Yang bertanda tangan di bawah ini dokter Klinik Edelweis menerangkan bahwa :
Nama : Ny. Ira Meilani
TTL : Margasari, 07-05-2001 Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja Berat Badan : 55 kg Tinggi Badan : 160 cm Tekanan Darah : 110/80MmHg Alamat : Mulyosari, Rt: 014 Rw: 004, Kec. Batu Putih Pada waktu diperiksa dalam keadaan SEHAT/TIDAK SEHAT.
Keterangan dokter ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.