LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul Makalah : Penyakit Jantung Koroner (PJK)

2. Ketua Pembuat Makalah
a.Nama lengkap : Davina Anindya Cindy Ariyanto
b.Jenis Kelamin : Perempuan
3. Anggota Kelompok makalah : 4 orang
4. Dosen Pembimbing :
a. Nama lengkap dan Gelar : Ns. Cipto Susilo, S.Kep., M.Kep
b. NPK : 197007151 9305 382

Menyetujui Jember, 13 Oktober 2023

Dosen Pembimbing Ketua Makalah

Ns. Cipto Susilo, S.Kep., M.Kep Davina Anindya Cindy A

NPK. 19810807 1 0310368 NIM. 2211011062

i
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan pụ ji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa

atas rahmat dan karunia-Nya yang telah dilimpahkan kepada kami
sehingga kami dapat menyelesaikan Makalah yang berjudul “Penyakit
Jantung Koroner (PJK)”, makalah ini dibuat dengan tujuan
melengkapi nilai tugas dalam mata kuliah Keperawatan Dewasa
(Sistem Kardiovaskuler Respirasi dan Hematologi). Dengan
terselesaikannya makalah ini tim penulis mengucapkan terima kasih
kepada :

1. Bapak Ns. Cipto Susilo, S,Kep., M.Kep selaku dosen

pembimbing mata kuliah Keperawatan Dewasa yang telah
membimbing kami dalam proses pembelajaran.

2. Kepada beberapa ebook, buku, jurnal penelitian yang telah

memberikan bantuan dalam proses pengumpulan bahan materi
untuk pembuatan tugas ini, yang telah disebutkan pada bagian
sumber referensi.

3. Teman-teman dari yang sudah berkerja keras membantu

menyelesaikan tugas kelompok.

Mungkin ini yang dapat kami sampaikan, apabila ada kritik dan
saran dari pembaca, kami bersedia menerima semua kritik dan saran
tersebut. Karena kritik dan saran ini batu loncatan yang dapat
memperbaiki makalah kami dimasa mendatang sehingga kami akan
berusaha untuk menyelesaikan makalah ini dengan lebih baik lagi.
Semoga makalah ini bermanfaat serta dapat menambah wawasan dan
pengetahuan bagi pihak yang membutuhkannya.

Jember, 13 Oktober 2023

ii
 Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman
MAKALAH......................................................................................................................i
PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK)............................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.........................................................................................ii
KATA PENGANTAR..................................................................................................iii
DAFTAR ISI..................................................................................................................iv
BAB I...............................................................................................................................1
TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................................1
I. Konsep Dasar Medis......................................................................................1
a. Definisi...........................................................................................................1
b. Etiologi............................................................................................................5
c. Patofiologi dan Pathway..........................................................................8
d. Manifestasi Klinik....................................................................................12
e. Pemeriksaan Penunjang........................................................................20
f. Pemeriksaan penunjang........................................................................43
II. Konsep Dasar Keperawatan.................................................................48
A. Pengkajian...............................................................................................48
B. Diagnosa Keperawatan.......................................................................56
C. Rencana Tindakan................................................................................56
BAB II............................................................................................................................57
TINJAUAN KASUS...................................................................................................57
A. PENGKAJIAN.............................................................................................57
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN...............................................................66
C. RENCANA TINDAKAN............................................................................71
BAB III..........................................................................................................................83
TELAAH JURNAL.....................................................................................................83
A. Metode Penelusuran Jurnal.................................................................83
B. Jurnal I.........................................................................................................83

iii
 1. Judul..............................................................................................................83
2. Abstrak.........................................................................................................83
3. Ringkasa Jurnal........................................................................................86
C. Jurnal II.......................................................................................................88
1. Judul..............................................................................................................88
2. Abstrak.............................................................................................................88
3. Ringkasan Jurnal......................................................................................90
BAB IV..........................................................................................................................92
PEMBAHASAN..........................................................................................................92
PENUTUP....................................................................................................................94
A. Kesimpulan.................................................................................................94
B. Saran.............................................................................................................95
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................96
LAMPIRAN.................................................................................................................98

iv
v
 BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

I. Konsep Dasar Medis

a. Definisi
Penyakit jantung koroner atau yang disebut dengan penyakit
Coronary Artery Disease (CAD) merupakan suatu gangguan
fungsi jantung yang disebabkan karena adanya penyempitan
dan tersumbatnya pembuluh darah jantung. Bila aliran darah
melambat, jantung tidak mendapat cukup oksigen dan zat
nutrisi. Penyempitan yang terjadi pada pembuluh darah jantung
telah mencapai 80-90%, maka akan menimbulkan masalah yang
lebih parah lagi yaitu serangan jantung.
Penyakit jantung koroner (PJK) terjadi ketika arteri koroner
(arteri yang memasok darah dan oksigen ke otot jantung)
tersumbat oleh zat lemak yang disebut plak atau ateroma. Plak
ini secara bertahap menumpuk di dinding bagian dalam arteri,
menyebabkan terjadi penyempitan atau penyumbatan dan
mengakibatkan suplai darah ke jantung jadi terganggu. Proses
penyempitan ini disebut aterosklerosis. Aterosklerosis bisa
muncul bahkan di usia muda dan memburuk di usia paruh baya.
Ketika arteri sangat sempit, aliran darah ke otot jantung mulai
melemah. Kondisi ini bisa menimbulkan gejala seperti angina
(nyeri dada). Ketika arteri sangat sempit dan menghalangi aliran
darah ke jantung, maka terjadilah serangan jantung. Arteri
koroner adalah pembuluh darah di jantung yang berfungsi
menyuplai makanan bagi sel-sel jantung dan menyuplai darah
otot jantung dengan membawa oksigen. (Ghani Lannywati, et all,
2016).

1
 Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan salah satu
penyakit kardiovaskuler yang paling umum terjadi. Penyakit
kardiovaskuler adalah kelainan pada jantung dan pembuluh
darah termasuk stroke, rematik, dan kondisi lainnya. Di
Indonesia salah satu penyakit kardiovaskuler yang menduduki
peringkat teratas adalah penyakit jantung koroner. Penyakit
jantung koroner (PJK) masih menjadi masalah kesehatan yang
serius dan mempunyai dampak sosial ekonomi akibat biaya
pengobatan, waktu yang dihabiskan untuk perawatan dan
pengobatan, serta pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan
selama proses pengobatan. (Ghani Lannywati, et all, 2016).

Gambaran ateri normal dan tidak normal

Gambar 1. arteri normal (Medicastore. Com, 2010)

Gambar 2. lustrasi proses balloon angioplasty

(Gibbons National Heart, Lung, and Blood Institute, 2015).

2
 Arteri koroner dibagi menjadi dua bagian yaitu arteri
koroner kiri atau Left Main (LM) dan arteri koroner kanan
atau Right Oronary Artery (RCA). Arteri koroner kiri atau
LM memiliki dua cabang yaitu arteri desendens anterior kiri
atau disebut Left Anterior Desendens (LAD) dan arteri sirkum
fleksa kiri atau Left Circum flex(LCX).Arteri Desendens Anterior
kiri atau LAD memperdarahi dinding anterior ventrikel kiri,
sedangkan LCX memperdarahi dinding lateral ventrikel.
Arteri koroner kanan atau RCA memperdarahi ventrikel dan
atrium kanan. Pada pasien dengan diagnosa CAD dilakukan
tindakan PTCA untuk membuka aliran darah yang mengalami
penyempitan. (Fuji, 2018)
Fungsi arteri coroner kanan dan kiri
1. kiri atau Left Main (LM)
memasok darah ke ventrikel kanan, atrium kanan, dan nodus
SA (sinoatrial) dan AV (atrioventrikular), yang mengatur
ritme jantung. Arteri koroner kanan, bersama dengan arteri
desendens anterior kiri, membantu mensuplai darah ke
pusat atau septum jantung.
2. kanan atau Right Oronary Artery (RCA)
Arteri koroner utama kiri (LMCA) memasok darah ke sisi kiri
otot jantung (ventrikel kiri dan atrium kiri).
Arteri koroner utama kiri terbagi menjadi dua cabang :
a. Arteri desendens anterior kiri bercabang dari arteri
koroner kiri dan mensuplai darah ke permukaan anterior
kiri jantung.
b. Arteri sirkumfleksa bercabang dari arteri koroner kiri
dan mengelilingi otot jantung. Arteri ini memasok darah
ke bagian luar dan belakang jantung.

3
 Gambar 3. perjalanan proses aterosklorosis
(Medicastore. Com, 2010)

Anatomi dan Fisiologi

Jantung adalah sebuah organ berotot dengan empat ruang
yang terletak di rongga dada, di bawah perlindungan tulang iga,
sedikit ke sebelah kiri sternum. Jantung terdapat disebuah
kantung longgar berisi cairan disebut perikardium. Keempat
ruang jantung tersebut adalah atrium kiri dan kanan serta
ventrikel kiri dan kanan. Atrium terletak di atas ventrikel dan
saling berdampingan. Atrium dan ventrikel dipisahkan satu dari
yang lain oleh katup satu arah. Sisi kiri dan kanan jantung
dipisahkan oleh sebuah dinding jaringan yang disebut septum.
Dalam keadaan normal tidak terjadi pencampuran darah antara
kedua atrium kecuali pada masa janin, dan tidak pernah terjadi
pencampuran darah antara kedua ventrikel pada jantung yang
sehat. Semua ruang tersebut dikelilingi oleh jaringan ikat.
Jantung mendapat suplai persarafan yang halus. Dua sirkulasi
sistem kardiovaskuler yaitu sisi kiri jantung memompa darah ke
seluruh sel tubuh kecuali sel-sel yang berperan dalam pertukaran
gas di paru. Ini disebut sirkulasi sistemik. Sisi kanan jantung
memompa darah ke paru untuk mendapat oksigen. Ini disebut
sirkulasi paru (pulmoner). (Lakhsmi & Herianto, 2018)
Jantung merupakan organ yang sangat berperan penting
dalam memompa dan menyuplai darah di tubuh. Kegagalan
jantung memompa darah bisa mengakibatkan kematian.

4
 Penyempitan pada arteri jantung biasanya mengakibatkan nyeri
dada yang disebut angina, sesak napas dan serangan jantung.
Arteri koroner adalah pembuluh darah di jantung yang berfungsi
menyuplai makanan bagi sel-sel jantung (Mutarobin, 2019).
Kebutuhan oksigen ini dipenuhi oleh sirkulasi koroner, yang
bertugas mengantarkan darah ke miokardium dan mewakili
sekitar 5% curah jantung. Aliran darah yang cukup melalui
pembuluh koroner sangat penting untuk menghindari iskemia
dan menjaga integritas jaringan miokard.

b. Etiologi
Penyebab terjadinya penyakit jantung coroner (PJK) yaitu
adanya penyempitan, dan penumpukan zat lemak secara
berlebihan pada pembuluh arteri coroner, yang dipengaruhi oleh
pola makan yang kurang sehat. Kecanduan rokok, hipertensi,
kolesterol tinggi juga dapat menjadi penyebab penyakit jantung
coroner. Penyempitan atau penumpukan pembuluh darah tersebut
dapat menghentikan aliran darah ke otot jantung yang sering
ditandai dengan nyeri. Penyempitan dan penyumbatan arteri
coroner disebabkan oleh zat lemak kolestrol dan trigliserida yang
semakin lama semakin banyak dan menumpuk di bawah lapisan
terdalam endothelium dari dinding pembuluh arteri. Hal tersebut
dapat menyebabkan aliran darah ke otot jantung menjadi
berkurang ataupun terhenti, sehingga menggangu kerja jantung
sebagai pemompa darah. (ebooks, 2022).
Salah satu penyebab utama penyakit jantung coroner (PJK)
yaitu aterosklerosis coroner. aterosklerosis coroner yaitu proses
penimbunan lemak dan jaringan fibrin, gangguan fungsi dan
struktur pembuluh darah yang mengakibatkan berkurangnya
aliran darah ke miokard. Aterosklerosis adalah penyakit arteri
yang berkembang secara perlahan, dengan penebalan tunika
intima yang terjadi akibat disfungsi endotel, inflamasi, vascular,

5
terbentuknya lipid kolesterol, kalsium, dan debris seluler paa
dinding pembuluh darah. Pembentukan ini akan menghasilkan
plak, remodelling pembuluh darah, obstruksi lumen pembuluh
darah akut dan kronik, abnormalitas aliran darah dan
menurunnya suplai oksigen ke organ target.
Faktor resiko Penyakit Jantung Koroner
faktor resiko penyakit jantung koroner terbagi dua yaitu :
1) faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi (nonmodifiable
factor)
a) Usia dan Jenis Kelamin
Seiring bertambahnya usia, angka kematian akibat
penyakit kardiovaskular meningkat baik pada pria
maupun wanita. Peningkatan risiko penyakit jantung pada
wanita meningkat setelah usia 55 tahun, karena
menopause biasanya dimulai pada usia tersebut.
(Raymond J.L dan Couoch S.C , 2012)
b) Riwayat Keluarga dan Genetik
Riwayat penyakit dalam keluarga merupakan faktor risiko
yang kuat, meskipun faktor lain juga diperhitungkan,
meskipun tidak dapat diubah, namun tetap
mempengaruhi intensitas manajemen faktor risiko.
(Raymond J.L dan Couoch S.C , 2012)
c) Menopouse
Hormon estrogen memberikan perlindungan melawan
PJK padawanita pre – menopouse dengan cara mencegah
kerusakan vaskular. Hilangnya estrogen secara alami atau
akibat pembedahan dikaitkan dengan peningkatan risiko
penyakit jantung koroner. Selama menopause, kadar
kolesterol total, LDL, dan trigliserida meningkat dan kadar
HDL menurun, terutama seiring bertambahnya berat
badan. (Raymond J.L dan Couoch S.C , 2012)

6
2) faktor resiko yang dapat dimodifikasi ( modifiable factor )
a) Rendahnya kualitas makan
Asupan seseorang merupakan faktor yang berperan dalam
proses aterosklerosis. Masalah kualitas pangan yang
paling umum terjadi di masyarakat adalah konsumsi
energi yang berlebihan, konsumsi lemak jenuh yang
berlebihan (Brindle, 2006).
b) Aktivitas Fisik
Kurangnya aktifitas fisik merupakan faktor resiko
terjadinya PJK. Aktivitas fisik mengurangi risiko penyakit
jantung koroner dengan menghambat aterosklerosis,
eningkatkan fibrinolisis, meningkatkan HDL, membantu
pengendalian berat badan, dan menurunkan tekanan
darah. (Dini, C.D, 2017)
c) Merokok
Resiko penyakit jantung lebih tinggi terjadi pada orang
yang merokok dan mempengaruhi kejadian aterosklerosis
secara langsung. Resiko penyakit jantung meningkat
seiring dengan jumlah rokokyangdikonsumsi perhari.
(Dini, C.D, 2017)
d) Diabetes Melitus
Penyakit kencing manis (Diabetes Melitus) ialah gabungan
gejala yang disebabkan oleh kenaikan jumlah kadar gula
dalam darah (glukosa) hasil dari kurangnya hormon
insulin, baik absolut maupun terukur. Diabetes atau
kelainan toleransi gula bisa ditimbulkan oleh obesitas.
Menurut Nicholay Sen and Westlund, obesitas sedang
dapat menaikkan risiko penyakit jantung koroner 10 kali
lipat, apabila berat badan lebih besar 45% dibanding berat
badan secara umum, maka akan meningkatkan resiko

7
 kejadian penyakit diabetes menjadi 30 kali lipat.
Mekanismenya tidak jelas, namun ada kenaikan lipid tipe
IV dan hipertrigliserid, pembuatan trombosit abnormal,
dan diabetes dengan obesitas dan hipertensi. ((Djohan,
2004) dalam Milasari, 2017)
e) Hipertensi
Hipertensi merupakan kelainan di sistem peredaran darah
yang mewujudkan terjadinya masalah kesehatan
masyarakat. Pada tahun 1960, hasil studi Framingham
membuktikan kalau hipertensi termasuk faktor risiko
penyakit jantung koroner. seseorang yang memiliki
hipertensi akan lebih berisiko menghadapi penyakit
jantung, ginjal, bahkan stroke. Hipertensi termasuk
penyebab paling populer pada penyakit jantung koroner
dan stroke, dan merupakan penyebab tersering gagal
jantung kongestif. Hipertensi disertai DM dan hipertensi
disertai gagal ginjal kronik berada pada risiko yang lebih
tinggi (Buku Pintar POSBINDU PTM, 2016).

c. Patofiologi dan Pathway

Menurut LeMone, Priscilla, dkk tahun (2019) penyakit
jantung koroner biasanya disebabkan oleh faktor resiko yang tidak
bisa dirubah (umur, jenis kelamin, dan riwayat keluarga) dan
faktor resiko yang bisa dirubah (hipertensi, hiperlipidemia,
diabetes melitus, merokok, obesitas, stress, dan kurang aktifitas
fisik). Paling utama penyebab penyakit jantung koroner adalah
aterosklerosis. Aterosklerosis disebabkan oleh factor pemicu yang
tidak diketahui yang dapat menyebabkan jaringan fibrosa dan
lipoprotein menumpuk di dinding arteri. Pada aliran darah lemak
diangkut dengan menempel pada protein yang disebut apoprotein.
Keadaan hiperlipedemia dapat merusak endotelium arteri.
Mekanisme potensial lain cedera pembuluh darah mencakup

8
kelebihan tekanan darah dalam sistem arteri. Kerusakan endotel
itu sendiri dapat meningkatkan pelekatan dan agregasi trombosit
serta menarik leukosit ke area tersebut. Hal ini mengakibatkan
Low Densitiy Lipoprotein (LDL) atau biasanya disebut dengan
lemak jahat yang ada dalam darah. Semakin banyak LDL yang
menumpuk maka akan mengalami proses oksidasi. Plak dapat
mengurangi ukuran lumen yang terdapat pada arteri yang
terangsang dan menggangu aliran darah. Plak juga dapat
menyebabkan ulkus penyebab terbentuknya trombus, trombus
akan terbentuk pada permukaan plak, dan penimbunan lipid terus
menerus yang dapat menyumbat pembuluh darah. Lesi yang kaya
lipid biasanya tidak stabil dan cenderung robek serta terbuka.
Apabila fibrosa pembungkus plak pecah (ruptur plak), maka akan
menyebabkan debris lipid terhanyut dalam aliran darah dan dapat
menyumbat arteri serta kapiler di sebelah distal plak yang pecah.
Akibatnya otot jantung pada daerah tersebut mengalami gangguan
aliran darah dan bisa menimbulkan aliran oksigen ke otot jantung
berkurang. Peristiwa tersebut mengakibatkan sel miokardium
menjadi iskemik sehingga hipoksia. Mengakibatkan proses pada
miokardium berpindah ke metabolisme anaerobik yang
menghasilkan asam laktat sehingga merangsang ujung saraf otot
yang menyebabkan nyeri. Jaringan menjadi iskemik dan akhirnya
mati (infark) disebabkan karena suplai darah ke area miokardium
terganggu.

9
Pathway Penyakit Jantung Koroner (PJK)

10
B1-B6 merupakan pemeriksaan fisik yang mengacu pada tiap bagian
organ yang meliputi :
1. B1 (breathing)
merupakan pengkajian bagian organ pernapasan.
2. B2 (blood)
merupakan pengkajian organ yang berkaitan dengan sirkulasi
darah, yakni jantung dan pembuluh darah.
3. B3 (brain)
merupakan pengkajian fisik mengenai kesadaran dan fungsi
persepsi sensori.
4. B4 (bladder)
merupakan pengkajian sistem urologi.
5. B5 (bowel)
merupakan pengkajian sistem digestive atau pencernaan.
6. B6 (bone)
merupakan pengkajian sistem muskuloskletal dan integumen.

11
d. Manifestasi Klinik
Gejala utama penderita PJK pada pria yang sering dirasakan
umumnya sakit dada sebelah kiri, seperti terasa ditusuk, diremas,
tertindih, dan lainnya. Sedangkan pada wanita gejala utama
seperti sesak nafas, mengeluh sakit didaerah punggung bawah
atau rahang dan tenggorokan, terkadang terasa masuk angin,
mual, dan kecapaian.
Menurut Hermawati, Risa, (2014) gejala dari penyakit jantung
koroner, sebagai berikut :
1) Sesak nafas (Dyspnea)
Rasa nyeri yang mengakibatkan ketidaknyamanan di
dada dan diikuti dengan sesak nafas (dyspnea). Sesak nafas
terjadi disebabkan oleh kelemahan tubuh dalam memperoleh
oksigen dan mengeluarkan karbondioksida, akibat masuknya
cairan kedalam rongga udara di paru. Penyebab sesak nafas
ada dua yakni karena penyakit jantung dan gangguan paru-
paru. Sesak nafas yang disebabkan oleh penyakit jantung
biasanya diikuti rasa mudah lelah, nafas yang dalam dan
cepat, merasa sesak bila tidur hanya menggunakan satu
bantal, nafas terhenti saat tidur, batuk yang disertai darah
yang berbuih.
2) Angina pectoris
Angina pectoris ialah gejala penyakit jantung koroner
yang sangat kerap timbul dan dalam kemajuannya bisa
berkembang menjadi serangan jantung. perasaan yang timbul
saat serangan angina pectoris ialah rasa tidak enak atau nyeri
pada dada bagian kiri akibat dari menurunnya pasokan darah
ke otot jantung. Angina bukan terus menerus disertai rasa
nyeri, tetapi disertai rasa bagaikan dicengkram, terbakar
(panas), sesak, nyeri terletak di sternum (tulang tengah dada)

12
 yang menyabar ke sisi kiri dada, lengan kiri, leher, rahang atau
uluhati (Kabo. P, 2014)
3) Serangan jantung atau infark miokard
Serangan merupakan suatu kondisi saat aliran darah
yang mengalir ke otot jantung mendadak terhenti karena
penyumbatan oleh bekuhan darah yang disebabkan oleh
partikel plak yang menimbun di dinding arteri. Gejala
serangan jantung akan menjadi angina pektoris yang parah.
Pasien yang mempunyai gejala serangan jantung perlu dirawat
di Intensive coronary care Unit (ICCU) (Kabo. P, 2014).
4) Aritmia atau Gangguan irama Jantung
Jantung merupakan bagian yang mempunyai penyebab untuk
penegangan yang di katakan dengan pacemaker (baterai),
apabila aliran darah dan oksigen di dalam arteri koroner
terjadi gangguan maka pacemaker dan konduksi jantung
terganggu menyebabkan aritmia (Kabo. P, 2014)

Klasifikasi penyakit jantung koroner (PJK)

a) Angina Pektoris Stabil/Stable Angina Pectoris (APS)
Angina Pectoris adalah sindrom klinis yang muncul
akibat nyeri dada yang timbul saat beraktivitas disebabkan
terjadinya iskemik miokard. Hal tersebut terjadi > 70%
penyumbatan arteri koronaria, timbul nyeri dalam durasi
singkat tetapi berulang dalam waktu lama dengan waktu
serta intensitas yang sama. APS ditandai dengan keluhan
utama nyeri dada stabil. Nyeri APS dibagi menjadi nyeri dada
non angina, angina tipikal, dan angina atipikal. Angina
tipikal memiliki tiga karakteristik sebagai berikut :
1. Perasaan kurang nyaman di daerah substernal dada
dengan durasi dan kualitas tidak tentu.
2. Ditimbulkan akibat stres emosional dan aktivitas fisik.

13
3. Tidak dirasakan setelah beberapa menit istirahat dan
atau dengan- nitrat.
Jika dua dari tiga ciri diatas dirasakan disebut anginga
tipikal, sedangkan angina non-anginal hanya nengalami
satu tidak mengalami satupun dari ciri diatas. Angina
atipikat bisa mempunyai ciri serta lokasi yang serupa
dengan angina tipikal, serta responsif dengan nitrat, tetapi
tidak mempunyai aspek pencetus. Biasanya nyeri dimulai
ketika istirahat dari intensitas rendah, meningkat dengan
gradual, tetap terasa maksimal sampai 15 menit, seteah itu
intensitasnya berkurang. Gambaran karakteristik atau ciri
diatas kemungkinan mengalami peningkatan menjadi
vasosme koroner. Gejala lain dari angina tipikal dapat
berupa nyeri dada dengan lokasi serta kualitas angina, yang
disebabkan oleh kegiatan fisik serta tidak mempengaruhi
nitrat. Nyeri yang dirasakan umunya berjalan ke lengan
serta sekitar dada dan leher. Nyeri hanya timbul akibat
kelelahan, asupan dan cuaca, bisa dikurangi dengan
pemberian nitra maupun istirahat (dr. Amir Azis Alkatiri et
al., 2019).
Angina pektoris juga di klasifikasikan lagi menjadi
3 macam sebagai berikut :
1. Angina Pektoris Stabil
Dengan diagnosis klinis nyeri dada dan gejala
lainnya yang dicetuskan oleh sejumlah stimulus, angina
pektoris stabil hilang dengan istirahat atau penghentian
stimulus. Gejala dicetuskan oleh iskemia miokard,
biasanya muncul sebagai akibat gangguan pasokan darah
miokard sebagai konsekuensi dari stenosis (balk tetap
atau dinamis. Pada angina stabil, gejala bersifat
reversibel dan tidak progresif. Nyeri dada ada yang

14
 mempunyai ciri-ciri iskemik miokardium yang lengkap,
sehingga tak meragukan lagi untuk mendiagnosis,
disebut sebagai angina tipikai, sedangkan nyeri yang
meragukan tidak mempunyai ciri yang lengkap dan perlu
dilakukan pendekatan yang hati-hati, disebut angina
atipik.
Nyeri dada lainnya yang sudah jelas berasal dari
luar jantung disebut nyeri non kardiak. Untuk membantu
menentukan nyeri tipikai atau bukan, maka baiknya
anamnesis dilengkapi dengan mencoba menemukan
adanya faktor resiko baik pada pasien atau keluarganya
seperti kebiasaan makan/koleslerol, DM, hipertensi,
rokok, penyakit vaskular lainnya seperti stroke, obesitas
dan Iain-lain. Pada sebagian pasien, nyeri dada bahkan
berkurang terus sampai akhirnya menghilang, yaitu
menjadi asimtomatik, walaupun sebetulnya ada iskemia
tetap dapat terlihal pada EKG istirahatnya, keadaan yang
disebut silent iskhemiaf, sedangkan pasien-pasien
lainnya lagi yang telah menjadi asimtomatik, EKG
istirahatnya normal pula, dan iskemia baru terlihat pada
stres tes
2. Angina Pektoris Tidak Stabil
Yang dimasukkan ke dalam angina tidak stabil yaitu
pertama pasien dengan angina yang masih baru dalam 2
bulan, dimana angina cukup berat dan frerkuensi cukup
sering, lebih dari 3 kali per hari, kedua pasien dengan
angina yang bertambah berat, sebelumnya angina stabil
lalu serangan angina timbul lebih sering dan lebih berat
sakit dadanya, dan yang ketiga pasien dengan serangan
angina pada waktu istirahat. Menurut pedoman
American College of Cardiology (ACC) dan American

15
 Heart Association (AHA) perbedaan angina tidak stabil
dan infark tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI non ST
elevation miocardial infarction) ialah iskemia yang
timbul cukup berat sehingga dapat menyebabkan
kerusakan pada miokardium, sehingga adanya pertanda
kerusakan miokardium dapat diperiksa. Diagnosis
angina tidak stabil bila pasien memiliki keluhan iskemia
sedangkan tidak ada kenaikan troponin maupun CK-MB,
dengan ataupun tanpa perubahan EKG untuk iskemia,
seperti adanya depresi segmen ST ataupun elevasi yang
sebentar atau adanya gelombang T yang negatif
3. Angina varian Prinzmetal
Dideskripsikan oleh Prinzmetal pada tahun 1959,
angina varian adalah gejala angina saat islirahat dan
elevasi segmen S-T pada EKG yang menandakan iskemia
transmural. Keadaan yang tidak biasa ini tampaknya
berhubungan dengan adanya tonus arteri koroner yang
bertambah, yang dengan cepat hilang dengan pemberian
nitrogliserin dan dapat diprovokasi oleh asetilkolin.
Angina varian dapat terjadi pada arteri koroner yang
struktumya normal, pada penyakit arteri koroner
campuran atau dalam keadaan stenosis oklusif koroner
berat
b) Acute Coronary Syndrome (ACS)
Sindrom Koroner Akut (SKA) ialah suatu masalah
jantung utama yang bisa mengakibatkan tingginya perawatan
di rumah sakit dan juga tingginya angka kematian. SKA ialah
indikasi akut dari plak atheroma arteri koroner yang sudah
pecah karena penumpukan komposisi plak serta menipisnya
tudung fibrosa yang menutupi plak tersebut (PERKI, 2018).

16
Acute Coronary Syndrome (ACS) adalah ciri yang berkaitan
dengan tingkat penyempitan berat dalam thrombosis sampai
obstruksi pada pembukuh darah koroner. Nyeri dada adalah
salah satu geljala umum disamping mual, muntah serta
diaphoresis (Lyrizki et al., 2020)

Gambar 4. The spectrum of clinical presentations,

electrocardiographic findings, and high-sensitivity
cardiac troponin levels in patients with acute coronary
syndrome.(Byrne et al., 2023)

Berdasarkan Klasifikasi Sindrom Koroner Akut di bagi atas :

1) Infak miokard dengan elevasi segmen St (IMA-
EST)
Keadaan dimana okulsi total pada arteri koroner.
Revaskularisasi merupakan tindakan yang dapat
dilakukan untuk mengembalikan reperfusi miokard serta
aliran darah dengan cepat (PERKI, 2018).
2) Infak Miokard akut non elevasi segmen ST (IMA-
NEST)
Keluhan yang diperoleh dari perubahan EKG spesifik
dengan meningkatnya biomarka jantung, sebagian
pasien IMA-NEST mengalami elevasi menjadi infak

17
 miokard tanpa gelombang Q.(PERKI, 2018). Arteri
Koroner yang mengalami obstruksi total akibat
thrombosis akut serta proses vasokonstriksi. Proses
thrombosis akut berawal dari rupturtnya plak yang
bersifat tidak-stabil. Ciri dari plak yang tidak-stabil
adalah memilliki banyak inti-lipid. densitas otot polos
rendah serta tipisnya fibrous cup. NSTEMI
mengakibatkan peningkatan enzim jantung (Lyrizki et
al., 2020)
3) Angina Pektoris Tidak stabil (APTS)
Keluhan ini yang bisa dibarengi bersama perubahan EKG
spesifik dengan tidak meningkatnya biomarka jantung
mendasari diagnosis mengarah ke APTS. Sebagian
obtruksi belum mengalami kerusakan miokardium
sehingga biomarker jantung tidak dapat terdeksi angina
pektoris tidak stabil bisa muncul ketika istirahat dengan
durasi lebih panjang, umumnya >20 menit. Istirahat
tidak membuat nyeri mereda (PERKI, 2018)

Komplikasi yang terjadi pada Penyakit Jantung

Koroner (PJK)
a) Gagal Jantung
Tergantung pada bagian jantung mana yang terkena,
gagal jantung dapat menyebabkan berbagai masalah.
Ketika sisi kanan jantung terkena, darah terkumpul di
pembuluh darah yang biasanya membawa darah dari
organ dan jaringan ke jantung. Ketika tekanan di
dalam vena meningkat, cairan dipaksa keluar dari vena
dan masuk ke jaringan sekitarnya. Hal ini dapat
menyebabkan edema (pembengkakan) di kaki dan,
seiring berkembangnya gagal jantung, di perut dan hati.

18
 Bila gagal jantung menyerang sisi kiri jantung, darah
terkumpul di pembuluh darah yang membawa darah
dari paru-paru. Hal ini dapat menyebabkan sesak
napas, terutama saat melakukan aktivitas berat. Pada
beberapa kasus, gagal jantung kiri dan kanan bisa
terjadi secara bersamaan.

b) Detak Jantung tidak teratur (Aritmia)

Jika jantung tidak mendapat cukup oksigen, maka
bagian jaringan jantung yang mengatur detak jantung
bisa rusak. Hal ini dapat menyebabkan jantung
berdetak tidak teratur atau berdetak lebih cepat atau
lebih lambat. Aritmia ini dapat menyebabkan jantung
berdebar, jantung berdebar, kelelahan, dan pusing.
Bentuk paling umum adalah fibrilasi atrium. Aritmia
mempengaruhi kemampuan memompa jantung dan
dapat menyebabkan gagal jantung atau memperburuk
gagal jantung. Beberapa masalah irama jantung,
terutama fibrilasi atrium, dapat menyebabkan
penggumpalan darah di dalam jantung. Ini didorong
melalui aliran darah dan dapat menyebabkan stroke
jika mencapai otak. bunyi jantung (Bj1 dan Bj2) atau
kelainan bunyi jantung pada aritmia yaitu
(gallop,murmur)
Aritmia dapat dideteksi dengan tindakan "Menari"
yang merupakan singkatan dari meraba nadi sendiri.
Denyut nadi bisa dirasakan di area arteri yang dekat
dengan tulang, seperti di leher,di bawah siku,dekat
pergelangan tangan,paha dan kaki.hsl yang mudah
dapat dilakukan dengan meraba nadi di pergelangan

19
 tangan.denyit nadi yang dirasakan dengan jadi sesuai
dengan besarnya detak jantung.jika denyut nadi terasa
tidak teratur atau detaknya tidak teratur (lebih dari 50
denyutan atau dibawah 30) maka bisa dikatakan
memiliki gangguan irama jantung. (Hans Nuari,2022)
c) Serangan Jantung
Penyumbatan total pada arteri koroner menyebabkan
orang mengalami serangan jantung. Penyumbatan
mencegah bagian otot jantung menerima oksigen yang
cukup. Jika hal ini terus berlanjut terlalu lama, bagian
otot jantung bisa menjadi nekrotik, yang berpotensi
mengancam nyawa.
Para ahli membedakan dua jenis serangan jantung :
a. Infark Miokard Elevasi ST (STEMI)
STEMI melibatkan bagian tertentu dari
elektrokardiogram disebut segmen ST yang
mengalami peninggian.
b. Infark Miokard Elevasi Non-ST (NSTEMI)
Pada NSTEMI, EKG tidak menunjukkan elevasi
segmen ST. STEMI biasanya diobati dengan
kateterisasi jantung (angioplasti). Kateter tipis
dimasukkan ke dalam arteri yang terkena dan
dengan hati-hati didorong sepanjang arteri dan ke
dalam tabung yang menyempit. Balon di ujung
kateter dipompa dengan udara bertekanan tinggi
untuk melebarkan pembuluh darah. Sebuah tabung
kawat kecil, yang disebut stent, biasanya ditanam di
pembuluh darah untuk mencegahnya menyempit
lagi.

20
e. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang ada yang bersifat invasif maupun
non invasif. Beberapa pilihan penunjang diantaranya adalah
elektrokardiografi (EKG), X-ray, angiografi koroner, CT Scan,
MRI, echocardiography, dan nuclear imaging. Elektrokardiografi
(EKG), biomarker jantung, dan angiografi koroner adalah
rangkaian pemeriksaan yang paling sering dilakukan.
1) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik merupakan langkah penting dalam proses
keperawatan untuk mengetahui status keseshatan pasien.
(Butar Sasminar., ett all, 2022). Pemeriksaan fisik terdiri dari,
pengukuran tanda vital, inspeksi, palpasi, perkusi, dan
auskultasi. Tujuannya adalah untuk mengeksklusi penyebab
nyeri dada non-cardiac dan non- ischemic seperti penyakit
paru dan lambung.
2) Elektrokardiografi (EKG)
Elektrokardiografi (EKG) adalah salah satu pemeriksaan
utama yang dapat membedakan ACS STEMI/ NSTEMI dengan
UAP. Pada hasil pemeriksaan EKG untuk penyakit jantung
koroner yaitu terjadinya perubahan segmen ST yang
diakibatkan oleh plak aterosklerosis maka memicu terjadinya
repolarisasi dini pada daerah yang terkena infark atau
iskemik. Hal tersebut mengakibatkan oklusi arteri koroner
yang mengambarkan ST elevasi pada jantung sehingga disebut
STEMI. Penurunan oksigen di jaringan jantung juga
menghasilkan perubahan EKG termasuk depresi segmen ST.
dimana gelombang T menggalami peningkatan, dan amplitudo
gelombang ST atau T yang menyamai atau melebihi amplitude
gelombang QRS (Sari, 2019).
A. Kelainan EKG pada Penyakit Jantung coroner
Ada 2 jenis penyakit jantung coroner, yaitu:

21
1. Infark miokard
Infark miokard adalah terjadinya sumbatan total pada
arteri coroner. Kelainan EKG Pada infark miokard
adalah STEMI (ST Elevasi infark miokard). STEMI
menandakan bahwa arteri tersumbat total.

Gelombang ST mengalami peningkatan di atas garis

isoelektrik atau tidak turun ke bawah melewat garis
isoelektrik

Gambar 5. Perbedaan khas gelombang EKG infark

Miokardium PJK (Agrina,2017)

Elektrokardiografi (EKG) adalah salah satu

pemeriksaan utama yang dapat membedakan ACS
STEMI/ NSTEMI dengan UAP. Pada hasil pemeriksaan
EKG untuk penyakit jantung koroner yaitu terjadinya
perubahan segmen ST yang diakibatkan oleh plak
aterosklerosis maka memicu terjadinya repolarisasi dini
pada daerah yang terkena infark atau iskemik. Hal
tersebut mengakibatkan oklusi arteri koroner yang

22
 mengambarkan ST elevasi pada jantung sehingga disebut
STEMI. Penurunan oksigen di jaringan jantung juga
menghasilkan perubahan EKG termasuk depresi segmen
ST. dimana gelombang T menggalami peningkatan, dan
amplitudo gelombang ST atau T yang menyamai atau
melebihi amplitude gelombang QRS (Sari, 2019).

B. Kelainan EKG pada Penyakit Jantung coroner

Ada 2 jenis penyakit jantung coroner, yaitu:
1) Infark miokard
Infark miokard adalah terjadinya sumbatan total pada
arteri coroner. Kelainan EKG Pada infark miokard
adalah STEMI (ST Elevasi infark miokard). STEMI
menandakan bahwa arteri tersumbat total.

Gelombang ST mengalami peningkatan di atas garis

isoelektrik atau tidak turun ke bawah melewat garis
isoelektrik

23
 Gambar 5. Perbedaan khas gelombang EKG infark
Miokardium PJK (Agrina,2017)

Macam-macam infark miokard

1. Infark miokard dengan ST-elevasi atau ST
Segment Elevation Myocardial Infarction
(STEMI)
Infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (ST
Elevation Myocardial Infarct) merupakan bagian dari
spektrum sindrom koroner akut (SKA) yang terdiri
atas angina pektoris tak stabil, IMA tanpa elevasi ST,
dan IMA dengan elevasi ST. Infark miokard akut
dengan elevasi ST (STEMI) terjadi jika aliran darah
koroner menurun secara mendadak akibat oklusi
trombus pada plak aterosklerotik yang sudah ada
sebelumnya. Trombus arteri koroner terjadi secara
cepat pada lokasi injuri vaskuler, dimana injuri ini
dicetuskan oleh faktor-faktor seperti merokok,
hipertensi, dan akumulasi lipid (Sudoyo, 2010). Oklusi
total dari arteri koroner yang menyebabkan area
infark yang lebih luas meliputi seluruh ketebalan
miokardium, yang ditandai dengan adanya elevasi
segmen ST pada EKG.

24
2. Infark miokard non ST- elevasi atau Non ST
Segment Elevation Myocardial Infarction
(NSTEMI)
Oklusi sebagian dari arteri koroner tanpa melibatkan
seluruh ketebalan miokardium, sehingga tidak ada
elevasi segmen ST pada EKG. (Sudoyo AW, dkk, dalam
Haniastri 2015).

25
Gambar 6. Electrocardiographic abnormalities in patients with STEMI
and ECG findings that, if present, may prompt triage for
immediate reperfusion therapy. ECG, electrocardiogram;
STE-ACS, ST-elevation acute coronary syndrome; STEMI,
ST-elevation myocardial infarction. (Byrne et al., 2023)

26
 Diagnosis IMA dapat ditegakkan antara lain
(kriteria WHO)
a. Gejala klinis,
b. Evaluasi hasil EKG
c. Tes laboratorium enzym petanda jantung misalnya
creatine kinase (CK), creatine kinease myocardial
band (CK-MB), lactat dehydrogenase (LDH),
troponin T (Trop T) dan mioglobin.
2) Angina pectoris
Angina pectoris adalah terjadinya sumbatan pada
arteri coroner. Ada beberapa kelainan EKG pada
angina pectoris, yaitu:
1. ST Depresi

a) Upsloping biasanya ditemukan pada pasien

takikardia (denyut jantung cepat) tetapi tidak
dianggap iskemik
b) Downsloping biasanya ditemukan pada pasien
yang jantungnya sudah mengalami pembesaran
otot jantung
c) Horizon menandakan otot jantung kekurangan
oksigen (iskemia)
2. T inverted
Terjadi iskemik yang menandakan bahwa otot
jantung kekurangan oksigen tetapi sumbatannya
baru Sebagian.

27
 3. Q Patologis
Terjadi jika kedalam gelombang Q ≥ 1/3 dari
tinggi R.

Menandakan otot jantung sudah nekrosis (selnya

sudah rusak)

C. Gambaran EKG Pada Penyakit Jantung Koroner

Kombinasi riwayat penyakit yang khas dan
peningkatan kadar enzim jantung lebih dapat diandalkan
daripada EKG dalam diagnosis infark miokard. EKG
memiliki tingkat akurasi prediktif positif sekitar 80%
(Darmawan, 2010).

28
Gambar 7. Dynamic ECG changes of acute coronary
occlusion.(Byrne et al., 2023)

1. Segmen ST dan Gelombang T pada Iskemia

Miokard
Iskemia miokard akan memperlambat proses
repoiarisasi, sehingga pada EKG ditemukan perubahan
pada segmen ST (depresi) dan gelombang T (inversi) ,
perubahan tersebut tergantung pada beratnya iskemia
serta waktu pengambilan EKG. Spesifitas perubahan
segmen ST pada iskemia tergantung morfologinya.
Diduga iskemia jika depresi segmen ST lebih dari
0,5mm (setengah kotak kecil) dibawah garis besline
(garis isoelektris) dan 0,04 detik dari j point. Pada
treadmill test, positif iskemia jika terdapat depresi
segmen ST sebesar 1mm. (Darmawan, 2010).
2. Perubahan/Evolusi EKG pada Injury Miokard
Sel miokard yang mengalami injuri tidak akan
berdepolarisasi sempurna, secara elektrik lebih
bermuatan positif dibanding daerah yang tidak
mengalami injuri dan pada EKG terdapat gambaran
elevasi segmen ST pada sandapan yang berhadapan

29
 dengan lokasi injuri. Elevasi segmen ST bermakna jika
elevasi > 1mm pada sandapan ekstremitas dan > 2mm
pada sandapan prekordial di dua atau lebih sandapan
yang menghadap daerah anatomi jantung yang sama.
Perubahan segmen ST, gelombang T dan kompleks QRS
pada injuri dan infark mempunyai karakteristik
tertentu sesuai waktu dan kejadian selama infark.
Aneurisma ventrikel harus dipikirkan jika elevasi
segmen ST menetap beberapa bulan setelah infark
miokard. Jika pasien yang berusia diatas 70 tahun
menderita hipertensi, hiperkolesterolemia, diabetes,
dan nyeri dada serta perokok, maka ST elevasi lebih
mungkin disebabkan oleh iskemia. (Darmawan, 2010).
3. Perubahan EKG pada Infark Miokard Lama
(OMI)
Infark miokard terjadi jika aliran arah ke otot
jantung terhenti atau tibaliba menurun sehingga sel
olot jantung mati. Sel infark yang tidak berfungsi
tersebut tidak mempunyai respon stimulus listrik
sehingga arah arus yang menuju daerah infark akan
meninggalkan daerah yang nekrosis tersebut dan pada
EKG memberikan gambaran defleksi negatif berupa
gelombang Q patologis dengan syarat durasi gelombang
Q lebih dari 0,04 detik dan dalamnya harus minimal
sepertiga tinggi gelombang R pada kompleks QRS yang
sama. (Darmawan, 2010).
3) Pemeriksaan Laboratorium
1. Perubahan enzim jantung, isoenzim, dan Troponin T
a) CK-MB isoenzim yang ditemukan pada otot jantung
meningkat antara 4-6 jam, memuncak dalam 12-24
jam, kembali normal dalam 48-72 jam.

30
 Stemi negatif dan enzim positif mengacu pada
jenis serangan jantung yang disebut sindrom koroner
akut (SKA). SKA adalah istilah yang digunakan
untuk menggambarkan berbagai penyakit yang
melibatkan penyempitan atau penyumbatan arteri
koroner sehingga menyebabkan terganggunya suplai
darah ke jantung.SKA dapat diklasifikasikan menjadi
tiga jenis: angina tidak stabil, infark miokard non-
ST-elevasi (NSTEMI), dan infark miokard ST-elevasi
(STEMI). NSTEMI dan STEMI adalah dua jenis SKA
yang paling umum. NSTEMI terjadi bila terdapat
kerusakan pada otot jantung namun tidak terlihat
elevasi segmen ST pada elektrokardiogram (EKG).
STEMI, sebaliknya, terjadi ketika ada kerusakan
pada otot jantung dan terlihat elevasi segmen ST
pada EKG. Oleh karena itu, ketika mendiagnosis
SKA, pasien dengan STEMI-negatif dan positif enzim
dimasukkan dalam kelompok NSTEMI.(Stemi
negatif dan enzim positif mengacu pada jenis
serangan jantung yang disebut sindrom koroner akut
(SKA). (Amit Kumar MD, 2009)

Gambar 8. Grafik Terkait Troponin ( Medilexinc)

31
 Peningkatan kadar enzim atau isoenzim
merupakan indikator spesfik IMA (patognomonis).
Pada IMA, enzim-enzim intrasel ini dikeluarkan ke
dalam aliran darah. Kadar total enzim-enzim ini
mencerminkan luas IMA. Pemeriksaan yang
berulang-ulang sangat diperlukan apalagi bila
diagnosis IMA diragukan atau mendeteksi perluasan
IMA. Enzim-enzim terpenting ialah kreatin fosfat
kinase CK) atau aspartat amino transnase (AST),
laktat dehidroginase dan isoenzim (CPK-MB).
Berbeda dengan SGOT dan LDH, nilai CK tidak
dipengaruhi oleh adanya bendungan hati, sehingga
lebih diagnostik untuk IMA. Walaupun demikian CK
terdapat banyak pada otot rangka, sehingga kadar
nya dapat meningkat pada trauma otot seperti akibat
suntikan intra muskuler, kardioversi atau defibrilasi
elektris atau bahkan akibat kegiatan jasmani yang
berlainan.

Troponin merupakan biomarker yang sangat

sensitif dan spesifik pada nekrosis miokardium serta
telah digunakan untuk mendiagnosis infark miokard
akut. Troponin merupakan protein yang terdapat
pada filamen tipis aparatus regulator otot
bergaris.troponin I (TnI) sendiri bekerja
menghambat aktivasi ATPase aktomiosin. TnI
memiliki tiga isoform yaitu satu isoform jantung dan
dua isofornm otot skelet (Dauhan, 2018). Smeltzer et
al. (2010) menjelaskan bahwa nilai normal troponin
I < 0.04 ng/mL. Sedangkan menurut Morton et al.
(2013), nilai cTnI > 0,1 ng/mL menandakan adanya
nekrosis miokard. Kadar troponin pada penderita

32
 iskemia miokard meningkat dalam 3-12 jam setelah
awal timbulnya nyeri dada, mencapai puncak pada
24-48 jam, dan kembali ke nilai normal dalam 5-14
hari (Udjianti, 2010). Kadar troponin dapat tidak
terdeteksi pada 6 jam pertama setelah nyeri dada.
Kadar troponin perlu diukur pertama kali saat
penderita datang ke pelayanan kesehatan dan
diulangi 10-12 jam kemudian (Aini, 2019)

b) LDH meningkat dalam 14-24 jam, memuncak dalam

48-72 jam dan kembali normal dalam 7-14 hari.
Troponin-T, merupakan pertanda baru untuk infark
miokard akut, meningkat sampai hari ke 7.
2. Kolesterol/trigliserida serum, mungkin meningkat (faktor
resiko CAD)
3. Analisa gas darah dan laktat miokard, mungkin meningkat
selama serangan angina.
4. Elektrolit : kalium, kalsium, magnesium, natrium, mungkin
berubah selama serangan.

Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan dalam

waktu 24 jam evaluasi bagi seluruh pasien dengan nyeri
dada adalah sebagai berikut :

a. Profil lipid puasa Terdiri atas TC, LDL, HDL, dan

trigliserida.
b. Glukosa puasa
c. Complete Blood Count dan Hb
d. Tromponin I
4) Kateterisasi Jantung
Katerisasi jantung merupakan suatu tindakan invasive
dimana satu atau beberapa kateter dimasukkan ke jantung
dan pembuluh darah untuk menentukan saturasi oksigen

33
dalam darah, mengetahui adanya penyumbatan dalam arteri
koroner, fungsi katup dan kelainan jantung. (Haryani Sri dan
Dahliyanti Novita, 2015). Proses kateterisasi jantung wajib
dilakukan sebelum melakukan operasi jantung pasang ring
ataupun operasi jantung bypass, karenan tindakan tersebut
akan memberi informasi tentang seberapa baik fungsi jantung,
mengidentifikasi masalah dan memungkinkan untuk
dilakukan pembukaan atau pelebaran arteri yang tersumbat.
Kateterisasi jantung sebagai bagian dari pemeriksaan penyakit
jantung, dapat menentukan lokasi penyempitan atau
penyumbatan pada pembuluh darah yang dapat menyebabkan
keluhan nyeri dada (angiogram), mengetahui jumlah oksigen
di dalam jantung anda (penilaian hemodinamik), memeriksa
tekanan di dalam jantung, mengambil sampel jaringan dari
jantung (biopsy) dan dapat mendiagnosis adanya
kelainan/defek jantung yang ada sejak lahir (kelainan jantung
bawaan).
PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary
Angioplasty) atau dikenal juga dengan sebutan PCI
(Percutaneous Coronary Intervention) adalah tindakan
minimal invasive dengan melakukan pelebaran dari
pembuluh darah koroner yang menyempit dengan balon
dan dilanjutkan dengan pemasangan stent (gorong-gorong)
agar pembuluh darah tersebut tetap terbuka. Tindakan
dilakukan dengan hanya insisi kulit (Percutaneous) yang kecil,
kemudian dimasukkan kateter ke dalam pembuluh darah
(Transluminal) sampai ke pembuluh koroner, dan dilakukan
tindakan intervensi dengan inflasi balon dan pemasangan
stent (Coronary Angioplasty) agar melebarkan pembuluh
darah koroner kembali.

34
 Pemasangan kateterisasi jantung dilakukan saat
terjadinya penumpukan plak pada arteri koroner yang
menyebabkan arteri koroner jadi menyempit. Kondisi ini
disebabkan oleh penumpukan kolestrol sehingga
membentuk plak pada dinding arteri dalam jangka waktu
yang cukup lama. Proses pembentukan plak tersebut disebut
juga Aterosklerosis. Dengan dilakukannya katerisasi jantung
bertujuan untuk melebarkan pembuluh darah yang tersumbat
oleh plak tersebut , dengan menggunakan balon atau stent
agar aliran darah coroner yang tersumbat menjadi lancar.
Stent atau ring jantung digunakan untuk mengatasi
penyumbatan pembuluh darah dari leher dan kaki. Bila terjadi
penyumbatan dalam waktu 6-9 bulan maka penyumbatan
tersebut akan dilakukan pemasangan stent lainnya.
Pemasangan stent jantung atau ring jantung digunakan untuk
mengurangi laju restenosis arteri. Pada pemasangan stent
terjadinya penyempitan kembali secara ekslusif yang
disebabkan oleh hiperplasi neointimal sedangkan pada
prosedur yang tidak menggunakan stent adanya penyempitan
kembali lebih banyak yang disebabkan oleh kontraksi
pembuluh darah. Pemasangan ring atau stent jantung sifatnya
permanen, biasanya pemasangan ring pada pasien PJK
dilakukan 70% saat terjadinya sumbatan arteri koroner.
Prosedur pemasangan stent yang umum ialah prosedur
angioplasti dan pemasangan stent itu sendiri yang melibatkan
sayatan kecil pada pembuluh darah. (Stone, 2006).
5) Angiografi Koroner
Pemeriksaan ini merupakan gold standard diagnosis
Penyakit Jantung Koroner (PJK). Hasil pemeriksaan dapat
digunakan untuk mengetahui gambaran detail pembuluh
darah jantung, pilihan tatalaksana, dan perkiraan prognosis.

35
 Pemeriksaan ini juga merupakan pemeriksaan yang aman.
Cara memeriksa langsung keadaan jantung yaitu dengan
sinar-X terhadap arteri koroner yang dimasukan zat pewarna
(dye) yang bisa direkam dengan sinar-X.
6) Tindakan Reperfusi
Upaya utama setelah serangan infark miokard dan nyeri dada
adalah dengan menggunakan terapi reperfusi untuk
memulihkan aliran darah ke arteri koroner yang tersumbat
dan menyeimbangkan kembali kebutuhan dan suplai oksigen
miokard. Hal ini meminimalkan infark dan nyeri dada yang
terjadi serta mengganggu fungsi miokard. Dapat
dipertahankan. Terapi reperfusi yang layak terdiri dari
intervensi koroner perkutan (PCI), terapi fibrinolitik, dan
pencangkokan bypass arteri koroner (CABG). ( Giang dkk.,
2021 ; Tkachev dkk., 2019 ). Dengan berkembangnya ilmu
pengetahuan dan teknologi saat ini turut mempengaruhi
berkembangnya teknik terapi reperfusi, baik intervensi
koroner perkutan (PCI) maupun pencangkokan bypass arteri
koroner (CABG), dengan ditemukannya teknik CABG minimal
invasif pasien. (Bianco dkk., 2021; Melly dkk., 2018). Berikut
merupakan contoh tindakan reperfusi
a) Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
merupakan prosedur intervensi non bedah dengan
menggunakan kateter untuk melebarkan atau membuka
pembuluh darah koroner yangmenyempit dengan balon
atau stent. PCI telah dipergunakan secara luas dalam
penanganan penyakit jantung koroner. Riset telah
menunjukkan bahwa angka restenosis setelah angioplasti
koroner sederhana tanpa stent adalah 30% sampai 40%,
tetapi angka restenosis berkurang sampai 20% bila stent

36
 digunakan. Adanya penemuan ini maka IKP menjadi lebih
aman dan komplikasi yang timbul menjadi lebih sedikit
(Urban, 2019). Meskipun PCI dapat memperbaiki aliran
darah pada pembuluh darah koroner yang mengalami
sumbatan atau penyempitan, akan tetapi ditemukan
bahwa 25 % pasien tidak bisa mendapatkan fungsi tubuh
yang normal setelah dilakukan PCI. Selain itu, resiko
terjadinya restenosis tetap ada karena PCI tidak
mengubah proses patofisiologi terjadinya aterosklerosis
yang menjadi penyebabt erjadinya Infark Miokard Akut
(IMA) (Saito & Kobayashi, 2020).
b) Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)
Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) telah
menjadi standar dalam penatalaksanaan pasien dengan
Coronary Artery Disease (CAD) sejak beberapa dekade
terakhir. Prosedur CABG telah banyak mengalami
perubahan dan kemajuan seiring dengan perkembangan
teknologi. Saat ini, teknik CABG telah berkembang
menjadi lebih tidak invasif, memberikan pendekatan yang
lebih nyaman kepada pasien dan hasil yang lebih tahan
lama (Tkachev et al., 2019). Pada pasien PJK sekitar 10%
akan menjalani operasi CABG pasien dengan penyempitan
yang berat atau penyumbatan arteri koroner yang terjadi
pada pembuluh darah utama kiri atau pasien dengan
keterlibatan dua atau tiga arteri koroner yang umumnya
dipertimbangkan untuk melakukan CABG. Dalam
melakukan CABG, ahli bedah menggunakan sebagian dari
pembuluh darah yang sehat baik arteri maupun vena yang
bertujuan membuat jalan memutar atau memotong jalan
disekitar arteri koroner yang mengalami sumbatan. Dari
banyaknya arteri koren yang utama maupun bercabang

37
pasien biasanya menerima 1 sampai 5 bypass, Pembuluh
darah yang umumnya digunakan untuk bypass adalah
vena safena dari kaki, arteri mamaria internal dari dada,
dan arteri radial dari lengan.Selama CABG mesin jantung-
paru artifisial akan mempertahankan sirkulasi tubuh
sementara itu para ahli bedah akan melakukan operasi
pada jantung. Operasi CABG membutuhkan anestesi
umum dan dubutuhkan perawatan selama 4-7 jam.
Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass
(MIDCAB) pertama kali diperkenalkan oleh Calafiore, dan
sejak saat itu banyak penelitian telah menyoroti kelebihan
prosedur ini yang dapat menjadi alternatif untuk CABG
konvensional dimana harus dilakukan sternotomy.
Dengan prosedur minimal invasif ini, dengan
mempercepat pemulihan pasca operasi (Melly, 2018;
Spadaccio & Benedetto, 2018), efikasi dan keamanan yang
lebih tinggi serta peningkatan kualitas hidup pasien yang
lebih baik. Prosedur MIDCABG merupakan prosedur
paling standar diantara semua teknik bedah minimal
invasif pembuluh darah kororner dan dilakukan dengan
torakotomi minimal pada dada bagian kiri bawah di ICS
IV, membuat anastomosis pada Left Internal Mammary
Artery (LIMA) dengan Left Anterior Descending Artery
(LAD) (Bianco, 2021; Melly et al., 2018).

Terapi reperfusi
Pada pasien dengan Penyakit Jantung Koroner (PJK)
dapat dilakukan dengan prosedur Percutaneous Coronary
Intervention (PCI) maupun prosedur pembedahan yaitu
Coronary Artery Bypass Grafting (CABG). Penyakit
Jantung Koroner (PJK) merupakan masalah kesehatan

38
serius yang perlu dicegah dan ditangani dengan baik.
Penatalaksanaan yang diberikan pada pasien PJK
terutama yang telah mengalami Infark Miokard Akut
(IMA) bertujuan untuk meminimalkan infark yang terjadi,
mencegah komplikasi, menghambat progresivitas iskemia
miokardium, dan mencegah kematian (Ginanjar, 2017).
Upaya utama yang dilakukan setelah serangan IMA adalah
melancarkan kembali aliran darah pada pembuluh darah
koronaria yang tersumbat dengan terapi reperfusi agar
dapat kembali menyeimbangkan antara kebutuhan dan
suplai oksigen miokardium sehingga akan meminimalkan
infark dan nyeri dada yang terjadi dan fungsi miokardium
dapat dipertahankan. Waktu tindakan teraoi reperfusi
yang lebih cepat berhubungan erat dengan rendahnya
jumlah mortalitas (Cotoni et al., 2014). Waktu tindakan
reperfusi secara mekanik maupun farmakologis dilakukan
pada pasien dengan waktu kurang dari 12 jam.
Keberhasilan terapi reperfusi sangat bergantung pada
banyaknya waktu yang terlewat sejak gejala timbul sampai
pasien mendapat terapi (Foxet al., 2013).

Terapi reperfusi yang dapat dilakukan terdiri dari

Percutaneous Coronary Intervention (PCI), terapi
fibrinolitik, dan Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)
(Giang et al., 2021; Tkachev et al.,2019). Dengan
berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi saat ini,
juga berdampak pada perkembangan teknik terapi
reperfusi baik itu Percutaneous Coronary Intervention
(PCI) maupun Coronary Artery Bypass Grafting (CABG),
dimana telah ditemukan teknik CABG minimal invasif,
maka dapat memberikan keuntungan yang lebih baik

39
 bagi pasien (Bianco et al., 2021; Melly et al.,2018).
Tindakan PCI efektif dilakukan <120 menit, terapi
fibrinolitik <10 menit, dan CABG dalam empat hingga 30
hari setelah angiografi.

Terapi Fibrinolitik
Terapi fibrinolitik adalah terapi yang digunakan untuk
mengatasi masalah yang timbul karena adanya bekuan
darah atau thrombus seperti thrombosis vena, emboli
paru, infark miokard (STEMI), stroke iskemik, dan
tromboemboli arteri (Ali et al., 2014). Terapi fibrinolitik
merupakan strategi reperfusi penting dalam terapi STEMI
ketika PCI primer tidak dapat dilakukan secara tepat
waktu. Tujuan utama dari terapi fibrinolisis adalah
pemulihan cepat dari patensi penuh arteri koroner (Newby
et al., 2010).
Terapi fibrinolitik direkomendasikan dalam 12 jam
dari onset gejala jika PCI primer tidak dapat dilakukan
dalam 120 menit dari diagnosis STEMI dan tidak terdapat
kontraindikasi (Ibanez et al., 2018). Efektifitas fibrinolitik
pada STEMI dilihat dari keberhasilan reperfusi yang
terjadi. Keberhasilan reperfusi ditandai dengan hilangnya
nyeri dada yang dialami pasien, terjadi resolusi EKG ≥
50%, adanya aritmia reperfusi (Bendary et al., 2017;
Churchhouse & Ormerod, 2017). Pembukaan infark yang
cepat di arteri berhubungan dengan berkurangnya ukuran
infark, perbaikan fungsi left ventrikel dan outcome klinis
yang baik. Penurunan nyeri dada setelah trombolisis
menunjukan korelasi dengan angiografi. Resolusi segmen
ST setelah STEMI dipengaruhi oleh status arteri koroner
(Varma et al., 2016).

40
Definisi Ring Jantung
Ring jantung atau stent jantung adalah alat yang
berbentuk tabung kecil belubang-lubang seperti jala,
biasanya berbahan logam. Stent atau ring jantung
digunakan untuk mengatasi penyumbatan pembuluh
darah dari leher dan kaki. Bila terjadi penyumbatan dalam
waktu 6-9 bulan maka penyumbatan tersebut akan
dilakukan pemasangan stent lainnya. Pemasangan stent
jantung atau ring jantung digunakan untuk mengurangi
laju restenosis arteri. Pada pemasangan stent terjadinya
penyempitan kembali secara ekslusif yang disebabkan oleh
hiperplasi neointimal sedangkan pada prosedur yang tidak
menggunakan stent adanya penyempitan kembali lebih
banyak yang disebabkan oleh kontraksi pembuluh darah.
Pemasangan ring atau stent jantung sifatnya permanen,
biasanya pemasangan ring pada pasien PJK dilakukan
70% saat terjadinya sumbatan arteri koroner. Prosedur
pemasangan stent yang umum ialah prosedur angioplasti
dan pemasangan stent itu sendiri yang melibatkan sayatan
kecil pada pembuluh darah. (Stone, 2006).
Secara teori, sebuah stent yang sempurna harus
dibuat dari materi nonthrombogenic, memiliki
fleksibilitas cukup untuk melewati kateter guiding dan
pembuluh darah yang berkelok, dan saat dikembangkan
memiliki daya kerut (recoil) minimal dan kekuatan radial
maksimal namun tetap bisa menyesuaikan diri dengan
kelokan pembuluh darah. Secara teknis biomedis sebuah
stent haruslah memiliki syarat-syarat berikut :

41
1. High radial strength
Untuk itu diperlukan kekuatan struktural untuk
mencegah recoil arteri yang akan mengurangi luas
lumen pasca stenting.
2. Low elastic radial recoil
Informasi dari daya recoil elastis dari sebuah stent
harus diperhitungkan saat pengembangan stent agar
mencapai diameter lumen yang konsisten dengan
diameter arteri. Perhitungan daya recoil elastis
memakai rumus : (Rload-Runload)/Rload, dimana R
mewakili radius dari arteri saat ekspansi balon (load)
dan setelah pengempisan balon (unload).
3. Good flexibility
Stent harus cukup fleksibel sehingga dapat diletakkan
pada lokasi yang diinginkan. Stent yang mengembang
harus bisa menyesuaikan dengan geometri pembuluh
yang berkelok dan tidak mengubah bentuk pembuluh
darah, karena hal ini akan memicu trauma pada
dinding pembuluh darah.
4. Low stent profile
Saat belum ditempatkan, stent harus memiliki low
profile, sehingga mencegah gangguan aliran yang
berlebih saat pengiriman dan pemasangan, salah
satunya adalah dengan mengurangi ketebalan
penopang stent (stent strut).
5. Good trackability
Trackability adalah perhitungan dari kemampuan
stent untuk mengikuti alur yang berkelok menuju
tujuan akhir. Hal ini tergantung pada fleksibilitas dari

42
 bentuk stent, friksi antara stent dan lingkungan
sekitar, di mana seharusnya rendah sehingga
mencegah kerusakan dinding arteri dan tidak
menggerakkan kateter, serta kekakuan poros yang
harus tinggi sehingga tidak mengganggu bentuk
kateter.
6. Minimal foreshortening dan longitudinal recoil
Panjang dari stent bisa saja memendek saat stent
dikembangkan secara radial, sehingga memengaruhi
posisi final dan ukuran dari stent. Perhitungan dari
pemendekan stent dihitung dengan rumus: (L-
Lload)/L dimana L mewakili panjang stent sebelum
dikembangkan. Pemendekan dan pengerutan
longitudinal dari stent akan menyebabkan tekanan
pada dinding arteri dan menyebabkan trauma pada
sel endotel saat pemasangan stent.
7. Optimum scaffolding
Stent harus bisa mencakup seluruh dinding arteri
sehingga mencegah prolapse jaringan di antara strut
stent. Tetapi, low artery-stent contact surface area
juga harus terjaga karena materi asing dari stent bisa
menyebabkan respon trombosis yang agresif.

Gambar 9. Multi Link Rx Ultra Coronary Stent System

43
f. Pemeriksaan penunjang
Farmakologi obat yang biasanya untuk mengobati penyakit
jantung koroner ( Dipiro at all, 2018)
1) Analgetik
Obat dalam kelompok ini menargetkan suatu enzim,
khususnya enzim siklooksigenase (COX).COX berperan dalam
sintesis mediator pereda nyeri, termasuk
prostaglandin.Mekanisme umum obat pereda nyeri ini adalah
mencegah pembentukan prostaglandin dengan cara
menghambat enzim COX pada area luka sehingga mengurangi
pembentukan mediator pereda nyeri. (Anchy, 2011)
2) Nitrat
Nitrat (juga dikenal sebagai oksida nitrat) bekerja dengan
merelaksasi dinding pembuluh darah, membuatnya sedikit
lebih lebar.Saat serangan angina, obat ini bekerja dengan cara
merelaksasi dinding pembuluh darah yang mengembalikan
darah ke jantung. Hal ini menurunkan tekanan darah dan
berarti jantung tidak harus bekerja terlalu keras. Mereka juga
menyebabkan pelebaran ringan pada pembuluh darah yang
mensuplai otot jantung.
3) Aspirin
Aspirin bekerja dengan cara menghalangi pembentukan
Tromboksan A2 dengan cara menghambat siklooksigenase
pada trombosit (trombosis) melalui asetilasi ireversibel.
Peristiwa ini menghambat agregasi trombosit melalui jalur ini.
Salah satu manfaatnya mungkin karena sifat anti-inflamasinya
yang dapat mengurangi pecahnya plak (Anonymous, 2006)
4) Terapi Trombolitik

44
 Trombolitik melarutkan bekuan darah dengan mengaktifkan
Plasminogen membentuk suatu produk yang disebut plasmin.
Plasmin adalah enzim yang menghancurkan protein. dapat
memutus ikatan antar molekul fibrin sehingga membentuk
bekuan darah. Karena mekanisme ini, trombolitik juga disebut
aktivator plasminogen dan “fibrinolitik.” Ada tiga kelompok
utama obat fibrinolitik, yaitu aktivator plasminogen jaringan
(tPA). Streptokinase (SK) dan Urokinase (Inggris). Meskipun
obat ini dapat melarutkan bekuan darah, mekanismenya
berbeda.
5) Beta Blocker
Penghambat beta juga disebut beta blocker, menghambat
pelepasan hormon stres adrenalin langsung dan norepinefrin
dalam beberapa kasus di bagian tubuh. Hal ini memperlambat
detak jantung dan mengurangi kemampuannya untuk
memompa darah ke seluruh tubuh. Obat ini menghambat efek
hormon adrenalin yang dapat meningkatkan detak jantung
dan merangsang kerja otot jantung. Selain itu, beta blocker
juga membantu melebarkan vena dan arteri untuk
meningkatkan aliran darah.Hasilnya, sirkulasi darah menjadi
lebih lancar dan tekanan darah turun.
6) Obat Antianginal
Angina ialah perasaan kurang nyaman didada yang
disebabkan oleh kurangnya oksigen di jantung. Pengobatan
angina bertujuan guna mengurangi kebutuhan oksigen otot
jantung serta meningkatkan aliran darah koroner. Ada 3 kelas
utama obat antiangina yang tersedia: calcium channel blocker,
nitrat, dan beta blocker.
7) Terapi Antiplatelet
Antiplatelet ialah obat yang berfungsi menghambat produksi
pembekuan darah, yang sering ditemukan di sistem arteri.

45
 Terapi antitrombolitik penting di dalam meningkatkan hasil
dan mengurangi risiko kematian akibat infark miokard akut
dan infark miokard berulang. Sekarang kombinasi asetosal,
clopidogrel, dan heparin merupakan terapi yang paling efektif.
(Prasetya, 2019)
8) Antikolrstrol
Terapi penurun lipid darah adalah pengobatan untuk penyakit
kardiovaskular/serebrovaskular yang telah terbukti
mengurangi risiko penyakit kardiovaskular/serebrovaskular.
Dalam pengobatan hiperkolesterolemia, yang ditandai dengan
kadar LDL yang tinggi, tujuan utamanya adalah untuk
menurunkan kadar LDL. Statin adalah salah satu
antikolesterol yang direkomendasikan bagi pasien dengan
jantung coroner (Prasetya, 2019)
9) Antikoagulan
Obat ini merupakan golongan obat yang kerjanya
menghambat pembekuan darah. Terapi antikoagulan
harusnya di tambahkan ke terapi antiplatelet sesegera
mungkin. Terapi antikoagulan direkomendasikan untuk
semua pasien dengan perdarahan dan iskemia. (PERKI 2015
dalam Prasetya, 2019)

Pencegahan Penyakit Jantung Koroner

Upaya pencegahan penyakit jantung koroner meliputi :
1. Pencegahan primer
Pencegahan primer adalah upaya yang dilakukan sebelum
seseorang menderita penyakit jantung koroner (PJK). Upaya ini
dilakukan dengan tujuan untuk menghambat berkembangnya
dan meluasnya faktor – faktor risiko penyakit jantung koroner.
Upaya pencegahan primer seperti :
a. Peningkatan kesadaran pola hidup sehat

46
 Upaya ini dilakukan sejak sedini mungkin, yaitu sejak bayi
dan tidak membiarkaan bayi gemuk atau kelebihan berat
badan, dan menganjurkan anak – anak untuk lebih banyak
mengonsumsi makanan sayuran, buah, dan makanan yang
banyak mengandung serat, serta hindari makanan dengan
kandungan kolesterol yang tinggi. Selain itu, kebiasaan
merokok perlu dikurangi , jika perlu dihentikan dan
melakukan olahraga teratur 3-5 kali perminggu selama 30
menit yang sangat berguna bagi Kesehatan jantung.
b. Pemeriksaan Kesehatan secara berkala
Pemeriksaan ini perlu dilakukan karena banyak orang usia
diatas 40 tahun yang terkena penyakit serangan jantung,
karena mereka terlambat mengetahui bahwa dirinya sedang
memiliki Riwayat penyakit hipertensi, diabetes, dan
dyslipidemia (kelebihan kolesterol).

Sasaran utama upaya pencegahan primer ini adalah pada

orang sehat (tanpa keluhan) diatas 40 tahun, anak dari
orangtua dengan riwayat hipertensi, diabetes melitus, dan
dyslipidemia, serta pada orang obesitas. Pemeriksaan yang
dapat dilakukan ialah seperti pemeriksaan fisik,
pemeriksaan EKG, pemeriksaan laboratorium (cek gula
darah, LDL, dan HDL), pemeriksaan treadmill test pada
orang yang memiliki keluhan nyeri dada dan hasil EKGnya
meragukan, serta pemeriksaan Ekokadiografi terutama
untuk melihat kelainan struktur jantung.

2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder adalah upaya pencegahan yang
dilakukan oleh seseorang saat menderita penyyakit jantung
koroner, dengan tujuan agar tidak terjadi komplikasi lebih

47
 lanjut. Pada pencegahan ini perlu dilakukan beberapa
pemeriksaan sebagai berikut :
1) Pemeriksaan fisik dengan lebih teliti untuk mengetahui
kemampuan jantung dalam melaksanakan tugasnya,
2) Mengendalikan factor risiko yang menjadi penyebab dasar
penyakit jantung coroner.
3) Pemeriksaan treadmill test untuk menentukan beban atau
aktivitas fisik sehari-hari.
4) Pemeriksaan laboratorium secara rutin.
5) Pemeriksaan Ekokardiografi (EKG).
6) Pemeriksaan Angiografi coroner
7) Mengikuti Club jantung sehat.
3. Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier adalah Upaya pencegahan yang dilakukan
untuk mencegah terjadinya komplikasi yang lebih berat dan
menyebabkan kematian.

48
II. Konsep Dasar Keperawatan
Proses keperawatan adalah metode sistemik untuk mengkaji respon
manusia terhadap masalah-masalah dan membuat rencana
keperawatan bertujuan untuk mengatasi masalah-masalah tersebut.
Masalah-masalah kesehatan dapat berhubungan dengan klien
keluarga juga orang terdekat atau masyarakat. Proses keperawatan
mendokumentasikan kontribusi perawat dalam mengurangi atau
mengatasi masalah-masalah kesehatan. Proses keperawatan terdiri
dari lima tahapan yaitu : pengkajian, diagnose keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

A. Pengkajian
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah pertama dari proses
keperawatan dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari
pasien sehingga akan diketahui berbagai permasalahan yang
ada.
a. Identitas Pasien
Identitas pasien berisi biodata pasien yaitu nama, umur,
jenis kelamin, tempat tanggal lahir, golongan darah,
pendidikan terakhir, agama, suku, status perkawinan,
pekerjaan, TB/BB, alamat. Identitas penanggung jawab yaitu
nama, umur, jenis kelamin, agama, suku, hubungan dengan
klien, pendidikan terakhir, pekerjaan, alamat. Usia > 40
tahun beresiko terkena penyakit jantung coroner (PJK) dan
lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada wanita.
b. Keluhan Utama
Keluhan utama adalah keluhan yang paling dirasakan pasien
sehingga mendorong pasien untuk memncari pertolongan

49
 medis. Keluhan utama dikumpulkan untuk menetapkan
prioritas intervensi keperawatan dan untuk mengkaji tingkat
pemahaman pasien tentang kondisi kesehatannya saat ini.
Keluhan utama yang paling sering muncul pada pasien
penyakit jantung coroner adalah merasa nyeri pada dada,
jantung berdebar-debar bahkan sampai sesak nafas.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat penyakit sekarang dikaji dimulai dari keluhan yang
dirasakan pasien, sebelum masuk rumah sakit, ketika
mendapatkan perawatan di rumah sakit sampai
dilakukannya pengkajian. Pada pasien penyakit jantung
coroner biasanya didapatkan adanya keluhan seperti nyeri
pada dada. Keluhan nyeri dikaji menggunakan PQRST
sebagai berikut :
a. Provocatif : Nyeri timbul pada saat beraktivitas
b. Quality : Nyeri yang dirasakan seperti ditekan, rasa
terbakar, ditindih berat badan seperti ditusuk, rasa
diperas dan dipelintir.
c. Region : Nyeri dirasakan di dada dan bisa menyebar
ke bahu.
d. Severity : Skala nyeri di ukur dengan rentang nyeri 1-10
atau bisa dilihat dengan eksperi wajah.
e. Timing : Nyeri timbul secara tiba-tiba dengan durasi <
30 menit.
d. Riwayat Kesehatan Dahulu
Dalam hal ini yang perlu dikaji atau ditanyakan pada klien
tentang penyakit apa saja yang pernah di derita seperti nyeri
dada, hipertensi, DM dan hiperlipidemia dan sudah berapa
lama menderita penyakit yang dideritanya, tanyakan apakah
pernah masuk rumah sakit sebelumnya.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga

50
 Untuk mengetahui Riwayat penyakit keluarga tanyakan pada
pasien mengenai riwayat penyakit yang dialami keluarganya.
Seperti penyakit keturunan (diabetes melitus, hipertensi,
asma, jantung) dan penyakit menular (TBC, Hepatitis).

f. Riwayat Psikososial
Pada pasien penyakit jantung coroner didapatkan perubahan
ego yaitu pasrah dengan keadaan, merasa tidak berdaya,
takut akan perubahan gaya hidup dan fungsi peran,
ketakutan akan kematian, menjalani operasi, dan komplikasi
yang timbul. Kondisi ini ditandai dengan menghindari
kontak mata, insomnia, sangat kelemahan, perubahan
tekanan arah dan pola nafas, cemas, dan gelisah.
g. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1) Nutrisi
Pada pasien penyakit jantung coroner mengalami nafsu
makan menurun dan porsi makan menjadi berkurang.
2) Istirahat
Pola tidur dapat terganggu, tergantung bagaimana
presepsi klien terhadap nyeri yang dirasakannya.
3) Eliminasi
a) BAK : normal seperti biasanya berkemih sehari 4-6x
dengan konsisitensi cair.
b) BAB : normal seperti biasanya sehari 1-2x dengan
konsistensi padat.
4) Hygiene
Upaya untuk menjaga kebersihan diri cenderung kurang.
5) Aktivitas
Aktivitas yang dilakukan sehari-hari berkurang bahkan
berhenti melakukan aktivitas yang berat.

51
2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Keadaan umum klien mulai saat pertama kali bertemu
dengan klien dilanjutkan mengukur tanda-tanda vital.
Kesadaran klien juga diamati apakah kompos mentis,
apatis, delirium, samnolen, sopor, semi koma atau koma.
Selain itu gambaran kondisi klien yang terobservasi oleh
perawat seperti tingkat ketegangan atau kelelahan, warna
kulit, tingkat kesadaran kualitatif maupun kuantitatif
dengan penilaian skor Glasgow Coma Scale (GCS), pola
napas, posisi klien, dan respons verbal klien.
b. Tanda-Tanda Vital
Pasien mengalami peningkatakn pada tekanan darah, nadi,
dan respirasinya. Tekanan darah berkisar antara 124/91
mmHg – 137/97 mmHg, RR sekitar 16-20 x/menit, nadi
berkisar 100-112 x/menit. Terjadi perubahan sesuai dengan
aktivitas dan rasa nyeri yang timbul. Tekanan darah dapat
diperiksa dalam posisi yang berbeda dengan metode
sphygmomanometri. Penting sekali mencatat posisi klien
(duduk, berdiri, atau berbaring) saat pengukuran tekanan
darah. Dengan perubahan posisi (terlentang ke duduk),
fluktuasi normal tekanan darah dan denyut jantung
meningkat ringan (sekitar 5 mmHg untuk tekanan sistolik
dan diastolik; sedangkan denyut nadi meningkat 5-10
permenit). Setelah klien duduk dari posisi baring, berikan
waktu 1-3 menit sebellum pengukuran tekanan darah.
c. Kepala dan Wajah
1) Inspeksi
Bentuk kepala bulat/lonjong, wajah simetris/tidak,
rambut bersih/tidak, muka edema/tidak, lesi pada muka

52
 ada/tidak, ekspersi wajah
meringis/menangis/tersenyum.
2) Palpasi
Rambut rontok/tidak, benjola pada kepala ada/tidak.

d. Mata
1) Inspeksi
Mata kanan dan kiri simetris/tidak, mata juling
ada/tidak, konjungtiva merah muda/anemis, sklera
ikterik/putih, pupil kanan dan kiri isokor (normal),
reflek pupil terhadap cahaya miosis (mengecil)/midriasis
(melebar)
2) Palpasi
Nyeri/tidak, peningkatan tekanan intraokuler pada
kedua bola mata/tidak.
e. Telinga
1) Inspeksi
Telinga kanan dan kiri simetris/tidak, menggunakan
alat pendengaran/tidak, warna telinga dengan daerah
merata/tidak, lesi ada/tidak, perdarahan ada/tidak.
serumen ada/tidak
f. Hidung
1) Inspeksi
Keberadaan septum tepat di tengah/tidak, secret
ada/tidak
2) Palpasi
Fraktur ada/todal dan nyeri ada/tidak.
g. Mulut
1) Inspeksi
Bibir ada kelainan kogenital (bibir sumbing)/tidak,
warna bibir hitam/merah muda, mukosa bibir

53
 lembab/kering, sianosis/tidak, oeeme/tidak, lesi/tidak,
stomatitis ada/tidak, gigi berlubang/tidak, warna gigi
putih/kuning, lidah bersih/kotor.
2) Palpasi
Nyeri tekan/tidak pada bibir.
h. Leher
1) Inspeksi
Ada luka atau tidak
2) Palpasi
Ada pembesaran vena jugularis/tidak, ada pembesaran
kalenjar tiroid/tidak.
i. Payudara dan Ketiak
1) Inspeksi
Payudara kanan kiri simetris/tidak, ketiak bersih/tidak,
ada luka/tidak.
2) Palpasi
Ada nyeri saat ditekan pada ketiak/tidak.
j. Thoraks
1) Paru-Paru
a) Inspeksi
Dada simetris/tidak, bentuk/postur dada, Gerakan
nafas (frekuensi naik/turun, irama
normal/abnormal, kedalaman, dan upaya
pernafasan/penggunaan otot-otor bantu
pernafasan/tidak), warna kulit merata/tidak,
lesi/tidak, edema. Pembengkakan/penonjolan, RR
mengalami peningkatan.
b) Palpasi
Getaran vocal fremitus kanan dan kiri sama/tidak,
ada fraktur pada costae/tidak.
c) Perkusi

54
 Normalnya berbunyi sonor.
d) Auskultasi
Normalnya terdengar vasikuler pada kedua paru dan
ada suara tambahan atau tidak.

2) Jantung
a) Inspeksi
Melihat ada tidaknya bendungan vena pada dinding
dada. Ictus cordis tampak atau tidak. Pernafasan
(sinkronisasi gerakan dinding dada abdomen, pola
nafas, tanda-tanda retraksi otot intercosta dan
suprasternal). Vaskular dan jantung yaitu pelebaran
vena di dada, denyut nadi abnormal di dada atau di
pungggung, penojolan dada setempat, denyut apeks
jantung, retraksi di precordium.
b) Palpasi
Teraba atau tidaknya ICS, Menilai getaran suara
pada dinding dada, Denyut apeks atau iktus cordis,
Getaran (thrill), Lokasi denyut arteri, perubahan
denyut nadi lemah atau tidak teratur, dan cek ada
nyeri atau tidak
c) Perkusi
Melalui perkusi pemeriksa daat menilai batas-batsa
paru dan jantung, serta kondisi paru. Menentukan
batas kanan jantung, Batas kanan jantung ditentukan
setelah batas paru hepar ditemukan. Menentukan
batas kiri jantung, Batas kiri jantung ditentukan
setelah batas paru – lambung ditemukan Normalnya
terdengar pekak.
d) Auskultasi

55
 Bertujuan menilai suara napas dan suara jantung.
Komponen yang perlu dikaji antara lain sebagai
berikut
1. Suara nafas dan suara tambahan seperti ronkhi,
crackles, wheezing, dan pleural frictiom rub
2. Bunyi jantung yang meliputi bunyi jantung I, II,
III dan IV atau ritme Gallop’s
3. Bising jantung (murmur) yaitu suara yang timbul
akibat disfungsi katup mitral, aorta,
trikuspidalis, pulmonalis, atau defect septum
myokard dan pericardial friction rub.
k. Abdomen
1) Inspeksi
Luka/tidak, jaringan parut ada/tidak, umbilicus
menonjol/masuk kedalam, amati warna kulit
merata/tidak.
2) Palpasi
Nyeri tekan pada abdomen/tidak
3) Perkusi
Nyeri tekan pada abdomen/tidak
4) Auskultasi
Bising usus normal atau tidak (5-20x/menit)
l. Intergumen
1) Inspeksi
Warna kulit hitam/sawo matang, lembap/tidak, amati
turgor kulit baik/menurun.
2) Palpasi
Akral hangat/dingin, CRT (Capilary Refil Time) pada
jari normalnya < 2 detik.
m. Ekstermitas
1) Inspeksi

56
 2) \Tonus otot kuat/tidak, jari-jari lengkap/tidak,
fraktur/tidak
3) Palpasi
Ada oedema/tidak

n. Genetalia
1) Inspeksi
Terpasang kateter atau tidak

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan cara memutuskan masalah
kesehatan actual atau potensial sebagai dasar untuk menyeleksi
respon individu pasien atau masyarakat tentang intervensi
keperawatan dalam mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai
dengan kewenangan.

C. Rencana Tindakan
Rencana tindakan keperawatan merupakan serangkaian tindakan
yang dapat mencapai tiap tujuan khusus perencanan keperawatan
meliputi perumusan tujuan tindakan, dan penilaian rangkaian
asuhan keperawatan pada klien berdasarkan analisis pengkajian
agar masalah kesehatan dan keperawatan dapat diatasi.

57
 BAB II

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN
Tgl / jam MRS : 12 Mei 2023/06.00
Ruang : UGD
No. Register :-
Diagnosa Medis : Jantung Koroner
Tgl / jam pengkajian : 13 Mei 2023/08.00
1. Identitas Klien
Nama : Ny. D Penanggung Jawab : suami
Umur : 50 Tahun Nama : Tn. D
Jenis Kelamin: Perempuan Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Alamat : Jln. Bromo
Suku/Bangsa: Indonesia No. 10

Bahasa : Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Status : Istri
Alamat : Jln. Bromo No. 10
2. Keluhan Utama
Klien mengeluh nyeri dada sebelah kiri menjalar ke punggung
belakang, nyerinya timbul saat melakukan aktivitas serta

58
 mudah lelah dalam melakukan aktivitas dan klien mengeluh
bingung serta tidak bisa tidur.

3. Riwayat penyakit sekarang

Klien mengeluh nyeri dada hilang timbul seperti ditusuk-tusuk,
timbul setelah melakukan aktivitas.
a. P : Nyeri timbul setelah melakukan aktivitas.
b. Q : Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk menjalar ke
punggung belakang
c. R : Nyeri dirasakan di dada sebelah kiri.
d. S : Nyeri dirasakan dengan skala 6
e. T : Nyeri dirasakan secara hilang timbul.

4. Riwayat kesehatan dahulu

Px sebelumnya pernah rawat inap di RS Dr. Soebandi sekitar 4
tahun yang lalu dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk-
tusuk. Nyeri datang jika melakukan aktivitas seperti bekerja,
hilang setelah beristirahat. Nyeri timbul + 10 menit/hari. Px
mempunyai penyakit hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. TD
yang biasanya + 150/90 mmHg.
5. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga px ada riwayat penyakit hipertensi yang
diturunkan oleh ibu px, tetapi dalam keluarga px tidak ada
riwayat DM, dalam keluarga Px juga tidak ada riwayat penyakit
menular seperti Hepatitis B atau TBC.
6. Genogram:

59
7. Keadaan Lingkungan Yang Mempengaruhi Timbulnya
Penyakit
Pasien dan keluarga pasien tinggal di lingkungan yang cukup
bersih
8. Pola fungsi kesehatan
a. Pola persepsi dan tata laksana kesehatan
Persepsi keluarga pasien terhadap jantung koroner masih
kurang, ini di buktikan dengan keluarga tidak tahu cara
pencegahan dan penanganan pasien dirumah, dan saat
ditanyakan ibu tidak bisa menjawab cara penanganan dan
pencegahan
b. Pola nutrisi dan metabolism

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi 3x / hari 2x / hari

Jenis Nasi, lauk, Nasi, lauk,
sayuran sayuran
Porsi 1 porsi habis ½ porsi
Total konsumsi 2000 kkal/hari 1000
kkal/hari
Keluhan Tidak ada Tidak nafsu
makan

60
c. Pola eleminasi
Eliminasi Urin

Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit

Frekuensi 5x/hari 5x/hari
Pancaran Kuat Kuat
Jumlah 240cc sekali 200cc sekali
BAK BAK
Bau Amoniac Amoniac
Warna Kuning Kuning
Perasaan Lega Lega
setelah BAK
Total produksi 1200cc 1000cc
Urin

Eliminasi Alvi

Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit

Frekuensi 2x/hari 1x/hari
Konsistensi Lunak berbentuk Lunak
berbentuk
Bau Khas Khas
Warna Kuning Kuning

61
d. Pola aktivitas dan kebersihan diri

Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit

Mobilitas rutin Mandiri Di bantu
ibu/perawat
Waktu Mandiri Di bantu
senggang
Mandi Mandiri Di bantu
Berpakaian Mandiri Di bantu
Berhias Madiri Di bantu
Toileting Mandiri Di bantu
Makan minum Mandiri Di bantu
Tingkat Mandiri Di bantu
ketergantunga
n

e. Pola istirahat tidur

Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit

Jumlah jam tidur 3 jam -
siang
Jumlah jam tidur 7 jam 4 jam
malam
Pengantar tidur Music Aromaterapic
Gangguan tidur Tidak ada Nyeri
Perasaan waktu Nyaman Merasa nyeri
bangun

f. Pola kognitif dan persepsi sensori

Pasien mengatakan kemampuan inderanya masih berfungsi
dengan baik.

62
 g. Pola konsep diri
Pasien merasa gelisash jika dirinya sakit dan memerlukan
pertolongan. Pasien ingin segera sembuh dan melakukan
aktivitas seperti biasanya.

h. Pola hubungan – peran

Pasien mampu berinteraksi dan mampu mengenal
lingkungan dengan baik serta ramah dengan keluarga dan
lingkungannya.
i. Pola fungsi sexual – sexualitas
Pasien mengalami menstruasi teratur setiap bulannya dan
tidak mengalami gangguan/masalah pada sexual atau
sexualitas.
j. Pola mekanisme koping
Pasien bila mengalami masalah selalu berinteraksi dengan
suaminya.
k. Pola nilai dan kepercayaan

Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit

Nilai khusus Tidak ada Tidak ada

Praktik Shalat, zakat, Shalat rutin
ibadah puasa rutin.
Pengetahuan - Tidak tau cara
tentang shalat dengan
praktik duduk/berbaring
ibadah
selama sakit

9. Pemeriksaan Fisik

63
a. Status kesehatan umum
Keadaaan / penampilan umum : lemah
Kesadaran : composmentis, GCS 15, E4V5M6
BB sebelum sakit : 68 kg
BB saat ini : 60 kg
BB ideal : 68 kg
Perkembangan BB : Tidak baik
Status gizi : Tidak baik
Status hidrasi : Baik
TTV
Tensi darah : 150/70 mmHg.
Nadi : 80 X/mnt
Suhu : 36,5º / C
RR : 36 X / mnt
b. Kepala
Kepala simetris, rambut hitam, kulit kepala lembab dan
wajah tampak meringis
c. Mata
Konjungtiva anemis, sklera ikterik, reflek pupil (+)
d. Hidung
hidung simetris, bersih, tidak ada polip dan tidak ada iritasi
e. Telinga
simetris kiri dan kanan, bersih, serumen (+)
f. Mulut
bibir kering, pucat dan pecah-pecah, mulut bersih,tidak
terdapat karies gigi
g. Leher
Bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, dan
tidak ada pembesaran kalenjar tiroid dan vena jugularis.
h. Paru – paru

64
 1) Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada tarikan
dinding dada
2) Auskultasi : Broncovasikuler
3) Perkusi : Bunyi redup di paru kanan
4) Palpasi : Vokal fremitus teraba simetris kanan dan kiri
i. Jantung
1) Inspeksi : Tidak terlihat isctus cordis
2) Auskultasi : Irama jantung irregular
3) Perkusi : pekak
4) Palpasi : Iktus kordis teraba 1 jari lateral RIC IV
j. Abdomen
1) inspeksi : simetris, dan tidak ada mual muntah, tidak
ada lesi.
2) Auskultasi: bising usus 36x/menit
3) Palpasi : teraba lunak, tidak ada massa abdomen
4) Perkusi : Tidak ada nyeri tekan.
k. Ekstermitas ( atas / bawah )
Pergerakan sendi bebas dan tidak ada fraktur
l. Anus – genetalia
Tidak terpasang kateter.
10. Pemeriksaan diagnostic
a. Laboratorium

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 10,5 gr% 12,0-16,0 gr%

Leukosit 10,310mm3 5.000 - 10.000mm3
Trombosit 142.000/mm3 150.000 -
Hematrokrit 49% 400.000mm3
Ureum darah 329mg/d 37-43%
Kreatinin darah 9.4mg/d 10,0- 50,0mg/d
Natrium 136Mmol/L 0,6- 1,2mg/dl

65
 Kalium 4.6Mmol/L 136- 146Mmol/L
Klorida serum 104Mmol/L 3,5- 5,2Mmol/L
PT 15,4 detik 97- 111 Mmol/L
APTT 47,9 detik 9,2-12,4 detik
28.8-35,8 detik
Analisa gas darah :
PH 7,478
pCO2 21,2 7,35-7,45
pO2 192,2 35-45mmHg
HCO3 15,9 90-100mmol/L
SO2 99,6% 22-26mmol/L
95-100%

b. Pemeriksaan EKG
Pemeriksaan ekg didapatkan hasil Lead II III avF gelombang
T inverse (iskemik inferior).

Terapi Oral

No Nama obat Dosis / hari Fungsi

( ditulis
lengkap )

1 Nitrogliserin 3x2,5mg meredakan angina pektoris

(nyeri dada)
2 Simvastatin 1x10 mg
penurun kolesterol
3 aspilet 1x80 mg
obat untuk Pereda nyeri
4 ramipri 1x2.5 m
menangani hipertensi
5 Alprozolam 1x0.5 mg
penenang untuk mengatasi

66
 6 Ranitidine 2x50 mg gangguan kecemasan

obat untuk mengatasi

berbagai kondisi yang
berhubungan dengan asam
7 furosemide 1x20 m berlebih di dalam lambung

Menurunkan tekanan darah

tinggi,

Parentral

No Nama Obat Dosis / hari Fungsi

( ditulis 2x20 mg
lengkap )

Isosorbide
dinitrate

1 Isosorbide 2x20mg mengatasi Angina (nyeri

dinitrate dada) yang disebabkan oleh
penyakit jantung

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Analisa Data

TGL/ Pengelompokan Masalah Kemungkinan

Jam Data Penyebab

14-05- DS : Nyeri Akut Agen Pencedera

2023 Fisiologis
Pasien mengatakan (D.007)
(Ishkemia)
08.00 serta mengeluh nyeri
WIB dada sebelah kiri.

67
 DO :

 Ekspresi wajah
tampak meringis.
 Pasien Nampak
Sulit untuk tidur
 P : Nyeri dirasakan
setelah melakukan
aktivitas
Q : Nyeri dirasakan
seperti ditusuk-
tusuk
R : Nyeri dirasakan
dirasakan di dada
sebalah kiri.
S : Nyeri dirasakan
skala6
T : Nyeri dirasakan
secara hilang
timbul.
 Tekanan darah
meningkat : 150/70
mmHg
14-05- DS : Penurunan Perubahan
2023 curah afterload
Pasien Mengatakan
jantung
08.00 mudah lelah dalam
WIB melakukan aktivitas (D.0008)

DO:

 pasien tampak pucat

 TTV

68
 Tensi darah :
150/70 mmHg.
Nadi :
80 X/mnt
Suhu :36,5º / C
RR : 36 X /
mnt
 Volume urine
menurun: 200cc
sekali BAK
14-05- DS: Gangguan Ketidakseimban
2023 pertukaran gan ventilasi-
Paien mengatakan
gas perfusi
08.00 mudah Lelah
WIB (D.0003)
DO:

 pasien tampak pucat

 Konjungtiva anemis
 perkusi paru : redup
bagian paru kanan
 Auskultasi paru :
bronkovesikuler
 TTV
Tensi darah : 150/70
mmHg.
Nadi : 80
X/mnt
Suhu : 36,5º /
C
RR : 36 X /
mnt

69
  PH : 7,489
 pCO2 : 21,1 mmHg
 PO2 : 192,2 mmHg
 HCO3 : 15,9 mmol/L
 SO2 : 99.6
14-05- DS : Ansietas Ancaman
2023 Terhadap
Pasien mengatakan (D.0080)
Kematian
08.00 bahwa merasa
WIB khawatir dengan
kondisi yang sedang di
alaminya.

DO :

a. Pasien sulit tidur

b. Wajah tampak
pucat
c. Tekanan darah
meningkat : 150/70
mmHg
d. RR : 36x/menit
e. Pasien merasa
bingung
f. Konjungtiva anemis
14-05- DS : Defisit Kurang terpapar
2023 pengetahua informasi
Pasien mengatakan
n
08.00 sering mengalama
WIB nyeri dibagian dada (D.0110)
sebelah kiri tetapi
tidak mengetahui
bagaimana cara

70
 penanganannya.

DO :

Saat ditanya mengenai

penyakit yang
dialaminya, pasien
tidak tau apa itu dan
terus meminta
penjelasan mengenai
penyakit yang
dialaminya.

Diagnosa Keperawatan :

No Diagnosis Keperawatan Paraf

1 Nyeri akut b.d Agen pencedera fisiologis

(Ishkemia) d.d Ekspresi wajah tampak meringis

2 Penurunan curah jantung b.d Perubahan

afterload d.d Nadi menurun: 80 X/mnt

3 Gangguan pertukaran gas b.d

Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi d.d
terdapat suara bronkovesikuler

4 Ansietas b.d Ancaman terhadap kematian d.d

Pasien sulit tidur

5 Defisit pengetahuan b.d Kurang terpapar

informasi d.d Saat ditanya mengenai penyakit
yang dialaminya, pasien tidak tau apa itu dan
terus meminta penjelasan mengenai penyakit

71
yang dialaminya.

72
C. RENCANA TINDAKAN
Tanggal / Diagnosa Tujuan dan kriteria Rencana tindakan Rasional
Jam Keperawatan hasil

14-05- Nyeri akut b.d Setelah dilakukan A. Observasi A. Observasi

2023 Agen pencedera Tindakan keperawatan 1. Identikasi lokasi, 1. Mengidentikasi
08.00 WIB fisiologis 3 x 24 jam diharapkan karakteristik, durasi, lokasi,
(Ishkemia) d.d pasien tidak merasakan frekuensi, kualitas, karakteristik,
Ekspresi wajah nyeri intensitas nyeri. durasi, frekuensi,
tampak meringis Dengan kriteria hasil: 2. Identifikasi skala nyeri kualitas, intensitas
1. Ekspresi wajah 3. Identifikasi pengaruh nyeri nyeri.
tidak tampak pada kualitas hidup 2.Mengidentikasi
meringis. 4. Monitor efeksamping skala nyeri
2. Skala nyerinya penggunaan analgetik 3.Mengidentikasi
berkurang B. Terapeutik pengaruh nyeri
3. Tekanan darahnya 1. Berikan teknik pada kualitas
dalam rentang nonfarmakologis untuk hidup
mengurangi rasa nyeri 4.Memonitor

73
normal 2. Kontrol lingkungan yang efeksamping
memperberat rasa penggunaan
nyeri(mis.suhu ruangan) analgetik
3. Fasilitasi istirahat dan B. Terapeutik
tidur 1. Memberikan teknik
4. Pertimbangkan jenis dan nonfarmakologis
sumber nyeri dalam untuk mengurangi
pemilihan strategi rasa nyeri
meredakan nyeri 2. Mengontrol
C. Edukasi lingkungan yang
1. Jelaskan penyebab, memperberat rasa
periode, dan pemicu nyeri nyeri(mis.suhu
2. Jelaskan strategi ruangan)
meredakan nyeri 3. memfasilitasi
3. Anjurkan memonitor nyeri istirahat dan tidur
secara mandiri 4. Mempertimbangkan
4. Ajarkan Teknik jenis dan sumber
nonfarmakologis untuk nyeri dalam
mengurangi rasa nyeri pemilihan strategi

74
 D. Kolaborasi meredakan nyeri
1. Kolaborasi pemberian C. Edukasi
analgetik, jika perlu 1. menjelaskan
penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
2. menjelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Menganjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
4. mengajarkan Teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
D. Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian analgetik,
jika perlu

75
 14-05- Penurunan curah Setelah dilakukan A. Observasi
2023 jantung b.d Tindakan keperawatan 1. Identifikasi tanda/gejala A. Observasi
08.00 WIB Perubahan 3 x 24 jam diharapkan primer penurunan curah 1. mengidentifikasi
afterload d.d Nadi pasien sudah tidak jantung (meliputi dispnea, tanda/gejala primer
menurun : 80 sering merasa lelah kelelahan, edema, penurunan curah
X/mnt dalam melakukan ortopnea, paroxysmal jantung (meliputi
aktivitas noctumal dyspea, dispnea, kelelahan,
dengan kriteria hasil : peningkatan CVP) edema, ortopnea,
1. Tekanan darah 2. Identifikasi tanda/ gejala paroxysmal noctumal
dalam rental normal sekunder penurunan dyspea, peningkatan
2. RR dalam rentang curah jantung CVP)
normal (hepatomegali, kulit 2. mengidentifikasi
(12-20x/menit) pucat, dispnea, oedem, tanda/ gejala
perubahan irama jantung) sekunder penurunan
3. Monitor tekanan darah curah jantung
4. Monitor saturasi oksigen (hepatomegali, kulit
5. Periksa tekanan darah dan pucat, dispnea,
frekuensi nadi setelah dan oedem, perubahan

76
 sesudah melakukan
aktivitas
B. Terapeutik
1. Posisikan pasien semi
flowler atau flowler
dengan kaki kebawah atau
posisi nyaman
2. Berikan diet jantung yang
sesuai (mis. Colestrol)
3. Berikan oksigen untuk
memprtahankan saturasi
oksigen >94%
C. Edukasi
1. Anjurkan beraktivitas fisik
secara bertahap
2. Ajarkan pasien dan
keluarga mengukur intake
77
irama jantung)
3. Memonitor tekanan
darah
4. Memonitor saturasi
oksigen
5. Memeriksa tekanan
darah dan frekuensi
nadi setelah dan
sesudah melakukan
aktivitas
B. Terapeutik
1. Memposisikan pasien
semi flowler atau
flowler dengan kaki
kebawah atau posisi
nyaman
 dan output cairan 2. Memberikan diet
D. Kolaborasi jantung yang sesuai
1. Kolaborasi pemberian (mis. Colestrol)
Simvastatin 1x20mg 3. Memberikan oksigen
melalui oral untuk
2. Rujuk ke program memprtahankan
rehabilitasi jantung saturasi oksigen
>94%
C. Edukasi
1. Menganjurkan
beraktivitas fisik
secara bertahap
2. Mengajarkan pasien
dan keluarga
mengukur intake dan
output cairan
D. Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
Simvastatin 1x20mg

78
 melalui oral
Rujuk ke program
rehabilitasi jantung

14-05- Gangguan Setelah dilakukan A. Observasi A. Observasi

2023 pertukaran gas b.d Tindakan keperawatan 1. Monitor frekuensi, irama 1. Monitor frekuensi,
08.00 WIB Ketidakseimbangan 3 x 24 jam diharapkan kedalaman dan upaya irama kedalaman
ventilasi-perfusi gangguan pertukaran nafas dan upaya nafas
d.d terdapat suara gas membaik 2. Monitor pola nafas (seperti 2. Monitor pola nafas
bronkovesikuler Dengan kriteria hasil : bradipnea, takipnea, (seperti bradipnea,
1. Dyspnea menurun hiperventilasi) takipnea,
2. Suara napas 3. Monitor adanya sumbatan hiperventilasi)
tambahan membaik jalan napas 3. Monitor adanya
3. Pola nafas membaik 4. Auskultasi bunyi nafas sumbatan jalan
5. Monitor saturasi oksigen napas
B. Terapeutik 4. Auskultasi bunyi
1. Atur interval pemantauan nafas
repirasi sesuai kondisi 5. Monitor saturasi
pasien oksigen
2. Dokumentasi hasil

79
 pemantauan
C. Edukasi B. Terapeutik
1. Jelaskan tujuan dan 1. Atur interval
prosedur pemantauan pemantauan repirasi
2. Informasikan hasil sesuai kondisi pasien
pemantauan, jika perlu 2. Dokumentasi hasil
pemantauan
C. Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
Informasikan hasil
pemantauan, jika
perlu
14-05- Ansietas b.d Setelah dilakukan A. Observasi A. Observasi
2023 Ancaman terhadap Tindakan keperawatan 1. Identifikasi saat tingkat 1. mengidentifikasi saat
08.00 WIB kematian d.d 3 x 24 jam diharapkan antietas berubah tingkat antietas
Pasien sulit tidur Ansietas atau (mis.kondisi, stressor) berubah (mis.kondisi,
kecemasan pasien 2. Monitor tanda tanda stressor)
berkurang ansietas (verbal dan non 2. Memonitor tanda

80
Dengan kriteria hasil : verbal)
1. Perilaku gelisah B. Terapeutik
menurun 1. Ciptakan suasana
2. Pola tidur membaik terapeutik untuk
3. Frekuensi nadi menumbuhkan
membaik kepercayaan
4. Tekanan darah 2. Temani pasien untuk
normal mengurangi kecemasan,
jika memungkinkan
3. Pahami situasi yang
membuat ansietas
C. Edukasi
1. Jelaskan prosedur
termasuk sensasi yang
mungkin di alami
2. Informasikan secara
factual mengenai
diagnosis, pengobatan dan
pronogsis
81
tanda ansietas (verbal
dan non verbal)
B. Terapeutik
1. menciptakan suasana
terapeutik untuk
menumbuhkan
kepercayaan
2. menemani pasien
untuk mengurangi
kecemasan, jika
memungkinkan
3. Memahami situasi
yang membuat
ansietas
C. Edukasi
1. Menjelaskan prosedur
termasuk sensasi yang
mungkin di alami
 3. Anjurkan mengungkapkan 2. Menginformasikan
perasaan dan persepsi secara factual
4. Latih Teknik relaksasi mengenai diagnosis,
D. Kolaborasi pengobatan dan
1. Kolaborasi pemberian obat pronogsis
ansietas, jika perlu
3. Menganjurkan
mengungkapkan
perasaan dan
persepsi
4. Melatih Teknik
relaksasi
D. Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
obat ansietas, jika
perlu
14-05- Defisit Setelah dilakukan A. Observasi A. Observasi
2023 pengetahuan b.d Tindakan keperawatan 1. Identifikasi kesiapan dan 1. Mengidentifikasi
Kurang terpapar 3 x 24 jam diharapkan kemampuan menerima kesiapan dan

82
08.00 WIB informasi d.d Saat Pengetahuan keluarga informasi kemampuan
ditanya mengenai pasien meningkat 2. Identifikasi faktor-faktor menerima informasi
penyakit yang Dengan kriteria hasil : yang dapat meningkatkan 2. mengidentifikasi
dialaminya, pasien 1. Kemampuan dan menurunkan motivasi faktor-faktor yang
tidak tau p aitu dan menjelaskan hidup bersih dan sehat dapat meningkatkan
terus meminta pengetahuan dan menurunkan
penjelasan tentang penyakitnya motivasi hidup bersih
mengenai penyakit meningkat dan sehat
yang dialaminya. 2. Kemampuan B. Terapeutik B. Terapeutik
menggambarkan 1. Jadwalkan pendidikan 1. menjadwalkan
pengalaman kesehatan sesuai pendidikan kesehatan
sebelumnya yang kesepakatan sesuai kesepakatan
sesuai dengan 2. Berikan kesempatan untuk 2. Memberikan
permasalahan bertanya kesempatan untuk
penyakitnya C. Edukasi bertanya
meningkat 1. Jelaskan faktor resiko yang C. Edukasi
3. Saat ditanyakan dapat mempengaruhi 1. Menjelaskan faktor
pasien bisa kesehatan resiko yang dapat
menjawab 2. Ajarkan perilaku hidup mempengaruhi

83
pertanyaan tentang bersih dan sehat kesehatan
penyakitnya. 3. Ajarkan strategi yang 2. Mengajarkan perilaku
dapat di gunakan untuk hidup bersih dan sehat
meningkatkan perilaku 3. Mengajarkan strategi
hidup bersih dan sehat yang dapat di gunakan
untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih
dan sehat

84
 BAB III

TELAAH JURNAL

A. Metode Penelusuran Jurnal

Metode yang digunakan dalam penelusuran jurnal ini adalah
metode penelusuran jurnal dengan menggunakan website google
scholar, science scholar dan sejenisnya hingga menemukan 1 jurnal
nasional dan 1 jurnal internasional yang berjudul sebagai berikut :
1. Jurnal 1
Garlic (Allium Sativum L.) A Review Of Potential Therapeutic
Applications
2. Jurnal 2
Efek Bawang Putih (Allium Sativum L) Sebagai Pengobatan
Penyakit Jantung Koroner

B. Jurnal I
1. Judul
“Garlic (Allium Sativum L.) A Review Of Potential Therapeutic
Applications”

2. Abstrak
a. Latar Belakang
Salah satu anggota keluarga Liliaceae, bawang putih
(Allium sativum) adalah makanan yang dibudidayakan
sangat dihormati di seluruh dunia. Berasal dari Asia
Tengah, bawang putih adalah salah satu tanaman budidaya
paling awal.[1] Nama "Allium sativum" berasal dari kata
Celtic "semua", yang berarti terbakar atau menyengat, dan
bahasa Latin “sativum” yang berarti ditanam atau
dibudidayakan. Kata bahasa Inggris, bawang putih, berasal
dari Anglo-Saxon “gar-leac” atau tanaman tombak,

85
mengacu pada tangkainya yang berbunga.
Bawang putih adalah salah satu contoh
terdokumentasi paling awal tanaman yang digunakan untuk
pengobatan penyakit dan pemeliharaan kesehatan. Bawang
putih digunakan pada awalnya catatan sejarah dan
ditemukan di Mesir piramida dan kuil Yunani kuno. Bahkan
Alkitab mengacu pada penggunaannya. Aplikasi medis
bawang putih memiliki telah didokumentasikan dalam teks-
teks medis kuno dari Mesir, Yunani, Roma, Cina dan India.
Bawang putih diberikan untuk memberikan kekuatan dan
meningkatkan kapasitas kerja untuk buruh di banyak
budaya. Hampir 25 abad yang lalu, Hippocrates, Bapak
Kedokteran, menyatakan "biarkan makanan menjadi"
obatmu dan biarkan obat menjadi makananmu”.
Mendukung ini pernyataan, Hippocrates meresepkan
bawang putih untuk variasi kondisi. Bawang putih mungkin
diberikan sebagai salah satu dari agen "peningkat kinerja"
paling awal ke yang asli Atlet Olimpiade di Yunani.
Bola bawang putih itu sendiri mewakili seluruh apotek
industri karena spektrum efek yang luas pada waktu ketika
antibiotik dan produk farmasi lainnya Tidak ada. Bawang
putih diberi nama yang berbeda itu masih digunakan
seperti "penisilin Rusia", "alami" antibiotik", "viagra
nabati", "jimat tanaman", “theriac pedesaan”, “rumput
ular”, dll. Presentasi dari pengembangan ide yang terkait
dengan bawang putih meningkat kemampuan dokter untuk
menjawab tantangan jasa profesional mereka dalam
memfasilitasi hidup.Ilmu pengetahuan modern cenderung
mengkonfirmasi banyak dari kepercayaan budaya kuno
tentang bawang putih, mendefinisikan mekanisme aksi dan
mengeksplorasi potensi bawang putih untuk pencegahan

86
 dan pengobatan penyakit. Oleh karena itu, tujuannya
ulasan ini adalah untuk memeriksa penggunaan medis
bawang putih dan peran yang dianggap berperan dalam
pencegahan dan pengobatan penyakit.
b. Metode Penelitian
Jenis penelitian ini ialah deskriptif yang dimana
penilitian ini menggambarkan keadaan objek bawang putih
yang dapat mengobati PJK sesuai dengan fakta yang ada.
c. Hasil Penelitian
Peningkatan tekanan darah adalah salah satu risiko
yang signifikan faktor untuk stroke dan penyakit jantung
koroner (PJK) sebagai per studi epidemiologi. Minat yang
cukup besar telah telah dihasilkan menuju nutraceuticals
dan fungsional makanan sebagai terapi alternatif potensial
untuk pengobatan hipertensi. Ini khusus untuk
pre-hipertensi pasien, yang tekanan darahnya sedikit atau
sedikit tinggi tetapi tidak cukup tinggi untuk menjamin
resep darah obat penurun tekanan. Meskipun bawang putih
telah digunakan untuk pencegahan dan pengobatan
hipertensi, mekanisme efek molekulernya tetap ada untuk
dijelaskan. Castro dkk. menunjukkan bahwa alil metil
sulfida (AMS) dan dialil sulfida (DAS) menghambat sel otot
polos angiotensin II (siklus sel yang dirangsang) kemajuan
dan migrasi. Mereka juga menemukan bahwa keduanya
OSC menghambat generasi angiotensin II-ROS. Dengan
demikian, mereka temuan menunjukkan bahwa AMS dan
DAS, senyawa turunan dari bawang putih, bisa menjadi
antioksidan efektif yang ditargetkan pada remodeling arteri
terlihat pada hipertensi. Selain itu, ditunjukkan bahwa
aktivasi pompa natrium oleh ekstrak bawang putih di ginjal
mengurangi Na+, intraseluler konsentrasi dan

87
 menormalkan BP. Bahkan efek ini menjamin penggunaan
bawang putih dalam pengobatan hipertensi.
d. Kesimpulan
Meskipun bawang putih telah digunakan untuk
pencegahan dan pengobatan hipertensi, mekanisme efek
molekulernya tetap ada untuk dijelaskan. menunjukkan
bahwa alil metil sulfida (AMS) dan dialil sulfida (DAS)
menghambat sel otot polos angiotensin II (siklus sel yang
dirangsang) kemajuan dan migrasi. Dengan demikian,
mereka temuan menunjukkan bahwa AMS dan DAS,
senyawa turunan dari bawang putih, bisa menjadi
antioksidan efektif yang ditargetkan pada remodeling arteri
terlihat pada hipertensi. Bahkan efek ini menjamin
penggunaan bawang putih dalam pengobatan hipertensi.

3. Ringkasa Jurnal
a. Pertanyaan Klinis Sesuai PICO
Pencegahan hipertensi yang berakibat ke penyakit jantung
coroner (PJK) menggunakan bawang putih dapatkah lebih
efektif.
P : Hewan
I : Bawang Putih
C : Pencegahan dan Pengobatan Hipertensi
O : Pengobatan yang lebih efektif

b. Telaah Kritis VIA

1) Validity
Metode yang di pakai dalam penelitian
deskriptif yaitu di lakukan yaitu melakukan pemberian
intravena ekstrak bawang putih dalam anestesi tikus
normotensive. Penelitian ini menunjukkan bahwa

88
 bawang putih mengurangi tekanan darah, Dengan
demikian bawang putih mampu mengurangi tekanan
darah pada individu dengan hipertensi.
2) Importance
Ried dkk (2008) melakukan tinjauan sistematis
dan meta-analisis dari 1994 studi yang menyelidiki
efeknya persiapan bawang putih pada tekanan darah.
Acak uji coba terkontrol dengan kelompok placebo
sejati, hanya menggunakan bawang putih persiapan,
pelaporan berarti SBP dan/atau DBP dan standar
penyimpangan dimasukkan dalam meta-analisis.
Sebelas dari 25 studi yang termasuk dalam tinjauan
sistematis cocok untuk meta-analisis. Meta-analisis dari
semua studi menunjukkan penurunan rata 4,6+2,8
mmHg untuk SBP pada kelompok bawang putih
dibandingkan dengan placebo (P=0,001), sedangkan
rata-rata menurun pada subkelompok hipertensi adalah
8,4+2,8 mmHg untuk SBP (P<0,001) dan 7,3+1,5
mmHg untuk DBP (P,0,001). Dengan demikian, meta-
analisis menunjukkan bahwa persiapan bawang putih
lebih unggul untuk placebo dalam mengurangi tekanan
darah pada individu dengan hipertensi.
3) Applicability
Hasil peneliti ini dapat dipakai sebagai
referensi untuk pencegahan pasien jantung coroner
(PJK) dengan cara yang lebih alami. Hasil penelitian ini
dapat juga dijadikan referensi di rumat sakit di
Indonesia untuk menurunkan tekanan darah dengan
cara yang lebih alami.

89
 c. Penerapan Kepada Pasien
Meta-analisis dari semua studi menunjukkan
penurunan rata 4,6+2,8 mmHg untuk SBP pada kelompok
bawang putih dibandingkan dengan placebo (P=0,001),
sedangkan rata-rata menurun pada subkelompok hipertensi
adalah 8,4+2,8 mmHg untuk SBP (P<0,001) dan 7,3+1,5
mmHg untuk DBP (P,0,001). Dengan demikian, meta-
analisis menunjukkan bahwa persiapan bawang putih lebih
unggul untuk placebo dalam mengurangi tekanan darah
pada individu dengan hipertensi.
d. Evaluasi Kerja
Pemberian intravena ekstrak bawang putih memiliki
kelebihan dan kelemahan yang dimana kelebihannya
adalah pemberian intavena ekstrak bawang putih
menghasilkan dosis tergantung, reversible efek hipotensi
dan bradikardi dalam anestesi tikus nomotensif. Sedangkan
kelemahannya yaitu dapat menghasilkan dosis tergantung,
reversible efek hipotensi dan bradikardi dalam anestesi
tikus normotensive
C. Jurnal II
1. Judul
Efek Bawang Putih (Allium Sativum L) Sebagai Pengobatan
Penyakit Jantung Koroner

2. Abstrak
a. Latar Belakang
Penyakit jantung coroner penyebab kematian utama
di dunia. Sekitar 7,4 orang meninggal dunia akibat Penyakit
Jantung Koroner pada tahun 2012 yang menggambarkan
31% dari total kematian dunia dan terjadi di negara
berkembang yang memiliki pendapatan rendah.
Pengobatan non farmakologi dengan menjaga pola hidup

90
 seperti diet, meningkatkan aktivitas dan mengurangi
konsumsi rokok (jika perokok). Selain itu, pengobatan
farmakologi dengan menurunkan tingkat LDL
menggunakan statin, bile acid sequestrants dan PCSK-9
inhibitors. Namun, akhir-akhir ini sedang dikembangkan
pengobatan tradisional untuk menurunkan prevalensi
aterosklerosis dengan menggunakan bawang putih atau
Allium sativum L. Bawang putih mengandung lebih dari
100 metabolit sekunder yang secara biologi sangat berguna
bagi tubuh. Asama amino non-volatil Y glutamil-
Salk(en)il-L-sistein dan minyak atsiri Salk(en)ilsistein
sulfoksida atau aliin merupakan dua senyarwa organoulfur
paling penting dalam umbi bawang putih, yaitu dan
menjadi precursor sebagian besar senyawa organasulfur
lainnya dengan kadarnya mencapai 82% dari keseluruhan.
Bawang putih telah banyak diteliti secara in vivo dan in
vitro. Penelitian yang telah dikembangkan menunjukkan
bahwa bawang putih mempunyai efek farmakologis dalam
antitumorigenesis, antibosis, penghambatan pertumbuhan
kanker dan anti anterosklerosis.
b. Metode Penelitian
Jenis penelitian ini ialah deskriptif yang dimana
penilitian ini menggambarkan keadaan objek bawang putih
yang dapat mengobati PJK sesuai dengan fakta yang ada.
c. Hasil Penelitian
Penelitian menunjukkan bawang putih dapat
menurunkan kadar kolesterol dalam darah yang telah
dilakukan pada hewan percobaan dan manusia. Penelitian
menunjukkan pemberian ekstrak umbi bawang putih
dengan kandungan 10mg alliin dan atau 4000mg allisin
dapat menurunkan kadar kolesterol total serum antara 10-

91
 12%; kolesterol LDL turun sekitar 15%; kolesterol HDL naik
sekitar 10%; dan trigliserida turun 15%. 15-18 Senyawa SAC,
SPC, dan SEC pada konsentrasi 2-4 mmol/liter mampu
menghambat kecepatan sintesis kolesterol antara 40-69%
sedangkn Y-glutamil-S-alk(en)il-L-sistein mampu
menghambat kecepatannya hingga 20-35%.
d. Kesimpulan
Dari hasil penelitian bawang putih dapat menurunkan
kadar kolesterol dalam darah dengan pemberian ekstrak
umbi bawang putih yang mengandung total serum antara
10mg alliin dan atau 4000mg allisin dapat menurunkan
kadar kolesterol total serum antara 10-12%; kolesterol LDL
turun sekitar 15%; kolesterol HDL naik sekitar 10%; dan
trigliserida turun 15%.
3. Ringkasan Jurnal
a. Pertanyaan Klinis Sesuai PICO
Dari penelitian diatas menunjukkan bahwa bawang putih
dapat mencegah terjadinya peningkatan tekanan darah
yang akhirnya dapat menyebabkan terjadinya penyakit
jantung coroner (PJK).
P : Hewan dan Manusia
I : Bawang putih
C : Pengobatan Penyakit Jantung Koroner
O : Pengobatan yang lebih efektif
b. Telaah Kritis VIA
1) Validity
Jenis penelitian ini ialah deskriptif yang dimana
menjelaskan kandungan apa saja yang ada di bawang
putih yang bisa meredakan kadar kolesterol manusia.
2) Importance
Penelitian menunjukkan pemberian ekstrak umbi

92
 bawang putih dengan kandungan 10mg alliin dan atau
4000mg allisin dapat menurunkan kadar kolesterol
total serum antara 10-12%; kolesterol LDL turun sekitar
15%; kolesterol HDL naik sekitar 10%; dan trigliserida
turun 15%. 15-18 Senyawa SAC, SPC, dan SEC pada
konsentrasi 2-4 mmol/liter mampu menghambat
kecepatan sintesis kolesterol antara 40-69% sedangkn
Y-glutamil-S-alk(en)il-L-sistein mampu menghambat
kecepatannya hingga 20-35%.
3) Applicability
Hasil penelitian ini bisa dijadikan acuan mengenai
pengobatan penyakit jantung coroner dengan cara
menurunkan kadar kolesterol yang ada di dalam tubuh,
tetapi dalam penerapannya di Indonesia harus
dilakukan penelitian lebih lanjut.
4) Evaluasi Kerja
Sebaiknya peneliti juga memasukkan seberapa jauh
tingkat efektifitas dari penurunan kolesterol
menggunakan bawang putih.

93
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Keterkaitan Jurnal Nasional Dan Internasional

Kedua jurnal yang telah kami bahas memiliki pembahasan yang sama
yakni pengobatan dan pencegahan jantung coroner dengan
menggunakan bawang putih sehingga angka kematian ataupun angka
pasien dengan gejala jantung coroner dapat menurun.
1. Pada jurnal internasional dijelaskan bahwa telah melakukan
penelitian pada hewan dan menunjukkan bahwa bawang putih
mampu mengurangi tekanan darah, tetapi pada saat dilakukan
penelitian kepada manusia memiliki hasil yang beragam. Setelah
dilakukan penelitian lebih lanjut hasil yang di dapat yaitu
menunjukkan bahwa persiapan bawang putih lebih unggu untuk
placebo dalam mengurangi tekanan darah pada individu dengan
hipertensi.
2. Pada jurnal nasional dijelaskan bahwa telah dilakukan penelitian
bawang putih dapat menurunkan kadar kolesterol dalam darah
yang telah dilakukan pada hewan percobaan dan manusia. Serta
adanya penurunan jumlah kolesterol jika dilakukan pemberian
ekstrak umbi bawang putih.

B. Kaitan Antara Teori Kasus Dan Jurnal

Teori dan kasus yang di bahas mengenai jantung coroner yang
dimana disebabkan adanya hipertensi dan kolesterol tinggi ini maka
seseorang harus melakukan suatu pengobatan untuk menurunkan
kadar kolesterol dan tekanan darah. Pengobatan yang telah dibahas
pada jurnal internasional dan jurnal nasional ini adalah dimana
seseorang dengan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi bisa

94
diturunkan dengan pemberian ekstrak bawang putih dikarenakan ada
beberapa kandungan di bawang putih yang dapat menurunkan tekana
darah dan kadar kolesterol dalam tubuh sehingga dapat mencegah
terjadinya penyakit jantung coroner (PJK).

95
 PENUTUP
A. Kesimpulan
Penyakit jantung koroner atau yang disebut dengan penyakit
Coronary Artery Disease (CAD) merupakan suatu gangguan
fungsi jantung yang disebabkan karena adanya penyempitan
dan tersumbatnya pembuluh darah jantung. Penyakit jantung
koroner (PJK) terjadi ketika arteri koroner (arteri yang memasok
darah dan oksigen ke otot jantung) tersumbat oleh zat lemak yang
disebut plak atau ateroma. Penyebab terjadinya penyakit jantung
coroner (PJK) yaitu karena adanya penyempitan, dan penumpukan
zat lemak secara berlebihan pada pembuluh arteri coroner, yang
dipengaruhi oleh pola makan yang kurang sehat. Kecanduan rokok,
hipertensi, kolesterol tinggi juga dapat menjadi penyebab penyakit
jantung coroner.
Proses terjadinya penyakit jantung coroner adalah ketika
terjadi penyumbatan dan penyempitan pada arteri coroner yang
disebabkan oleh berkembangnya plak aterosklerosis, akibatnya
aliran darah menjadi tersumbat. Ketika arteri sangat sempit, aliran
darah ke otot jantung mulai melemah. Kondisi ini bisa
menimbulkan gejala seperti angina (nyeri dada). Ketika arteri
sangat sempit dan menghalangi aliran darah ke jantung, maka
terjadilah serangan jantung (infark miokard ). Gejala utama
penderita PJK pada pria yang sering dirasakan umumnya nyeri
dada sebelah kiri (angina pectoris), seperti terasa ditusuk, diremas,
tertindih, dan sesak napas (dyspnea). Pemeriksaan penunjang pada
Penyakit jantung coroner berupa pemeriksaan fisik,
Elektrokardiogram, kelainan ekg pada penyakit jantung coroner
berupa infark miokard yang terdiri dari infark miokard dengan ST-
Elevasi atau ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI)

96
 dan infark miokard non ST-Elevasi atau Non ST Segment Elevation
Myocardial Infarction (NSTEMI).

B. Saran
Penyakit Jantung Koroner dapat menyerang kepada siapa saja,
bukan hanya kepada usia lanjut saja, namun pada usia yang masih
sangat muda sekalipun penyakit jantung dapat menyerang. Jadi,
apabila kita tidak ingin terkena penyakit berbahaya ini maka kita
harus mualai dengan berperilaku hidup sehat, dari mulai pola
makan yang sehat dan teratur hingga mulai membiasakan untuk
teratur berolahraga dan tidak merokok tentunya.

97
98