1) Bagaimanakah pemberian Indometasin dapat membantu dalam tatalaksana PDA?

Indometasin dan ibuprofen adalah obat antiinflamasi nonsteroid klasik (NSAID), yang secara
nonselektif menghambat enzim siklooksigenase, mencegah konversi asam arakidonat
menjadi prostaglandin, yang memainkan peran sentral dalam mempertahankan patensi
duktus. Telahdiketahuibahwapatensiduktus arteriosus selama masa fetus dipertahankan oleh beberapa
faktor antara lain prostaglandin dan tekanan oksigen (pO2) yang rendah sehingga penggunaan
penghambat prostaglandin memiliki tempat pada tata laksana kelainan ini.

Dalam 24-72 jam setelah kelahiran cukup bulan, DA menutup sebagai akibat dari peningkatan
tekanan oksigen dan penurunan sirkulasi PGE2 dan prostacyclins (PGI2). Ketika ketegangan oksigen
meningkat, saluran kalium yang bergantung pada tegangan otot polos dihambat. Melalui
penghambatan ini, masuknya kalsium berkontribusi pada penyempitan duktus. Penyempitan yang
diinduksi oksigen ini gagal pada bayi prematur yang berpotensi karena ketidakmatangan reseptor
penginderaan oksigen.20 Kadar PGE2 dan PGI2 yang bersirkulasi menurun sebagai akibat dari
peningkatan metabolisme di paru-paru yang baru berfungsi, serta pengangkatan sumber plasenta.
Penurunan kadar vasodilator poten yang beredar ini memungkinkan DA mengerut. Faktor-faktor ini
secara kolektif berkontribusi pada penyempitan otot polos, yang menyebabkan hipoksia iskemik pada
dinding otot bagian dalam DA.

2) Komplikasi dari tindakan bedah

, ligasi bedah dikaitkan dengan peningkatan risiko bronchopulmonary displasia (BPD),

gangguan neurosensori, dan retinopati prematuritas parah (ROP). Komplikasi lain dari ligasi
bedah termasuk pneumotoraks, infeksi, kelumpuhan saraf laring, kesalahan penutupan
saraf frenikus atau pembuluh darah utama selain DA, dan gangguan pernapasan

3) Indikasi tindakan bedah

ligasi mendesak biasanya disediakan untuk pasien yang tidak dapat dikelola secara
farmakologis.17 Berdasarkan literatur saat ini, tidak ada perbedaan yang signifikan
antara efek penutupan bedah dan penutupan farmakologis terhadap kematian
selama tinggal di rumah sakit.