Perihal: Permohonan Dispensasi Perkawinan Anak Dibawah Umur

Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Negeri Polewali
Di,-
Polewali Mandar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama Lengkap ABNER Umur: 40 Tahun. Tempat dan tanggal lahir Tondok Bakaru,
31 Desember 1981, Jenis Kelamin Laki-Laki, Agama: Kristen, Pekerjaan
Petani/Pekebun, Pendidikan : Tamat SD, Kewarganegaraan : Indonesia, Alamat:
Kole Kecamatan Mamasa Kabupaten Mamasa Sulawesi Barat.
 Nama Lengkap DAUD Umur: 48 Tahun Tempat dan tanggal lahir Orobua 8 April
1974, Jenis Kelamin : Laki-laki, Agama: Kristen, Pekerjaan : Wiraswasta, Pendidikan
: Tamat SLTP, Kewarganegaraan : Indonesia, Alamat : Rantebuda Kecamatan
Mamasa Kabupaten Mamasa Provinsi Sulawesi Barat.

………………………………………………… Selanjutnya di sebut sebagai Para Pemohon.

Bahwa mengenai alasan Para Pemohon mengajukan permohonan Dispensasi adalah

untuk menikahkan anak Para pemohon yang dikemukakan dengan alasan/dalil-dalil
sebagai berikut :
 Bahwa Pemohon Lahir di Tondok Bakaru pada tanggal 31 Desember 1981 dari
orang tua pasangan suami isteri yaitu Yakub Baulele (Bapak) dengan Amba Karaeng
(lbu);
 Bahwa pada saat ini Pemohon hendak menikahkan anak Pemohon yang masih
berumur 18 Tahun;
 Bahwa anak Para Pemohon yang hendak Para pemohon nikahkan tersebut yaitu:
Nama : JUNAEDI
NIK : 7603031206040001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Polewali, 12 Juni 2004 (18 tahun)
Pekerjaan : Belum bekerja
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Kole, Kec. Mamasa, Kab. Mamasa
Selanjutnya disebut calon Suami, yang telah menjalin cinta dengan seorang Perempuan
sekitar 1 (satu) tahun lebih, yaitu :
Nama : NADIA GABRIELA
NIK : 7603034906040002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Mamasa 9 Juni 2004 (18 tahun)
Pekerjaan : Belum bekerja
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Kristen

1
Alamat : Rantebuda Kec. Mamasa, Kab.
Mamasa
Permohonan ini diajukan dengan alasan sebagai berikut:
1. Bahwa anak pemohon tersebut yang lahir tanggal 12 Juni 2004 sampai saat ini
baru genap berusia 18 tahun yang dibuktikan dengan Kartu Keluarga dan Akta
Kelahiran anak tersebut.
2. Bahwa anak pemohon tersebut telah melakukan hubungan badan layaknya
suami isteri dengan pacarnya dan kini telah mengandung dengan usia
kandungan 7 (tujuh) bulan dibuktikan dengan hasil pemeriksaan kesehatan dari
Puskesmas/Bidan/Rumah Sakit (sesuai bukti yang ada).
3. Bahwa kedua rumpun keluarga sepakat untuk mengawinkan anak pemohon
tersebut dan bahkan telah dilakukan upacara adat demi menutupi aib, namun
karena belum cukup umur 19 (sembilan belas) tahun;
4. Bahwa antara anak Pemohon dan calon Isterinya tidak terdapat hubungan nasab
atau hubungan lain yang dapat menghalangi sahnya pernikahan mereka;
5. Bahwa untuk kepentingan proses pernikahan, Pemohon dengan calon suami
anak Pemohon, telah mengurus administrasi dan pendaftaran rencana
pernikahan anak Pemohon ke Instansi terkait dan telah berniat dan berencana
untuk mendaftarkan rencana pernikahan anak Pemohon pada Gereja Pantekosta
di Indonesia (GPDI) Efrata Rantebuda untuk diadakan Pemberkatan nikah
dihadapan pemuka agama oleh seorang Pendeta dan di hadapan Pejabat
Pencatatan Perkawinan Kantor Dinas Catatan Sipil di Kab. Mamasa untuk segera
di daftarkan, akan tetapi pihak Gereja dan Pejabat Pencatatan Perkawinan
Kantor Dinas Catatan Sipil tersebut belum bersedia untuk melaksanakannya
dengan alasan anak Pemohon kurang umur, yaitu harus sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku, maka oleh karena itu Pemohon
mohon agar Bapak Ketua Pengadilan Negeri Polewali Kelas II dapat memberikan
dispensasi Kawin kepada anak Pemohon tersebut;
6. Bahwa agar pernikahan anak Pemohon dengan calon suaminya tersebut dapat
dilaksanakan, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Negeri Polewali Kelas II,
memerintahkan kepada pemuka agama oleh Pendeta dan di hadapan Pejabat
Pencatatan Perkawinan Kantor Dinas Catatan Sipil di Kabupaten Mamasa untuk
melaksanakan pernikahan tersebut; Maka dari itu, didalam melakukan tindakan
Hukum haruslah ada penetapan dari Pengadilan Negeri;
7. Bahwa untuk itu pula segala biaya yang timbul dalam permohonan ini di
bebankan kepada Pemohon.

Bahwa berdasarkan alasan-alasan tersebut di atas, maka Pemohon mohon kepada

Bapak Ketua Pengadilan Negeri Polewali Cq. Hakim yang mengadili perkara
permohonan ini agar memberikan penetapan sebagai berikut :
- Mengabulkan permohonan Para Pemohon
- Memberikan dispensasi kepada Para Pemohon untuk mengawinkan anak Para
Pemohon, yang bernama JUNAEDI dengan Calon istrinya yang bernama NADIA
GABRIELA;
- Memerintahkan kepada pihak Gereja Pantekosta di Indonesia (GPDI) Efrata
Rantebuda untuk melaksanakan perkawinan antara anak Para Pemohon yang

2
 bernama NADIA GABRIELA dengan Calon suaminya JUNAEDI menurut tata cara
Agama Kristen;
- Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Perkawinan pada Kantor Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mamasa untuk mencatatkan
perkawainan antara JUNAEDI dengan NADIA GABRIELA tersebut;
- Membebankan biaya yang timbul dalam perkara ini kepada Pemohon;

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan dapat dipertimbangkan untuk
dikabulkan, atas semuanya itu kami ucapkan terima kasih yang tak terhingga.

Mamasa, Juli 2022

Hormat Kami Pemohon,

MATERAI
10.000

1. ABNER

2. DAUD