NAMA : LUH YANTI SEPTIANI

NIM. :1914201025

KONSEP SEJARAH KESEHATAN, STRES, DAN COPING

Konseptualisasi kesehatan, stres, dan koping berasal dari berbagai cabangpenelitian, dengan karya
paling awal yang dilakukan oleh para ilmuwan di bidang biologi dan psikofisiologi (misalnya, Cannon,
l932). Ilmu kesehatan dan perilaku yang beragamdisiplin ilmu, termasuk epidemiologi, psikologi
kepribadian, kognitif dan sebagainya psikologi sosial, dan kedokteran, telah berkontribusi dalam
memahami stres dan penanggulangan.Pekerjaan awal pada stres berfokus pada reaksi fisiologis
terhadap rangsangan yang membuat stres. Bisa-non (1932) dikreditkan dengan pertama
menggambarkan reaksi "melawan-atau-lari" terhadap stres. HansSelye, bapak penelitian stres modern,
memperpanjang studi Cannon dengan penelitian klinis.pekerjaan dan penelitian laboratorium. Dia
berhipotesis bahwa semua organisme hidup dipamerkanperubahan nonspesifik dalam menanggapi
stresor, diberi label sebagai Adaptasi Umum tiga tahapSindrom tion (GAS). Sindrom ini terdiri dari reaksi
alarm, resistensi, dan haustion (Selye, 1956). Setiap tahap membangkitkan respons fisiologis dan
perilaku.Tanpa langkah-langkah penyembuhan, perburukan fisik dan / atau psikologis terjadi.Aliran
utama lain dari penelitian stres pada 1960-an dan 1970-an berfokus pada identitasmengukur dan
mengukur potensi penyebab stres, atau peristiwa kehidupan yang membuat stres. Holmes dan Rah
(1967) mengembangkan Skala Penilaian Penyesuaian Sosial (SRRS), alat untuk mengukur

peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. Studi menunjukkan bahwa orang dengan skor tinggi pada
SRRS miliki

lebih banyak episode penyakit daripada mereka dengan skor rendah. Skala ini merangsang substansial

badan penelitian (Dohrenwend dan Dohrenwend, 1981), meskipun banyak metode-

keterbatasan ological.

Mulai tahun 1960-an dan 1970-an, stres dianggap sebagai transaksional

fenomena tergantung pada makna rangsangan kepada pengamat (Lazarus, 1966;

MODEL TRANSAKSIONAL STRES DAN COPING: GAMBARAN UMUM, KONSTRUKSI UTAMA, DAN
DUKUNGAN EMPIRIS Model Transaksional dari Stres dan Mengatasi adalah suatu kerangka kerja untuk
mengevaluasi proses mengatasi masalah yang penuh tekanan. Pengalaman stres ditafsirkan sebagai
transaksi orang-lingkungan, di mana dampak stresor eksternal, atau permintaan, dimediasi oleh
penilaian seseorang terhadap stresor dan sumber daya psikologis, sosial, dan budaya yang dimilikinya
(Lazarus dan Cohen, 1977; Cohen, 1984). Ketika dihadapkan dengan stresor, seseorang mengevaluasi
potensi ancaman atau bahaya (penilaian primer), serta kemampuannya untuk mengubah situasi dan
mengelola reaksi emosi negatif (penilaian sekunder). Upaya koping yang sebenarnya, yang ditujukan
untuk manajemen masalah dan regulasi emosional, menimbulkan hasil dari proses koping (misalnya,
kesejahteraan psikologis, status fungsional, dan kepatuhan). Perpanjangan baru-baru ini teori koping
menunjukkan bahwa keadaan psikologis positif juga harus diperhitungkan. Dengan demikian, selama
periode yang penuh tekanan, banyak peristiwa yang mempengaruhi-pengaruh terjadi yang
memungkinkan terjadinya bersama dampak negatif dan positif selama periode waktu yang sama
(Folkman dan Moskowitz, 2000). Sebagai contoh, pengaruh positif dapat memfasilitasi pemrosesan
informasi yang relevan dengan diri sendiri, berfungsi sebagai penyangga terhadap konsekuensi fisiologis
yang merugikan dari stres, dan melindungi terhadap depresi klinis (Moskowitz, Folkman, Collette, dan
Vittinghoff, 1996). Dengan demikian, Folkman mengusulkan bahwa teori kognitif stres dan koping harus
mengakomodasi keadaan psikologis positif (Folkman dan Moskowitz, 2000).

A.Penilaian Primer Penilaian Primer adalah penilaian seseorang tentang signifikansi suatu peristiwa
sebagai stres, positif, terkendali, menantang, jinak, atau tidak relevan. Masalah kesehatan biasanya
dievaluasi pada awalnya sebagai ancaman atau sebagai stresor negatif. Dua penilaian dasar dasar
adalah persepsi kerentanan terhadap ancaman dan persepsi tingkat keparahan ancaman. Menurut
Model Transaksional Stres dan Mengatasi, penilaian risiko pribadi dan tingkat keparahan ancaman
upaya cepat untuk mengatasi stresor. Sebagai contoh, seorang wanita yang menganggap dirinya
berisiko terkena kanker payudara dapat termotivasi untuk mendapatkan mammogram (problem-
focused coping) dan dapat mencari dukungan sosial untuk mengatasi kekhawatirannya tentang
ancaman (coping yang berfokus pada emosi). Namun, persepsi risiko yang meningkat juga dapat
menimbulkan tekanan. Di antara wanita dengan riwayat keluarga kanker ovarium, mereka yang
menganggap diri mereka sangat rentan lebih rentan mengalami permusuhan, pikiran mengganggu dan
tekanan psikologis (Schwartz dkk., 1995). Penilaian tingkat keparahan dan kerentanan yang tinggi juga
dapat memicu perilaku menghindar-melarikan diri (Lazarus dan Folkman, 1984). Ini dapat memiliki efek
paradoks untuk mengurangi kepatuhan terhadap praktik peningkatan kesehatan, seperti kepatuhan
terhadap pedoman skrining kanker payudara yang direkomendasikan (Lerman dkk., 1993). Penilaian
primer juga bertindak untuk meminimalkan signifikansi ancaman, terutama ketika ancaman itu ambigu
atau tidak pasti. Ini "bias penilaian" ditunjukkan dalam serangkaian studi yang dirancang dengan baik
oleh Croyle dan rekannya (Ditto dan Croyle, 1995). Menggunakan tes untuk gangguan enzim fiktif,
mereka menunjukkan bahwa mereka yang diberitahu tentang hasil tes abnormal menilai gangguan itu
kurang serius dan tes itu sendiri kurang valid daripada mereka yang menerima hasil tes "normal".
Penilaian "meminimalkan" seperti itu juga telah terbukti mengurangi tekanan yang terkait dengan
ancaman kesehatan nyata.

Sebagai contoh, keyakinan kekebalan terhadap pasien kanker payudara dan laki-laki HIV-positif dikaitkan
dengan penurunan tekanan, peningkatan kontrol yang dirasakan dan penanggulangan aktif, dan
penyesuaian keseluruhan yang lebih baik (Taylor dkk., 1992). Namun, penelitian lain menunjukkan
bahwa meminimalkan penilaian juga dapat mengurangi motivasi untuk mengadopsi perilaku kesehatan
preventif yang direkomendasikan seperti pembatasan diet dan berhenti merokok (Chapman, Wong, dan
Smith, 1993). Penilaian utama lainnya melibatkan relevansi motivasi dan fokus penyebab stresor.
Ketika stressor dinilai memiliki dampak besar pada tujuan atau masalah seseorang (relevansi motivasi
tinggi), orang itu kemungkinan akan mengalami kecemasan dan tekanan khusus situasi (Smith dan
Lazarus, 1993). Ini mungkin benar terutama ketika relevansinya dengan kesehatan fisik atau
kesejahteraan seseorang. Menganggap diri sendiri sebagai penyebab stres (fokus sebab akibat diri)
lebih mungkin menimbulkan rasa bersalah dan depresi, daripada kecemasan (Smith, Haynes, Lazarus,
dan Paus, 1993). Namun, aspek yang paling penting dari penilaian kausal penyakit mungkin apakah
mereka dihasilkan atau tidak

B.Penilaian Sekunder Penilaian sekunder adalah penilaian terhadap sumber daya dan opsi koping
seseorang (Cohen, 1984). Berbeda dengan penilaian primer yang berfokus pada fitur dari stres-situasi
ful, penilaian sekunder membahas apa yang dapat dilakukan seseorang tentang situasi tersebut. Contoh
utama penilaian sekunder adalah kemampuan yang dirasakan untuk mengubah situasi (misalnya,
kontrol yang dirasakan atas ancaman), kemampuan yang dirasakan untuk mengelola reaksi emosional
seseorang terhadap ancaman (misalnya, kontrol yang dirasakan atas perasaan), dan harapan tentang
efektivitas sumber daya koping seseorang (misalnya, koping efikasi diri). Asosiasi positif antara persepsi
kontrol atas penyakit dan penyesuaian psikologis telah diamati di berbagai macam penyakit. Ini
termasuk kanker (Norton dkk., 2005), penyakit jantung (Moser dkk, 2007), dan HIV / AIDS (Taylor dkk,
1992). Selain itu, kontrol yang dirasakan atas penyakit dapat meningkatkan kesejahteraan fisik dengan
meningkatkan kemungkinan bahwa seseorang akan mengadopsi perilaku kesehatan yang
direkomendasikan. Misalnya, kontrol yang dirasakan atas hasil kesehatan terkait positif dengan perilaku
seksual yang aman (Taylor dan yang lainnya, 1992; Kok, Hospers, Harterink, dan de Zwart, 2007). Dalam
situasi yang tidak dapat diubah (seperti penyakit parah atau fatal), tingkat kontrol yang dirasakan dapat
meningkatkan tekanan dan disfungsi (Affleck, Tennen, Pfeiffer, dan Fifield, 1987). Keyakinan tentang
kontrol pribadi cenderung adaptif hanya sejauh mereka "cocok" dengan kenyataan. Keyakinan tentang
kemampuan seseorang untuk melakukan perilaku yang diperlukan untuk melakukan kontrol (yaitu, self-
efficacy) memainkan peran sentral dalam kinerja berbagai perilaku kesehatan. Misalnya, keyakinan self-
efficacy memprediksi keberhasilan dengan upaya berhenti merokok, serta pemeliharaan latihan dan
rejimen diet (Bandura, 1997). Self-efficacy - konstruksi sentral dari Teori Kognitif Sosial (SCT; lihat Bab
Delapan) - khusus untuk perilaku tertentu, bukan sifat kepribadian global. Sebagai contoh, seseorang
yang tidak merokok dapat memiliki self-efficacy yang tinggi untuk menghindari penggunaan tembakau
tetapi self-efficacy yang rendah untuk berolahraga secara teratur.

C.Upaya Mengatasi Menurut Model Transaksional, efek emosional dan fungsional dari penilaian primer
dan sekunder dimediasi oleh strategi koping yang sebenarnya (Lazarus dan Folkman, 1984). Formulasi
asli dari model upaya koping dikonsep dua dimensi: (1) manajemen masalah dan (2) regulasi emosional.
Juga disebut sebagai coping yang berfokus pada masalah, strategi manajemen masalah diarahkan untuk
mengubah situasi yang penuh tekanan. Contoh-contoh dari coping yang berfokus pada masalah
termasuk coping yang aktif, pemecahan masalah, dan pencarian informasi. Sebaliknya, upaya koping
yang berfokus pada emosi diarahkan untuk mengubah cara seseorang berpikir atau merasakan situasi
yang penuh tekanan. Strategi-strategi ini termasuk mencari dukungan sosial dan melampiaskan
perasaan, serta penghindaran, dan penyangkalan. Model tersebut memprediksi bahwa strategi koping
yang berfokus pada masalah akan paling adaptif untuk stresor yang dapat diubah, sedangkan strategi
yang berfokus pada emosi paling adaptif ketika stresor tidak dapat diubah atau ketika strategi ini
digunakan bersama dengan strategi koping yang berfokus pada masalah. Studi empiris tentang coping
telah berfokus pada sejauh mana seseorang terlibat versus melepaskan diri dengan stresor (Carver dan
lain-lain, 1993). Ketika stresor dianggap sangat mengancam dan tidak dapat dikendalikan, seseorang
mungkin lebih cenderung menggunakan strategi coping yang terlepas (Taylor dan lain-lain, 1992).
Contoh pelepasanstrategi koping termasuk menjauhkan, penghindaran kognitif (yaitu, berusaha untuk
tidak memikirkan stresor), penghindaran perilaku (misalnya, tidak pergi untuk tes tindak lanjut karena
takut bahwa hasil skrining abnormal berarti diagnosis kanker), gangguan, dan penolakan. Masing-
masing strategi ini mengalihkan perhatian dari stresor. Pergeseran ational ini memungkinkan individu
untuk meminimalkan tekanan awal mereka dengan menghindari pikiran dan perasaan tentang stresor
(Suls dan Fletcher, 1985). Pada akhirnya, bagaimanapun, penghindaran atau penolakan dapat
menyebabkan pikiran mengganggu yang dapat meningkatkan tekanan dari waktu ke waktu (Carver dkk.,
1993; Schwartz dkk., 1995) dan mencegah orang dari mengembangkan strategi koping yang lebih sehat.
Karena alasan itu, penghindaran dan penolakan sering dianggap sebagai maladaptif. Sebaliknya, ketika
stressor dinilai dapat dikontrol dan seseorang memiliki keyakinan yang menguntungkan tentang self-
efficacy, ia lebih cenderung menggunakan strategi koping yang menarik. Contoh strategi koping yang
melibatkan termasuk koping aktif, perencanaan penyelesaian masalah, pencarian informasi, dan
memanfaatkan dukungan sosial. Respons coping umum lainnya terhadap ancaman kesehatan
menggunakan coping berbasis makna, yang dapat memicu emosi positif. Ini termasuk reinterpretasi
positif, penerimaan, dan penggunaan agama dan spiritualitas (Carver dkk., 1993). Proses-proses ini
melibatkan penafsiran situasi yang penuh tekanan dengan cara yang bermakna secara pribadi. Ada
paralel yang menarik antara strategi koping dalam Model Transaksional dan proses perubahan dalam
Model Transtheoretical, juga dikenal sebagai Tahapan Perubahan Model (lihat Bab Lima). Sebagai
contoh, evaluasi ulang diri adalah proses perubahan yang dapat memfasilitasi perkembangan dari tahap
perenungan perubahan perilaku ke tahap persiapan. Mirip dengan strategi koping yang berfokus pada
emosi seperti penilaian kembali, evaluasi diri melibatkan penilaian dan, dalam beberapa kasus,
mengubah perasaan seseorang tentang suatu masalah. Demikian juga, proses perubahan seperti
kontrol stimulus dan pengkondisian balik (atau substitusi alternatif untuk perilaku bermasalah) dapat
dianggap sebagai strategi koping yang berfokus pada masalah. Beberapa skala yang digerakkan secara
teoritis telah dikembangkan untuk menilai upaya-upaya penanggulangan. Biasanya, responden diminta
untuk menggambarkan situasi yang membuat mereka stres dan untuk menjawab pertanyaan tentang
bagaimana mereka akan mengevaluasi dan menanggapi situasi tersebut. Sub-skala yang paling banyak
digunakan membahas coping yang berfokus pada masalah dan coping yang berfokus pada emosi (Stone,
Greenberg, Kennedy-Moore, dan Newman, 1991). Contoh alat yang tersedia termasuk Cara Mengatasi
Inventaris (WOC) (Folkman dan Lazarus, 1988), Inventarisasi Penanganan Multidimensi (Endler dan
Parker, 1990), dan skala Mengatasi Orientasi ke Problem Experienced (COPE) (Carver, Scheier, dan
Weintraub, 1989). Kuisioner COPE menggunakan dua belas subskala untuk mengukur jenis strategi
koping, termasuk koping aktif, penindasan kegiatan yang bersaing, perencanaan, pengendalian,
dukungan sosial, pembingkaian positif, agama, penerimaan, penolakan, pelepasan, penggunaan humor,
dan diri -distraksi (Carver dan lain-lain, 1993). Skala untuk mengukur penggunaan strategi coping harian
dapat memberikan penilaian transaksi coping yang lebih tepat (Stone, Kennedy-Moore, dan Neale,
1995). The Cancer Behavor Inventory (CBI) (Merluzzi dkk., 2001) - ukuran baru kemanjuran diri untuk
mengatasi kanker - menyediakan alat yang disempurnakan untuk menilai penilaian sekunder. CBI
mencakup delapan subskala: pemeliharaan aktivitas dan kemandirian, pencarian dan
penghapusanmemahami informasi medis, manajemen stres, mengatasi efek samping terkait
pengobatan, menerima kanker / mempertahankan sikap positif, regulasi afektif, dan mencari dukungan.
Model Transaksional telah menghasilkan literatur yang luas tentang strategi penanganan, penyesuaian
penyakit, dan perilaku kesehatan (Stanton, Revenson, dan Tenen, 2007). Secara umum, studi ini
memberikan bukti untuk manfaat psikologis dari strategi koping aktif dan penerimaan / penilaian ulang
atas strategi penghindaran atau pelepasan (misalnya, Carver dan lainnya, 1993; Taylor dan lain-lain,
1992). Lebih banyak penelitian baru-baru ini memperkuat hubungan yang signifikan antara penggunaan
penghindaran coping (misalnya, menghindari orang lain, menyembunyikan perasaan, dan menolak
untuk memikirkan penyakit) dan tingkat tekanan psikologis yang lebih tinggi (Baider dkk., 1997), kualitas
yang lebih buruk dari kehidupan (Trask dkk., 2001), dan perilaku kesehatan yang berisiko. Sebaliknya,
manfaat dari strategi koping yang lebih "sehat" atau adaptif semakin terbukti dalam literatur. Sebagai
contoh, pasien kanker payudara dengan skor terendah dalam penghindaran coping lebih mungkin untuk
secara aktif terlibat dalam pengambilan keputusan pengobatan (Hack dan Degner, 1999). Selain itu,
koping yang ekspresif secara emosional meramalkan penyesuaian psikologis dan fisik terhadap kanker
payudara (Stanton dkk., 2000). Penggunaan spiritualitas dan mencari dukungan sosial dapat
mengurangi kemungkinan seseorang terlibat dalam perilaku berisiko, seperti hubungan seksual tanpa
kondom (Folkman, Chesney, Pollack, dan Phillips, 1992). Penggunaan spiritualitas juga dikaitkan dengan
pertumbuhan dan kapasitas untuk mendapatkan makna positif dari menjadi penyintas kanker ovarium
(Wenzel dkk., 2002). Ini adalah contoh dari kumpulan literatur yang berkembang yang menggambarkan
manfaat kesehatan fisik dan mental dari upaya koping aktif, termasuk upaya yang berfokus pada
masalah dan yang berfokus pada emosi. Sebagian besar penelitian tentang strategi koping
mengevaluasi upaya untuk mengatasi situasi tertentu, berbeda dari gaya koping umum (Stone and
Porter, 1995). Namun, seperti yang dibahas selanjutnya, efek dari strategi koping khusus pada hasil
emosional dan fungsional dari ancaman kesehatan dan tekanan yang menyertainya mungkin tergantung
pada gaya koping disposisi seseorang dan persepsi dukungan di lingkungan.

C.Hasil Coping Hasil coping mewakili adaptasi seseorang terhadap stressor, mengikuti dari penilaian
situasi (penilaian primer) dan sumber daya (penilaian sekunder) dan dipengaruhi oleh upaya coping.
Karena masalah atau stresor dapat berubah seiring waktu, hasilnya dapat terjadi dalam kerangka waktu
yang berbeda. Tiga kategori utama hasil adalah kesejahteraan emosional, status fungsional (atau status
kesehatan, perkembangan penyakit, dan sebagainya), dan perilaku kesehatan. Hasil-hasil ini juga dapat
berinteraksi satu sama lain. Misalnya, hubungan yang bermakna secara klinis telah dibuat antara fungsi
endokrin dan kanker. Secara khusus, hormon kortisol, yang sangat terlibat dalam respons stres, telah
ditemukan terkait dengan berbagai hasil kesehatan, termasuk kanker payudara. Studi terbaru telah
menunjukkan hubungan antara hilangnya variasi harian dalam kortisol dan waktu bertahan hidup yang
lebih pendek dari kanker payudara (Stephton, Sapolsky, Kraemer, dan Spiegel, 2000). Tautan antara
dukungan sosial dan kortisol dikanker payudara telah dikonfirmasi dalam uji klinis yang menunjukkan
bahwa dukungan kelompok untuk pasien kanker payudara mengurangi tingkat rata-rata kortisol (Cruess
dkk., 2000). Studi terbaru ini memberikan dukungan untuk premis bahwa reaksi terhadap stres dapat
mempengaruhi status kesehatan melalui proses fisiologis sistem endokrin, kekebalan tubuh, dan saraf
(Glaser dan Kiecolt-Glaser, 2005). Namun, kehati-hatian harus digunakan ketika menafsirkan hubungan
antara faktor-faktor psikologis dan perkembangan penyakit. Tross dan rekan (1996) meneliti kontribusi
dari prediktor psikologis potensial terhadap lamanya kelangsungan hidup bebas penyakit dan
keseluruhan selama periode lima belas tahun. Studi ini, dilakukan dalam uji klinis acak, tidak
menemukan efek prediktif yang signifikan dari tingkat tekanan pada hasil penyakit. Perilaku kesehatan,
seperti mencari perawatan, berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan, dan mematuhi
rekomendasi perawatan, dapat dipengaruhi oleh keterbatasan fisik (status fungsional) dan reaksi
emosional (khawatir, depresi, penolakan). Demikian pula, perilaku kesehatan yang diinginkan dapat
dipengaruhi oleh proses berbasis makna, seperti penilaian ulang positif, yang dapat mengurangi
kekhawatiran dan meningkatkan pengaruh positif.

kanker payudara telah dikonfirmasi dalam uji klinis yang menunjukkan bahwa dukungan kelompok
untuk pasien kanker payudara mengurangi tingkat rata-rata kortisol (Cruess dkk., 2000). Studi terbaru
ini memberikan dukungan untuk premis bahwa reaksi terhadap stres dapat mempengaruhi status
kesehatan melalui proses fisiologis sistem endokrin, kekebalan tubuh, dan saraf (Glaser dan Kiecolt-
Glaser, 2005). Namun, kehati-hatian harus digunakan ketika menafsirkan hubungan antara faktor-faktor
psikologis dan perkembangan penyakit. Tross dan rekan (1996) meneliti kontribusi dari prediktor
psikologis potensial terhadap lamanya kelangsungan hidup bebas penyakit dan keseluruhan selama
periode lima belas tahun. Studi ini, dilakukan dalam uji klinis acak, tidak menemukan efek prediktif yang
signifikan dari tingkat tekanan pada hasil penyakit. Perilaku kesehatan, seperti mencari perawatan,
berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan, dan mematuhi rekomendasi perawatan, dapat
dipengaruhi oleh keterbatasan fisik (status fungsional) dan reaksi emosional (khawatir, depresi,
penolakan). Demikian pula, perilaku kesehatan yang diinginkan dapat dipengaruhi oleh proses berbasis
makna, seperti penilaian ulang positif, yang dapat mengurangi kekhawatiran dan meningkatkan
pengaruh positif.

EKSTENSI TEORI

#Gaya Koping Berbeda dengan upaya koping khusus situasi, gaya koping dikonseptualisasikan sebagai
karakteristik disposisi stabil yang mencerminkan kecenderungan umum untuk menafsirkan dan
merespons stres dengan cara tertentu (Lazarus, 1993). Dengan demikian, upaya penanggulangan dapat
dianggap sebagai "mediator" dari efek stres dan penilaian terhadap hasil emosional dan fungsional -
dengan kata lain, mekanisme yang digunakan untuk memberikan efek ini. Sebaliknya, gaya koping
adalah sifat abadi yang diyakini mendorong upaya penilaian dan koping (Lazarus, 1993). Perbedaan
individu dalam gaya koping dapat dianggap sebagai "moderator" dari dampak stres pada proses dan
hasil koping. Yaitu, efek spesifik dari peristiwa stres atau perilaku koping khusus pada penyesuaian
mungkin tergantung, sebagian, pada orang tersebut. gaya koping Gaya koping juga dapat memiliki efek
langsung pada hasil emosional dan fisik dari peristiwa yang penuh tekanan. respon coping (Lazarus dan
Folkman, 1984). Karena ketidakpastian selalu ada dalam pengaturan perawatan kesehatan (Eton,
Lepore, dan Helgeson, 2005; Mishel dkk., 2005)
, pencarian informasi adalah respon koping yang sering digunakan ( Case, Andrews, Johnson, dan Allard,
2005) Meskipun ada bukti substansial bahwa pencarian informasi dapat menyebabkan berkurangnya
tekanan dan perilaku kesehatan adaptif (van Zuuren dkk., 2006), ada juga bukti bahwa Individu berbeda
dalam hal mencari informasi dalam menghadapi ancaman kesehatan. Mereka yang biasanya mencari
informasi disebut "monitor," dan mereka yang menghindari informasi disebut "blunter." Dibandingkan
dengan blunter, monitor mencari dan memperhatikan informasi yang berhubungan dengan stressor
(Koo, Krass, dan Asiani, 2006; Rees and Bath, 2000). Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
gaya pengawasan yang cermat berkontribusi pada meningkatnya risiko, kekhawatiran, dan kesusahan
tentang kesehatan

Optimisme. Mungkin gaya koping yang paling banyak dipelajari adalah optimisme disposisi -
kecenderungan untuk memiliki harapan umum positif dan negatif untuk hasil. Harapan ini relatif stabil
dari waktu ke waktu dan lintas situasi (Scheier dan Carver, 1992). Manfaat langsung dari optimisme
pada penyesuaian psikologis dan kualitas hidup telah dibuktikan dalam penelitian prospektif dari
berbagai penyakit, termasuk pasien kanker (Kung dan lain-lain, 2006; Carver dan lainnya, 1993) dan laki-
laki HIV-positif (Taylor dan lain-lain, 1992). ). Studi yang meneliti hubungan antara optimisme dan hasil
penyakit telah lebih beragam. Sebuah studi prospektif baru-baru ini tidak menemukan hubungan antara
optimisme dan kelangsungan hidup kanker paru-paru (Schofield dkk., 2004). Sebaliknya, penelitian
sebelumnya telah melaporkan hubungan antara optimisme dan kelangsungan hidup dari kanker kepala
dan leher (Allison, Guichard, Fung, dan Gilain, 2003), mengurangi mortalitas kardiovaskular (Giltay dkk.,
2004, 2006), dan pengembangan HIV yang lebih lambat (Ironson dan lain-lain, 2005). Studi yang
mengeksplorasi efek optimisme pada respons koping relevan untuk memahami Model Transaksional.
Sebagai contoh, Carver dan rekan (1993) menemukan bahwa koping aktif, perencanaan, dan
penyelesaian masalah memediasi efek menguntungkan dari oportisme pada kesejahteraan psikologis di
antara pasien kanker payudara stadium awal. Lebih lanjut,

Dukungan Sosial Dukungan sosial telah dikonseptualisasikan dalam berbagai cara. Beberapa definisi
fokus pada dimensi kuantitatif dan berwujud (misalnya, jumlah pertemanan), sementara yang lain fokus
pada aspek yang tidak berwujud seperti perasaan keterkaitan, atau aspek kualitatif yang melibatkan
penilaian subjektif kecukupan jaringan pendukung (Heitzmann dan Kaplan, 1988). Bukti substansial
menunjukkan efek langsung dari dukungan sosial pada kesejahteraan dan hasil kesehatan (misalnya,
Kroenke dan lain-lain, 2006). Namun, bukti juga ada untuk efek "penyangga stres" dari dukungan sosial
(misalnya, Cohen dan Wills, 1985; Christian and Stoney, 2006). Hipotesa buffer-stres memprediksi
bahwa dukungan sosial akan memiliki efek positif yang lebih kuat pada penyesuaian dan kesejahteraan
fisik ketika stresor menjadi lebih kuat atau persisten. Dengan memengaruhi proses-proses utama yang
diajukan dalam Model Transaksional, dukungan sosial dapat memengaruhi cara orang beradaptasi
dengan peristiwa yang menimbulkan stres. Misalnya, ketersediaan konsumen dapat memengaruhi
persepsi seseorang tentang risiko pribadi atau tingkat keparahan penyakit (penilaian primer). Interaksi
ini juga dapat meningkatkan kepercayaan tentang kemampuan seseorang untuk mengatasi situasi dan
mengelola emosi yang sulit (penilaian sekunder) (Cohen dan McKay, 1984). Dukungan sosial juga dapat
berfungsi sebagai mekanisme untuk perbandingan ke bawah-yaitu, untuk membandingkan diri sendiri
dengan seseorang yang lebih buruk (Cohen dan Wills, 1985). Peningkatan harga diri dan efikasi diri yang
dihasilkan dapat meningkatkan kemungkinan coping aktif daripada penghindaran (Holahan dan Moos,
1986). Lingkungan yang mendukung juga dapat melindungi terhadap stres dengan memberikan peluang
untuk mengeksplorasi berbagai opsi koping dan untuk mengevaluasi efektivitasnya (Holahan dan Moos,
1986). Seperti halnya lingkungan yang mendukung terkait dengan hasil psikososial dan kesehatan yang
positif, lingkungan yang tidak mendukung dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk
mengatasi ancaman kesehatan. Ketika dukungan sosial utama secara aktif mencegah pengungkapan
perasaan tentang stres, penghindaran mengatasi dan hasil psikososial yang merugikan dapat meningkat.
Sebagai contoh, Cordova dan rekan (2001) melaporkan bahwa penderita kanker payudara yang
melaporkan merasa terkendala secara sosial memiliki tingkat depresi yang lebih tinggi dan kualitas hidup
yang lebih buruk. Temuan serupa telah diamati di antara para penderita kanker prostat (Zakowski dkk.,
2004). Dukungan sosial juga memengaruhi perilaku dan hasil kesehatan (Myers dkk., 2007). Dukungan
sosial yang rendah memprediksi perkembangan HIV yang lebih cepat (Leserman, 2000), kematian di
antara individu dengan penyakit jantung (Williams dan lain-lain, 1992; Brummett dan lain-lain, 2005),
dan kematian setelah infark miokard (Frasure-Smith dan

Psikologi Positif Psikologi "Positif" meneliti bagaimana orang mengembangkan dan mempertahankan
karakteristik, seperti harapan, kebijaksanaan, pemikiran masa depan, keberanian, kerohanian, dan
ketekunan dalam menghadapi tekanan yang signifikan (Seligman dan Csikszentmihalyi, 2000). Penelitian
awal di bidang ini berfokus pada mengkarakterisasi orang yang tetap relatif sehat saat menjalani
pengalaman hidup yang penuh tekanan. Antonovsky (1979) dan Kobasa (1979) mengemukakan bahwa
orang yang menunjukkan adaptasi yang sehat terhadap stresor internal dan lingkungan memiliki sumber
daya resistensi yang kuat dan rasa kebermaknaan dalam kehidupan mereka. Antonovsky (1979)
menggambarkan "rasa koherensi," yang melibatkan rasa percaya diri yang kuat bahwa dunia dapat
diprediksi dan bahwa segala sesuatunya akan berjalan dengan baik. Demikian pula, Kobasa
mengidentifikasi sebuah konstelasi fitur yang disebutnya "hardiness," yang ditandai oleh rasa
kebermaknaan dan komitmen yang kuat terhadap diri sendiri, sikap yang kuat terhadap kehidupan, dan
locus of control internal (Kobasa, 1979). Karya ini adalah cikal bakal penelitian terbaru tentang tujuan
dan optimisme disposisi, yang dapat dianggap sebagai aspek psikologi positif. Pertimbangan hasil positif
penting untuk kemajuan masa depan dalam teori dan penelitian coping (Folkman dan Moskowitz, 2000).
Beberapa penelitian telah menemukan hubungan positif antara perasaan tujuan dalam hidup dan
kepuasan hidup, keadaan suasana hati positif, dan kebahagiaan (Gustavsson-Lilius, Julkunen, Keskivaara,
dan Hietanen, 2007; Ryff dan Keyes, 1995; Ryff dan Keyes, 1995; Ryff, Lee, Essex, dan Schmutte, 1994).
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa tujuan hidup berhubungan negatif dengan depresi. Secara
umum, studi ini menunjukkan bahwa orang yang mendukung tujuan kuat dalam kehidupan cenderung
mengalami kesejahteraan emosional yang lebih baik. Juga, seperti yang disebutkan sebelumnya pada
bagian tentang gaya koping, optimisme disposisi muncul untuk memberikan efek pada setiap proses
kunci dari Model Transaksional. Meskipun banyak psikologi positif telah berfokus pada karakter
disposisi seperti optimisme, sifat tahan banting, tujuan hidup, dan rasa koherensi, semakin banyak
perhatian diberikan pada karakteristik situasional seperti penemuan manfaat. Temuan manfaat
mengacu pada identifikasi perubahan kehidupan positif yang dihasilkan dari stresor utama (Helgeson,
Reynolds, dan Tomich, 2006). Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa temuan manfaat secara
signifikan terkait dengan penggunaan penilaian ulang positif dan bentuk-bentuk lain dari coping aktif
(Lechner dkk., 2006; Kinsinger dkk., 2006). Temuan manfaat telah dikaitkan dengan penyesuaian positif
terhadap berbagai stresor kesehatan seperti rheumatoid arthritis (Danoff-Burg dan Revenson, 2005),
penyakit kardiovaskular (Affleck, Tennen, Pfeiffer, dan Fifield, 1987), dan HIV (McGregor dan lain-lain,
2004). Di antara pasien kanker, bukti lebih beragam (Lechner dkk., 2006). Meskipun banyak penelitian
telah melaporkan hubungan antara penemuan manfaat dan kesejahteraan / kualitas hidup (misalnya,
Carver dan Antoni, 2004), beberapa penelitian melaporkan tidak ada hubungan (misalnya, Sears,
Stanton, dan Danoff-Burg, 2003) atau menyarankan bahwa mungkin ada hubungan antara penemuan
manfaat dan peningkatan kesusahan / kualitas hidup yang lebih buruk (Tomich dan Helgeson, 2004).
Studi longitudinal baru-baru ini menunjukkan bahwa ketidakkonsistenan ini mungkin disebabkan oleh
hubungan kurvilinear antara penemuan manfaat dan penyesuaian (Lechner dkk., 2006) atau perbedaan
antara penemuan manfaat awal dan perubahan longitudinal dalam penemuan manfaat (Schwarzer dan
lain-lain, 2006).

Stres, Mengatasi, dan Psikoneuroimunologi Manifestasi fisiologis dari stres telah lama dikenal. Stres
akut ditandai oleh respons "lawan atau lari" dan melibatkan aktivasi poros hipotemik-hipofisis-adrenal
(HPA) dan / atau sistem saraf simpatis (SNS) (Glaser dan Kiecolt-Glaser, 2005). Sementara stres akut
dapat menyebabkan peningkatan fungsi kekebalan tubuh (Moynihan, 2003), stres kronis jelas memiliki
dampak buruk pada fungsi kekebalan tubuh (Moynihan, 2003). Meskipun mekanisme pada manusia
tidak sepenuhnya jelas, diyakini bahwa paparan katekolamin yang meningkat terus-menerus (misalnya,
epinefrin dan norepeinefrin), kortisol, dan hormon stres lainnya cenderung berkontribusi pada
disregulasi kekebalan yang terkait dengan stres kronis (Glaser). dan Kiecolt-Glaser, 2005; Antoni, 2003).
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa stres kronis merusak fungsi kekebalan tubuh. Individu
yang tertekan memiliki respons imun yang lebih buruk terhadap vaksinasi virus, reaktivasi virus herpes
laten yang lebih besar, menekan produksi limfosit, dan kerentanan yang lebih besar terhadap infeksi
virus (Kiecolt-Glaser dan lainnya, 1987; Cohen, Tyrrell, dan Smith, 1991). Dengan adanya asosiasi ini,
Model Transaksional meramalkan bahwa penilaian dan penanggulangan harus dikaitkan dengan fungsi
kekebalan dan kesehatan. Meskipun tidak sepenuhnya konsisten, ada bukti untuk mendukung hipotesis
ini. Sebagai contoh, setidaknya dua penelitian di antara pasien kanker payudara dan individu yang
berduka menemukan bahwa mengatasi dengan menemukan makna dikaitkan dengan penurunan kadar
kortisol (Cruess dkk., 2000) dan peningkatan aktivitas sel pembunuh alami (Bower, Kemeny, Taylor, dan
Fahey , 2003). Selanjutnya, studi intervensi di mana individu diajarkan strategi untuk mengatasi adaptif
telah menunjukkan manfaat pada berbagai parameter neuroendokrin dan kekebalan di antara individu
yang sehat dan stres (misalnya, Gaab, Sonderegger, Scherrer, dan Ehlert, 2006) dan wanita dengan
kanker payudara ( misalnya, McGregor dkk., 2004).

Perspektif Kesehatan Masyarakat

Stres mempengaruhi individu dalam hubungan mereka dengan orang lain dan situasi, dan itu bisa
dialami di tingkat masyarakat juga. Relevansi kesehatan masyarakat dari stres dan penanggulangan
ditegaskan oleh gagasan bahwa kesehatan dan penyakit adalah produk dari risiko tingkat individu dan
faktor protektif serta faktor kontekstual (Kawachi dan Subramanian, 2006). Model Transaksional telah
diterapkan pada masalah kesehatan masyarakat seperti efek rasisme pada kesenjangan kesehatan.
Rasisme telah dikonseptualisasikan untuk memiliki efek langsung dan tidak langsung pada kesehatan.
Meskipun rasisme secara tidak langsung dapat memengaruhi kesehatan melalui status sosial ekonomi
(SES), rasisme juga dapat secara langsung memengaruhi kesehatan dengan berperan sebagai penekan
akut dan kronis (Williams, 1999). Bukti untuk peran rasisme sebagai stres berasal dari studi
laboratorium di mana rasisme yang dirasakan telah dikaitkan dengan peningkatan reaktivitas
kardiovaskular (misalnya, Clark dan Gochett, 2006; Merritt dkk., 2006), khususnya di kalangan orang
Afrika-Amerika (Lepore dan lain-lain, 2006). Meskipun data lab relatif konsisten, studi epidemiologis
dari hubungan antara rasisme dan kesehatan telah menghasilkan hasil yang beragam (Brondolo, Rieppi,
Kelly, dan Gerin, 2003). Beberapa studi yang meneliti hubungan antara rasisme dan hipertensi telah
menemukan hubungan positif (Cozier dkk., 2006; Krieger dan Sidney, 1996), tetapi yang lain melaporkan
tidak ada hubungan (Davis, Liu, Quarells, dan Din-Dzietharn, 2005; Dressler, Bindon , dan Neggers,
1998). Efek stres akibat rasisme, SES rendah, dan pemicu stres lingkungan lainnya dapat dimoderasi
oleh gaya koping khusus. Salah satu gaya koping yang dipelajari secara luas adalah John Henryism -
sebuah istilah yang merujuk pada kecenderungan perilaku yang kuat untuk secara aktif mengatasi stres
psikososial dan lingkungan (James, Hartnett, dan Kalsbeek, 1983). Menurut hipotesis John Henryism,
ketika digabungkan dengan kendala parah (pendidikan rendah, SES rendah, dan rasisme persisten,
misalnya), hasil koping persisten dan sangat aktif dalam efek kesehatan yang merugikan (Dressler,
Bindon, dan Neggers, 1998). Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa individu dengan peringkat
tinggi pada John Henryism dan dengan sumber daya terbatas lebih cenderung mengalami hipertensi dan
menunjukkan reaktivitas kardiovaskular yang lebih tinggi (Merritt dkk., 2004). Namun, penelitian lain
gagal menemukan hubungan tersebut (misalnya, McKetney dan Ragland, 1996). Studi yang lebih baru
menunjukkan bahwa hubungan antara John Henryism dan kesehatan mungkin lebih rumit daripada yang
diperkirakan sebelumnya. Misalnya, di antara individu dengan SES yang lebih tinggi, tampak bahwa John
Henryism mungkin terkait dengan berkurangnya stres yang dirasakan (Haritatos, Mahalingam, dan
James, 2007), kesehatan fisik yang dilaporkan sendiri (Haritatos, Mahalingam, dan James, 2007;
Bonham, Penjual, dan Tetangga, 2004), dan tingkat ketergantungan nikotin yang lebih rendah
(Fernander dkk., 2005).

Intervensi Manajemen Stres

Berbagai teknik untuk mengelola stres, meningkatkan coping, dan mengurangi efek stres stres pada
kesehatan fisik dan psikologis telah dikembangkan dan diuji. Teknik seperti pelatihan relaksasi dan citra
visual dapat dikonseptualisasikan sebagai upaya mengatasi diarahkan pada regulasi emosional, yang
konsisten dengan formulasi asli Model Transaksional (Lazarus dan Folkman, 1984). Strategi relaksasi
fokus pada interaksi antara respons biologis dan psikologis terhadap stresor (Critchley dkk., 2001).
Penggunaan teknik relaksasi mengasumsikan bahwa individu memiliki respons alternatif terhadap
respons fight-or-flight yang menangkal efek stres. Pelatihan relaksasi telah terbukti mengurangi efek
samping kemoterapi (Burish dan Jenkins, 1992) dan mengarah pada peningkatan suasana hati dan
kualitas hidup (Walker dan lainnya, 1999). Meskipun tidak berasal langsung dari Model Transaksional,
pendekatan manajemen stres kognitif-perilaku (CBSM), yang mengintegrasikan relaksasi dengan
pelatihan keterampilan koping, konsisten dengan pendekatan tersebut. Intervensi yang berasal dari
pendekatan CBSM fokus pada pengajaran individu untuk mengidentifikasi sumber dan indikator stres,
dan melatih mereka untuk meningkatkan keterampilan mengatasi untuk mengelola stres. Antoni dan
rekan (2006b) menunjukkan bahwa intervensi berdasarkan CBSM mengarah pada peningkatan kualitas
hidup dan mengurangi tekanan di antara pasien kanker payudara, pasien kanker prostat (Penedo dkk.,
2006), dan laki-laki HIV-positif (Antoni dkk, 2005), dan peningkatan kualitas hidup di antara pasien
dengan penyakit jantung (Blumenthal dkk., 2005). Intervensi manajemen stres juga dapat
mempengaruhi hasil fisiologis. Dalam sebuah studi pasien dengan penyakit jantung iskemik, pasien yang
diacak untuk intervensi CBSM enam belas minggu menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam
penanda risiko kardiovaskular dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan biasa
(Blumenthal dkk., 2005). Sebaliknya, penelitian lain di antara wanita dengan penyakit jantung iskemik
menemukan bahwa intervensi serupa tidak meningkatkan penanda risiko kardiovaskular (Claesson dkk.,
2006).

APLIKASI UNTUK AREA PENELITIAN KESEHATAN KESEHATAN KHUSUS Contoh penerapan Model
Transaksional Stres dan Coping diberikan dalam dua aplikasi berikut. Aplikasi pertama menggambarkan
sebuah studi tentang penggunaan kelompok pendukung online penyintas kanker yang diinformasikan
oleh konsep stres dan koping. Aplikasi kedua menjelaskan penelitian tentang strategi intervensi
kognitif-perilaku untuk meningkatkan koping dan adaptasi di antara laki-laki HIV-positif.