RISIKO DEPRESI PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT DIABETES MELLITUS

DI BANDA ACEH

THE RISK OF DEPRESION ON THE ELDERLY SUFFERING FROM DIABETES

MELLITUS IN THE BANDA ACEH

Senimaryani1; Khairani2
1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
2
Bagian Keperawatan Gerontik Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
email: enniusmar88@yahoo.com;khairani_ppk07@yahoo.com

ABSTRAK
Lansia dengan diabetes mellitus memiliki perasaan cemas yang berkepanjangan karena mengetahui bahwa
diabetes mellitus adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan memikirkan komplikasi yang akan terjadi
pada dirinya, sehingga lambat laun dapat terjadi depresi, ditandai dengan perasaan sedih, tidak semangat, dan
putus asa. Tujuan penelitian untuk mengetahui risiko depresi ditinjau dari usia dan jenis kelamin pada lansia di
wilayah kerja Puskesmas Kopelma Darussalam Banda Aceh. Jenis penelitian adalah deskriptif eksploratif
dengan desain cross sectional. Penelitian ini menggunakan kuesioner Geriatric Depression Scale (GDS), yang
terdiri dari 15 item pertanyaan. Pengumpulan data menggunakan metode wawancara terpimpin. Pengumpulan
data dilakukan pada tanggal 25-30 Juni 2016. Teknik pengambilan sampel adalah total sampling dengan jumlah
sampel 58 orang lanjut usia yang menderita diabetes mellitus. Hasil penelitian ini didapatkan lanjut usia dengan
jenis kelamin perempuan (60,3%) paling banyak mengalami risiko depresi tingkat sedang (46,6%) dengan
kategori usia 75-90 (63,8%). Diharapkan kepada perawat Puskesmas Kopelma Darussalam Banda Aceh dapat
melakukan penilaian Geriatric Depression Scale secara berkala sebagai deteksi dini apakah lanjut usia tersebut
berisiko mengalami depresi sehingga dapat ditangani lebih cepat.

Kata kunci: Lansia, Depresi, Diabetes Mellitus

ABSTRACT
The elderly suffering from diabetes mellitus has proglonged anxiety because they know that diabetes mellitus is
an incurable disease and think of the complications that could happen so that eventually it may occur depression
which is characterized by feeling of sadness,not excited and despair. The aim of the study was to determine the
risk of depression regarding age and gender of the elderly in Community Health Center (Puskesmas) of
Kopelma Darussalam, Banda Aceh. The type of research was descriptive exploratory with a cross-sectional
design. This study used a Geriatric Depression Scale (GDS) questionnaire, consisting of 15 items of questions.
The data were collected on 25th to 30th June 2016 by using guided interview. The sampling technique used was
total sampling with a sample of 58 elderly people suffering from diabetes mellitus. The result of this study
showed that the female elderly (60,3%) had most at risk of moderate depression (46,6%) with category ranging
75 to 95 years old (63,8%). It is expected that the nurses of Puskesmas of Kopelma Darussalam, Banda Aceh,
can assess Geriatric Depression Scale regularly as early detection whether the elderly is at risk of depression or
not, so it can be dealt with further action.

keywords: Elderly, Depression, Diabetes mellitus

1
PENDAHULUAN
Masa lanjut usia (lansia) merupakan
siklus akhir tahap kehidupan manusia. Masa
lanjut usia ini identik dengan keadaan individu
yang ditandai adanya kegagalan untuk
mempertahankan keseimbangan terhadap
kondisi stress fisiologis (Efendi & Makhfudli,
2009), dan kemampuan tubuh untuk
beradaptasi terhadap stress lingkungan
(Pudjiastuti & Budi, 2003). Penurunan
kemampuan tubuh itu meliputi penurunan
fungsi fisik, mental, dan psikologis (Efendi &
Makhfudli, 2009).
Lansia merupakan seseorang yang
telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia
merupakan kelompok umur pada manusia
yang telah memasuki tahapan akhir dari fase
kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan
lansia ini akan mengalami suatu proses yang
disebut aging process atau proses penuaan
(World Health Organization, 2010)
Populasi penduduk manula di seluruh
dunia yang berusia 60 tahun keatas meningkat
lebih cepat dibandingkan kelompok usia
lainnya. Peningkatan jumlah penduduk lansia
mengindikasikan adanya keberhasilan
pembangunan dalam bidang kesehatan
terutama disebabkan meningkatnya angka
harapan hidup yang berarti akan meningkatkan
jumlah penduduk lansia. Disisi lain
peningkatan jumlah penduduk lanjut usia ini
akan memberikan banyak konsekuensi bagi
kehidupannya. Konsekuensi tersebut dapat
menyangkut masalah kesehatan, ekonomi,
serta sosial budaya yang cukup dari pola
penyakit sehubungan dengan proses penuaan,
seperti penyakit degeneratif, penyakit
metabolic dan gangangguan psikososial
(Darmodjo, 2011 )
Penyakit metabolik tersebut salah
satunya Diabetes Mellitus yang dapat
mengakibatkan berbagai komplikasi yang
bersifat akut dan kronis. Komplikasi terjadi
karena tidak terkontrolnya glukosa didalam
darah. Kaki diabetik merupakan salah satu
komplikasi yang sering terjadi pada DM
(Maharani, 2014). Penderita diabetes
cenderung memiliki perasaan cemas yang
berkepanjangan karena membayangkan
komplikasi yang akan dideritanya. Keadaan
seperti ini lambat laun akan berdampak buruk
pada kesehatan fisik, psikologis, dan sosial.
Gangguan ini akan berlanjut menjadi depresi
dan akan memperberat kesehatan penderitanya
(Widhiarsi, 2008). Lansia sering memikirkan
tentang komplikasi yang akan dialaminya.
Depresi lebih sering terjadi pada wanita,
dibandingkan pria (Ismail, 2010).
Diabetes Mellitus (DM) atau yang
sering disebut orang awam dengan kencing
manis merupakan masalah kesehatan utama di
dunia dan komplikasinya sering menyebabkan
masalah kesehatan yang serius. Prevelensinya
meningkat dari tahun ketahun, sehingga
memerlukan perhatian yang lebih.Indonesia
menempati urutan ke-7 setelah Cina, India,
USA, dan Mexico yang memiliki jumlah
penderita diabetes mellitus terbanyak di dunia
(Papadopoulo, 2015).
Abad ke 21 ditandai dengan ciri-ciri
meningkatnya jumlah penduduk lansia dengan
sangat cepat. Peningkatan populasi lansia ini
terjadi di Negara berkembang dan Negara
maju. Saat ini di Negara berkembang, 7,5%
nya adalah lansia, sementara di Negara maju
proporsinya mencapai 18,3%, jumlah ini terus
meningkat tiap tahunnya. Diprediksikan
bahwa pada tahun 2030 kelak jumlah lansia
akan mencapai kira-kira 21% dari populasi
secara umum (Sundberget al., 2007).
Fenomena menua pada penduduk (aging
population) dan peningkatan jumlah lansia di
Indonesia juga terus terjadi seiring
peningkatan jumlah angka harapan hidup dan
diperkirakan jumlah populasinya mengalami
peningkatan hingga 29 juta jiwa pada tahun
2020 (11,4% populasi) (Bustan, 2007).
Tahun 2013 Badan Pusat Statistik
(BPS) Indonesia mencatat bahwa jumlah
lansia yang ada di Indonesia sebesar
62.078.335 jiwa atau sekitar 24% dari seluruh
penduduk Indonesia (Kemenkes RI, 2014).
Sebagai perbandingan pada periode waktu
yang sama kenaikan dibeberapa Negara
sebagai berikut : Kenya 34%, Brazil 255%,
India 242%, China 220%, Jepang 129%,
2
Jerman 66%, dan Swedia 33% (Kemenkes RI,
2014).
Berdasarkan data yang diperoleh
melalui Badan Pusat Statistik Provinsi Aceh
2015 menyatakan bahwa jumlah lansia saat
ini, dengan rentang usia lebih dari 65 tahun
mencapai 188.100 jiwa dan akan bertambah
setiap tahunnya, hal ini dibuktikan dengan
peningkatan jumlah lansia pada tahun-tahun
sebelumnya sejak 2010-2014 (BPS Aceh,
2015). Pada tahun 2013 didapatkan proporsi
DM di Indonesia sebesar 6,9% dan
diperkirakan jumlah berkisar 12 jutajiwa. Di
Aceh sendiri, penderita yang telah didiagnosis
menderita DM oleh dokter adalah 1,8% dan
2,6% belum pernah didiagnosis menderita
DM, tetapi beberapa bulan terakhir telah
mengalami gejala DM (Kemenkes RI, 2015).
Berbagai masalah timbul pada masa
lansia. Masalah ini merupakan suatu efek
penuaan yang mengakibatkan perubahan
kesehatan fisik, keadaan sosial, dan psikologis.
Ketiga aspek tersebut menimbulkan efek
negatif pada lansia, termasuk kesehatan
mentalnya. Gangguan mental yang dapat
terjadi pada lansia antara lain depresi,
kecemasan, dan demensia. Depresi adalah
gangguan mental yang berkepanjangan atau
bentuk dari kecemasan berat (Prasetyono,
METODE
Jenis penelitian ini adalah deskriptif
eksploratif yang mempunyai tujuan untuk
menemukan sesuatu yang baru berupa
pengelompokkan suatu gejala, yang bertujuan
menggambarkan keadaan suatu fenomena.
Penelitian ini menggunakan pendekatan cross
sectional study, dimana objek penelitian
diukur atau dikumpulkan secara simultan
(dalam waktu yang bersamaan).
Populasi dalam penelitian ini adalah
keseluruhan lansia yang menderita diabetes
mellitus di Puskesmas Kopelma Darussalam
Banda Aceh berjumlah 58 orang dan
dilakukan dengan menggunakan metode total
sampling yaitu keseluruhan populasi dijadikan
2005). Dalam perbandingan antara lansia dan
orang dewasa muda, angka kecemasan pada
lansia lebih rendah yaitu prevalensinya hanya
5,5% (Sundberg et al, 2006).
Kejadian depresi yang terus terjadi
dapat memperpendek harapan hidup,
hambatan pada tugas-tugas perkembangan
lansia dan memperburuk kestabilan
emosionalnya. Keadaan depresi yang tidak
terdiagnosis cepat, akan menimbulkan
konsekuensi depresi lansia yang paling berat
yaitu suicide ideation (pikiran bunuh diri)
(Stanley dan Beare, 2006).
Pada suatu penelitian terhadap lansia
di Taiwan ditemukan bahwa angka bunuh diri
pada lansia usia 66-85 tahun mencapai 20%
dan di Jepang 14,6% (Hsiang-Lin et al., 2010).
Lansia memiliki kecenderungan lima kali lebih
besar untuk bunuh diri akibat depresi daripada
usia muda dan hal ini perlu dipertimbangkan
secara serius (Stanley dan Beare, 2006).
Pada suatu penelitian di Indonesia
lansia yang depresi akan mengalami
perubahan-perubahan fisik, psikologis dan
sosial yang terjadi mengakibatkan perasaannya
menjadi tidak berharga, tidak berdaya, malu
dengan kondisi fisik saat ini, murung, tidak
napsu makan, dan perasaan bersalah (Depkes
RI, 2008).
sampel. Jumlah sampel dalam penelitian ini
adalah 58 orang lansia dan waktu
pengumpulan data dilakukan pada juni 2016.
Pada penelitian ini peneliti
menggunakan metode wawancara terpimpin.
Peneliti menggunakan kuesioner yang
mengacu pada tinjauan pustaka. Adapun
kuisioner tersebut terdiri bagian A, merupakan
data demografi yang terdiridari 2 pertanyaan
yang digunakan untuk mengukur karakteristik
responden yang terdiri dari, umur, jenis
kelamin sedangkan bagian B merupakan
kuesioner baku GDS (Geriatric Depresion
Scale) yang berisikan tentang depresi yang
3
berjumlah 15 pertanyaan dengan 2 pilihan
jawaban (Ya atau Tidak).
Data yang telah dikumpulkan diolah
dengan caraEditing, Coding, Entry data
dimana pada langkah proses ini peneliti
memasukkan data ke dalam computer untuk
keperluan analisis dengan menggunakan
program computer. Proccessing data hasil
penilaian tiap-tiap variabel pada lembar
observer dalam bentuk “kode” (angka atau
huruf) dimasukkan kedalam program atau
software komputer

HASIL
Pengumpulan data dilakukan 25 – 30 PEMBAHASAN
juni 2016.Dengan menggunakan metode Berdasarkan hasil analisa univariat
wawancara terpimpin dan alat ukur pada tabel 1 tentang gambaran risiko depresi
kuesioner.Pengumpulan data dilakukan di ditinjau dari usia pada lansia dengan penyakit
Wilayah Kerja Puskesmas Kopelma diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas
Darussalam Banda Aceh.Data demografi yang Kopelma Darussalam Banda Aceh, didapatkan
diteliti adalah umur dan jenis kelamin. bahwa dari 58 jumlah responden yang ikut
dalam penelitian diperoleh 37 lansia dengan
Tabel 1. Risiko Depresi ditinjau dari usia kategori usia 75-90 yang paling banyak yaitu
lansia (N=58) 63,8 % yang mengalami risiko depresi sedang
yaitu 46,6 %.
Usia Total
Penelitian lainnya yang dilakukan oleh
N Tingkat Elderly(60- Old(75- f % Maharaj tentang West Indian Medical Journal
o depresi 74) 90) (2008), di kota Augustine, Negara Trinidad
dan Tobago mendapatkan bahwa kelompok
f % f % f %
1 Tidak 2 3,4% 2 3,4% 4 6,9 umur 60-79 tahun 30,8% (Maharaj, 2008).
depresi % Menurut hasil penelitian oleh Asyiqin tentang
2 Ringan 7 12,1 1 20,7 19 32, Gambaran Sindroma Depressif pada penderita
% 2 % 8% diabetes mellitus (2011) di kota Medan, juga
3 Sedang 10 17,2 1 29,3 27 46,
% 7 % 6% sama yaitu paling banyak mengalami depresi
4 Berat 2 3,4% 6 10,3 8 13, sedang yaitu 60,2% dengan kelompok umur
% 8% 60-70 tahun yaitu 29,6%.
Total 21 35,2 3 63,8 58 100 Hasil penelitian ini sama dengan
% 7 % %
penelitian oleh Wang et al (2010) tentang
Differences In Prevalence And Risk Indicator
Tabel 2. Risiko Depresi Ditinjau Dari Jenis
Of Geriatric yang mendapatkan prevalensi
Kelamin
depresi lansia lebih tinngi pada perempuan
N Tingkat Jenis kelamin Total
o depresi 12,8% dibandingkan dengan laki-laki 7,8%.
Laki-laki Perempuan f %
f % F % Depresi pada perempuan lansia berhubungan
1 Tidak 3 5,2% 1 1,7% 4 6,9 dengan reproduksi misalnya kesuburan dan
depresi % menopause yang dapat mengubah moodpada
2 Ringan 6 10,3 13 22,4 1 32,
beberapa perempuan termasuk terjadinya
% % 9 8%
3 Sedang 1 17,2 17 29,3 2 46, depresi(Lubis, 2009)
0 % % 7 6% Penelitian ini didukung oleh peneltian
4 Berat 4 6,9% 4 6,9% 8 13, Campayo (2010, dalam Yuna, 2014) tentang
8% Depressive Disorder and Incidence Diabetes
Total 2 39,7 25 60,3 5 100 Mellitus dengan hasil umumnya lansia DM
3 % % 8 % mengalami tingkat gejala depresi terbanyak
adalah depresi dengan tingkatan sedang,
dengan besar proporsi penelitian 37,3%,

4
sedangkan pada penelitian Asyiqin (2011)
gejala depresi terbanyak yang didapatkan dari
penelitiannnya juga dengan tingkatan depresi
sedang, yaitu sebesar 50%.
Penelitian ini juga didukung oleh
Suyono (2006) kelompok umur terbanyak
adalah 51-60 tahun, hal ini juga sesuai dengan
teori faktor resiko pada penderita DM, bahwa
usia kerentanan seseorang menderita DM
adalah lebih dari 45 tahun
Menderita diabetes mellitus sangat
menentukan beban psikologis jangka panjang
atas seseorang dan keluarganya. Menyandang
diabetes dapat dilihat sebagai faktor resiko
tambahan untuk mengembangkan problem
psikolgis dan prevalensi dari masalah
kesehatan mental dalam banyak individu
dengan penyakit DM ternyata cenderung
melebihi yang ditemukan dalam populasi
umum (IDF, 2005)
Penelitian ini juga di dukung oleh
Copeland (2004, dalam Yuna, 2014) tentang
Sistem Diagnostik dan Kasus pada Lansia
yang menunjukkan usia penderita DM yang
lebih dari 50 tahun sering menimbulkan
depresi. Faktor lain yang mendukung adalah
bahwa usia lanjut akan lebih rentan mengalami
gejala depresi akibat penurunan konsentrasi
norepinefrin dan serotonin, tetapi pada
keadaan yang berbeda terjadi peningkatan
knsentrasi pada metabolit 5-
Hydroxyindoleacetic Acid (5-HIAA) dan
Mono Amine Oksidase, hal ini dapat terjadi
akibat bertambahnya usia seseorang
(Alexopoulos, 2005).
Berdasarkan hasil analisa univariat
pada tabel 2 tentang gambaran risiko depresi
ditinjau dari jenis kelamin pada lansia paling
banyak mengalami risiko depresi sedang yaitu
46,6% pada lansia perempuan yaitu 60,3%.
Hasil penelitian ini sama d ngan
penelitin oleh (Asyiqin 2011) tentang
Gambaran Sindroma Depressif pada penderita
diabetes mellitus bahwa data demografi
terbanyak adalah perempuan 60,3% karena
perempuan akan lebih rentan menderita
depresi, karena selain akibat penyakit kronis
yang dideritanya, perempuan mempunyai
peran sosial yang sering dikaitkan dengan sifat
lebih pasif, ketergantungan dan lebih sering
menunjukan ekspresi emosional dalam
menanggapi suatu masalah dibandingkan laki-
laki.
Hasil penelitian ini sama dengan
penelitian sebelumnya oleh (Ricardo, 2013),
dimana didapatkan 50,3% mengalami depresi
adalah perempuan. Hasil penelitian yang
dilakukan (Li-Yu, 2013) di Jepang
mendapatkan 77,6% yang mengalami depresi
adalah perempuan, di sebabkan karena
perempuan lebih sering mengalami depresi
karena adanya pengaruh hormone dan
fisiologis sehingga mempengaruhi dalam
mengatasi stressor yang dihadapi.
Depresi bukan merupakan bagian
alamiah dari suatu penuaan.Namun sering kali
depresi muncul sebagai akibat dari interaksi
penurunan kemampuan fisik, psikis, dan sosial
dari seseorang.Depresi memiliki gejala-gejala
yang dapat mempengaruhi motivasi dan
aktivitas seseorang yang berusia lanjut. Pada
umumnya, lanjut usia yang mengalami depresi
cenderung melakukan aktivitas hanya sebagai
rutinitas, tanpa adanya motivasi positif untuk
dirinya (Saputri, 2011).
Penyakit metabolik tersebut
salahsatunya diabetes mellitus yang dapat
mengakibatkan berbagai komplikasi yang
bersifat akut dan kronis.Komplikasi terjadi
karena tidak terkontrolnya glukosa didalam
darah.Kaki diabetik merupakan salah satu
komplikasi yang sering terjadi pada DM
(Maharani, 2014). Penderita diabetes
cenderung memiliki perasaan cemas yang
berkepanjangan karena membayangkan
komplikasi yang akan dideritanya. Keadaan
seperti ini lambat laun akan berdampak buruk
pada kesehatan fisik, psikologis, dan sosial.
Gangguan ini akan berlanjut menjadi depresi
dan akan memperberat kesehatan penderitanya
(Widhiarsi, 2008). Lansia sering memikirkan
tentang komplikasi yang akan dialaminya.
Depresi lebih sering terjadi pada wanita,
dibandingkan pria (Ismail, 2010).
Menurut analisa peneliti dari hasil
yang di peroleh 58 lansia yang menderita
5
diabetes mellitus paling banyak mengalami
resiko depresi sedang yaitu sebesar 46,6%,
karena pada umumnya lansia yang menderita
DM di wilayah kerja puskesmas kopelma
Darussalam sudah mendapatkan pengobatan
dari dokter dan masih memiliki keluarga
seperti anak, menantu, dan cucu, sehingga
dukungan dan motivasi dari keluarga, masih
sangat baik walaupun lansia sudah mengetahui
bahwa kondisinya tidak bisa kembali seperti
sebelumnya
KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan tentang risiko depresi pada pasien
DM di Wilayah Kerja Puskesmas Kopelma
Darussalam Banda Aceh, maka dapat
disimpulkan jenis kelamin yang paling banyak
mengalami risiko depresi yaitu perempuan
60,3% dengan proporsi depresi yaitu, tidak
depresi 6,9%, ringan 32,8%, sedang 46,6%%
dan berat 13,8%, sedangkan untuk kategori
usia paling banyak mengalami risiko depresi
yaitu kategori umur 75-90 tahun yaitu 63,8%
dengan proporsi depresi yaitu, tidak depresi
6,9%, ringan 32,8%, sedang 46,6%% dan
berat 13,8% sehingga saran yang baik adalah
penelitian lebih lanjut diharapkan dapat
dilakukan dan bisa menjelaskan tentang
faktor-faktor lain yang berhubungan dengan
depresi pada lanjut usia. Tidak depresi
sebanyak 4 orang yaitu 6,9%. Untuk depresi
yang paling banyak dialami yaitu depresi
sedang 46,6% pada lansia berjenis kelamin
perempuan yaitu 60,3% sedangkan laki-laki
39,7%, diharapkan kepada pihak puskesmas
dapat melakukan penilaian Geriatric
Depression Scale secara berkala sebagai
deteksi dini apakah lanjut usia yang menderita
diabetes mellitus tersebut depresi atau tidak
untuk ditangani lebih lanjut dan kepada pihak
puskesmas dan masyarakat agar dapat
memberikan penyuluhan mengenai kesehatan,
keagamaan, kreativitas, dan motivasi kepada
lanjut usia dengan mendatangkan pihak yang
berkompeten di dalamnya agar lanjut usia
dapat lebih bersemangat dalam menjalani hari-
harinya.
REFERENSI
Asyiqin, A. 2011.Gambaran Sindroma
Depresif Pada Penderita Diabetes
Mellitus Di RSUP. H. Adam Malik
Medan, Skripsi. Universitas Sumatera
Utara. Medan.Bustan,
2007.Epidemiology penyakit tidak
menular. Jakarta: Rinekacipta
Campayo, A et al. 2010. Depressive Disorder
and Iincidence Diabetes Mellitus: The
Effect of Characteristic of Depression.
Am J Psychiatry, p: 580-587
Copeland JR, Dewey M.E, Griffiths H.M.
2004.A Computeried Psychiatryc
Diagnostic System and Case
Nomenclature fr Elderly Subjects:
GSM and AGECAT. Psychol Med;
16, p: 89-99
Carpenito, M.L. 2009.Nursing Diagnostic:
Aplicationt Clinical Pratice (13th Ed).
Philadelphia PA, Lippincott William
and Wilkinds.
Effendi, F and Makhfudli. 2009. Kesehatan
komunitas. Jakarta: Selemba Medika.
International Diabetes Federation. IDF
Diabetes Atlas from:
http://www.diabetesatlas.org/content/d
iabetes-and-impaired-glucose-
tolerance. [diakses pada tanggal 15 juli
2016].
Maharaj R.G; Reid S.D; Missir A dan Simeon
D.T. Depression and its Associated
Factors Among Patients Attending
Chronic Disease Clinic in Southwest.
West Indian Medical Journal.Voll. 54.
No 6
Maharani M A.Ulkus Diabetikum Pada
Wanita dengan Pola Hidup Yang
Buruk Pada Penderita DM Tipe II dan
Hipertensi Grade II.Medula,
2014;4(1)8-13 [cited 2015 30th May].
Available from:
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/inde
x.php/medula/article/view/158
6
Maslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan
Ringkas PPDGJ-III dan DSM 5.
Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa
Atmaja; 2013:64-67
Suyono S. 2006. Diabetes Mellitus Di
Mubarak, dkk. 2011. Ilmu Keperawatan
komunitas2 :Konsep dan Aplikasi.
Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Sundberg.N.D. Winebarger, A.A and Taplin,
J.R. 2007. Psikologi Klinis.
Yogyakarta, PUSTAKA PELAJAR.
Indonesia. Hal. 1857-1859. Dalam:
Sudoyo A.W et al, Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Jilid III. Pusat
Penerbit Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FKUI. Jakarta.

Nugroho, W. 2000. Keperawatan Gerotik.

Edisi ke-2. Jakarta: EGC

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan

Metodelogi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Selemba
Medika.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di
Indonesia. Buletin Jendela Data dan
Informasi Kesehatan: Kementrian
Kesehatan RI, 2014.

Depkes RI. 2008. Riset kesehatan dasar.

Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan, Republik
Indonesia..

Papadopoulo.L. and Papoulia F. Depression

and Quality of Life in Patiens with
Diabetes. AJNS. 2015;4(2-1):88-91

Potter & Perry. 2009. Fundamental

Keperawatan Buku I Ed ke-7. Jakarta:
EGC..

Saputri Maw, Indrawati ES.Hubungan antara

Dukungan Sosial dengan Depresi
pada Lanjut Usia yang Tinggal di
Panti Wreda Wening Wardoyo Jawa
Tengah. Jurnal Psikologi Undip, 2011

Smeltzer, S. C,.& Bare, B. G. 2013.

Keperawatan Medikal Bedah, Edisi12,
Jakarta : EGC.
Stanley, M and Beare, P.G. 2006. Buku Ajar
Keperawatan Gerontik.Jakarta: EGC.