KOP PUSKESMAS

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS UWG

Nomor : 188.4/ 01 /103.18/2017

TENTANG
TIM AKREDITASI PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS UGW,

MENIMBANG : a. bahwa puskesmas sebagai fasilitas kesehatan Tingkat Pertama

(FKTP) dalam meningkatkan mutu dan kinerja memerlukan adanya
pembentukan tim akreditasi;
b. bahwa tim akreditasi puskesmas dibentuk dan dilaksanakan seluruh
pegawai Puskesmas Uwg;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b maka perlu
keputusan kepala puskesmas tentang tim akreditasi Puskesmas
Uwg.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014, tentang Tenaga Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang

Akreditasi Puskesmas.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS UWG TENTANG TIM
AKREDITASI PUSKESMAS.

KESATU : Susunan tim Akreditasi Puskesmas Uwg sebagaimana tercantum pada

lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan Ini.

KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini

dibebankan kepada anggaran puskesmas.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan apabila di kemudian

hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : Malang
Pada tanggal : 23 Agustus 2017
KEPALA PUSKESMAS UWG

dr. RIDWAN HASIM

NIP. 1900002 017
 LAMPIRA : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
N PUSKESMAS UWG
NOMOR : 188.4/ 01 /103.18/2017
TANGGAL : 21 Agustus 2017
TENTANG : TIM AKREDITASI PUSKESMAS
UWG

TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS UWG

PENANGGUNGJAWAB : dr. Ridwan Hasim

KETUA TIM AKREDITASI : Arif Hidayat, S.Kep.Ns
SEKRETARIAT : Koordinator : Tri Palupi
Anggota : Irwining .S

Ketua pokja I ADMEN : Arif Hidayat, S.Kep.Ns

BAB I KOORDINATOR : Tim Tim Andika
SEKRETARIS : Dwi Wuri Susanti
ANGGOTA : Yulia Ningrum
Maryono

BAB II KOORDINATOR Hetty Koeswinandarini

SEKRETARIS Lingga
ANGGOTA Dewi Iswandari
Karyati
Siti Khoiriyah
Numatya Jenny

BAB III KOORDINATOR : Irawan Hadi K

SEKRETARIS : Rita Rahmawati
ANGGOTA : Miratin
Enggar Evika K

Ketua Pokja II UKM : Didik Budianto, SKM

BAB
IV KOORDINATOR : Sri Purnamik
SEKRETARIS : Wiwin Indayati
 ANGGOTA : Siti Choiriyah
Harmini
Elya Sundari

BAB V KOORDINATOR : Sri Rahayu

SEKRETARIS : Siti Kudliyah
ANGGOTA : Sujinah Widyana
Ria Indarti
Sujjadah
Nur Alviah
Atik Andayani

BAB VI KOORDINATOR : Eny Rinawati

SEKRETARIS : Sri Nuraini

ANGGOTA : Dini Rahmawati

Novita Mahendrapatmi

Ketua Pokja III UKP : dr. Unus Raliby

BAB VII KOORDINATOR : Drg. Ismu Widyawati

SEKRETARIS : Frenica Pasarela

ANGGOTA : Yoga Ditya A

Onang Candra A

Imam Nursalim

Sofia Tri Handayani

Dilla Akhwan

BAB VIII KOORDINATOR : Supriyati

SEKRETARIS : Selvia Tikasari

ANGGOTA : Cuci Handayani

Sri Utami

Erna Yuliastuti

Sri Mulyandari

BAB IX KOORDINATOR : Dr. Koni Elfina

SEKRETARIS : Siti Nurul Hidayah

ANGGOTA : Ria Mariana

Fitri Meilia

Hindun

Kurnia

KEPALA PUSKESMAS UWG

dr. RIDWAN HASIM

NIP. 1900002 017
 LAMPIRA : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
N PUSKESMAS UWG
NOMOR : 188.4/ 01 /103.1/2017
TANGGAL : 21 Agustus 2017
TENTANG : URAIAN TUGAS TIM
AKREDITASI PUSKESMAS UWG

URAIAN TUGAS
TIM AKREDITASI PUSKESMAS UWG

A. Penanggung jawab /Kepala Puskesmas :

1. Bertanggungjawab terhadap suksesnya akreditasi Puskesmas Uwg
2. Memastikan sistem manajemenmutu dan sistem manajemen Puskesmas Uwg
terimplementasi dengan baik.
3. Mengesahkan dokumen akreditasi.
4. Menyediakan sumber daya manusia ( SDM ) dan sarana dan prasarana yang
dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutudan sistem manajemen puskesmas
5. Melakukan kordinasi terhadap lintas sector dan lintas program.
6. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan di dalam Sistem
Manajemen Mutu dan sistem manajemen Puskesmas

B. Tim Akreditasi :
1. Mensukseskan akreditasi Puskeskmas Uwg
1. Memastikan pemenuhan organisasi terhadap standar/instrument akreditasi
2. Mengumpulkan, Menata dan menyusun dokumen akreditasi Puskesmas .
3. Melakukan SA (self assessment) atau menilai diri sendiri sebanyak 2(dua) kali dengan
jarak 2-3 bulan untuk melakukan perbaikan terhadap infrastuktur, dokumen, sistem
sebelum penilaian dari komisi akreditasi pusat Jakarta.

C. Sekretaris :
2. Bertugas sebagai seketaris sekaligus sebagai kesekertariatan akreditasi Puskesmas Uwg
3. Mengendalikan, merapikan, menyempurnakan, menyimpan dokumen induk sesuai
pedoman tata naskah dan pengendalian dokumen.
4. Memberikan stempel dan penomoran SK,SOP,Pedoma, KAK dokumen akreditasi
Puskesmas Uwg.
5. Menyimpan dokumen Induk dan mendistribusikan dokumen terkendali.
6. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung oleh Regulasi
Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang-undangan dan Pedoman-pedoman
yang diberlakukan oleh Kementrian Kesehatan, Gubernur Jawa Timur, Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur, Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten... dan Organisasi Profesi yang
merupakan acuan bagi Puskesmas dalam menyelenggarakan Manajemen Puskesmas.

D. Koordinator Administrasi Manajemen :

1. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman Manajemen dan
Upaya Pelayanan
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur ( SOP) dan dokumen lain
yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
4. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), tahunan yang memuat Rencana
5. Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan ( RPK ).
6. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Administrasi dan Manajemen.
7. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Administrasi dan Manajemen
8. Menyusun pedoman/manual mutu
 9. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem Manajemen Mutu yang
berada dibawah tanggung jawabnya.
10. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.
11. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan
12. secara terus menerus dalam rangka peningkatan kinerja Puskesmas.
13. Memelihara catatan mutu pelayanan Administrasi dan Manajemen

E. Koordinator Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat :

1. Menyusun Standar Operasional Prosedur ( SOP) dan dokumen lain yang berkaitan dengan
aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya yang berorientasi pada sasaran.
2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk masing masing UKM
Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan kebutuhan masyarakat
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada unit terkait baik lintas
program maupun lintas sektor.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta
mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap kinerja UKM
8. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan Kewajiban sasaran UKM.

F. Koordinator Pelayanan Klinis:

1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas tentang
pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas.
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur ( SOP) Klinis dan dokumen
lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan Klinis
dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan Klinis
Puskesmas.
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait.
5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan klinis, sarana
pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut pelayanan klinis
6. Puskesmas malili di tempat pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait.
7. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang
berada dibawah tanggung jawabnya.
8. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait dengan
masing-masing unit pelayanan dengan melakukan survey ,mengidentifikasi kebutuhan
pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak lanjut.
9. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi resiko dan
melakukan perbaikan secara terus menerus.
10. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-masing unit pelayanan
klinis.
11. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.

KEPALA PUSKESMAS UWG

dr. RIDWAN HASIM

NIP. 1900002 017