0912

Nomor : ................... 2023

/ AC /.................. Suka Bumi
/ PA / MSy.*) .....................

Panitera Pengadilan Agama/ PA / MSy.*)....................................................

menerangkan bahwa pada hari ini ....................., Rabu 6 Juli 2022
Tanggal .................................... M.
7 Zulhijah 1443
Bertepatan dengan tanggal ..................................................................................... H.
Putusan Pengadilan Agama Sukabumi
berdasarkan .................................................................................................................
0644/Pdt.G/2022/PA.SKB
Nomor ...................................................... 6 Juli 2022
tanggal .................................................M.
yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, telah terjadi perceraian antara :

VINI SEPTIANI
.........................................................., 24 tahun, Agama : Islam,
umur ...........
bin D SUDRAJAT Karyawan Swasta
Pekerjaan ........................................
Jl Ciandam
Tempat tinggal di ...........................
Sudajaya RT001 RW005
.........................................................
Kelurahan Cibeuremhilir
.........................................................
Cibeurem
Kecamatan ......................................
Sukabumi
Kabupaten/Kota .............................

Dengan :
ZULFIKAR EKA NUR ISLAM
.........................................................., 25 tahun, Agama : Islam,
umur ...........
bin KOMARUDIN Karyawan Swasta
Pekerjaan ........................................
Jl Re Martadinata
Tempat tinggal di ...........................
Gg Adiraja No.10 RT.002 Rw.006
.........................................................
Kelurahana Cikole
.........................................................
Cikole
Kecamatan ......................................
Sukabumi
Kabupaten/Kota .............................
Dengan Cerai Talak/Cerai Gugat*)
1
- Peceraian yang ke : ............ (Satu)
- Termohon / Penggugat (Berkas Istri) dalam keadaan qabla/ba'da*) dukhul
- Termohon / Penggugat (Berkas Istri) dalam keadaaan suci/haid/hamil*)
Cibereum
- Kutipan Akta Nikah dari KUA Kecamatan .................................................
Sukabumi
Kabupaten/Kota*) .................................... 8 Juni 2022
Tanggal .....................................
Nomor : 833/17/VI/2022

Demikian dibuat Akta Cerai ini, ditanda tangani oleh kami .................... AKHMAD
FAUZY,SH Panitia Pengadilan Agama / Mahkamah Syar'iyah*)
.......................
Sukabumi
..........................................................................................................................

Pantera

AKHMAD FAUZY,SH
(.................................)
*) Coret yang tidak perlu