UGD (tgl 9/6/2022)

1. Data Dasar Pasien : An. S, 7 tahun, BB : 20kg, TB : 110 cm

Diagnosis : Bronkhitis Akut
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- Nebu ventolin 1,25 cc
- IVFD RL 14tpm
o Menghubungkan Cairan dengan Infus Set
o Mengenakan Handsccon
o Pasang tourniket pada lengan pasien
o Tindakan asepsis pada vena yang telah ditentukan
o Tusukkan IV kateter pada vena kemudian tunggu sampai keluar darah, lepaskan
toruniket
o Tarik jarum dari IV Keteter
o Hubungkan infus set dengan IV Kateter, plester infus
o Berikan tetesan cairan yg ditentukan
- Paracetomol syr 3x1 cth
- Ambroxol syr 3x ½ cth
- Domperidone 3x1 cth

2. Data Dasar Pasien : Tn. L, 66 tahun, BB : 55kg, TB : 160cm

Detil Diagnosis : Vulnus laceratum at Digiti tarsal I dextra
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
o Bersihkan daerah luka
o Desinfeksi daerah luka
o Anastesi daerah luka (Lidocain 1 Ampul)+ Pantau kesadaran pasien
o Jahit luka + Kontrol perdarahan
o Beri betadine, tutup luka dengan kassa
- Amoxicilin tab 3x1
- Asam Mefenamat tab 3x1
- Ranitidin 150mg 3x1

JAGA MALAM (12/6/2022) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

3. Data Dasar Pasien : An. F, 2 tahun, BB : 7 kg, TB : 90cm

Diagnosis : ISPA
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 12 tpm makro
o Menghubungkan Cairan dengan Infus Set
o Mengenakan Handsccon
 o Pasang tourniket pada lengan pasien
o Tindakan asepsis pada vena yang telah ditentukan
o Tusukkan IV kateter pada vena kemudian tunggu sampai keluar darah, lepaskan
toruniket
o Tarik jarum dari IV Keteter
o Hubungkan infus set dengan IV Kateter, plester infus
o Berikan tetesan cairan yg ditentukan

- Paracetamol syr 3x1 (k/p)

- Puyer batuk 3x1 (Ambroxol 30mg no II, Amoxicilin 500mg no III, Dexa no II, Vit C no II)

4. Data Dasar Pasien : An. LD, 3 tahun, BB : 9 kg, TB : 95 cm

Diagnosis : GEA
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 12tpm makro
- Inj Ranitidin 1/2 amp/12jam/iv
- Inj ondansentron 1/2amp/8jam/iv
- Amoxicilin syr 3x1 cth
- Zink syr 10mg 2x1 cth

UGD (16/6/2022)

5. Data Dasar Pasien : Ny. A, 20 tahun, BB : 50 kg, TB : 155 cm

Diagnosis : Dyspepsia
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 18 tpm
- Inj. Ranitidin 25mg / iv
- Inj. Ketorolac 30mg / iv
- Inj. Ondansentron 4mg/ iv

POLI/UGD (18/6/2022)

6. Data Dasar Pasien : Ny. D, 22 tahun, BB : 75 kg, TB : 152 cm

Diagnosis : Vaginal Delivery (P1 A0) ; Ruptur Perineum derajat 2
Tindakan Medis : Memasang Infus, Menolong Partus, Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 20 tpm
- Pantau kemajuan Persalinan
o Pembukaan Lengkap, HIS adekuat, tuntun ibu untuk mulai mengejan
o Jaga perineum dengan cara menekannya menggunakan satu tangan yang dilapisi
dengan kain kering dan bersih
 o Jaga kepala bayi dengan tangan sebelahnya agar keluar dalam posisi defleksi,
o Lepaskan lilitan tali pusat pada leher,
o Persiapan melahirkan bahu bayi setelah kepala bayi keluar dan terjadi putaran paksi
luar
o Posisikan kedua tangan biparietal atau di sisi kanan dan kiri kepala bayi
o Gerakkan kepala secara perlahan ke arah bawah hingga bahu anterior tampak pada
arkus pubis
o Gerakkan kepala ke arah atas untuk melahirkan bahu posterior
o Pindahkan tangan kanan ke arah perineum untuk menyanggah bayi bagian kepala,
lengan, dan siku sebelah posterior, sedangkan tangan kiri memegang lengan dan
siku sebelah anterior
o Pindahkan tangan kiri menelusuri punggung dan bokong, dan kedua tungkai kaki
saat dilahirkan
o Suntikkan oksitosin intramuskular pada lateral paha ibu, atau intravena bila sudah
terpasang infus
o Pasang klem tali pusat 3 cm dari umbilikus bayi, lalu tali pusat ditekan dan didorong
ke arah distal atau ke sisi plasenta, dan pasang klem tali pusat ke-2 sekitar 2 cm dari
klem pertama
o Gunting tali pusat di antara kedua klem, hati-hati dengan perut bayi
o Lalu bayi diberikan kepada petugas kesehatan lain yang merawat bayi, atau bayi
segera diletakkan di dada ibu untuk inisiasi menyusu dini (IMD)
o Lakukan peregangan tali pusat saat uterus berkontraksi untuk mengeluarkan
plasenta
o Cara peregangan tali pusat adalah satu tangan membawa klem ke arah bawah,
sedangkan tangan lainnya memegang uterus sambil didorong ke arah dorso kranial
o Jika tali pusat bertambah panjang maka pindahkan klem hingga jarak 5-10 cm dari
vulva ibu, lakukan peregangan tali pusat berulang dengan perlahan hingga plasenta
lahir spontan
o Memastikan plasenta lahir lengkap
o Memeriksa apakah masih ada jaringan yang tertinggal didalam uterus
- Hecting Perineum
o Ditemukan Ruptur perineum derajat 2  jahit perineum

JAGA MALAM (20/6/2022) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

7. Data Dasar Pasien : An. A, 1 tahun 2 bulan, BB : 10 kg, TB : 90 cm

Diagnosis : GEA
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 12 tpm
- Inj. Ondansentron 1mg/iv
- Paracetamol syr 3x1 cth
- Zinc syr 20mg 1x1 cth
 - Amoxicillin syr 3x ½ cth

UGD (25/6/2022)

8. Data Dasar Pasien : An. A (L), 8 tahun, BB : 20 kg, RM : 4-10-15-6

Diagnosis : GEA, ISPA
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 14tpm makro
- Inj ondansentron 1/2amp/8jam/iv
- Puyer batuk 3x1 (Ambroxol 30mg no 2, Cetrizine no. 1 ½ , Dexa no 3 ½ , Vit C no 5)
- Cotrimoxasazole syr 3x2 cth
- Zink syr 10mg 2x1 cth

9. Data Dasar Pasien : Tn. R, 24 tahun, BB : 55kg, TB : 160cm !!!!!!!!!!!!!

Diagnosis : Trauma kuku et digiti I manus dextra
Tindakan Medis : Bedah Minor
Penatalaksanaan :
- Ekstraksi kuku
o Bersihkan daerah luka
o Desinfeksi daerah luka
o Anastesi daerah luka (Lidocain 1 Ampul)+ Pantau kesadaran pasien
o Ektraksi kuku + Kontrol perdarahan
o Beri betadine, tutup luka dengan kassa
- Asam Mefenamat tab 3x1

POLI/UGD (26/6/2022) !!!!!!!!!!!!!

10. Data Dasar Pasien : An. LY (L), 1 tahun 10 bulan, BB : 10 kg, RM : 4-13-36-8
Diagnosis : GEA
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 14tpm makro
- Inj ondansentron 1mg/iv (0,5 cc) selanjutnya Domperidone syr 3 x ½ cth
- Amoxicilin syr 3x1 cth
- Zink syr 20mg 1x1 cth

JAGA MALAM (30/6/2022)

11. Data Dasar Pasien : Ny. N, 36 tahun, BB : 50 kg, TB : 155 cm

Diagnosis : Dyspepsia
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
 - IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ranitidin 25mg / iv selanjutnya Ranitidin tab 150mg 2x1
- Inj. Ondansentron 4mg / iv selanjutnya Domperidone tab 3x1
- Paracetamol tab 500mg 3x1 (k/p)

12. Data Dasar Pasien : Nn. D, 21 tahun, BB : 52kg, TB : 155cm

Diagnosis : Vulnus Scissum at Antebrachium anterior sinistra
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin tab 500mg 3x1
- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1

UGD (7/7/2022)

13. Data Dasar Pasien : Tn. AG, 38 tahun, RM : 04-01-699

Diagnosis : Vulnus laceratum at Regio mentalis dextra
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin tab 500mg 3x1
- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1
KIE :
- Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

14. Data Dasar Pasien : Tn. U, 21 tahun, BB : 160cm, TB : 50kg

Diagnosis : Vulnus laceratum at Regio frontalis sinistra & Vulnus abrasi at regio
elbow sinistra
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin tab 500mg 3x1
- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1
KIE :
- Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

JAGA MALAM (9/7/2022)

15. Data Dasar Pasien : Tn. BS, 40 tahun, TB : 165cm, BB : 65kg

Diagnosis : Vulnus Scissum at proximal digiti II manus sinistra
Tindakan Medis : Menjahit Luka
 Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin tab 500mg 3x1
- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1
KIE :
- Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

POLI/UGD (17/7/2022)

16. Data Dasar Pasien : Ny. A, G3P2A0, 26 tahun, BB : 75 kg, TB : 152 cm

Diagnosis : Vaginal Delivery (P3 A0) ; Postpartum Care
Tindakan Medis : Memasang Infus, Menolong Partus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 20 tpm
- Pantau Persalinan
- Hangatkan Bayi
- Keringkan bayi
- ASI On Demand
- Rawat tali pusat
- Vit K/im
- Hep B/im
- Oxytetracyclin salp

UGD (5/8/2022)

17. Data Dasar Pasien : Nn. CP, 24 tahun, BB : 50 kg, TB : 155 cm

Diagnosis : Dyspepsia
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ranitidin 25mg / iv selanjutnya Ranitidin tab 150mg 2x1
- Inj. Ondansentron 4mg / iv selanjutnya Domperidone tab 3x1
- Paracetamol tab 500mg 3x1 (k/p)

18. Data Dasar Pasien : An. SN (P), 8 tahun, TB : 128cm, BB : 26kg

Diagnosis : Vulnus laceratum at Regio frontalis Dextra
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin tab 500mg 3x1
- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1
KIE :
 - Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

JAGA MALAM (7/8/2022)

19. Data Dasar Pasien : Ny. S, 28 tahun, BB : 155cm, TB : 53kg

Diagnosis : Vulnus laceratum at Regio Labialis Inferior
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin tab 500mg 3x1
- Asam Mefenamat tab 500mg 3x1
KIE :
- Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

UGD (26/8/2022)

20. Data Dasar Pasien : An. S (L), 6 tahun, BB : 28 kg, TB : 100cm

Diagnosis : Vulnus laceratum at dorsum pedis sinistra
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin syr 3x ½
- Paracetamol syr 3x ½
KIE :
- Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

21. Data Dasar Pasien : An. AA (L), 8 tahun, BB : 30 kg, TB : 110 cm

Diagnosis : Vulnus Scissum at regio fibula dextra
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin tab 3x ½
- Asam Mefenamat tab 3x ½
KIE :
- Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

JAGA MALAM (31/8/2022)

22. Data Dasar Pasien : An. MQ, 2 tahun 8 bulan, BB : 15 kg, TB : 89 cm, RM : 04-10-164
 Diagnosis : Kejang Demam Sederhana
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- Nebuliser Ventolin 0,6 cc + NaCl 3,4 cc
- IVFD RL 15 tpm
- Paracetamol 15cc/6jam/iv
- Puyer batuk 3x1
KIE
- Lapor jika kejang atau demam

POLI / UGD (02/9/2022)

23. Data Dasar Pasien : Ny. W, 21 tahun, BB : 53 kg, TB : 155 cm

Diagnosis : HEG grade 2
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 20 tpm makro
- Inj ondansentron 1 amp/iv
- Metoclopromide 10 mg 3x1
- Vit B6 1x1
KIE :
- Banyak istirahat
- Makan dan minum yang bergizi

24. Data Dasar Pasien : Ny. E, 27 tahun, BB : 50 kg, TB : 160 cm

Diagnosis : In grown toe nail
Tindakan Medis : Bedah Minor
Penatalaksanaan :
- Ekstraksi kuku
KIE :
- Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

JAGA MALAM (10/9/2022)

25. Data Dasar Pasien : Ny. ML, 74 tahun, BB : 60 kg, TB : 152 cm

Diagnosis : Angioedema
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 20 tpm makro
- Inj dexametason 1 amp/iv selanjutnya dexametason tab 3x1
- Ctm tab 3x1
- Ranitidin tab 2x1
 - Becefort tab 2x1

JAGA MALAM (17/9/2022)

26. Data Dasar Pasien : An. N (L), 4 tahun, TB : 100 cm, BB : 14kg
Diagnosis : Vulnus laceratum at Regio frontalis
Tindakan Medis : Menjahit Luka
Penatalaksanaan :
- Hecting luka
- Amoxicilin syr 3x ½
- Paracetamol syr 3x ½
KIE :
- Jaga luka agar tidak basah dan kotor
- Ganti Verban/2hari

JAGA MALAM (5/10/2022)

27. Data Dasar Pasien : Tn. H, 23 tahun, BB : 50 kg, TB : 162 cm

Diagnosis : Dyspepsia
Tindakan Medis : Memasang Infus
Penatalaksanaan :
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ranitidin 25mg / iv selanjutnya Ranitidin tab 150mg 2x1
- Inj. Ondansentron 4mg / iv selanjutnya Domperidone tab 3x1
- Inj. Ketorolac 30mg/iv
- Antasida tab 3x1
- Bcomp tab 2x1