LAPORAN KASUS :

HIPEREMESIS
GRAVIDARUM (Standar Kompetensi 3B)

OLEH :
Andi Bataritoja
C014202256

Supervisor Pembimbing Residen Pembimbing

Dr. dr. Sriwijaya, Sp.OG(K) dr. Andi Sri Ratnaningsih

Departemen Obsetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
KASUS
 • Nama : Ny. Y
• Umur : 27 Tahun
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

IDENTIT • Alamat

• Agama
: Makassar

: Islam

AS • Pendidikan

• No RM
: SMA

: 112929

PASIEN • Tanggal Masuk

• Nama RS
: 29 April 2022

: RS Unhas
 ANAMNESIS
Keluhan saat ini : Mual dan muntah memburuk sejak 2 hari terakhir

RIWAYAT PENYAKIT SAAT INI

Pasien datang ke RS Unhas dengan keluhan mual muntah yang dirasakan sejak ±3 minggu lalu
memburuk sejak 2 hari terakhir. Keluhan dirasakan terutama saat makan, minum. Muntah >3 kali
setiap harinya dengan volume ½ - ¾ gelas berisi makanan dan minuman dan biasanya keluhan
ini juga timbul tiba-tiba saat pasien bangun pagi. Keluhan mual ada dirasakan pasien ±5 jam
setiap harinya.

Nafsu makan dan minum pasien menurun karena pasien takut muntah. Pasien juga mengeluhkan
badan terasa lemas sehingga tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Keluhan tidak
disertai nyeri perut. Tidak ada perdarahan dari jalan lahir.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU RIWAYAT MENSTRUASI

• Riwayat hipertensi, diabetes melitus, • Menarche : 14 tahun

alergi dan asma disangkal. • Lamanya : 7 hari
• Riwayat trauma dan infeksi disangkal • Siklus : ±28 hari, teratur
• Riwayat operasi sebelumnya tidak ada • Banyaknya : 3-4 kali ganti
pembalut/ hari
• Dismenorhea: Tidak merasa nyeri
• HPHT : 28-01-2022
• HPL : 04-11-2022

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

RIWAYAT PERNIKAHAN
• Riwayat hipertensi dan diabetes melitus
dalam keluarga disangkal • Menikah : 1 kali, saat usia
• Riwayat alergi dan asma dalam keluarga 22 tahun
disangkal • Lama menikah : 5 tahun
 RIWAYAT KEHAMILAN 1. 2014/ Perempuan/ 2900 gr/Aterm/PPN/ Sehat
DAN PERSALINAN (G2P1A0) 2. 2022/ Kehamilan sekarang

Pasien tidak memiliki riwayat penggunaan kontrasepsi

RIWAYAT KONTRASEPSI sebelumnya

RIWAYAT ANTENATAL Pasien telah melakukan 1x kunjungan di puskesmas dan

CARE sudah mendapatkan imunisasi TT

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga. Pola makan

pasien sehari-hari baik dan teratur. Pasien mengaku tidak
memiliki kecenderungan mengonsumsi jenis makanan
RIWAYAT SOSIAL tertentu. Pasien tidak memiliki kebiasaan minum alkohol
dan merokok. Hubungan pasien dengan keluarga serta
lingkungan sekitar baik.
 PEMERIKSAAN
FISIS
Status generalis
Status Internus
 Rambut : Hitam, sukar dicabut
Keadaan umum : Baik
Kesasaran : Compos mentis  Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera
ikterik (-/-), mata cekung (+/+)
(E4M6V5)
 Mulut : Mukosa bibir kering (+), sianosis
Tanda Vital (-)
Tekanan darah : 100/70 mmHg  Gigi : Caries tidak ada
Nadi : 104 kali/menit  Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-),
Pernapasan : 20 kali/menit Pembesaran KGB (-)
Suhu : 36,4 °C  Jantung : BJ I dan II regular, murmur (-),
Status Gizi gallop (-)
BB : 58 kg  Paru : Bunyi pernapasan vesikuler,
TB : 165 cm Wheezing (-/-), Ronkhi (-/-)
IMT : 21,3 kg/m2 (Normal)  Payudara : Simetris, puting susu menonjol
 Abdomen : membesar sesuai usia
kehamilan, striae (+), linea nigra (-)
 Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik, udema
(-/-)
STATUS OBSETRI
PEMERIKSAAN LUAR

 TFU : Tidak teraba

 MT / NT : (-/-)

 NT Epigastrium: (+)

 Fluksus : (-)

PEMERIKSAAN DALAM : Tidak dilakukan

 PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN
DARAH RUTIN

WBC 8.2 4.00 – 10.0 10^3 / ul

HGB 12.4 12.0 – 16.0 gr/dl

HCT 39 37.0 – 48.0 %

PLT 217 150 – 400 10^3/ul

URINALISIS
Protein (-)

Keton +3
ULTRASONOG


RAFI
Gravid tunggal hidup intrauterin
Gestational sac (+)
 CRL: 3,31 cm
 Sesuai usia kehamilan 11 minggu 3
hari
 FHR (+)
 Janin kesan normal
DIAGNOSIS KERJA
G 2P1 A0 Gravid 12 minggu 1 hari

Hiperemesis Gravidarum Grade II

 TATALAKSANA
01 IVFD RL : D5% = 2:1 28 tetes per menit

02 Injeksi Ondansetron 1 ampul/8 jam/IV

03 Drips Neurobion 1 amp dalam RL 28 tpm

04 Ranitidine ampul/IV/8jam

05 Antasida susp 3 x 1
TINJAUAN
PUSTAKA
HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
Kondisi dimana terjadi mual dan muntah
berlebihan (sedang sampai berat) yang
terjadi pada wanita hamil sampai usia
kehamilan sekitar 16 minggu.

Mochtar R. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.

EPIDEMIOLOGI
Mual dan muntah mempengaruhi >50%
kehamilan. Dimana 0,5% - 0.8% sampai
membutuhkan perawatan dirumah sakit

Insidensi Hiperemesis Gravidarum sekitar 1-

3% dari seluruh kehamilan

Hiperemesis berat yang harus dirawat inap

terjadi dalam 0.3 – 2% kehamilan

Mochtar R. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.

Hartanto H. Penyakit Saluran Cerna. Dalam: Cunningham FG. Obstetric Williams. Edisi ke-24. Jakarta: EGC. 2017. hal 1424-142.
 ETIOLOGI & FAKTOR
01
RISIKO 01
Faktor Biologis, Usia Ibu
sosiopsikologis
Usia Gestasi 02
02 Perubahan GI Jumlah Gravida 03
Sistem
Kehamilan Mola 04
03 Genetik
Kehamilan Ganda 05

ETIOLOGI FAKTOR RISIKO

Sastrawinata S, Martaadisoebrata D, Wirakusumah FF. Ilmu Kesehatan Reproduksi: Obstetri Patologi. Edisi kedua. Jakarta: EGC. 2014. hal 64-67
Jennings LK, Mahdy H. Hyperemesis Gravidarum. [Updated 2021 Aug 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532917/
 KLASIFIKASI
Grade I
Muntah, nafsu makan menurun,
berat badan menurun, nyeri
epigastrium. Nadi 100x/menit,
tekanan sistolik menurun. Mata
cekung, lidah kering, turgor
kulit menrun, jumlah urin
menurun,
Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Edisi IV. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiorhardjo.
Grade II Grade III
Disertai rasa haus yang hebat.
Muntah berkurang bahkan
Nadi 100 - 140x/menit, tekanan
berhenti, delirium hingga
darah sistol < 80 mmhg. Apatis,
koma, ikterus, nistagmus,
pucat, lidah kotor, ikterus,
gangguan jantung,
aseton dan bilirubin urin.
proteinuria.
 DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
ANAMNESIS
FISIS PENUNJANG

• Tentukan adanya • Keadaan umum, • Pemeriksaan

kehamilan tanda-tanda vital, Laboratorium:
• Identifikasi Faktor status gizi, serta • Darah rutin,
risiko tanda dehidrasi Elektrolit, Urinalisa,
• Keluhan terkait dan Analisa gas darah,
sesuai derajat T3 dan T4
• Ultrasonografi

Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Edisi IV. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiorhardjo.
 KUISIONER HIPEREMIS
GRAVIDARUM
Pregnancy Unique Quantification of Emesis (PUQE-24) :

RCOG. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum. 2016;(24).
 TATALAKSANA
NON FARMAKOLOGI FARMAKOLOGI

 Edukasi dan konseling  Rehidrasi

Ringer laktat, Nacl 0.9%
 Istirahat
 Antihistamin
 Modifikasi diet dan pola Prometazin, difenhidramin, dimenhidrinat
makan  Antiemetik
 Terapi psikososial Metoklopramid, ondansetron, klorpromazin

 Suplemen
Vitamin B6 (piridoksin) 10 mg/8 jam/hari

Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Edisi IV. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiorhardjo.
REKOMENDASI ANTIEMETIK
PADA KEHAMILAN
TATALAKSANA
 KOMPLIKASI
MATERNAL
Dehidrasi, Syok, Gangguan Metabolik, Ketosis
dan Wernicke’s encephalopathy

FETAL
BBLR, Prematur dan KMK

Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Edisi IV. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiorhardjo.
 PROGNOSIS
Dengan terapi yang benar, kebanyakan menunjukkan respon
yang baik.

Tingkat kekambuhan yang membutuhkan perawatan ulang di

rumah sakit sekitar 25 % – 35 %.

Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Edisi IV. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiorhardjo.
TERIMA
KASIH