Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1401011010180002
: MUHAMMAD YAMIN. S Desa/Kelurahan : BANGKINANG
Alamat : JL. BUKIT PERMAI Kecamatan : BANGKINANG KOTA
RT/RW : 005/008 Kabupaten/Kota : KAMPAR
Kode Pos : 28411 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUHAMMAD YAMIN. S 1401010606810002 LAKI-LAKI BELAWAN 06-06-1981 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 RATIH 1401014408930003 PEREMPUAN BANGKINANG 04-08-1993 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 FARHAN RAHIMUDDIN MUNTHE 1207271110070005 LAKI-LAKI DESA BARU 11-10-2007 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-09-2016 KEPALA KELUARGA WNI - AMIRUDDIN. S MARIAM
2 KAWIN TERCATAT 15-09-2016 ISTERI WNI - SYAFRUDDIN SRI HAWANI
3 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - BAHRUM SITI FATIMAH LELY SINAGA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 25-10-2022
PENCATATAN SIPIL

MUHAMMAD YAMIN. S MUSLIM, S.Sos


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196707021990021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai