FORMULIR PENDAFTARAN

MI MIFTAHUL FALAH

TAHUN PELAJARAN 2023/2024

1. NAMA LENGKAP :
2. TTL :
3. ALAMAT :
RT: RW:
KEC: KAB:
4. AGAMA :
5. ASAL SEKOLAH :
6. NISN :
7. NAMA AYAH :
8. NAMA IBU :
9. ALAMAT ORANG TUA :
RT: RW:
KEC: KAB:
10. NOMOR TLP.ORANG TUA :
11. PEKERJAAN AYAH :
12. PEKERJAAN IBU :
13. NAMA WALI :
14. PEKERJAAN WALI :
15. HOBI :
16. KEJUARAAN YANG PERNAH DI RAIH :

Mengetahui, ________,__________________ 2023

Orang Tua/Wali Calon Peserta Didik

______________ ________________