SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : WENNY
b. No. Pegawai/NIK/NPP : ................................................................................................................
c. Alamat Rumah : Jl.Kopi selatan Gg.serumpun No.35 Sampit
d. Nomor KTP/Paspor : 6202055002890002
e. Nomor Rekening Taplus : 1059932879
Atas Nama : WENNY
Kantor Cabang : BNI

dengan ini menyatakan bahwa tidak akan memindahkan payroll ke Bank Lain sampai dengan
fasilitas BNI Fleksi Saya dinyatakan lunas oleh BNI.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sampit, 2024

Kepala Instansi / Perusahaan Yang Menyatakan,

materai Rp. 6.000,-

(…...................................................) (…...................................................)