PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

TK NEGERI SERAM BARAT
Jln. Kabaressy-Piru Kode Pos : 97562

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Sendy Soplatu, S.Pd
Nip : 198107222023212006
Tempat Tanggal Lahir : Kab. Maluku Tengah, 22 Juli 1981
Jenis Kelamin : Wanita
Agama : Kristen Protestan
Status Kepegawaian : Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
Masa Kerja Golongan : 01 Juni 2023 sampai dengan 31 Mei 2026
Jabatan Struktur / Fungsional : Ahli Pertama – Guru Kelas
Golongan Ruang : IX
Instansi Lembaga : TK Negeri Seram Barat
Di Gaji Menurut : PP. No 98 Tahun 2020
Alamat Lengkap : Marponeuwey, Desa Kamarian, Kec. Kairatu

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya mempunyai sususan keluarga adalah

sebagai berikut :
No Nama Tempat Tanggal Pekerjaan Keterangan Dapat
istri/suami/anak tanggal lahir perkawinan istri/suami/anak tidak
tanggungan tunjangan
1 Rommy Kamarian, 01 02 Agustus Petani/ Suami Belum
Heumasse Oktober 1979 2006 Pekebun tertunjang
2 Marsya Nathalie Kamarian, 11 - Belum/ Anak Belum
Heumasse Desember Tidak bekerja tertunjang
2002
3 Jofran Ronaldy Kamarian, 06 - Pelajar/ Anak Belum
Heumasse Januari 2006 Mahasiswa tertunjang

Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
(palsu) maka saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang
berlaku dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang
seharusnya bukan menjadi milik saya.

Mengetahui, Piru, 16 November 2023

Kepala Sekolah TK Negeri Seram Barat Pegawai Yang Bersangkutan

WELDEMINA I. TEBIARY, S.Pd Sendy Soplatu, S.Pd

NIP. 198309292008042004 NIP. 198107222023212006