RESUME ASUHAN KEPERAWATAN BST DI RUANG

TERATAI MERAH ATAS RSUD SYAMSYUDIN, S.H.

KOTA SUKABUMI

Disusun Untuk Memenuhi Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II

Disusun Oleh:
Nuraini Yulianti
32722001D21073

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
TAHUN 2024
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN BST DI RUANG
TERATAI MERAH ATAS RSUD SYAMSYUDIN, S.H.
KOTA SUKABUMI

I. Identitas Pasien
Nama : Ny.A
Umur : 43 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Kebon Jati RT 01/RW 01
No. RM : R0032XXXX
Tanggal MRS : Rabu, 17 Januari 2024
Dx Medis : Apendisitis

II. Data Fokus

S : Data Subjektif Pasien
− Klien mengatakan nyeri pada bagian perut kanan bawah yang sudah di operasi

O : Data Objektif Pasien

− Terdapat luka operasi di perut kanan bagian bawah
− Kesadaran : composmentis
− TD : 110/80 mmHg
− N : 80 x/menit
− RR : 18 x/menit
− S : 53,9ºC
− SpO² : 95 %

A : Diagnosa Keperawatan
− Risiko infeksi b.d efek prosedur invasif (D.0142)

P : Rencana Keperawatan pada hari itu diperlukan untuk mengatasi diagnosa pada
poin A
Tujuan dan kriteria hasil : Tingkat Infeksi (L.14137)
Kriteria Hasil :
Nyeri menurun (5)

2
Intervensi Keperawatan : Perawatan Luka (I.14564)
Observasi
− Monitor karakteristik luka (mis: drainase, warna, ukuran, bau)
− Monitor tanda-tanda infeksi
Terapeutik
− Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
− Cukur rambut disekitar daerah luka, jika perlu
− Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih nontoksik sesuai kebutuhan
− Pijat diarea luka
− Berikan salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu
− Pasang balutan sesuai jenis luka
− Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka
− Jadwalkan perubaha posisi setiap 2 jam atau sesua kondisi pasien
Edukasi
− Jelaskan tanda dan gejala infeksi
− Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
− Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri

I : Imnplementasi keperawatan yang dilakukan pada hari Jumat, 19 Januari 2024 pukul
09:40 WIB
Observasi
− Memonitor karakteristik luka (mis: drainase, warna, ukuran, bau)
− Memonitor tanda-tanda infeksi
Terpeutik
− Melepaskan balutan dan plester secara perlahan
− Mencukur rambut disekitar daerah luka, jika perlu
− Membersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih nontoksik sesuai kebutuhan
− Memijat diarea luka
− Memberikan salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu
− Memasang balutan sesuai jenis luka
− Mempertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka
− Menjadwalkan perubaha posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi pasien

3
Edukasi
− Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
− Menganjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
− Mengajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri

E : Evaluasi keperawatan hari itu untuk masalah pada poin A. Hari Jumat, 19 Januari
2024 pukul 09:50 WIB.
• S:
− Klien mengatakan nyaman saat luka operasinya sudah dibersihkan
− Klien mengatakan mengerti dan paham apa yang diajarkan
• O:
− Klien terlihat nyaman setelah dilakukan tindakan perawatan luka area
operasi di bagian perut kanan bawah.
− Klien tampak paham dengan apa yang sudah diajarkan
• A : Masalah teratasi
• P : Intervensi dihentikan

Sukabumi, ………………...

( )

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )