LOOG BOOK

Nama : Nn. T
Ruangan : 16 Tahun
Tanggal : 19 -09 -2023
No Aktifitas Hasil yang diperoleh Kendala Rencana selanjutnya Paraf
Mahasiswa Pembimbing

1. Mengkaji skala nyeri pada pasien Lokasi nyeri di ulu hati - - Kolaborasi dengan dokter
Nn. T dan daerah pinggang, mengenai keluhan pasien untuk
skala nyeri : 5
dapat terapi yang akan diberikan
P : Rasa nyeri setiap untuk mengurangi
setelah makan dan terasa
/menghilangkan nyeri.
pada setiap ada
pergerakan

Q : Seperti nyut-nyutan
dan seperti dan seperti
ditusuk-tusuk

R : Pada daerah pinggang

dan ulu hati

S : skala nyeri 5
( sedang )

T : Nyeri hilang timbul.

- Melaporkan dengan dokter jaga /
TD:100/60 mmHg, S:
2. Memeriksa TTV pasien. 36,7°C, N : 90 x / menit, - menangani pasien hasil
RR : 20 x / menit pemeriksaan TTV pasien.

Therapy injeksi ranitidin - Mengobservasi pasien apakah

3. Memberikan therapy injeksi 1 ampul / 12 jam telah - muntah berkurang setelah
ranitidin melalui intravena pada masuk melalui intravena
pasien. diberikan therapi injeksi Ranitidin
pada pasien.
1 ampul pada pasien.

- Mendokumentasikan di catatan
Cairan infus RL
4. Mengganti cairan Infus pada terpasang 20 tetes/ menit - keperawatan
pasien pada pasien.

Mengobservasi pasien apakah

5. Memberikan Therapi injeksi Therapy injeksi ketorolac - nyeri pada area trauma
ketorolac 1 ampul pada pasien 1 ampul / 8 jam telah
masuk melalui intravena dipinggang dan ulu hati berkurang
pada pasien. setelah diberikan therapi injeksi
ketorolac 1 ampul pada pasien.

- Mendokumentasikan di catatan
Memberikan Therapi injeksi Therapy injeksi
6. ceftriaxone 1 vial pada pasien ceftriaxon 1 vial pada - keperawatan
pasien telah masuk
melalui intravena.

- Mendokumentasikan di catatan
Memberikan Therapi injeksi Therapy injeksi - keperawatan
omeprazole 1 vial pada pasien omeprazole 1 vial / 12
7.
jam telah masuk melalui
intravena pada pasien.

- Mendokumentasikan di catatan
Therapy injeksi - keperawatan
Memberikan Therapi injeksi ceftriaxon 1 vial / 12
8. ceftriaxon 1 vial pada pasien jam telah masuk melalui
intravena pada pasien.