PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

Nama Pegawai : Bima Sena, S.Pd

NIP : 19780808200812 1 008
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : SD NEGERI ASTINA

SD NEGERI ASTINA
TAHUN 2020
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Abomanyu, S.Pd. 1 Nama Bima Sena, S.Pd

2 NIP 19660160 198806 1 006 2 NIP 19780808200812 1 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III a
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Pertama
5 Unit Kerja SD Negeri Astina 5 Unit Kerja SD NEGERI ASTINA
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
Unsur Utama :
1 Melaksanakan Proses Pembelajaran 29.75 1 -
1) Menyusun silabus pembelajaran.
2) Menyusun rencana pelaksanaan pembelajaran.
3) Melaksanakan kegiatan pembelajaran.
4) Menyusun alat ukur/soal sesuai mata pelajaran.
5) Menilai dan mengevaluasi proses dan hasil belajar pada mata
pelajaran yanghasil
6) Menganalisis diampunya dikelasnya.
penilaian pembelajaran.
7) Melaksanakan pembelajaran/perbaikan dan pengayaan dengan
memanfaatkan hasil penilaian dan evaluasi.
2 Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah : -
1) Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan 1.49 0 -
pendidikan
2) Menyusuninklusi, pendidika
Kurikulum pada terpadu atau sejenisnya
satuan pendidikannya 1.49 1 -
3) Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 0.60 -
3) Membimbing guru pemula dalam program induksi 1.49 -
4) Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra kurikuler proses pembelajaran 0.60 -
5) Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya ilmiah 0.60 -
6) nMelaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya 1.49 -
( khusus Guru Kelas )
3 Melaksanakan Pengembangan Diri :
1) Mngikuti Diklat Fungsional (setiap kegiatan per 30 jam AK = 1) 1
2) mengikuti Kegiqatan KKG Penjasorkes (setiap kegiatan AK =0.15) 0.15
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
3)
4)
4 Melaksanakan Publikasi Ilmiah :
1)
2)
3)
4)
5 Melaksanakan Karya Inovatif :
1) Membuat alat peraga 2
2) 0.15 1 -
3) 0 -
4) 0 -
0 -
-
-
Unsur Penunjang : -
1 Memperoleh gelar Ijazah yang tidak sesuai bidang yang diampu 0 -
Membimbing siswa dalam ekstra kurikuler 0.17 1 -
Menjadi Pengawas ujian sekolah 0 -
Menjadi keanggotaan PGRI 0 -
Menjadi keanggotaan Kepramukaan 0 -
Menjadi tim penilai angka kredit 0 -
Menjadi Tutor / Pelatih / Instruktur 0 -

Jumlah Angka Kredit 37.80

Astina, 2 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang dinilai,

Abomanyu, S.Pd. Bima Sena, S.Pd

 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
NIP. 19660160 198806 1 006 NIP. 19780808200812 1 008
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian : 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Unsur Utama :
1 Melaksanakan Proses Pembelajaran 29.75 1 0 0 0 0 - 29.75 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
1) Menjadi pembimbing khusus pada satuan
pendidikan yang menyelenggarakan
0 pendidikan inklusi, pendidika terpadu atau 1.49 0 0 0 0 0 - 1.49 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
sejenisnya
2) Menyusun Kurikulum pada satuan
0 1.49 1 0 0 0 0 - 1.49 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
pendidikannya
3) Menjadi pengawas penilaian dan
0 evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 0.60 0 0 0 0 0 - 0.60 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

3) Membimbing guru pemula dalam program

0 1.49 0 0 0 0 0 - 1.49 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
induksi
4) Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra
0 0.60 0 0 0 0 0 - 0.60 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
kurikuler proses pembelajaran
5) Menjadi pembimbing pada penyusunan
0 0.60 0 0 0 0 0 - 0.60 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
publikasi ilmiah dan karya ilmiah
6) nMelaksanakan pembimbingan pada
0 kelas yang menjadi tanggung jawabnya 1.49 0 0 0 0 0 - 1.49 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
( khusus Guru Kelas )
0 2) 0.15 1 0 0 0 0 - 0.15 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 3) 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 4) 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

Unsur Penunjang :
Memperoleh gelar Ijazah yang tidak sesuai
1 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
bidang yang diampu
Membimbing siswa dalam ekstra kurikuler
0 0.17 1 0 0 0 0 - 0.17 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 Menjadi Pengawas ujian sekolah 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 Menjadi keanggotaan PGRI 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 Menjadi keanggotaan Kepramukaan 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 Menjadi tim penilai angka kredit 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 Menjadi Tutor / Pelatih / Instruktur 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah - -
 TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS:
1 Tugas Tambahan :
1) Bendahara Pengeluaran Pembantu
- 1

2 Kreatifitas
- -

1.00
NILAI CAPAIAN SKP
(Buruk)

Astina, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

Abomanyu, S.Pd.
NIP. 19660160 198806 1 006
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
1.00 x 60% 0.60

1. Orientasi Pelayanan 0 Buruk

2. Integritas 0 Buruk

3. Komitmen 0 Buruk

4. Disiplin 0 Buruk

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 0 Buruk

6. Kepemimpinan -

Tanggal, ...........................................
Jumlah 0

Nilai rata – rata 0.00 Buruk

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
KEBERATAN
Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

0.60
Nilai Prestasi Kerja
(Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI ( APABILA ADA )

Tanggal , ..........................

Tanggal, ...........................................
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIAN

REMBANG BULAN : 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

1. YANG DINILAI

a. Nama Bima Sena, S.Pd

b. NIP 19780808200812 1 008

9. DIBUAT TANGGAL, 4 Januari 2021
PEJABAT PENILAI,
c. Pangkat, Golongan ruang Penata Muda / III a

d. Jabatan / Pekerjaan Guru Pertama

e. Unit Organisasi SD NEGERI ASTINA

Abomanyu, S.Pd.
NIP. 19660160 198806 1 006
2. PEJABAT PENILAI

a. Nama Abomanyu, S.Pd.

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2021

b. NIP 19660160 198806 1 006

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,
c. Pangkat, Golongan ruang Pembina IV/a

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Sekolah

Bima Sena, S.Pd
NIP. 19780808200812 1 008
e. Unit Organisasi SD Negeri Astina

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI,
a. Nama

b. NIP

c. Pangkat, Golongan ruang

0
NIP.
d. Jabatan / Pekerjaan

e. Unit Organisasi
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : Bima Sena, S.Pd

NIP : 19780808200812 1 008

No Aspek Penilaian Indikator Penilaian Angka Sebutan

1 Orientasi Pelayanan 1 Selalu dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan baik dengan
sikap sopan dan sangat memuaskan baik untuk pelayanan internal
maupun eksternal organisasi.
2 Pada umumnya dapat menyelesaikan tugas dengan baik dan sikap
sopan serta memuaskan baik untuk pelayanan internal maupun
eksternal organisasi
3 Ada kalanya dapat menyelesaikan tugas dengan baik dan sikap
cukup sopan serta cukup memuaskan baik untuk pelayanan internal
maupun eksternal organisasi
4 Kurang dapat menyelesaikan tugas dengan baik dan sikap kurang
sopan serta kurang memuaskan baik untuk pelayanan internal
maupun eksternal organisasi
5 Tidak pernah dapat menyelesaikan tugas dengan baik dan sikap tidak
sopan serta tidak memuaskan baik untuk pelayanan internal maupun
eksternal organisasi 0
0 Buruk
2 Integritas 1 Selalu dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, iklas dan tidak
pernah menyalahgunakan wewenangnya serta menanggung resiko
dari tindakan yang dilakukannya
2 Pada umumnya dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, iklas dan
tidak pernah menyalahgunakan wewenangnya serta menanggung
resiko dari tindakan yang dilakukannya
3 ada kalanya dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, iklas dan tidak
pernah menyalahgunakan wewenangnya serta menanggung resiko
dari tindakan yang dilakukannya
4 kurang dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, iklas dan tidak
pernah menyalahgunakan wewenangnya serta menanggung resiko
dari tindakan yang dilakukannya
5 tidak pernah dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, iklas dan
tidak pernah menyalahgunakan wewenangnya serta menanggung
resiko dari tindakan yang dilakukannya 0
0 Buruk
3 Komitmen 1 Selalu berusaha dengan sungguh - sungguh menegakkan ideologi
negara Pancasila, Undang - undang Dasar Negara RI Tahun 1945,
Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka Tunggal Ika dan
rencana - rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat
melaksanakan tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna
serta mengutamakan kepentingan kedinasan daripada kepentigan
pribadi dan atau golongan sesuai dengan tugas, fungsi, dan
tanggungjawabnya sebagai aparatur negara terhadap organisasi
tempat dimana ia bekerja

2 Pada Umumnya berusaha dengan sungguh - sungguh menegakkan

ideologi negara Pancasila, Undang - undang Dasar Negara RI Tahun
1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka Tunggal Ika
dan rencana - rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat
melaksanakan tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna
serta mengutamakan kepentingan kedinasan daripada kepentigan
pribadi dan atau golongan sesuai dengan tugas, fungsi, dan
tanggungjawabnya sebagai aparatur negara terhadap organisasi
tempat dimana ia bekerja

3 Ada kalanya berusaha dengan sungguh - sungguh menegakkan

ideologi negara Pancasila, Undang - undang Dasar Negara RI Tahun
1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka Tunggal Ika
dan rencana - rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat
melaksanakan tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna
serta mengutamakan kepentingan kedinasan daripada kepentigan
pribadi dan atau golongan sesuai dengan tugas, fungsi, dan
tanggungjawabnya sebagai aparatur negara terhadap organisasi
tempat dimana ia bekerja
No Aspek Penilaian Indikator Penilaian Angka Sebutan

4 Kurang berusaha dengan sungguh - sungguh menegakkan ideologi

negara Pancasila, Undang - undang Dasar Negara RI Tahun 1945,
Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka Tunggal Ika dan
rencana - rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat
melaksanakan tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna
serta mengutamakan kepentingan kedinasan daripada kepentigan
pribadi dan atau golongan sesuai dengan tugas, fungsi, dan
tanggungjawabnya sebagai aparatur negara terhadap organisasi
tempat dimana ia bekerja

5 Tidak Pernah berusaha dengan sungguh - sungguh menegakkan

ideologi negara Pancasila, Undang - undang Dasar Negara RI Tahun
1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka Tunggal Ika
dan rencana - rencana pemerintah dengan tujuan untuk dapat
melaksanakan tugasnya secara berdaya guna dan berhasil guna
serta mengutamakan kepentingan kedinasan daripada kepentigan
pribadi dan atau golongan sesuai dengan tugas, fungsi, dan
tanggungjawabnya sebagai aparatur negara terhadap organisasi
tempat dimana ia bekerja
0
0 Buruk
4 Disiplin 1 Selalu mentaati peraturan perundang - undangan dan atau peraturan
kedinasan yang berlaku dengan rasa tanggungjawab dan selalu
mentaati ketentuan jam kerja serta mampu menyimpan dan atau
memelihara barang - barang milik negara yang dipercayakan
kepadanya dengan sebaik - baiknya.
2 Pada umumnya mentaati peraturan perundang - undangan dan atau
peraturan kedinasan yang berlaku dengan rasa tanggungjawab,
mentaati ketentuan jam kerja serta mampu menyimpan dan atau
memelihara barang - barang milik negara yang dipercayakan
kepadanya dengan sebaik - baiknya.
3 Adakalanya mentaati peraturan perundang - undangan dan atau
peraturan kedinasan yang berlaku dengan rasa cukup
tanggungjawab, mentaati ketentuan jam kerja serta cukup mampu
menyimpan dan atau memelihara barang - barang milik negara yang
dipercayakan kepadanya dengan cukup baik, serta tidak masuk atau
terlambat masuk kerja dan lebih cepat pulang dari ketentuan jam
kerja tanpa alasan yang sah selama 5 sampai dengan 15 hari kerja.

4 Kurang mentaati peraturan perundang - undangan dan atau

peraturan kedinasan yang berlaku dengan rasa kurang
tanggungjawab, mentaati ketentuan jam kerja serta kurang mampu
menyimpan dan atau memelihara barang - barang milik negara yang
dipercayakan kepadanya dengan kurang baik, serta tidak masuk atau
terlambat masuk kerja dan lebih cepat pulang dari ketentuan jam
kerja tanpa alasan yang sah selama 16 sampai dengan 30 hari kerja.

5 Tidak pernah mentaati peraturan perundang - undangan dan atau

peraturan kedinasan yang berlaku dengan rasa tidak
tanggungjawab, mentaati ketentuan jam kerja serta tidak mampu
menyimpan dan atau memelihara barang - barang milik negara yang
dipercayakan kepadanya dengan tidak baik, serta tidak masuk atau
terlambat masuk kerja dan lebih cepat pulang dari ketentuan jam
kerja tanpa alasan yang sah lebih dari 31 hari kerja.
0
0 Buruk
5 Kerjasama 1 Selalu mampu bekerja sama dengan rekan kerja, atasan, bawahan
baik di dalam maupun diluar organisasi serta menghargai dan
menerima pendapat orang lain, bersedia menerima keputusan yang
diambil secara sah yang telah menjadi keputusan bersama.

2 Pada umumnya mampu bekerja sama dengan rekan kerja, atasan,

bawahan baik di dalam maupun diluar organisasi serta menghargai
dan menerima pendapat orang lain, bersedia menerima keputusan
yang diambil secara sah yang telah menjadi keputusan bersama.

3 Adakalanya mampu bekerja sama dengan rekan kerja, atasan,

bawahan baik di dalam maupun diluar organisasi serta adakalanya
menghargai dan menerima pendapat orang lain, kadang - kadang
bersedia menerima keputusan yang diambil secara sah yang telah
menjadi keputusan bersama.
No Aspek Penilaian Indikator Penilaian Angka Sebutan

4 Kurang mampu bekerja sama dengan rekan kerja, atasan, bawahan

baik di dalam maupun diluar organisasi serta kurang menghargai dan
menerima pendapat orang lain, kurang bersedia menerima keputusan
yang diambil secara sah yang telah menjadi keputusan bersama.

5 Tidak Pernah mampu bekerja sama dengan rekan kerja, atasan,

bawahan baik di dalam maupun diluar organisasi serta tidak
menghargai dan menerima pendapat orang lain, tidak bersedia
menerima keputusan yang diambil secara sah yang telah menjadi
keputusan bersama.
0
0 Buruk
6 Kepemimpinan 1 Selalu bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan teladan yang
baik kemampuan menggerakan tim kerja untuk mencapai kinerja
yang tinggi, mampu menggugah semangat dan menggerakan
bawahan dalam melaksanakan tugas serta mampu mengambil
keputusan dengan cepat dan tepat.
2 Pada umumnya bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan
teladan yang baik kemampuan menggerakan tim kerja untuk
mencapai kinerja yang tinggi, mampu menggugah semangat dan
menggerakan bawahan dalam melaksanakan tugas serta mampu
mengambil keputusan dengan cepat dan tepat.
3 Adakalanya bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan teladan
yang baik kemampuan menggerakan tim kerja untuk mencapai
kinerja yang tinggi, serta cukup mampu menggugah semangat dan
menggerakan bawahan dalam melaksanakan tugas serta cukup
mampu mengambil keputusan dengan cepat dan tepat.

4 Kurang bertindak tegas dan tidak memihak, kurang memberikan

teladan yang baik, kurang mampu menggerakan tim kerja untuk
mencapai kinerja yang tinggi, kurang mampu menggugah semangat
dan menggerakan bawahan dalam melaksanakan tugas serta kurang
mampu mengambil keputusan dengan cepat dan tepat.

5 Tidak pernah mampu bertindak tegas dan tidak memihak, tidak

memberikan teladan yang baik, tidak mampu menggerakan tim kerja
untuk mencapai kinerja yang tinggi, tidak mampu menggugah
semangat dan menggerakan bawahan dalam melaksanakan tugas
serta tidak mampu mengambil keputusan dengan cepat dan tepat.
-
-
Jumlah 0
Rata - rata 0.00 Buruk

Astina, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai

Abomanyu, S.Pd.
NIP. 19660160 198806 1 006
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Bima Sena, S.Pd

NIP : 19780808200812 1 008

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai

1 2 3 4

1 2 Januari Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2020

2020 s/d 31 1.00 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
Desember
2020 sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 0 (Buruk)
Integritas = 0 (Buruk) Abomanyu, S.Pd.
Komitmen = 0 (Buruk) NIP. 19660160 198806 1 006
Disiplin = 0 (Buruk)
Kerjasama = 0 (Buruk)
Kepemimpinan = - -
Jumlah = 0
Nilai Rata-rata = 0.00 (Buruk)
 SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : Abomanyu, S.Pd.
b. NIP : 19660160 198806 1 006
c. Pangkat / Golongan Ruang : Pembina IV/a
d. Jabatan : Kepala Sekolah
e. Unit Kerja : SD Negeri Astina
f. Instansi : Dinas Pendidikan Kabupaten Rembang

2. dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

a. Nama : Bima Sena, S.Pd
b. NIP : 19780808200812 1 008
c. Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda / III a
d. Jabatan : Guru Pertama
e. Unit Kerja : SD NEGERI ASTINA
f. Instansi : Dinas Pendidikan Kabupaten Rembang
g. Jangka Waktu Penilaian : 0

3. Telah melaksanakan :
a. Tugas Tambahan sebagai :
1) Bendahara Pengeluaran Pembantu
-
-
-
b. Jumlah tugas tambahan ( 1 ) , diberikan nilai 1 2 3

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Astina, 31 Desember 2020

Pejabat yang membuat keterangan

Abomanyu, S.Pd.
NIP. 19660160 198806 1 006