ada dua

kelompok yang dipilih secara acak, kemudian satu kelompok intervensi

diberi gym ball, sedangkan lainnya kelompok control tidak diberi gym ball

dan kemudian langsung diamati atau diukuranalitik cross sectional. Subjek

dalam penelitian ini adalah ibu bersalin kala 1 fase aktif. Sedangkan objek

penelitian ini adalah ibu bersalin dengan gym ball dan ibu bersalin tidak

menggunakan gym ball. Populasi dalam penelitian ini adalah Ibu hamil 36-

42 minggu dengan setengan minggu dengan setengah primidravida dan

setengah multigravida di wilayah kerja PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa

Hajimena dan PMB Yeni Kumala Sari Desa Hajimena berjumlah 30.

Pengumpulan data menggunakan analisis data secara uniariat dan bivariat.

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teoritis

1. Pengertian Persalinan

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin

turun kedalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses

pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42

minggu), lahir spontan dengan persentasi belakang kepala, tanpa komplikasi

pada ibu maupun janin (Sukarni IK & Wahyu, 2013). Persalinan adalah

proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup

bulan atau hampir cukup bulan dan dapat hidup diluar kandungan melalui

jalan lahir atau melalui jalan lahir lain dengan bantuan atau tanpa bantuan

(kekuatan sendiri) (Nurasiah dkk, 2012).

2. Tanda dan Gejala Persalinan

Tanda dan Gejala persalinan sebagai berikut (Rohani, 2014) :

1. Timbul rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan

teratur.

2. Keluar lendir bercampur darah (bloody show) yang lebih banyak karena

robekan kecil pada serviks. Sumbatan mukus yang berasal dari sekresi

servikal dari proliferasi kelenjar mukosa servikal pada awal kehamilan,

berperan sebagai barier protektif dan menutup servikal selama

kehamilan. Bloody show adalah pengeluaran dari mukus.

3. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya. Pemecahan

membran yang normal terjadi pada kala I persalinan. Hal ini terjadi pada
 7

12% wanita, dan lebih dari 80% wanita akan memulai persalinan secara

spontan dalam 24 jam.

4. Pada kehamilan seorang wanita dapat dibedakan menjadi kehamilan

Primigravida dan Multigravida. Primigravida adalah seorang ibu yang

hamil untuk pertama kali, sedangkan multigravida adalah seorang ibu

yang hamil lebih dari satu kali. Proses ini terbagi menjadi 2 fase yaitu

fase laten (8 jam) dimana serviks membuka sampai 3 cm dan fase aktif

(7 jam) dimana serviks 4- 10 cm,lamanya kala I untuk primigravida

berlangsung 12 jam sedangkan multigravida 8 jam.

5. Kontraksi uterus mengakibatkan perubahan pada serviks (frekuensi

minimal 2 kali dalam 10 menit)

6. Sifat His persalinan

a. Pinggang terasa sakit yang menjalar ke depan

b. Sifatnya teratur, interval makin pendek, dan kekuatan nya makin

besar

c. Mempunyai pengaruh terhadap pembukaan serviks

d. Makin beraktifitas (jalan), kekuatan makin bertambah

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan

Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan menurut (Sari E,2014) adalah:

a. Power (kekuatan yang mendorong janin keluar) (Sari E,2014) adalah:

Power (kekuatan yang mendorong janin keluar) Power disebut juga

tenaga atau kekuatan yang terdiri dari his, kontraksi otot-otot perut,
 8

kontraksi diafragma dan aksi dari ligament (Eni Yati & Melisa Putri,

2012).

b. Menurut (Sondakh, 2017) His (kontraksi uterus) Adalah kekuatan

kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim bekerja dengan baik dan

sempurna. Sifat his yang baik adalah kontraksi simetris, fundus

dominan, terkoordinasi dan relaksasi. Pembagian his dan sifat-sifatnya:

1) His pendahuluan: his tidak kuat, datangnya tidak teratur,

menyebabkan keluarnya lender darah atau bloody show.

2) His pembukaan (kala I): menyebabkan pembukaan serviks, semakin

kuat, teratur dan sakit.

3) His pengeluaran (kala II): untuk mengeluarkan janin, sangat kuat,

teratur, simetris, terkoordinasi.

4) His pelepasan uri (kal III): terkoordinasi sedang untuk melepaskan

dan melahirkan plasenta.

5) His pengiring (kala IV): kontraksi lemah, masih sedikit nyeri, terjadi

pengecilan rahim setelah beberapa jam atau hari.

c. Passage (jalan lahir)

Passage atau jalan lahir dibagi menjadi dua yaitu:

1) Bagian keras : tulang panggul

2) Bagian lunak : otot-otot dan ligament-ligament

Menurut caldwell dan moloy dalam (Nurasiah dkk, 2012) ada 4 bentuk

dasar panggul :
 9

a) Ginekoid : paling ideal, bentuk hampir bulat, panjang diameter

anteroposterior kira-kira sama dengan diameter transversa.

b) Android : bentuk hampir segitiga, umumnya laki-laki mempunyai

jenis panggul ini, panjang diameter anteroposterior hampir sama

dengan diameter transversa, akan tetapi jauh lebih mendekati sacrum

c) Anthropoid : bentuknya agak lonjong seperti telur panjang, diameter

anteroposterior lebih besar daripada diameter transversa

d) Platipeloid : jenis ginekoid yang menyempit pada arah muka

belakang

d. Passanger

Passanger atau janin bergerak di sepanjang jalan lahir merupakan

akibat interaksi beberapa faktor, yakni ukuran kepala janin, presentasi,

letak, sikap dan posisi janin.

e. Ukuran kepala janin Karena ukuran dan sifatnya relatif kaku, kepala

janin sangat mempengaruhi proses persalinan.

1) Ukuran diameter

2) Ukuran badan janin

4. Faktor Eksternal yang Mempengaruhi Lamanya Persalinan

Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan sehingga persalinan

berlangsung lama yaitu :

a. Faktor Usia

Usia ibu merupakan salah satu faktor resiko yang berhubungan dengan

kualitas kehamilan atau berkaitan dengan kesiapan ibu dalam

 10

reproduksi. Usia reproduksi yang optimal bagi seorang ibu untuk hamil

dan melahirkan ialah 20-35 tahun karena pada usia ini secara fisik dan

psikologi ibu sudah cukup matang dalam mengahadapi kehamilan dan

persalinan, jika umur ibu kurang dari 20 tahun maka semakin muda

umur ibu maka fungsi reproduksi belum berkembang dengan sempurna

sehingga kemungkinan terjadi komplikasi dalam persalinan akan lebih

besar. Jika usia ibu lebih dari 35 tahun juga akan berisiko, maka semakin

tua umur ibu maka akan terjadi kemunduran yang progresif dari

endometrium sehingga kurangnya penyerapan nutrisi yang dapat

menyebabkan rahim tidak berkontraksi dengan baik (Wiknjosastro G,

2014).

b. Paritas

Paritas adalah wanita yang sudah melahirkan bayi hidup. Paritas

primipara yaitu wanita yang telah melahirkan bayi hidup sebanyak satu

kali, multipara yaitu wanita yang telah melahirkan bayi hidup beberapa

kali di mana persalinan tersebut tidak lebih dari 5 kali, dan grande

multipara yaitu wanita yang melahirkan bayi hidup lebih dari 5 kali.

Paritas dikatakan beresiko bila paritas lebih dari 4 kali, jika ibu

melahirkan lebih dari 4 kali uterus akan menipis maka dapat

menyebabkan uterus tidak berkontraksi dengan baik. Sedangkan paritas

yang tidak beresiko jika ibu melahirkan 2-3 kali (Sumira dkk, 2013).
 11

5. Fase Persalinan Kala I

Kala I persalinan memiliki 2 fase yaitu fase laten dan fase aktif. Untuk

ibu primipara, fase laten dimulai saat serviks yang keras dan tertutup

melunak, dan diameter ostium eksterna atau diameter pembukaan serviks

meningkat. Perubahan ostium akan disertai kontraksi teratur yang terjadi

sekitar setiap 5 menit. Kala I persalinan berakhir dengan pembukaan serviks

10 cm.

Fase laten pada ibu primipara dianggap memanjang jika selama 20 jam.

Persalinan normal (pembukaan 1-10) harus berlangsung selama 9-12 jam

untuk ibu primipara (Murray dan Huelsmann, 2013:71).

1. Kala I (Kala pembukaan)

Inpartu ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah karena

serviks mulai membuka dan mendatar. Darah berasal dari pecahnya

pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikal karena pergeseran-

pergeseran, ketika serviks mendatar dan membuka.

Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan

pembukaan serviks, hingga mencapai pembukaan lengkap (10cm).

Persalinan kala I dibagi menjadi 2 fase, yaitu fase laten dan fase aktif

yaitu :

a. Fase laten, dimana pembukaan serviks berlangsung lambat dimulai

sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan

secara bertahap sampai pembukaan 3 cm, berlangsung dalam 7-8

jam.
 12

b. Fase aktif (pembukaan serviks 4-10 cm), berlangsung selama 6 jam

dan dibagi dalam 3 subfase, yaitu :

1) Periode akselerasi : berlangsung selama 2 jam, pembukaan

menjadi 4 cm.

2) Periode dilatasi maksimal: berlangsung selama 2 jam,

pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm.

3) Periode deselerasi: berlangsung lambat, dalam 2 jam pembukaan

jadi 10 cm atau lengkap.

Pada fase aktif persalinan, frekuensi dan lama kontraksi uterus

umumnya meningkat (kontraksi dianggap adekuat jika terjadi tiga kali atau

lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung selama 40 detik atau lebih)

dan terjadi penurunan bagian terbawah janin.

6. Defenisi Kelancaran Proses Persalinan

Kelancaran proses persalinan dapat dilihat dari lamanya proses

persalinan berlangsung serta tidak mengalami hambatan dan komplikasi

saat persalinan (Asrinah, 2010).

Proses persalinan dikatakan lancar apabila pada ibu bersalin kala I fase

aktif terjadi pembukaan selama 1-2 jam pada setiap pembukaan. Proses

persalinan menyebabkan ketegangan emosi, cemas, dan takut yang dapat

memperberat persepsi nyeri. Tetapi dengan menggunakan gym ball maka

proses persalinan akan menjadi lancar.

Kategori Kelancaran Proses Persalinan :

 13

1. Lancar : persalinan normal pada kala I fase aktif yang berlangsung

selama 6 jam.

2. Tidak Lancar : persalinan pada kala I fase aktif yang lebih dari 6 jam

akibat adanya masalah seperti kelainan presentasi, kontraksi yang tidak

adekuat, kelainan jalan lahir, kehamilan kembar, dan anemia.

7. Gym Ball

Gym Ball adalah bola fisioterapi yang membantu ibu dalam tahap

pertama persalinan dan dapat digunakan dalam berbagai posisi. Elastisitas

dan kelengkungan bola merangsang reseptor di panggul, sehingga dengan

menerapkan gravitasi sambil meningkatkan pelepasan endorfin, gerakan

duduk di atas bola dan batu memberikan perasaan nyaman dan mendorong

kemajuan persalinan Penanggung jawab Mengeluarkan endorfin.

(Kurniawati et al, 2017)

Salah satu teknik yang dapat digunakan untuk mempercepat proses

persalinan adalah menggunakan Gym ball dengan menggunakan gerakan

pelvic rocking merupakan salah satu gerakan dengan menggoyangkan

panggul kesisi depan, belakang, sisi kiri dan kanan. Gerakan ini digunakan

untuk mengurangi rasa kurang nyaman pada saat proses persalinan dan

mempercepat penurunan kepala janin. Pelvic Rocking dapat membantu ibu

dalam posisi tegak, tetap tegak ketika dalam proses persalinan akan

memungkinkan ukuran panggul melebar maka dibantu gaya gravitasi

sehingga kepala menekan servik dan membantu dilatasi servik yang dapat

memicu cepatnya penurunan kepala janin, ditambah ibu melakukan gerakan

 14

memutar panggul (pelvic rocking), berbeda halnya jika ibu bersalin hanya

berdiri tanpa ada bantuan gerakan.

Gerakan pelvic rocking ini menambah ukuran rongga panggul.

Penambah ukuran rongga panggul ini terjadi karena pada saat melakukan

gerakan pelvic rocking ibu hamil menjadi lebih rileks dan melatih otot-otot

polos yang terdapat di dalam rongga panggul (Yona dkk, 2021). Gym ball

merupakan salah satu metode non farmakologi pada saat persalinan yang

digunakan untuk mengurangi nyeri persalinan dan mempercepat durasi

persalinan. Pada saat persalinan Gym ball dapat mengurangi nyeri,

kecemasan, mengurangi penggunaan analgesic, mempermudah kepala janin

turun ke panggul dan rotasi, mempercepat durasi kala I persalinan dan dapat

meningkatkan keseimbangan tubuh.

1. Tujuan terapi gym ball

Tujuan dilakukan terapi gym ball adalah mengontrol, mempercepat

dan memperlancar penurunan kepala, mengurangi dan menghilangkan

rasa nyeri pada persalinan terutama kala I (Kustari, dkk., 2012).

2. Indikasi dan kontraindikasi

Beberapa indikasi dan kontraindikasi menurut (Kustari, dkk (2012)

adalah sebagai berikut:

a) Indikasi

1) Ibu inpartu yang merasakan nyeri

2) Pembukaan yang lama

3) Penurunan kepala bayi yang lama.

 15

b) Kontraindikasi

1) Janin malpresentasi

2) Perdarahan antepartum

3) Ibu hamil dengan hipertensi

4) Penurunan kesadaran

3. Persipan

a) Alat dan bahan

1) Bola

Ukuran bola disesuaikan dengan tinggi badan ibu hamil. Ibu

hamil dengan tinggi badan <160-170cm dianjurkan

menggunakan bola dengan diameter 55-65cm. wanita dengan

tinggi badan 170cm cocok menggunakan bola dengan diameter

75cm.

2) Matras

3) Kursi

4) Bantal atau pengalas yang empuk

b) Lingkungan
Lingkungan yang nyaman dan kondusif dengan penerangan

yang cukup merangsang turunnya stress pada ibu. Pastikan lantai

yang digunakan untuk terapi gym ball tidak licin. Privasi ruangan

membantu ibu bersalin termotivasi dalam latihan gym ball. Dengan

lingkungan yang mendukung tersebut mengoptimalkan keefektifan

 16

dari latihan ini yaitu nyeri yang dirasakan ibu berkurang bahkan

hilang sehingga ibu dapat focus pada kelahiran bayinya.

c) Peserta latihan

Peserta latihan adalah ibu yang akan melahirkan yang

mengalami nyeri menjelang persalinannya. Ibu diharapkan latihan

dengan kondisi yang tidak capek dan tidak dalam keadaan gelisah

akibat nyeri yang hebat. Jika ibu dalam kondisi capek maka tenaga

yang terkuras semakin banyak dan mengalami kecapekan saat

meneran. Keadaan gelisah menghambat konsentrasi ibu dalam

meredakan nyerinya.

4. Gerakan

Pelvic rocking merupakan salah satu gerakan dengan

menggoyangkan panggul ke sisi depan, belakang, sisi kiri dan kanan.

Gerakan ini digunakan untuk mengurangi rasa kurang nyaman pada saat

proses persalinan dan mempercepat penurunan kepala janin. Saat

kehamilan melakukan pelvic rocking dengan gym ball dapat menjaga

otot-otot yang mendukung tulang belakang (Renaningtyas, Sucipto, &

Chikmah, 2014).

Adapun beberapa manfaat melakukan pelvic rocking menggunakan

gym ball menurut Renaningtyas, Sucipto, & Chikmah (2014) adalah

sebagai berikut:

a. Goyang panggul memperkuat otot-otot perut dan punggung bawah.

 17

b. Mengurangi tekanan pada pembuluh darah di daerah sekitar rahim,

dan tekanan di kandung kemih.

c. Gerakan ini akan membantu klien bersantai dan mengurangi keluhan

sekitarnya. nyeri di daerah pinggang, inguinal, vagina dan

sekitarnya.

d. Membantu kontraksi rahim lebih efektif dalam membawa bayi

melalui panggul jika posisi ibu bersalin tegak dan bisa bersandar ke

depan

e. Tekanan dari kepala bayi pada leher rahim tetap kostan ketika ibu

bersalin diposisi tegak atau duduk tegak, sehingga dilatasi

f. (pembukaan) serviks dapat terjadi lebih cepat.

g. Ligamentum atau otot disekitar panggul lebih relaks.

5. Contoh gerakan menggunakan gym ball menurut Kustari,dkk 2012

a. Duduk di atas bola

Gambar 1. Gym Ball

b. Duduk di atas bola seperti halnya duduk di kursi dengan kaki sedikit

membuka agar keseimbangan badan di atas bola tetap terjaga.

 18

c. Tangan di pinggang atau di lutut, gerakan pinggul ke samping kanan

dan kesamping kiri mengikuti aliran gelinding bola. Melakukan

secara berulang minimal 2x8 hitungan.

d. Tetap dengan tangan di pinggang, lakukan gerakan pinggul ke depan

dan kebelakang mengikuti aliran menggelinding bola. Lakukan

secara berulang minimal 2 x 8 hitungan.

e. Tetap duduk di atas bola, lakukan gerakan memutar pinggul searah

jarum jam dan sebaliknya seperti membentuk lingkaran atau hula

hoop.

8. Manfaat Penggunaan Metode Birth Ball Terhadap Lama Kala I Fase

Aktif

A. Membuat rileks otot-otot dan ligamentum

B. Memperkuat bagian otot perut dan punggung bagian bawah

C. Membuat kepala janin cepat turun, melatih jalan lahir, membuat otot

dasar panggul menjadi elastis dan lentur

D. Membuat dasar panggul bermanufer

E. Memosisikan janin keposisi yang benar

F. Membuat ibu hamil merasa nyaman dan membantu kemajuan serta

mempercepat proses persalinan

G. Mempersingkat kala I persalinan dan tidak memiliki efek negative pada

ibu dan janin

H. Menyembuhkan masalah pada tulang dan saraf

I. Membantu mengurangi tekanan kandung kemih dan pembuluh darah

 19

J. Meringankan nyeri

K. Meningkatkan efikasi diri ( Juwita, D A. dkk. 2023)

9. Pengaruh Gym Ball terhadap Lama Kala I Fase Aktif

Gym ball berpengaruh terhadap lama kala I fase aktif, hal ini

dikarenakan pemakaian gym ball ini dapat meningkatkan aliran darah ke

rahim, plasenta dan bayi, meredakan tekanan dan dapat memberikan rasa

nyaman untuk lutut dan pergelangan kaki, memberikan kontra-tekanan pada

perineum dan paha tegak. Postur ini bekerja dengan gravitasi yang akan

mendorong turunnya bayi ke dalam dasar panggul sehingga mempercepat

proses persalinan. Selain itu, menggunakan gym ball dapat membantu

menyeleraskan bayi selama kehamilan dan persalinan menyeimbangkan

tubuh pada bola untuk membantu memperkuat punggung, juga membantu

menyelaraskan bayi dalam persiapan untuk kelahiran. Penggunaan gym ball

membantu mempercepat persalinan karena membantu panggul membuka,

gym ball juga dapat menambah aliran darah menuju rahim, plasenta, dan

bayi. Mengurangi tekanan dan menambah outlet panggul 30%. Membuat

rasa nyaman di daerah lutut dan pergelangan kaki. Memberikan tekanan

balik di daerah perineum dan juga paha. Melalui gaya gravitasi, birthball

juga mendorong bayi untuk turun sehingga proses persalinan menjadi lebih

cepat. (Muthoharoh et al., 2019).

 20

B. Penelitian Terkait

Penelitian yang dilakukan (Rakizah. I, Rahmawati. D.T, Kadarsih. M,

2023) tentang Studi Literatur Penggunaan Gym Ball Pada Ibu Hamil
Primigravida Untuk Mempercepat Durasi Persalinan. Metode dalam penelitian
ini berupa studi literatur. Dari beberapa kajian/telaah disampaikan bahwa
terdapat perbedaan sebelum dan sesudah dilakukan latihan gym ball terhadap
kemajuan persalinan ibu primigravida kala I fase aktif. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa teknik gym ball dengan pelvic rocking dapat
mempercepat lama persalinan kala I fase aktif sebesar 52.61% dan dalam hal
penurunan dan rotasi kepala janin pada awal fase aktif (dilatasi: 3-5 cm) dan
kala II. Sehingga dapat disimpulkan latihan dengan bola kelahiran (gymball)
diyakini mampu memperkuat otot dasar panggul, meningkatkan diameter
panggul, membantu turunnya janin ke panggul sehingga mampu mempercepat
proses persalinan.

Peneltian yang dilakukan oleh (Erni Hernawati, 2021) tentang Pengaruh

bimbingan gym ball terhadap kemajuan persalinan pada ibu primigravida kala
I Fase Aktif di Klinik Pratama Sahabat Ibu dan Anak Kota Bandung Tahun
2020. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain penelitian
pre eksperimental yang menggunakan rancangan intract group comparison.
Jumlah Sampel 50 orang ibu bersalin yang dibagi dalam dua kelompok yaitu
kelompok yang tidak dilakukan bimbingan gym ball sebanyak 25 orang dan
kelompok yang dilakukan bimbingan gym ball 25 orang. Instrumen penelitian
berupa lembar observasi dan partograf. Metode pengumpulan data ini
menggunakan data primer. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa kemajuan
persalinan ibu pada kelompok yang tidak dilakukan bimbingan gymball yaitu
424,72 menit, dan pada kelompok yang dilakukan bimbingan gymball yaitu
265,20 menit.

Penelitian yang dilakukan (Lestari F. M, Nisa. H, Nurmah, 2021)

tentang Penggunaan Birthing Ball Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri
Persalinan. Metode yang digunakan ialah literatur review dengan data yang
diperoleh dari 11 jurnal yang terdiri dari 7 jurnal Nasional dan 4 jurnal
internasional yang didapatkan melalui pencarian pada google scholar yang
berisikan tentang konsep yang diteliti. Hasil penelitian ini adalah Ada
pengaruh penggunaan Birth ball terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu
hamil. Penggunaan Birth ball sangat bermanfaat jika dibarengi dengan
relaksasi yang bagus dapat lebih efektif mengurangi rasa nyeri sehingga
mempercepat penurunan kepala, mempercepat pembukaan serviks dan
mengurangi intensitas rasa cemas ibu. Sehingga dapat disimpulkan
penggunaan Birth ball sangat bermanfaat jika dibarengi dengan relaksasi yang
bagus dapat lebih efektif mengurangi rasa nyeri.
 21

C. Kerangka Teori

Ibu Bersalin Kala 1 Fase Factor-faktor yang

mempengaruhi persalinan :
Aktif
1. Power (his)
2. Passage (jalan lahir)
Tanda bahaya kala I : 3. Passangger (ukuran dan
posisi janin)
1. Tanda dan gejala infeksi
4. Usia
2. Ketuban pecah dini
5. Peritas
3. Tali pusat menumbung
4. Tanda dan gejala syok
5. Partus lama Metode non farmakologi untuk
kemajuan persalinan :
1. Berjalan kaki
2. Mengosongkan kadung
kemih
3. Merangsang putting susu
4. Menenangkan diri
5. Metode gym ball

1. Duduk diatas bola

2. Duduk di atas bola seperti halnya duduk
3. Tangan di pinggang atau di lutut dan
Tetap dengan tangan di pinggang, pinggul
ke samping kanan dan kesamping kiri
mengikuti aliran gelinding bola
4. lakukan gerakan memutar pinggul searah Hubungan
jarum jam dan sebaliknya seperti penggunaan
membentuk lingkaran atau hula hoop. Gym Ball

Tabel 1. Kerangka Teori

Diteliti : Tidak diteliti :

Sumber : Teori modifikasi (Sriwenda, 2016), (Ani Purwati & Tut Rayani,

2020) dan (Lestari F. M. Nisa, H. Nurmah, 2021)

 22

D. Kerangka Konsep
Adapun kerangkan konsep dari penelitian yang berjudul “Hubungan

Penggunaan Gym Ball Efektif dengan Lama Persalinan kala I Fase Aktif di

PMB Melvin Oktavia Sianaan Desa Hajimena”. Secara sistematika kerangka

konsep penelitian dapat dilihat sebagai berikut :

Tabel 2. Kerangka Konsep

Penggunaan Gym
Ball

“Lama Persalinan”
Kala I Fase Aktif Lama kala I fase
aktif”

E. Hipotesis

Berdasarkan landasan teori yang telah diuraikan serta disesuaikan dengan

masalah penelitian, maka dapat dirumuskan hipotesis penelitian adalah :

Ha : Ada Hubungan penggunaan gym ball dengan lama persalinan kala I fase

aktif di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena.

Ho : Tidak Ada Hubungan penggunaan gym ball dengan lama persalinan kala

I fase aktif di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena.

 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis Penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif

penelitian yang dapat diartikan sebagai metode yang berlandaskan pada

filsafat positifisme digunakan untuk meneliti pada populasi atau sampel

tertentu, pengumpulan data menggunakan instrument penelitian analisis

data bersifat kuantitatif dengan tujuan untuk menguji hipotesis yang telah

ditetapkan (Riyanto, 2017). Penelitian ini merupakan penelitian yang

bersifat Experimen dengan kategori True Experimental Design yaitu jenis

rancangan penelitian yang mempunyai ketelitian tinggi karena sampelnya

dipilih secara acak dan ada kelompok kontrolnya menggunakan pendekatan

Randomized Posttest Only Control Design yaitu ada dua kelompok yang

dipilih secara acak, kemudian satu kelompok intervensi diberi gym ball,

sedangkan lainnya kelompok control tidak diberi gym ball dan kemudian

langsung diamati atau diukur. Desain Penelitian :

Perlakuan Lama Kala I

Kelompok intervensi X1 O1
Kelompok pembanding X2 O2

Sumber : Modifikasi (Notoadmodjo, 2010) dan (Fadmiyanor, dkk 2017)

Keterangan :

X1 : Kelompok intervensi dengan menggunakan gym ball

X2 : Kelompok kontrol tidak menggunakan gym ball .

 24

O1 : Penilaian lama kala I kelompok intervensi

O2 : Penilaian lama kala I kelompok kontrol

B. Waktu dan Tempat

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa

Hajimena.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada setelah proposal disetujui.

C. Rancangan Penelitian

Rancangan Penelitian ini adalah menggunakan suatu alat yang

dipergunakan sebagai alat untuk mengukur suatu obyek ukur atau

mengumpulkan data dari suatu variabel. Adapun alat ukur yang digunakan

dalam penelitian ini adalah dengan lembar observasi. Observasi adalah suatu

cara pengumpulan data dengan pengamatan langsung dan pencatatan secara

sistematis terhadap obyek yang akan diteliti. Observasi dilakukan oleh peneliti

dengan cara pengamatan dan pencatatan mengenai efektivitas penggunaan gym

ball dalam mengurangi lama persalinan kala I fase aktif.

D. Subyek Penelitian

Ibu bersalin kala I fase aktif di wilayah kerja PMB PMB Melvin Oktavia

Siahaan Desa Hajimena dan Bersedia menjadi responden penelitian.

 25

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian. Populasi dalam penelitian

ini adalah Ibu hamil 36-42 minggu di wilayah kerja PMB Melvin Oktavia

Siahaan Desa Hajimena dan PMB Yeni Kumala Sari Desa Hajimena

berjumlah 30.

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah Ibu bersalin kala I fase aktif di wilayah

kerja PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena . Adapun teknik

sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Sampel yang

digunakan menggunakan teknik Purposive Sampling dimana pengambilan

sampel ini dilakukan dengan sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan

ekslusi, dimana seluruh populasi ibu bersalin kala I fase aktif dijadikan

sampel yaitu sebanyak 30 orang. Jadi total sampel dalam penelitian ini

adalah 30 ibu bersalin kala I fase aktif, yang dibagi menjadi 2 kelompok

yaitu 15 ibu sebagai kelompok intervensi dan 15 ibu kelompok kontrol.

3. Kriteria Sampel/Subjek Penelitian

a. Kriteria inklusi :

1) Ibu bersalin normal di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena

2) Inpartu dengan usia kehamilan 36-42 minggu dengan setengah

primidravida dan setengah multigravida, inpartu kala 1 fase aktif

dengan pembukaan dimulai dari 4 cm, janin tunggal hidup, serta

presentasi kepala.

3) Kepala sudah masuk panggul PAP

 26

4) Cairan amnion masih utuh atau ketuban rembes

5) Kontraksi lebih dari 2x dalam 10 menit dengan durasi 45-60 detik

6) Bersedia menjadi responden penelitian

b. Kreteria Eksklusi

1) Terdapat Riwayat penyakit/kompliksi kehamilan saat ini

2) Terjadi penyulit persalinan

3) Mendapatkan terapi analgesic dan induksi selama proses persalinan

E. Variabel Penelitian

Variable dalam penelitian ini terdiri dari variabel independen dan variabel

dependen. Variabel independen dalam penelitian adalah Gym ball dan variabel

dependen adalah Lama kala I fase aktif.

F. Definisi Operasional Variabel

Alat Cara Hasil Skala

Variabel Definisi Operasional
Ukur Ukur Ukur Ukur

a. Variabel Independen

Gym Ibu bersalin duduk di Bola Mengisi 1.Memakai Nominal

ball atas bola gym ball yang gym ball lembar gym ball
diameternya telah & SOP observasi 2.Tidak
ditentukan dan memakai
melakukakn gym ball
gerakangerakan diatas
bola selama 30 menit
dari pembukaan 4
sebagai berikut :
 27

1. Memutar panggul
searah jarum jam
selama 2-3 menit.
2. Mengarahkan
panggul kedepan
dan kebelakang
selama 2-3 menit.
3. Gerakan
mengarahkan
panggul ke kiri dan
ke kanan selama 2-3
menit.
4. Gerakan ini dapat
dilakukan 30 menit
b. Variabel Dependen
Lama Lamanya proses Partograf Lembar Lama kala I Ordinal
Kala I pembukaan serviks observasi fase aktif
Fase dimulai dari fase aktif dikatakan
Aktif (dimulai dari 4 cm) 1 = cepat < 6
hingga pembukaan jam
lengkap. dandikatakan
0 = lama > 6
jam-18 jam
Tabel 3. Definisi Operasional Variabel

G. Alat Ukur

Bola gym ball, Lembar Partograf & SOP

 28

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR GYM BALL (KELOMPOK

INTERVENSI)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

GYM BALL

Pengertian Gym ball merupakan salah satu teknik untuk membantu

proses kemajuan persalinan dengan menambahkan alat
berupa bola.

Tujuan Melakukan latihan gym ball exercises pada ibu hamil sebagai
persiapan dan melakukan otot-otot panggul dalam
menghadapi persalinan guna memperpendek lama waktu
persalinan kala I.

Kebijakan Dilakukan di PMB Melvin Oktavia Siahaan Desa Hajimena

pada saat persalinan.
Waktu Dimulai dari pembukaan 4cm sampai lengkap
pelaksanaan
Durasi 30 menit setelah kontraksi lebih dari 2x dalam 10 menit

Persiapan pasien Kondisi ibu dan janin sehat.

Persiapan Alat 1. SOP Gym Ball

2. Lembar observasi dan lembar partograf
3. Alat persiapan tanda-tanda vital (Tensimeter &
Stetoskop)
4. Alat pemeriksaan DJJ (Doppler)
5. Bola
 29

Prosedur 1. Tahap Interaksi

Pelaksaan a. Memperkenalkan diri
b. Menyiapkan kondisi lingkungan yang nyaman untuk
melakukan perlakuan.
c. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan kepada responden.
d. Peneliti akan dilakukan pemeriksaan TTV dan
Denyut Jantung Janin terlebih dahulu.
2. Tahap Orientasi
a. Menjelaskan tahapan yang akan dilakukan saat
melakukan latihan gym ball mencakup tahap awal,
tahap inti, dan tahap akhir.
b. Menjelaskan lama waktu melaksanakan latihan
selama 15-30 menit atau semampu ibu.
c. Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya
jika ada yang kurang jelas.
3. Tahap Kerja

a. Minta ibu unutk duduk di atas bola.

b. Duduk di atas bola seperti halnya duduk di kursi
dengan kaki sedikit membuka agar keseimbangan
badan di atas bola tetap terjaga.
c. Letakkan tangan ibu di pinggang atau di lutut,
gerakkan pinggul ke samping kanan dan kesamping
kiri mengikuti aliran gelinding bola. Melakukan
secara berulang minimal 2 x 8 hitungan.
d. Tetap dengan tangan di pinggang, lakukan gerakan
pinggul ke depan dan ke belakang mengikuti aliran
menggelinding bola. Lakukan secara berulang
minimal 2 x 8 hitungan.
e. Ibu tetap duduk di atas bola, lakukan gerakan
memutar pinggul searah jarum jam dan sebaliknya
seperti membentuk lingkaran.

(Sumber : Fitria.R, Wahyuny.R 2021& Kustari,dkk2012)

Tabel 4. SOP Gym Ball
 30

H. Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah data primer yang

diambil dari catatan ibu bersalin di Wilayah Kerja PMB Melvin Oktavia

Siahaan Desa Hajimenadi Desa Hajimena dengan langkah-langkah sebagai

berikut :

1. Melakukan kontrak dengan PMB untuk mencari ibu bersalin sebagai sampel

dalam penelitian.

2. Menyiapkan instrument penelitian.

3. Menentukan responden berdasarkan kriteria inklusi yang telah ditetapkan

dengan melihat data skunder dari buku KIA, serta mengisi lembar observasi.

4. Menentukan kontrak dengan pasien dengan melakukan informen consent.

5. Memberikan dan menjelaskan lembar SOP dan lembar observasi gym ball.

6. Menulis lembar persetujuan

7. Evaluasi kemajuan persalinan

I. Penggolahan Data

Beberapa tahap yang dilakukan pengolahan data, yaitu :

1. Editing : Merupakan kegiatan meneliti kembali apakah data setiap sampel

tingkat kecemasan sudah terisi dengan tepat dan lengkap. Editing dilakukan

pada saat itu juga, sehingga jika terjadi kesalahan dapat segera dibenahi atau

memeriksa kelengkapan data dan perbaikan data yang salah.

2. Coding : Merupakan tahap memberikan kode terhadap hasil yang diperoleh

dari data yang ada yaitu menurut jenisnya, kemudian dimasukkan dalam
 31

lembaran tabel kerja guna mempermudah melakukan analisis terhadap data

yang diperoleh.

3. Tabulating : Adalah memasukkan data-data hasil penelitian kedalam tabel

sesuai kriteria data yang telah ditentukan.

4. Processing : Data yang telah ditabulasi diolah secara manual atau computer

agar dapat dianalisis.

5. Cleaning : Melakukan pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan ke

computer untuk memastikan apabila ada kesalahan masing-masing variabel

sehingga dapat diperbaiki.

J. Analisis Data

Analisis univariat dilakukan untuk mendapat gambaran mengenai distribusi

frekuensi pada variabel yang diteliti dan variasi tiap-tiap variabel. Variabel yang

diteliti yaitu Gym ball dan efektivitas penggunaan gym ball dalam mengurangi

lama persalinan kala I fase aktif. Hasil analisis univariat ditampilkan dalam

bentuk tabel frekuensi dan narasi.

1. Analisa univariat merupakan analisa terhadap tiap variabel dari hasil

penelitian untuk menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap

variable.

2. Analisa bivariat yaitu menganalisa variabelvariabel penelitian guna menguji

hipotesis serta untuk melihat gambaran hubungan antara variabel penelitian.

Analisa ini digunakan untuk mengetahui pengaruh gym ball terhadap lama

persalinan kala I fase aktif di Pmb Melvin Oktavia Siahaan.

32
 DAFTAR PUSTAKA

Affandi. 2017. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta : JNPK-KR

Ani Purwati & Tut Rayani. 2020. Pengaruh Teknik Bola Persalinan (Birthing Ball)
Terhadap Penurunan Bagian Bawah Janin Pada Ibu Primigravida Inpartu
Kala I Fase Aktif Di Pmb Ike Sri Kec. Buluwang Kab. Malang. Vol 4 no 1,
Hal 40–45.

Asrinah, Shinta Siswoyo Putri, dkk. 2010. Konsep kebidanan. Yogyakarta: Graha
Ilmu.

Ayu, J D. Juniarti, E. Desiyanti, I W. Purwatiningsih, Y. Astute, H P. Fatimah, O Z

S. Puspita, L. Idawati. Yuliana. Chiristiana, I. Kurniawati, S. Widiyastuti,
N E. Primayanti, M. 2023. Asuhan Kebidanan Komplementer Dan Evidence
Based Pada Persalinan. Sulawesi Selatan. Hal 29-33

Diah Evawanna Anuhgera, Nikmah Jalilah Ritonga, Riris Sitorus, Juni Mariati
Simarmata. 2021. Penerapan Birth Ball Dengan Teknik Pelvic Rocking
Terhadap Lama Persalinan Pada Kala I Fase Aktif. Sumatra Utara. Vol 4
No 1

Dyah Renaningtyas, Edi Sucipto, Adevia Maulida Chikma. 2019. Siklus : Journal
Research Midwifery Politeknik Tegal. Vol 8 No 1.

Eni Yati & Melisa Putri. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Pustaka
Pelajar.

Erni Hernawati. 2021. Pengaruh Bimbingan Gym Ball Terhadap Kemajuan

Persalinan Ibu Primigravida. Jurnal Asuhan Ibu&Anak. Vol 6 No 2.

Fitria, R & Wahyuni, R. 2021. The effectiveness of Giving Birth ball method to the
Intensity of Stage I labor pain in the active phase in BPM Rokan
Hulu. Jurnal Maternity and Neonatal. Vol 3 No 3.

Kementerian Kesehatan Indonesia. 2020. Profil Kesehatan Indonesia. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

Kurniawati, A., Dasuki, D., & Kartini, F. 2017. Efektivitas Latihan Birth Ball
Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif pada
Primigravida. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia. Vol 5 No 1

Kustari, Oktifa, dkk. 2012. Birth Ball Pengaruh Terapi Birth Ball Terhadap Nyeri
Persalinan. Seminar Akhir Departemen Maternitas, PSIK, FK Universitas
Brawijaya Malang.
Lestari F. M. Nisa, H. Nurmah. 2021. KTI Penggunaan Birthing Ball Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan. Bekasi.

Muthoharoh, S., Kusumastuti, & Indrayani, E. 2019. Efektivitas Birth Ball Selama
Kehamilan Terhadap Lama Persalinan. Leutika Prio

Murray,M.L.,dan Huelsmann,G.M. 2013. Persalinan dan Melahirkan Praktik

Berbasis Bukti. Jakarta: EGC.

Nurasiah dkk. 2012. Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan. Refika Aditama.

Purwati, A. 2020. Pengaruh Teknik Bola Persalinan (Birthing Ball) Terhadap

Penurunan Bagian Bawah Janin Pada Ibu Primigravida Inpartu Kala I
Fase Aktif Di Pmb Ike Sri Kec. Bululawang Kab. Malang. Journal of Islamic
Medicine. Vol 4 No 1, 40–45.

Rakizah. I, Rahmawati. D.T, Kadarsih. M. 2023. Studi Literatur Penggunaan Gym

Ball Pada Ibu Hamil Primigravida Untuk Mempercepat Durasi Persalinan.
Jurnal Vokasi Kesehatan. Bengkulu

Riyanto, A. 2017. Aplikasi metodologi penelitian kesehatan. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Rohani. 2014. Asuhan kebidanan pada masa persalinan. Jakarta : Salemba Medika

Sari E, R. K. 2014. Asuhan Kebidanan Persalinan. Trans Info Media.

Sari, Y. Anggaraini, R. Fatrin, T. Ayu, M E G. 2021. Gerakan Pelvic Rocking Terhadap

Lamanya Kala I Pada Ibu Bersalin Multipara Di Bpm Lismarini. Cendekia
Medika. Vol 6 No 2

Sondakh. 2017. Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir. Erlangga.

Sriwenda. 2016. Efektifitas Latihan Birth Ball Terhadap Efikasi Diri Primipara
Dengan Persalinan Normal. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia.

Sukarni IK & Wahyu. 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Nuhamedika.

Sumarah, Widyastuti Yani, Wiyatu Nining. 2010. Perawatan ibu bersalin.

Yogyakarta : Fitramaya

Tri Maryani, D. E. 2017. Terapi Birth Ball Berpengaruh Terhadap Lama Kala Ii
Dan Intensitas Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Primigravida Di Rb
Kasih Ibu Yogyakarta. Vol 10 No 2
Umu Qonitun, S. N. F. 2019. Faktor-Faktor Yang Melatarbelakangi Kejadian
Partus Lama Pada Ibu Bersalin Di Rsud Dr. R. Koesma Tuban. Vol 7 No
1, Hal 51–57.

WHO. 2018. World Health Statistics Of 2018.

Wiknjosastro G. 2014. Buku Acuan Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal.

Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi Departemen
Kesehatan RI.

WEB

https://doi.org/ISSN 2354-7642 diakses pada bulan juli 2023.

https://doi.org/10.18860/jim.v4i1.8846 diakses pada bulan juli 2023.

https://lp2m.uma.ac.id/2023/02/28/mengenal-analisis-bivariat-pengertian-jenis-
dan-contoh/ diakses pada bulan juli 2023.

https://accounting.binus.ac.id/2021/08/12/memahami-uji-t-dalam-regresi-linear/
diakses pada bulan juli 2023.
Lampiran 1. Lembar Observasi

LEMBAR OBSERVASI
Nomor Responden :
Nama :
Usia :
Anak Ke :
Alamat :

Dilakukan
Terapi Gym Ball
Ya Tidak
Gerakan menggunakan gym ball :

1. Duduk di atas bola

Gambar 2. Gym Ball

2. Duduk di atas bola seperti halnya duduk di kursi dengan kaki

sedikit membuka agar keseimbangan badan di atas bola tetap

terjaga.

3. Tangan di pinggang atau di lutut, gerakan pinggul ke samping

kanan dan kesamping kiri mengikuti aliran gelinding bola.

Melakukan secara berulang minimal 2x8 hitungan.

4. Tetap dengan tangan di pinggang, lakukan gerakan pinggul ke

depan dan kebelakang mengikuti aliran menggelinding bola.

Lakukan secara berulang minimal 2 x 8 hitungan.

5. Tetap duduk di atas bola, lakukan gerakan memutar pinggul

searah jarum jam dan sebaliknya seperti membentuk lingkaran

atau hula hoop

 LEMBAR OBSERVASI
MENGGUNAKAN GYM BALL
Lampiran 2. Lembar Obsevasi Menggunakan Gym Ball

Lama Lama
HPHT Pembukaan Jam Kala I Kala I
Kode Fase aktif Jam Fase Fase
Usia dan Intervensi Kategori Pembukaan
Responden Pembukaan Aktif Aktif
UK Lengkap
4-10 cm (Jam) (menit)
 LEMBAR OBSERVASI
TIDAK MENGGUNAKAN GYM BALL
Lampiran 3. Lembar Observasi Tidak Menggunakan Gym Ball

Lama Lama
HPHT Jam Kala I Kala I
Kode Pembukaan Jam
Usia dan Intervensi Kategori Pembukaan Fase Fase
Responden Pembukaan Aktif Aktif
UK Lengkap
(4-10cm) (Jam) (menit)