II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar 22-06-1988

1 SDN SUMBERDUKUN II 25 - MAGETAN (KAB) 04 OA oa 0202811 SRI HARTATI

13-06-1991
2 SLTP SMPN 5 MAGETAN - MAGETAN (KAB) 04 OA ob 1109322 NY.SOEPAMI

MADRASAH ALIYAH 30-05-1994 H.MOH.DIJAT

3 SLTA MURO'ATUDDIN MAGETAN - MAGETAN (KAB) XXX/MA/087/1994 SHOFWAN

08-06-2012 Dr.Drs.H.M.Yani,SH.M
4 S-1/Sarjana STAI SABILI BANDUNG B BANDUNG (KOTA) 2149 M - S.Pd.I

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

016/P.AF/VII/20 Ketua Yayasan PAUD

1 PAUD AL FAJAR GURU 17-07-2005 09-07-2006 150000 05 12-07-2005
Sumberdukun

012/P.AF/VII/20 Ketua Yayasan PAUD

2 PAUD AL FAJAR GURU 09-07-2006 05-07-2007 150000 06 09-07-2006
Sumberdukun

010/P.AF/VII/20 Ketua Yayasan PAUD

3 PAUD AL FAJAR GURU 05-07-2007 06-07-2008 150000 07 05-07-2007
Sumberdukun

01/C/TK/YAPEN Ketua Yayasan

4 TK ISLAM AL HANIN GURU 12-07-2008 29-07-2009 200000 A/VII/2008 12-07-2008
YAPENA

800/05/TK/VII/Y Ketua Yayasan

5 TK ISLAM ALHANIN GURU 29-06-2009 28-06-2010 200000 APENA/2009 29-06-2009
YAPENA

34/C/TK/YAPEN Ketua Yayasan

6 TK ISLAM AL HANIN GURU 18-07-2010 29-07-2011 200000 A/VII/2010 18-07-2010
YAPENA
 Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

37/C/TK/YAPEN Ketua Yayasan

7 TK ISLAM ALHANIN GURU 18-07-2011 29-07-2012 200000 A/VII/2011 18-07-2011
YAPENA

43/C/TK/YAPEN Ketua Yayasan

8 TK ISLAM AL HANIN GURU 16-07-2012 29-07-2013 200000 A/VII/2012 16-07-2012
YAPENA

49/C/TK/YAPEN Ketua Yayasan

9 TK ISLAM AL HANIN GURU 15-07-2013 29-07-2014 200000 A/VII/2013 15-07-2013
YAPENA

800/62/TK/YAP Ketua Yayasan

10 TK ISLAM AL HANIN GURU 23-06-2014 22-06-2015 200000 ENA/2014 23-06-2014
YAPENA

800/68/TK/YAP Ketua Yayasan

11 TK ISLAM AL HANIN GURU 22-06-2015 27-06-2016 200000 ENA/VI/2015 22-06-2015
YAPENA

70/SK- Ketua Pimpinan Daerah

12 TK AISYIYAH BUSTANUL ATHFAL GURU 01-07-2016 30-06-2017 200000 PDA/A/VII/2016 01-07-2016 Aisyiyah Magetan

116/SK-
tTK AISYIYAH BUSTHANUL ATFHAL Ketua Pimpinan
13 GURU 01-07-2017 30-06-2018 250000 PDA/A/VII/2017 25-09-2017
Aisyiyah Magetan
 Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

160.9/SK-
Ketua Pimpinan
14 TK AISYIYAH BUSTHANUL ATFHAL GURU 02-07-2018 30-06-2019 250000 PDA/A/VII/2018 02-07-2023
Aisyiyah Magetan

160.9/SK-
Ketua Pimpinan
15 TK AISYIYAH BUSTHANUL ATFHAL GURU 02-07-2018 30-06-2019 250000 PDA/A/VII/2019 02-07-2019
Aisyiyah Magetan

160.9/SK/-
Ketua Pimpinana
16 TK AISYIYAH BUSTHANUL ATFHAL GURU 02-07-2020 30-06-2021 250000 PDA/A/VII/2020 02-07-2020
Aisyiyah Magetan

027/SK-
tTK AISYIYAH BUSTHANUL ATFHAL Ketua Pimpinana
17 GURU 21-07-2021 30-06-2022 250000 PDA/A/VII/2021 21-07-2021
Aisyiyah Magetan

KEPALA 260/06/Kept/VII/ Ketua TK Dharma

18 TK BINA KENCANA 30-06-2022 30-07-2023 100000 2023 01-07-2022
SEKOLAH Wanita Sumberdukun

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

 Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

3275020506740058 CILACAP (KAB), 05- 610/29/11/1998

1 Sarno
06-1974
Wiraswasta - Menikah 14-02-1998 Hidup

2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

MAGETAN (KAB), 08-12-1998

1 3275025003980023 Anggi Nur Eka Safitri Pelajar / Mahasiswa - Hidup

BEKASI (KOTA), 18-07-2000

2 3275021807000013 Rio Ahmad Budi Kusuma Pelajar / Mahasiswa - Hidup
3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

MAGETAN (KAB), 01-07-1944

1 3520160107440024 Supat Petani / Pekebun - Meninggal

MAGETAN (KAB), 01-07-1954

2 3520164107540130 Pariyem Petani / Pekebun - Hidup

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

MAGETAN (KAB), 01-08-1971

1 3175060108710021 Ismanto Karyawan Swasta - Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

CILACAP (KAB), 28-08-1952

1 3301042808520005 Nuryachid Petani / Pekebun - Hidup

CILACAP (KAB), 31-12-1957

2 3301047112570233 Samini Petani / Pekebun - Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai
IKATAN GURU BUSTHANUL DIAN NAWANGWULAN
1 Anggota Biasa 01-07-2016 01-07-2022 MAGETAN (KAB)
ATFHAL S.Pd.AUD

IKATAN GURU TAMAN

2 Anggota Biasa 20-07-2016 01-07-2022 MAGETAN (KAB) YUNI
KANAK KANAK

IKATAN GURU TAMAN ERNA

3 Anggota Biasa 07-07-2022 06-10-2023 MAGETAN (KAB)
KANAK KANAK ,SRINURHAYATI,S.Pd

4 K3TK Bendahara 10-08-2023 10-08-2027 MAGETAN (KAB) UMAM,S.Pd

VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/10902/XII/YAN.2.3./2023/INTELKAM 28-12-2023 HANDOKO BUDI PRASETYO

2. Surat Keterangan Sehat 812/811/403.300/2023/812/J.736/403.300/2023 28-12-2023 Deny Sulistyorini/ Indra Dwiyanto Wibowo

3. Surat Keterangan Bebas Napza 812/N.713/403.300/2023 28-12-2023 Indra Dwiyanto Wibowo

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,30 Desember 2023

Yang membuat

Materai

(TRI MARYANI)