1.

ANUNCYATA SARHE UNIVERSITAS CITRA BANGSA

2. ASANDI ROHI PROFESI NERS
3. PRIANKA LOMI RIHI
4. PUTRI TRIYANI PIGA
5. REMYANTO TANAEM
HERNIA UMBILIKAL
EPIDEMIOLOGI HERNIA UMBILIKAL
PENGERTIAN HERNIA UMBILIKAL
Sebanyak 10% kasus dari seluruh kasus hernia pada dinding abdomen di seluruh dunia
Hernia umbilikalis adalah hernia ventral yang terletak di atau dekat umbilikus. Klasifikasi
adalah hernia umbilikalis. Hernia umbilikalis lebih sering ditemukan pada anak-anak
hernia dinding perut dari European Hernia Society mendefinisikan hernia umbilikalis terutama populasi Afrika-Amerika dan Hispanik, bayi prematur atau dengan berat
sebagai hernia yang terletak 3 cm di atas hingga 3 cm di bawah umbilikus . Ini adalah badan lahir rendah dan wanita. Sebanyak 15-23% bayi baru lahir di Amerika
mengalami hernia umbilikalis. Hernia umbilikalis juga sering ditemukan berhubungan
jenis hernia paling umum kedua pada orang dewasa setelah hernia inguinalis . Penyakit
dengan sindrom-sindrom kongenital dan kondisi-kondisi medis
ini menyumbang 6%-14% dari seluruh hernia dinding perut pada orang dewasa seperti hipotiroid, sindrom Down, sindrom Beckwith-
Wiedemann, sindrom exomphalos-macroglossia, dan mucopolisacaridosis.

 Ny R.B/37 tahun. Diagnosa: Hernia Umbilikal. Keluhan utama: nyeri perut ketika beraktifitas berat. Pemeriksaan Lab:
Riwayat penyakit sekarang: Pasien masuk dari poli 20/01/24 dengan rencana operasi tanggal
Tanggal Nama Hasil Satuan Nilai Normal Interpretasi
23/01/24 . pasien mengeluh nyeri perut ketika beraktivitas berat atau saat kelelahan dan merasa Pemeriksaan
15/01/2024 Darah Rutin
mual ketika makan terlalu banyak. Mulai muncul benjolan pada daerah umbulical sejak tahun Hb 12,5 g/dL 13 - 18 Normal
Eritrosit 5,40 106 /uL 4,5-6,2 Normal
2019 yang dirasakan makin membesar , dan bertambah nyeri jika pasien miring kanan. Riwayat
Hematokrit 40,1 % 40-54 Normal
penyakit dahulu hernia umbilikal. Saat di bougenfile TD: 123/80 mmHg, Nadi: 92x/menit, Suhu: Leukosit 9,29 103/uL 4-10 Normal
Jumlah Monosit 0,82 103uL 0 - 0,70 Tidak Normal
36,8˚C, RR: 18x/menit, SpO2 :97%. Lalu pada hari selasa 02 Januari 2024 pasien mengeluh nyeri 15/01/2024 Kimia Darah
Kreatinin 0,83 mg/dL 0-1,4 Normal
perut, pasien mengatakan nyeri pada pusar yang hilang timbul, susah tidur karena nyeri pada Urea 11 mg/dL 6-20 Normal
15/01/2024 Elektrolit
abdomen. Kalium 4,72 mmol/L 3,5-4,5 Normal
 Data Subjektif: pasien mengatakan nyeri pada pusar yang hilang timbul, susah tidur karena nyeri Total Calsium 2,68 mmol/L 2,20-2,55 Normal
Penatalaksanaan Medis :
pada abdomen, Pasien mengatakan mual setelah selesai makan, Nyeri daerah Post Operasi. IVFD Venflon
Katerolac 30g, Ranitidine, omeprazole
 1
Data Objektif: akral hangat, terdapat benjolan pada pusar, pasien tampak gelisah, TTV, TD 130/70
mmhg, N 105x/m, SpO2 95%, RR 18x/m, tampak lemas, mual,pucat, akral hangat dan skala nyeri 6
 Pekerjaan (mengangkat Tekanan intra abdomial Obesitas Kongenital dan
beban berat) (Batuk kronis, konstipasi), keturunan
Penumpukan lemak
kehamilan
Peningkatan tekanan pada area abdomen

intra abdomen Peningkatan tekanan pada

abdomen Peningkatan tekanan
abdomen

Kelemahan pada lapisan

dinding abdomen

Usus keluar ke tempat yang tidak

seharusnya (cincin ubilikus MK Post OP : Gangguan Citra
MK Pre OP : Ansietas
Tubuh
Terjadi penonjolan
penonjolan pada perut

HERNIA UMBILIKUS

2
 B1 B2 B3 B4 B5 B6

Pembedahan Terjepitnya Terjepitnya isi Gangguan pasase/ Nyeri abdomen

Gangguan pasase/
pembuluh darah hernia oleh cincin usus tersumbat usus tersumbat
Luka bekas oleh materi padat hernia Ketidaknyamanan
operasi/ jahitan area abdomen
Hernia inkaserata Hernia inkaserata
Terganggunya Merangsang
aliran darah ke pengeluaran Pembesaran
Nyeri abdomen
jaringan mediator inflamasi Obstruksi Obstruksi benjolan unak di
saat menariik
intestinal intestinal dekat pusar
nafas
Suplai O2 melalui Pengeluaran bradikinin
darah ke jaringan untuk merangsang Mual,muntah Mual,muntah Intervensi
Penurunan
terganggu nosiseptor bedah
kemampuan
Intake Cairan Mk.Nausea
menarik nafas
Sumplai darah Impuls dibawa kurang dari Tanda & gejala :
kebutuhan tubuh Mengeluh lelah,
Tanda & dan O2 ke corno dorsalis Intake Nutrisi Frekuensi jantung
gejala :Penggunaan
terganggu medula spinalis kurang dari meningkat > 20%
otot bantu
Mk. Risiko dari kondisi
pernapasan, Fase kebutuhan tubuh istirahat
ekspirasi Hipovolemi
Tanda & gejala : Merangsang
memanjang, Pola
CRT >3 detik, Nadi Tanda & gejala :
napas abnormal, konteks serebri Mk.
perifer tidak teraba, Berat badan
Adanya bunyi napas Intoleransi
Akral teraba dingin, (interpretasi nyeri) menurun minimal
tambahan aktifitas
Warna kulit pucat, 10% dibawah
Turgor kulit menurun rentang ideal.
Mk. Pola nafas <3 Tanda & gejala : > 3 bulan
bulan Ps mengeluh nyeri, Tampak
tidak efektif 3
Mk. Perfusi perifer meringis, Bersikap protektif,
Gelisah, Frekuensi nadi Mk. Nyeri Mk. Defisit
tidak efektif Mk. Nyeri meningkat, Sulit tidur Kronis Nutrisi
Akut
(I.01011. Hal 187) (I.02079)
Manajemen Jalan Napas Observasi
Observasi 1.Periksa sirkulasi perifer (mis: nadi
1.Monitor pola napas perifer, edema, pengisian kapiler,
(frekuensi, kedalaman, warna, suhu, ankle-brachial index)
usaha napas) 2.Identifikasi faktor risiko gangguan
2.Monitor bunyi napas sirkulasi (mis: diabetes, perokok, orang
tambahan (misalnya: tua, hipertensi, dan kadar kolesterol
gurgling, mengi, tinggi)
wheezing, ronchi kering) 3.Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau
3.Monitor sputum (jumlah, bengkak pada ekstremitas
warna, aroma) Terapeutik
Terapeutik 1.Hindari pemasangan infus, atau
1.Pertahankan kepatenan pengambilan darah di area
jalan napas dengan head- keterbatasan perfusi
tilt dan chin-lift (jaw 2.Hindari pengukuran tekanan darah pada
thrust jika curiga trauma ekstremitas dengan keterbatasan
fraktur servikal) perfusi
2.Posisikan semi-fowler 3.Hindari penekanan dan pemasangan
atau fowler tourniquet pada area yang cidera
3.Berikan minum hangat 4.Lakukan pencegahan infeksi
4.Lakukan fisioterapi dada, 5.Lakukan perawatan kaki dan kuku
jika perlu 6.Lakukan hidrasi
5.Lakukan penghisapan Edukasi
lendir kurang dari 15 7.Anjurkan berhenti merokok
detik 8.Anjurkan berolahraga rutin
6.Lakukan hiperoksigenasi 9.Anjurkan mengecek air mandi untuk
sebelum penghisapan menghindari kulit terbakar
endotrakeal 10. Anjurkan menggunakan obat penurun
7.Keluarkan sumbatan tekanan darah, antikoagulan, dan
benda padat dengan penurun kolesterol, jika perlu
forsep McGill 11. Anjurkan minum obat pengontrol
8.Berikan oksigen, jika perlu tekanan darah secara teratur
Edukasi 12. Anjurkan menghindari penggunaan
1.Anjurkan asupan cairan obat penyekat beta
2000 ml/hari, jika tidak 13. Anjurkan melakukan perawatan kulit
ada kontraindikasi yang tepat (mis: melembabkan kulit
2.Ajarkan Teknik batuk kering pada kaki)
efektif 14. Anjurkan program rehabilitasi
Kolaborasi vascular
1.Kolaborasi pemberian 15. Ajarkan program diet untuk
bronkodilator, memperbaiki sirkulasi (mis: rendah
ekspektoran, mukolitik, lemak jenuh, minyak ikan omega 3)
jika perlu. 16. Informasikan tanda dan gejala darurat
yang harus dilaporkan (mis: rasa sakit
yang tidak hilang saat istirahat, luka
tidak sembuh, hilangnya rasa.
(I.08238. Hal 201) (I.03117. Hal 197) (I.05178. Hal 247)
Manajemen Nyeri Manajemen Mual Manajemen Energi
Observasi Observasi Observasi
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, 1. Identifikasi pengalaman mual 1.Identifikasi gangguan
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas 2. Identifikasi isyarat nonverbal fungsi tubuh yang
nyeri ketidaknyamanan (mis: bayi, anak- mengakibatkan
2. Identifikasi skala nyeri anak, dan mereka yang tidak dapat kelelahan
3. Idenfitikasi respon nyeri non verbal berkomunikasi secara efektif) 2.Monitor kelelahan fisik
4. Identifikasi faktor yang memperberat 3. Identifikasi dampak mual terhadap dan emosional
dan memperingan nyeri kualitas hidup (mis: nafsu makan, 3.Monitor pola dan jam
5. Identifikasi pengetahuan dan aktivitas, kinerja, tanggung jawab tidur
keyakinan tentang nyeri peran, dan tidur) 4.Monitor lokasi dan
6. Identifikasi pengaruh budaya 4. Identifikasi faktor penyebab mual ketidaknyamanan
terhadap respon nyeri (mis: pengobatan dan prosedur) selama melakukan
7. Identifikasi pengaruh nyeri pada 5. Identifikasi antiemetik untuk aktivitas
kualitas hidup mencegah mual (kecuali mual pada Terapeutik
8. Monitor keberhasilan terapi kehamilan) 1.Sediakan lingkungan
komplementer yang sudah diberikan 6. Monitor mual (mis: frekuensi, durasi, nyaman dan rendah
9. Monitor efek samping penggunaan dan tingkat keparahan) stimulus (mis: cahaya,
analgetik Terapeutik suara, kunjungan)
Terapeutik 1. Kendalikan faktor lingkungan 2.Lakukan latihan rentang
1. Berikan Teknik nonfarmakologis penyebab mual (mis: bau tidak gerak pasif dan/atau
untuk mengurangi nyeri (mis: TENS, sedap, suara, dan rangsangan visual aktif
hypnosis, akupresur, terapi music, yang tidak menyenangkan) 3.Berikan aktivitas distraksi
biofeedback, terapi pijat, 2. Kurangi atau hilangkan keadaan yang menenangkan
aromaterapi, Teknik imajinasi penyebab mual (mis: kecemasan, 4.Fasilitasi duduk di sisi
terbimbing, kompres hangat/dingin, ketakutan, kelelahan) tempat tidur, jika tidak
terapi bermain) 3. Berikan makanan dalam jumlah kecil dapat berpindah atau
2. Kontrol lingkungan yang dan menarik berjalan
memperberat rasa nyeri (mis: suhu 4. Berikan makanan dingin, cairan Edukasi
ruangan, pencahayaan, kebisingan) bening, tidak berbau, dan tidak 1.Anjurkan tirah baring
3. Fasilitasi istirahat dan tidur berwarna, jika perlu 2.Anjurkan melakukan
4. Pertimbangkan jenis dan sumber Edukasi aktivitas secara bertahap
nyeri dalam pemilihan strategi 1. Anjurkan istirahat dan tidur yang 3.Anjurkan menghubungi
meredakan nyeri cukup perawat jika tanda dan
Edukasi 2. Anjurkan sering membersihkan gejala kelelahan tidak
1. Jelaskan penyebab, periode, dan mulut, kecuali jika merangsang mual berkurang
pemicu nyeri 3. Anjurkan makanan tinggi 4.Ajarkan strategi koping
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri karbohidrat, dan rendah lemak untuk mengurangi
3. Anjurkan memonitor nyeri secara 4. Ajarkan penggunaan teknik non kelelahan
mandiri farmakologis untuk mengatasi mual Kolaborasi
4. Anjurkan menggunakan analgesik (mis: biofeedback, hipnosis, 1.Kolaborasi dengan ahli
secara tepat relaksasi, terapi musik, akupresur) gizi tentang cara
5. Ajarkan Teknik4farmakologis untuk Kolaborasi meningkatkan asupan
mengurangi nyeri 1. Kolaborasi pemberian obat makanan.
antiemetik, jika perlu