ANAMNESA

449/SOP/UKP/PU-
No. :
170/05.2.21/2023

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 12 Januari 2023

Halaman : 1/4

UPTD
dr. Mey Prastanti
PUSKESMAS NIP. 198205022009032010
MONDOKAN

A. Pengertian Anamnesa atau wawancara medis adalah tahap awal dari suatu
rangkaian pemeriksaan terhadap pasien baik berupa wawancara
medis pada pasien yang bersangkutan atau keluarga maupun relasi
terdekat
Terdiri2 macam :
1. Auto anamnnesa merupakan anamnesa terhadap pasien itu
sendiri.
2. Alo anamnesa merupakan anamnesa terhadap keluarga atau
relasi terdekat atau yang membawa pasien

B. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk mendapatkan informasi menyeluruh

pasien yang bersangkutan seperti data medis organ biologis dan
juga data psikososial serta lingkungan pasien.

C. Kebijakan Berdasarkan SK Kepala UPTD uskesmas Mondokan No . 440

1/ADMEN/SK-MDK/03/2017/039 Tentang Layanan Klinis.

D. Referensi 1. Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

2. Standar Asuhan Keperawatan Cetakan Kelima oleh Tim
Departemen Kesehatan
3. Permenkes RI No. 05 Tentang panduan Praktis Klinis bagi
dokter difasilitasi pelayanan primer.

E. Prosedur 1. Petugas menerima pasien

2. Petugas menerangkan maksud dan tujuan wawancara yang
akan dilakukan
3. Petugas menanyakan identitas pasien secara lengkap dan
mencatat dalam rekam medis
4. Petugas menanyakan Riwayat Penyakit Sekarang atau keluhan
utama yang dirasakan pasien saat ini
5. Petugas menanyakan keluhan atau riwayat penyakit terdahulu
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga

1/3
 7. Petugas menanyakan penyakit alergi
8. Petugas mengisi status pasien dengan data-data yang
ditemukan

F. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Pemeriksaan KIA-KB
3. Ruang Pemeriksaan Gigi
4. Ruang Rawat Inap
5. Ruang UGD

G. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No Halaman Yang Dirubah Perubahan
Diberlakukan

2/3
 ANAMNESA
449/SOP/UKP/PU-
No. :
170/05.2.21/2023

DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK Tanggal Terbit : 12 Januari 2023

Halaman : 3/4

UPTD
dr. Mey Prastanti
PUSKESMAS NIP. 198205022009032010
MONDOKAN

Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanaan :

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1 Apakah Petugas menerima pasien ?

2 Apakah Petugas menerangkan maksud dan

tujuan wawancara yang akan dilakukan ?

3 Apakah Petugas menanyakan identitas pasien

secara lengkap dan mencatat dalam rekam
medis ?

4 Apakah Petugas menanyakan Riwayat

Penyakit Sekarang atau keluhan utama yang
dirasakan pasien saat ini ?

5 Apakah Petugas menanyakan keluhan atau

riwayat penyakit terdahulu ?

6 Apakah Petugas menanyakan riwayat

penyakit keluarga ?

7 Apakah Petugas menanyakan penyakit

alergi ?

8 Apakah Petugas mengisi status pasien

dengan data-data yang ditemukan ?

JUMLAH

Compliancerate (CR) ……………………%.

Mondokan,

3/4
 Pelaksana/Auditor

...........................................
NIP.

4/4