KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Senin tanggal 02 bulan Januari tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : Febi Tut Handayani

Alamat : Gang Ali Desa Melati I Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : Mariono
Alamat : Gang Ali Desa Melati I Kec. Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 02 Januari 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 01 bulan Februari tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : FIRDA KHAIRUNNISA HARAHAP

NIK : 1271136010020001
Alamat : Dusun C Desa Tanah Merah Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : ABDUL MAKSUR HARAHAP

Alamat : Dusun C Desa Tanah Merah Kec. Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 01 Februari 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 29 bulan Maret tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : Rizki Aulia Sabrina

NIK : 1207021404040010
Alamat : Dusun I Desa Perbarakan Kec. Pagar Merbau

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : BAYU SETIWAN

NIK : 12070276990009
Alamat : Dusun I Desa Perbarakan Kec. Pagar Merbau
Hubungan Nasab dengan wali : Saudara Laki-laki Sebapak Seibu

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 29 Maret 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 08 bulan Maret tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : Sri Rezeki

NIK : 1218095505910008
Alamat : Jln. Deli Kp. Banten Lk. III Desa Simpang Tiga Pekan
Kec. Perbaungan , Kab. Serdang Bedagai

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SURYA ISHAK

NIK : 1218090606660013
Alamat : Jln. Deli Kp. Banten Lk. III Desa Simpang Tiga Pekan
Kec. Perbaungan , Kab. Serdang Bedagai
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 29 Maret 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 08 bulan Maret tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : Sri Rezeki

NIK : 1218095505910008
Alamat : Jln. Deli Kp. Banten Lk. III Desa Simpang Tiga Pekan
Kec. Perbaungan , Kab. Serdang Bedagai

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SURYA ISHAK

NIK : 1218090606660013
Alamat : Jln. Deli Kp. Banten Lk. III Desa Simpang Tiga Pekan
Kec. Perbaungan , Kab. Serdang Bedagai
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 29 Maret 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 14 bulan April tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : LILI MARLINA

NIK : 1209085004040003
Alamat : Pondok Rendah Kel. Batang Terap Kec Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : RAMLI EFENDI

NIK : 1209082704660004
Alamat : Pondok Rendah Kel. Batang Terap Kec Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 14 April 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Sabtu tanggal 17 bulan April tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : RIKI RISTI FAUJI

NIK : 1218025104920001
Alamat : Dusun IV Desa Lidah Tanah Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : AMRI
NIK : 1218021502580001
Alamat : Dusun IV Desa Lidah Tanah Kec. Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 17 April 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 17 bulan Mei tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : EMI SUSANTI

NIK : 1218014905040004
Alamat : Dusun Kenari Desa Melati Ii Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : MAWARDI
NIK : 1218025503650001
Alamat : Desa Suka Ramai Kec. Pantai Cermin
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 17 Mei 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Jum’at tanggal 28 bulan April tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : WILDA VIKA

NIK : 1218025003930001
Alamat : Dusun I Desa Jambur Pulau Kec.Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : MUSLIM
NIK : 1218020609600003
Alamat : Dusun I Desa Jambur Pulau Kec.Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 28 April 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Kamis tanggal 04 bulan Mei tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : INDAH SEPTIANI

NIK : 1218025209960008
Alamat : Dusun II Desa Kesatuan Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : HARDIANTO
NIK : 1218021601720001
Alamat : Dusun II Desa Kesatuan Kec. Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 25 Mei 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Kamis tanggal 25 bulan Mei tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : ZULINAR ASTUTI MATONDANG

NIK : 1218026804950001
Alamat : Jl Teratai Lk Juani Kel. Simpang Tiga Pekan Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : ZULKIFLI MATONDANG

NIK : 1218020202630005
Alamat : Jl Teratai Lk Juani Kel. Simpang Tiga Pekan Kec. Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 25 Mei 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Kamis tanggal 08 bulan Juni tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : RISKA AMELIA

NIK : 1218025909950001
Alamat : Dusun III Sei Nagalawan Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SYAHRUL
NIK : 1218022809740006
Alamat : Dusun III Sei Nagalawan Kec. Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 08 Juni 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Jum’at tanggal 09 bulan Juni tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : TIA ARFANI

NIK : 1218024402030006
Alamat : Dusun Jering Desa Melati II Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : IRFAN
NIK : 1218100606700001
Alamat : Desa Kotarih Baru Kec. Kotarih
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 09 Juni 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Jum’at tanggal 23 bulan Mei tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : WILDA ISMINDARI

NIK : 1218096811990002
Alamat : Dusun I Desa Sei Buluh Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : RIWANDA TANDAYU

NIK : 1218091610920005
Alamat : Dusun I Desa Sei Buluh Kec. Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Saudara Laki-Laki Sebapak Seibu

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 09 Mei 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Senin tanggal 19 bulan Juni tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : MELANI SUSANTI

NIK : 1218025107010008
Alamat : Dusun I Desa Jambur Pulau Kec Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SUHERMAN
NIK : 1218020205750007
Alamat : Dusun I Desa Jambur Pulau Kec Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 19 Juni 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Senin tanggal 03 bulan Juli tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : RELITA SASTIKA

NIK : 1218026405010005
Alamat : DUSUN II DESA LIDAH TANAH KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : IDRIS
NIK : 1218020506490003
Alamat : DUSUN II DESA LIDAH TANAH KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Kakek (Dari Ayah Kandung)

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 03 Juli 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Sabtu tanggal 08 bulan Juli tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : SITI SUHAIMA

NIK : 1218025411960002
Alamat : DUSUN III DESA SEI BULUH KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SUTRISNO
NIK : 1218020303620002
Alamat : DUSUN III DESA SEI BULUH KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 08 Juli 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Kamis tanggal 12 bulan Juli tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : NURJANAH
NIK : 1218026808030005
Alamat : DUSUN II DESA SEI NAGALAWAN KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : ABDUL KARIM

NIK : 1218020911810001
Alamat : DUSUN II DESA SEI NAGALAWAN KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 12 Juli 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Selasa tanggal 08 bulan Agustus tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : DELA PUSPITA POHAN

NIK : 1218025703020009
Alamat : DUSUN I DESA SEI NAGALAWAN KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : GOJALI POHAN

NIK : 1218023112800054
Alamat : DUSUN I DESA SEI NAGALAWAN KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 08 Agustus 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Senin tanggal 31 bulan Juli tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali nikah
terhadap calon pengantin wanita:

Nama : TANTRI SUNDARI

NIK : 1218026502040005
Alamat : JL.KUTILANG DUSUN IV DESA CITAMAN JERNIH KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : TUMINO
NIK : 1218020405690010
Alamat : JL.KUTILANG DUSUN IV DESA CITAMAN JERNIH KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 31 Juli 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Senin tanggal 14 bulan Agustus tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : NURLELINA
NIK : 1218094807850009
Alamat : DUSUN II DESA SUKAJADI KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SYAHYUNIK
NIK : 1218091604520003
Alamat : DUSUN II DESA SUKAJADI KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 14 Agustus 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Selasa tanggal 05 bulan September tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan
wali nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : WINDI HALIMATUN

NIK : 1218026511010011
Alamat : DUSUN I DESA BENGKEL KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : MANSURDI
NIK : 1218020709630005
Alamat : DUSUN I DESA BENGKEL KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 05 September 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Jum’at tanggal 07 bulan September tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan
wali nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : PUTRI DWI WARDANI

NIK : 1218025007010009
Alamat : DUSUN A DESA TANAH MERAH

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SUPRIADI
NIK : 1218023112740047
Alamat : DUSUN A DESA TANAH MERAH
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 07 September 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Kamis tanggal 20 bulan September tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan
wali nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : SUSANTI
NIK : 1218025911770002
Alamat : DUSUN III DESA LUBUK BAYAS KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : IDRIS A
NIK : 1205160407530001
Alamat : DUSUN SEKOCI DESA SEKOCI KEC. BESITANG LANGKAT
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 20 September 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Senin tanggal 02 bulan Oktober tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : NISA KHAIRANI

NIK : 1218026006020009
Alamat : DUSUN III DESA LUBUK DENDANG

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : TAUFIK HIDAYAT

NIK : 1218020903700002
Alamat : DUSUN III DESA LUBUK DENDANG KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 02 Oktober 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Selasa tanggal 10 bulan Oktober tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : SILVIA SARI NASUTION

NIK : 1218024410970006
Alamat : JL.GARUDA DUSUN II DESA CITAMAN JERNIH KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : MUHAMMAD ANSOR NASUTION

NIK : 1218021906720003
Alamat : JL.GARUDA DUSUN II DESA CITAMAN JERNIH KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 10 Oktober 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 11 bulan Oktober tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : NUR WIDYA FITRIYANI

NIK : 1218025207020003
Alamat : DUSUN IV DESA KESATUAN KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : AMAT YANI

NIK : 1218020808650003
Alamat : DUSUN IV DESA KESATUAN KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 11 Oktober 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 07 bulan November tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : SURYA GITA CAHYANI

Alamat : LINGK. IX KEL. TUALANG KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SUGITO
NIK : 1218023112650145
Alamat : LINGK. IX KEL. TUALANG KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 07 November 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Kamis tanggal 16 bulan November tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan
wali nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : YULIA AGUSTINA

Alamat : JL. NANGKA LK. JUANI KEL. SIMPANG TIGA PEKAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SUGIARTO
NIK : 1218020512650004
Alamat : JL. NANGKA LK. JUANI KEL. SIMPANG TIGA PEKAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 16 November 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Selasa tanggal 05 bulan Desember tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : SITI ANGGI ANJANI

NIK : 1218026203000004
Alamat : Jl. Cendrawasih Dusun II Desa Citaman Jernih Kec. Perbaungan

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : EKA MARSY

NIK : 1218020507580003
Alamat : Jl. Cendrawasih Dusun II Desa Citaman Jernih Kec. Perbaungan
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 05 Desember 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Selasa tanggal 05 bulan Desember tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : RATNA
NIK : 1218025003990005
Alamat : Dusun II Desa Pematang Sijonam Kec.Perbaungan Kab.Serdang Bedagai

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SUKIMIN
NIK : 1218020804580003
Alamat : Dusun II Desa Pematang Sijonam Kec.Perbaungan Kab.Serdang Bedagai
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 05 Desember 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Selasa tanggal 12 bulan Desember tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : SABRINA
NIK : 1218025108010004
Alamat : DUSUN SEI TONTONG DESA MELATI II KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SABRAN
NIK : 1218023009570002
Alamat : DUSUN SEI TONTONG DESA MELATI II KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 12 Desember 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Selasa tanggal 12 bulan Desember tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : SABRINA
NIK : 1218025108010004
Alamat : DUSUN SEI TONTONG DESA MELATI II KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : SABRAN
NIK : 1218023009570002
Alamat : DUSUN SEI TONTONG DESA MELATI II KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 12 Desember 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PERBAUNGAN
Jalan. Perintis Kemerdekaan No. 4 A Perbaungan Telp. (061) 7991837 Kode Pos 20986
Website : www.kuaperbaungan.com - Email : kua perbaungan@yahoo.com

FORMULIR PEMERIKSAAN WALI

Pada hari ini Rabu tanggal 13 bulan Desember tahun 2023 telah dilakukan pemeriksaan wali
nikah terhadap calon pengantin wanita:

Nama : HENI ANGGARAINI NASUTION

NIK : 1218025203020009
Alamat : DUSUN III KAMP. TEMPEL DESA SEI BULUH KEC. PERBAUNGAN

Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut di atas adalah nasab / hakim:

Nama : BADRUL HELMI NASUTION

NIK : 1218021010630009
Alamat : DUSUN III KAMP. TEMPEL DESA SEI BULUH KEC. PERBAUNGAN
Hubungan Nasab dengan wali : Ayah Kandung

Nama Petugas Pemeriksa : Sarwi, S.Ag

NIP : 197010071989031001
Jabatan : Penghulu Ahli Madya

Perbaungan, 13 Desember 2023

Petugas,

Sarwi, S.Ag